第一篇：主管護(hù)師院感重點(diǎn)知識(shí)

液體：

1、(滅)戊二醛：2%，不耐熱的器械（受有機(jī)物影響小，對(duì)金屬腐蝕性小，但對(duì)手術(shù)刀片等

碳鋼制品有腐蝕性，用前先加入0.5%亞硝酸鈉防銹）——高效滅菌劑

浸泡：消毒——10-20分鐘，滅菌——10小時(shí)

2、(滅)過(guò)氧乙酸：16-20%，耐腐蝕的物品及皮膚（低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕，受有機(jī)物

影響大，不穩(wěn)定——用前濃度低于12%禁用，臨用前配制）——高效滅菌劑

浸泡：消毒1%——5分鐘，滅菌——30分鐘

擦拭：同浸泡

噴灑：消毒0.2—0.4%——30-60分鐘（特別：肝炎病毒、結(jié)核桿菌，0.5%——30-60分鐘）

注意事項(xiàng)：現(xiàn)配，用前測(cè)有效含量，原液濃度低于12%時(shí)禁用，忌與堿和有機(jī)物混合。

3、（高消）過(guò)氧化氫：外科埋填物（丙烯酸樹(shù)脂制成）、隱形眼鏡、不耐熱的塑料、餐具、服裝、飲水（無(wú)毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕，受有機(jī)物影響大，純品穩(wěn)定、稀釋液不穩(wěn)定）——高效消毒劑

浸泡：3%——30分鐘

擦拭：3%——30分鐘

漱口：1-1.5%

沖洗傷口：3%

注意事項(xiàng)：現(xiàn)配，用前測(cè)有效含量，忌與堿、還原劑、碘化物、高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑混合。

4、（高消）含氯消毒劑：餐具、水（低或無(wú)毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕，受有機(jī)物影響大，粉劑穩(wěn)定、水劑不穩(wěn)定——臨用前配）——高效消毒劑

浸泡：細(xì)菌繁殖體——含有效氯200mg/l——10分鐘

細(xì)菌芽孢,、經(jīng)血傳播的病原體、分枝桿菌——含有效氯2000—5000mg/l——30分鐘

擦拭：同浸泡

噴灑：一般污染——含有效氯1000mg/l——30分鐘（噴灑量：墻面200ml/m2，水泥地面300ml/m2，土質(zhì)地面1000ml/m2）

經(jīng)血傳播的病原體，結(jié)核桿菌——含有效氯2000 mg/l——60分鐘

干粉：排泄物—混合后—含有效氯10000mg/l——2-6小時(shí)

醫(yī)院污水——含有效氯50mg/l——2小時(shí)后排放

注意事項(xiàng)：現(xiàn)配，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。

5、（中消）乙醇：皮膚、器械（無(wú)毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激、對(duì)金屬無(wú)腐蝕，受有機(jī)物影響

大，不穩(wěn)定）——中效消毒劑

浸泡：細(xì)菌繁殖體——75%——10分鐘

擦拭：皮膚

6、（中消）碘伏：皮膚、粘膜（低毒、對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激并未黃染，對(duì)金屬有腐蝕（銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬），受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性好）——中效消毒劑

浸泡：細(xì)菌繁殖體——含有效碘250mg/l——30分鐘

擦拭：外科洗手——含有效碘3000-5000mg/l——3分鐘

皮膚（手術(shù)、注射部位）——含有效碘3000-5000mg/l，2遍——2分鐘

粘膜（口腔、創(chuàng)口）——含有效碘500mg/l——3-5分鐘

沖洗：粘膜（陰道、創(chuàng)口）——含有效碘250mg/l——3-5分鐘）

7、（低消）氯己定：皮膚、粘膜（對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激，對(duì)金屬和紡物無(wú)腐蝕，受有機(jī)物影

響小，穩(wěn)定性好）——低效消毒劑

擦拭：外科洗手——5000mg/l氯己定水溶液—2-3遍——2分鐘

皮膚（手術(shù)、注射部位）——5000mg/l氯己定-70%酒精，2遍——2分鐘

粘膜（創(chuàng)口）——5000mg/l氯己定水溶液—2-3遍——2分鐘

沖洗：粘膜（陰道、膀胱、創(chuàng)口）——500-1000mg/l氯己定-水溶液——至沖洗液變清 注意事項(xiàng)：勿與肥皂、洗衣粉（陰性離子表面活性劑）混合使用或前后使用

8、（低消）季銨鹽類消毒劑：皮膚、粘膜、環(huán)境物品（低毒、對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激，對(duì)物品

無(wú)腐蝕，穩(wěn)定性好：勿與肥皂、洗衣粉（陰性離子表面活性劑）混合使用）——低效消毒劑

擦拭：皮膚——單鏈季銨鹽500-1000mg/l——3-5分鐘；雙鏈季銨鹽500mg/l——2-5分鐘

粘膜——單鏈季銨鹽500mg/l——3-5分鐘；雙鏈季銨鹽100-500mg/l——1-3分鐘

物品（浸泡、擦拭、噴灑）——1000-2000mg/l——30分鐘

注意事項(xiàng)：勿與肥皂、洗衣粉（陰性離子表面活性劑）混合使用或前后使用

壓力蒸汽：耐高溫、耐濕的器械、物品（不能用于油類（凡士林等）和粉劑）

皮膚消毒：

一、穿刺部位：消毒范圍：內(nèi)-外，2次，面積>5*5cm1、2%碘酊（1分鐘）+75%酒精（2遍）

2、碘伏（5000mg/l）2遍（靜脈注射時(shí)+75%酒精脫碘）

二、手術(shù)切口：消毒范圍：面積手術(shù)野及其外10cm

三、傳染病原體污染的皮膚及粘膜消毒：

1、腸道傳染?。汉行У?000mg/l——3-5分鐘；氯己定（+酒精、異丙醇）——3-5分鐘；氧化電位水沖洗

2、血源性傳染?。?/p>

手：流水或肥液洗手+5000mg/l碘伏（或酒精、氯己定—異丙醇）5分鐘+水沖洗 粘膜消毒：

一、會(huì)陰、陰道：

1、外陰：5000mg/l碘伏皂液（大小陰唇、大腿內(nèi)側(cè)上1/

3、會(huì)陰、肛門）后用5000mg/l碘伏液（外陰），待3-5分鐘，2遍

2、子宮切除：

陰道擦洗：術(shù)前晚——碘伏（250mg/l）或醋酸氯己定（5000mg/l）擦洗一次；術(shù)前2小時(shí)，再擦洗一次

陰道沖洗：碘伏（250mg/l）或醋酸氯己定水溶液

3、氧化電位水沖洗消毒

二、口腔

1、碘伏（500mg/l）或過(guò)氧化氫（1%）或氧化電位水含漱

2、過(guò)氧化氫或復(fù)方硼酸漱口后，用碘伏（5000mg/l）或硝酸銀局部涂抹

三、新生兒臍帶：碘酊+75%酒精或碘伏（5000mg/l）

一、甲肝、戊肝：糞—口傳播為主，亦可經(jīng)血或密切接觸感染

消毒：

1、煮沸或流通蒸汽——30分鐘；

2、浸泡（25-500mg/l有效氯）——30分鐘

3、不耐熱的衣物：過(guò)氧乙酸熏蒸（1g/m3），或環(huán)氧乙烷消毒柜（濃度800mg/L，溫度54

度，相對(duì)濕度80%，4-6小時(shí)）

4、皮膚：0.5%碘伏，0.5%氯已定醇

二、乙肝、丙肝、丁肝：血傳播為主，亦可經(jīng)密切接觸傳播

消毒：

1、貯存此類物品的冰箱解凍后的冰水：用含氯消毒劑（含有效氯2000mg/L），按1:1的比

例混勻，作用30分鐘后排放。

2、實(shí)驗(yàn)室污物（針頭、注射器等）：0.1%次氯酸鈉（含有效氯1000mg/L）浸泡消毒。

三、艾滋?。盒越佑|、血液傳播和母嬰傳播。

消毒：

1、血液、分泌物：含氯消毒劑（含有效氯1000mg/L）或0.5%過(guò)氧乙酸——15-30分鐘

2、血液污染的物品：煮沸15分鐘，或含氯消毒劑（含有效氯1000mg/L）或0.5%過(guò)氧乙酸

——15-30分鐘

3、抗HIV抗體陽(yáng)性血液或血制品：焚燒。

4、儲(chǔ)存此類物品的冰箱解凍后冰水：含氯消毒劑（含有效氯1000mg/L），按1:1比例混勻，30分鐘后排放

5、實(shí)驗(yàn)室污物（針頭、注射器等）：含氯消毒劑（含有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘。

四、淋病、梅毒：

淋?。翰≡w：淋病奈瑟菌，傳染源為現(xiàn)癥患者及帶菌者

梅毒：病原體：蒼白螺旋體，對(duì)干燥和熱敏感，病人為唯一傳染源。

淋病和梅毒：主要通過(guò)性行為傳播，當(dāng)皮膚、粘膜有破損時(shí)，接觸病灶或分泌物可感染 消毒：

1、物品：煮沸、含氯消毒劑浸泡（250-500mg/L）

2、馬桶：0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑（500mg/L）擦拭

五、流行性出血熱：

病原體：漢坦病毒，鼠為傳染源（通過(guò)叮咬傳播），也可經(jīng)過(guò)垂直傳播及消化道、呼吸道傳播

消毒：

1、分泌物：含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸。

2、地面：含氯消毒劑（含有效氯1000mg/L）或0.5%過(guò)氧乙酸噴灑（噴灑量：100—200ml/m2）

3、污染的傷口：0.5%碘伏消毒

疫區(qū)應(yīng)開(kāi)展滅蟲、鼠

六、炭疽

傳染源：病畜和感染的病員。通過(guò)接觸感染或消化道、呼吸道感染

消毒：

1、空氣消毒：過(guò)氧乙酸熏蒸（藥量3g/M3，即20%過(guò)氧乙酸15ml，15%過(guò)氧乙酸20ml），熏蒸1-2小時(shí)；或氣溶膠消毒

2、地面、墻面：0.5%過(guò)氧乙酸，或20%含氯石灰澄清液噴灑（藥量：150—300ml/M2），噴灑3次，每次間隔1小時(shí)。

如地面為泥土：應(yīng)將地面10cm的表層泥土挖起，按1份含氯石灰加5份泥土混合后深埋2m以下。

3、糞尿：按1份含氯石灰加5份糞尿，或含氯消毒劑（最終作用濃度為40000mg/L有效氯）

攪勻2小時(shí)，深埋2m以下。

4、污染的皮毛、皮張：焚毀，或環(huán)氧乙烷熏蒸。

畜毛：2%硝酸或10%硫酸浸泡2小時(shí)。

皮張：2.5%鹽酸+15%食鹽，30度以上，浸泡40小時(shí)后取出（每公斤皮張用10L溶液），再加入1%氫氧化鈉中浸泡2小時(shí)中和鹽酸，然后再用清水沖洗，曬干。

5、芽孢：不得使用中、低效消毒劑

七、結(jié)核病

病原體：結(jié)核分枝桿菌。傳染源：排菌的結(jié)核病人。呼吸道傳播為主，也可經(jīng)消化道傳播 消毒：

1、分泌物：焚燒，或加入等量1%過(guò)氧乙酸30-60分鐘

2、消毒中只能使用高、中效消毒劑，不得使用低效消毒劑。

第二篇：中級(jí)主管護(hù)師資格考試重點(diǎn)

中級(jí)主管護(hù)師資格考試重點(diǎn)

【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】下述預(yù)防清潔無(wú)菌手術(shù)切口感染的措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.縮短住院時(shí)間

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C.術(shù)前2天開(kāi)始使用抗生素進(jìn)行預(yù)防

D.縮短手術(shù)時(shí)間

E.術(shù)前做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

學(xué)員提問(wèn)： 請(qǐng)老師解釋手術(shù)切口感染相關(guān)原因及答案C為什么不對(duì)？

【答案及解析】本題選C.切口感染的原因：

醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在住院期間發(fā)生的感染，同時(shí)也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的。手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析： 切口感染不但與生物性感染因素有關(guān)，也與非生物性因素密切關(guān)系。生物性感染因素引起的切口感染。

循證支持： 從分離到的病原菌來(lái)看，切口感染的病原菌中以金黃色葡萄球菌為首位，金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致各種化膿性感染及敗血癥的重要病原體，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見(jiàn)的致病菌，同時(shí)凝固酶陰性的葡萄球菌感染率有明顯上升，革蘭陰性桿菌目前在引起醫(yī)院感染中有不斷上升趨勢(shì)，大腸埃希菌、變形桿菌屬的感染率才僅次于金葡萄，這與第一屆全國(guó)呼吸病原學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要中結(jié)論相一致，應(yīng)引起臨床醫(yī)院及檢驗(yàn)工作者的高度重視。近年來(lái)，大腸埃希菌的耐藥率愈來(lái)愈高，且由于第三代頭孢菌素的廣泛應(yīng)用，使廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌增多。

循證應(yīng)用及循證評(píng)價(jià)： 合理應(yīng)用抗生素，降低切口感染率。術(shù)前和術(shù)后濫用抗生素雖不屬于護(hù)理內(nèi)容，但護(hù)理人員必須掌握原則，才能合理給藥。如預(yù)防頭頸部及胸部手術(shù)的術(shù)中切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物，葡萄球菌對(duì)青霉素G、半合成青霉素、紅霉素及頭孢菌素等藥物敏感。

臨床有明確應(yīng)用指征且又無(wú)其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí)方可選用氨基糖苷類抗生素藥物。術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的最佳時(shí)間應(yīng)是在手術(shù)開(kāi)始前的30min，也可與麻醉前用藥一起給病人一次適量的抗生素，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，或手術(shù)時(shí)間超過(guò)應(yīng)用抗生素的半衰期，手術(shù)中補(bǔ)用一次常規(guī)劑量，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用2～3d，這樣，術(shù)中一般性的污染便不致發(fā)展為術(shù)后感染。對(duì)于消化道手術(shù)的病人腸道準(zhǔn)備非常重要。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于BBT的臨床應(yīng)用描述，錯(cuò)誤的是

A.雙相型提示有排卵

B.單相型提示無(wú)排卵

C.高溫相持續(xù)3周以上，提示有可能妊娠

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D.高溫相持續(xù)時(shí)間短于Ⅱ日，提示黃體萎縮不全

E.可以確定排卵日

學(xué)員提問(wèn)：黃體萎縮不全，是不是就是黃體功能不足？

【答案及解析】本題選E.黃體功能不全其實(shí)有兩表現(xiàn)：黃體發(fā)育不全（黃體不足）和黃體萎縮不全。

黃體：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生，為受精卵著床做好一切準(zhǔn)備。

1.黃體發(fā)育不全（黃體不足）：是黃體素分泌不足使月經(jīng)周期縮短（少于28天）。常于月經(jīng)前數(shù)天就有少量的陰道紅色分泌物流出，然后才正式行經(jīng)。雖然基礎(chǔ)體溫是雙相但呈階梯形上升或下降，黃體期縮短至10～12天。假若懷孕，多數(shù)患者會(huì)早期流產(chǎn)，少數(shù)患者有不孕癥。

2.黃體萎縮不全：多由于孕酮分泌量不足、分泌時(shí)間卻延長(zhǎng)，所以黃體功能持續(xù)過(guò)久，黃體不能按期萎縮退化或不完全退化仍持續(xù)分泌“少量”的孕激素，使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時(shí)間剝落。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，可達(dá)9～10天甚至更長(zhǎng)，但量不太多?；A(chǔ)體溫雙相但下降緩慢，往往在經(jīng)期還未降至正常增殖期水平（經(jīng)期體溫仍在高溫期）。如在月經(jīng)的第五天做診刮，內(nèi)膜呈增生與分泌混合型。

【兒科護(hù)理學(xué)】關(guān)于新生兒肺透明膜病描述正確的是

A.主要是缺乏Ⅱ型肺泡細(xì)胞引起的 B.出生時(shí)即可出現(xiàn)窒息

C.呼吸困難進(jìn)行性加重

D.X線顯示雙肺透過(guò)度增高

E.胃液振蕩試驗(yàn)陽(yáng)性可確診

學(xué)員提問(wèn)：A為什么不正確？

【答案及解析】本題選C.選C.新生兒肺透明膜病是因?yàn)槿狈τ散蛐头闻菁?xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)（PS）所造成，而不是因?yàn)槿狈Β蛐头闻菁?xì)胞。

新生兒肺透明膜?。╤yaline membrane disease，HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），出生時(shí)心跳、呼吸亦可完全正常，醫(yī)學(xué)。教育網(wǎng)。原創(chuàng)一般出生后立即開(kāi)始或在6小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、青紫，伴呼氣性呻吟、吸氣性三凹征，并進(jìn)行性加重。

主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒，本病是因?yàn)槿狈τ散蛐头闻菁?xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)（PS）所造成，表面活性物質(zhì)的80%以上由磷脂（PL）組成，在胎齡20～24周時(shí)出現(xiàn)，35周后迅速增加，故本病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。表面活性物質(zhì)（PS）缺乏的原因有：① 早產(chǎn)：小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中、低溫：均能抑制早產(chǎn)兒生后PS的合成；③ 糖尿病孕婦的胎兒：其胎兒胰島細(xì)胞增生，而胰島素具有拮抗腎上腺皮質(zhì)激素的作用，延遲胎肺成熟；④ 剖

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宮產(chǎn)：因其缺乏正常子宮收縮，刺激腎上腺皮質(zhì)激素增加，促進(jìn)肺成熟，PS相對(duì)較少；⑤ 通氣失常：可影響PS的合成；⑥ 肺部感染：Ⅱ型細(xì)胞遭破壞，PS產(chǎn)量減少。

肺部X線檢查：按病情輕重可分四級(jí)。

第一級(jí)為細(xì)粟粒狀毛玻璃樣陰影，兩肺透亮度減低；

第二級(jí)除粟粒陰影外可見(jiàn)超出心影的空支氣管影；

第三級(jí)除上述影像外，心緣與隔緣模糊；

第四級(jí)為廣泛的白色陰影稱“白色肺”，其中有黑色的禿葉樹(shù)枝狀空支氣管樹(shù)影由肺門向外周放射伸展至末梢氣道，形成“支氣管充氣征”。用高壓氧通入肺內(nèi)，X線變化可獲改善。

胃液振蕩試驗(yàn)：胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘，如果沿管壁仍有一圈泡沫為陽(yáng)性，可初步除外HMD，陰性則提示本病。假陽(yáng)性1%，但假陰性可達(dá)10%，抽胃液時(shí)間越晚，假陰性越多，因羊水已進(jìn)入腸道。

【兒科護(hù)理學(xué)】患兒，女，10個(gè)月，因面色蒼白2個(gè)月來(lái)醫(yī)院就診。患兒生后單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，反應(yīng)遲鈍，皮膚黏膜和甲床蒼白，頭發(fā)枯黃，前囟2cm×3cm，心肺無(wú)異常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm.血紅蛋白70g/L，血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞體積小、含色素低。

該患兒正確的診斷是

A.生理性貧血

B.地中海貧血

C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

E.感染性貧血

學(xué)員提問(wèn)： 老師D答案是錯(cuò)誤的嗎？

【答案及解析】本題選C.選C.題目所述為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的表現(xiàn)。

營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（Nutritional Megaloblastic Anemia）多見(jiàn)于嬰幼兒、尤其是2歲以內(nèi)。主要因缺乏維生素B12或葉酸所致。其特點(diǎn)為：呈大細(xì)胞正色素性貧血，各期紅細(xì)胞大于正常，紅細(xì)胞比血色素減少更明顯，粒細(xì)胞和血小板減少，粒細(xì)胞核右移，骨髓出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞等造血特點(diǎn)，經(jīng)維生素B12及葉酸治療有效。

主要臨床表現(xiàn)如下：

1.一般表現(xiàn)：多呈虛胖體型或輕度浮腫，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，偶見(jiàn)皮膚出血點(diǎn)。

2.貧血表現(xiàn)：輕度或中度貧血占大多數(shù)，面色臘黃、疲乏無(wú)力。因貧血而引起骨髓外造血反應(yīng)，且呈三系減少現(xiàn)象，故常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

3.精神神經(jīng)癥狀：表情呆滯、嗜睡、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動(dòng)作發(fā)育落后、3 / 4

甚至倒退，如原來(lái)已會(huì)認(rèn)人、會(huì)爬等，病后又都不會(huì)，此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動(dòng)作，肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性，淺反射消失，甚至抽搐。

4.消化系統(tǒng)癥狀：有食欲不振、舌炎、舌下潰瘍、腹瀉等。

根據(jù)解析及題干可得答案C正確。

【社區(qū)護(hù)理學(xué)】剩米飯、米粉食物中毒的致病菌是

A.致病性大腸桿菌

B.肉毒梭菌

C.蠟樣芽孢桿菌

D.產(chǎn)氣莢膜梭菌

E.副溶血性弧菌

學(xué)員提問(wèn)：不明白為什么是答案C？

【答案及解析】本題選C.蠟樣芽胞桿菌食物中毒： 蠟樣芽胞桿菌分布廣泛，特別是在谷物制品中浸染廣泛。該菌能產(chǎn)生致吐腸毒素和致腹瀉腸毒素，前者耐熱。是食用剩米飯、剩菜、涼拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。污染源主要是泥土、灰塵，經(jīng)昆蟲、不潔用具和食品從業(yè)人員等傳播。蠟樣芽胞桿菌食物中毒有以下特點(diǎn)：（1）中毒季節(jié)以夏、秋季為多。（2）中毒食品主要為剩米飯、米粉、甜酒釀、剩菜、甜點(diǎn)心及乳、肉類食品。（3）中毒多因食品在食用前保存溫度較高（20℃以上）和放置時(shí)間較長(zhǎng)。蠟樣芽胞桿菌食物中毒的主要預(yù)防措施：注意食品的貯藏衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲及其他不潔物污染食品。所以選C.4 / 4

第三篇：院感相關(guān)知識(shí)

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

–包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得,出院后發(fā)生的感染； –但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。–醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染” 醫(yī)院感染的特點(diǎn)：

? 地點(diǎn)——必須在醫(yī)院內(nèi)（院內(nèi)感染并發(fā)病，院內(nèi)感染院外發(fā)?。? 時(shí)間——疾病潛伏期是判定感染發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)的主要依據(jù)（感染→潛伏期→發(fā)?。?/p>

? 對(duì)象——包括一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群，包括住院、門診、陪護(hù)及工作人員?？刂漆t(yī)院感染的意義

1、醫(yī)院感染是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心問(wèn)題，是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標(biāo)之一。

2、醫(yī)院感染影響患者的康復(fù)，住院時(shí)間長(zhǎng)。

3、加重社會(huì)與個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。醫(yī)院感染發(fā)生的原因

1、個(gè)體抵抗力下降、免疫功能受損

2、侵入性診治機(jī)會(huì)增加

3、抗生素濫用

4、醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)施、管理機(jī)制不完善

第四篇：院感知識(shí)

院感知識(shí)

什么是院感? 指任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染.院感研究對(duì)象: 包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感染是否來(lái)自于醫(yī)院，所以院感的對(duì)象主要為住院患者。院感概念：

目前院感的概念通常引用衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義。

定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

根據(jù)病原體來(lái)源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。

1內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來(lái)自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。

2外源性、又稱交叉感染：病原體來(lái)自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。院感危險(xiǎn)因素：

個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損：

a.３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個(gè)體比較敏感，抵抗力下降． b.病理因素：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用． 院感危險(xiǎn)因素：

1侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。2抗生素濫用：如無(wú)適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過(guò)早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。

3醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。院感傳播途徑： 定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過(guò)程。

1、接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見(jiàn)傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過(guò)接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：

2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。

3、消化道傳播：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）

4、注射、輸液、輸血傳播：通過(guò)污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等）

清潔、消毒、滅菌.是預(yù)防和控制院感的重要措施。

清潔 是指用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。

消毒 是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。

滅菌 是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌

1熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡.2干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。常用物理消毒滅菌

輻射消毒：利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。日光暴曬法: 日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來(lái)殺菌。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。

2）方法：將物品放在陽(yáng)光下直射，暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間要定時(shí)翻動(dòng)。紫外線消毒: 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強(qiáng)的波長(zhǎng)范圍是250～270nm。紫外線作用機(jī)制: 1用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力 2破壞菌體蛋白質(zhì) 3降低菌體氧化酶活性 4使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間20～30分鐘。

②物品消毒：有效距離不超過(guò)25～60cm，消毒時(shí)將物品攤開(kāi)或掛起,照射時(shí)間20～30分鐘。消毒注意事項(xiàng): ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對(duì)濕度40％～60％時(shí)，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無(wú)水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。

③保護(hù)眼睛和皮膚：紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對(duì)人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣，或用被單遮蓋肢體。④紫外線穿透力較差，消毒時(shí)物品應(yīng)攤開(kāi)或掛起，且定時(shí)翻動(dòng)以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開(kāi)始，如需再次開(kāi)啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定期檢測(cè)紫外線燈管照射強(qiáng)度，一般每隔3～6個(gè)月1次，低于70μW／cm2時(shí)應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)予以更換。⑦定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)消毒效果?；瘜W(xué)消毒劑

利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長(zhǎng)、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過(guò)氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類 消毒劑使用原則： ?堅(jiān)持合理使用。

?根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。

?嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方法。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。

?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。?消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。

?消毒劑過(guò)期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測(cè)調(diào)整濃度。無(wú)菌物品保存有效期：

?打開(kāi)的無(wú)菌包有效期4小時(shí) 無(wú)菌盤有效使用時(shí)間4小時(shí)

?打開(kāi)的消毒液連續(xù)使用有效期3天 ?打開(kāi)的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí)

?抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽

吸的各種容媒超過(guò)24小時(shí)不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干

?用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用

?長(zhǎng)期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。手消毒

?醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一 科學(xué)的洗手方法和步驟

?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過(guò)肘 ?打開(kāi)水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫 ?濕潤(rùn)雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手 ?打開(kāi)水龍頭，流平?jīng)_凈

?擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干。七步洗手法：

?第一步：洗手掌，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓

?第二步：洗背側(cè)指縫 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行 ?第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

? 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

? 第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

? 第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； ? 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。職業(yè)暴露

?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏

膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施：

?用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

?如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗。

?口應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并

包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。?報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。醫(yī)療廢物

?是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類。醫(yī)療廢物分類：

?感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過(guò)的手套、引流袋等

?病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ?損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀

醫(yī)療廢物分類：

?化學(xué)性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)

胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等

?化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消

毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。醫(yī)療廢物注意事項(xiàng)

?應(yīng)達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅(jiān)實(shí)。?嚴(yán)密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)于污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

第五篇：院感知識(shí)

1．清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)。更衣室、值班室及庫(kù)房等。2．半污染區(qū) 有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)。醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、化驗(yàn)室、內(nèi)走廊及出院衛(wèi)生處置室等。

3．污染區(qū) 凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區(qū)域稱為污染區(qū)，病室、廁所等。ICU開(kāi)放床位數(shù)12張，每床使用面積不小于15㎡。床間距＞1米。每個(gè)病房最少配一個(gè)單間。使用面積不少于18㎡。

62、收治范圍：

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

3、在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重并威脅生命經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者；慢性消耗性疾病及腫瘤終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中受益的患者，一般不是重癥加強(qiáng)治療病房的收治范圍。轉(zhuǎn)出指征：

1、急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需其他?？七M(jìn)一步診斷治療；

2、病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；

3、病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中受益。

63.有負(fù)壓病房。傳染病負(fù)壓隔離病房的功能主要有兩點(diǎn)，一是利用負(fù)壓原理隔離病原微生物，同時(shí)將室內(nèi)被患者污染的空氣經(jīng)特殊處理后排放，不會(huì)污染環(huán)境；二是通過(guò)通風(fēng)換氣及合理的氣流組織，稀釋病房?jī)?nèi)的病原微生物濃度，并使醫(yī)護(hù)人員處于有利的風(fēng)向段，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員工作安全。傳染病負(fù)壓隔離病房一般由病室、緩沖間、衛(wèi)生間三部分組成。傳染病負(fù)壓隔離病房使用一套送風(fēng)凈化裝置，二套排風(fēng)凈化裝置。送風(fēng)凈化裝置由送風(fēng)柜和粗效、中效、高效過(guò)濾裝置組成，過(guò)濾效率為99.99%。（粒經(jīng)≥0.3μm）。排風(fēng)凈化裝置排風(fēng)柜和粗效、中效過(guò)濾裝置組成，過(guò)濾效率為99.99%（粒經(jīng)≥0.3μm）。為了保持有效的壓力，除了必要的出入口，所有的門窗都必須保持關(guān)閉。負(fù)壓病房送風(fēng)排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初、中、高效過(guò)濾器三級(jí)處理，每小時(shí)換氣6次以上。負(fù)壓病房應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)監(jiān)測(cè)負(fù)壓值或用來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送排風(fēng)量。為了保持房間的負(fù)壓，排風(fēng)量最小應(yīng)大于送風(fēng)量的85立方每小時(shí)。64.負(fù)壓病房?jī)?nèi)空氣傳播的病菌不會(huì)傳播到病房外的空氣中。負(fù)壓病房適用于通過(guò)通過(guò)空氣傳播的傳染病病人，使病菌病毒得到集中的殺滅。比如：（1）可以通過(guò)空氣傳播的顆粒，一般認(rèn)為直徑﹤5um，能在長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)距離散播后仍有傳感性的顆粒。①專一的空氣途徑：肺結(jié)核、曲菌；②經(jīng)多種途徑，以空氣傳播為主：麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒；③通常經(jīng)過(guò)其他途徑，但在特殊情況下（氣管插管、氣管切開(kāi)開(kāi)放性氣道吸引等）：天花病毒、SARS病毒、流感病毒、諾如病毒等。

65：多重耐藥菌感染的類型：根據(jù)發(fā)病快慢和病程長(zhǎng)短可分為急性感染和慢性感染，另外可出現(xiàn)不感染、隱性感染、顯性感染，根據(jù)感染的部位及性質(zhì)，分為局部感染和全身感染，全身感染可分為菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥。我科常見(jiàn)病原體是鮑曼不動(dòng)桿菌。常對(duì)舒普深、米諾環(huán)素、亞胺培南敏感。

66：無(wú)，若有艾滋病免疫缺陷的病人，我們的處理：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、止血帶供病人專用，其它生活用品均與其它病人分開(kāi)。當(dāng)病人接受手術(shù)及一些輔助治療或檢查時(shí)，注冊(cè)護(hù)士應(yīng)事先通知手術(shù)室及輔助科室做好預(yù)防準(zhǔn)備。在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時(shí)應(yīng)戴乳膠手套。在進(jìn)行容易發(fā)生血液、體液噴濺的操作時(shí)應(yīng)穿一次性圍裙、戴口罩及護(hù)目鏡。注意自身預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員做檢查操作時(shí)要小心，避免被用過(guò)的針頭、器械刺傷，避免破損的傷口直接感染，工作衣帽被血漬或分泌物污染后應(yīng)立即清洗和消毒。病人的排泄物、痰液、殘余剩飯倒入不透水的雙層密閉袋中，做好標(biāo)記后送出病房。標(biāo)本收集: 收集病人的血、痰、尿、糞標(biāo)本時(shí)，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標(biāo)志，用兩個(gè)特殊的紅袋子裝好送至檢驗(yàn)科，化驗(yàn)單貼上紅色標(biāo)記，并用電話通知檢驗(yàn)科。征求病人同意簽名后方可做HIV抗體試驗(yàn)。

67：30.31頁(yè)醫(yī)院感染管理制度

72：有，組織本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及時(shí)學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)文件和資料，每月至少學(xué)習(xí)一次。專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其他管理人員每年不少于6小時(shí)，新上崗人員不少于3小時(shí)。73.74.護(hù)士六部洗手法。75.ICU感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

76.MRSA是一種常見(jiàn)的多重耐藥菌，苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。單間隔離，接觸這類病人戴口罩帽子，穿隔離衣，接觸體液或血液、處理污物敷料和接觸感染性物質(zhì)的操作應(yīng)戴手套。診療護(hù)理操作時(shí)，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。如：眼罩、防護(hù)面罩、防水圍裙、專用鞋。35.36.37

77.呼吸機(jī)維護(hù)記錄 78.3、報(bào)告病種：

甲類傳染病2類：鼠疫、霍亂

乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1。

丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

1、醫(yī)院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。

2、在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。

3、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)應(yīng)盡快通知預(yù)防保健科，預(yù)防保健科應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)將報(bào)告卡報(bào)送預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

79.發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎么處理？

報(bào)告程序： 1.臨床醫(yī)師和護(hù)士在臨床診斷過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)或疑似藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)通知藥品不良反應(yīng)信息員，上報(bào)藥劑科及醫(yī)務(wù)科。2.藥品不良反應(yīng)信息員接到報(bào)告后，立即到科室對(duì)患者病情及用藥情況進(jìn)行分析、調(diào)查，填報(bào)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》上報(bào)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，并對(duì)發(fā)生藥品不 良反應(yīng)情況需反饋給藥劑科主任。

四、處理流程: 1.若患者情況緊急，不論判斷如何，都應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，并把藥品不良反應(yīng)因素列入對(duì)原因的考慮之列，再次詳細(xì)詢問(wèn)既往史，并避免使用過(guò)敏發(fā)生率高的藥物。2.對(duì)本事件是否為藥品不良反應(yīng)做出判斷，若判斷有困難，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或反饋給醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。3.同醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)人員聯(lián)系，并妥善保存原始資料，等待藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)人員的進(jìn)一步處理。4.一旦判斷是藥品不良反應(yīng)，待患者情況穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告表，內(nèi)容盡量詳盡。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的解釋。

80.氣管插管護(hù)理規(guī)范性操作 27、28、29頁(yè)