第一篇：急診醫(yī)學(xué)科?？圃囶}集(含答案)

急診醫(yī)學(xué)科?？圃囶}集

一、單選題（200小題，僅有一個(gè)正確答案）

1、下列哪一項(xiàng)不屬急診科的設(shè)臵（D）

A.預(yù)檢分診處 B.急診診查室 C.急診搶救室 D.急診換藥室 E.急診觀察室

2、下列哪一項(xiàng)不屬急診護(hù)理觀察技巧（D）A.問(wèn) B.聽(tīng) C.觸 D.教 E.看

3、ICU是EMSS中的第幾個(gè)環(huán)節(jié)（C）A.第一環(huán)節(jié) B.第二環(huán)節(jié) C.第三環(huán)節(jié) D.第四環(huán)節(jié) E.第五環(huán)節(jié)

4、院前急救是指（C）

A．急危重病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) B．專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之前的搶救

C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)

D．途中救護(hù)

E．現(xiàn)場(chǎng)自救、互救

5、關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D）A．對(duì)昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)

B．生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送

C．途中嚴(yán)密觀察病情 D．遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入

E．途中不能中斷搶救

6、反映急救速度的主要客觀指標(biāo)是(C)A．急救中心的面積 B．服務(wù)區(qū)域

C．平均反應(yīng)時(shí)間 D．基本設(shè)施

E．基本設(shè)備

7、一般綜合性ICU的床位應(yīng)是醫(yī)院床位數(shù)的（B）A.1%-2% B.2%-4% C.5% D.4%-6% E.6%-8%

8、一張監(jiān)護(hù)床標(biāo)準(zhǔn)占地面積為（B）

A.10-15m2 B.15-20m2 C.5-10m2 D.5m2 E.＞20m2

9、下列哪種疾病不屬于ICU收治對(duì)象（D）A.急性心梗 B.大面積燒傷 C.心臟手術(shù)后 D.腫瘤晚期 E.多臟器衰竭

10、關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確A A．盡量遠(yuǎn)離住院部

B．有專門的出入口通道

C．分診室設(shè)立在入口明顯位臵 D．清創(chuàng)室與搶救室、外科診室相鄰 E．搶救室靠近急診科的進(jìn)口處

11、下列不屬于急救物品的是（C）

A．除顫器 B．心電圖機(jī)

C．纖維胃鏡 D．電動(dòng)洗胃機(jī)

E．簡(jiǎn)易呼吸器

12、急診科觀察室床位數(shù)占醫(yī)院總床數(shù)的（B）A．4% B．5%

C．6% D．7%

E．8%

13、關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）A．專人管理 B．定品種數(shù)量

C．定期檢查 D．定位放臵

E外借時(shí)一定要登記

14、急診病人就診多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)得到處臵（B）A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min

15、以下哪項(xiàng)不屬于分診護(hù)士的職責(zé)范圍（E）

A．分清病人的輕重緩急 B．對(duì)所有急診病人進(jìn)行登記 C．維持就診環(huán)境 D．護(hù)送病人入病房 E．參與急救

16、一急診外傷病人正確分診技巧是（C）

A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評(píng)分法 D．QRS分診公式 E.RSTRS評(píng)分法

17、成批中毒神志不清急診病人護(hù)士正確應(yīng)用診療識(shí)別手段是（A）A．應(yīng)用“腕帶”作為診療識(shí)別手段 B．應(yīng)用病人真實(shí)姓名 C．應(yīng)用病人的年齡和性別 D．應(yīng)用病人的單位 E．在病人手上寫(xiě)上編號(hào)

18、一急診骨折病人在復(fù)位護(hù)士正確做法是（C）

A．幫助醫(yī)生用力復(fù)位 B．讓病人大聲喊叫發(fā)泄痛苦 C．與病人交談分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事項(xiàng)

19、下列那項(xiàng)不是急診病人心理反應(yīng)（D）

A．焦慮和憂郁 B．懷疑和依賴 C．恐懼和憤怒 D．安靜和沉默 E．否認(rèn)和冷漠

20、下列那項(xiàng)不是急診病人心理特點(diǎn)（E）A．優(yōu)先感 B．陌生感 C．焦慮感 D．無(wú)助感 E．沉默感

21、劉某，在海中游泳時(shí)不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫(yī)生不在場(chǎng)，護(hù)士處理正確的是（B）

A．立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑 B．立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧 C．立即心外按壓 D．立即心電監(jiān)護(hù) E．先測(cè)生命體征

22、某男，交通事故后送往急診室，意識(shí)喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無(wú)任何證件，護(hù)士處理不正確的是（C）A．協(xié)助醫(yī)生處理骨折 B．處臵同時(shí)通知保衛(wèi)部 C．等待家屬辦理手續(xù)后再處理 D．先處理后再等家屬補(bǔ)辦手續(xù) E．處臵同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部

23、某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發(fā)作，在血氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，其數(shù)值影響因素不可能是（E）

A．病人貧血，血紅蛋白低 B．血氧探頭位臵放臵位臵 C．使用了亞甲蘭藥物 D．帶有假指甲 E．病人膚色白皙（24-25共用此題干）

某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中臵入橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管，術(shù)后進(jìn)入ICU治療。

24、此病人進(jìn)行橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，最大的優(yōu)點(diǎn)是（A）A．在手術(shù)過(guò)程中，仍能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的血壓變化 B．重復(fù)性好，能反復(fù)測(cè)量血壓變化 C．并發(fā)癥少 D．能設(shè)臵血壓的報(bào)警界限 E．操作簡(jiǎn)單，易掌握

25、進(jìn)入ICU后，對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及護(hù)理，針對(duì)橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，下列錯(cuò)誤的護(hù)理是（E）

A．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染 B．每4～6h調(diào)試零點(diǎn)一次 C．保持導(dǎo)管通暢，防止凝血或血液流入換能器

D．觀察動(dòng)脈穿刺部位是否有出血、紅腫 E.可經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺管輸入藥物

26、動(dòng)脈二氧化碳分壓的正常值是（A）

A 4.7-6.0kpa B 3.3-4.5kpa C 6.5-7.8kpa D 2.5-3.5kpa E 1.5-2.5kpa

27、下列哪一項(xiàng)不是腎功能衰竭發(fā)展期的表現(xiàn)（D）

A 血容量過(guò)多 B 電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) C 尿毒癥的癥狀 D 尿量增多 E 以上都是

28、腎衰竭患者每天液體的大致攝入量，可按前一天24h排尿量加（A）A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml

29、下列哪一項(xiàng)為左側(cè)心力衰竭最早最常見(jiàn)的癥狀（D）A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困難 E 以上都正確

30、關(guān)于ADRS病人呼吸變化的描述，錯(cuò)誤的是（B）

A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧癥狀常得到緩解 C 進(jìn)展期明顯呼吸困難、發(fā)紺 D 末期呼吸極度困難，深度昏迷 E 晚期吸氧很難有效

31、護(hù)理腎衰竭少尿期病人，下列敘述哪項(xiàng)正確（C）A 大量補(bǔ)液 B 攝入含鉀食物 C 禁用庫(kù)存血 D 及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽 E 加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入

32、急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是（E）A 低血鈉 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高鉀血癥

33、為預(yù)防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液A A 大腿擠壓傷 B 腎挫傷 C 前壁裂傷 D 肋骨骨折 E 頭皮撕脫傷

34、少尿期的補(bǔ)液原則及入水量為（C）A 高于每日排出量的1倍 B 補(bǔ)液不加限制 C 量出為入，每天補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水 D 排出量的1/2-1/3 E 等于每日排出量

35、某急性腎衰竭病人，測(cè)定血鉀7mmol/L,出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)采取的措施是（A）A 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射（緊急處理辦法）B 高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注 C 乳酸鈉靜脈滴注 D 苯丙酸諾龍肌肉注射 E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注

36、影響脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)的因素（A）

A.指甲油 B.血壓的影響 C.溫度的影響 D.機(jī)械通氣 E.血液pH和PaCO2影響

37、大咯血病人是指24h內(nèi)咯血量（D）A 200ml B 300ml C 400ml D >400ml E >600ml

38、大咯血病人藥物止血應(yīng)首選（C）A 安絡(luò)血 B 止血敏 C 垂體后葉素 D 酚妥拉明 E 以上都不是

39、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A 呼氣性呼吸困難 B 兩肺遍布哮鳴音 C 心濁音界縮小 D 三凹癥 E 發(fā)紺

40、搶救肺結(jié)核大咯血窒息，最關(guān)鍵的措施是（D）A 立即注射呼吸興奮劑 B 立即吸氧

C 立即輸液輸血擴(kuò)容 D 立即使病人取頭低足高位 E 立即進(jìn)行人工呼吸

41、哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)（C）以上 A 6h B 12h C 24h D 48h E 72h 42 哮喘持續(xù)狀態(tài)患者做血?dú)夥治龀ｏ@示（A）A 代謝性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C代謝性堿中毒 D 呼吸性堿中毒 E 以上都不是

43、ARDS導(dǎo)致的頑固性低氧血癥伴高碳酸血癥患者應(yīng)采?。ˋ）A 高壓吸氧 B 酒精濕化吸氧 C 間歇吸氧 D 高濃度吸氧 E 低濃度低流量吸氧

44、下列哪項(xiàng)是ARDS的重要輔助檢查（C）A 胸片 B 血常規(guī) C 血?dú)夥治?D 纖維支氣管鏡 E 肝腎功能

45、喉源性呼吸困難最主要的評(píng)估依據(jù)是（A）A 吸氣性呼吸困難 B 呼氣性呼吸困難 C 吸氣呼氣均困難 D 呼吸慢而不規(guī)則 E 呼吸表淺，頻率快

46、處理鼻出血的方法中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是（B）A 輕微出血可采用局部止血法

B 凡有較多量的出血均應(yīng)立即行后鼻孔栓塞 C 一時(shí)找不到出血點(diǎn)可先行鼻腔填塞

D 有明顯出血點(diǎn)已不出血者可用冷凍或燒灼止血 E 局部止血同時(shí)全身可適當(dāng)應(yīng)用止血藥

47、惡性心率失常的病情評(píng)估中，有決定性作用的是（C）A 癥狀 B 體征 C ECG D 介入檢查 E 病史

48、惡性心律失常緊急救護(hù)最主要的措施是（A）A 終止發(fā)作 B 心電監(jiān)護(hù) C 治療原發(fā)病 D 用藥 E 電除顫

49、室性心律失常緊急救護(hù)靜脈首選藥物是（A）A 利多卡因 B 阿托品 C 異丙嗪 D 異搏定 E β受體阻滯劑

50、在AMI輔助檢查中，哪項(xiàng)不支持病情評(píng)估（B）A ECG出現(xiàn)病理Q波 B 嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高 C 紅細(xì)胞沉降率加加速 D 乳酸脫氫酶升高 E 肌酸磷酸激酶升高

51、監(jiān)護(hù)AMI 病人時(shí)發(fā)現(xiàn)哪種情況應(yīng)緊急處理（E）A 室早3次/分 B 竇性心律不齊 C 房顫 D Ⅰ度AVB E 室早R-on-T

52、前壁AMI的ECG改變出現(xiàn)在(B)A Ⅱ、Ⅲ、aVF B V1-

3C V1-6 D V5-6

E V3-5

53、AMI病人應(yīng)避免用力排便，主要是防止（D）A 虛脫 B 嘔吐

C 血壓陡升致腦溢血 D 誘發(fā)心律失常猝死 E 血流加速引起腦栓塞

54、ECG上出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)以上的室早形成（C）A 頻發(fā)室早 B 四聯(lián)律 C 短陣室性心動(dòng)過(guò)速 D 多源性室早 E 心室顫動(dòng)

55、上消化道出血時(shí)出現(xiàn)嘔血，說(shuō)明胃內(nèi)貯積血量至少為C A 5-6ml B 50-70ml C 250-300ml D 500ml以上 E 1000ml以上

56、三腔管壓迫止血的適應(yīng)癥為（A）

A 食管胃底靜脈曲張破裂出血 B 食管癌破潰所致出血 C 消化性潰瘍并發(fā)出血 D 急性出血性糜爛性胃炎 E 胃癌引起上消化道出血

57、急性胰腺炎患者應(yīng)禁用下列那種藥物（C）A 生長(zhǎng)抑素 B 哌替啶 C 嗎啡 D 西米替丁 E 抑肽酶

58、在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是（A）A 膽道疾病 B 腹部外傷 C 酗酒 D 暴飲暴食 E 十二指腸乳頭鄰近部位病變

59、腸梗阻非手術(shù)治療中，下列哪項(xiàng)觀察最重要（A）A 腹膜刺激征 B 脈搏加快 C 腸鳴音減弱 D 腹圍增大 E 腹痛加重

60、有關(guān)誘發(fā)尿路結(jié)石的因素，不包括下列哪項(xiàng)（D）A 尿路感染 B 尿路梗阻 C 尿路內(nèi)異物 D 糖尿病 E 新陳代謝紊亂

61、腎移植病人的監(jiān)護(hù)中哪一項(xiàng)是觀察移植腎功能的顯見(jiàn)指標(biāo)（B）A 體重 B 尿重 C 血壓 D 血Cr、BUN E 營(yíng)養(yǎng)

62、泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)（A）A 膀胱刺激征 B 體液平衡紊亂 C 嘔吐 D 惡心 E 排斥反應(yīng)

63、什么檢查方法對(duì)腦梗塞具有特異性（A）A CT B MRI C 腦電圖 D 腦血管造影 E 腰穿

64、短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般不超過(guò)多少小時(shí)（D）A 8h B 12h C 20h D 24h E 48h 65、癲癇持續(xù)狀態(tài)常見(jiàn)誘因是（A）A 突然停用抗癲癇藥物 B 外傷 C 感染 D 情緒不穩(wěn) E 睡眠障礙

66、迅速控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（C）A 硫噴妥鈉 B 水合氯醛 C 安定 D 德巴金 E 以上都不是

67、腦梗死患者最好在幾小時(shí)內(nèi)得到救治（C）A 2h B 4h C 6h D 10h E 12h 68、ICP超過(guò)多少為顱內(nèi)壓增高（B）（ICP： intracranial pressure 顱內(nèi)壓）A 1.8kpa B 2.0kpa C 2.67kpa（必須處理的顱內(nèi)高壓）D 3.2kpa E 4.0kpa 69、哪種情況可引起顱內(nèi)血容量增加（D）A 輸血過(guò)多 B 腦血腫

C 腦出血 D 顱內(nèi)靜脈回流受阻 E 以上都不是

70、哪個(gè)癥狀是顱內(nèi)壓增高最早的表現(xiàn)，有時(shí)是唯一的癥狀（D）A 惡心、嘔吐 B 視力障礙 C 意識(shí)障礙 D 頭痛 E 以上都不是 71、20%甘露醇快速輸入后多長(zhǎng)時(shí)間顱內(nèi)壓開(kāi)始下降（B）A 10-15min B 15-20min C 20-25min D 25-30min E 30min以上

72、顱內(nèi)壓增高時(shí)應(yīng)限制每日攝入量在多少ml以內(nèi)（C）A 1000ml B 1000-1500ml C 1500-2000ml D 2000-2500ml E 3000ml 73、復(fù)蘇中采取維持血壓，低溫，鎮(zhèn)痙，脫水等措施是針對(duì)（C）A.維持有效呼吸 B.保護(hù)腎功能

C.腦復(fù)蘇 D.處理酸中毒及水電解質(zhì)紊亂 E.以上都不是

74、下列哪種心律失常采用同步電復(fù)律（C）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 B.房顫 C.心室顫動(dòng) D.房撲 E.房室傳導(dǎo)阻滯

75、不宜做電復(fù)律的情況有（E）

A.房顫發(fā)生半年 B.房顫患者行二尖瓣臵換術(shù)后6周 C.洋地黃中毒引起的室顫 D.持續(xù)時(shí)間較久的室上速 E.房顫，心肌損害明顯，左心房明顯擴(kuò)大 76、安裝起搏器術(shù)后護(hù)理不正確的是（D）

A.心電圖、血壓監(jiān)護(hù)24~48h B.術(shù)后臥床1~3d C.與起搏器同側(cè)的上肢避免過(guò)分外展與上舉 D.起搏器電極導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即往里送 E.臨時(shí)起搏器安臵時(shí)間一般為7~10d 78、下列操作不正確的是（E）

A.Sternum電極板臵于胸骨右緣2~3肋間 B.Apex.左腋前線5肋間 C.首次電復(fù)律室顫可用200~400J D.室撲用非同步電復(fù)律 E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速用非同步電復(fù)律 79、電復(fù)律操作中敘述錯(cuò)誤的是（C）

A.患者平臥于木板床上 B.兩電極板距離大于10cm C.用鹽水紗布擦濕兩極間皮膚 D.室顫患者一日內(nèi)可電復(fù)律3次以上 E.復(fù)律時(shí)立即進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)

80、下列哪種情況可采用人工氣道（C）

A.喉頭水腫 B.頸椎骨折和脫位 C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭 D.下呼吸道分泌物引起的氣道堵塞 E.有主動(dòng)脈瘤壓迫或侵犯氣管

81、氣管插管時(shí)應(yīng)向套囊內(nèi)注空氣約（B）ml A.1-3 B.3-5 C.5-7 D.7-9 E.以上都不是

82、機(jī)械通氣時(shí)，氧的吸入濃度一般從（C）%開(kāi)始 A.20-40 B.40-60 C.60-80 D.80-100 E.100-120 83、下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的禁忌癥（E）A.呼吸道梗阻 B.DIC C.肺大皰 D.循環(huán)衰竭 E.心胸大手術(shù)后

84、心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷及評(píng)價(jià)呼吸的時(shí)間不得超過(guò)（D）A．5s B．6s C．8s D．10s E．15s 85、小兒心肺復(fù)蘇過(guò)程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，嬰幼兒按壓幅度為（B）

A．0－1cm B．1－2cm C．2－3cm D．3－4cm E．4－5cm 86、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持的內(nèi)容包括（C）

A保持呼吸道通暢、恢復(fù)循環(huán)、腦復(fù)蘇 B人工呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療 C恢復(fù)循環(huán)、開(kāi)放氣道、人工呼吸 D保持氣道通暢、人工呼吸、電除顫 E開(kāi)放氣道、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療 87、心臟驟停最主要的病因是（D）

A、心肌病 B、急性心肌炎 C、主動(dòng)脈瓣狹窄 D、冠心病及其并發(fā)癥 E、溺水

88.心室纖顫最常見(jiàn)的病因是（B）

A.休克 B.急性心肌梗死 C.心肌病 D.心臟瓣膜病 E.預(yù)激綜合征

89.非同步電復(fù)律適用于(C)A.心房撲動(dòng) B.心房顫動(dòng) C.心室纖顫 D.室上性心動(dòng)過(guò)速 E.室性心動(dòng)過(guò)速

90.心跳、呼吸驟停時(shí)心電圖表現(xiàn)可為(E)A.心房撲動(dòng) B.二度房室傳導(dǎo)阻滯 C.房性心動(dòng)過(guò)速 D.病理性Q波 E.心室纖顫

91.患者男性，70歲。突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是(C)A.心臟按壓 B.人工呼吸

C.非同步直流電復(fù)律 D.靜脈滴注利多卡因 E.心腔內(nèi)注射腎上腺素

92.一老年男性患者，因急性心肌梗死收入院，第二天突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是(C)A.人工呼吸 B.再次進(jìn)行溶栓治療 C.非同步直流電復(fù) D.靜脈滴注利多卡因 E.心腔內(nèi)注射腎上腺素

93.患者男性，62歲。診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是(E)A.嗎啡 B.阿托品

C.胺碘酮 D.普魯卡因胺 E.利多卡因

94.患者女性，34歲，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其突然意識(shí)喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，大小便失禁。該患者可能屬于(C)A.生物學(xué)死亡 B.腦死亡 C.心臟驟停 D.終末事件 E.臨床死亡

95.患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓的頻率是(C)A．60次/分 B.80次/分 C.100-120次/分 D.110次/分 E．120次/分

96.患者女性，70歲，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其突然意識(shí)喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，在對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為(D)A．15：1 B．15：2 C．30：1 D．30：2 E．30：4 97.患者男性，30歲，在高空勞作時(shí)不慎跌落，意識(shí)喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對(duì)其進(jìn)行開(kāi)放氣道時(shí)應(yīng)采取(A)A.托頜法 B.仰頭舉頦法 C.抬頜法 D.舉頜法 E.后仰法

98.患者男性，59歲?；脊谛牟?0年，某日突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓時(shí)下壓胸骨的深度是(B)A．1－3cm B．5-6cm C．至少10cm D．3-5cm E．至少15cm 99.患者男性，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，判斷心臟按壓是否有效的主要方法是(D)A.測(cè)血壓 B.呼喊患者看其是否清醒 C.觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng) D.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng) E.胸部起伏

100.患者男性，52歲，因四肢乏力12小時(shí)，加重伴呼吸困難2小時(shí)入院。抽血回報(bào)K+2.11mmol/L，CO2 20.3mmol/L。出現(xiàn)呼吸、心臟驟停?？赡艿牟∫蚴?B)A.藥物中毒 B.低鉀血癥 C.冠心病 D.貧血 E.窒息

101.患者男性，80歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛、疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來(lái)醫(yī)院就診。患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年、吸煙60年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不穩(wěn)定。急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是(B)A.心房顫動(dòng) B.室性心動(dòng)過(guò)速 C.室上性心動(dòng)過(guò)速 D.室性期前收縮 E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

102.心室纖顫的臨床表現(xiàn)不包括(B)A.意識(shí)喪失 B.面色蒼白 C.血壓測(cè)不清 D.脈搏觸不到 E.心音消失

103.患者女性，26歲。于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時(shí)，神志清，T 37.2℃，P 92次/分，BP 100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測(cè)不出，血氧飽和度迅速下降至20%。該患者可能發(fā)生了以下哪種情況(A)A.心臟驟停 B.出血性休克 C.呼吸衰竭 D.心源性休克 E.窒息 104.對(duì)上題患者的診斷依據(jù)是(A)A.意識(shí)喪失、脈搏、心音、血壓均測(cè)不出 B.面色蒼白

C.口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺 D.血氧飽和度迅速下降至20% E.意識(shí)喪失

105.對(duì)上題患者應(yīng)該立即對(duì)患者進(jìn)行(B)A.補(bǔ)充血容量 B.心肺復(fù)蘇 C.心電監(jiān)護(hù) D.吸氧 E.送醫(yī)院急救

106.機(jī)械通氣模式中, 持續(xù)氣道正壓通氣是指(B)A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 106.下列不是呼氣末正壓通氣的主要作用的是(A)A．使功能殘氣量減少 B．改善通氣與氧合 C．使肺泡擴(kuò)張 D．避免肺泡早期閉合

E．在改善肺的通氣、彌散、VA／Q失調(diào)的同時(shí)，還可減少呼吸作功 107.呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有(B)A．呼吸機(jī)管道脫落 B．呼吸道分泌物過(guò)多 C．高壓報(bào)警上限設(shè)臵過(guò)高 D．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 E．濕化罐活塞未關(guān)閉

108.機(jī)械通氣時(shí),吸痰操作錯(cuò)誤的是(E)A．不將氣道外微生物帶入氣道內(nèi) B．吸痰動(dòng)作輕柔快速

C．吸痰前先給病人吸100％純氧1～3min D．一次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引氣道深部的痰液 109．病人送入ICU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是(D)A．氧輸送（DO2）監(jiān)測(cè) B．無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) C．心排出量監(jiān)測(cè) D．動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) E．呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)

110．對(duì)該病人采用PSV通氣模式機(jī)械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為80％，潮氣量10ml/kg，R20/min，半小時(shí)后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓篜H：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的調(diào)整方案是(A)A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮氣量至14ml/kg D．增加呼吸頻率至30/min E．減少潮氣量至5ml/kg 111.機(jī)械通氣病人防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎取正確體位(A)A．45度角臥位 B．側(cè)臥位 C．20度角臥位 D．平臥位 E．30度角臥位

112.一患MODS病人，在注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，防止誤吸，檢查胃內(nèi)殘留量，正確的是(A)A．注入前或期間，每隔4h抽一次 B．注入前或期間，每隔2h抽一次 C．注入前或期間，每隔6h抽一次 D．注入前或期間，每隔8h抽一次 E．注入前或期間，每隔10h抽一次

113．一患MODS病人，在呼吸機(jī)機(jī)械通氣期間，口腔培養(yǎng)為綠膿桿菌感染，細(xì)菌來(lái)源可能性小的是(B)A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞 D．醫(yī)護(hù)人員的手 E．水龍頭

114.將超高熱危象病人的體溫迅速、有效降至（D），是處理超高熱危象的重要環(huán)節(jié)。

A.36.5℃左右 B.37.5℃左右 C.37℃左右 D.38.5℃左右 E.39℃左右

115.甲亢危象病人緊急救護(hù)的最關(guān)鍵的措施是(A)A.降低甲狀腺素水平B.去除誘因 C.糾正水、電解質(zhì)紊亂 D.補(bǔ)充能量、維生素 E.對(duì)癥與監(jiān)護(hù)

116.高血壓危象病人應(yīng)緊急降壓至安全水平，即（D）mmHg。A.140~150/90~100 B.180~200/120~130 C.120~130/80~90 D.160~180/100~110 E.100~110/70~80 117.高血壓危象降壓藥首選(A)A.硝普鈉 B.肼苯噠嗪 C.酚妥拉明 D.速尿 E.以上都不是

118.超高熱病人必有的臨床表現(xiàn)是體溫大于(D)A.38℃ B.39℃ C.40℃ D.41℃ E.42℃

119.甲亢危象最常見(jiàn)的誘因是(A)A.甲狀腺手術(shù) B.驟停抗甲狀腺藥物 C.碘造影劑 D.精神刺激、疲勞等應(yīng)激 E.嚴(yán)重感染

120.甲亢危象病人病情評(píng)估最主要的依據(jù)是(B)A.病史 B.臨床表現(xiàn) C.實(shí)驗(yàn)室檢查 D.X線檢查 E.B超檢查

121.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為（C）的英文縮寫(xiě)。A.hypertensive crisis B.hyperglycemic crisis C.diabetic ketoacidosis D.crisis of hyperthyroidism E.hyperosmolar nonketotic diabetic coma 122.高血糖危象病人的緊急救護(hù)中，胰島素的應(yīng)用(A)A.小劑量靜脈給藥 B.大劑量靜脈給藥 C.中劑量靜脈給藥 D.小劑量皮下給藥 E.大劑量皮下給藥 123.高血糖危象病人的緊急救護(hù)中，需要補(bǔ)堿的是(E)A.電解質(zhì)失衡 B.大量失水癥 C.輕度酸中毒 D.中毒酸中毒 E 重癥酸中毒

124.皮溫和肛門溫度相差大于多少時(shí)，提示外周血流灌注不足（D）A.0.5~1 B.1~1.5 C.1.5~2 D.2~3 E.以上都是

125.反映內(nèi)臟血流和休克的重要指標(biāo)為（D）A.血壓 B.脈搏 C.呼吸 D.尿量 E.以上都是

126.高血壓病人比原水平低多少時(shí)，可評(píng)估為低血壓（D）A.5% B.10% C.15% D.20% E.以上都是

127.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品化時(shí)，下列哪項(xiàng)未達(dá)到阿托品化指標(biāo)（B）A．口干、皮膚干燥 B.顏面部蒼白 C.心率加快 D.瞳孔較前明顯散大 E.肺部羅音減少或消失

128.關(guān)于洗胃，下列哪項(xiàng)不正確（A）

A.凡吞服毒物均應(yīng)近早徹底洗胃 B.插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管 C.洗胃液一般宜使用溫水 D.洗胃液每次注入量不宜超過(guò)250ml E.應(yīng)反復(fù)灌洗，越徹底越好

129.吸入性和接觸性中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)搶救措施是錯(cuò)誤的（D）A.立即原地?fù)尵壬侔釀?dòng) B.立即吸氧 C.使用快速利尿劑 D.換血療法 E.使用特殊解毒劑

130.下列哪項(xiàng)不屬于急性中毒時(shí)提供毒物鑒定的標(biāo)本（E）A.嘔吐物 B.胃液 C.剩余食物 D.尿與糞 E.腦脊液

131.處理急性口服中毒昏迷患者不宜采?。ˋ）A.催吐 B.洗胃 C.導(dǎo)瀉 D.利尿 E.藥物解毒

132.下列哪種化學(xué)物口服中毒禁忌洗胃（C）A.亞硝酸鹽 B.來(lái)蘇兒 C.濃硫酸 D.氯化鋇 E.磷化氫

133.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒時(shí)，下列哪種解毒劑最合適（D）A.氧化劑 B.還原劑 C.吸附劑 D.保護(hù)劑 E.沉淀劑

134.口服中毒導(dǎo)瀉劑一般不用油類瀉藥，其機(jī)制是（A）

A.以免促進(jìn)脂溶性毒物吸收 B.以防腸粘膜吸附有機(jī)毒物 C.防止毒物沉淀而加重中毒 D.改變毒物的理化性質(zhì)而增加毒性 E.避免產(chǎn)生中樞抑制作用

135.某村王某，女，3歲，平時(shí)體健。今天下午突然惡心、嘔吐數(shù)次，隨之抽搐而昏迷，急診入院。查體：唾液過(guò)多，心率緩慢，瞳孔縮小，呈淺昏迷狀態(tài)?？赡艿脑\斷是（C）

A.破傷風(fēng) B.苯巴比妥那中毒 C.有機(jī)磷中毒 D.腦血管意外 E.低血鉀

136.該病的臨床表現(xiàn)最突出的是（C）

A.惡心、嘔吐 B.呼吸困難 C.呼出氣體有特殊蒜臭味 D.興奮、躁動(dòng) E.腹痛、腹瀉 137.下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是不正確的（C）

A.高錳酸鉀溶液洗胃 B.清水或生理鹽水洗胃 C.立即注射止嘔劑 D.監(jiān)測(cè)生命體征 E.取側(cè)臥位

138.假設(shè)患兒是鼠藥（磷化鋅）中毒，應(yīng)采取下列哪種洗胃液(E)A.生理鹽水 B.0.02%高錳酸鉀溶液 C.溫開(kāi)水 D.0.5%-1%鞣酸溶液 E.2%~5%硫酸銅

139.口對(duì)口人工呼吸時(shí)下列哪項(xiàng)不對(duì)（C）

A.臵仰臥位 B.一手托下頜 C.頭后仰成直角 D.另一手捏鼻 E.如是小嬰兒則不必墊高肩背部 140.雙側(cè)瞳孔散大可見(jiàn)（E）

A.有機(jī)磷中毒 B.氯丙嗪中毒 C.水合氯醛中毒 D.巴比妥中毒 E.阿托品類藥物中毒

141.有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多是（C）A.誤服 B.誤用 C.違反操作規(guī)定 D.生產(chǎn)設(shè)備密閉 E.防護(hù)完善

142.CO中毒時(shí)，常最先受損的臟器是(A)A.腦 B.肝 C.肺 D.腎 E.胃

143.有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間(B)A.可在10分鐘至1小時(shí)內(nèi) B.可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi) C.可在10分鐘至3小時(shí)內(nèi) D.可在10分鐘至4小時(shí)內(nèi) E.可在10分鐘至5小時(shí)內(nèi)

144.急性有機(jī)磷中毒患者病情危重時(shí)給予高流量吸氧的濃度是(B)A．3－4L/min B．4－5 L/min C.5-6 L/min D.6-7 L/min E.7-8 L/min 145.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是(A)A.瞳孔縮小 B.瞳孔不等大 B.C.雙瞳孔直徑為4mm D.瞳孔散大 C.E.瞳孔正常

146.一氧化碳中度中毒的典型體征是(C)A.四肢無(wú)力 B.意識(shí)模糊 C.口唇櫻桃紅色 D.血壓下降 E.呼吸、循環(huán)衰竭

147.胃腸型食物中毒最常見(jiàn)的病原菌是(A)A.沙門氏菌 B.副溶血性弧菌 C.金黃色葡萄球菌 D.大腸桿菌 E.蠟樣芽孢桿菌

148.有機(jī)磷中毒患者遲發(fā)性神經(jīng)損害的主要臨床表現(xiàn)是(A)A.下肢癱瘓 B.去大腦皮質(zhì)狀態(tài) C.下肢感覺(jué)異常 D.癲癇 E.周圍神經(jīng)病變

149.地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于(A)A.苯二氮卓類長(zhǎng)效類 B.巴比妥類 C.非巴比妥非苯二氮卓類 D.吩噻嗪類 E.苯二氮卓中效類

150.患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性，首要的治療原則是(A)A.糾正缺氧 B.注意保暖 C.保持呼吸道通暢 D.靜脈輸液治療 E.測(cè)量生命體征 151.患者男性，28歲。參加同事聚會(huì)飲酒后，被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為呼吸慢而有鼾音，伴有嘔吐、心率快，132次/分，血壓80/50mmHg，血乙醇超過(guò)87mmol/L（400mg/dl）。目前患者處于(A)A.深昏迷 B.淺昏迷 C.嗜睡 D.興奮期 E.共濟(jì)失調(diào)期

152.患者男性，38歲。因與朋友聚會(huì)飲酒后，被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大，血乙醇濃度為54mmol/L（250mg/dl），此時(shí)患者處于(D)A.嗜睡 B.戒斷綜合征 C.共濟(jì)失調(diào)期 D.昏迷期 E.興奮期

153.患者女性，58歲。因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，血壓80/50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒(A)A.重度中毒 B.中度中毒 C.輕度中毒 D.慢性中毒 E.極度中毒

154.某施工隊(duì)10余人，中午在食堂就餐后3小時(shí)后出現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食用的食物，送至急診就診，最有可能是(A)A.細(xì)菌性食物中毒 B.急性胃腸炎 C.菌痢 D.中暑 E.胃潰瘍

155.患者女性，48歲。晨起發(fā)現(xiàn)其淺昏迷癥狀，心率130次/分，皮膚多汗、面色潮紅，急救120送至醫(yī)院。經(jīng)檢查家中煤氣總開(kāi)關(guān)未關(guān)，煤氣灶管道老化，考慮為中度煤氣中毒。其典型體征是(E)A.瞳孔縮小 B.瞳孔擴(kuò)大 C.黃疸 D.血紅蛋白尿 E.口唇呈櫻桃紅色

156.一個(gè)神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%，考慮為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，患者會(huì)出現(xiàn)(A)A.瞳孔縮小 B.瞳孔擴(kuò)大 C.黃疸 D.血紅蛋白尿 E.皮膚呈櫻桃紅色

157.一個(gè)神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%，最有可能的原因有(C)A.大量飲酒 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 D.肝性腦病 E.尿毒癥

158.患者男性，49歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活力降至30%以下，在治療時(shí)使用阿托品靜脈給藥。當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)可采取的治療措施是(E)A.立即停藥 B.密切觀察 C.對(duì)癥處理 D.應(yīng)用解磷定 E.應(yīng)用毛果蕓香堿

159.年輕女性，因與朋友發(fā)生爭(zhēng)吵后，自服敵敵畏100ml，出現(xiàn)有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生(D)A.呼吸機(jī)麻痹 B.呼吸困難

C.肺水腫 D.呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡 E.抽搐和昏迷

160.患者男性，65歲。飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、精神錯(cuò)亂，顯示無(wú)欲狀態(tài)，考慮酒精慢性中毒的(A)A.Wernicke 腦病 B.Korsakoff綜合征 C.周圍神經(jīng)麻痹 D.震顫譫妄反應(yīng) E.酒精性幻覺(jué)反應(yīng)

161.患者女性，30歲，從事園林工作，給果樹(shù)噴藥時(shí)不慎將農(nóng)藥污染衣服，農(nóng)藥會(huì)通過(guò)接觸皮膚黏膜吸收而發(fā)生中毒。囑中毒者立即(B)A.現(xiàn)場(chǎng)搶救 B.脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服 C.用肥皂水清洗皮膚 D.用熱水擦洗皮膚 E.酒精清洗皮膚

162.患者女性，58歲。因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)，脈搏130次/分，皮膚多汗，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。護(hù)士應(yīng)給予吸氧，氧流量是(A)A.8-10L/分鐘 B．4－6L/分鐘 C．6－8L/分鐘 D．5－7L/分鐘 E．7－9L/分鐘

163.患者女性，45歲。以有機(jī)磷中毒住院，表現(xiàn)為輕度呼吸困難、大汗、輕度障礙、步態(tài)蹣跚、肺水腫、偶有驚厥、昏迷及呼吸麻痹?？紤]為重度有機(jī)磷中毒。血膽堿酯酶活性是(E)A血膽堿酯酶活性70%－50% B血膽堿酯酶活性50%－30% C血膽堿酯酶活性60%－35% D血膽堿酯酶活性＜35% E血膽堿酯酶活性＜30% 164.患者女性，62歲。因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)，脈搏130次/分，皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。潛在并發(fā)癥是(A)A遲發(fā)性腦病 B水電解質(zhì)紊亂 C腦水腫 D昏迷 E腦栓塞

165患者女性，45歲。以有機(jī)磷中毒住院，表現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難等，考慮可能是患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)(C)A肌纖維顫動(dòng) B共濟(jì)失調(diào) C肺水腫 D呼吸肌麻痹 E抽搐和昏迷

166.患者男性，49歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗，肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活性降至30%以下，在治療時(shí)使用阿托品靜脈給藥，出現(xiàn)顏面潮紅，口干癥狀達(dá)到阿托品化。達(dá)到阿托品化后，患者仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療應(yīng)為重用膽堿酯酶復(fù)活劑。使用膽堿酯酶復(fù)活劑注射速度過(guò)快可造成(B)A心臟驟停 B暫時(shí)性呼吸抑制 C室性期前收縮 D室顫 E血壓升高

167某施工隊(duì)20余人，中午在食堂就餐3小時(shí)后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有惡心、嘔吐、嘔吐物為食用的食物，送至急診就診，對(duì)可疑食物、患者嘔吐物、糞便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，查到病原體為沙門氏菌感染。首選抗生素為(A)A喹諾酮類 B四環(huán)素 C阿米卡星 D青霉素 E大環(huán)內(nèi)酯類

168.患者女性，24歲。因與朋友生氣后自服敵敵畏150ml，因未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，約近2小時(shí)才送醫(yī)院，來(lái)急診科時(shí)，患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡。有機(jī)磷中毒的死亡原因是(E)A.肺部感染 B腦水腫 B.C中間綜合征 D心臟驟停 C.E呼吸衰竭

169.患者男性，46歲，飲酒史近20年，昨天與同事一起飲白酒近400ml，出現(xiàn)明顯的煩躁不安、過(guò)度興奮狀。針對(duì)目前患者的情況，可選用的鎮(zhèn)靜藥物是(A)A.小劑量地西泮 B嗎啡 B.C氯丙嗪 D苯巴比妥類 C.E水合氯醛

170.有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要在于(D)A引起急性腎衰竭 B使血液凝固發(fā)生障礙 C抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) D抑制乙酰膽堿酯酶活力 E增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

171.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最常用的抗膽堿藥阿托品，其作用是(E)A緩解肌肉震顫 B緩解肌肉抽搐 C促使昏迷患者蘇醒 D使瞳孔縮小 E抑制腺體分泌 172、患者男性，26歲。在樹(shù)叢行走時(shí)被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對(duì)大而深的齒痕，傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。應(yīng)優(yōu)先采取下列何種急救措施(C)A傷口排毒 B首先呼救 C早期綁扎傷處近心端的肢體 D立即奔跑到醫(yī)院 E反復(fù)擠壓傷口

173、亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救(A)A．氰化物中毒 B．亞硝酸鹽中毒 C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 D．酒精中毒 E．重金屬中毒

174、常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項(xiàng)中毒搶救治療(D)A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B．氰化物中毒 C．亞硝酸鹽中毒 D．重金屬中毒 E．急性一氧化碳中毒 175、溺水急救首先應(yīng)（A）

A保持呼吸道通暢B倒水處理C口對(duì)口人工呼吸D胸外心臟按壓E給予強(qiáng)心藥 176、患者男性，48歲。炎熱夏天，在外高空作業(yè)3h，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗，體溫37.2℃,脈搏110次/分，血壓90/50mmHg，最可能的診斷是(A)A熱衰竭 B輕度中暑 C熱痙攣 D日射病 E熱射病

177、患者男性，38歲，炎熱夏天，在外連續(xù)工作6小時(shí)，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀，體溫不高。考慮為（C）A熱衰竭 B熱痙攣 C日射病 D熱射病 E中暑

178、患者男性，45歲。特殊工種，炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出現(xiàn)全身乏力，多汗，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無(wú)汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病（中樞高熱）。采取物理降溫時(shí)應(yīng)暫停降溫的肛溫是(E)A．36℃ B.36.5℃ C.37℃ D．37.5℃ E．38℃

179、患者男性，56歲。建筑工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力、繼而體溫升高、有時(shí)可達(dá)40℃，并出現(xiàn)皮膚干熱，無(wú)汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來(lái)急診室就診，考慮可能是熱射?。ㄖ惺罡邿幔?。首要治療措施是(A)A.降溫 B吸氧 C抗休克 D治療腦水腫 B.E糾正水、電解質(zhì)紊亂 180、下列傷員中屬于重傷的是(C)A 呼吸< 10次/min，脈率>=120次/min，意識(shí)障礙嚴(yán)重 B呼吸> 35次/min，脈率<50次/min，意識(shí)障礙嚴(yán)重 C 傷員生命體征穩(wěn)定，可力爭(zhēng)在傷后12h內(nèi)急救處理者 D 傷員意識(shí)清楚，手術(shù)可在傷后12h處理 E 創(chuàng)傷嚴(yán)重，需行緊急救命手術(shù)或治療 181、下面哪個(gè)表現(xiàn)提示病人發(fā)生腦疝(C)A 雙側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)或雙側(cè)時(shí)大時(shí)小

B 雙側(cè)瞳孔極度縮小，對(duì)光反應(yīng)消失，并伴中樞性高熱

C 一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大。對(duì)光反應(yīng)差，而對(duì)側(cè)瞳孔早期正常，晚期隨之散大

D 瞳孔散大固定，光反應(yīng)消失

E 病人生命體征紊亂的時(shí)間長(zhǎng)，且無(wú)恢復(fù)跡象 182、下面胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)A徹底清除口咽腔血液、異物、分泌物

B 有出血性休克應(yīng)立即建立靜脈通道，盡快補(bǔ)血輸液 C 有骨折者，應(yīng)過(guò)伸仰臥位搬運(yùn)，防止繼發(fā)性損傷 D 讓病人適量飲水，幫助補(bǔ)液

E 反常呼吸者，加壓包扎，控制反常呼吸 183、以下哪項(xiàng)不屬于氣管異物的常見(jiàn)原因(E)A.進(jìn)食時(shí)誤吸 B 口含物品玩耍 C進(jìn)食時(shí)說(shuō)笑 D昏迷患者嘔吐 E意識(shí)障礙

184、肋骨骨折最易發(fā)生在

A.第1－2肋 B第2－3肋 C第4－7肋 D第8－10肋 E第11－12肋

185、燒傷后引起休克的最主要原因是(D)A創(chuàng)面劇烈疼痛 B精神創(chuàng)傷

C大量水分蒸發(fā) D大量血漿自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙 E大量組織壞死分解產(chǎn)物吸收

186、患者女性，45歲。外出活動(dòng)時(shí)足底不慎被銹釘刺傷，出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，來(lái)急診就診，考慮可能為破傷風(fēng)。破傷風(fēng)患者護(hù)理中環(huán)境溫、濕度應(yīng)為（E）

A.溫度13－15℃，濕度50%－60% B.溫度18－22℃，濕度55%－60% C.溫度15－20℃，濕度40% D.溫度20－22℃，濕度50% E.溫度15－20℃，濕度60% 187.患者男性，因車禍急診，查體可見(jiàn)眶周和球結(jié)膜下瘀斑，鼻腔有血性液體流出，應(yīng)考慮該患者可能存在(C)A.硬腦膜外血腫B硬腦膜下血腫C顱前窩骨折D顱中窩骨折E顱后窩骨折 188、患者女性，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降，可考慮(B)A.鼻出血 B顱前窩骨折 B.C腦損傷 D顱中窩骨折 C.E眼球損傷 189、患者男性，29歲，右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動(dòng)，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)首先考慮的是(C)A.胸壁軟組織損傷 B.單根單處肋骨骨折 C.多根多處肋骨骨折 D.氣胸 E血胸

190、患者男性，34歲，塌方事故中發(fā)生骨盆、左股骨及脛腓骨多處骨折，可能引起的并發(fā)癥是(A)A休克 B脂肪栓塞 C骨筋膜室綜合征 D骨折部位感染 E缺血性肌痙攣

191、患者女性，25歲，腕關(guān)節(jié)扭傷，為防止皮下出血和組織腫脹，在早期應(yīng)選用(C)A局部按摩 B紅外線照射 C冰袋冷敷 D濕熱敷 E放臵熱水袋

192、患者女性，38歲。意外事故中致左脛腓骨骨折，接診時(shí)左小腿高度腫脹，皮溫低，足背動(dòng)脈觸不清，應(yīng)考慮并發(fā)癥是(E)A內(nèi)臟損傷 B休克 C感染 D愈合障礙 E骨筋膜室綜合征

193、患者男性，35歲。被擊傷右胸4天，胸痛，深呼吸加重，無(wú)明顯發(fā)紺，X線胸片示：右側(cè)第3、4肋骨骨折，無(wú)移位，肺壓縮不足30%。治療方案為(B)A胸腔穿刺抽氣 B鎮(zhèn)靜止痛，保守治療 C胸腔閉式引流 D吸氧，輸液 E患側(cè)加壓包扎固定

194、患者男性，60歲。意外事故中致脛骨開(kāi)放性骨折伴有大出血，面色蒼白，脈細(xì)速。現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取的措施是(C)A固定骨折 B輸液 C止血 D止痛 E立即轉(zhuǎn)送 195、患者男性，32歲。因車禍造成胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷，肋骨骨折，有反常呼吸，送至醫(yī)院心跳已停止。搶救應(yīng)(E)A立即行胸外心臟按壓 B心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物 C電擊除顫 D氣管內(nèi)注入腎上腺素 E立即開(kāi)胸做胸內(nèi)心臟按壓

196、患者女性，35歲，雙上肢燒傷患處疼痛較為遲鈍。體檢：雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚。估計(jì)燒傷程度和預(yù)后錯(cuò)誤的是(E)AI°燒傷愈后無(wú)瘢痕 BIII°燒傷愈合后有攣縮 C淺II°燒傷入無(wú)感染不留瘢痕 D深I(lǐng)I°燒傷可產(chǎn)生瘢痕 E深 II°燒傷僅有色素痕跡

197、患者女性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時(shí)后被救出。體檢：脈搏96次/分，血壓86/66/mmHg，右肢體明顯腫脹，有瘀斑。靜脈輸液應(yīng)首選(E)A低分子右旋糖酐 B.5%葡萄糖溶液 C.3%高滲鹽水溶液 D全血或血漿 E平衡液

198、患者男性，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動(dòng)。右上肢長(zhǎng)度比左上肢縮短2cm。請(qǐng)問(wèn)該患者可能的診斷是(A)A肱骨干骨折 B鎖骨骨折 C橈神經(jīng)損傷 D肱動(dòng)脈損傷 E尺骨鷹嘴骨折

199、患者男性，25歲，體重60KG。不慎被開(kāi)水燙傷，自覺(jué)劇痛，頭面部、頸部及雙上肢均有水皰。此患者的燒傷面積為(C)A．30% B．20% C．27% D．32% E．35% 200、患者男性，68歲，摔倒后出現(xiàn)右髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、有髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。術(shù)后第一天患者應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是(A)A股四頭肌等長(zhǎng)舒縮練習(xí)B髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng) C髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展活動(dòng) D行走鍛煉 E扶拐訓(xùn)練

二、多選題(本大題共100小題)在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分

1、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是ABC A 極度興奮，精神失常 B 嘔吐，腹瀉 C 發(fā)熱 D 嚴(yán)重消瘦 E 維生素缺乏、高血壓危象病人的緊急救護(hù)中，哪些正確CDE A 絕對(duì)臥床休息，采取平臥位 B 吸氧4~5L/min C 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情 D 立即建立V通道，迅速降低血壓 E 提供保護(hù)性護(hù)理

3、護(hù)理高血壓危象病人時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人避免誘發(fā)危象的一般因素ABCDE A 寒冷 B 過(guò)度疲勞 C 精神創(chuàng)傷 D 突停降壓藥 E 情緒波動(dòng)

4、評(píng)估三種血糖危象時(shí)的主要依據(jù)包括ABCD A 病史 B 癥狀

C 體征 D 發(fā)作時(shí)的血糖檢查 E 靜脈應(yīng)用葡萄糖后的反應(yīng)

5、急救護(hù)理學(xué)的范疇（ABCDE）

A.院前急救 B.危重病急救 C.搶險(xiǎn)救災(zāi) D.戰(zhàn)地救護(hù) E.急救護(hù)理人才培養(yǎng)和科研

6、EMSS主要參加人員（ABCD）

A.最初目擊者 B.急救醫(yī)護(hù)人員 C.急診科醫(yī)護(hù)人員 D.ICU醫(yī)護(hù)人員 E.以上都不是

7、EMSS包括（ABC）

A.院前急救 B.醫(yī)院急診科搶救 C.ICU D.搶救室 E.監(jiān)護(hù)室

8、院前急救的特點(diǎn)（ABCDE）

A.社會(huì)性、隨機(jī)性強(qiáng) B.時(shí)間緊急 C.流動(dòng)性大 D.工作環(huán)境條件差 E.病種多樣復(fù)雜

9、院前急救的緊急救護(hù)要點(diǎn)包括（ABCD）

A.舒適符合病情的體位 B.迅速有效建立靜脈通道 C.正確松解病人衣服 D.初步急救 E.途中監(jiān)護(hù)

10、ICU內(nèi)治療設(shè)備應(yīng)該包括（ABCE）A.人工呼吸機(jī) B.LABP C.血液透析機(jī) D.氣囊漂浮導(dǎo)管 E.心電監(jiān)護(hù)

11、ICU病人可以通過(guò)（C）與家人交流

A.外走廊 B.床頭電話 C.閉路電視 D.床旁探視 E.以上都可以

12、常見(jiàn)的影響血壓的因素（ABCDE）

A.心率 B.血液粘滯度 C.周圍血管阻力 D.血管壁的彈性 E.心肌收縮力

13、測(cè)量CVP時(shí)引起誤差的原因（AB）

A.插管位臵不正確 B.換能器0位不正確 C.病人心功能不全 D.病情危重 E.藥物影響

14、漂浮導(dǎo)管應(yīng)用中常見(jiàn)并發(fā)癥有（ABCE）A.心律失常 B.血栓 C.感染 D.肢體腫脹 E.氣囊破裂

15、多器官功能衰竭的病因包括ABCD A 感染 B 休克 C 組織損傷 D 診療失誤 E 發(fā)熱

16、呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法有ABCD A 正確的體位 B 清暢呼吸道 C 解除支氣管痙攣 D 建立人工呼吸 E 吸氧

17、腎功能衰竭患者的臨床表現(xiàn)分為那幾個(gè)階段ABC A 發(fā)展期 B 維持期 C 恢復(fù)期 D 少尿期 E 多尿期

18、心功能衰竭患者呼吸困難，一般可見(jiàn)以下哪些類型ABC A 勞力型呼吸困難 B 端坐呼吸 C 陣發(fā)性夜間呼吸困難 D 潮式呼吸 E 點(diǎn)頭樣呼吸

19、高血壓患者鼻出血較劇烈，伴多汗、口干，血壓正常，正確的處理是ABCDE A 詳細(xì)詢問(wèn)病史 B 判斷出血部位

C 評(píng)估出血量 D 化驗(yàn)血色素以決定是否需輸血 E 迅速止血抗休克

20、急性喉阻塞常見(jiàn)的病因是ABCDE A 急性喉炎 B 喉部腫瘤 C 喉或氣管異物 D 喉外傷 E 喉水腫

21、支氣管擴(kuò)張大咯血的護(hù)理措施是ABCE A 保持呼吸道通暢 B 緩慢靜推垂體后葉素

C 備齊搶救物品 D 病人煩躁時(shí)即可使用中樞神經(jīng)興奮劑 E 發(fā)現(xiàn)窒息征象者立即取頭低足高位

22、護(hù)理哮喘持續(xù)狀態(tài)患者時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不妥CD A 專人護(hù)理，設(shè)法消除患者緊張恐懼心理 B 盡量保持呼吸道通暢

C 靜脈輸液應(yīng)加快滴數(shù)，以迅速糾正脫水，利于痰液排出 D 給予高流量持續(xù)吸氧，以及時(shí)糾正缺氧和CO2潴留 E 嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、神志等變化

23、AMI病人的病情評(píng)估主要包括ABCD A 病史 B 胸痛 C 心電圖動(dòng)態(tài)衍變 D 血清酶升高 E 綜合判斷

24、常見(jiàn)的惡性心律失常有ABCDE A 室早 B 室速 C 室顫 D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病竇

25、室性早搏的ECG表現(xiàn)正確的是BCDE A 異位起搏點(diǎn)在房室交界區(qū) B QRS波前無(wú)P波 C QRS波形態(tài)異常 D T波與主波方向相反 E 有完全代償間歇

26、下列哪些是室早的危險(xiǎn)信號(hào)ABCDE A R-on-T B 頻發(fā) C 多源 D 二聯(lián)律 E 三聯(lián)律

27、哪些是AMI的誘因ABCDE A 嚴(yán)重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 飽餐 E 情緒激動(dòng)

28、與上消化道繼續(xù)出血或再度出血相符的是ABCE A 黑便次數(shù)增加 B 腸鳴音亢進(jìn) C 血紅蛋白量繼續(xù)下降 D 血尿素氮持續(xù)下降 E 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加

29、急性胰腺炎的治療原則為ABCD A 止痛處理 B 禁食

C 持續(xù)胃腸減壓 D 預(yù)防和治療并發(fā)癥 E 促進(jìn)胰腺分泌

30、符合急性胰腺炎腹痛的特征是ABE A 疼痛常位于上腹正中 B 疼痛劇烈而持續(xù) C 不向腰背部放射 D 進(jìn)食后疼痛可緩解 E 于飽餐或飲酒后發(fā)生

31、引起急腹癥的常見(jiàn)原因是ABCD A 炎癥性 B 內(nèi)出血性 C 梗阻性 D 穿孔性 E 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

32、對(duì)急腹癥患者行胃腸減壓的目的是ABCE A 減壓腹脹 B 改善胃腸壁出血 C 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù) D 促進(jìn)食欲 E 有利于炎癥局限

33、膀胱刺激征有ACD A 尿頻 B 尿多 C 尿急 D 尿痛 E 以上都不是

34、腎移植病人的監(jiān)護(hù)有哪些ABCD A 移植腎的功能 B 排斥反應(yīng) C 體液平衡 D 營(yíng)養(yǎng) E 以上都不是

35、腎移植病人出現(xiàn)哪些情況應(yīng)警覺(jué)排斥反應(yīng)的發(fā)生ABCDE A 寒戰(zhàn) B 發(fā)熱 C 疲乏 D 移植腎區(qū)疼痛 E 尿量減少

36、泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并感染時(shí)的臨床表現(xiàn)有ABCD A 高熱、寒戰(zhàn) B 尿頻、尿急 C 尿痛 D 尿白細(xì)胞增高 E 以上都不是

37、泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有ABCDE A 疼痛 B 血尿 C 尿潴留 D 腎區(qū)叩擊痛 E 膿尿

38、泌尿系損傷的評(píng)估包括ABCDE A 導(dǎo)尿或灌注試驗(yàn) B 影像學(xué)檢查 C 體征 D 癥狀 E 受傷史

39、哪些是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物ABE A 安定 B 苯巴比妥 C 西比林 D 氯西嗪 E 德巴金

40、癲癇持續(xù)狀態(tài)常發(fā)生哪些并發(fā)癥ACDE A 腦水腫 B 心衰 C 感染 D 高熱 E 水電解質(zhì)紊亂

41、哪些是癲癇持續(xù)狀態(tài)的監(jiān)護(hù)手段ABCD A 防止外傷 B 保持呼吸道通暢 C 觀察病情變化 D 吸氧 E 脫水降顱壓

42、哪些是腦出血的誘因BCDE A 呼吸困難 B 酗酒 C 情緒激動(dòng) D 屏氣用力 E 勞累

43、腦出血的臨床表現(xiàn)ABCDE A 劇烈疼痛 B 意識(shí)障礙 C 高血壓 D 視乳頭水腫 E 大小便失禁

44、腦出血常見(jiàn)的出血部位ACDE A 內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū)出血 B 眼底出血 C 腦葉出血 D 腦橋出血 E 小腦出血

45、腦出血的緊急救護(hù)措施有ABCDE A 絕對(duì)臥床 B 避免搬動(dòng) C 保持呼吸道通暢 D 持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè) E 嚴(yán)密觀察神志、瞳孔變化

46、腦出血的救護(hù)中應(yīng)預(yù)防哪些并發(fā)癥ABDE A 肺炎 B 褥瘡 C 心衰 D 消化道出血 E 電解質(zhì)紊亂

47、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施AB A 顱內(nèi)壓 B 預(yù)防腦血管痙攣 C 擴(kuò)容治療 D 鈣通道拮抗劑 E 心得安

48、腦梗死的治療措施BCDE A 降血壓治療 B 腦顱壓治療 C 擴(kuò)充血容量 D 溶栓治療 E 抗凝治療

49、抗凝治療腦梗死的常用藥物有ABD A 阿斯匹林 B 肝素 C 尼莫地平D 蝮蛇抗栓酶 E 以上都不是

50、腦體積增加所引起的顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)ABCD A 腦膿腫 B 腦水腫 C 顱內(nèi)血腫 D 顱內(nèi)腫瘤 E 以上都不是

51、大劑量長(zhǎng)期使用甘露醇有哪些并發(fā)癥BCD A 心衰 B 腎衰竭 C 水電解質(zhì)紊亂 D 酸中毒 E 高血壓

52、顱內(nèi)高壓綜合征的急救措施有哪些ABCDE A 脫水、利尿 B 使用激素 C 保持呼吸道通暢 D 持續(xù)吸氧 E 嚴(yán)密觀察神志、瞳孔變化

53、能直接測(cè)定和觀察顱內(nèi)壓力的措施ABE A 手術(shù)中測(cè)定 B 腰穿 C 測(cè)兒童囟門壓力 D 測(cè)眼壓 E 使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀

54、能引起顱內(nèi)壓力驟然升高的因素有ABCDE A 躁動(dòng) B 劇烈咳嗽 C 用力排便 D 尿潴留 E 翻身

55、判斷心搏驟停的主要依據(jù)（BD）

A.面色蒼白 B.意識(shí)突然喪失 C.抽搐 D.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 E.瞳孔散大

56、下列哪些屬于氣管插管的并發(fā)癥（ABCDE）

A.牙齒脫落、聲帶損傷 B.氣管黏膜糜爛、潰瘍 C.皮下、縱隔血腫 D.誤吸

E.拔管后0~72小時(shí)有咽喉疼痛、喉頭水腫、聲帶麻痹、失音癥、喉部肉芽腫等

57、對(duì)機(jī)械通氣的病人應(yīng)監(jiān)護(hù)哪些方面（ABD）A.意識(shí)狀態(tài) B.生命體征 C.尿量 D.血?dú)夥治? E.呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)

58、以下哪些參數(shù)需在運(yùn)用呼吸機(jī)前設(shè)臵（ACDE）A.呼吸頻率 B.肺泡通氣量 C.吸入氧濃度 D.呼吸時(shí)間比 E.氣道壓力

59、阿托品化表現(xiàn)癥狀正確的是（BC）A.皮膚干燥、紫紅 C.瞳孔明顯擴(kuò)大不再縮小 E.出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、昏迷

60、全身性炎癥反應(yīng)綜合征臨床表現(xiàn)有（BCD）A.心臟壓塞

C.C反應(yīng)蛋白明顯增高 E.肺栓塞

61、屬于咯血鑒別標(biāo)準(zhǔn)的是（ABE A.病人患有肺炎 C.出血為暗紅色 E.血中混有泡沫

62、屬于低血容量性休克臨床突出表現(xiàn)5P的是（ABC）A.冷汗 C.脈搏細(xì)弱 E.煩躁不安

63、電擊對(duì)人體造成的傷害程度與哪些因素有關(guān)?（ABDE）A.電流大小 C.能量蓄積量 E.電流途徑

64、開(kāi)放性損傷包括（AB）A.擦傷

B.切傷 B.電流頻率 D.通電時(shí)間 B.皮膚蒼白 D.口渴 B.出血前有胸悶 D.pH為酸性 B.低氧血癥 D.高血糖

B.體溫正?；蜉p度升高 D.心率增快(≥120次/分)C.挫傷

E.關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)半脫位

D.擠壓傷

65、嚴(yán)重多發(fā)傷時(shí)劇烈的應(yīng)激反應(yīng)包括（AB）A.釋放腎上腺素 C.蛋白質(zhì)分泌增加 E.激活免疫抑制細(xì)胞 66、5級(jí)分診系統(tǒng)屬于Ⅱ級(jí)的是（CD）A.窒息 C.意識(shí)混亂 E.呼吸驟停

67、引發(fā)缺氧中毒機(jī)制的毒物（CE）A.阿托品 C.硫化氫 E.氰化物

68、緊急針頭胸腔穿刺減壓的并發(fā)癥是（ABE）A.穿刺部位血腫 C.空氣栓塞 E.穿刺部位感染

69、氣管切開(kāi)術(shù)與環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)共有的并發(fā)癥是（BE）A.局部蜂窩組織炎 C.氣管—食管瘺 E.縱隔氣腫

70、胸外心臟按壓并發(fā)癥有（BCDE）A.皮下氣腫 C.肺挫傷 E.心臟破裂

71、災(zāi)難檢傷分類場(chǎng)所應(yīng)選擇（CDE）A.傷員相對(duì)分散的區(qū)域 C.遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源安全場(chǎng)所

B.遠(yuǎn)離污染環(huán)境的下風(fēng)向場(chǎng)地 D.免受氣候條件影響的地方 B.張力性氣胸 D.肋骨骨折 B.出血 D.氣胸 B.膈肌破裂 D.心律失常 B.四氯化碳 D.苯類 B.病人無(wú)反應(yīng) D.嚴(yán)重的疼痛 B.醛固酮分泌增加 D.激活炎癥細(xì)胞和體液因子 E.傷員容易看到的地方

72、四肢骨折的最主要病情評(píng)估指標(biāo)有（BD）A.疼痛 C.皮下血腫 E.肢體腫脹

73、抽搐的病因包括（ABCDE）A.顱內(nèi)疾病 C.代謝障礙 E.神經(jīng)癥

74、屬于低流量供氧系統(tǒng)裝臵的有（CDE）A.T型管 B.空氣稀釋噴霧面罩 C.氣管造口罩 D.簡(jiǎn)單面罩 E.鼻導(dǎo)管

75、呼吸的調(diào)節(jié)途徑有(ABE)A．中樞神經(jīng)系統(tǒng) B．神經(jīng)反射 C．呼吸頻率的調(diào)節(jié) D．呼吸節(jié)律的調(diào)節(jié) E．體液化學(xué)變化

76、關(guān)于機(jī)械通氣控制呼吸，下列說(shuō)法哪些正確的?(ADE)A.呼吸機(jī)完全取代自主呼吸 B.有助于防止肺萎縮 C.有助于改善肺順應(yīng)性 D.是最常用的支持通氣方式 E.提供全部通氣量

77、下列哪些是高壓氧治療適應(yīng)征?(BCE)A.腫瘤 B.破傷風(fēng) C.氣體檢塞 D.氣胸 E.CO中毒

78、氧療的不良作用（ABC）

A 呼吸道粘膜損傷或分泌物干結(jié) B 高碳酸血癥 C 氧中毒 D 通氣過(guò)度 E 氣壓傷

B.心臟疾病 D.中毒 B.畸形 D.反?；顒?dòng) 79、參與了MODS炎癥失控反應(yīng)過(guò)程的因素包括（ABCDE）A.刺激物 B.介質(zhì) C.炎癥細(xì)胞 D.靶細(xì)胞 E.效應(yīng)器

80、多器官功能障礙綜合征的預(yù)后與器官功能障礙的數(shù)目及其持續(xù)的時(shí)間密切相關(guān)，下列說(shuō)法正確的是（ABD）

A.一個(gè)器官系統(tǒng)衰竭持續(xù)一天以上，病死率40％ B.二個(gè)器官系統(tǒng)衰竭超過(guò)一天，病死率60％ C.二個(gè)器官系統(tǒng)衰竭超過(guò)二天，病死率80％ D.三個(gè)器官系統(tǒng)衰竭持續(xù)72小時(shí)以上，病死率100％ E.三個(gè)以上器官系統(tǒng)衰竭持續(xù)72小時(shí)以上，死亡率100％ 81、多器官功能障礙的三大常見(jiàn)病因?yàn)?CDE)A.嚴(yán)重心衰 B.出血壞死性胰腺炎 C.休克 D.嚴(yán)重創(chuàng)傷 E.嚴(yán)重感染

82、MODS的炎癥失控反應(yīng)過(guò)程的基本因素為（ABCDE）A刺激物 B炎癥細(xì)胞 C介質(zhì) D靶細(xì)胞E效應(yīng) 83、全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（ABCD）A體溫：>380C或< 360C B心率：>90次/分 C呼吸：>20次/分或過(guò)度通氣使 PaCO2< 32mmhg D 血象：WBC>12X109/L或 < 4x109/L E尿量每小時(shí)大于30毫升

84、以下是心臟復(fù)蘇的急救藥物的是（BCDE）A、多巴胺 B、腎上腺素 C、阿托品 D、利多卡因 E、碳酸氫鈉

85腎上腺素的禁忌癥有（ABCDE）A、心臟病 B、高血壓 C、心源性哮喘 D、糖尿病 E、甲亢

86、尼可剎米興奮呼吸時(shí)的給藥途徑是（CE）A、霧化吸入 B、皮下注射 C、靜脈滴入 D、口服 E、肌肉注射

87、西地蘭的適應(yīng)癥為（ABCD）

Ａ、急性心力衰竭 Ｂ、室上性心律過(guò)速 C、心房顫動(dòng) Ｄ、撲動(dòng) Ｅ、心梗

88、使用多巴胺后應(yīng)記錄（BCD）A體溫 B、CVP C、尿量 D、心率 E、SPO2 89、毒物進(jìn)入人體的途徑有(ABC)A、消化道 B、呼吸道 C皮膚黏膜 D、口腔 90、休克的病因包括（ABCDE）A.血容量不足 B.感染 C.過(guò)敏 D.創(chuàng)傷 E.神經(jīng)源因素

91、休克病人進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)包括（ABCD）A.心臟指數(shù) B.肺動(dòng)脈楔入壓（PCWP）C.中心靜脈壓（CVP）D.心排血量 E.休克指數(shù)

92、下列哪幾項(xiàng)為休克病人的表現(xiàn)（ABCE）

A.收縮壓低于12kPa（90mmHg）B.脈壓差小于2.7kPa（20mmHg）C.尿量低于0.5ml/kg〃h D.CVP為0.49~0.98kPa E.脈搏的變化常出現(xiàn)在血壓變化之前 93、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的早期癥狀以下列哪些系統(tǒng)為主（ACE）A 呼吸系統(tǒng) B 循環(huán)系統(tǒng) C 消化系統(tǒng) D 泌尿系統(tǒng) E 神經(jīng)系統(tǒng)

急性中毒病人使用利尿劑的作用是（BD）A 保持水電解質(zhì)平衡 B 沖淡毒物 C 促進(jìn)排尿 D 保護(hù)腎臟 E 增加解毒排毒作用

95、口服毒藥中毒如吞入強(qiáng)酸毒藥者可服（AC）A 鎂乳 B 碳酸氫鈉 C 氫氧化鋁凝膠 D 果子汁 E 食用醋

96、急性中毒時(shí)出現(xiàn)心率過(guò)速應(yīng)考慮哪些毒藥中毒（AE）A 阿托品類 B 洋地黃 C 毒 D 顛茄類 E 麻黃堿

97、下列哪些是診斷小兒呼吸心跳驟停的依據(jù)（AE）

A 心跳停止 B 頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測(cè)不到 C 尿量<100ml D 瞳孔縮小 E 呼吸停止、呼吸音消失

98、嬰兒胸外心臟按壓操作時(shí)，哪些是正確的（CD）

A 按壓兩乳頭連線中點(diǎn)上一橫指處 B 按壓頻率為120~140次/min C 按壓力度使胸骨下陷3~4cm D 雙手掌重疊，借助體重的力量垂直向脊椎方向按壓 E 按壓與人工呼吸次數(shù)之比是5：1較合適 99、多發(fā)傷的特點(diǎn)是（ABCDE）

A 應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，傷情變化快，死亡率高 B 傷情重、休克發(fā)生率高 C 嚴(yán)重低氧血癥 D 容易誤診和漏診 E 傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 100、下列哪些屬于實(shí)質(zhì)性腹腔臟器損傷的表現(xiàn)（ADE）A 腹痛 B 惡心嘔吐 C 腹腔積氣 D 血腹 E 休克

三、填空題(100題）

1、EMSS的基本結(jié)構(gòu)包括院前急救、院內(nèi)急救、重癥醫(yī)學(xué)科。

2、分診的重要目標(biāo)是分流和分類。

3、心博停止時(shí)可記錄到的心電圖變化心室顫動(dòng)、心室停博、心電機(jī)械分離。

4、大劑量使用腎上腺素可增加 心肌損傷 的發(fā)生，復(fù)蘇后導(dǎo)致高腎上腺素狀態(tài)，增加心肌耗氧量。5、5、2015版成人心肺復(fù)蘇按壓的深度 5-6cm 按壓/通氣比 30:2，按壓頻率 100-120次/分。

6、氣管拔管的指針 意識(shí)清楚、反射活躍、四肢有力、呼吸通暢、肺部呼吸音清楚。

7、Ⅰ型呼吸衰竭PO2小于60mmhg、PCO2正?；蚱? Ⅱ型呼吸衰竭PO2小于60mmhg、PCO2大于50mmhg。

8、腰穿后應(yīng)去枕平臥 6 小時(shí)，避免發(fā)生 頭痛。

9、毒物主要經(jīng)腎臟排泄，部分重金屬經(jīng) 消化道 排泄。

10、GCS評(píng)分包括的內(nèi)容睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。

11、氣胸可分為 開(kāi)放性氣胸、閉合性氣胸、張力性氣胸。

12、重癥中暑有 熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。

13、瞳孔的正常值為 3-5mm。

14、有機(jī)磷農(nóng)藥主要的毒理作用是與 膽堿酯酶 結(jié)合形成穩(wěn)定的磷酰化膽堿酯酶，抑制了 膽堿酯酶 的活性，造成以 乙酰膽堿 為神經(jīng)遞質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生生理功能紊亂。

15、糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有 血糖、血酮、血?dú)?、電解質(zhì)、尿糖、尿酮。

16、休克可分為 代償期、失代償期、DIC期 三個(gè)期。

17、使用止血帶時(shí)，應(yīng)30-60分鐘放松一次，放松時(shí)間為2-3分鐘。

18、心排血量的正常值 4-6l/分鐘。

19、正常人的PH7.35-7.45，PH降低為酸中毒，反之，升高為堿中毒。20、死亡三角 低體溫、酸中毒、彌漫性血管內(nèi)凝血。

21、氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰吸痰管大小為 氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的2/1，一次吸痰不超過(guò) 15s。

22、電動(dòng)洗胃時(shí)洗胃液的溫度 35-38度、插胃管的長(zhǎng)度 45-55。

23、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒阿托平化的指標(biāo) 瞳孔擴(kuò)大、皮膚干燥無(wú)汗、心率增快、面色潮紅、肺部濕羅音減輕或消失。

24、心電向量是指 心臟除極波 的傳播方向。

25、心房撲動(dòng)心電圖特征 p波消失，代之以形態(tài)大小節(jié)率規(guī)則的快速連續(xù)性大F波頻率為250-350次/分、QRS波大多正常，心室率多規(guī)整。

26、心房顫動(dòng)的心電圖特征 各導(dǎo)聯(lián)p波消失代之以形態(tài)、振幅、間距完全不一的小f波頻率350-600次/分、心室絕對(duì)不齊即R-R間期絕對(duì)不等、QRS波呈室上性。

27、心室撲動(dòng)的心電圖特征 正弦波圖形，波幅大而不規(guī)則、頻率比室速更快為250-350次/分。

28、心室顫動(dòng)的心電圖特征 基線不規(guī)則、心室波形態(tài)、波幅、頻率極不規(guī)則，雜亂無(wú)序。

29、休克的分類 感染性休克、低血容量性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克。

30、中心靜脈壓的正常值為 5-12CMH2O、肺毛細(xì)血管契壓正常值為 5-12mmhg、平均動(dòng)脈壓的正常值為 大于60mmhg。

31、國(guó)際上通用 GLS評(píng)分，對(duì)意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，三項(xiàng)檢查累積達(dá)分為意識(shí)正常。

32、低溫療法常用的降溫方法 體表發(fā)、血液降溫法。

33、氣道濕化和溫化，每日濕化液約為 200-250ml/天，濕化液的溫度為 32-35度，34、氣管切開(kāi)常選用0.45%淡鹽水濕化液。

35、心臟的前負(fù)荷指的是 容量負(fù)荷，后負(fù)荷指的是 壓力負(fù)荷。

36、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用 嗎啡。

37、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示 室顫 立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫。

38、血壓突然升高，劇烈疼痛，抽搐，昏迷患者，首先考慮診斷為 高血壓腦病。

39、上消化道大出血最常見(jiàn)的原因?yàn)?胃潰瘍。

40、糖料病酮癥酸中毒臨床特點(diǎn)是深大呼吸，呼氣有爛蘋(píng)果味。

41、腦出血最常見(jiàn)的原因高血壓。

42、腦出血患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失常見(jiàn)于 顳葉溝回疝。

43、腦血栓形成最常見(jiàn)的原因腦動(dòng)脈粥樣硬化。

44、口服所致急性中毒病人中誤服腐蝕性毒物強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，時(shí)不宜洗胃。

45、急性一氧化碳中毒處理首先是脫離接觸、轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。

46、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在 上臂中1/3。

47、下肢遠(yuǎn)端活動(dòng)性出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在 中下1/3。

48、四肢開(kāi)放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò) 60分鐘。

49、可引起急性腎功能衰竭是什么止血方法止血帶法。50、一般在服毒后 4-6 小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。

51、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是人工呼吸和 胸外心臟按壓。

52、急性心肌梗死最早期的心電圖改變ST段弓背抬高。

53、急診科的任務(wù)包括 急診，急救，科研。

54、有機(jī)磷農(nóng)藥1605中毒不能用 高錳酸鉀 洗胃，敵百蟲(chóng) 中毒不能用碳酸氫鈉洗胃。

55、正常人每天的尿量為1000-2000ml，24小時(shí)尿量少于 400ml為少尿，少于 100ml為無(wú)尿，多于 2500ml為多尿。每小時(shí)尿量少于 30 ml為腎血液灌注不足是全身血容量不足的表現(xiàn)。

56、休克最適宜的體位 中凹臥位。

57、毒物吸收的途徑有 皮膚、呼吸道、消化道。

58、人體散熱的方式有 輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)。

59、重癥中暑有 熱痙攣、熱衰竭、熱射病 三種類型。

60、清出經(jīng)口進(jìn)入人體尚未吸收的毒物的方法有 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。

61、氣管插管的指針、、、。

62、急診交接班制度三交 口頭交接、書(shū)面交接、床旁交接，四清 病情清楚、醫(yī)囑清楚、記錄清楚、用藥清楚。三潔皮膚清潔、衣物清潔、床單位清潔。

63、腦外傷患者采取頭高足底體位，以減輕顱內(nèi)壓，防止腦水腫。64、心電圖P波由 心房除極產(chǎn)生，QRS波反應(yīng)心室除極 激動(dòng)過(guò)程，T波代表心室復(fù)極產(chǎn)生的電位。

65、過(guò)低體溫判斷分為輕度、中度、重度、致死體溫四種。

66、平均皮膚溫度=0.3X（胸壁溫度 + 上臂溫度）+0.2X（大腿溫度 +小腿溫度）。

67、顱內(nèi)壓的正常值為70-180mmH2O。顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò) 200 MMH2O稱顱內(nèi)壓增高。

68、顱內(nèi)壓增高主要臨床表現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。69、成人血糖低于 2.8MMOL/L 低血糖。

70、依據(jù)whipple三聯(lián)征確定低血糖 低血糖癥狀、發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/l、供糖后低血糖癥狀迅速緩解。

71、MODS是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克和手術(shù)后發(fā)生 兩個(gè) 或 兩個(gè)以上 組織器官產(chǎn)生急性器官功能障礙的臨床綜合征。

72、缺血-再灌注損傷組織氧代謝障礙包括組織氧輸送減少和組織利用氧障礙兩個(gè)方面。

73、休克在各種致病因素作用下機(jī)體 有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂、功能受損 的病理過(guò)程。

74、腦膜刺激征包括 頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征。75、離斷肢體用無(wú)菌包或干凈布包好，有條件者可低溫保存，切忌將離斷肢體浸泡在 任何液體中。

76、心臟壓塞典型BEEK三聯(lián)征靜脈壓升高、動(dòng)脈壓降低、動(dòng)脈壓降低。77、胸腔引流瓶觀察內(nèi)容保持引流管通暢、觀察引流液顏色、量及性質(zhì)、觀察胸腔閉式引流有無(wú)水柱波動(dòng)。

78、傷后 6-8 小時(shí)以內(nèi)，污染傷口的細(xì)菌尚未侵入深部組織，是清創(chuàng)的黃金時(shí)間。

79、清創(chuàng)的原則 先外后內(nèi)、由淺入深。80、急診留觀病人原則上不超過(guò) 72 小時(shí)。81、急性胰腺炎酶學(xué)檢查最準(zhǔn)確的是 胰淀粉酶。82、燒傷的分期分別為 休克期、感染期、修復(fù)期。83、如果患者對(duì)皮試藥物有過(guò)敏史應(yīng)禁止 皮試。

84、長(zhǎng)期觀察血壓患者要做到四定 定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

85、為病人進(jìn)行PICC臵管時(shí)，選擇 貴要靜脈 為最佳臵管血管。86、分診的重要目標(biāo)是分流 和 分類。

87、除顫是正極安放位臵 電極板上緣臵于左腋中線第四肋間，負(fù)極安放的位臵胸骨右側(cè)第二肋間。

88、徒手開(kāi)放氣道的方法有仰面舉頦法、仰頭抬頸法、托下頜法。89、選擇合適的口咽通氣道應(yīng)測(cè)量患者 門齒到下頜角的 距離，然后選擇長(zhǎng)度適中的口咽通氣道。

90、職業(yè)中毒是指勞動(dòng)者在 勞動(dòng)中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒。91、環(huán)甲膜穿刺的位臵位于氣管中位線，甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨 之間。92、中毒按時(shí)間長(zhǎng)短可分為 急性中毒、亞急性中毒、慢性中毒。

93、CPR第一個(gè)“A、B、C、D”指A.開(kāi)放氣道

B.人工呼吸

C.人工循環(huán)

D.除顫。

94、百草枯中毒白+黑治療，白指的是 蒙脫石散，黑指的是 活性炭。95、搶救傷員時(shí)應(yīng)先 救命 后治病。

96、心肺復(fù)蘇的按壓部位是 胸骨下3/1交界處。

97、海姆立克急救法原理是通過(guò)擠壓和拍擊 腹 部，是肺臟收縮，通過(guò) 膈肌 上升將異物頂出。

98、燙傷后應(yīng)該先用冷水沖洗。

第二篇：急診重癥醫(yī)學(xué)科五年發(fā)展規(guī)劃

重慶市第七人民醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學(xué)科

五年發(fā)展規(guī)劃

（2016-2020年）

2016年我們急診、重癥醫(yī)學(xué)科迎來(lái)合并，實(shí)行急診與重癥一體化管理?？剖蚁略O(shè)院前120、急診門診、搶救室、留查室、重癥監(jiān)護(hù)室。成為巴南區(qū)第一家集院前急救、院內(nèi)危、急、重癥搶救為一體的綜合科室。成為全院危急重癥患者搶救治療中心?？剖覍l(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診、重癥工作的生機(jī)與活力，加強(qiáng)病區(qū)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診、重癥醫(yī)療隊(duì)伍，使一體化醫(yī)療體系更加規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)科室的又好又快發(fā)展。

一、指導(dǎo)思想

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“科學(xué)發(fā)展觀”規(guī)劃為指導(dǎo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛(ài)生命，全心全意為人民服務(wù)為最高宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心的科室而努力。我們將堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，按照醫(yī)院確定的發(fā)展總體規(guī)劃和決策部署，緊緊圍繞醫(yī)院改革與發(fā)展兩大主題，堅(jiān)持思想上始終與醫(yī)院保持一致，積極抓好科室隊(duì)伍建設(shè)及學(xué)科建設(shè)，搞好科內(nèi)和諧，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量、科研技術(shù)水平和教學(xué)水平，使科室整體有一個(gè)質(zhì)的飛躍，推動(dòng)科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、發(fā)展目標(biāo)：

（一）總目標(biāo)

醫(yī)療質(zhì)量、科室管理、學(xué)科發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益邁上新的

臺(tái)階。

1）不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量始終是我們臨床工作的重點(diǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量是我們未來(lái)五年的第一目標(biāo)。

2）科室管理達(dá)到新的水平，各項(xiàng)管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實(shí)施的重要保證。

3）爭(zhēng)取在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新方面取得新突破。成為區(qū)內(nèi)頂尖、市內(nèi)知名的科室。

4）服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量投訴和醫(yī)療糾紛賠償繼續(xù)下降，病人綜合滿意度進(jìn)一步提高。圓滿完成醫(yī)院二甲復(fù)審、三甲評(píng)審工作，科室綜合實(shí)力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)。

（二）學(xué)科建設(shè)目標(biāo)

1.建立一個(gè)功能齊全、設(shè)施先進(jìn)、技術(shù)全面、立體化的危急重?fù)尵戎行摹?/p>

2.建立健全科技創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，完善技術(shù)創(chuàng)新、項(xiàng)目申報(bào)、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)?yīng)剟?lì)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)術(shù)交流。承辦南岸區(qū)巴南區(qū)重癥論壇，參與巴南區(qū)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控活動(dòng)。充分利用現(xiàn)有條件，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)辦巴南區(qū)急救技能培訓(xùn)中心。

（三）人才梯隊(duì)建設(shè)目標(biāo)

抓住二甲復(fù)審、三甲評(píng)審機(jī)遇，認(rèn)真解決好人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)比例，形成一支老中青和高級(jí)中級(jí)初級(jí)年齡結(jié)構(gòu)和資歷結(jié)構(gòu)雙合理的急診、重癥隊(duì)伍。抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，抓好科室醫(yī)務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力；根據(jù)學(xué)科

發(fā)展需要選送醫(yī)生外出進(jìn)修深造，特別是完成科室內(nèi)80%?？谱o(hù)士培訓(xùn)，全部青年醫(yī)師完成重癥5C培訓(xùn)及考試。同時(shí)引進(jìn)高學(xué)歷實(shí)用人才。

三、保障措施

（一）重點(diǎn)抓好急診專業(yè)建設(shè)，確保急診科的可持續(xù)發(fā)展。

1、加強(qiáng)急診科的建設(shè)。急診科的建設(shè)目前主要停留在院前急救，院間轉(zhuǎn)診，急診內(nèi)科、外科門診基礎(chǔ)上。與急診科建設(shè)要求存在一定差距。我們必須建設(shè)一個(gè)與二甲醫(yī)院實(shí)力能相匹配的，能夠承擔(dān)本區(qū)域急救任務(wù)的急救中心，必須在設(shè)施、設(shè)備、人才隊(duì)伍、運(yùn)行機(jī)制等方方面面進(jìn)行調(diào)整、整頓、改革、提高。下一步的工作主要是功能完善設(shè)備和人力配置、建立運(yùn)行和管理機(jī)制，力爭(zhēng)在五年內(nèi)建立一個(gè)先進(jìn)的，現(xiàn)代化的、多功能立體式的急救中心。

2、重癥醫(yī)學(xué)科方面繼續(xù)保持目前發(fā)展方向，未來(lái)繼續(xù)開(kāi)展好血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，血液凈化技術(shù)，呼吸機(jī)治療，纖維支氣管鏡診療，床旁重癥B超技術(shù)。隨著醫(yī)院發(fā)展，做好開(kāi)展ECMO技術(shù)的準(zhǔn)備。重點(diǎn)，一方面應(yīng)突出抓好人才隊(duì)伍建設(shè)和提高人員配置，突出每個(gè)人發(fā)展方向；另一方面要加大科研教學(xué)工作的力度，保持急診、重癥醫(yī)學(xué)科的持續(xù)發(fā)展。

3、加強(qiáng)交流合作，抓好新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展。交流合作是發(fā)展的重要途徑，可以讓我們少走彎路，提高效率。我們一是要繼續(xù)開(kāi)展和深化院間的交流和合作，特別是關(guān)于重慶市第五人民醫(yī)院，重慶市第六人民醫(yī)院，南岸區(qū)人民醫(yī)院，巴南區(qū)人民醫(yī)院，巴南區(qū)第二人民

醫(yī)院之間的合作。二是要建立與知名醫(yī)院急診科的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，特別是加強(qiáng)與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大坪醫(yī)院之間的溝通。去更新知識(shí)和技術(shù)。不斷提高我們的醫(yī)療質(zhì)量和水平。

（二）科學(xué)化管理，加大監(jiān)管力度，提高管理效率與質(zhì)量

以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心，以確保醫(yī)療安全為基線，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，為促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建質(zhì)量和安全保障系統(tǒng)。醫(yī)療質(zhì)量與安全工作要做到：一是強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)意識(shí)；二是健全醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)體系、護(hù)理管理體系；與信息科聯(lián)動(dòng)，建立重癥醫(yī)學(xué)科信息化質(zhì)控統(tǒng)計(jì)。三是重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的嚴(yán)格執(zhí)行、著力抓好醫(yī)療組長(zhǎng)責(zé)任制。四是著重落實(shí)三基訓(xùn)練、醫(yī)師定期考核、醫(yī)療質(zhì)量定期講評(píng)。爭(zhēng)取5年內(nèi)全科醫(yī)師通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)5C培訓(xùn)。五是完善護(hù)理目標(biāo)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控措施，按照醫(yī)院感染規(guī)范要求，認(rèn)真做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作。

借“醫(yī)院評(píng)審”活動(dòng)的開(kāi)展，深化科訓(xùn)內(nèi)涵，使“性命相托，職責(zé)所系”扎根每個(gè)醫(yī)護(hù)人員心中。其次認(rèn)真對(duì)照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》規(guī)定的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)檢查我們工作中存在的問(wèn)題和不足，健全、規(guī)范和完善各項(xiàng)管理制度。

（三）增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量

1、堅(jiān)持“以病人為中心”，樹(shù)立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，建立多層次、多樣化、規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不斷滿足各種類型和不同層次患者的醫(yī)療服務(wù)需求。

2、努力創(chuàng)造舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。強(qiáng)化急診分診培訓(xùn)，充分尊重患者、關(guān)愛(ài)患者，方便急診患者、服務(wù)患者的人文精神。

3、不斷探索，建立一個(gè)科學(xué)、嚴(yán)密的監(jiān)督、檢查機(jī)制。加強(qiáng)與質(zhì)控辦聯(lián)動(dòng)，提高監(jiān)督、檢查和查處效率。與醫(yī)患辦合作，積極有效處理投訴或糾紛，尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4、與客戶服務(wù)部合作，對(duì)投訴、信訪、糾紛發(fā)生情況進(jìn)行定期分析報(bào)告，對(duì)待傾向性的問(wèn)題，及時(shí)給院領(lǐng)導(dǎo)提出改進(jìn)的意見(jiàn)、建議和處理措施。

（四）營(yíng)造優(yōu)秀的科室文化，打造?？破放?/p>

為實(shí)現(xiàn)急診、重癥醫(yī)學(xué)科全面發(fā)展注入精神動(dòng)力?？剖椅幕强剖覂?nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，我們要通過(guò)科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，在科訓(xùn)的基礎(chǔ)上建立科歌，科服，并通過(guò)開(kāi)展各項(xiàng)文體活動(dòng)，知識(shí)講座等宣傳活動(dòng)，充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)精神。

2016-2020年是我院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展式發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也將是科室、個(gè)人發(fā)展的重要時(shí)期，我們將緊密圍繞我院的發(fā)展目標(biāo)，奮力拼搏，努力創(chuàng)新，將我科建設(shè)成為我院的品牌科室為人民的生命健康保駕護(hù)航是我們義不容辭的崇高使命！

急診、重癥醫(yī)學(xué)科

2016年7月

第三篇：《重癥醫(yī)學(xué)科》專業(yè)理論考試試題（含答案）

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題

姓名：

成績(jī)：

年

月

一、名詞解釋：(每題2分，共10分)

1.休克：

2、多器官功能障礙綜合征：

3.腹腔間隔室綜合癥：

4、全身炎癥反應(yīng)綜合征：

5、毛細(xì)血管滲漏綜合征：

二、單選題:（每題1分，共50分）

1.各臟器對(duì)無(wú)氧缺血的耐受能力，錯(cuò)誤的是（）

A

大腦-----4-6分鐘

B

小腦-----10-15分鐘

C

延髓-----20-25分鐘

D

心肌和腎小管細(xì)胞----60分鐘

1.D

2.心肺復(fù)蘇時(shí)，檢查呼吸和脈搏的時(shí)間（）

A

時(shí)間要不超過(guò)5秒

B

時(shí)間要不超過(guò)10秒

C

時(shí)間要不超過(guò)15秒

D

時(shí)間要不超過(guò)20秒

2.B

3.心肺復(fù)蘇錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）

A

有效氣道建立之前，無(wú)論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是30：2

B

雙人CPR時(shí)，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為8—10次/分

C

有脈搏無(wú)呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次

D

每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過(guò)5秒鐘

3.D

4.電擊除顫的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是（）

A

當(dāng)院外或院內(nèi)SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應(yīng)該

立刻進(jìn)行CPR和盡早使用除顫器。

B

當(dāng)SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間超過(guò)5min，應(yīng)先進(jìn)行5輪約2min的CPR。

C

當(dāng)除顫一次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。

D

當(dāng)除顫三次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。

4.D

5.對(duì)于腎上腺素的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A

是腎上腺素能αβ受體激動(dòng)劑

B

CPR期間使用，主要與其β受體激動(dòng)有關(guān)

C

加快心率，加強(qiáng)心肌收縮

D

可使周圍血管收縮，增加主動(dòng)脈舒張壓，提高冠狀動(dòng)脈灌注壓和左室及腦血流量

5.B

6.胺碘酮，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）

A

復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選

B

VF/VT一次電擊除顫后無(wú)效可繼行CPR，并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可提高除顫成功率

C

對(duì)伴有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的多形性VT，利多卡因無(wú)效者，胺碘酮有效

D

與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率

6.B

7.休克診斷標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是（）

A有休克的誘因

B

脈搏＞100次／分或不能觸及

C意識(shí)障礙

D

原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>20％

7.D

8.低血容量性休克治療錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）

A

心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇

B

必須診斷明確后再治療

C

先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療

D

盡快控制活動(dòng)性大出血

8.B

9.低血容量休克的補(bǔ)液原則，錯(cuò)誤的是（）

A

先快后慢

B

速度和量根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整

C

晶/膠比3:1

Hct﹤0.30或Hb＜70g/L時(shí),補(bǔ)充RBC

D

失血量的2－4倍

9.C

10.灌注良好的指標(biāo)，哪些不正確（）

A尿量＞0.5ml/(kg?h)

B

SBP＞90mmHg

C

脈壓＞30mmHg

D

CVP:8-12cmH2O

10.B

11.代謝性堿中毒，生理鹽水治療無(wú)效的是（）

A

胃腸道H+丟失過(guò)多

B

幽門梗阻

C

鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多

D長(zhǎng)期使用利尿劑

11.C

12.分析血?dú)饨Y(jié)果，pH

7.08,PaO2

37mmHg,PaCO2

80mmHg,HCO3-

28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（）

A

呼吸性酸中毒

B

代謝謝酸中毒

C

呼吸性堿中毒

D

代謝謝堿中毒

12.A

13.機(jī)械通氣適應(yīng)癥的生理學(xué)指標(biāo)，錯(cuò)誤的是（）

A

呼吸頻率>35次/min

B

潮氣量<5ml/kg

C

肺活量<10-15ml/kg

D

呼吸指數(shù)RVR（f/VT)>80

13.D

14.脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn),錯(cuò)誤的是（）

A

SPO2≧85%-90%，PaO2

≧

50-60mmHg,pH

≧

7.32,PaCO2增加≦10mmHg

B

HR﹤90或改變﹤10%

C

90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改變﹤20%

D

RR﹤30-35或改變﹤50%;神志清、無(wú)感覺(jué)不適，無(wú)出汗，無(wú)輔助呼吸肌動(dòng)用

14.B

15.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形室速，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A

可首先進(jìn)行藥物治療

B

應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和β-阻滯劑

C

利多卡因終止室速相對(duì)療效較好

D

有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮

15.C

16.多形性室速，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）

A

一般血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫

B

血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理

C

血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無(wú)QT延長(zhǎng)

D

伴QT延長(zhǎng)的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致QT延長(zhǎng)的藥物

16.A

17.關(guān)于胺碘酮錯(cuò)誤的是（）

A

靜脈胺碘酮可以不適用負(fù)荷量，直接使用維持劑量

B

靜脈負(fù)荷量3～5mg/kg，稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要，15～30分鐘后或以后需要時(shí)可重復(fù)1.5～3mg/kg

C

靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開(kāi)始，開(kāi)始劑量1.0～1.5mg/分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定

D

靜脈維持最好不超過(guò)4～5天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間

17.A

18.靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）

A

不同病人用量、反應(yīng)均不同，沒(méi)有一個(gè)固定的公式可循，要因人而異

B

靜脈胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類作用，Ⅲ類作用不明顯，短時(shí)間內(nèi)使用不會(huì)造成QT延長(zhǎng)，竇緩等現(xiàn)象

C

靜脈用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)

D

胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置

18.D

19.心肌舒張功能障礙的機(jī)制，哪些正確（）

A

細(xì)胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快

B

肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙

C

心室舒張勢(shì)能增加

D

心室順應(yīng)性增強(qiáng)

19.B

20.心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，哪些除外（）

A

心排出量減少

B

心臟指數(shù)降低

C

心室充盈受損

D

心率減慢

20.D

21.當(dāng)CVP大于（）時(shí)，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見(jiàn)于右心衰竭及全心衰竭。

A

12cmH2O

B

15cmH2O

C

cmH2O

D

cmH2O

21.C

22.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制，哪些錯(cuò)誤（）

A

肺淤血加重

B

入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低

C

氣道阻力增大

D

入睡后神經(jīng)反射敏感性降低

22.B

23.急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A

一般為7～14天（平均5～6天，長(zhǎng)者達(dá)1月以上）

B

少尿期越長(zhǎng)，病情愈重，預(yù)后愈差

C

每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無(wú)尿

D

持續(xù)無(wú)尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死

23.C

24.急性腎功能衰竭會(huì)出現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常，（）

A

高鉀血癥

B

代謝性堿中毒

C

低磷血癥

D

高鈉血癥

24.A

25.急性腎功能衰竭多尿期，正確的說(shuō)法是（）

A

每日尿量達(dá)2.5L稱多尿，進(jìn)行性尿量增多是腎功能開(kāi)始恢復(fù)的一個(gè)標(biāo)志

B

每日尿量可成倍增加，3～5日可達(dá)1000ml

C

進(jìn)入多尿期后，腎功能立即恢復(fù)。

D

持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥

25.C

26.氨基糖甙類抗生素說(shuō)法正確的是（）

A

腎毒性與藥物的谷濃度無(wú)關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)

B

用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使抗菌作用增強(qiáng)，同時(shí)又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低

C

氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。

D

對(duì)于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者，應(yīng)按腎功能損害程度估計(jì)用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔。

26.D

27.急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（）似乎能取得較好的療效。

A

≥25ml/（kg.hr）

B

≥35ml/（kg.hr）C

≥45ml/（kg.hr）D

≥55ml/（kg.hr）

27.B

28.急性腎功能衰竭少尿期注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)不正確（）

A

嚴(yán)格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。

B

堅(jiān)持“量入為出”的原則

C

每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mL

D

發(fā)熱者，體溫每增加1℃應(yīng)增加入液量100mL

28.B

29.CRRT的優(yōu)勢(shì),，哪項(xiàng)不正確（）

A

能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能

B

血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

C

具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點(diǎn)，對(duì)血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小

D

CRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)

29.D

30.CRRT的缺點(diǎn)除外哪項(xiàng)（）

A

單位時(shí)間內(nèi)效率低

B

治療時(shí)間長(zhǎng)、間斷性治療會(huì)降低療效

C

需要連續(xù)抗凝、出血危險(xiǎn)性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高

D

濾過(guò)不會(huì)丟失有益物質(zhì),如營(yíng)養(yǎng)物

30.D

31.CRRT的工作原理哪項(xiàng)不正確（）

A

調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過(guò)清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、維持體液成分質(zhì)與量的穩(wěn)定來(lái)實(shí)現(xiàn)的B

治療效果就取決于濾器對(duì)水及各種溶質(zhì)的清除效率

C

溶質(zhì)分子量的大小對(duì)于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無(wú)影響

D

溶質(zhì)的清除難易與分子量有關(guān)

31.C

32.CRRT治療模式的選擇，錯(cuò)誤的是（）

A

治療容量負(fù)荷過(guò)重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUF

B

維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂，推薦選擇CVVHDF或CVVH

C

清除炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或CPFA

D

毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH

32.D

33.意識(shí)維持和意識(shí)障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪項(xiàng)不正確（）

A

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺(jué)醒狀態(tài)相關(guān)

B

丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站

C

大腦皮質(zhì)決定意識(shí)內(nèi)容

D

中腦決定意識(shí)內(nèi)容

33.D

34.以意識(shí)清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙，哪項(xiàng)除外（）

A

嗜睡

B昏睡

C

譫妄

D昏迷

34.C

35.以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙，哪項(xiàng)除外（）

A

意識(shí)模糊

B瞻妄狀態(tài)

C

曚昽狀態(tài)

D

昏迷

35.D

36.關(guān)于腦灌注壓，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）

A

腦灌注壓=平均動(dòng)脈壓-顱內(nèi)壓

B

腦灌注壓在90~100mmHg在為理想

C

低于40mmHg時(shí)，腦血流量急劇下降

D

顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯

36.B

37.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的是（）

A

甘露醇的有效劑量為1.0~2.0g/kg

B

補(bǔ)充適量液體，維持正常血容量

C

甘露醇在給藥15~30分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù)10小時(shí)

D

大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過(guò)320mOsm/l時(shí)，并不會(huì)誘發(fā)急性腎功能衰竭

37.B

38.腹腔內(nèi)高壓的處理，錯(cuò)誤的是（）

A

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)液體復(fù)蘇，避免過(guò)度復(fù)蘇

B

對(duì)于原發(fā)IAH術(shù)后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAP

C

建議使用鼻胃管/結(jié)腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物

D

床頭抬高超過(guò)20°可以延緩IAH的發(fā)展

38.D

39.參與外源性凝血的凝血因子包括（）

A

12因子

B

11因子

C

3因子

D

8因子

39.C

40.（）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡(jiǎn)單和常用的篩選試驗(yàn)。

A

PT

B

APTT

C

ACT

D

Fg

40.A

41.DIC常見(jiàn)有四大臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確（）

A

發(fā)熱

B

休克

C

栓塞

D

溶血

41.A

42.低血糖癥的處理，錯(cuò)誤的是（）

A

懷疑低血糖時(shí)，立即測(cè)定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時(shí)檢查）以明確有無(wú)低血糖

B

確診低血糖后，意識(shí)清楚者，口服15－20g含糖食品；意識(shí)障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.5－1mg肌注

C

30分鐘后再次監(jiān)測(cè)血糖

D

若血糖仍≤3.0mm/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%－10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質(zhì)激素。

42.C

43.高滲性脫水的治療處理原則，錯(cuò)誤的是（）

A

去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失

B

5%GS、0.45%NS靜推或飲水

C

應(yīng)加上每日生理需要量

D

第一天可補(bǔ)充1/3

43.D

44.下面說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A

1克蛋白質(zhì)的能量4

Kcal，占機(jī)體能量需求為10～15%

B

1克脂肪的能量9

Kcal，占機(jī)體能量需求為35～45%

C

1克碳水化合物的能量9

Kcal，占機(jī)體能量需求為45～55%

D

1克碳水化合物的能量4

Kcal，占機(jī)體能量需求為45～55%

44.C

45.危重病人能量需求的評(píng)估，錯(cuò)誤的是（）

A

輕度應(yīng)激：20～30kcal/天；

B

中度應(yīng)激：30～40kcal/天；

C

重度應(yīng)激：50～60kcal/天；

D

特殊病例（嚴(yán)重復(fù)合傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等）：60～80kcal/天。

45.C

46.適宜給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持的情況包括（）

A

早期復(fù)蘇階段、血流動(dòng)力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡

B

嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病

C

休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定

D

嚴(yán)重高血糖尚未控制

46.C

47.腸外營(yíng)養(yǎng)支持主要營(yíng)養(yǎng)素及其應(yīng)用原則，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）

A

碳水化合物最低需要量100克/天

B

葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50

C

危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg·d

D

非蛋白能量/氮的比值建議標(biāo)準(zhǔn)：NPC

：

N

=

150

：1

47.B

48.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項(xiàng)（）

A

胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人

B

腸梗阻、腸道缺血

C

嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥

D

嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無(wú)改善，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

48.A

49.ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇，除外哪項(xiàng)（）

A

需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。

B

短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚

C

長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜首選安定

D

對(duì)接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡實(shí)施每日喚醒計(jì)劃

49.C

50.Sepsis的抗生素治療應(yīng)用，正確的是（）

A

抗生素前進(jìn)行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4倍

B

在開(kāi)始抗生素治療最初72小時(shí)內(nèi),連續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果,可以根據(jù)應(yīng)用抗生素前血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測(cè)

C

留取1個(gè)血培養(yǎng)即可

D

確診嚴(yán)重全身性感染后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始靜脈抗生素治療

50.B

三、多選題:（每題2分，共30分）

1.心臟驟停的類型（）

A

心室顫動(dòng)

B

心臟停搏

C

心電—機(jī)械分離

D

心房纖顫

1.ABC

2.心臟呼吸驟停時(shí)的臨床表現(xiàn)（）

A

意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種場(chǎng)合；

B

頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測(cè)不到；

C

心音消失；

D

嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止；

2.ABCD

3.心肺復(fù)蘇的生命鏈（）

A

快速識(shí)別心臟驟停，并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)

B

早期實(shí)施CPR,強(qiáng)調(diào)胸部按壓

C

盡早除顫

D

盡早有效進(jìn)行高級(jí)心血管生命支持

E

全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治

3.ABCDE

4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）

A

頸動(dòng)脈搏動(dòng)：停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)

B

面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

C

神志：病人有眼球活動(dòng)，睫毛反射與甚至手腳開(kāi)始抽動(dòng)，肌張力增加

D

瞳孔：由大變小，對(duì)光反射出現(xiàn)

E

呼吸：出現(xiàn)自主呼吸

4.ABCDE

5.診斷腦死亡的主要依據(jù)（）

A

深度昏迷，對(duì)任何刺激沒(méi)有反應(yīng)

B

腦干反射全部消失，包括瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外

C

自主呼吸停止

D

心跳停止

5.ABC

6.休克按血流動(dòng)力學(xué)分為（）

A

低血容量性休克

B

心源性休克

C

分布性休克

D

阻塞性休克

6.ABCD

7.休克復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)包括（）

A

MAP≥65mmHg

B

HR

80-120bpm

C

PCWP

13-18mmHg

D

SaO2

≥90%或SvO2

≥70%

7.ABCD

8.膿毒癥休克，補(bǔ)充血小板的原則正確的是（）

A

血小板＜5×109/L時(shí)，即給血小板懸液1-2Ｕ治療

B

血小板在(5-30)×109/L，且有明顯出血傾向時(shí)，應(yīng)考慮輸注血小板

C

血小板＜30×109/L時(shí)，即給血小板懸液1-2Ｕ治療

D

血小板在＜50×109/L，且有明顯出血傾向時(shí)，應(yīng)考慮輸注血小板

8.AB

9.膿毒癥休克補(bǔ)液的復(fù)蘇目標(biāo)（）

A

使CVP達(dá)到8-12mmHg

B

平均動(dòng)脈壓≥65mmHg

C

尿量≥0.5ml/kg·h

D

中心靜脈或混合靜脈氧飽和度（SvO2或ScvO2）≥70%

9.ABCD

10.肺泡-動(dòng)脈氧分壓梯度（A-aDO2）正確的說(shuō)法是（）

A

A-aDO2

能就分流與其他原因?qū)е碌牡脱跹Y進(jìn)行初步鑒別。

B

A-aDO2

=PAO2-PaO2

=FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2

(mmHg)

C

正常值為5~25mmHg，正常范圍計(jì)算公式為（年齡/4+4）mmHg

D

通氣不足時(shí)，A-aDO2正常；而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時(shí)，A-aDO2增大

10.ABCD

11.關(guān)于血?dú)夥治稣_的是（）

A

AG

8-16mmol/L

B

PaCO2

35-45mmHg

C

BE

±3mmol/L

D

SB

22-27mmol/L

11.ABCD

12.呼吸機(jī)治療的目的：（）

A

糾正低氧血癥

B

降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；

C

防止肺不張

D

為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕

12.ABCD

13.惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）

A

頻率在230

bpm以上的單形性室性心動(dòng)過(guò)速

B

心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或(和)

心室顫動(dòng)的趨勢(shì)

C

室速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭

D

多形性室性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)伴暈厥

13.ABCD

14.關(guān)于胺碘酮說(shuō)法正確的是（）

A

胺碘酮能夠有效地控制惡性心律失常的發(fā)作

B

胺碘酮減少心律失常死亡和總死亡率

C

增加心衰病人的死亡率

D

靜脈胺碘酮可用于急診室性心律失常的治療，特別是伴有心肌缺血和心功能不全者。

14.ABD

15.腹腔間隔室綜合癥的處理，正確的是（）

A

在其它治療無(wú)效時(shí)，對(duì)ACS患者進(jìn)行救生的外科手術(shù)減壓介入治療

B

對(duì)于存在多個(gè)IAH/ACS危險(xiǎn)因素患者，在進(jìn)行剖腹手術(shù)時(shí)，可以給予預(yù)防性減壓措施

C

對(duì)于保守治療無(wú)效的ACS患者，推薦外科減壓作為搶救生命的重要措施

D

在大多數(shù)嚴(yán)重的腹主動(dòng)脈瘤破裂或腹部創(chuàng)傷患者，可以不關(guān)腹，使用人工膜覆蓋，避免ACS進(jìn)一步發(fā)展

15.ABCD

四、簡(jiǎn)答題每題5分，共10分

1.中心靜脈壓與血壓之間的關(guān)系

1.答案：

中心靜脈壓

血壓

提示意義

降低

降低

有效血容量不足

升高

降低

心功能不全

升高

正常

容量負(fù)荷過(guò)重

進(jìn)行性升高

進(jìn)行性降低

嚴(yán)重心功能不全或心包壓塞

正常

降低

心功能不全或血容量不足，可予補(bǔ)液試驗(yàn)

2.糖尿病酮癥酸中毒的處理原則

2.答案：

（1）大量補(bǔ)液

（2）小劑量胰島素持續(xù)靜脈應(yīng)用：開(kāi)始鹽加胰島素，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為糖加胰島素

（3）積極補(bǔ)鉀：除病人已有腎功能不全、無(wú)尿或高血鉀（〉5.5－6.0mmol/L）應(yīng)暫緩補(bǔ)鉀外，一般在開(kāi)始靜脈滴注胰島素和病人有尿后即予以靜脈補(bǔ)鉀

（4）謹(jǐn)慎補(bǔ)堿

一般輕、中度酸中毒在予以補(bǔ)液、胰島素治療后隨著代謝紊亂的糾正而恢復(fù)，只是對(duì)嚴(yán)重酸中毒（PH〈7.1或CO2CP<10mmol/L、HCO3－<10mmol/L時(shí)才給堿性藥

一般用5%NaHCO3而不宜用乳酸鈉

當(dāng)pH≥7.2或CO2CP>15mmol/L時(shí)停止補(bǔ)堿。

（5）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

血糖、離子、腎功能、血?dú)狻⒛蛲w、尿量及生命體征

（6）消除誘因（主要是感染）和積極防治各種合并癥（特別要注意腎功能、心臟功能）

—

END

—

第四篇：重癥醫(yī)學(xué)科重點(diǎn)?？乒ぷ鲄R報(bào)

公安縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 重點(diǎn)?？圃u(píng)審工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好！首先請(qǐng)?jiān)试S我代表重癥醫(yī)學(xué)科的所有醫(yī)護(hù)人員向蒞臨我院指導(dǎo)和檢查工作的各位專家和領(lǐng)導(dǎo)表示熱烈的歡迎。

我院是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健為一體的衛(wèi)生部二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，是全縣醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，先后被授予國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、愛(ài)嬰醫(yī)院及省健康教育示范醫(yī)院，是武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、長(zhǎng)江大學(xué)等多所高等院校教學(xué)基地。在上級(jí)政府和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，我院于2012年底完成整體搬遷，同年經(jīng)湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)為三級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院進(jìn)入高速發(fā)展的快車道。新醫(yī)院占地200畝，建筑面積9.8萬(wàn)平方米，包括門診大樓、住院大樓2棟（分西樓和東樓，西樓16層，東樓12層在建），后勤綜合樓6層、感染科樓。開(kāi)放床位1200張。固定資產(chǎn)4.5億元，年門診量約40萬(wàn)人次，年出院病人約3.5萬(wàn)人次，2012年收入1.8億元?，F(xiàn)有在職職工866名，其中正、副高級(jí)職稱85名，碩士18名。一批治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、富于創(chuàng)新的學(xué)科帶頭人活躍在臨床一線，科技興院呈現(xiàn)出盎然生機(jī)。

醫(yī)院擁有磁共振兩臺(tái)、螺旋CT兩臺(tái)，1250mA DSA血管機(jī)一

臺(tái)，數(shù)字胃腸X光機(jī)一臺(tái)、直線加速器一臺(tái)（建設(shè)中）、四維彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全能麻醉機(jī)、超聲波/氣壓彈道碎石機(jī)、鈥激光及電視腔鏡系列等高新設(shè)備，總價(jià)值1.5億元。

我科于2010年建科，成科以來(lái)，我科謹(jǐn)遵“精醫(yī)厚德，止于善美”的院訓(xùn)，緊緊圍繞“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，認(rèn)真貫徹上級(jí)主管部門和醫(yī)院的各項(xiàng)文件精神，特別是在我院制定關(guān)于創(chuàng)建院級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的通知后，我科第一時(shí)間遞交申請(qǐng)，并按照標(biāo)準(zhǔn)逐一自查，以查促改，不斷完善，于2012年7月被評(píng)定為2010-2012第三批院級(jí)重點(diǎn)?？?。根據(jù)醫(yī)院關(guān)于扶持院級(jí)重點(diǎn)?？频南嚓P(guān)政策和措施，我科自成科以來(lái)，得到了醫(yī)院和相關(guān)職能部門的大力扶持，科室在?？埔?guī)模、支撐條件、人才建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、科研與教學(xué)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展都飛速發(fā)展，我將從七個(gè)方面進(jìn)行匯報(bào)：

一、科室環(huán)境

我科于2010年建科，2013年1月23日隨著醫(yī)院整體搬遷獨(dú)立成科，現(xiàn)我科位于住院樓3樓，毗鄰手術(shù)室，占地面積1120㎡。10萬(wàn)級(jí)層流病房，其中病區(qū)面積430㎡，設(shè)置14張床，床單位面積為30.7㎡。其中單間1個(gè)，面積25.6㎡，為負(fù)壓病房。設(shè)有潔物通道、污物通道、探視通道、患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道，換鞋區(qū)、更

衣區(qū)、值班室、配餐間、庫(kù)房、工友室、處置間等輔助用房齊備，符合院感要求?？剖胰忾]式管理，設(shè)有獨(dú)立視頻探視室?？剖噎h(huán)境優(yōu)美，我科格局為全市領(lǐng)先構(gòu)建。

二、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，注重人才培養(yǎng)

1、現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員43名，其中醫(yī)生11人，在編護(hù)士32人，支助護(hù)士10人，年齡構(gòu)成：20～30歲28人，30～50歲13人，50～60歲2人，學(xué)歷構(gòu)成：碩士1人，在讀碩士4人，大學(xué)本科6人。職稱構(gòu)成：主任醫(yī)生2名，主治醫(yī)生6名，住院醫(yī)生3名。人才梯隊(duì)呈現(xiàn)合理化，學(xué)科帶頭人蔣平主任醫(yī)師治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)心內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病、危重病的診斷及治療技術(shù)，對(duì)高血壓病的分級(jí)危險(xiǎn)度分層及難治性高血壓的治療有較長(zhǎng)時(shí)間的臨床體會(huì)，對(duì)冠心病心絞痛及急性心肌梗死的規(guī)范化治療有較全面深刻的認(rèn)識(shí)、對(duì)慢性心力衰竭的診斷及治療有較多的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)PCR、蛋白電泳、熒光分子信標(biāo)檢測(cè)、流式細(xì)胞儀等實(shí)驗(yàn)室技術(shù)有一定程度的掌握，在縣內(nèi)具有較大影響。承擔(dān)了公安縣同型半胱氨酸與冠心病相關(guān)性研究，姜黃素對(duì)1型糖尿病心肌病的影響等實(shí)驗(yàn)研究。年門診約50次，專科查房100次。二級(jí)以上醫(yī)院間會(huì)診次數(shù)1到2次?，F(xiàn)任荊州市醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆

理事會(huì)理事，荊州市輸血協(xié)會(huì)第一屆理事會(huì)常務(wù)理事，荊州市醫(yī)學(xué)會(huì)心電分會(huì)第一屆理事會(huì)常務(wù)理事，公安縣醫(yī)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)。學(xué)科帶頭人周曉洪主任醫(yī)師為我縣神經(jīng)外科及我科神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)軍人，在工作期間多次參與專科查房及院內(nèi)重大會(huì)診，能獨(dú)立完成本科大中型手術(shù)。在荊州市率先開(kāi)展運(yùn)用YL-1型穿刺針微創(chuàng)治療高血壓腦出血、慢性硬膜下血腫，取得良好的臨床效果及社會(huì)效應(yīng)。且其科研論文碩果累累，2006年撰寫(xiě)《62例腦彌漫性軸索損傷的臨床診斷與治療》在《中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志》2007年12卷第8期發(fā)表，入選《2008年全國(guó)優(yōu)秀成果獎(jiǎng)》一書(shū)，并獲一等獎(jiǎng)；2009年撰寫(xiě)《血吸蟲(chóng)病并發(fā)急性脾破裂118例診治體會(huì)》獲荊州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎(jiǎng)；2012年撰寫(xiě)《神經(jīng)外科學(xué)臨床指導(dǎo)與應(yīng)用》一書(shū)，擔(dān)任副主編一職，學(xué)術(shù)影響較大。學(xué)科骨干知識(shí)面廣、術(shù)業(yè)有專攻，多人擔(dān)任相關(guān)專業(yè)委員會(huì)的委員。張臘喜主治醫(yī)師華中醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)會(huì)員，臨床與科研兩手抓，多次參與國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目的研究，如花生四烯酸細(xì)胞色素p450表氧化酶與心血管疾病、花生四烯酸細(xì)胞色素p450ω—表氧化酶基因多態(tài)性與人類高血壓的關(guān)系，并于2011年獲得教

育部自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，參與了浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床科研基金項(xiàng)目（細(xì)胞色素P450氧化酶2J2基因，可溶性環(huán)氧化酶基因多態(tài)性與高血壓相關(guān)性研究，參與國(guó)家973計(jì)劃，發(fā)表的論文共計(jì)十多篇，有2012年撰寫(xiě)的持續(xù)靜脈注射胺碘酮治療非器質(zhì)性心臟病陣發(fā)性房顫療效觀察發(fā)表于長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)上2011.CYP2J2基因G205972多態(tài)性與出血性腦卒中的遺傳易感性關(guān)系探討發(fā)表于現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志等。其博學(xué)的專業(yè)知識(shí)對(duì)心血管危重病搶救常常獲得柳暗花明的效果。周珍貴主治醫(yī)師、易先齊主治醫(yī)師、鄢邦華主治醫(yī)師曾多次在上級(jí)醫(yī)院深造，危重病救治基本功扎實(shí)，前沿醫(yī)學(xué)把脈清晰，多種危重病救治經(jīng)驗(yàn)豐富。正是有了優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和多位學(xué)科骨干，在科室的人才建設(shè)和培養(yǎng)上起到了真正的傳幫帶的作用，并且采取引進(jìn)來(lái)、送出去的培訓(xùn)方式，多次邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)我院我科授課，每年派出優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修，特別是在我科獨(dú)立成科前夕，為更好的提高我科技術(shù)力量，派出數(shù)十人到省、地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極組織科內(nèi)人員參加各類專科知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)掌握和了解本專科的前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)，并將所學(xué)先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床，更好的促進(jìn)了本專業(yè)的發(fā)展。

2、三、完善醫(yī)療設(shè)備

為了保障重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，配套支持我科，醫(yī)院在政策上予以了傾向性扶持，2010~2012年共投資1058.528萬(wàn)元，現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)科為無(wú)菌層流病房，科內(nèi)配置了中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、多功能吊塔、有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)以及適合轉(zhuǎn)運(yùn)的呼吸機(jī)、血濾機(jī)、微量泵、輸液泵、冰毯機(jī)、床旁x光機(jī)、血?dú)夥治鰞x，借助新設(shè)備開(kāi)展了多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。近期還擬購(gòu)置西門子呼吸機(jī)5臺(tái)，營(yíng)養(yǎng)輸注泵3臺(tái)，纖維支氣管鏡1臺(tái)，正在政府審批當(dāng)中，完善的醫(yī)療設(shè)備必將進(jìn)一步促進(jìn)我科醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平的提高。

四、推行科學(xué)管理，強(qiáng)化質(zhì)量管理體系

從強(qiáng)化組織機(jī)構(gòu)入手，做好人員培訓(xùn)、規(guī)范制度、加強(qiáng)監(jiān)管等各項(xiàng)工作。醫(yī)院進(jìn)行了以提升管理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為目標(biāo)的全面的整章建制，建立了由醫(yī)療、護(hù)理、門診、醫(yī)保、感染監(jiān)控、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等所有涉及質(zhì)量評(píng)價(jià)的科室構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量考核體系，納入全院績(jī)效考核。為了加強(qiáng)和有效推進(jìn)我科的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，強(qiáng)化 我科工作的規(guī)范化管理，我科修訂和完善了科室的各項(xiàng)制度，實(shí)行科學(xué)化和規(guī)范化的管理，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)行了PDCA循環(huán)管理，做到了有考核標(biāo)準(zhǔn)，有檢查記錄，有討論分析，有整改落實(shí)?？剖屹|(zhì)量督查小組會(huì)每月定期或不定期檢查各項(xiàng)核心制度的落實(shí)和

各班職責(zé)的完成情況，逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使我科醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量與效率。我科自開(kāi)科以來(lái)無(wú)一例重大醫(yī)療事故，并嚴(yán)格遵循相關(guān)準(zhǔn)則，做到合理檢查、合理用藥、合理用血、臨床診斷符合率〉95%、臨床主要診斷和病理診斷符合率〉70%、甲級(jí)病案率〉90%。

在日常工作中，我們要求所有員工嚴(yán)守紀(jì)律和規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員不斷提升自身業(yè)務(wù)水平，熟練掌握“三基”知識(shí)，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，嚴(yán)格執(zhí)行院感控制制度，做到有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染。在醫(yī)療服務(wù)方面，我們以高度的責(zé)任感和使命感，熱情的對(duì)待每一個(gè)病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務(wù)。為更好的滿足患者的需求，開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)，我科集思廣益，實(shí)施各種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)金點(diǎn)子，制定了重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)承諾書(shū)、重癥醫(yī)學(xué)科危重病人的心理干預(yù)措施、重癥醫(yī)學(xué)科人性化護(hù)理服務(wù)措施，推行重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理“親情六字”護(hù)理模式，獲得了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和患者家屬的一致好評(píng)，滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查＞90%。

五、夯實(shí)科室基礎(chǔ)，重視教學(xué)科研

在學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下，我科大力發(fā)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，現(xiàn)能獨(dú)立開(kāi)展縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指南必備的多項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目，如心肺

復(fù)電除顫、經(jīng)口氣管插管術(shù)、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣、中心靜脈置管術(shù)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、血?dú)夥治黾靶?、腹腔置管引流術(shù)，創(chuàng)新項(xiàng)目有顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)（YL-1型穿刺針）、持續(xù)床邊血液濾過(guò)和（或）透析、經(jīng)X線下鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)。目前已共計(jì)開(kāi)展顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)362例、持續(xù)床邊血液濾過(guò)和（或）透析5例、經(jīng)X線下鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)6例，這些項(xiàng)目均屬省內(nèi)領(lǐng)先水平，經(jīng)過(guò)前期論證評(píng)估，已在臨床應(yīng)用中看到了很好的成效，在危重癥患者的診治中也發(fā)揮了不可替代的作用，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用，提高了重癥醫(yī)學(xué)科疑難重癥和危重癥的診治能力，給危重癥患者帶來(lái)了福音。

六、齊心協(xié)力、全面促進(jìn)全縣重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展

我科在自我完善的基礎(chǔ)上，不忘帶動(dòng)全縣重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展和各項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣，與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)系、密切合作，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入急危重癥和疑難病患者≧３０％，并開(kāi)展與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)合作的活動(dòng)，我科與章田寺鄉(xiāng)衛(wèi)生院、黃山頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、閘口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、毛家港鎮(zhèn)衛(wèi)生院等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了長(zhǎng)期對(duì)口支援的合作關(guān)系，為有效的推廣各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，我院積極組織全院

醫(yī)務(wù)人員和公安縣鄉(xiāng)村醫(yī)師參加相關(guān)培訓(xùn)，申報(bào)并開(kāi)展了多項(xiàng)市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，如2010年全院培訓(xùn)血?dú)夥治雠R床應(yīng)用、2011年全院培訓(xùn)機(jī)械通氣、2012年荊州市繼續(xù)教育急診醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)班、2012年全市繼續(xù)教育血液灌流培訓(xùn)班、2011年～2012年公安縣鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)臨床常見(jiàn)疾病診療知識(shí)等，這些教育和培訓(xùn)不但增進(jìn)了我們和兄弟單位及下級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的溝通和交流，更促進(jìn)了全縣重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展。根據(jù)科教科的安排，對(duì)進(jìn)入我科進(jìn)修和實(shí)習(xí)的人員嚴(yán)格管理，并制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，指定由主治醫(yī)師資格的人員進(jìn)行帶教，保證了教學(xué)效果。

七、緊張投入全面迎評(píng)，采取措施落實(shí)處

科室專門成立迎評(píng)小組，由主任牽頭，抽調(diào)強(qiáng)有力人員成立了迎評(píng)小組，確立了“以評(píng)促建、全面提高，夯實(shí)基礎(chǔ)、保障發(fā)展”的參評(píng)目標(biāo)。在迎評(píng)準(zhǔn)備期間，我們對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)落實(shí)，針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制訂了全面快速限期限人整改措施，確保申報(bào)評(píng)審工作的順利進(jìn)行。

通過(guò)緊張的迎評(píng)準(zhǔn)備工作，我們得到的體會(huì)和收獲是，本次評(píng)審注重的是科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全質(zhì)量和醫(yī)療基礎(chǔ)工作質(zhì)量。它從管理理念上對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科予以了科學(xué)的指導(dǎo)和啟示，從對(duì)法律法規(guī)的執(zhí)行上對(duì)其進(jìn)行了約束和強(qiáng)化。通過(guò)評(píng)審，強(qiáng)化了人人

參與管理，人人重視醫(yī)療安全的意識(shí)。評(píng)審的目的，是為了確保重癥醫(yī)學(xué)科穩(wěn)步發(fā)展，維護(hù)醫(yī)院、患者的共同利益。在迎檢準(zhǔn)備階段，對(duì)標(biāo)達(dá)標(biāo)讓我們體會(huì)到了評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際工作上的指導(dǎo)價(jià)值，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)積極工作，我們將取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。在今后的工作中，我們要繼續(xù)鞏固成果，繼續(xù)以評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩進(jìn)行評(píng)價(jià)科室的各項(xiàng)工作，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科綜合實(shí)力的提高。

申報(bào)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲瑢?duì)我科來(lái)說(shuō)，是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，我們充分珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)，以非凡的勇氣和雄心，不斷認(rèn)識(shí)自我，不斷實(shí)現(xiàn)自我，不斷超越自我，促進(jìn)我科診療工作的再一次騰飛！

再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)審專家！

重癥醫(yī)學(xué)科

2013年5月15日

第五篇：重癥醫(yī)學(xué)科重點(diǎn)?？瓶偨Y(jié)

重癥醫(yī)學(xué)科市級(jí)重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)

項(xiàng)目工作匯報(bào)

為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，讓老百姓就近即可享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。自2011年8月開(kāi)始，我科采取一系列措施，開(kāi)展市級(jí)醫(yī)療特色專科建設(shè)，現(xiàn)將醫(yī)院的基本情況及科室近三年來(lái)開(kāi)展的工作匯報(bào)如下： 一、醫(yī)院概況

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院、重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院坐落在美麗的綦河之濱。始建于1940年，歷經(jīng)70余年的發(fā)展，始終秉承“仁心仁術(shù)、厚德濟(jì)生”的核心理念，現(xiàn)已建成為一所醫(yī)院占地面積76畝，建筑面積近10萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位800張，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、急救為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，并與多家醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院開(kāi)展合作，成為其托管醫(yī)院或教學(xué)指導(dǎo)醫(yī)院，綜合實(shí)力快速提升，承擔(dān)著渝南黔北地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急診急救任務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范圍覆蓋綦江全區(qū)并輻射到鄰近的貴洲、巴南、江津、萬(wàn)盛等地，總服務(wù)人口超過(guò)200萬(wàn)。2010年6月，醫(yī)院被列為重慶市首批三甲醫(yī)院建設(shè)單位。醫(yī)院緊緊圍繞建設(shè)三甲醫(yī)院的總體方案，以打造渝南黔北區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心為目標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度，重視學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，強(qiáng)化醫(yī)院管理及內(nèi)涵建設(shè)，保證了各項(xiàng)工作扎實(shí)有序地進(jìn)行。

二、?？聘艣r

科室成立于2007年，于2011年成為重慶市重點(diǎn)臨床專科建設(shè)單位。2012年搬遷到新外科大樓，科室用房面積為1600平方米，設(shè)有28張監(jiān)護(hù)病床，實(shí)際開(kāi)放床位20張。擁有每張床配備完善的獨(dú)立干濕分區(qū)吊塔系統(tǒng)和床旁監(jiān)護(hù)儀，擁有邁瑞T8中央多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀15臺(tái)，進(jìn)口高端有創(chuàng)呼吸機(jī)15臺(tái)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)2臺(tái)，進(jìn)口微創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)，丹麥雷度BL800大型血?dú)夥治鰞x1臺(tái)，床旁心肌損傷檢測(cè)儀（AQT）1臺(tái)，連續(xù)血液凈化機(jī)（CRRT）2臺(tái)，電子胃鏡、支氣管鏡工作站1套，纖維支氣管鏡1臺(tái),進(jìn)口微量注射泵輸注管理系統(tǒng)1套，進(jìn)口輸液泵14臺(tái)，微量注射泵46臺(tái)，亞低溫治療儀3套等先進(jìn)設(shè)備。

?？茍F(tuán)隊(duì)建設(shè)：為全面推進(jìn)科室“人本位”整體醫(yī)療的運(yùn)行，促進(jìn)科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，醫(yī)院加大了優(yōu)秀人才、成熟人才的引進(jìn)力度，充分滿足科室的人員配備需求，使科室的醫(yī)護(hù)人員配置合理。建設(shè)前全科正高職稱 人，副高職稱 人，中級(jí) 人，本科學(xué)歷 人：建設(shè)后正高職稱 人，副高職稱 人，中級(jí) 人，本科學(xué)歷 人，在職研究生1人。

學(xué)科帶頭人張文軍：本科，副主任醫(yī)師，急救部、重癥醫(yī)學(xué)科主任，重慶市衛(wèi)計(jì)委重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控專家組成員、重慶市綦江區(qū)急診醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員，從事臨床、教學(xué)工作23年，2000年組建急診科，2007年組建ICU，擅長(zhǎng)重度創(chuàng)傷、急性中毒、各系統(tǒng)功能衰竭等各種危重病的救治。曾指揮2008年同化煤礦事故的搶救工作、負(fù)責(zé)5·12地震的搶救工作。主持開(kāi)展市級(jí)科研1項(xiàng)，區(qū)級(jí)科研1項(xiàng)，發(fā)表論文4篇。

副主任李多：本科，副主任醫(yī)師，重慶市神經(jīng)外科介入專委會(huì)成員從事外科工作20余年，曾在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院、西南醫(yī)院及重醫(yī)附一院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)多發(fā)創(chuàng)傷的急救與診治，特別是重型顱腦損傷的診治。組織開(kāi)展市級(jí)科研1項(xiàng)，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文5篇。

護(hù)士長(zhǎng)金城梅：大學(xué)本科學(xué)歷，從綦江區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控成員。醫(yī)院危重癥護(hù)理組成員，從事護(hù)理工作近20年積累了豐富的臨床及護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)內(nèi)外科急危重癥護(hù)理，組織開(kāi)展市級(jí)科研1項(xiàng)，發(fā)表論文5篇，年榮獲重慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理新進(jìn)個(gè)人。

三、創(chuàng)建保障

領(lǐng)導(dǎo)支持：市、區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心科室發(fā)展，多次到科室視察、指導(dǎo)工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門也定期到科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，幫助科室解決實(shí)際困難和問(wèn)題。先后30余次邀請(qǐng)專家親臨現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)創(chuàng)建工作及科室醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、專題講座、疑難病例查房、病歷質(zhì)量檢查討論等方式，對(duì)我科的醫(yī)療、護(hù)理臨床及管理工作給予了全面的指導(dǎo)。

醫(yī)院支持：醫(yī)院為科室提供人力資源配置保障，通過(guò)人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)完善?？茍F(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)建設(shè)。病房環(huán)境、設(shè)施得到改善，并購(gòu)置中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、微創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀、持續(xù)性血液凈化機(jī)（CRRT）、血?dú)夥治鰞x等大型設(shè)備。

專科隊(duì)伍整體素質(zhì)提升: 建設(shè)期間外出進(jìn)修25人、參加會(huì)議和培訓(xùn)100人，晉升副高1人、1名醫(yī)生讀在職研究生。

資金保障到位：市財(cái)政撥款專項(xiàng)資金25萬(wàn)元，醫(yī)院配套支持專項(xiàng)資金25萬(wàn)元，共計(jì)50萬(wàn)元。截止2014年9月，科室已經(jīng)支出經(jīng)費(fèi) 元，其中購(gòu)買設(shè)備： 萬(wàn)元，培訓(xùn)學(xué)習(xí)、科研、新技術(shù)： 元，剩余 元計(jì)劃用于外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)、專家指導(dǎo)、科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

專科規(guī)模擴(kuò)大：人員由建設(shè)前的 人增加至64人；床位由建設(shè)前的15張?jiān)黾又?8張；建設(shè)前僅有總價(jià)值 萬(wàn)的醫(yī)療設(shè)備，建設(shè)后增加至總價(jià)值達(dá)1600萬(wàn)的醫(yī)療設(shè)備。

四、創(chuàng)建措施

科室制定目標(biāo)：成立綦江區(qū)急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心，打造渝南黔北區(qū)域創(chuàng)傷（中毒）和危急重癥救治中心。

科室管理：制定科室發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)；制定專科計(jì)劃；明確?？平ㄔO(shè)管理責(zé)任。成立?？平ㄔO(shè)小組，根據(jù)計(jì)劃逐步實(shí)施，制定實(shí)施方案，落實(shí)責(zé)任分工，建立?？平ㄔO(shè)工作制度，形成專科建設(shè)評(píng)估、督促機(jī)制。

1.制定建設(shè)規(guī)劃及方案：召開(kāi)專科建設(shè)動(dòng)員會(huì)，讓全科人員明確專科建設(shè)的目的及重要性。

2.?？平ㄔO(shè)推進(jìn)會(huì)：定期召開(kāi)評(píng)估會(huì)議，對(duì)進(jìn)行中的?？平ㄔO(shè)工作進(jìn)行適時(shí)評(píng)估，針對(duì)不足之處提出整改措施。

3.醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理：定期召開(kāi)醫(yī)療、護(hù)理一體化的質(zhì)量控制會(huì)議（目前每月召開(kāi)一次）。進(jìn)行三管檢測(cè)、手衛(wèi)生依從性與消毒暗訪，提高醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念，降低醫(yī)院感染率?？苾?nèi)提倡人人參與管理，自我監(jiān)督和相互監(jiān)督，相互提高。

4.?？萍夹g(shù)建設(shè)：定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)?？苾?nèi)每月開(kāi)展?？浦R(shí)小講座2次以上，對(duì)?？萍膊〉南嚓P(guān)知識(shí)進(jìn)行不斷的深入了解，由科內(nèi)人員輪流進(jìn)行講課，并進(jìn)行考核。以此營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高?？评碚撝R(shí)。

5.實(shí)施科室5S管理：為科室營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔的病區(qū)環(huán)境，塑造一個(gè)良好的科室形象，使科室人員養(yǎng)成良好的物品管理習(xí)慣。并且方便在工作中很快的找出需要的物品。

6.操作技能及應(yīng)急培訓(xùn)：科室定期進(jìn)行各項(xiàng)操作技能培訓(xùn)，以理論培訓(xùn)——理論考核——操作考核——評(píng)估——再陪訓(xùn)的方式，讓全

醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握危急重癥的救治以及處理流程，提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平和搶救成功率。

五、創(chuàng)建成效

?？圃O(shè)施條件改善：2012年10月，科室搬遷至新外科大樓，病房條件得到明顯改善?；颊邠碛幸粋€(gè)良好的住院環(huán)境?？剖以诮ㄔO(shè)期間新增 設(shè)備。

?？脐?duì)伍素質(zhì)提升：建設(shè)期間，晉升正高職稱 名，副高 名，中級(jí) 人，引進(jìn)碩士研究生 名。

?？品?wù)能力提升：收治病人有建設(shè)前的 人次增加至 人次，占全院比例的住院人次由 增加至，專科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、等項(xiàng)目?？剖覍?shí)施5S管理和開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提高護(hù)士責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)精神、加強(qiáng)護(hù)理人員解決問(wèn)題的能力和溝通能力。

?？朴绊懥μ嵘翰和庾≡翰∪吮壤山ㄔO(shè)前 增加至。醫(yī)師外出會(huì)診人次建設(shè)前（2010年）例，建設(shè)后（2013年）例；院外轉(zhuǎn)入病人人次2010年 人，2013年 人；轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院人次2010年 人，2013年 人。

?？萍夹g(shù)水平提升：建設(shè)前后對(duì)比（技術(shù)對(duì)比：CRRT例數(shù)、新技術(shù)例數(shù)，新技術(shù)項(xiàng)目）

?？漆t(yī)療質(zhì)量不斷提高： 規(guī)范化診療水平提高：

急危重癥患者、疑難疾病患者處理水平提高：為多人次嚴(yán)重創(chuàng)傷、急診外傷患者實(shí)施手術(shù)治療。搶救成功率高達(dá)98%。

?？漆t(yī)療質(zhì)量提高：建設(shè)前（2010年）三管率 ；非預(yù)期48小時(shí)重返ICU率 ；非計(jì)劃拔管例數(shù) ；?？撇v甲級(jí)率 ；入

出院診斷符合率達(dá) ；?？撇》N治愈好轉(zhuǎn)率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；醫(yī)療糾紛 例。建設(shè)后（2013年）三管率 ；非預(yù)期48小時(shí)重返ICU率 ；非計(jì)劃拔管例數(shù) ；?？撇v甲級(jí)率 ；入出院診斷符合率達(dá) ；?？撇》N治愈好轉(zhuǎn)率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；醫(yī)療糾紛 例。通過(guò)合理用藥，藥品比例下降、藥品收入減少、抗菌藥使用率降低、抗菌藥DDD值下降。

?？瓶蒲屑靶录夹g(shù)得到提高：建設(shè)工作開(kāi)展以來(lái)，我科實(shí)行激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)全科人員積極申報(bào)科研項(xiàng)目及新技術(shù)，開(kāi)展市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目 項(xiàng)： ；開(kāi)展綦江區(qū)科委科研項(xiàng)目 項(xiàng)：

。其中 建設(shè)期間全科申報(bào)新技術(shù) 項(xiàng)，并在臨床廣泛開(kāi)展。

科室榮譽(yù)：

?？坪献鹘涣髟龆啵航鼉赡陙?lái)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)派出30多位專家來(lái)院指導(dǎo)，開(kāi)展教學(xué)查房11次、專科知識(shí)講座16次、會(huì)診4次、手術(shù)2次。我科選派20余人外出學(xué)習(xí)交流，每周開(kāi)展教學(xué)查房、護(hù)理查房等，定期舉辦科內(nèi)小講座，每月進(jìn)行三級(jí)培訓(xùn)及草錯(cuò)培訓(xùn)。今年，由我科牽頭的綦江區(qū)普外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心成立，科主任梅禮強(qiáng)擔(dān)任質(zhì)控中心副主任及專家組組長(zhǎng)。2014年6月，由我科承辦的《綦江區(qū)普外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心成立大會(huì)暨綦江區(qū)肝膽?？茖W(xué)術(shù)交流會(huì)》在我院成功召開(kāi)。

五、下一步工作規(guī)劃

1、進(jìn)一步加強(qiáng)?？脐?duì)伍建設(shè)：提高專科隊(duì)伍素質(zhì)，輪流派醫(yī)生、護(hù)士于上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，保持持續(xù)有人員外出學(xué)習(xí)交流，以掌握最新動(dòng)態(tài)，1-2年內(nèi)擬引進(jìn)成熟技術(shù)人才、碩士、博士各一名。2名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師，3名主管護(hù)師晉升為副主任護(hù)師。擬1-2年內(nèi)引進(jìn)碩士、博士、成熟技術(shù)人才各1人。

2、加強(qiáng)科室設(shè)備投入，擬1-2年內(nèi)再次增加腔鏡設(shè)備、膽道鏡、十二指腸鏡各1套，購(gòu)置射頻消融設(shè)備1套，開(kāi)展肝癌射頻消融術(shù)，同時(shí)依托醫(yī)院新購(gòu)置DSA設(shè)備，開(kāi)展肝癌介入治療，依托原有腔鏡設(shè)備，開(kāi)展腹腔鏡下脾切除、門體斷流術(shù)、肝腫瘤切除等新技術(shù)；

3、進(jìn)一步提高?？萍夹g(shù)水平：3年內(nèi)危重患者比例達(dá)到10-15%，急、危、重癥患者搶救成功率達(dá)到99%。

4、加強(qiáng)臨床科研，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步：擬5年內(nèi)申報(bào)科研項(xiàng)目達(dá)9-10項(xiàng)；

5、以打造特色專科為契機(jī)，全面加強(qiáng)專科規(guī)范化建設(shè)管理。強(qiáng)化品牌建設(shè)，進(jìn)一步提升?？朴绊懥Γ龠M(jìn)科室科、教、研全面發(fā)展，力爭(zhēng)在3-5年后將科室建設(shè)成為渝南黔北區(qū)域肝膽外科中心。