第一篇：臨床科主任崗位職責(zé)及醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控實(shí)施細(xì)則

臨床科主任崗位職責(zé)及醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控實(shí)施細(xì)則

一：行政方面：

1、安排全科人員的醫(yī)療、護(hù)理及教學(xué)、科研工作，各司其職，運(yùn)轉(zhuǎn)有序?？苾?nèi)醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)遲到、早退。

3、醫(yī)護(hù)人員服裝整齊，佩帶胸卡。在病區(qū)、診室及醫(yī)院內(nèi)禁止吸煙。

4、環(huán)境整潔、工作間、辦公臺(tái)無(wú)雜物。

5、按規(guī)定總結(jié)匯報(bào)：

科主任寫(xiě)好每年工作計(jì)劃和年終總結(jié)、各種培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施。（A、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座要求一次/月；B、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，不少于2次/年、C、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范化書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)；D、住院醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄、發(fā)住院醫(yī)生培訓(xùn)手冊(cè)；E、三基三嚴(yán)培訓(xùn)）。

科內(nèi)每月工作有小結(jié)，每季度寫(xiě)好季度總結(jié)，總結(jié)科室醫(yī)療質(zhì)量情況，執(zhí)行各項(xiàng)制度(尤其是核心制度)情況，以及落實(shí)上級(jí)、醫(yī)院及部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議精神情況，總結(jié)科室存在問(wèn)題，需解決的具體問(wèn)題，并提出合理化建議。并將總結(jié)在醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)議上進(jìn)行匯報(bào)。衛(wèi)生局年終檢查前寫(xiě)好年終總結(jié)并上交。

二、規(guī)章制度（核心制度）：（醫(yī)療質(zhì)量管理）

1、落實(shí)崗位責(zé)任制及科主任查房制度（三級(jí)查房制度）：要求科主任對(duì)新 入院的病人二天內(nèi)要予以查房，每周科內(nèi)大查房1-2次,并對(duì)科室危重、疑難病例隨時(shí)查房。病歷有記錄。

2、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。

3、科室重大搶救應(yīng)到場(chǎng)參與指導(dǎo)，對(duì)疑難危重病例及時(shí)進(jìn)行討論、會(huì)診。術(shù)前討論；并做好相應(yīng)登記記錄工作。

4、執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。

5、組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次），負(fù)責(zé)科內(nèi)人員的各種培訓(xùn)、考核。指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)師開(kāi)展科研教學(xué)活動(dòng)及進(jìn)行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。

6、檢查病歷質(zhì)量及審閱出院病歷：經(jīng)常檢查科室所屬醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)情況及門(mén)診處方情況，并在每月小結(jié)中進(jìn)行分析總結(jié)。

7、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度管理：

檢查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度管理的各種登記本和記錄本。（差錯(cuò) 事故糾紛登記及討論制度并有記錄，一式二份，按時(shí)提交醫(yī)務(wù)科；死亡病例討論并有記錄；疑難病例討論記錄及登記本；危重病人搶救記錄及登記本；病人出入院登記本；交接班本）。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)情況：首診負(fù)責(zé)制、急危重病人搶救制度、三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制度及查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、值班與交接班制度、查對(duì)制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師資格管理制度和手術(shù)審查批準(zhǔn)制度；手術(shù)分級(jí)管理制度。重大手術(shù)報(bào)告審批制度、知情同意及簽字制度的執(zhí)行。臨床用血審核及管理制度。醫(yī)療缺陷事故登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度；對(duì)科室的醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、糾紛及醫(yī)療不良事件及時(shí)上報(bào)、處理，并對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、糾紛、醫(yī)療不良事件及醫(yī)療投訴進(jìn)行分析，提出處理意見(jiàn)及整改措施。

8、合理用藥及抗生素的合理使用。

9、突發(fā)事件的處理；突發(fā)事件、重大疫情、傳染病報(bào)告制度及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。死因報(bào)告。

10、科內(nèi)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)性病、院感病例及藥物不良反應(yīng)上報(bào)情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 整改。

11、其他規(guī)章制度的落實(shí)。

三、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及達(dá)標(biāo)：

1、病床使用率70%

2、危重病人搶救成功率85%

3、出入院診斷符合率90%

4、手術(shù)前后診斷符合率95%

5、治愈好轉(zhuǎn)率92%

6、甲級(jí)病歷，無(wú)丙級(jí)病歷。及時(shí)提交病案。

7、合理用血，成分輸血符合指標(biāo)。

8、用藥、檢查合理。

9、其他醫(yī)療指標(biāo)符合要求。

10、無(wú)誤診、漏診。嚴(yán)重差錯(cuò)、醫(yī)療事故為0。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：

1、服務(wù)態(tài)度。病人反映或反饋意見(jiàn)有記錄，有整改意見(jiàn)。不準(zhǔn)有冷、頂、硬，推諉病人。

2、無(wú)病人或家屬投訴，不與病人或家屬吵架。

3、問(wèn)卷調(diào)查滿意度在90%

4、不向病人或家屬暗示、索取紅包。

5、不收受藥品回扣。

五、其他：

1、積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目、開(kāi)展科研活動(dòng)。

2、上級(jí)指示有傳達(dá)、有記錄。

3、醫(yī)院分配的其他任務(wù)認(rèn)真完成。

第二篇：臨床科主任崗位職責(zé)

新泰市第二人民醫(yī)院

崗位名稱：臨床科室主任

工作概要：全面負(fù)責(zé)本科行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研管理工作。是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

請(qǐng)示上級(jí)：分管副院長(zhǎng)及相關(guān)職能科室主任。

工作職責(zé)：

1、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃，制定科室發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和工作目標(biāo)，并組織實(shí)施。

2、主持科內(nèi)各種會(huì)議，組織制定、修訂科室個(gè)項(xiàng)規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)范，并培訓(xùn)執(zhí)行，有督促檢查、考核記錄。

3、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)、核心制度培訓(xùn)、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并督促落實(shí)，有檢查、考核記錄。

4、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)；領(lǐng)導(dǎo)科室質(zhì)控小組做好科內(nèi)質(zhì)量管理工作，有督促檢查、反饋整改，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

5、定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問(wèn)題。

6、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

8、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

工作要求：

學(xué)歷資歷：大專以上學(xué)歷、主治醫(yī)師以上職稱、從事本專業(yè)6年以上。

工作聯(lián)系：對(duì)內(nèi)與各職能科室、臨床、醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)，對(duì)外與上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)及專業(yè)委員會(huì)密切聯(lián)系。

知識(shí)技能：熟練掌握本學(xué)科基本理論和基本技能，掌握本專業(yè)知識(shí)與技能，熟悉本專業(yè)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，能運(yùn)用1-2項(xiàng)管理工具進(jìn)行質(zhì)量管理。

應(yīng)知法律法規(guī)：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程、本院的醫(yī)療制度、本崗位職責(zé)和有關(guān)工作制度。

第三篇：臨床科主任醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在社區(qū)部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2.制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢査、按期總結(jié)匯報(bào)。

3.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4.定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。

5.組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6.督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

7.確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。

8.參加門(mén)診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9.領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

10.科主任應(yīng)遵照中心規(guī)章制度，及時(shí)解決科內(nèi)發(fā)生的各種問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)。

第四篇：臨床科主任崗位職責(zé)

臨床科主任崗位職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

2、定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件?？浦魅问强剖屹|(zhì)控的負(fù)責(zé)人。

3、根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

4、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，完成門(mén)診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外會(huì)診工作。指定并執(zhí)行本科室的“臨床診療規(guī)范”，根據(jù)有關(guān)文件，逐步開(kāi)展“臨床路徑”工作。

5、定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。參加門(mén)診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

6、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7、保證醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行?？芍贫ň哂斜究铺攸c(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。在科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療不良事件報(bào)告制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《侵權(quán)責(zé)任法》等醫(yī)療安全相關(guān)文件，嚴(yán)防并及時(shí)處理醫(yī)療差錯(cuò)。

8、外科科室按手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理原則，決定各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后督促實(shí)施。

9、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。根據(jù)有關(guān)文件，完成援外等工作。

10、領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的“三基訓(xùn)練”和定期開(kāi)展人員技術(shù)能力評(píng)價(jià)，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

11、帶領(lǐng)科室人員，認(rèn)真完成臨床教學(xué)、臨床帶教和進(jìn)修人員的教學(xué)工作。

12、參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受和完成院長(zhǎng)指令性任務(wù)。

13、科副主任協(xié)助科主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

長(zhǎng)沙年輪骨科醫(yī)院

第五篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)急診科研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組。

一、急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

科主任：張府財(cái)

成員：黃志谞、馬永周、李安平、甘宜合、馬生奎

二、醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控工作制度

1）醫(yī)療質(zhì)量管理小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成急診科醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)急診科的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。

2）醫(yī)療質(zhì)量管理小組每周開(kāi)會(huì)一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3）負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。

4）組織疑難病例、搶救、手術(shù)病例的討論。5）組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)。7）參加各種醫(yī)療文書(shū)、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。8）醫(yī)療質(zhì)量管理成員要自覺(jué)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1）負(fù)責(zé)全科室醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。2）負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理工作計(jì)劃。3）負(fù)責(zé)制定和完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范。

4）負(fù)責(zé)討論、決定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過(guò)失和事故等事件的院內(nèi)處理意見(jiàn)。

5）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)，開(kāi)展對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)教育和質(zhì)量安全意識(shí)教育工作。制定醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實(shí)情況。

6）定期組織科室人員對(duì)臨床、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見(jiàn)。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。