第一篇：省醫(yī)急診總結

06級省醫(yī)急診總結

1.現(xiàn)場急救方法：

維持呼吸系統(tǒng)功能：開放氣道、有效給氧

維持循環(huán)系統(tǒng)功能：合理補液及應用血管活性藥物

維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能：及早識別顱高壓與處理

急性中毒的毒物清除

生命支持：呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)為重

對癥處理

多發(fā)創(chuàng)傷的止血、包扎、固定、搬運。

急救中的對癥處理如：止痙、止痛、止吐、止喘、止血等。

2.疼痛、頭痛、腹痛的分類

疼痛：按疼痛程度分為（1）輕微痛、（2）中度痛、（3）劇烈痛。

按起病緩急分為：（1）急性痛、（2）慢性痛

按疼痛部位分為：（1）淺表痛、（3）深部痛

頭痛按照發(fā)病機制可分為：血管性頭痛、牽引性頭痛、腦膜刺激性頭痛、緊張性或肌收縮性頭痛、神經(jīng)炎性頭痛和牽涉性頭痛

腹痛根據(jù)發(fā)病機制可分為真性內(nèi)臟痛，體位痛和牽涉痛三種

3.擠壓傷概念，擠壓綜合癥

擠壓傷是指人體肌肉豐富部位受重物一段時間的擠壓，造成肌肉組織的損傷，導致肌肉的缺血、變性和壞死而形成肌紅蛋白血癥。

如果擠壓傷同時并發(fā)肌紅蛋白尿，代謝性酸中毒、高血鉀和氮質(zhì)血癥，進而形成急性腎功能衰竭者稱為擠壓綜合癥。

4.心臟驟停的診斷要點

心臟驟停的典型臨床表現(xiàn)包括：意識突然喪失、呼吸停止和大動脈搏動消失的“三聯(lián)征”，診斷要點為：

1.意識突然喪失，面色可有蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)紺。

2.大動脈搏動消失，觸摸不到頸、股動脈搏動。

3.呼吸停止或開始嘆息樣呼吸，逐漸緩慢，繼而停止。

4.雙側瞳孔散大。

5.可伴有短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全身松軟。

6.心電圖表現(xiàn)：心室顫動；無脈性室性心動過速；心室停止；無脈心電活動

2、簡述心臟驟停的定義及其診斷標準（10分）

心臟驟停是指心臟突然衰竭而不能搏出足量的血液以保證腦的存活。而非僅指心臟停止跳動或血液停止循環(huán)。3分 其診斷標準為：⑴ 神志突然喪失；2分

⑵ 大動脈搏動消失或心音消失；2分

⑶ 呼吸斷續(xù)或停止；1分

⑷ 皮膚發(fā)紺；1分

⑸ 瞳孔固定散大。1分昏迷診斷要點、急救處理原則

診斷要點：

1.有效的詢問病史：起病形式；首發(fā)癥狀；發(fā)病現(xiàn)場環(huán)境；創(chuàng)傷史、藥物濫用史及既往疾病史；院外診療情況

2.體格檢查：體溫；呼吸；脈搏；血壓；神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括瞳孔大小和對光反射、眼球運動、腦干功能及運動反應、各種反射和腦膜刺激征檢查；眼底檢查

3一般檢查：皮膚粘膜——觀察皮膚顏色、溫度濕度、皮疹、出血點及外傷情況等；全身檢查——有無頭部及皮膚外傷、浣熊眼、耳鼻漏，心肺腹查體

4.輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血氨、肌酐、血氣分析和血電解質(zhì)；腦脊液檢查；根據(jù)病史及病情行相關檢查 急救處理原則：

1.保持呼吸道通暢2.維持有效血循環(huán)3.急診查尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等4.顱高壓者給予降顱壓藥物5.控制高血壓及過高體溫6.預防或抗感染治療7.控制癲癇發(fā)作，如地西泮8.糾正血電解質(zhì)紊亂，補充營養(yǎng)9.給予腦代謝促進劑，如ATP10.給予促醒藥物，如納洛酮11.病情穩(wěn)定后，送入ICU進一步診治呼吸困難分類 治療原則

呼吸困難類型

①吸氣性呼吸困難

② 呼氣性呼吸困難

③ 混合性呼吸困難

④潮式呼吸和間停呼吸

治療原則：保持呼吸道通暢，糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正酸堿平衡失調(diào)，為基礎疾病及誘發(fā)因素的治療爭取時間。最終改善呼吸困難取決于病因治療。

7休克診斷標準、治療原則

診斷標準：1具有休克的誘因

2意識障礙

3脈搏>100次/分 或不能觸及

4四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（再充盈時間>大于2秒）；皮膚花斑，粘膜蒼白或發(fā)紺；

尿量<0.5ml/(kg·h)或無尿。

5收縮壓<90mmHg

6脈壓<30mmHg

7原有高血壓者收縮壓較基礎水平下降30%以上

凡符合1，2，3，4的兩項和5，6，7中的一項，即可診斷

休克的治療原則：首先是穩(wěn)定生命體征，保持重要器官的微循環(huán)灌注和改善細胞代謝。并在此前提下進行病因治療。

8抽搐發(fā)作六大特診：

1突然發(fā)作典型的抽搐發(fā)作沒有任何先兆

2持續(xù)短暫抽搐發(fā)作持續(xù)時間一般不會超過120秒

3意識改變除輕微部分性抽搐發(fā)作，抽搐均伴有意識狀態(tài)改變

4無目的性活動如自主性，無方向性強制-陣攣性發(fā)作

5不能被喚醒特別是情緒刺激不能喚醒，但兒童高熱，成人停藥戒斷不在此列

6抽搐發(fā)作后狀態(tài)除部分性發(fā)作和失神性發(fā)作外，幾乎所有抽搐患者發(fā)作后均有急性意識狀態(tài)改變；不典型的發(fā)作后狀態(tài)包括神經(jīng)源性肺水腫和Todds麻痹（一過性偏癱）

蛇咬傷，蛇毒分類，各種蛇毒的癥狀，大批傷員的處理，發(fā)熱熱型特點，各種疾病的熱型，2006cpr指南，中暑輕癥的表現(xiàn)，以上是選擇題：

? 毒蛇咬傷是危害人類身體健康的一種病害，在夏、秋二季，常在黎明或傍晚，特別是雷雨之后，毒蛇出洞活動，出現(xiàn)在田洼，草叢、河邊的陰暗處。故農(nóng)民和野外工作者常遭咬傷，如不及時治療，嚴重可危及生命。

毒蛇分泌毒液的性質(zhì)，大致可分為三類：

以神經(jīng)毒為主的有，金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等；

血液毒為主的有：竹葉青、五步蛇、蝰蛇、龜殼花蛇等；

混合毒的有：蝮蛇、眼鏡王蛇、眼鏡蛇等。

? 神經(jīng)毒

? 局部癥狀

僅有微癢和輕微麻木，無明顯紅腫

? 全身癥狀

? 一般在咬傷后約1～3小時開始出現(xiàn)，重者迅速出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭

? 血循毒

? 局部癥狀

? 咬傷局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴有水皰、出血、瘀斑、壞死

? 全身癥狀

? 可有皮膚黏膜及內(nèi)臟廣泛出血、溶血、貧血、血紅蛋白尿等

混合毒

同時出現(xiàn)神經(jīng)毒、血循毒的臨床表現(xiàn)。發(fā)病急，局部與全身癥狀均較明顯

急性中毒治療

（一）治療原則

? 停止毒物接觸

? 清除體內(nèi)尚未吸收的毒物

? 催吐、洗胃、導瀉、灌腸

? 促進已吸收毒物的排出

? 血液透析、血液灌流、血漿置換

? 特殊解毒藥的應用

? 對癥支持治療

特殊解毒藥的應用

１、金屬中毒解毒藥：（１）依地酸鈣鈉（EDTACa-Na2）:最常用的氨螯合劑，可與多種金屬形成穩(wěn)定可溶的金屬螯合物排出體外，用于鉛中毒。

（２）二巰基丙醇：巰基可與某些金屬無毒、難解離但可溶的螯合物由尿中排出，還可以奪取已與酶結合的重金屬，從而解毒。用于砷、汞中毒。

（３）二巰基丙磺酸鈉：用于鉛、砷、汞、銅、銻中毒。

（４）二巰基丁二酸鈉：用于砷、汞、銅、銻中毒。

２、高鐵血紅蛋白血癥解毒藥：小劑量亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白，用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒。

３、氰化物中毒解毒藥：氰化物中毒一般采用亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉療法，適量的亞硝酸鹽使血紅蛋白氧化，產(chǎn)生一定量的高鐵血紅蛋白，后者可與氰化物形成氰化高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白還能奪取已與氧化型細胞色素氧化酶結合的氰離子；氰離子與硫代硫酸鈉作用，轉(zhuǎn)變成毒性低的硫氫酸鹽排出體外。

4、有機磷農(nóng)藥中毒解毒藥：阿托品、碘解磷定、氯磷定等。

５、中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥：（１）納洛酮：為阿片受體拮抗劑，是阿片類麻醉藥、催眠鎮(zhèn)靜藥、酒精中毒的解毒藥。（２）氟馬西尼：是苯二氮卓類藥物中毒的拮抗劑。

6、氟乙酰胺中毒：乙酰胺（解氟靈）。

7、其它：如維生素K可用于溴鼠隆中毒，高壓氧用于一氧化碳中毒。

嗎啡中毒三聯(lián)癥：昏迷、呼吸抑制、針尖樣瞳孔。

3、臨床表現(xiàn)

（1）毒蕈堿樣癥狀：由于副交感神經(jīng)興奮所致，類似毒蕈作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流延、流涕、流淚、尿頻、大小便失禁、心率減慢、瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。

（2）煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過多蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣，隨后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹可引起周圍性呼吸衰竭。交感神經(jīng)節(jié)興奮可使血管收縮，血壓增高、心跳加快和心律失常。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁、譫妄、抽搐和昏迷。

（4）局部損害：某些農(nóng)藥接觸皮膚后可引起過敏性皮炎、水泡、剝脫性皮炎，接觸眼睛可引起結膜充血和瞳孔縮小。

（5）注意：某些農(nóng)藥（如樂果、馬拉硫磷等）中毒經(jīng)急救癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然再次昏迷、肺水腫或死亡。癥狀復發(fā)可能與殘留農(nóng)藥重新吸收或解毒藥停用過早有關。

七、診斷要點：

1、有機磷殺蟲藥接觸史；

2、呼出氣體有蒜味、針尖樣瞳孔、大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動或全身肌肉強直性痙攣和意識障礙；

3、全血膽堿酯酶活力降低。

阿托品化主要指標：口干、皮膚干燥、心率>100次／分，瞳孔、面色、肺部羅音和意識狀態(tài)不是必備指標。阿托品中毒：神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留。

大劑量幾達阿托品最低致死量（成人80-130mg，小兒為8-11mg），且超大劑量阿托品用藥可使患者越過阿托品中毒興奮期，直接進入抑制期，不出現(xiàn)阿托品化現(xiàn)象，甚至致患者死亡；

酒精中毒四大危險

1、嘔吐窒息

2、腦出血

3、出血壞死性胰腺炎

4、墜床外傷

四、臨床表現(xiàn)：癥狀與飲酒量、血中乙醇濃度和個體耐受性有關，臨床上分為三期，興奮期與共濟失調(diào)期往往難以分辨。

１、興奮期：血中乙醇濃度達５０mg/dl時感頭痛、欣快、興奮，>75 mg/dl時健談、自負、情緒不穩(wěn)，可有攻擊行為，也可能沉默、孤僻。達１００mg/dl易發(fā)生車禍。

２、共濟失調(diào)期：血中乙醇濃度達１５０mg/dl，肌肉運動不協(xié)調(diào)、笨拙、言語不清、眼球震顫、視力模糊、復視、步態(tài)不穩(wěn)，血中乙醇濃度達到２００mg/dl出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。

３、昏迷期：血中乙醇濃度達２５０mg/dl出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、體溫降低。>400mg/dl陷入深昏迷、血壓下降、呼吸循環(huán)麻痹甚至死亡。

醒腦藥物的應用：納洛酮

急性阿片類中毒的主要表現(xiàn)是昏迷、呼吸抑制和針尖樣瞳孔，可迅速致死。

中毒原因

（一）誤用大劑量或頻繁應用此類藥物。

（二）病人血壓降低或休克時，屢次注射嗎啡未能吸收，當循環(huán)狀況好轉(zhuǎn)時，過量的嗎啡可以突然吸收而中毒。

（三）小兒對嗎啡很敏感，易發(fā)生中毒。貧血、肺水腫、支氣管哮喘年老體弱者及腎上腺素機能不全者，均容易發(fā)生此類藥物中毒。母親中毒可使乳兒或胎兒中毒。

（四）飲酒者使用治療劑量的嗎啡，即有中毒的危險。

（五）巴比妥類或其它催眠鎮(zhèn)痛藥與本類藥物有協(xié)同作用，同時使用容易導致中毒。

特效解毒劑的應用。納洛酮是阿片受體拮抗劑，可與阿片受體呈立體專一性結合，親和力比嗎啡大，能逆轉(zhuǎn)阿片類藥物所導致的昏迷、呼吸抑制、縮瞳等毒性反應，是阿片類藥物的特效解毒劑。

腎臟為排泄嗎啡的主要器官，應盡力保護其功能。

瘦肉精中毒的臨床診斷：

主要依靠中毒者有進食動物內(nèi)臟或肉類的歷史，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、心悸、肌肉震顫、戰(zhàn)栗等癥狀是應高度警惕瘦肉精中毒。必要時作毒物分析鑒定。

目前對瘦肉精中毒的治療尚無特異性治療措施，目前主要以對癥支持治療治療為主。

毒鼠強中毒特點

１、潛伏期短（１小時以內(nèi)，可短致幾分鐘）；

２、主要表現(xiàn)為陣發(fā)性抽搐，嚴重者驚厥、昏迷。

氟乙酰胺中毒:潛伏期半小時到6小時，中毒類型有神經(jīng)型和心臟型，我國以前者多見。

治療

1、催吐、洗胃、灌腸、導瀉、利尿。

2、控制抽搐：大劑量安定（首劑20mg，最大總劑量有用至2000mg）、可聯(lián)用苯巴比妥鈉。

3、乙酰胺的應用：與氟乙酰胺競爭酰胺酶，使其不能脫氨產(chǎn)生氟乙酸，并提供乙?；?，阻止有機氟對三羧酸循環(huán)的干擾，減輕中毒癥狀。

用法：2.5~5.0/6~8h，im，連用5~7天。注意其局部刺激作用。

4、二巰基丙磺酸鈉及二巰基丁二酸鈉，可同時應用大劑量維生素B6(3~6g/天)，對毒鼠強中毒效果不錯。

5、早期血漿置換和血液灌流。

6、對癥支持治療：防治腦水腫、保護心肌、處理心律失常、預防感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等。

抗膽堿藥的應用：抗膽堿藥能與乙酰膽堿爭奪膽堿受體，起到阻斷乙酰膽堿的作用?？鼓憠A藥分外周性抗膽堿藥（以阿托品為代表）、中樞性抗膽堿藥（以東莨菪堿為代表）、選擇性抗膽堿藥（如長效托寧）。

外周性抗膽堿藥主要是阻斷M-膽堿受體（毒蕈堿受體），對N-膽堿受體（煙堿受體）無明顯作用；

中樞性抗膽堿藥則對M-膽堿受體和N-膽堿受體均有明顯作用，因此可以對抗有機磷殺蟲藥的毒蕈堿樣癥狀及煙堿樣癥狀。

選擇性抗膽堿藥主要對M1受體起作用，有較強中樞和外周抗膽堿作用，用量小，持續(xù)時間長，毒副作用小。

第二篇：省醫(yī)實習總結

關調(diào)電視，在涼席上吹著風扇窗明幾凈，提醒幸福，省醫(yī)實習總結。明天就要上班了，總結一下我那逝去的青蔥歲月。省醫(yī)的老師我沒遇見一個扯淡的，我相信人之初性本善，下面對以下老師提出表揚。排名不分先后。神外步星耀周偉刑亞洲柴昌程姓研究生，普外二宋玉成(表面兇神惡煞，實則也不是不可接近，心地善良脾氣暴燥，與宋老師、范縣外科主任等二三進修老師于飯店飲酒，好酒常有，而斯人不在。韓明陽老師，大書特書。韓，大男孩，他喊我朱曉松，我喜歡這個美麗的誤會，故意不糾正，我不姓朱，“曉松”“曉曉松”“曉萬世松”，忘不了再我污染了一套手術衣，基本干凈的穿好了第二套手術衣，正在污染第二雙手，套時被宋叫停，韓老師幫我求情。謝謝。韓教我換藥，教我實習注意事項，讓我利用我年齡小的優(yōu)勢。每次上手術時，韓老師都提著那個裝著洗澡巾洗發(fā)水等的袋子，穿越漫長的病房走廊，喊“朱曉松，走，上手術去！”我屁殿屁顛的跟著韓去手術室。骨科王振王紅強，陳迎新進修老師，我和陳是朋友，一起壓馬路，呵，我們不是同志，實習總結《省醫(yī)實習總結》。泌外三的范志強博士劉中華，李長健，那個不知名的老護士也不錯，誰說護士是實習生的天敵?護士姐姐護士妹妹護士阿姨都挺和藹可親。劉主任在學識上征服了我，在人格魅力上也征服了我。劉主任，六點半查房，手術回來再查房，親自接待病人，對我們實習生也尊重和藹，無科室大主任的架子泌外三關鍵字尿道下裂。吃個冰糕去明天再寫況紅艷，二內(nèi)呼吸二最嚴厲的老師，我每天都要挨一次以上(含一次)的批評。說我的5寫象8等等，但是況老師經(jīng)常在查房的時候結合面前的病人給我講大量的知識，我也是實習最心的科室，收獲最大的科室。感謝況。我比較推崇有思考能力的人，我把我的醫(yī)學問題都記在小本上，自己查書或問老師，在二內(nèi)呼吸記了好多，況的功勞不可沒。還有趙麗敏，人博士，有人說女碩士是李莫愁，女博士是滅絕師太。趙麗敏博士哪有一點滅絕師太的影子，

第三篇：急診總結

急診科進修心得

時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫(yī)院去學習，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。

市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

一、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作都要認真核對無誤后，才能執(zhí)行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

二、搶救室工作情況

1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

2、進搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確。

4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱（備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物），心電監(jiān)護儀等。

7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。

第四篇：急診重癥醫(yī)學科五年發(fā)展規(guī)劃

重慶市第七人民醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學科

五年發(fā)展規(guī)劃

（2016-2020年）

2016年我們急診、重癥醫(yī)學科迎來合并，實行急診與重癥一體化管理?？剖蚁略O院前120、急診門診、搶救室、留查室、重癥監(jiān)護室。成為巴南區(qū)第一家集院前急救、院內(nèi)危、急、重癥搶救為一體的綜合科室。成為全院危急重癥患者搶救治療中心?？剖覍l(fā)展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診、重癥工作的生機與活力，加強病區(qū)管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，鞏固并壯大急診、重癥醫(yī)療隊伍，使一體化醫(yī)療體系更加規(guī)范化，實現(xiàn)科室的又好又快發(fā)展。

一、指導思想

在院領導的正確領導下，以“科學發(fā)展觀”規(guī)劃為指導，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為最高宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫(yī)院放心的科室而努力。我們將堅持科學發(fā)展觀，按照醫(yī)院確定的發(fā)展總體規(guī)劃和決策部署，緊緊圍繞醫(yī)院改革與發(fā)展兩大主題，堅持思想上始終與醫(yī)院保持一致，積極抓好科室隊伍建設及學科建設，搞好科內(nèi)和諧，切實提高醫(yī)療質(zhì)量、科研技術水平和教學水平，使科室整體有一個質(zhì)的飛躍，推動科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、發(fā)展目標：

（一）總目標

醫(yī)療質(zhì)量、科室管理、學科發(fā)展、經(jīng)濟效益、社會效益邁上新的

臺階。

1）不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量始終是我們臨床工作的重點，提高醫(yī)療質(zhì)量是我們未來五年的第一目標。

2）科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實施的重要保證。

3）爭取在學科建設、技術創(chuàng)新方面取得新突破。成為區(qū)內(nèi)頂尖、市內(nèi)知名的科室。

4）服務態(tài)度進一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量投訴和醫(yī)療糾紛賠償繼續(xù)下降，病人綜合滿意度進一步提高。圓滿完成醫(yī)院二甲復審、三甲評審工作，科室綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強。

（二）學科建設目標

1.建立一個功能齊全、設施先進、技術全面、立體化的危急重搶救中心。

2.建立健全科技創(chuàng)新激勵機制，完善技術創(chuàng)新、項目申報、學術論文撰寫獎勵制度，鼓勵參加學術交流。承辦南岸區(qū)巴南區(qū)重癥論壇，參與巴南區(qū)重癥醫(yī)學質(zhì)控活動。充分利用現(xiàn)有條件，發(fā)揮學科優(yōu)勢，創(chuàng)辦巴南區(qū)急救技能培訓中心。

（三）人才梯隊建設目標

抓住二甲復審、三甲評審機遇，認真解決好人才隊伍結構比例，形成一支老中青和高級中級初級年齡結構和資歷結構雙合理的急診、重癥隊伍。抓好技術隊伍建設，重視人才培養(yǎng)和梯隊建設，抓好科室醫(yī)務人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力；根據(jù)學科

發(fā)展需要選送醫(yī)生外出進修深造，特別是完成科室內(nèi)80%?？谱o士培訓，全部青年醫(yī)師完成重癥5C培訓及考試。同時引進高學歷實用人才。

三、保障措施

（一）重點抓好急診專業(yè)建設，確保急診科的可持續(xù)發(fā)展。

1、加強急診科的建設。急診科的建設目前主要停留在院前急救，院間轉(zhuǎn)診，急診內(nèi)科、外科門診基礎上。與急診科建設要求存在一定差距。我們必須建設一個與二甲醫(yī)院實力能相匹配的，能夠承擔本區(qū)域急救任務的急救中心，必須在設施、設備、人才隊伍、運行機制等方方面面進行調(diào)整、整頓、改革、提高。下一步的工作主要是功能完善設備和人力配置、建立運行和管理機制，力爭在五年內(nèi)建立一個先進的，現(xiàn)代化的、多功能立體式的急救中心。

2、重癥醫(yī)學科方面繼續(xù)保持目前發(fā)展方向，未來繼續(xù)開展好血流動力學監(jiān)測，血液凈化技術，呼吸機治療，纖維支氣管鏡診療，床旁重癥B超技術。隨著醫(yī)院發(fā)展，做好開展ECMO技術的準備。重點，一方面應突出抓好人才隊伍建設和提高人員配置，突出每個人發(fā)展方向；另一方面要加大科研教學工作的力度，保持急診、重癥醫(yī)學科的持續(xù)發(fā)展。

3、加強交流合作，抓好新技術新項目的開展。交流合作是發(fā)展的重要途徑，可以讓我們少走彎路，提高效率。我們一是要繼續(xù)開展和深化院間的交流和合作，特別是關于重慶市第五人民醫(yī)院，重慶市第六人民醫(yī)院，南岸區(qū)人民醫(yī)院，巴南區(qū)人民醫(yī)院，巴南區(qū)第二人民

醫(yī)院之間的合作。二是要建立與知名醫(yī)院急診科的聯(lián)絡機制，特別是加強與重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、大坪醫(yī)院之間的溝通。去更新知識和技術。不斷提高我們的醫(yī)療質(zhì)量和水平。

（二）科學化管理，加大監(jiān)管力度，提高管理效率與質(zhì)量

以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心，以確保醫(yī)療安全為基線，強化基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量建設，為促進醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展構建質(zhì)量和安全保障系統(tǒng)。醫(yī)療質(zhì)量與安全工作要做到：一是強化職責意識、風險意識、科學嚴謹意識；二是健全醫(yī)療質(zhì)量管理考評體系、護理管理體系；與信息科聯(lián)動，建立重癥醫(yī)學科信息化質(zhì)控統(tǒng)計。三是重點抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的嚴格執(zhí)行、著力抓好醫(yī)療組長責任制。四是著重落實三基訓練、醫(yī)師定期考核、醫(yī)療質(zhì)量定期講評。爭取5年內(nèi)全科醫(yī)師通過中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學5C培訓。五是完善護理目標管理，進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控措施，按照醫(yī)院感染規(guī)范要求，認真做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作。

借“醫(yī)院評審”活動的開展，深化科訓內(nèi)涵，使“性命相托，職責所系”扎根每個醫(yī)護人員心中。其次認真對照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》規(guī)定的內(nèi)容和標準檢查我們工作中存在的問題和不足，健全、規(guī)范和完善各項管理制度。

（三）增強服務意識，不斷提高服務質(zhì)量

1、堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，改善服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務作風，建立多層次、多樣化、規(guī)范化的醫(yī)療護理服務，不斷滿足各種類型和不同層次患者的醫(yī)療服務需求。

2、努力創(chuàng)造舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。強化急診分診培訓，充分尊重患者、關愛患者，方便急診患者、服務患者的人文精神。

3、不斷探索，建立一個科學、嚴密的監(jiān)督、檢查機制。加強與質(zhì)控辦聯(lián)動，提高監(jiān)督、檢查和查處效率。與醫(yī)患辦合作，積極有效處理投訴或糾紛，尊重和維護患者的合法權益，構建和諧的醫(yī)患關系。

4、與客戶服務部合作，對投訴、信訪、糾紛發(fā)生情況進行定期分析報告，對待傾向性的問題，及時給院領導提出改進的意見、建議和處理措施。

（四）營造優(yōu)秀的科室文化，打造?？破放?/p>

為實現(xiàn)急診、重癥醫(yī)學科全面發(fā)展注入精神動力?？剖椅幕强剖覂?nèi)涵建設的重要組成部分，我們要通過科室文化的創(chuàng)新和建設，實現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，在科訓的基礎上建立科歌，科服，并通過開展各項文體活動，知識講座等宣傳活動，充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團隊精神。

2016-2020年是我院實現(xiàn)跨越式發(fā)展式發(fā)展的關鍵時期，也將是科室、個人發(fā)展的重要時期，我們將緊密圍繞我院的發(fā)展目標，奮力拼搏，努力創(chuàng)新，將我科建設成為我院的品牌科室為人民的生命健康保駕護航是我們義不容辭的崇高使命！

急診、重癥醫(yī)學科

2016年7月

第五篇：華西醫(yī)院門、急診就診流程

華西醫(yī)院門、急診就診流程

1.急診就診流程

溫馨提示:（1）華西醫(yī)院急診科全年無休竭誠為您服務;（2）收費窗口可辦理臨時就診卡;2.門診就診流程

（1）當日掛號就診流程（含華西健康龍卡、華西健康靈通卡、注冊就診卡、臨時就診卡）；

（2）電話預約掛號就診流程（含華西健康龍卡、華西健康靈通卡、注冊就診卡）；

（3）門診現(xiàn)場預約掛號就診流程（含華西健康龍卡、華西健康靈通卡、注冊就診卡、臨時就診卡）；

（4）銀行柜員機預約掛號就診流程（含華西健康龍卡、華西健康靈通卡）

溫馨提示：

（1）就診卡只限病員本人使用，不得轉(zhuǎn)借，否則后果自負；

（2）就診卡辦理：（1）四川省內(nèi)可在當?shù)亟ㄔO銀行辦理華西健康龍卡，工商銀行辦理華西健康靈通卡；（2）臨時就診卡在門診大樓一樓大廳辦理；（3）門診時間上午8:00－11:45；下午12:30－16:00，星期

六、星期日開設有業(yè)余門診；

（4）預約號簽提取時間：就診當日上午9:30以前領取上午就診號簽,下午1:30以前領取下午就診號簽;如果通過電話或網(wǎng)上預約后未取號，將視為違約。違約次數(shù)達三次系統(tǒng)將自動鎖定該卡的預約功能，以后此卡只能進行現(xiàn)場當日掛號。如需要解鎖，需要你帶上卡和身份證到門診辦公室進行登記、核實信息后半年才予解鎖;（5）復診病人經(jīng)醫(yī)生同意,可持卡在當事醫(yī)生診間或護士站直接預約下次就診時間（不超過2個月）；（6）您所預約的醫(yī)生有可能因故停診，我院會安排相應的醫(yī)生替診，如您不能接受換號，可選擇退號處理；（7）在您就診過程中，對我們的服務有意見或建議，請聯(lián)系一樓門診辦公室。