第一篇：口腔修復(fù)要點(diǎn)

1.口腔修復(fù)學(xué)是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。

2.口腔修復(fù)前準(zhǔn)備和處理：一）一般處理 ①處理急性癥狀；②保持良好的口腔衛(wèi)生；③拆除不良修復(fù)體；④治療和控制齲病及修復(fù)柄 二）余留牙的保留與拔除 ①松動(dòng)牙 骨吸收達(dá)到根2/3以上,牙松動(dòng)三度予以拔除 ②殘根無法治療及治療效果不佳者拔除 ③根分叉受累牙 三)牙矯正治療MTM:指牙少量移動(dòng)的矯正技術(shù) 四)咬合調(diào)整與選磨 ①咬合夾板的應(yīng)用;②診斷性調(diào)牙合;③臨床調(diào)牙合;④過度伸長(zhǎng)牙的處理;⑤不均勻磨耗的選磨 五)治療口腔黏膜疾患 六)外科處理 ①唇舌系帶的矯正②瘢痕或松動(dòng)軟組織的處理③牙槽嵴的修整④牙槽嵴重建⑤前庭溝加深術(shù)⑥骨隆突修整

3.固位:指口腔修復(fù)體在行駛功能時(shí),能抵御各種作用力而不發(fā)生移位和脫落的能力.4.主要的固位力有約束反力,摩擦力,粘著力

5.固位形:使修復(fù)體獲得固位力的幾何形狀.常見的固位形有環(huán)抱面固位形、釘洞固位形、溝洞固位形、洞固位形 6.制鎖現(xiàn)象：當(dāng)作用在物體上的主動(dòng)力的合力S與法線的夾角α≤θm（摩擦角）時(shí)，無論主動(dòng)力S多大，物體總能保持靜止，這種現(xiàn)象稱為制鎖現(xiàn)象。

7.牙體預(yù)備：通過牙科器械對(duì)患牙或缺失牙的相鄰牙牙體進(jìn)行去齲，外形修整，恢復(fù)修復(fù)體的外形，功能，固位，支持，美觀的技術(shù)要求，為了恢復(fù)或重建缺損，缺失人牙的解剖外形及生理功能。8.牙體預(yù)備的原則：1）盡量保留牙體組織，去盡齲壞組織；2）保護(hù)牙髓，冷卻降溫；3）保護(hù)牙周組織及口周組織；4）去除倒凹，消除薄壁弱尖；5）軸壁牙合向聚合度不超過8°，洞壁牙合向外展≤10°。

9.印模按肌功能整塑可分為解剖式印模和功能性印模。10.模型的基本要求：1）模型的最薄處不低于10mm；2）邊緣寬度以3—5mm為宜；3）基底面與假想牙合平面平行；4）后面及側(cè)面與基底面垂直

11.牙合架：指一種模擬人的 上下頜及顳下頜關(guān)節(jié)，用來固定上下頜模型和牙合托，并可以在一定程度上模擬下頜運(yùn)動(dòng)的一種儀器，又稱咬合器。

12.牙合架按照模擬下頜運(yùn)動(dòng)的程度可分為簡(jiǎn)單牙合架，半可調(diào)牙合架，平均值牙合架，全可調(diào)牙合架。13.切導(dǎo)：指切陣在切導(dǎo)盤內(nèi)滑行的路線 14.切導(dǎo)斜面：切導(dǎo)與水平面間的夾角。15.髁導(dǎo)：髁球在髁槽內(nèi)滑動(dòng)的路線 16.髁導(dǎo)斜面：髁槽與水平面的夾角。17.嵌體：是一種嵌入牙體內(nèi)部，恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。

18.高嵌體：由近中牙合面遠(yuǎn)中嵌體演變而來。19.樁冠：將固位樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠修復(fù)體。

20.樁核冠的優(yōu)點(diǎn)：1）人造冠需要重做時(shí)，可以換冠而不用換樁核；2）可以調(diào)整牙長(zhǎng)軸的方向；3）可以修復(fù)牙體大面積的缺損。

21.樁核冠的固位形與抗力形的要求：1）樁的長(zhǎng)度 樁的長(zhǎng)度應(yīng)該打于臨床冠的長(zhǎng)度；樁在牙槽骨中的長(zhǎng)度應(yīng)該大于根在 牙槽骨中長(zhǎng)度的1/2;保證根尖封閉不少于4mm 2）樁的直徑 不超過根徑的1/3.3）樁的形態(tài) 4）冠與根面的關(guān)系

22.樁核的牙體預(yù)備：1）根面的預(yù)備 ①去盡齲壞和充填體②去除薄壁弱尖，平整根面③按全冠預(yù)備的方法進(jìn)行 牙體預(yù)備 2）根管的預(yù)備 ①確定樁在根管內(nèi)的長(zhǎng)度②按抽拉的方式預(yù)備③按要求預(yù)備根管的外形

23.全冠：用牙科修復(fù)材料制作的覆蓋全牙冠的修復(fù)體。24.烤瓷熔附金屬全冠：PFM 也稱金屬烤瓷全冠，是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。

25.PFM的適應(yīng)癥：1）因氟斑牙，四環(huán)素牙，錐形牙，變色牙，釉質(zhì)發(fā)育不全等不能用其他方法修復(fù)患者要求美觀而又長(zhǎng)久性修復(fù)的患牙2）大面積缺損無法充填治療的前后牙3）不宜或不能作正畸的扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位牙4）烤瓷固位橋的固位體

26.PFM的禁忌癥;1)年輕恒牙，未經(jīng)治療牙髓腔寬大或嚴(yán)重錯(cuò)位的成年人恒牙；2）無法預(yù)備出足夠固位形和抗力形的患牙3）深覆牙合，咬合緊，未矯正而又無法預(yù)備出足夠空間的患牙4）患者無法接受修復(fù)治療或不能配合治療的患者。

27.牙列缺損：?jiǎn)晤M或上下頜牙列中自然牙缺失。

28.牙列缺失：?jiǎn)晤M或上下頜牙列中所有牙齒全部缺失 29.牙體缺損：個(gè)別牙的牙體缺損或畸形。

30.固定橋：由固位體，橋體和連接體三部分組成31.固位體：在基牙上制作并粘固的全冠，部分冠，樁冠，嵌體等，通過連接體與橋體連接，使固定橋與基牙形成一個(gè)功能整體，并使固定橋獲得固位。固位體可分為三類：冠外固位體，冠內(nèi)固位體和根內(nèi)固位體 32.橋體：固定橋中恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能部分，借連接體與固位體相連接。橋體按照齦端和牙槽嵴粘膜的關(guān)系可以分為1）接觸式橋體（橋體的齦端和牙槽嵴粘膜接觸）2）懸空式橋體（橋體與牙槽嵴粘膜不接觸，至少留出3mm的間隙，適用于后牙缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴粘膜吸收明顯）。按橋體齦端的形態(tài)分類：1）蓋嵴式橋體（橋體的齦端與唇頰粘膜呈線性接觸，舌側(cè)成三角形開放，適用于上牙槽嵴吸收較多者）2）改良蓋嵴式橋體（即將舌隆突延長(zhǎng)至牙槽嵴頂接觸，可以防止食物進(jìn)入齦端）3）船底式橋體（橋體的齦端與牙槽嵴的接觸面呈船底形，易于清潔，適用于下牙槽嵴狹窄的病例）33.連接體：固位橋中固位體與橋體之間的連接部分，可 分為活動(dòng)連接和固定連接 34.雙端固定橋：兩端都有固位體，固位體與橋體之間均為固定連接。

35.單端固位體：僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接，另一端完全游離，無基牙支持

36.半固位橋：兩端有不同的連接體，橋體的一端為固定連接體與固位體固定連接，另一端為活動(dòng)連接體，多為拴道式結(jié)構(gòu)，栓道在固位體的近缺隙側(cè)。

37固定橋的適應(yīng)癥：1）缺牙的數(shù)目：少數(shù)牙或少數(shù)牙間隔缺失2）基牙：條件好能獲得足夠的固位與支持3）缺牙間隙4）年齡 一般20—55歲5）缺牙區(qū)牙槽嵴 吸收平穩(wěn)，愈合良好，形態(tài)正常6）職業(yè)7）口腔衛(wèi)生8）患者要求與口腔條件一致9）咬合關(guān)系

38.固定橋的禁忌癥：1）年輕恒牙2）缺牙數(shù)目多，余留牙不能承受固定橋的牙合力3）基牙有牙髓病未經(jīng)治療4）基牙有牙周病未經(jīng)治療5）缺牙區(qū)牙槽嵴頂粘膜距離對(duì)頜牙牙合面距離過小。

39.牙周潛力：又稱牙周儲(chǔ)備力，指在正常的咀嚼運(yùn)動(dòng)中，咀嚼食物的牙合力大約只為牙周組織所能支持的力量的一半，因而在牙周支持組織中尚儲(chǔ)備了另一半的支持能力。咀嚼力的平均值為 22.4—68.3kg 40.馬里蘭喬：即金屬翼板粘結(jié)橋，由鑄造金屬舌面翼板和樹脂或烤瓷組成的固定橋。

41.可摘局部義齒：RPD利用口內(nèi)余留的天然牙，粘膜，牙槽骨作支持，借助義齒的固位體及基托等部件裝置取得固位和穩(wěn)定，用以修復(fù)缺損的牙列及相鄰的軟硬組織，患者可自行取戴的 一種修復(fù)體。

42.RPD可分為牙支持式義齒，粘膜支持式義齒，混合支持式義齒。一般由人工牙，基托，牙合支托，固位體和連接體等部分組成，即修復(fù)缺損部分，固位穩(wěn)定部分，連接傳力部分。

43.人工牙按牙合面形態(tài)可分為1）解剖式牙（有尖牙，牙尖斜度在30°--33°）2）半解剖式牙（牙尖斜面在20°作用）3）非解剖式牙（無尖牙）

44.基托的要求：上頜基托蓋過上頜結(jié)節(jié)，伸至翼頜切跡，后緣中部止于軟硬腭交界處稍后的軟腭處；下頜基托后緣覆蓋磨牙后墊的1/3—1/2，唇頰側(cè)伸至粘膜轉(zhuǎn)折處，不進(jìn)入倒凹區(qū)；塑料基托的厚度不少于1.5—2.0mm，金屬基托的厚度0.5mm

45.基托與余留牙的位置關(guān)系：缺牙區(qū)基托按共同就位道導(dǎo)線，一般不進(jìn)入基牙臨面倒凹區(qū)，腭舌側(cè)基托邊緣與基牙及鄰牙導(dǎo)線以上的非倒凹區(qū)接觸，前牙置于舌隆突之上。邊緣與牙 密合但無壓力，齦緣區(qū)組織面 應(yīng)作緩沖，使之不損傷基牙鄰牙及游離齦，且有利于義齒的摘戴。46.基牙：放置直接固位體的天然牙。

47.固位體可分為直接固位體和間接固位體。直接固位體是防止義齒牙合向脫位，起主要固位作用的固位部件，可分為冠內(nèi)固位體（最常見的是栓體栓道式附著體）和冠外固位體（最常見的是卡環(huán)固位體）。間接固位體是用來輔助直接固位體的固位部件，起到增強(qiáng)義齒的穩(wěn)定，防止義齒發(fā)生翹起，擺動(dòng)及旋轉(zhuǎn)下沉作用。

48.卡環(huán)（三臂卡環(huán)）由卡環(huán)臂，卡環(huán)體，連接體和牙合支托組成。

49.觀測(cè)線：即導(dǎo)線，是按照共同就位道描畫的，用來區(qū)分軟硬組織的倒凹區(qū)和非倒凹區(qū)的分界線?？煞譃槿停孩裥蛯?dǎo)線：基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線，主要倒凹區(qū)遠(yuǎn)離缺隙側(cè)。Ⅱ型導(dǎo)線：基牙向缺隙側(cè)傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線，主要倒凹區(qū)靠近缺隙側(cè)；Ⅲ型導(dǎo)線：基牙的近遠(yuǎn)中缺隙均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側(cè)傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線，導(dǎo)線位置靠近牙合面，倒凹普遍且顯著。

50.圓環(huán)形卡環(huán)：又稱Aker卡環(huán)，因其包繞基牙的三個(gè)面和四個(gè)軸面角，即包繞基牙的3/4牙冠以上，形似圈環(huán) 51.環(huán)形卡環(huán)：又稱圈形卡環(huán)，卡環(huán)臂的游離端設(shè)在頰或舌側(cè)的倒凹區(qū)，經(jīng)過基牙遠(yuǎn)中延伸到舌面或頰面的非倒凹區(qū)，多用于最后孤立的磨牙上，牙向近中舌側(cè)或近中頰側(cè)傾斜。

52.桿形卡環(huán)：即Roach卡環(huán)，是從義齒基托伸出，經(jīng)過齦組織到達(dá)基牙唇頰面導(dǎo)線以下，是由上至下呈推行固位，故又稱推行卡環(huán)。

53.對(duì)半卡環(huán)：主要用于前后有缺隙孤立的 前磨牙或磨牙上。

54.RPI：由近中牙合支托（減輕基牙受力），遠(yuǎn)中鄰面導(dǎo)板（）防止脫位增強(qiáng)固位力，頰側(cè)I型桿式卡環(huán)組成。55.RPA：A是Aker卡環(huán)，主要用于患者口腔前庭的深度不足或基牙下存在軟組織倒凹，不宜使用RPI卡環(huán)時(shí)。56.前腭桿：位于腭皺襞之后腭隆突之前；后腭桿位于腭隆突之后，顫動(dòng)線之前，兩端彎向第一第二磨牙之間。57.腭板：由前腭桿向前延伸至舌隆突之上形成腭板。58.Kenned牙列缺損分類法：第一類 兩端游離缺失，無天然牙存在；第二類 單端游離缺失；第三類 一側(cè)后牙缺失，缺隙兩端均有天然牙存在；第四類 牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙遠(yuǎn)中。除第四類外，其余三類均有亞類。亞類是除主要缺隙外，另存的 缺隙數(shù)的總稱，即除主要缺隙外，還有一個(gè)缺隙稱第一亞類，有兩個(gè)缺隙的稱第二亞類，依此類推。

59.RPD的固位力的組成：摩擦力吸附力，大氣壓力和重力

60.基牙倒凹深度：導(dǎo)線觀測(cè)器的分析桿至基牙倒凹區(qū)牙面間的垂直距離；倒凹坡度指倒凹區(qū)牙面與基牙長(zhǎng)軸間構(gòu)成的角度。一般倒凹深度應(yīng)小于1mm，坡度大于20° 61.制鎖角：就位道與脫位道的方向之間所形成的夾角。62.義齒不穩(wěn)定的臨床表現(xiàn):下沉/翹起/旋轉(zhuǎn)/擺動(dòng)。消除方法:平衡法，對(duì)抗法，消除支點(diǎn)法

63.確定就位道的方法：1）平均倒凹法（將模型方向調(diào)節(jié)在各基牙的近遠(yuǎn)中向和頰舌向倒凹比較平均的位置，使兩端和兩側(cè)基牙均有一定長(zhǎng)度的倒凹）2）調(diào)節(jié)倒凹法（使缺隙兩側(cè)基牙的倒凹適當(dāng)?shù)募性谝粋?cè)基牙的某此面上，適用于基牙牙冠短，基牙長(zhǎng)軸彼此平行者）

64.確定正中咬合關(guān)系的方法：1）在模型上利用余留牙確定2）用 蠟牙合記錄確定3）牙合堤記錄上下頜關(guān)系。65.覆蓋義齒：指義齒基托覆蓋并支持在已治療的天然牙根，牙冠，或種植體上的一種可摘局部義齒或全口義齒，被其覆蓋的牙或牙根稱為覆蓋基牙?？煞譃榧纯?、過渡性、永久覆蓋義齒。

66.長(zhǎng)冠基牙：齦上保留3—8mm牙冠的基牙

67.短冠基牙：牙冠被切斷后平齊齦緣或在齦上3mm以內(nèi)者。

68.附著體義齒：以附著體為主要固位形式的可摘局部義齒或活動(dòng)—固定義齒。由附著體，橋體，連接體，基托，人工牙等組成69.套筒冠義齒：以套筒冠為固位體的可摘義齒。套筒冠由內(nèi)冠和外冠組成。內(nèi)冠粘結(jié)在基牙 上，外冠與義齒其他部分連成整體。義齒通過內(nèi)冠與外冠之間的嵌合作用產(chǎn)生固位力，使義齒獲得良好的固位 與穩(wěn)定，義齒的支持由基牙或基托下組織共同承擔(dān)。

70.全冠義齒：為牙列缺失患者制作的義齒。由基托和人工牙組成。是粘膜支持式義齒，靠吸附力和大氣壓力產(chǎn)生固位。

71.無牙頜：牙列缺失患者的上下頜

72.無牙頜可分為四區(qū)：1）主承托區(qū)（垂直于牙合力受力方向的區(qū)域，包括后牙區(qū)牙槽嵴頂，腭部穹窿區(qū)，頰棚區(qū)等區(qū)域）；2）副承托區(qū)（與牙合力受力方向成一定角度的區(qū)域。包括上下頜前牙區(qū)牙槽嵴頂，上下頜牙槽嵴頂?shù)拇筋a和舌腭側(cè)；3）邊緣封閉區(qū)（義齒邊緣接觸的軟組織部分，如粘膜皺壁，系帶附麗部，上頜后堤區(qū)，下頜磨牙后墊）4）緩沖區(qū)（主要指無牙頜上的上頜隆突，顴突，上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)，切牙乳突，下頜隆突，下頜舌骨嵴及牙槽嵴上的骨尖、骨棱部分）

73.義齒間隙：口腔內(nèi)容納牙齒的潛在間隙。義齒表面可分為組織面，磨光面，咬合面

74.全口義齒的固位：指義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力。固位遠(yuǎn)離是吸附力，表面張力和大氣壓力。影響固位的因素有：1）頜骨的解剖形態(tài)：①牙槽突的解剖形態(tài)影響基托的面積②牙槽突倒凹的固位作用。2）粘膜的性質(zhì)：粘膜厚，有一定的彈性和韌性，基托與粘膜易于結(jié)合，邊緣易獲得良好的封閉，也易固位3）基托邊緣：在不妨礙正常組織活動(dòng)的情況下，基托邊緣應(yīng)盡量伸展4）唾液的質(zhì)和量：唾液的粘度高，流動(dòng)性小，可加強(qiáng)義齒固位。唾液的分泌量也不宜過多不宜過少

75.全口義齒的穩(wěn)定：指義齒對(duì)抗水平和旋轉(zhuǎn)的力量，防止義齒側(cè)向和前后向脫位。影響穩(wěn)定的因素有：1）良好的咬合關(guān)系2）合理的排牙3）理想的基托磨光面形態(tài)

76.全口義齒印模要求：1）使組織面受壓均勻2）適當(dāng)擴(kuò)大印模面積3）采取功能性印模4）保持穩(wěn)定的位置。77.頜位關(guān)系記錄：指用牙合托來確定并記錄在患者面下1/3的適宜高度和兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理后位時(shí)的上下頜位置關(guān)系。即確定垂直頜位關(guān)系和水平頜位關(guān)系。78.確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離，指 天然牙列在正中牙合時(shí)，鼻底至頦底的距離，也就是面下1/3的距離。其方法有1）利用息止頜位垂直距離減去 息止牙合間隙的方法：在天然牙列存在時(shí)，當(dāng)口腔不咀嚼、不吞咽、不說話時(shí)，下頜處于休息的靜止?fàn)顟B(tài)，上下牙列自然分開，無牙合接觸，叫做息止牙合位，此時(shí)上下牙列間存在的間隙叫息止牙合間隙，一般約2—3mm；2）瞳孔至口裂的距離

等于垂直距離；3）面形觀察法：一般在正中牙合位時(shí)，上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀，口角不下垂，鼻唇溝與頦唇溝的深度適宜，面下1/3與面部的比例協(xié)調(diào)。79.確定水平頜位關(guān)系即確定正中關(guān)系位，正中關(guān)系位指下頜髁突位于關(guān)節(jié)凹居中，而不受限的生理后位。其確定方法有：1）哥特式弓描記法：是唯一在確定關(guān)系時(shí)可客觀觀察下頜后退程度的方法。2）直接咬合法：①卷舌后舔法②吞咽咬合法③后牙咬合法；3）肌監(jiān)控儀：對(duì)于長(zhǎng)期全口無牙并有不良咬合習(xí)慣者，經(jīng)過肌監(jiān)控儀治療，再用直接咬合法，可使下頜自然的退至生理后位。80.頜間距離：牙列缺失后，上下無牙頜牙槽嵴頂間形成的間隙。

81.平衡牙合：指在正中牙合及下頜作前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)等非正中牙合運(yùn)動(dòng)時(shí)，上下頜相關(guān)的牙都能同時(shí)接觸，即為平衡牙合。

82.前伸平衡牙合：當(dāng)下頜前伸至上下前牙相對(duì)時(shí)，并在滑回正中牙合位過程中前后牙都有接觸，按后牙的接觸情況，可分為三點(diǎn)接觸的，多點(diǎn)接觸的，完全接觸的前伸平衡牙合。

83.側(cè)方平衡牙合：當(dāng)下頜向一側(cè)做咬合接觸滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩側(cè)后牙均有接觸為側(cè)方牙合平衡。84.平很牙合五因素理論：髁導(dǎo)斜度、切導(dǎo)斜度、牙尖斜度、補(bǔ)償曲線曲度和定位平面斜度

85.種植義齒：是由牙種植體及其支持的 上部結(jié)構(gòu)組成的修復(fù)體。牙種植體包括體部、頸部、基樁。上部結(jié)構(gòu)可分為可摘上部結(jié)構(gòu)和固定上部結(jié)構(gòu)（種植單冠，種植聯(lián)冠、種植固定橋）

86.種植體的并發(fā)癥：1）組織并發(fā)癥：①種植體周圍進(jìn)行性骨吸收②局部軟組織增生③種植體周圍結(jié)締組織長(zhǎng)入④齦緣炎癥⑤慢性疼痛；2）機(jī)械性并發(fā)癥：①種植體折斷②固定螺絲折斷③固定螺絲磨損④支架折斷⑤上部結(jié)構(gòu)松動(dòng)、脫落；3）功能并發(fā)癥：①美觀問題②異味③發(fā)音問題

第二篇：口腔修復(fù)小結(jié)

口腔修復(fù)論文：口腔不良修復(fù)體的危害及防治

摘要目的:通過對(duì)156例口腔不良修復(fù)體治療，說明不良修復(fù)體的危害。方法:用快慢速渦淪機(jī)、去冠鉗、持針器，祛除156例固定、活動(dòng)不良修復(fù)體。結(jié)果:巧6例固定活動(dòng)不良修復(fù)體均會(huì)導(dǎo)致口腔各種并發(fā)癥。結(jié)論:不良修復(fù)體不符合口腔生理解剖特點(diǎn)，給牙周、牙體造成不良影響。

關(guān)鍵詞:不良修復(fù)體 并發(fā)癥 防治 臨床資料

收治口腔不良修復(fù)體患者巧156例，男81例，女75例(為活動(dòng)、固定義齒修復(fù))，年齡40一76歲123例，18一40歲33例(為樁冠或固定義齒修復(fù))。類型分析:①結(jié)扎類49例，此類較常見，用0.2的結(jié)扎絲“8”字形結(jié)扎于缺隙兩側(cè)基牙的頸部，缺牙間隙用自凝塑料填塞，塑料進(jìn)人兩基牙的鄰缺隙倒凹區(qū)固位。②卡環(huán)類41例，用約0.smm的鋼絲彎制的卡環(huán)作為固位體，用自凝塑料填塞于缺牙間隙內(nèi)，有一定的動(dòng)度，但不能自行摘戴。③錘造類34例。用錘造式的金屬粘貼于牙齒的愕或舌側(cè)，使上領(lǐng)或下領(lǐng)牙齒成為整體，使口腔內(nèi)少量牙齒暫時(shí)不會(huì)脫落，但粘結(jié)材料填塞了所有牙齒的間隙，使牙齒間存在大量食物碎川鄉(xiāng)戴環(huán)類:22例，用軟金屬片環(huán)抱于牙體以修復(fù)鄰近的缺失牙。⑤樁冠類10例。

并發(fā)癥:①牙眼出血:由于修復(fù)體形成懸突并且無自潔作用，不能自行取戴清潔，義齒覆蓋區(qū)食物存積經(jīng)常刺激軟組織而致牙跟發(fā)炎出血。②基牙松動(dòng)、齲壞:由于不考慮牙周的生理代償能力，不論缺隙大小均用缺隙的近遠(yuǎn)中2顆牙做基牙，加之食物殘?jiān)荒芮鍧?，菌斑、牙石沉積從而造成基牙松動(dòng)、齲壞。③口腔異味:由于食物殘?jiān)鼫艏暗土牧系脑颍瑥亩鹂诔?。④惡?不良修復(fù)體制作粗造，加之長(zhǎng)期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌變。

治療:對(duì)于不良修復(fù)體只有立刻拆除。對(duì)固定鋼絲+自凝塑膠牙做成的不良修復(fù)體的拆除，應(yīng)先將基牙牙頸部表面的鋼絲用高速渦輪機(jī)磨斷，祛除倒凹部分的充填物，再用持針鉗或去冠鉗輕輕取下不良修復(fù)體(注意保護(hù)軟組織)。對(duì)無縫冠錘造固定橋不良修復(fù)體的拆除方法:用高速渦輪機(jī)將無縫冠的軸面(頰面)磨穿，將無縫冠橋分成幾個(gè)小的單位的固位體，再用破冠鉗將它們一一鉗除。拆除時(shí)，保護(hù)松動(dòng)的基牙，以免隨之脫落。隨訪觀察3個(gè)月，各種并發(fā)癥基本消失，此時(shí)可考慮重新進(jìn)行符合生理解剖要求的義齒修復(fù)。

討論

口腔修復(fù)是建立在口腔解剖生理、材料生物力學(xué)原理及醫(yī)學(xué)美學(xué)等基礎(chǔ)之上的綜合性的學(xué)科。一個(gè)良好的修復(fù)體不但要恢復(fù)外觀、咀嚼功能，還要對(duì)口腔組織有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修復(fù)體所用的材料均為自凝塑料，口內(nèi)直接使用，對(duì)口腔戮膜刺激性大，且表面未做處理易沉積牙石。因缺乏應(yīng)有的制作工藝，所以不良修復(fù)體不但不能恢復(fù)咀嚼功能，而且還給牙周組織和口腔內(nèi)軟組織造成不良刺激，形成醫(yī)源性疾患。不良修復(fù)體還可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如牙槽勃膜創(chuàng)傷引起潰瘍，并有組織增生;余留牙齲壞、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修復(fù)體基牙的選擇不符合生理解剖要求，無論缺牙數(shù)目及基牙健康狀況如何，都在缺牙近遠(yuǎn)中選擇基牙。故義齒自潔作用差，往往引起鄰牙基牙齲壞，出現(xiàn)明顯的牙眼炎、根尖周炎癥狀，或者因充滿牙間隙的自凝塑料在咬合壓力作用下向根方移動(dòng)壓迫牙眼，造成醫(yī)源性創(chuàng)傷，使基牙松動(dòng)、移位、折斷，失去咀嚼功能，甚至導(dǎo)致領(lǐng)面部間隙感染。

不良修復(fù)體給患者帶來了痛苦和危險(xiǎn)，作為口腔醫(yī)務(wù)工作者，要做好宣傳工作，同時(shí)，盡最大努力來滿足人民群眾的義齒修復(fù)需求，以減少不良修復(fù)體帶給人類的傷害。討論口腔修復(fù)是建立在口腔解剖生理、材料生物力學(xué)原理及醫(yī)學(xué)美學(xué)等基礎(chǔ)之上的綜合性的學(xué)科。一個(gè)良好的修復(fù)體不

口腔修復(fù)論文;提高口腔修復(fù)科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的探討 【摘要】口腔臨床醫(yī)學(xué)尤其是口腔修復(fù)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)患的良好溝通是修復(fù)成功的保證。修復(fù)科臨床帶教不僅要提高學(xué)生理論水平和實(shí)踐能力，還要注意訓(xùn)練學(xué)生與患者的溝通能力、為病人服務(wù)的理念等，使學(xué)生在醫(yī)患交流中進(jìn)一步提高專業(yè)知識(shí)和技能，理論與實(shí)踐相結(jié)合，為培養(yǎng)合格的口腔修復(fù)?？漆t(yī)生奠定良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)學(xué)；醫(yī)患溝通；培養(yǎng)

溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，溝通普遍應(yīng)用于生活。隨著“生物醫(yī)學(xué)”模式逐漸向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，口腔診療過程中的醫(yī)患溝通也越來越被臨床所重視[1]?？谇会t(yī)師與就診病人的溝通是口腔醫(yī)療過程中的一個(gè)重要組成部分，在口腔修復(fù)中尤其如此。修復(fù)的成功與否往往沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且患者通常有一些主觀或者個(gè)性化的要求，必須達(dá)到醫(yī)患之間的一致及功能與美觀的協(xié)調(diào)，這就要求醫(yī)患之間進(jìn)行及時(shí)、充分的溝通[2]。教學(xué)醫(yī)院在口腔修復(fù)臨床帶教過程中，應(yīng)把醫(yī)患溝通當(dāng)做一項(xiàng)重要的實(shí)習(xí)任務(wù)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生逐步適應(yīng)新型醫(yī)療模式的要求，成為一名合格的口腔醫(yī)生。

1培養(yǎng)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的必要性

1.1人際溝通是人類社會(huì)存在最經(jīng)常、最必要的現(xiàn)象之一 口腔醫(yī)療過程中的醫(yī)患溝通是人際關(guān)系的一門藝術(shù)，也是口腔醫(yī)療過程中一個(gè)重要組成部分，檢討我國(guó)多年來的口腔醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐，缺乏全面良好的溝通是個(gè)突出的問題。許多醫(yī)生只重視疾病本身，而忽視了患者的主觀感受，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，很有必要確立全面良好溝通的服務(wù)理念，明確病人是與醫(yī)生平等的個(gè)體。同時(shí)，口腔醫(yī)師亦需注意與病人溝通的技巧，使病人及其家屬更好地合作，這是口腔醫(yī)師必須具有的能力。而且，這也有助于提高醫(yī)療效果，使病人建立正確的牙科診療觀念[3]。1.2口腔修復(fù)病人具有特殊性

口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通既具有一般醫(yī)患溝通的共性，又有自身特性。口腔修復(fù)通常涉及外觀的改善，而美觀往往具有主觀性，醫(yī)患需要良好溝通醫(yī)生才能充分了解患者的訴求，并達(dá)到功能與外觀的平衡；修復(fù)醫(yī)生面對(duì)的是意識(shí)清醒具有行為能力的患者，患者需要隨時(shí)與醫(yī)生交流；口腔修復(fù)診療時(shí)間往往比口腔其他?？聘L(zhǎng)，醫(yī)生患者需要密切配合才能保證操作的順利完成。這些特點(diǎn)要求在醫(yī)患之間進(jìn)行及時(shí)的、充分的溝通。因此，在口腔修復(fù)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，應(yīng)該把醫(yī)患溝通當(dāng)做一項(xiàng)重要的實(shí)習(xí)任務(wù)。

2培養(yǎng)口腔修復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的重要意義 2.1良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，醫(yī)生擁有診療的絕對(duì)權(quán)利，而患者基本處于被動(dòng)狀態(tài)。近年來法律規(guī)定患者在就醫(yī)時(shí)擁有知情權(quán)和選擇權(quán)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛采取“舉證倒置”，即舉證責(zé)任在醫(yī)院一方，很大程度上改變了患者在醫(yī)療糾紛中的傳統(tǒng)“弱勢(shì)”地位。修復(fù)患者就醫(yī)目的通常是改善美觀及功能，診療過程中會(huì)不斷提出自己的要求，這對(duì)經(jīng)驗(yàn)

不足的學(xué)生信心和判斷容易造成影響。而口腔醫(yī)療更有著特殊的復(fù)雜性，治療時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)診次數(shù)多、操作要求高，容易給患者造成心理壓力，這些因素都容易引起醫(yī)療糾紛[4]。因此，帶教過程中培養(yǎng)學(xué)生與患者進(jìn)行充分的、良好的溝通意識(shí)、技巧，了解患者的訴求，對(duì)患者不現(xiàn)實(shí)的需求進(jìn)行糾正并調(diào)整患者的預(yù)期，取得患者的配合，就顯得特別重要。

2.2良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實(shí)踐操作

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變意味著人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，而人是有思想和情緒變化的。因此，醫(yī)生的治療也要從以往著重看機(jī)體的病，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊叩慕巧颓榫w。為了使溝通進(jìn)行得有效順暢，還必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，取得他們的信任，使患者思想放松，能夠與醫(yī)生進(jìn)行充分良好的配合。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生具有了這種服務(wù)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到溝通就是進(jìn)行診療工作的重要組成部分，關(guān)系到臨床實(shí)習(xí)能否順利進(jìn)行，與臨床治療成功密不可分。

3培養(yǎng)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的途徑 3.1重視崗前培訓(xùn)

患者對(duì)醫(yī)生往往有著很高的期望，而這種要求既包括對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求，又包括對(duì)醫(yī)生外部形象和內(nèi)在素質(zhì)等方面的要求。這就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生儀態(tài)端莊，穿著得體，精神飽滿而又自信誠懇。醫(yī)生應(yīng)談吐文雅，語氣和藹，既有良好的知識(shí)素質(zhì)，又善于和患者交談，使患者產(chǎn)生一種信任感。醫(yī)生要有耐心，認(rèn)真傾聽患者述說詳細(xì)病史，仔細(xì)進(jìn)行檢查，作出準(zhǔn)確的診斷；同時(shí)充分了解患者的主觀訴求及希望達(dá)

到的修復(fù)效果，及時(shí)進(jìn)行溝通，調(diào)整患者的期望值，并告知治療程序、所需時(shí)間及費(fèi)用等。而且，修復(fù)治療涉及不同的修復(fù)方式及材料，其費(fèi)用、時(shí)間以及修復(fù)效果差別較大，因此，醫(yī)生必須充分了解其中的優(yōu)劣，并向患者提供最專業(yè)的指導(dǎo)，推薦最適合的方式及材料。同時(shí)，初上臨床的實(shí)習(xí)醫(yī)生可以準(zhǔn)備一些不同修復(fù)體的模型并練習(xí)畫示意圖幫助解釋溝通，這樣有利于減輕患者緊張情緒，有利于建立醫(yī)患之間良好的關(guān)系，加強(qiáng)彼此之間的理解與信任，使治療過程順利進(jìn)行[5]。

3.2培養(yǎng)以患者為本的觀念

隨著人們口腔保健意識(shí)的提高以及口腔診療常識(shí)的普及，絕大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)生的要求是技術(shù)熟練、認(rèn)真負(fù)責(zé)、能設(shè)身處地為患者著想、設(shè)法減輕患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而對(duì)醫(yī)生年齡及職稱要求較高者已為數(shù)不多了[6]。醫(yī)生的職責(zé)是治療疾病，尤其是口腔修復(fù)醫(yī)生，是通過實(shí)踐操作產(chǎn)生的療效來取得患者的信任的。為患者制定修復(fù)計(jì)劃是必須嚴(yán)格遵守修復(fù)學(xué)原則，不能存在僥幸心理，更不能按患者的要求進(jìn)行違反原則的修復(fù)。始終要把患者的利益及醫(yī)療質(zhì)量放在第一位，耐心地向患者解釋并引導(dǎo)患者積極地進(jìn)行修復(fù)前處理，如口腔衛(wèi)生不好的患者必須先行全口潔治甚至系統(tǒng)牙周治療，殘根殘冠行完善牙體牙髓治療，不能保留的患牙先行拔除，必要時(shí)行牙槽外科手術(shù)或冠延長(zhǎng)術(shù)等等。同時(shí)，還要深入研究各種不同類型患者的社會(huì)特征和心理特征，以便為他們提供最完善的醫(yī)療服務(wù)，如焦慮緊張時(shí)說話速度快，而抑郁時(shí)說話速度較慢，醫(yī)生要善于辨別[7-8]。這一意識(shí)是指導(dǎo)醫(yī)生

活動(dòng)的基本意識(shí)，也是貫穿于診療過程和一切醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的基本意識(shí)。

3.3臨床帶教嚴(yán)格要求

臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生接觸的最初的醫(yī)師形象，其要求的高低直接影響到實(shí)習(xí)生素質(zhì)的提高。臨床教學(xué)實(shí)踐表明，教師的一言一行會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生起到潛移默化的作用，并對(duì)學(xué)生將來的診療習(xí)慣及操作規(guī)范產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[9]。因此，在臨床帶教時(shí)，應(yīng)非常重視診療及操作的規(guī)范，保證每位患者的醫(yī)療質(zhì)量，為學(xué)生樹立良好的模范作用；同時(shí)，重視學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，將培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力滲透到每一天的臨床教學(xué)中。此外，帶教教師要經(jīng)常總結(jié)學(xué)生溝通過程中出現(xiàn)的失誤及不足，積極研究不同患者的心理特征并關(guān)注不同患者的心理需求，及時(shí)進(jìn)行有效溝通。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，面對(duì)患者往往缺乏自信，帶教教師要尊重學(xué)生，了解每位實(shí)習(xí)生的性格特征和實(shí)際能力，并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。對(duì)他們的良好表現(xiàn)予以肯定和表揚(yáng)，而出現(xiàn)差錯(cuò)要及時(shí)糾正并鼓勵(lì)，為他們樹立自信心，敢于樂于與病人交流。3.4加強(qiáng)溝通技巧的訓(xùn)練

由于患者的性別、年齡、性格和文化程度的不同，就診時(shí)也各自帶有不同的顧慮和疑問。在口腔修復(fù)科臨床實(shí)習(xí)期間應(yīng)用模擬醫(yī)生和患者角色表演的教學(xué)方法，進(jìn)行醫(yī)患交流的臨床教學(xué)活動(dòng)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生養(yǎng)成換位思考的習(xí)慣和意識(shí)。

應(yīng)當(dāng)讓患者了解自己疾病產(chǎn)生的原因、發(fā)展進(jìn)程，應(yīng)當(dāng)采取何種修復(fù)方法以及修復(fù)后的注意事項(xiàng)和預(yù)后，并明確告訴患者所需要的復(fù)

診次數(shù)和大概費(fèi)用，讓患者心中有數(shù)。例如牙列缺損患者，所選擇的修復(fù)方式不同，產(chǎn)生的費(fèi)用及效果有很大不同；而選擇固定修復(fù)的患者，不同的修復(fù)材料其費(fèi)用及預(yù)后又有不同。應(yīng)該清楚而明白地告訴患者，讓患者根據(jù)自己的病情和經(jīng)濟(jì)能力選擇適合自己的修復(fù)材料和法。同時(shí)，需要在一定程度上降低患者過高的預(yù)期，并注意談話的方并取得患者的理解，避免他們的反感。要學(xué)會(huì)耐心地傾聽、適當(dāng)?shù)亟忉?，幫助患者緩解心理壓力，釋放不良情緒，有針對(duì)性地滿足患者的要求，以達(dá)到身心同治的目的[10]。醫(yī)生還有責(zé)任讓患者了解口腔預(yù)防保健知識(shí)，指導(dǎo)患者開展口腔自我保健，如正確使用牙線、掌握正確的刷牙方法、定期潔牙等，幫助患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；定期電話回訪或復(fù)查，并保證修復(fù)效果的長(zhǎng)久性。

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)論文口腔修復(fù)論文：

四手操作法在口腔修復(fù)的應(yīng)用

1、“四手操作”法應(yīng)用在口腔修復(fù)科

“四手操作”法更能充分系統(tǒng)的完成整個(gè)操作規(guī)程,不僅高效率,高質(zhì)量,科學(xué)的服務(wù),完善操作模式,保障了醫(yī)療工作,充分發(fā)揮護(hù)理工作人員的作用,而且患者在護(hù)士的指導(dǎo)下,以舒適的臥床位(鼻、胸、膝在同一水平面上)和最佳的心理狀態(tài)接受治療。護(hù)士則根據(jù)修復(fù)科的治療要求、步驟,熟練地準(zhǔn)確無誤地將各種治療器械和材料,迅速平穩(wěn)地遞到醫(yī)師手中。這種護(hù)士主動(dòng)配合,積極參與治療“四手操作”法與最傳統(tǒng)的 ,護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑的治療護(hù)理方法是一個(gè)飛躍和更新。不僅提高工作效率,還保障了醫(yī)療工作充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用,更好地提高了護(hù)士的專業(yè)工作能力和增加了工作的自信心。對(duì)于醫(yī)師可以有更多的時(shí)間,集中精力,用于提高修復(fù)科的發(fā)展工作,對(duì)于患者可以在舒適的條件下接受治療,縮短治療時(shí)間,提高了醫(yī)療質(zhì)量。

2、修復(fù)科四手操作技術(shù)應(yīng)用

醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備:衣帽整齊,洗手,戴手套。

患者安排好座位:調(diào)節(jié)合適的光源,帶好胸巾,指導(dǎo)病人口腔含漱,讓病人了解牙體預(yù)備(磨牙的目的)消除病人的緊張心理,告之病人若有不適可舉手示意, 切勿亂動(dòng)或抓扯醫(yī)師操作的手,以免鉆針損傷口腔組織。

醫(yī)生對(duì)患者的全面檢查,了解患者的自身要求,根據(jù)檢查情況和患者的條件在適應(yīng)癥允許的范圍內(nèi),選擇最佳的修復(fù)計(jì)劃,在患者同意的情況下進(jìn)行操作,必要的情況下,準(zhǔn)備好患者的X線牙片。

若活髓牙需要準(zhǔn)備局部麻醉藥,供醫(yī)生使用。

醫(yī)生進(jìn)行牙體組織切割或制備時(shí),放好吸唾器,及時(shí)吸出唾液,協(xié)助牽拉口角,壓住舌體,用氣槍吹去口鏡上的霧氣,為醫(yī)生提供清晰的操作視野。

根據(jù)醫(yī)生修復(fù)需要,對(duì)患牙的頰舌面,面頸緣等部位進(jìn)行制備,不同部位所需車針亦不同,護(hù)士應(yīng)根據(jù)需要及時(shí)協(xié)助更

牙體預(yù)備完成,制取印模,根據(jù)需要選擇局部托盤或全牙列托盤。如(需要紅膏根據(jù)需要多少加熱后準(zhǔn)備)調(diào)拌印模材料制取印模。護(hù)士將調(diào)拌完成的印模材料置于托盤內(nèi),遞少許材料給醫(yī)生,涂于患牙間隙及頸部,再將托盤遞于醫(yī)生送入口內(nèi),這樣可以防止產(chǎn)生氣泡,保證印模的完整性。

印模取出后,用清水沖洗,消毒后根據(jù)需要用石膏或人造石灌注。

點(diǎn)燃酒精燈,制備蠟片或蠟條供醫(yī)生在病人口內(nèi)進(jìn)行蠟記錄,預(yù)約病人復(fù)診時(shí)間。

清理用物,消毒備品。

3、結(jié) 論

修復(fù)科護(hù)士必須熟悉本專業(yè)知識(shí)及口腔常見修復(fù)和特殊修復(fù)的病因、診斷、治療及預(yù)防,并且全部修復(fù)后的注意事項(xiàng)及指導(dǎo),熟練掌握各修復(fù)過程中每一步驟,具有豐富的“四手操作”法技術(shù)理論,嫻熟的技能主動(dòng)配合,參與修復(fù)治療,真正達(dá)到高效率,高質(zhì)量的為患者服務(wù)。

協(xié)助醫(yī)生拉開病人口角,以保持手術(shù)區(qū)域視野清晰,注意正確使用吸引器,以防損傷軟組織。

要了解醫(yī)生制定的合理工作程序,做好器械,材料,藥品的準(zhǔn)備工作,將已經(jīng)準(zhǔn)備好的器械材料迅速,平穩(wěn),準(zhǔn)確地遞到醫(yī)生手中,材料的的調(diào)拌質(zhì)地要合乎要求,量適中,保證修復(fù)的正 ,在修復(fù)過程中,醫(yī)生,護(hù)士默契配合,始終的輕松自然不扭曲的體位,進(jìn)行操作,即使用人類正常的生理活動(dòng)為基礎(chǔ)的操作體位。

熟悉現(xiàn)代牙科醫(yī)療設(shè)備,器械的性能和保養(yǎng),嚴(yán)格執(zhí)行保持性醫(yī)療制度。

向病人交代注意事項(xiàng),預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間,清理用物,常規(guī)消毒,歸還原處。修復(fù)后所用器械,若是一次性的口腔治療盤,注射器等,需要依據(jù)一次性衛(wèi)生材料,處理原則進(jìn)行焚燒或統(tǒng)一毀形處理,對(duì)其他口腔?？扑闷餍?按物品性質(zhì)進(jìn)行分類,消毒,滅菌處理,嚴(yán)禁污染的醫(yī)療用品重新使用或流向社會(huì)。

對(duì)使用過的治療椅及治療臺(tái)等物體表面,可使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。

堅(jiān)持手機(jī)一人一用一滅菌,吸引器一人一用一消毒以防交叉感染。

第三篇：口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告（范文）

口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程

口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法、修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門科學(xué)，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的修復(fù)工藝學(xué)科。本實(shí)習(xí)教程以把修復(fù)理論與工藝制作有機(jī)的結(jié)合為目標(biāo)，融合了口腔醫(yī)學(xué)、材料學(xué)、冶金學(xué)以及醫(yī)學(xué)美學(xué)等知識(shí)，系統(tǒng)地介紹了牙體、牙列缺損及牙列缺失后常見修復(fù)體的制作理論、方法和技能。通過學(xué)習(xí)和操作，使學(xué)生能掌握各類修復(fù)體的制作方法和要點(diǎn)。根據(jù)大綱要求，本教程共介紹了九類修復(fù)體制作，安排了三十個(gè)實(shí)習(xí)內(nèi)容，共152學(xué)時(shí)。

實(shí)習(xí)－ 印模和模型（4學(xué)時(shí)）[目的和要求] 1．掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步驟。2．了解印模和模型材料的性能。[實(shí)習(xí)內(nèi)容] 學(xué)生間相互取印模，并灌注石膏模型；無牙頜模型的全口義齒印模并灌注成模型

[實(shí)習(xí)用品] 口鏡、鑷子、探針、漱口杯、托盤、酒精燈、火柴、印模膏、彈性印模材料、石蠟油、水、橡皮碗、調(diào)拌刀、平頭鉗、振蕩器、模型修整機(jī)等。[方法和步驟] 一．學(xué)生間互取印模 1．操作前準(zhǔn)備

（1）準(zhǔn)備檢查器械和漱口杯。

（2）選擇托盤：兩名同學(xué)為一組，每人選擇一副大小、形狀合適的有孔有牙頜托盤，要求托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)間約有3～4mm間隙，足以容納印模材料。翼緣不超過粘膜皺襞，以不妨礙唇、頰、舌組織活動(dòng)。上頜托盤后緣應(yīng)蓋過上頜結(jié)節(jié)和顫動(dòng)線，下頜托盤后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊區(qū)。若托盤邊緣伸展不夠，可用紅膏加深或加長(zhǎng)至合適為止；若托盤某部位與口腔情況略有差異，可用平頭鉗調(diào)改。2．制取印模

（1）調(diào)節(jié)體位：被操作者頭部直立，使其下頜與操作者的肘部相平，牙合平面與地平面接近平行。

（2）取上頜印模：取適量彈性印模粉放在橡皮碗內(nèi)，按合適水粉比加入清水，快速調(diào)拌均勻，放入上頜托盤內(nèi)。操作者站在被操作者的右后方，左手持口鏡牽引其左側(cè)口角，右手將托盤用旋轉(zhuǎn)方式放入口內(nèi)，對(duì)正牙列，并使托盤柄對(duì)準(zhǔn)面部中線，均勻加壓，使托盤就位。同時(shí)在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盤，左手將上唇、左側(cè)頰組織向前、向下牽動(dòng)，以作肌功能修整。然后用左手固定托盤，同法作右側(cè)肌功能修整，最后用雙手的中指和食指在雙側(cè)前后磨牙區(qū)固定托盤。待印模材料凝固后，將托盤從口內(nèi)取出，對(duì)照口腔情況檢查印模是否清晰，邊緣是否完整，有無氣泡等。若符合要求，用清水沖洗后立即灌模。（3）取下頜印模：同法調(diào)拌印模料放入下頜托盤。在被操作者的右前方，左手持口鏡牽引其右側(cè)口角，右手用旋轉(zhuǎn)方式將托盤放入口內(nèi)，令被操作者舌尖稍向后上卷起并邊抖動(dòng)邊壓托盤就位，以防產(chǎn)生氣泡。同時(shí)以同法作舌、頰肌功能修整，并在雙側(cè)前后磨牙區(qū)固定托盤，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模。

二．無牙頜印模 1．托盤選擇：采用圓底無孔托盤，其形狀、大小與牙槽弓相一致，托盤長(zhǎng)度，上頜超過腭小凹2～4mm，二側(cè)蓋過翼上頜切跡，下頜蓋過磨牙后墊，托盤寬度應(yīng)比牙槽嵴寬2～3mm，周邊高度離唇、頰、舌溝2mm左右，腭穹隆區(qū)形狀要協(xié)調(diào)、合適。個(gè)別托盤可用印模膠或自凝塑料制成，也可利用舊義齒作個(gè)別托盤。2．印模膏準(zhǔn)備：將印模膏放入70℃熱水中浸泡軟化，要求內(nèi)外均勻軟化，取上頜時(shí)，將適量印模膏搓成團(tuán)狀，放置在上頜托盤，牙槽嵴區(qū)微下凹，表面光滑，印模膏略包過托盤邊緣，以免脫落。取下頜時(shí)，印模膏搓成條狀，放置在托盤上，其它要求同前。3．初印模制?。喝∩项M初印模時(shí)醫(yī)生在病人的右后方，取下頜初印模時(shí)醫(yī)生應(yīng)位于病 注意不能偏斜，前牙區(qū)牙槽嵴先就位，托盤柄對(duì)準(zhǔn)患者鼻尖，同時(shí)用兩手中指在兩側(cè) 模。檢查初印模范圍及邊緣情況。初印模范圍應(yīng)包括整個(gè)牙槽嵴，上頜后緣超過腭小凹至少2～4mm，二側(cè)包括上頜結(jié)節(jié)，下頜包括整個(gè)磨牙后墊及其舌側(cè)翼緣區(qū)。印模邊緣應(yīng)反映唇、頰、舌溝區(qū)的高度與形狀。印模應(yīng)完整，無氣泡、缺損等，與組織面貼合，解剖形態(tài)清晰，有一定吸力且無翹動(dòng)，邊緣圓滑且有一定厚度，約3mm左右（系帶區(qū)較薄）。4.初印模邊緣修整（肌能整塑）

（1）初印模邊緣過長(zhǎng)、過多、過厚，應(yīng)削除多余的印模膏，用酒精燈或噴槍烤軟,浸水后控制溫度，再次就位口內(nèi)進(jìn)行肌功能修整，使之符合要求。

（2）不足的邊緣應(yīng)加添印模膏，烤軟，在口內(nèi)進(jìn)行肌功能修整使之合適。

（3）初印模邊緣分區(qū)烘軟作肌能整塑（通過病人主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或醫(yī)生牽動(dòng)口腔周圍肌肉運(yùn)動(dòng)來修整印模邊緣）。

上頜分三個(gè)區(qū)：上唇——向下內(nèi)運(yùn)動(dòng)

左、右頰側(cè)——向前、下、內(nèi)運(yùn)動(dòng)。

下頜分六個(gè)區(qū)：

下唇——向上內(nèi)運(yùn)動(dòng)

左、右頰側(cè)——向前、上、內(nèi)運(yùn)動(dòng)

舌側(cè)——向前上及左、右側(cè)方運(yùn)動(dòng)

左、右舌側(cè)翼緣區(qū)——囑患者作吞咽運(yùn)動(dòng)

（4）上頜后堤區(qū)印模加壓處理，用印模膏條烘軟后放置在上頜印模后堤區(qū)，放入口內(nèi)，囑病人發(fā)“啊”音時(shí)，作后堤區(qū)加壓處理。5．終印模制取

在終印模前將上下頜緩沖區(qū)（如上頜腭乳頭，腭隆突區(qū)，下頜隆突，內(nèi)斜嵴突出區(qū)）作相應(yīng)的緩沖，即刮去部分初印模材料。終印模常采用流動(dòng)性較大的印模材料，藻酸鹽印模材料，石膏或硅橡膠印模材料。將印模材料調(diào)拌以后置于印模膏個(gè)別托盤上，以取初印模同樣方法取上下頜終印模，并作好印模邊緣的肌功能修整，凝固后取出，即獲得終印模。

三．灌注模型及脫模修整 1．調(diào)拌石膏：在盛有適量水的橡皮碗中緩緩加入石膏粉，水與石膏之比約為1：2。用調(diào)拌刀攪拌均勻，并將橡皮碗振動(dòng)數(shù)次以排出空氣，亦可在振蕩器上灌注模型以排空氣。2．灌模：取少量調(diào)好的石膏置于印模的腭頂或舌側(cè)較高部位，左手持托盤輕輕振動(dòng)，使石膏流入印模的牙冠處，繼續(xù)灌石膏至注滿整個(gè)印模。將多余的石膏堆積在玻璃板上，將印模翻轉(zhuǎn)置于堆積的石膏上，托盤底與板平行，模型底座厚度不小于0.5cm，修整周緣多余石膏，石膏包住印模邊緣一定范圍，形成3－5mm寬的保護(hù)邊。若為制作義齒的工作模，則先用人造石或超硬石膏灌注牙列及軟組織面，再用石膏灌注其余部分。3．脫模：灌模后靜置約半小時(shí)，待石膏發(fā)熱凝固后，修整模型周緣及下頜舌側(cè)石膏突出部分。然后順牙長(zhǎng)軸將模型與印模分離，小心取出模型。若用印模膏作初印模者，脫模時(shí)用熱水泡軟化后脫出模型，不要強(qiáng)行脫模而損壞模型。4．修整模型：將脫出的模型置修整機(jī)上，按要求磨除周圍多余石膏，并對(duì)好上下頜咬合關(guān)系。要求上下模型最薄厚度應(yīng)在10mm以上，模型基底面與假想牙合平面平行，模型的后面、側(cè)面與基底面垂直，模型的邊緣寬度以3-5mm為宜。[注意事項(xiàng)] 1．印模材料比例要適當(dāng)、調(diào)拌要均勻，取模過程中要保持穩(wěn)定不動(dòng)，以免影響印模準(zhǔn)確性。

2．灌注模型要振動(dòng)，避免產(chǎn)生氣泡；脫模應(yīng)順牙長(zhǎng)軸小心取出模型，防止牙冠折斷。[思考題] 1．良好印模有哪些基本要求？ 2．灌注模型有哪些步驟？應(yīng)注意什么？ 3．全口印模的范圍和要求？ [實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定] 評(píng)定學(xué)生對(duì)制取印模要求及方法掌握情況。(插入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))實(shí)習(xí)二 全口義齒的制作

（一）制作基托、牙合堤（4學(xué)時(shí)）[目的和要求] 1．掌握基托制作要求及制作方法。2．熟悉蠟牙合堤的作用與要求，掌握蠟牙合堤的制作方法。[實(shí)習(xí)內(nèi)容] 在上、下無牙頜模型上制作蠟（或塑料）基托及蠟牙合堤。[實(shí)習(xí)用品] 仿生頭顱模型、上、下無牙頜模型一副、基托蠟片、蠟條、酒精燈、烤蠟箱、金屬絲、蠟刀、工作刀、蠟匙、小毛巾等。[方法和步驟] 1．確定基托范圍

在已翻制好的標(biāo)準(zhǔn)上、下無牙頜模型上用紅筆畫出基托伸展范圍。

上頜的前弓區(qū)、后弓區(qū)適當(dāng)伸展，包過上頜結(jié)節(jié)，并充分伸展至頰間隙內(nèi)。唇、頰系帶要讓開，后緣以兩側(cè)翼上頜切跡與腭小凹連線后約2mm處為基準(zhǔn)。

下頜前弓區(qū)、頰翼緣區(qū)要適當(dāng)伸展，舌翼緣區(qū)基托伸展要適度，以不妨礙舌及口底軟組織功能活動(dòng)為宜。唇、頰、舌系帶要讓開，形成與之相應(yīng)的切跡。后界蓋過磨牙后墊前1／3或l／2。

2．制作后堤區(qū)

（1）對(duì)后堤區(qū)的要求：在模型上作一條凹陷的后堤溝。后堤溝各段寬窄、深淺不同，在腭中縫及兩側(cè)翼上頜切跡區(qū)淺而窄，從腭中縫區(qū)向兩側(cè)及從翼頜切跡向中逐漸加寬加深。

（2）制作方法：從腭小凹后約2mm到兩側(cè)翼上頜切跡，用鉛筆畫一線，作為后堤區(qū)的后界。然后用蠟刀沿后緣線刻入模型，刻入深度為：腭中縫兩側(cè)區(qū)2mm左右，翼上頜切跡區(qū)lmm左右，腭中縫區(qū)0．5mm左右，然后按不同部位不同的寬度（腭中縫處約1－1.5mm，兩側(cè)上頜切跡處寬約lmm，在兩處之間的區(qū)域?qū)?～5mm），以后界為最深處，向前逐漸變淺，刻成斜坡狀。

3．制作基托（蠟或塑料）

（1）要求

1）基托必須與模型完全貼合，表面光滑平整，厚度約1.5～2mm。2）邊緣長(zhǎng)短要求與將來完成的義齒基托要求相同，邊緣區(qū)形態(tài)應(yīng)圓滑而略厚。3）蠟基托容易變形，應(yīng)埋入加強(qiáng)金屬絲。上頜加強(qiáng)金屬絲橫跨腭中縫，位于第一磨牙間；下頜位于牙弓舌側(cè)止于雙側(cè)第二磨牙。

（2）制作蠟基托方法 1）畫好基托線，制備好上頜后堤區(qū)后，將上下無牙頜模型放人水中，浸透后取出，用小毛巾吸去浮水。2）將烘軟的蠟片放在模型上，輕壓使之與模型完全貼合，上頜應(yīng)從腭側(cè)開始，下頜應(yīng)從舌側(cè)開始，壓向唇、頰側(cè)。

3）用蠟刀或剪刀沿基托線修去多余部分，用蠟匙燙光邊緣。4）取金屬絲用平頭鉗彎制加強(qiáng)絲，上頜加強(qiáng)絲橫跨腭中部，兩末端超出牙槽嵴頂。下頜放在牙槽嵴的舌側(cè)。

5）將彎好的加強(qiáng)絲烘熱后按上述要求壓入蠟基托內(nèi)，噴光蠟基托表面。

（3）自凝塑料基托（恒基托或暫基托）制作：將工作模型涂上分離劑，調(diào)拌適量自凝塑料，放置在模型上，厚約1．5～2mm，牙槽嵴頂略薄，邊緣與唇、頰、舌溝一致，塑料凝固后，取出磨光。

4．制作蠟牙合堤

（1）要求 1）寬度約8mm，前部可略窄；高度為前部7～8mm，后部5～6mm，亦可根據(jù)頜間距離及牙槽嵴寬度適當(dāng)增減。

2）位置應(yīng)在牙槽嵴頂，與牙槽嵴形狀一致，牢固粘著在蠟基托上，表面應(yīng)平整光滑。3）長(zhǎng)度上頜至上頜結(jié)節(jié)區(qū)，下頜應(yīng)在磨牙后墊之前。4）上、下頜牙合堤形狀應(yīng)相互協(xié)調(diào)，在咬合時(shí)應(yīng)均勻廣泛接觸，上下牙合堤高度大致相等。

（2）制作方法 1）從烤蠟箱中取出烘軟的蠟條，根據(jù)牙槽嵴形態(tài)彎成馬蹄形，并置于上頜基托上，用蠟匙將蠟牙合堤與基托粘牢。2）確定牙合堤平面：①將帶牙合托（蠟基托和蠟牙合堤）的上頜模型固定于仿生頭顱模型上；②用牙合面導(dǎo)板確定牙合堤平面，前面與瞳孔連線平行，唇下約2mm，側(cè)面與鼻翼耳屏連線平行；③根據(jù)上唇系帶位置，在上頜蠟牙合堤唇面確定并畫出中線。3）下頜蠟牙合堤：亦可在確定記錄頜位關(guān)系時(shí)同時(shí)制作。[注意事項(xiàng)] 1．操作中不應(yīng)損傷石膏模型。2．在修整蠟基托邊緣時(shí)勿使蠟流入基托組織面，以免造成基托與模型的不貼合。3．蠟牙合堤的高度、寬度適中，盡量對(duì)稱，牙合堤不可過低，以免影響排牙。[思考題] 1．何謂全口義齒的后堤區(qū)？ 2．在模型上制作后堤區(qū)的意義是什么？如何制作？ [實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定] 評(píng)定學(xué)生對(duì)牙合托制作方法掌握情況。

實(shí)習(xí)三 全口義齒的制作

（二）確定、轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系（4學(xué)時(shí)）[目的和要求] 1．基本掌握頜位記錄及轉(zhuǎn)移的步驟和方法。2．加深對(duì)無牙頜頜位的基本理論的理解。[實(shí)習(xí)內(nèi)容] 在仿生頭顱模型上確定頜位關(guān)系并轉(zhuǎn)移至牙合架上。[實(shí)習(xí)用品] 仿生頭顱模型、hanau牙合架或機(jī)械固位式牙合架、垂直距離測(cè)量尺、橡皮碗、調(diào)拌刀、石膏、抗膨脹液（4％k2so4和少量硼砂的溶液）、上、下無牙頜模型一副、蠟刀、工作刀、蠟匙、小毛巾、牙合面導(dǎo)板等。[方法和步驟] 1．確定、記錄頜位關(guān)系

（1）確定垂直距離：將帶蠟基托的下頜模型固定于仿生頭顱模型上。用垂直距離測(cè)量尺測(cè)定下頜姿勢(shì)位時(shí)鼻底至頦底的距離，減去2～4mm的間隙，作為垂直距離的高度。

（2）制作下頜蠟牙合堤：根據(jù)已確定的垂直距離，選擇高度合適的軟蠟條，按要求制作下頜蠟牙合堤。

（3）確定水平頜位方法 1）下頜后退接觸位建牙合方法：哥特氏弓頂點(diǎn)。2）肌力閉合道終點(diǎn)建牙合方法：患者端坐，肌放松，反復(fù)作自然張閉口運(yùn)動(dòng)，重復(fù)次數(shù)最多的位置即為所確定的頜位。3）在仿生頭顱模型上確定好水平頜位后，用回形針彎制4枚“u’形釘，于后牙區(qū)蠟牙合堤頰側(cè)，靠近牙合堤平面插入上下牙合堤中，以固定上下牙合托。2．轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系至牙合架（上牙合架）

（1）檢查牙合架 1）檢查hanau牙合架：①正中鎖能鎖緊。鎖緊后，髁軸在髁導(dǎo)中央，上頜體不得前后左右移動(dòng)；②切導(dǎo)針應(yīng)在切導(dǎo)盤中央。當(dāng)切導(dǎo)盤轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，切導(dǎo)針應(yīng)不受影響，針的上刻線應(yīng)與上頜體的上緣平齊；③扭緊架環(huán)固定螺釘后，上下架環(huán)與上下頜體密合，無松動(dòng)現(xiàn)象；④打開正中鎖后可作側(cè)向和前伸運(yùn)動(dòng)；⑤髁導(dǎo)斜度固定在25°，側(cè)向髁導(dǎo)固定在15°。2）檢查機(jī)械固位式牙合架：①上頜體應(yīng)能開閉，前后、側(cè)向滑動(dòng)自如，但無擺動(dòng)現(xiàn)象；②髁球抵住髁槽前端，鎖好正中鎖；③切導(dǎo)針上刻線與上頜體上緣平齊，針的下端與切導(dǎo)盤中央接觸；④放松定位、定向螺釘，夾模盤應(yīng)能隨調(diào)整軸上下移動(dòng)，并可靈活轉(zhuǎn)向，擰緊定位、定向螺釘后夾模盤便可固定不動(dòng)；⑤檢查固定螺釘，應(yīng)能進(jìn)退自如。（2）上牙合架（hanau牙合架）1）將牙合架平放于臺(tái)面上，手持牙合托模型，置于牙合架上比試，估計(jì)用于固定模型的石膏用量。然后用水浸濕石膏橡型，打開上頜體。2）取適量抗膨脹液，加入石膏粉，調(diào)勻后，先取少量充滿下牙合架環(huán)孔，井適量堆放于其上。繼而將固定好的上下模型放在石膏上。3）閉合上頜體，調(diào)整模型的位置，使牙合堤平面的前緣與切導(dǎo)針的下刻線平齊。中線對(duì)準(zhǔn)切導(dǎo)針，牙合堤平面左右對(duì)稱，后部微向后上傾斜。4）將多余的石膏涂抹于下頜模型邊緣與架環(huán)之間，加以固定，并用水抹光。5）打開上頜體，再調(diào)拌適量石膏，置于上頜模型的底座上，閉合上頜體，使石膏從架環(huán)孔擠出，刮平。將多余石膏涂抹于上頜模型底座的側(cè)面與架環(huán)之間，固定模型于上頜架環(huán)上。6）在石膏初凝前，除去多余的石膏。石膏凝固后，將牙合架洗干凈。[注意事項(xiàng)] 1．石膏要用抗膨脹液調(diào)拌，抗膨脹液只需將石膏浸透、略拌即可，調(diào)拌不宜過快、過久，為免石膏結(jié)固過快，石膏的量不可過多，稀稠度要合適。上牙合架固定下頜模型時(shí)石膏要略稠，以便于操作。2．模型上牙合架前務(wù)必浸水，取出后要固定于牙合架的正確位置，如中線不能偏斜；兩側(cè)牙合平面應(yīng)在同一水平面上，不得左右傾斜；前后左右位置應(yīng)以架環(huán)為中心。篇二：口腔解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)

一、頜面部骨及顳下頜關(guān)節(jié)

一、目的和要求

1、掌握上、下頜骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，表面重要骨性標(biāo)志的位置、內(nèi)容及臨床意義

2、掌握顱底骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，有關(guān)骨孔、骨裂的位置、內(nèi)容及臨床意義

3、掌握顳下頜關(guān)節(jié)的骨性組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

4、熟悉顎骨、顴骨、蝶骨、顳骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義

5、熟悉顳下頜關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)及比鄰關(guān)系

6、了解相關(guān)顱骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，表面重要骨性標(biāo)志的位置、內(nèi)容及臨床意義

二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容（見教材375頁）

三、實(shí)驗(yàn)用品（見教材375頁）

四、實(shí)驗(yàn)時(shí)間 日期： 課時(shí)：

五、繪圖（p94 圖4-3，p100圖4-9）

實(shí)驗(yàn)

二、口頜面頸部肌及唾液腺

一、目的和要求

1、掌握面部主要表情肌的位置、分布特點(diǎn)

2、掌握咀嚼肌的位置、分布特點(diǎn)及其附著部位和臨床意義

3、掌握腮腺的境界、解剖層次、內(nèi)容、導(dǎo)管等的特點(diǎn)及臨床意義

4、熟悉面部表情肌的解剖特點(diǎn)、活動(dòng)及臨床意義

5、熟悉舌骨上肌群的組成、活動(dòng)及臨床意義

6、了解面部主要表情肌的附著部位和活動(dòng)形式

7、了解舌下腺和下頜下腺的境界、解剖層次、內(nèi)容、導(dǎo)管等的特點(diǎn)及臨床意義

二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

1、解剖面部淺層結(jié)構(gòu)，觀察部分表情肌的附著部位及方向

2、觀察面部主要表情肌的位置及附著特點(diǎn)

3、觀察咀嚼肌的位置、附著特點(diǎn)及肌纖維方向

4、解剖腮腺，觀察腮腺的位置及外形

5、觀察腮腺的解剖層次

6、觀察腮腺筋膜及腮腺鞘的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

7、觀察下頜下腺、舌下腺的位置及外形

三、實(shí)驗(yàn)用品

1、頭頸部尸體及解剖器械一套

2、標(biāo)本及圖譜

（1）面部表情肌

（2）面部咀嚼肌

（3）腮腺及腮腺導(dǎo)管

四、實(shí)驗(yàn)時(shí)間

日期： 課時(shí)：

五、繪圖（p132 圖6-14，p200圖10-1）

實(shí)驗(yàn)

三、面頸部血管及淋巴結(jié)和淋巴管

1、重點(diǎn)掌握頸動(dòng)脈三角區(qū)的境界和組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

2、掌握頸總動(dòng)脈的走行及分支特點(diǎn)

3、掌握口腔頸外動(dòng)脈結(jié)扎有關(guān)的解剖內(nèi)容

4、掌握頸外動(dòng)脈的主要分支分布及其走行特點(diǎn)

5、掌握面部淺層動(dòng)脈及靜脈的走行，了解其分布范圍

6、掌握翼靜脈叢，上頜動(dòng)脈、靜脈的走行及臨床意義

7、掌握面部動(dòng)、靜脈的吻合形式

8、熟悉頸部清掃淋巴的有關(guān)解剖內(nèi)容

9、了解下頜后靜脈的相關(guān)解剖內(nèi)容

10、了解靜脈角以及淋巴注入

二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

1、觀察頸總動(dòng)脈的起點(diǎn)

2、觀察頸動(dòng)脈三角區(qū)的解剖內(nèi)容和頸動(dòng)脈鞘的解剖特點(diǎn)

3、觀察頸外動(dòng)脈的面頸部主要分支

4、觀察舌骨舌肌及面動(dòng)脈的走行、分支分段

5、觀察面部面動(dòng)脈、面靜脈的走行及分支屬支

6、觀察上頜動(dòng)脈、靜脈的走行及分支屬支和腦膜中動(dòng)脈的走行

7、觀察下牙槽動(dòng)脈及其相關(guān)神經(jīng)的關(guān)系

8、觀察翼靜脈叢與上牙槽神經(jīng)麻醉的解剖關(guān)系

9、觀察胸導(dǎo)管及靜脈角的關(guān)系

10、觀察腮腺旁、耳旁、頸部的淺淋巴

三、實(shí)驗(yàn)用品

1、整尸開胸腔標(biāo)本一具

2、頭頸部尸體及解剖器械

3、面頸部血管及淋巴的標(biāo)本和掛圖

四、實(shí)驗(yàn)時(shí)間

日期： 課時(shí)：

五、繪圖（p175 圖8-4，p184圖8-7）篇三：觀察口腔上皮細(xì)胞實(shí)驗(yàn)報(bào)告

生物實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)名稱：口腔上皮細(xì)胞 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模河^察動(dòng)物細(xì)胞結(jié)構(gòu) 實(shí)驗(yàn)材料：顯微鏡、載玻片、蓋玻片、吸水紙、鑷子、紗布、滴管、消毒牙簽、稀碘液、生理鹽水。實(shí)驗(yàn)步驟：

一． 制作人的口腔上皮細(xì)胞臨時(shí)裝片 1.用潔凈的紗布把載玻片和蓋玻片擦拭干凈。2.在載玻片的中央滴一滴生理鹽水。3.用消毒牙簽在自己漱凈的口腔內(nèi)側(cè)壁上輕輕地刮幾下。4.把牙簽上附有碎屑的一端，放在載破片的生理鹽水滴中 涂抹幾下。5.用鑷子夾起蓋玻片，使它的一邊先接觸載玻片的水滴，然后緩緩地蓋在水 滴上，注意避免蓋玻片下面出現(xiàn)氣泡。6.在蓋玻片的翼側(cè)滴加稀碘液，用吸水紙從蓋玻片的另一側(cè)吸引，使染液 浸潤(rùn)標(biāo)本的全部。

二． 用顯微鏡觀察人的口腔上皮細(xì)胞 將臨時(shí)裝片放在顯微鏡下觀察。重點(diǎn)觀察一個(gè)口腔上皮細(xì)胞。

實(shí)驗(yàn)圖像： 200倍

實(shí)驗(yàn)結(jié)論：

個(gè)結(jié)構(gòu)。從而得出動(dòng)物細(xì)胞結(jié)構(gòu)與植物細(xì)胞結(jié)構(gòu)的區(qū)別。800倍 能夠觀察到淡黃色的一個(gè)個(gè)，或成簇的口腔細(xì)胞和口腔細(xì)胞群。能夠辨別口腔細(xì)胞的結(jié)構(gòu)是由：細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核組成。與洋蔥表皮細(xì)胞相比少了細(xì)胞壁這

實(shí)驗(yàn)者：施錦宇 實(shí)驗(yàn)日期：2013.04.10篇四：口腔修復(fù)學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)

口腔修復(fù)學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)

西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

修復(fù)教研室 2005 5 25 本實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)是根據(jù)全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校口腔專業(yè)規(guī)劃教材（口腔修復(fù)學(xué)）第五版編寫的。內(nèi)容緊扣教學(xué)大綱，并介紹了一些新技術(shù)、新工藝。目的是使學(xué)生在理論學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)操作，生產(chǎn)實(shí)習(xí)和畢業(yè)后均能作為參考。

全書共分四章：牙體缺損的修復(fù)：包括鑄造全冠、樁冠、烤瓷冠的制作；固定義齒修復(fù)：包括前牙烤瓷固定橋、后牙鑄造固定橋的制作；可摘局部義齒修復(fù)：包括前牙缺失，后牙缺失基托式可摘局部義齒修復(fù)及鑄造支架式可摘局部義齒修復(fù)；全口義齒修復(fù)：包括全口義齒的頜位記錄、排牙、修整外形等。另外還詳細(xì)介紹了高溫包埋鑄造術(shù)、打磨拋光技術(shù)及烤瓷技術(shù)、各種裝盒法等，具有很強(qiáng)的實(shí)用性和易操作性。本實(shí)習(xí)指導(dǎo)由交大口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)教研室王宇春、逯宜、安虹、張穎等在原實(shí)習(xí)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上重新修訂、編寫，增加了一些新技術(shù)、新工藝。如：烤瓷冠、橋的制作；鑄造支架式義齒的制作等。另外修復(fù)教研室的白樂康教授、李曉紅副教授對(duì)本實(shí)習(xí)指導(dǎo)的編寫作了許多指導(dǎo)工作，特此致謝！

西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 修復(fù)教研室 2005 5 25 前 言

目 錄

實(shí)驗(yàn)一 口腔檢查及修復(fù)前準(zhǔn)備 3 實(shí)驗(yàn)二 采取印模及模型灌注 5 實(shí)驗(yàn)三 實(shí)驗(yàn)四 實(shí)驗(yàn)五 實(shí)驗(yàn)六 實(shí)驗(yàn)七 實(shí)驗(yàn)八

實(shí)驗(yàn)九 實(shí)驗(yàn)十 實(shí)驗(yàn)十一 實(shí)驗(yàn)十二

鑄造全冠 烤瓷熔附金屬全冠（pfm）核樁冠 前牙金屬烤瓷固定橋 后牙鑄造金屬--塑脂聯(lián)合固定橋 全口義齒的制作 6| 缺失基托式可摘局部義齒的制作 |1 缺失基托式可摘局部義齒的制作 87 |67缺失鑄造支架式義齒的制作 可摘局部義齒的修補(bǔ) 6 9 13 15 18 19 27 32 33 38 第一部分 緒 論

實(shí)驗(yàn)一 口腔檢查及修復(fù)前準(zhǔn)備

目 的：了解口腔檢查方法、制定治療計(jì)劃 內(nèi) 容：

1、兩人一組，相互進(jìn)行口腔檢查；

2、書寫病例，確定治療方案。

要 求：

1、掌握口腔一般檢查、病例書寫、修復(fù)前準(zhǔn)備；

2、了解口腔特殊檢查方法。

器 械：檢查盤、口鏡、鑷子、探針。方 法：

一、口腔檢查要點(diǎn)

1、唇頰部的豐滿度；

2、頜面部上、下各部分之間是否協(xié)調(diào)，左右是否對(duì)稱；

3、開口度與開口型：開口度為4cm，小于2cm為開口受限；大于4.5cm為開口過大，正常開口型為“↓” ；

4、下頜前伸、側(cè)向運(yùn)動(dòng)情況；

5、關(guān)節(jié)區(qū)是否有壓痛，關(guān)節(jié)動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)兩側(cè)是否一致、有無彈響；

6、頜位關(guān)系：是否正常，有無上頜、下頜前突；

7、咬合關(guān)系：是否正常，有無深覆牙合、反牙合、對(duì)刃牙合、鎖牙合、開牙合等；

8、余留牙：

（1）牙色、牙體病、牙周病。

（2）有無伸長(zhǎng)、松動(dòng)、傾斜、移位。（3）牙磨耗情況。（4）有無殘根、殘冠。

（5）口腔衛(wèi)生情況。

9、缺牙區(qū)：

（1）部位及數(shù)目；

（2）缺牙間隙的大?。òńh(yuǎn)中距及牙合齦距）；

（3）缺牙區(qū)牙槽嵴情況：拔牙創(chuàng)愈合情況，有無碎骨片、骨尖、骨刺，牙槽嵴豐滿度及吸

收情況。

10、頜骨情況：頜弓的形態(tài)、有無過大的骨突、倒凹；

11、腭穹窿情況：高、低、適中；

12、粘膜情況：厚簿情況，有無炎癥、潰瘍、增生物等；

13、軟組織情況：系帶、舌體情況；

14、唾液情況：稀稠度及分泌量；

15、其他情況：有無修復(fù)體及其修復(fù)效果、重做原因，有無不良修復(fù)體等。

二、修復(fù)前準(zhǔn)備

1、治療齲壞、殘根、殘冠，無保留價(jià)值的應(yīng)拔除。

2、拔出或治療過度伸長(zhǎng)牙及傾斜、移位牙。

3、修整過大的骨突、骨尖。

4、系帶附麗過低應(yīng)修整。

5、治療齦炎、牙周炎。

6、治療軟組織炎癥等。

7、去處不良修復(fù)體。

三、特殊檢查

1、研究模型檢查法：彌補(bǔ)口腔檢查的不足，仔細(xì)觀察牙齒的位置、形態(tài)、大小及牙弓的長(zhǎng)度、咬合關(guān)系，必要時(shí)可上頜牙合觀察。

2、x光檢查（1）牙片：

（2）曲面斷層片：（3）頭顱定位片：

四、病例書寫：

（一）要求

1、主 訴：要求含有癥狀、部位、時(shí)間三要素。

2、現(xiàn)病史：要求疾病的主要癥狀及持續(xù)時(shí)間，記述現(xiàn)病史及治療情況，既往修復(fù)史、舊義

齒情況、患者要求等

3、檢 查：包括缺損或缺失部位，牙槽嵴、鄰牙、對(duì)頜牙情況，覆牙合覆蓋，粘膜、舌體、面部、張口度、tmj，與本次疾病有關(guān)的陰性體征。

4、診 斷：要求名稱確切、主次排列有序。

5、處 治：要求

（1）詳細(xì)的治療計(jì)劃；（2）本次的治療、處理方法；（3）需轉(zhuǎn)科治療內(nèi)容；

（4）預(yù)約復(fù)診日期。

（二）舉 例 1990，5，4 主 訴：上前牙及右上后牙缺失2月余

現(xiàn)病史：2月前上前牙因松動(dòng)而拔除；上頜右側(cè)后牙因齲壞嚴(yán)重而拔除。過去史：無傳染病，無癲癇?等。家族史：無遺傳性傾向。

檢 查：1|56缺失，拔牙創(chuàng)愈合良好，牙槽嵴豐滿，缺隙大小正常；對(duì)牙合牙無伸長(zhǎng)；|4 遠(yuǎn)

中頸部齲ii度、楔缺；|12ⅰ度松動(dòng)，牙周袋深2mm，無牙齦縮。前牙ⅰ度深覆牙合。下頜牙石ii度, 余牙可。上頜唇系帶附麗過低。頜面部正常，開口度、開口型正常。顳頜關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛，無偏牙合。

x 片：根部牙槽骨有少量吸收。

診斷：

1、上牙列缺損

2、遠(yuǎn)中頸部齲ii度、楔缺

3、下頜牙石ii°

建 議： 1|56 活動(dòng)義齒修復(fù) 處 理：

1、口外行上唇系帶修整術(shù);

2、口內(nèi)治療

3、潔牙

4、擇期修復(fù)

實(shí)驗(yàn)二 采取印模及模型灌注

目 的：

1、通過參觀對(duì)口腔修復(fù)學(xué)有初步的了解。

2、了解采取印模的方法及灌注模型的方法。篇五：口腔解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)

四、口腔頜面頸部神經(jīng)

一、目的和要求1、2、3、4、5、6、7、掌握三叉神經(jīng)核、三叉神經(jīng)節(jié)的位置。掌握三叉神經(jīng)的分支及其分支的走行、分布和臨床意義，麻醉的注意事項(xiàng)。掌握面神經(jīng)的管內(nèi)段分支和管外段的走行、分布，及其與腮腺的關(guān)系。熟悉舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)在口腔頜面的分支分布及其臨床意義 熟悉迷走神經(jīng)的走行。熟悉翼腭神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)的組成成分。了解內(nèi)臟神經(jīng)在口腔頜面的作用。

二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容1、2、3、觀察三叉神經(jīng)起點(diǎn)和三叉神經(jīng)節(jié)的位置。觀察眼神經(jīng)和眶上裂、上頜神經(jīng)和圓孔、下頜神經(jīng)和卵圓孔。觀察下頜神經(jīng)：耳顳神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)。

觀察上頜神經(jīng)：翼腭神經(jīng)節(jié)、腭神經(jīng)、前中后上牙槽神經(jīng)、眶下神經(jīng)。

4、觀察面神經(jīng)出顱部位，管內(nèi)段主干、分支、走行

觀察面神經(jīng)穿莖乳孔后在腮腺的走行及其分支

5、觀察下頜下神經(jīng)節(jié)。

三、實(shí)驗(yàn)用品1、2、頭頸部尸體及解剖器械 模型及圖譜： 三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)

節(jié)。

四、實(shí)驗(yàn)時(shí)間

日期： 課時(shí)：

五、繪圖（p146 圖7-1）

實(shí)驗(yàn)

五、口腔頜面頸部局部解剖

一、目的和要求

1、掌握腮腺咬肌區(qū)的境界、解剖層次、內(nèi)容、導(dǎo)管等的特點(diǎn)和臨床意義。

2、掌握面神經(jīng)與腮腺的關(guān)系。

3、掌握面?zhèn)壬顓^(qū)的境界和內(nèi)容。

4、掌握舌、腭部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

5、掌握下頜下三角、頸動(dòng)脈三角的解剖內(nèi)容和臨床意義。

6、掌握頜面部間隙的解剖范圍、層次內(nèi)容。

7、了解頜面部各間隙的交通及其臨床意義。

二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

1、觀察腮腺位置、外形及腮腺筋膜。

2、觀察面神經(jīng)出腮腺時(shí)的位置。

3、觀察咽旁間隙、咬肌間隙、顳間隙。

4、觀察面?zhèn)壬顓^(qū)的境界和內(nèi)容。

5、觀察軟腭、舌的剖面標(biāo)本。

6、觀察頸動(dòng)脈三角境界和內(nèi)容。

三、實(shí)驗(yàn)用品

1、頭頸部尸體及解剖器械

2、標(biāo)本及圖譜。

第四篇：口腔修復(fù)考題

口腔修復(fù)學(xué)

一、選擇題（共35個(gè)，每個(gè)2分共70分）

1.不能用作分離劑的材料是（）

A肥皂水B蠟C甘油D石蠟油

2.義齒制作室，填膠應(yīng)在材料調(diào)和后哪一期進(jìn)行（）

A濕砂期B粘絲期C橡膠期D面團(tuán)期

3.義齒基托塑料的成分是（）

A玻璃離子B甲基苯烯酸甲酯C銀汞合金D環(huán)氧樹脂

4.患者上前牙牙冠1/2缺損進(jìn)行修復(fù)，出診時(shí)問診不必涉及（）

A能否吃飯B缺損原因C是否曾經(jīng)治療D要求解決的主要問題

5.拔牙后多久可以修復(fù)（）

A拔牙后1周B拔牙后3周C拔牙后3個(gè)月D拔牙后1年

6.利用X線牙片檢查可以看到的，除了下面哪項(xiàng)（）

A牙齒顏色B牙根長(zhǎng)短C牙周是否吸收D髓角高低

7.粘接之前預(yù)備體表面處理錯(cuò)誤的（）

A清潔B干燥C隔濕D凃分離劑

8.關(guān)于全冠牙體預(yù)備的說法錯(cuò)誤的是（）

A要去除腐質(zhì)B消除倒凹C牙磨的小些D去除無基釉

9.為了牙齦健康對(duì)于全冠修復(fù)的牙齦緣最基本最重要的要求（）

A邊緣一定要密和B應(yīng)平齊牙齦C在齦上D在齦下

10.牙體預(yù)備中保護(hù)牙髓的說法錯(cuò)誤的是（）

A輕壓磨切B水霧冷卻C間歇短時(shí)磨切D盡可能多的磨牙

11.理想的樁冠直徑應(yīng)為根徑（）

A1/4B1/3C3/4D2/3

12.3/4冠最主要的缺點(diǎn)（）

A就位困難B磨切牙體多C易繼發(fā)齲D固位差

13.適合樁冠修復(fù)的是（）

A年輕恒牙B嚴(yán)重的根吸收C前牙錯(cuò)位牙D牙槽骨吸收超過1/2

14.鑄造金屬全冠的禁忌癥不包括（）

A金屬過敏者B沒有足夠空間修復(fù)者C齲變牙至齲因素沒控制者D固定義齒固位體

15.根尖瘺管的患牙根充后樁冠修復(fù)的時(shí)機(jī)（）

A瘺管完全閉合B一天后C三天后D無癥狀就可以

16.前牙金屬烤瓷冠預(yù)備切斷至少磨出間隙（）

A1mmB2mmC3mmD2.5mm

17.烤瓷冠粘固后出現(xiàn)齦緣炎，不可能因?yàn)椋ǎ?/p>

A咬合早接觸B軸壁凸度不良C邊緣不密和D邊緣過長(zhǎng)

18.選擇固定橋基牙的冠根比最低限度（）

A1:1B1:2C2:3D3:2

19.一般情況下可摘局部義齒組成不包括（）

A人工牙B預(yù)備體C基托D卡環(huán)

20.彎制鋼絲卡臂的直徑一般為（）

A0.4-0.5mmB0.9-1.0mmC0.5-0.6mmD1.3-1.5mm

21.前磨牙合支托長(zhǎng)度為其近遠(yuǎn)中徑的（）

A1/4B1/5C1/3D1/6

22.塑料基托的厚度為（）

A0.5mmB0.8mmC1.0mmD2.0mm

23.關(guān)于塑料基托的評(píng)價(jià)錯(cuò)誤的是（）

A溫度傳到的快B溫度傳到差C制作相對(duì)簡(jiǎn)單D便于修補(bǔ)襯墊

24.金屬基托的評(píng)價(jià)中錯(cuò)誤的是（）

A不易折斷B體積小舒適C溫度傳到差D制作復(fù)雜

25.合支托的作用，除外（）

A支持作用B防止食物嵌塞C恢復(fù)咬合接觸D固位作用

26.可摘局部義齒的不穩(wěn)定表現(xiàn)有以下四種，除了（）

A翹動(dòng)B彈跳C擺動(dòng)D下沉

27.選擇可摘局部義齒基牙的原則中錯(cuò)誤的是（）

A選擇健康的牙B雖有牙體疾病但已經(jīng)完善治療C雖有牙周病但已得到控制D任何一個(gè)都可以

28.義齒不戴用時(shí)應(yīng)置于（）

A通風(fēng)干燥處B熱水中C冷水中D酸性消毒液中

29.造成牙槽骨吸收速度快的原因不包括（）

A齲齒B骨質(zhì)疏松C牙周炎D義齒設(shè)計(jì)不合理

30.后堤區(qū)的作用（）

A邊緣封閉B支持作用C排牙作用D無用

31.右上側(cè)切牙缺失，間隙小，尖牙牙根長(zhǎng)大，但牙冠切1/3 量缺損，下頜對(duì)合牙為局部義齒，最好的修復(fù)設(shè)計(jì)是（）

A局部義齒B種植義齒C單端固定橋D覆蓋義齒

32.右側(cè)上頜678及左側(cè)上頜6缺失，余留牙均正常的患者適合做（）

A固定義齒B可摘局部義齒C即刻義齒D覆蓋義齒

33.義齒初戴時(shí)出現(xiàn)疼痛的原因不包括（）

A組織面有小瘤B骨突處緩沖不夠C基托邊緣過長(zhǎng)D垂直距離過低

34.一牙周病患者，全扣牙拔除兩周后做全口義齒修復(fù)，半年后義齒固位差，易脫落，可能原因是（）

A人工排牙偏唇側(cè)B垂直距離過高C牙槽骨吸收D頜位關(guān)系錯(cuò)誤

35.一患者戴用全口義齒一周，主訴左側(cè)后牙經(jīng)常咬腮，無其他不適，可能原因是（）

A左側(cè)后牙覆蓋過大B左側(cè)后牙覆蓋過小C左側(cè)后牙工作側(cè)合干擾D右側(cè)后牙工作側(cè)合干擾

二、判斷題（共10個(gè)，每個(gè)2分共20分）

1磷酸鋅粘固劑較聚羧酸鋅粘固劑對(duì)牙髓的刺激大（）

2固定橋最重要的支持基礎(chǔ)是牙齦（）

3衡量一個(gè)牙是否為良好基牙的最重要的指標(biāo)是牙周膜的面積（）

4第一、二磨牙缺失是不能設(shè)計(jì)單端固定橋的（）

5金屬基托的厚度為2毫米（）

6具有一型觀測(cè)線的基牙近缺隙側(cè)倒凹小，遠(yuǎn)缺隙側(cè)倒凹大（）

7最有利于可摘局部義齒穩(wěn)定的支點(diǎn)線分布方式是平面式（）

8嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體或冠內(nèi)固位體（）9牙槽骨修整，一般在拔牙后1周左右修整較好（）

10一般來說，對(duì)于牙槽骨吸收達(dá)到根2/3以上，牙松動(dòng)達(dá)Ⅲ度者應(yīng)拔除；對(duì)未達(dá)到這一嚴(yán)重程度的松動(dòng)牙，經(jīng)有效治療后盡量予以保留（）

三、簡(jiǎn)答題（共2個(gè)，每個(gè)5分共10分）

1無牙頜的分區(qū)有哪些？義齒表面是指什么？

2義齒的穩(wěn)定是指什么？

BDBAC, ADCAD, BCCDA, BAABB, CDACD，BDCAA, CBDCB

對(duì)錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)，錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)對(duì)

1答：無牙頜分為主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)和緩沖區(qū)。義齒表面是指組織面、咬合面和磨光面。

2答：是指義齒在行駛功能的時(shí)候，無翹起、下沉、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。

第五篇：2015年口腔修復(fù)年終總結(jié)

2015年修復(fù)室年終總結(jié)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

大家好！

2015年轉(zhuǎn)瞬即逝，過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔修復(fù)科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅。截止2015年12月，完成門診治療總量六千余人次，在匯報(bào)個(gè)人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)我科室的信任和支持，為我指明工作目標(biāo)和方向；感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對(duì)我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個(gè)富有生機(jī)與朝氣的大家庭里，倍感振奮。現(xiàn)總結(jié)2015年工作如下：

一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè)，提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量

1.端正思想態(tài)度。在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為多年從事口腔修復(fù)工作的醫(yī)生，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的“誠信惠民”的經(jīng)營(yíng)理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。

2.患者說好才是真的好。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去，患者的好評(píng)如潮。

3.“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行。退休老教師崔振仁是一名80多歲的患者，身患各種慢性疾病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長(zhǎng)義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復(fù)，患者來到我科室，我們仔細(xì)聽取患者的訴說要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。

二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平1．積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)。本工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，2015，帶教6名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在口腔修復(fù)操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。

2．外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。為跟上社會(huì)發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔修復(fù)科的經(jīng)營(yíng)范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對(duì)牙齒美觀的需求日益見長(zhǎng)，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)十余次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能熟練為來我科室患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。

三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足市民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔修復(fù)科的需要，經(jīng)過多方考察對(duì)比，添置了一臺(tái)牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量

2015年，我門診對(duì)室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，粘貼了制作精美的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了來就診的患者，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。

五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1．增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，2015年重新修訂了《知情同意書》，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。

2．進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易 懂的語言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來我院就診的患者滿意。

六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)

為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動(dòng)參加醫(yī)院組織的各類宣傳活動(dòng)，在活動(dòng)中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關(guān)于義齒的注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié)。

2015年是發(fā)展的一年，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識(shí)、自我生存意識(shí)、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場(chǎng)，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動(dòng)力，強(qiáng)化服務(wù)理念、意識(shí)和行動(dòng)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力！