第一篇：加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床協(xié)作全面提高醫(yī)療質(zhì)量.

加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床協(xié)作全面提高醫(yī)療質(zhì)量

［關(guān)鍵詞］ 加強(qiáng)檢驗(yàn)；提高；醫(yī)療質(zhì)量

Improving Iatric Quality Roundly through Reinforcing Checkout and Clinic Cooperation

Key words：Reinforce checkout;Improve;Iatric quality

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，成為一門獨(dú)立的學(xué)科。檢驗(yàn)科不再像人們傳統(tǒng)常說的輔助科室，它與臨床聯(lián)系更加密切，正憑借全新的檢驗(yàn)理念、現(xiàn)代化的檢測技術(shù)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)定格為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室，在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著很大的作用。由于影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的因素非常多，包括檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)師在醫(yī)療過程中要獲得患者體內(nèi)客觀而真實(shí)有價(jià)值的信息，就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)工作者必須加強(qiáng)有效的合作，認(rèn)真對待工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)，最大限度的降低檢驗(yàn)全過程中的誤差，盡量減少各種影響因素，確實(shí)為臨床提供科學(xué)、準(zhǔn)確地診療依據(jù)。選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，滿足臨床需求

臨床醫(yī)師是患者診療方案的制訂人，從臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇到檢驗(yàn)結(jié)果的合理應(yīng)用都貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程［1］。如何合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，使其發(fā)揮臨床最大的功效是每個(gè)醫(yī)師必考慮的問題之一。因此，要求醫(yī)師在認(rèn)識疾病的同時(shí)，有針對性地申請檢驗(yàn)項(xiàng)目，盡量選擇對某種疾病有特異性診斷的實(shí)驗(yàn)方法。同時(shí)還應(yīng)對該檢驗(yàn)的方法學(xué)原理、臨床意義及干擾檢驗(yàn)的生理、病理、藥理等深入理解［3］。掌握檢驗(yàn)結(jié)果在不同時(shí)間、不同環(huán)境、不同療程都會有不同的變化，與檢驗(yàn)人員一道共同探討，選出最佳、合理、具有實(shí)用性的檢驗(yàn)方法。通過臨床長期實(shí)踐、不斷總結(jié)優(yōu)化出對某種疾病最直接、最特異、最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目及項(xiàng)目組合提供給臨床［3］。切不可盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，無針對、無目的性的申請檢驗(yàn)項(xiàng)目“大組合”。這樣，既造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，又加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且過多的檢驗(yàn)會提供一些不必要的信息，從而干擾診斷治療。高度樹立檢驗(yàn)質(zhì)量意識，確保醫(yī)療質(zhì)量提高

臨床檢驗(yàn)技術(shù)水平能否提高，在很大程度上直接影響著整體醫(yī)療水平的發(fā)展。我們知道，如果沒有準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果作依據(jù)，臨床診療工作就非常受限，所以，要保證良好的醫(yī)療質(zhì)量就必須加強(qiáng)檢驗(yàn)科建設(shè)，從人力、物力、財(cái)力上加大投資和投入力度。而檢驗(yàn)質(zhì)量又是檢驗(yàn)科生存的基礎(chǔ)，質(zhì)量得不到保證，再先進(jìn)的儀器、方法也得不到信任［2］，因此在檢驗(yàn)科工作當(dāng)中，要一切圍繞質(zhì)量這一核心，教育工作人員牢固樹立質(zhì)量意識，使每個(gè)人都能認(rèn)識到質(zhì)量是科室發(fā)展永久的主題，只有質(zhì)量作保證，檢驗(yàn)科才能得到臨床認(rèn)可，科室才有地位、有權(quán)威性。

2.1 認(rèn)真做好分析前質(zhì)量保證 臨床檢驗(yàn)的分析前程序就是從醫(yī)師開出醫(yī)囑申請到檢驗(yàn)分析開始這一環(huán)節(jié)。其中包括申請、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集到運(yùn)送一系列過程。以上工作均由醫(yī)師、護(hù)士來完成，其中某一環(huán)節(jié)處理不好，不符合規(guī)定和要求，都直接或間接地影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有文獻(xiàn)報(bào)道，臨床反饋不滿意的結(jié)果中，有80%的報(bào)告可溯源到質(zhì)量的不合乎要求［3］，而且，這一環(huán)節(jié)潛在因素多，很難控制，因此，需要廣大臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員應(yīng)共同努力、共同配合、共同把關(guān)，多加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。掌握影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素是很多的，特別是患者的生活起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化、治療措施等。真正做到按要求正確采集標(biāo)本，最大限度減少干擾因素，使送檢的每份標(biāo)本能符合要求；能真實(shí)反映患者的真實(shí)情況，為標(biāo)本的正常檢測奠定可靠的基礎(chǔ)。

2.2 分析中質(zhì)量控制 臨床醫(yī)師、護(hù)士可以影響檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性，但對于一份真實(shí)的標(biāo)本，其結(jié)果的準(zhǔn)確性則依賴于檢驗(yàn)技術(shù)人員的質(zhì)量控制［1］。標(biāo)本采集是符合要求了，但檢驗(yàn)科人員素質(zhì)低、專業(yè)技能差、設(shè)備落后、管理跟不上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足檢驗(yàn)質(zhì)量要求，大大影響結(jié)果的可靠性，所以要獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，就必須從以下幾方面抓起。首先，提高檢驗(yàn)人員的醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，樹立愛崗敬業(yè)的思想，所有檢驗(yàn)人員必須持相應(yīng)專業(yè)職稱證書方可上崗；其次，用于檢驗(yàn)的檢測儀器設(shè)備和試劑耗材必須達(dá)到國家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是精密儀器要指定專人維修、保養(yǎng)，定期進(jìn)行儀器校準(zhǔn)；第三，科室應(yīng)成立質(zhì)量管理組織，建立完整的質(zhì)量控制和質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)，按要求認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制。建立起科室自己靶值，嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)誤差范圍，積極參加室間質(zhì)量評價(jià)活動，以此推動科室檢驗(yàn)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

2.3 加強(qiáng)分析后質(zhì)量保證 這是檢驗(yàn)科工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)完成患者樣本檢測后就要出具檢驗(yàn)報(bào)告。此時(shí)應(yīng)認(rèn)真做好結(jié)果審核發(fā)放工作，科室應(yīng)指定具有高級職稱資格或科負(fù)責(zé)人經(jīng)認(rèn)真審核后簽發(fā)報(bào)告，并形成制度。如遇特殊標(biāo)本或醫(yī)師對檢測結(jié)果有質(zhì)疑時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，必要時(shí)采取復(fù)檢，從而確保檢測結(jié)果的可靠性。開展新業(yè)務(wù)，引進(jìn)新技術(shù)

現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，離不開實(shí)驗(yàn)診斷水平的提高，這給檢驗(yàn)科工作帶來了挑戰(zhàn)，也帶來了機(jī)遇。要求檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)有創(chuàng)新意識，不斷了解國內(nèi)、國外醫(yī)學(xué)新動態(tài)，掌握新知識，大膽開展新技術(shù)。當(dāng)今檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法層出不窮，如何使一項(xiàng)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目讓臨床接受，是檢驗(yàn)科的責(zé)任［1］?？剖覒?yīng)從實(shí)際出發(fā)，在準(zhǔn)備開展新技術(shù)、引進(jìn)新儀器的同時(shí)，應(yīng)廣泛征求臨床科室的意見和建議，做好可行性論證。力爭多開展一些既能指導(dǎo)臨床診療又實(shí)用的新項(xiàng)目，更好地為臨床服務(wù)。

加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的交流

有文獻(xiàn)報(bào)道，在整個(gè)標(biāo)本檢驗(yàn)過程當(dāng)中，檢驗(yàn)前所占的時(shí)間占全部時(shí)間的57.3%［3］，而且，分析前的具體工作全部由醫(yī)師和護(hù)士來完成，這就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)交流與協(xié)作，相互學(xué)習(xí)、相互理解、相互配合。檢驗(yàn)人員一方面要尋求機(jī)會向醫(yī)護(hù)人員介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的新知識、新技術(shù)、新項(xiàng)目及臨床意義，多介紹正確采集標(biāo)本的重要性、注意事項(xiàng)及影響因素，還應(yīng)適時(shí)建議和幫助醫(yī)師正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目及合理分析使用檢驗(yàn)結(jié)果，另一方面，還要多深入病房，及時(shí)把醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)科的意見建議帶回檢驗(yàn)科，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室工作中存在的問題與不足，以期得到整改。醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，都離不開臨床和其他醫(yī)技科的配合。多年實(shí)踐表明，檢驗(yàn)科是聯(lián)系臨床科最為密切的科室之一，檢驗(yàn)科建設(shè)已成為衡量醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。在臨床診療過程中有很多信息都來自檢驗(yàn)科，并以此作為評價(jià)臨床診療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，而檢驗(yàn)科要謀求發(fā)展得到臨床認(rèn)可同樣也離不開醫(yī)護(hù)人員的大力配合,這就要求無論是醫(yī)護(hù)人員還是檢驗(yàn)人員都要樹立“以人為本”的原則，一切從患者的利益出發(fā)，工作的中心全部圍繞臨床診療活動。要認(rèn)真對待工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)，積極協(xié)作，共同配合，從嚴(yán)把關(guān)，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)更好為廣大患者服務(wù)，共同推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 王前，鄭磊，曾方銀.加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室與臨床交流建立全面質(zhì)量管理體系［J］.中華化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27：67?69.［2］ 張美和，宋文琪.應(yīng)重視檢驗(yàn)與臨床的交流［J］.中華化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27：880.［3］ 從玉隆.臨床實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理對策，2004，27：483?487.

第二篇：臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

（2015年版）

一、標(biāo)本類型錯(cuò)誤率

定義：類型不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：標(biāo)本類型錯(cuò)誤率=類型不符合要求的標(biāo)本數(shù)/同期標(biāo)本總數(shù)×100% 意義：反映所采集標(biāo)本的類型是否符合要求，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本類型符合要求是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的前提條件。

二、標(biāo)本容器錯(cuò)誤率

定義：采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。計(jì)算公式：標(biāo)本容器錯(cuò)誤率=采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)/同期標(biāo)本總數(shù)×100% 意義：反映用于采集標(biāo)本的容器是否符合要求，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

三、標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率

定義：采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。計(jì)算公式：標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率=采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)/同期標(biāo)本總數(shù)×100% 意義：反映標(biāo)本采集量是否正確，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本采集量不足或過多都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。

四、血培養(yǎng)污染率

定義：污染的血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)占同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)的比例。計(jì)算公式：血培養(yǎng)污染率=污染的血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)/同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)×100% 意義：反映血培養(yǎng)過程是否操作正確，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

五、抗凝標(biāo)本凝集率

定義：凝集的標(biāo)本數(shù)占同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：抗凝標(biāo)本凝集率=凝集的標(biāo)本數(shù)/同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)×100% 意義：反映標(biāo)本采集過程抗凝劑是否正確使用的情況，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

六、檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)

定義：檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是指從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間（以分鐘為單位）。檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)，是指將檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間由長到短排序后取其中位數(shù)。

計(jì)算公式：檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù)

檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù) 注：n為檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)，X為檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間。

意義：反映標(biāo)本運(yùn)送的及時(shí)性和效率，檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和及時(shí)性的重要前提。

七、室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率

定義：開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。計(jì)算公式：室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率=開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目中實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測的覆蓋度，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

八、室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率

定義：室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)高于要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期對室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)有要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：=室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)高于要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期對室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)有要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果精密度，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

九、室間質(zhì)評項(xiàng)目參加率

定義：參加室間質(zhì)評的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期特定機(jī)構(gòu)（國家、省級等）已開展的室間質(zhì)評項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：室間質(zhì)評項(xiàng)目參加率=參加室間質(zhì)評的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期特定機(jī)構(gòu)已開展的室間質(zhì)評項(xiàng)目總數(shù)×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)評計(jì)劃進(jìn)行外部質(zhì)量監(jiān)測的情況，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十、室間質(zhì)評項(xiàng)目不合格率

定義：室間質(zhì)評不合格的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期參加室間質(zhì)評檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：室間質(zhì)評不合格的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期參加室間質(zhì)評檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)×100% 意義：反映無室間質(zhì)評計(jì)劃的檢驗(yàn)項(xiàng)目中實(shí)施實(shí)驗(yàn)室間比對的情況，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十二、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)

定義：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間是指從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間（以分鐘為單位）。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)，是指將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間由長到短排序后取其中位數(shù)。

計(jì)算公式：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù)

注：n為檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)，X為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間。

意義：反映實(shí)驗(yàn)室工作效率，是實(shí)驗(yàn)室可控的檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十三、檢驗(yàn)報(bào)告不正確率

定義：檢驗(yàn)報(bào)告不正確是指實(shí)驗(yàn)室已發(fā)出的報(bào)告，其內(nèi)容與實(shí)際情況不相符，包括結(jié)果不正確、患者信息不正確、標(biāo)本信息不正確等。檢驗(yàn)報(bào)告不正確率是指實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的不正確檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)占同期檢驗(yàn)報(bào)告總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：檢驗(yàn)報(bào)告不正確率=檢驗(yàn)報(bào)告不正確率是指實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的不正確檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)/同期檢驗(yàn)報(bào)告總數(shù)×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告正確性，是檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十四、危急值通報(bào)率

定義：危急值是指除外檢查儀器或試劑等技術(shù)原因出現(xiàn)的表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，必須立刻進(jìn)行記錄并第一時(shí)間報(bào)告給該患者主管醫(yī)師的檢驗(yàn)結(jié)果。危急值通報(bào)率是指已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。計(jì)算公式：危急值通報(bào)率=已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)×100% 意義：反映危急值通報(bào)情況，是檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十五、危急值通報(bào)及時(shí)率

定義：危急值通報(bào)時(shí)間（從結(jié)果確認(rèn)到與臨床醫(yī)生交流的時(shí)間）符合規(guī)定時(shí)間的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期需要危急值通報(bào)的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：危急值通報(bào)及時(shí)率=危急值通報(bào)時(shí)間符合規(guī)定時(shí)間的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期需要危急值通報(bào)的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)×100% 意義：反映危急值通報(bào)是否及時(shí)，是檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

第三篇：臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2015版)

附件4

臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

（2015年版）

一、標(biāo)本類型錯(cuò)誤率

定義：類型不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。計(jì)算公式：

標(biāo)本類型錯(cuò)誤率=

類型不符合要求的標(biāo)本數(shù)

同期標(biāo)本總數(shù)

×100% 意義：反映所采集標(biāo)本的類型是否符合要求，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本類型符合要求是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的前提條件。

二、標(biāo)本容器錯(cuò)誤率

定義：采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

標(biāo)本容器錯(cuò)誤率=

采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)

同期標(biāo)本總數(shù)

×100% 意義：反映用于采集標(biāo)本的容器是否符合要求，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

三、標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率

定義：采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率=

采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)

同期標(biāo)本總數(shù)

×100% 意義：反映標(biāo)本采集量是否正確，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本采集量不足或過多都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。

四、血培養(yǎng)污染率

定義：污染的血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)占同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

血培養(yǎng)污染率=

污染的血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)

×100% 意義：反映血培養(yǎng)過程是否操作正確，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

五、抗凝標(biāo)本凝集率

定義：凝集的標(biāo)本數(shù)占同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)的比例。計(jì)算公式：

抗凝標(biāo)本凝集率=

凝集的標(biāo)本數(shù)同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)

×100% 意義：反映標(biāo)本采集過程抗凝劑是否正確使用的情況，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

六、檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)

定義：檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是指從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間（以分鐘為單位）。檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)，是指將檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間由長到短排序后取其中位數(shù)。

計(jì)算公式：

檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù) 檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù) 注：n為檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)，X為檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間。

意義：反映標(biāo)本運(yùn)送的及時(shí)性和效率，檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和及時(shí)性的重要前提。

七、室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率

定義：開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率=

開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)

同期檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)

×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目中實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測的覆蓋度，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

八、室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率

定義：室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)高于要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期對室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)有要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目

= 變異系數(shù)不合格率室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目

變異系數(shù)高于要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)

同期對室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)有要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)

×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果精密度，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

九、室間質(zhì)評項(xiàng)目參加率

定義：參加室間質(zhì)評的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期特定機(jī)構(gòu)（國家、省級等）已開展的室間質(zhì)評項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

室間質(zhì)評項(xiàng)目參加率=

參加室間質(zhì)評的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)

同期特定機(jī)構(gòu)已開展的室間質(zhì)評項(xiàng)目總數(shù)

×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)評計(jì)劃進(jìn)行外部質(zhì)量監(jiān)測的情況，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十、室間質(zhì)評項(xiàng)目不合格率

定義：室間質(zhì)評不合格的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期參加室間質(zhì)評檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

室間質(zhì)評項(xiàng)目不合格率=

室間質(zhì)評不合格的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)同期參加室間質(zhì)評檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)

×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)評計(jì)劃的合格情況，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十一、實(shí)驗(yàn)室間比對率（用于無室間質(zhì)評計(jì)劃檢驗(yàn)項(xiàng)目）定義：執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室間比對的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期無室間質(zhì)評計(jì)劃檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

實(shí)驗(yàn)室間比對率=

執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室間比對的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)同期無室間質(zhì)評計(jì)劃檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)

×100% 意義：反映無室間質(zhì)評計(jì)劃的檢驗(yàn)項(xiàng)目中實(shí)施實(shí)驗(yàn)室間比對的情況，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十二、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)

定義：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間是指從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間（以分鐘為單位）。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)，是指將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間由長到短排序后取其中位數(shù)。

計(jì)算公式：

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù) 注：n為檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)，X為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間。

意義：反映實(shí)驗(yàn)室工作效率，是實(shí)驗(yàn)室可控的檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十三、檢驗(yàn)報(bào)告不正確率

定義：檢驗(yàn)報(bào)告不正確是指實(shí)驗(yàn)室已發(fā)出的報(bào)告，其內(nèi)容與實(shí)際情況不相符，包括結(jié)果不正確、患者信息不正確、標(biāo)本信息不正確等。檢驗(yàn)報(bào)告不正確率是指實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的不正確檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)占同期檢驗(yàn)報(bào)告總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

檢驗(yàn)報(bào)告不正確率=

實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的不正確檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)

同期檢驗(yàn)報(bào)告總數(shù)

×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告正確性，是檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十四、危急值通報(bào)率

定義：危急值是指除外檢查儀器或試劑等技術(shù)原因出現(xiàn)的表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，必須立刻進(jìn)行記錄并第一時(shí)間報(bào)告給該患者主管醫(yī)師的檢驗(yàn)結(jié)果。危急值通報(bào)率是指已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

危急值通報(bào)率=

已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)

×100% 意義：反映危急值通報(bào)情況，是檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十五、危急值通報(bào)及時(shí)率

定義：危急值通報(bào)時(shí)間（從結(jié)果確認(rèn)到與臨床醫(yī)生交流的時(shí)間）符合規(guī)定時(shí)間的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期需要危急值通報(bào)的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

危急值通報(bào)時(shí)間危急值通報(bào)及時(shí)率=

符合規(guī)定時(shí)間的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)

同期需要危急值通報(bào)的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)

×100% 意義：反映危急值通報(bào)是否及時(shí)，是檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

第四篇：(2015年版)臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

附件4

臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

（2015年版）

一、標(biāo)本類型錯(cuò)誤率

定義：類型不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：標(biāo)本類型錯(cuò)誤率= ×100% 意義：反映所采集標(biāo)本的類型是否符合要求，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本類型符合要求是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的前提條件。

二、標(biāo)本容器錯(cuò)誤率

定義：采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：標(biāo)本容器錯(cuò)誤率= ×100% 意義：反映用于采集標(biāo)本的容器是否符合要求，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

三、標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率

定義：采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率= ×100% 意義：反映標(biāo)本采集量是否正確，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量

指標(biāo)。標(biāo)本采集量不足或過多都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。

四、血培養(yǎng)污染率

定義：污染的血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)占同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：血培養(yǎng)污染率= ×100% 意義：反映血培養(yǎng)過程是否操作正確，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

五、抗凝標(biāo)本凝集率

定義：凝集的標(biāo)本數(shù)占同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)的比例。計(jì)算公式：抗凝標(biāo)本凝集率= ×100% 意義：反映標(biāo)本采集過程抗凝劑是否正確使用的情況，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

六、檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)

定義：檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是指從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間（以分鐘為單位）。檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)，是指將檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間由長到短排序后取其中位數(shù)。

計(jì)算公式：

檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù) 檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù) 注：n為檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)，X為檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間。

意義：反映標(biāo)本運(yùn)送的及時(shí)性和效率，檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和及時(shí)性的重要前提。

七、室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率 定義：開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：= ×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目中實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測的覆蓋度，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

八、室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率

定義：室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)高于要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期對室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)有要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：= ×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果精密度，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

九、室間質(zhì)評項(xiàng)目參加率

定義：參加室間質(zhì)評的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期特定機(jī)構(gòu)（國家、省級等）已開展的室間質(zhì)評項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：= ×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)評計(jì)劃進(jìn)行外部質(zhì)量監(jiān)測的情況，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十、室間質(zhì)評項(xiàng)目不合格率

定義：室間質(zhì)評不合格的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期參加室間質(zhì)評檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：= ×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)評計(jì)劃的合格情況，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十一、實(shí)驗(yàn)室間比對率（用于無室間質(zhì)評計(jì)劃檢驗(yàn)項(xiàng)目）

定義：執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室間比對的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期無室間質(zhì)評計(jì)劃檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：= ×100% 意義：反映無室間質(zhì)評計(jì)劃的檢驗(yàn)項(xiàng)目中實(shí)施實(shí)驗(yàn)室間比對的情況，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十二、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)

定義：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間是指從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間（以分鐘為單位）。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)，是指將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間由長到短排序后取其中位數(shù)。

計(jì)算公式：

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù) 注：n為檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)，X為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間。

意義：反映實(shí)驗(yàn)室工作效率，是實(shí)驗(yàn)室可控的檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十三、檢驗(yàn)報(bào)告不正確率

定義：檢驗(yàn)報(bào)告不正確是指實(shí)驗(yàn)室已發(fā)出的報(bào)告，其內(nèi)容與實(shí)際情況不相符，包括結(jié)果不正確、患者信息不正確、標(biāo)本信息不正確等。檢驗(yàn)報(bào)告不正確率是指實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的不正確檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)占同期檢驗(yàn)報(bào)告總數(shù)的比例。計(jì)算公式：= ×100% 意義：反映實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告正確性，是檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十四、危急值通報(bào)率

定義：危急值是指除外檢查儀器或試劑等技術(shù)原因出現(xiàn)的表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，必須立刻進(jìn)行記錄并第一時(shí)間報(bào)告給該患者主管醫(yī)師的檢驗(yàn)結(jié)果。危急值通報(bào)率是指已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：= ×100% 意義：反映危急值通報(bào)情況，是檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十五、危急值通報(bào)及時(shí)率

定義：危急值通報(bào)時(shí)間（從結(jié)果確認(rèn)到與臨床醫(yī)生交流的時(shí)間）符合規(guī)定時(shí)間的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期需要危急值通報(bào)的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：= ×100% 意義：反映危急值通報(bào)是否及時(shí)，是檢驗(yàn)后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全自查表(臨床科室)

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表（臨床科室）科室：康復(fù)醫(yī)學(xué)科 2013 年 1 月 考核項(xiàng)目 分值 考核方法和評分標(biāo)準(zhǔn) 得分 扣分原因 科室自查及時(shí)性，每月8日前上報(bào)科室自查表，一式兩份，5 遲交扣2分，超過10日此項(xiàng)目不得分 5 科室自查 科室自查完整性：按《醫(yī)療質(zhì)量自查表》內(nèi)容填寫規(guī)范，5 5 科室負(fù)責(zé)人簽名，醫(yī)療質(zhì)控記錄本每月有小結(jié)，反饋、整改措施、科主任簽名，每缺一項(xiàng)扣1分 以各科室規(guī)章制度的要求為考核內(nèi)容，每月抽查1次，考20 核標(biāo)準(zhǔn)詳見《核心制度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》。提問1人回答不全核心制度執(zhí) 20 扣1分，臺賬缺1本扣1分，填寫缺陷扣1分/項(xiàng)。除交班、行情況 會診、危急值本外，8號前全部上交醫(yī)務(wù)科審閱，遲交扣2分，10日后上交此項(xiàng)不得分 運(yùn)行病歷質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)按《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）

家族史、個(gè)人史欠完善 量（抽10%10 住院病歷質(zhì)量評分表》；每月抽查一次，存在良點(diǎn)扣0.5/病歷）項(xiàng)，乙級病歷扣5分/本 醫(yī)療安全防零缺陷。出現(xiàn)一般差錯(cuò)扣1分/次，嚴(yán)重差錯(cuò)扣2分/次，20 范 20 事故扣10分/次；醫(yī)療糾紛按廣西民族醫(yī)院《醫(yī)療糾紛評

價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（附表5）考評，投訴（核實(shí)后）扣1分/次

藥品使用管按藥物使用原則合理、規(guī)范用藥，無違規(guī)、越級用藥情況，10 理 特殊藥品使用病程有說明，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范用藥一例扣2分 傳染病、疫情報(bào)告100%。傳染病遲報(bào)1例扣1分，漏報(bào)1例扣5分 10 慢病報(bào)告（附表6評分，并按相關(guān)規(guī)定扣發(fā)效益工資）按標(biāo)準(zhǔn)要求監(jiān)控，按時(shí)上交各種月報(bào)表，半年小結(jié)、全年10 臨床路徑及 10 總結(jié)并有分析，有整改措施，有科主任簽名，缺一項(xiàng)扣1病種管理 分 傳達(dá)會議精神，記錄齊全，缺一次扣1分，上級任務(wù)包括5 傳達(dá)會議精突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援違背一次扣3分；對口支援、征兵神、完成上級5 體檢、執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、全院質(zhì)控、學(xué)術(shù)活動等大型活任務(wù)100% 動違背一次扣2分 根據(jù)監(jiān)察室每月匯總的各科室滿意度匯總表中的數(shù)據(jù)考5 患者滿意度 5 核，綜合滿意度≥99%，每降低1%扣1分。得分 99 整改措施及科主任講評：（在科室會議上講評，包括存在問題、原因分析、整改措施）。

病歷書寫存在記錄不完善，個(gè)別醫(yī)師責(zé)任心部夠組織學(xué)習(xí)，避免再出現(xiàn)同樣錯(cuò)誤?？浦魅魏灻?日期：2013-1-31 職能科室科室對科室 整改措施的意見 簽名： 日期： 1

注：此表一式兩份，科室存一份，醫(yī)務(wù)科存一份，每月8日前隨臺帳一起上交醫(yī)務(wù)科審簽

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院醫(yī)療安全考核自查表（臨床科室）

科別：

年 月 考核項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分 自查分 自查扣分原因 30

1、醫(yī)療質(zhì)控情況 30

2、診療規(guī)范技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況 10

3、醫(yī)療過失或醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度執(zhí)行情況 10

4、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全措施 10

5、科室設(shè)備完好情況 10

6、科室發(fā)生差錯(cuò)、事故、意外例數(shù)

7、患者安全指標(biāo)與手術(shù)并發(fā)癥（臨床科室填寫）發(fā)生數(shù) 發(fā)生率 備注

7.1住院患者壓瘡 7.2醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床

7.3手術(shù)后并發(fā)癥（手術(shù)科室填寫）7.4產(chǎn)傷（產(chǎn)科填寫）7.5因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致死亡 7.6.輸血反應(yīng) 7.7輸液反應(yīng) 7.8手術(shù)過程中異物遺留（手術(shù)科室填寫）7.9醫(yī)源性氣胸 7.10醫(yī)源意外穿刺傷或撕裂傷 總分 整改措施及科主任講評：（在科室會議上講評，包括存在問題、原因分析、整改措施）科主任簽名： 日期： 職能科室對科室整改措施的意見： 簽名： 日期： 注：此表一式兩份，科室存一份，醫(yī)務(wù)科存一份，每月8日前隨臺帳一起上交醫(yī)務(wù)科審簽 2 3