第一篇：抗生素濫用整治領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

抗生素濫用整治領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：定期對本院臨床業(yè)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物知識培訓(xùn)及及考核。定期對臨床醫(yī)生開具的處方進(jìn)行審核。查看有無抗生素濫用、用量、用藥周期是否合理。負(fù)責(zé)對本院臨床醫(yī)生應(yīng)用激素的監(jiān)管。對開具抗生素及激素不合理的臨床醫(yī)生給于指導(dǎo)教育。對于屢教不改的臨床醫(yī)生可以暫停其處方權(quán)，視情況給予處分。定期檢測本院的院內(nèi)感染。

第二篇：關(guān)于整治抗生素濫用的提案

關(guān)于整治抗生素濫用的提案

摘要：全國政協(xié)十一屆五次會議提案第0013號

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_ 案 由:關(guān)于整治抗生素濫用的提案

審查意見：建議國務(wù)院交由主辦單位衛(wèi)生部會同農(nóng)業(yè)部,國家食品藥品監(jiān)管局辦理 提 案 人：施耀忠 主 題 詞：醫(yī)藥 提案形式：個(gè)人提案 內(nèi) 容：

抗生素在保障人類健康、守護(hù)人類生命、抑制感染方面一直扮演著極其重要的角色。然而，抗生素卻是一把雙刃劍，一旦被過度使用，不僅不利于健康，而且還會給人的身體帶來嚴(yán)重的傷害。我國每年生產(chǎn)抗生素原料21萬噸，其中國內(nèi)使用18萬噸，出口3萬噸，人均年消費(fèi)量138克，是美國的10倍。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，我國68.9%的住院病人使用抗生素，37.0%的病人聯(lián)合使用抗生素，遠(yuǎn)高于各國30%的平均水平。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對北京、山東、湖北、四川、寧夏等省市10所二、三級醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示抗生素的不合理使用達(dá)到了58.6%，越是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不合理使用的狀況越嚴(yán)重。

濫用抗生素危害驚人，一是濫用抗生素會帶來較強(qiáng)毒副作用，直接傷害身體，尤其是對兒童的聽力。二是濫用抗生素會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，輕者使抗生素藥物效果變差，重者導(dǎo)致患者無藥可救。三是濫用抗生素會大量殺滅體內(nèi)正常細(xì)菌，讓致病細(xì)菌乘虛而入，導(dǎo)致身體抵抗力下降，甚至造成人的死亡。根據(jù)中國聾兒康復(fù)研究中心的統(tǒng)計(jì)，我國7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的數(shù)量超過30萬人，占聾啞兒童的比例高達(dá)30%～40%。

我國每年因抗生素濫用，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長800多億元?？股貫E用的主要原因有：一是家庭普遍缺乏安全用藥知識，很多患者及其家屬認(rèn)為抗生素是萬能藥，對一切感染都有效，習(xí)慣使用抗生素。二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理欠規(guī)范，合理用藥的管理體系不健全，醫(yī)務(wù)人員沒有全面掌握抗生素的使用方法。三是養(yǎng)殖業(yè)成為濫用抗生素的重災(zāi)區(qū)，我國養(yǎng)殖水平不高，養(yǎng)殖人員素質(zhì)較低，再加上片面追求養(yǎng)殖效益，在飼料中濫用抗生素，導(dǎo)致養(yǎng)殖產(chǎn)品中大量含有抗生素，威脅到人類健康。

藥品安全事關(guān)人民群眾生命健康、事關(guān)社會和諧穩(wěn)定、事關(guān)黨和政府形象和聲譽(yù)，整治抗生素濫用，保障人民群眾用藥安全，提出以下建議。

一、加大宣傳力度，倡導(dǎo)安全用藥習(xí)慣

各級政府衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督等相關(guān)部門，要加大宣傳力度，充分利用電視、廣播、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等各種媒體，開展豐富多彩的用藥知識科普宣傳活動，廣泛普及安全用藥、合理用藥知識，增強(qiáng)人民群眾的自我保護(hù)意識，最大限度地保障人民群眾用藥安全。要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)藥行業(yè)學(xué)會、協(xié)會，開展安全用藥、合理用藥知識宣傳進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村活動，引導(dǎo)患者及其家屬科學(xué)合理地使用抗生素，自覺抵制抗生素的濫用，養(yǎng)成安全合理的用藥習(xí)慣，不斷提高人民群眾安全用藥、合理用藥意識。

二、明確使用規(guī)則，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

各級政府衛(wèi)生部門要督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，制定抗生素臨床使用指南，優(yōu)化抗生素臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，規(guī)范抗生素臨床應(yīng)用行為；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高職業(yè)道德，嚴(yán)格落實(shí)非限制使用、限制使用和特殊使用的分級管理原則；建立處方評價(jià)制度，評估使用抗生素的科學(xué)性和合理性，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，加強(qiáng)對使用抗生素處方的管理。要開展定期或不定期的抗生素使用專項(xiàng)檢查，監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范抗生素的使用，發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、不規(guī)范使用抗生素現(xiàn)象和不規(guī)范使用抗生素的處方，從嚴(yán)予以處罰。

三、加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，加大市場監(jiān)管力度

各級政府食品藥品監(jiān)督部門，要加強(qiáng)與工商、稅務(wù)等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，適時(shí)開展抗生素流通市場的清理整頓，加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管，杜絕向無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、無藥品經(jīng)營許可證的單位或個(gè)人銷售抗生素，對違法銷售者依法追究單位和個(gè)人的責(zé)任；加強(qiáng)對零售藥店的監(jiān)管，杜絕在沒有處方情況下出售抗生素，對無照經(jīng)營和不按規(guī)定售藥者嚴(yán)格進(jìn)行處罰。要及時(shí)向媒體公布抗生素流通市場清理整頓成果，公開曝光違法銷售抗生素的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和零售藥店，凈化抗生素流通的市場環(huán)境。

四、加強(qiáng)科技支撐，限制養(yǎng)殖業(yè)的使用

各級政府農(nóng)業(yè)、漁業(yè)等相關(guān)部門，要加大科技投入，加強(qiáng)科技攻關(guān)，開發(fā)出更多綠色、安全的動物飼料添加劑替代抗生素，逐步限制抗生素在養(yǎng)殖業(yè)的使用，提高養(yǎng)殖產(chǎn)量和品質(zhì)，確保養(yǎng)殖戶利益。要指導(dǎo)養(yǎng)殖戶在抗生素使用過程中，切實(shí)遵守獸用藥使用原則，嚴(yán)格執(zhí)行科學(xué)的用藥程序，堅(jiān)持做到人用藥物不給動物使用，使用抗生素從低級到高級，能使用一種就不使用兩種抗生素。要加強(qiáng)對基層畜牧獸醫(yī)工作人員和養(yǎng)殖戶合理使用抗生素的技術(shù)培訓(xùn)，推廣規(guī)范處方用藥制度，做到科學(xué)合理用藥。

來源：中國政協(xié)網(wǎng)

第三篇：抗生素濫用心得體會

抗生素濫用心得體會

抗生素是治療感染性疾病的常用藥物，自從青霉素問世以來，抗生素的種類已達(dá)幾千種，目前臨床上常用的亦達(dá)幾百種，在臨床工作中發(fā)揮了重要的作用，使很多嚴(yán)重細(xì)菌感染和傳染病均得到了治療。但由于人為和客觀因素的影響，再加上合理使用抗生素用藥知識的匱乏，致使濫用抗生素的現(xiàn)象愈演愈烈。抗生素濫用最大的危害就是耐藥性。醫(yī)生利用抗生素治病救人的時(shí)，濫用抗生素又悄悄地危害著身體健康。

總結(jié)在醫(yī)院工作中的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，造成耐藥性的最主要原因就是對患者沒有做到對癥治療，其次是某些人為因素使得患者過度依賴抗生素，鍛煉了細(xì)菌的耐藥能力。所以使得細(xì)菌對原來應(yīng)用的抗生素產(chǎn)生了一定的耐藥性，而再用同樣的劑量治療，效果就不那么明顯了。正常人的體內(nèi)含有一定量的正常菌群，它們參與人體的正常代謝，使身體保持健康狀態(tài)但我們在使用抗生素殺滅病菌的同時(shí)，也殺滅了一些有益菌。如果過度使用會使人體健康失去平衡，免疫力降低。據(jù)報(bào)道在歐美發(fā)達(dá)國家抗生素的使用量大致占到所有藥品10%左右而我國最低的醫(yī)院是占到30%，基層醫(yī)院高達(dá)50%?？梢姡谖覈鵀E用抗生素是多么的嚴(yán)重。抗生素濫用除了產(chǎn)生耐藥性外，抗生素濫用第二個(gè)問題就是藥物的不良反應(yīng)。是藥三分毒。每一種抗生素在體都有一定的不良反應(yīng)。如氨基糖甙類所致的不可逆轉(zhuǎn)性耳聾，喹諾酮類對骨組織有損害，禁用于孕婦、哺乳期婦女及18歲以下的青年兒童；大環(huán)內(nèi)酯類對胃腸道的刺激。每年都會有相關(guān)的觸目驚心的報(bào)道。這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)都要求我們這些醫(yī)藥工作者要合理使用抗生素。臨床應(yīng)用抗生素的原則應(yīng)是辨證施治。

首先，做到對癥治療，同時(shí)要考慮到藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系；其次，能不用抗生素的盡量不用抗生素，應(yīng)調(diào)節(jié)病人免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體抵抗能力。如多運(yùn)動，注意飲食和休息，多喝水，糾水、電解質(zhì)和酸堿平衡，改善微循環(huán)等。

為了我們擁有一個(gè)良好的生存環(huán)境，健康的身體，遠(yuǎn)離疾病，我們工作在基層的社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該在藥物治療上要抵制濫用抗生素、合理使用抗生素，同時(shí)還需要向病人傳達(dá)濫用抗生素危害的信息，普及抗生素使用信息。而不是在利益的趨勢下讓患者濫用抗生素。

第四篇：抗生素濫用問卷調(diào)查表

我市居民抗生素使用現(xiàn)況調(diào)查表您好！

為了了解我市居民抗生素的使用情況，為相關(guān)衛(wèi)生單位制定有關(guān)的衛(wèi)生政策提供參考，更好的為人民的衛(wèi)生健康服務(wù)，我們特設(shè)置了此問卷。問卷采用調(diào)查員詢問的方式填寫，并由調(diào)查員統(tǒng)一收回，我們將嚴(yán)格保密您提供的信息，不會對你照成任何的不良影響。

請?jiān)谀x擇的答案后面打鉤或在橫線處填寫相應(yīng)的答案。

A部分題目

A1、您的性別

1、男

2、女

A2、您的年齡是歲

A3、您的文化程度是？

1、小學(xué)及以下

2、初中

3、高中

4、?？?/p>

5、大學(xué)本科及以上 A4、您的收入情況是？

1、0—1000元2、1000—3000元3、3000—6000元4、6000元以上 A5您的職業(yè)是？（注:若選答案3直接跳至B部分，選4直接跳C部分）

1、學(xué)生

2、教師

3、醫(yī)生

4、藥師

5、其他

A6、假如您生病了，你一般會選擇什么樣的方法治療？

1、自己到藥店買藥2、去診所開藥3、到醫(yī)院掛號拿藥4、其他 A7、對于醫(yī)生給你開的藥物，或您自己購買的藥物您對它有一定了解嗎？

1、不了解2、了解一些

3、基本了解

4、非常了解 A8、您知道什么是抗生素嗎？

1、知道

2、不了解

A9、您知道細(xì)菌耐藥現(xiàn)象嗎？

1、知道2、不知道

A10、您平時(shí)對疾病的抵抗力如何？比如發(fā)生感冒的次數(shù)多嗎？

1、容易發(fā)生2、一般和平常人一樣

3、不容易發(fā)生A11、您感冒就診時(shí)醫(yī)生給你開過以下藥物嗎？(可多選)

1、青霉素類（阿莫西、林哌拉西林 天林、舒巴坦

2、.頭孢類（先鋒、可福樂、泰可欣、凱福隆、羅氏芬、凱福定、莫敵、美福仙）

3、氨基糖苷類（阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素）

4、大環(huán)內(nèi)酯類（.紅霉素、羅力得、希舒美）

5、喹諾酮類（.氟洛沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、、司巴樂、左氧氟沙星）

6、以上都沒有

7、不清楚

A12、您平時(shí)家里面會備一些常用藥嗎？(注:若選答案2跳至14題)

1、會

2、不會

A13、您家里通常會備些什么藥物呢？。

A14、您用藥時(shí)通常會選擇哪些藥物呢?

1、價(jià)格低的常用藥物

2、價(jià)格較高療效好的藥物3、不是很在意 A15、您會主動了解與藥物相關(guān)的知識嗎？

1、不會

2、偶爾

3、主動了解

A16、您對目前市面上的藥物信任嗎?

1、信任2、不信任

3、一般

A17、您選擇藥物時(shí)會很介意藥物的價(jià)格嗎？

1、會

2、不會

A18、您有到藥房購買過以下藥物嗎？（阿莫西、林哌拉西林 天林、舒巴坦、先鋒、可福樂、泰可欣、凱福隆、羅氏芬、凱福定、莫敵、美福仙、阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、紅霉素、羅力得、希舒美氟洛沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、、司巴樂、左氧氟沙星）

1、有2沒有3不清楚

B部分題目醫(yī)院相關(guān)人員回答

B1、您所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是？。

B2、您從事醫(yī)療活動的時(shí)間有多久了？。

B3您所在的科室是。

B3、對于抗生素濫用現(xiàn)象您關(guān)心嗎？

1、不是很關(guān)心2、一般

3、很關(guān)心

B4、您認(rèn)為到目前為止濫用抗生素的現(xiàn)象嚴(yán)重嗎？

1、不嚴(yán)重2一般

3、很嚴(yán)重

B5、您認(rèn)為就現(xiàn)在抗生素濫用現(xiàn)象與醫(yī)生本身的關(guān)系大嗎？

1、不大

2、一般

3、大

B6、您所在科室抗生素的應(yīng)用量大嗎？

1、不大

2、一般3、大

B7、您所在的科室使用抗生素時(shí)是嚴(yán)格根據(jù)適應(yīng)癥用的藥嗎？

1、是

2、不一定

B8、您所在的科室使用抗生素時(shí)會根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)用藥嗎？

1、會2、不會

3、偶爾會

B9、您會關(guān)注最新藥物信息嗎？

1、會

2、不會

3、偶爾會

B10、您所在的單位會對醫(yī)生的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督嗎？

1、會

2、不會

B11、您所在的科室中，住院者的藥費(fèi)中抗生素所占的比例如何？

1、0%~30%

2、30%~50%

3、50%~70%

4、〉70%

B12、您所在的科室中患者對細(xì)菌耐藥的現(xiàn)象多嗎？

1、少有

2、一般

3、常有

B13、常會有相關(guān)部門到您所在的單位進(jìn)行藥物使用監(jiān)督嗎？

1、會

2、不會

B14您認(rèn)為目前造成抗生素耐藥的主要原因是?C部分題目藥物銷售人員回答

C1、您所在的單位是？。

C2、您干藥物銷售工作有年。

C3、您上學(xué)時(shí)所學(xué)的專業(yè)是？。

C4、您對抗生素耐藥了解嗎？

1、不是很了解

2、了解

3、不了解

C5、您認(rèn)為現(xiàn)在濫用抗生素的現(xiàn)象嚴(yán)重嗎？

1、不嚴(yán)重

2、一般

3、嚴(yán)重

C6、您認(rèn)為現(xiàn)在抗生素濫用現(xiàn)象與消費(fèi)者本身對藥物知識的了解的關(guān)系大嗎？

1、不大

2、一般

3、密切相關(guān)

C7、您所在藥房上架藥物中抗生素的比例大約為？

1、0%~30%

2、30%~50%

3、〉50%

C8、在您所在的藥房消費(fèi)人群大多數(shù)對藥物的了解程度如何？

1、沒有用藥常識

2、對藥物有一般性的了解3、擁有藥物的基礎(chǔ)知識

C9、在您所在的藥房在銷售藥物的時(shí)候會對購藥者做一般性的病情了解嗎？（注：選1繼續(xù)C10題目選2跳至C11題目）

1、會

2、不會

C10、在您所在的藥房購買藥物的消費(fèi)者中多數(shù)的病因?yàn)椋?/p>

1、普通感冒2、?？萍膊?/p>

3、慢性病

C11、您會主動向感冒患者推薦抗生素嗎？

1、會2、不會

C12、在您所在的藥房購買抗生素的消費(fèi)者多嗎?

1、少

2、一般

3、多

C13、您對細(xì)菌因抗生素而產(chǎn)生的耐藥了解嗎?

1、不了解2、知道一些

3、了解

C14、相關(guān)的衛(wèi)生部門會對您所在藥房的抗生素銷售情況進(jìn)行檢查嗎？

1、會

2、不會

C15、您所在的藥房抗生素的銷售情況如何？

1、暢銷2、一般

3、很少有人買

請給出您的意見或建議

對于目前的抗生素濫用現(xiàn)象您有什么好的意見幫助改善這種現(xiàn)狀呢？

謝謝您的認(rèn)真回答，祝您工作順利，天天開心。

第五篇：抗生素及糖皮質(zhì)激素的濫用

抗生素和糖皮質(zhì)激素的濫用及其后果

一．抗生素

抗生素(antibiotics)是微生物(細(xì)菌、真菌和放線菌屬)的代謝產(chǎn)物,它的分子量較低，低濃度時(shí)能殺滅或抑制其他病原微生物。近年來,隨著抗生素品種增加,抗生素的使用日益廣泛,已成為各級醫(yī)療單位最常用的藥物之一,由此導(dǎo)致的抗生素的不合理應(yīng)用甚至濫用,正威脅著人類的健康,并帶來嚴(yán)重的后果。由于抗生素的不合理應(yīng)用所導(dǎo)致的耐藥病原菌的增加不僅使醫(yī)療費(fèi)用增高,而且使感染性疾病的發(fā)病率及死亡率增加。抗生素的不合理應(yīng)用已經(jīng)成為一個(gè)廣泛的社會問題。

1.濫用情況分析

1.1把抗生素當(dāng)作“常規(guī)武器”

有一些醫(yī)生和患者總是把“炎變”和抗生素連在一起,處方時(shí)常把抗生素當(dāng)作首選的常規(guī)武器,狂轟濫炸。其實(shí)許多炎變和細(xì)菌并無關(guān)系,如扭傷引起局部腫脹是無菌性炎癥,一般感冒許多是病毒性感染,連慢性支氣管炎和支氣管哮喘也不都是細(xì)菌引起的,使用抗生素應(yīng)在有細(xì)菌感染時(shí)才有意義。沒有細(xì)菌感染時(shí)用抗生素,無菌可抗,而患者往往付出巨大的代價(jià)。1.2 把抗生素當(dāng)作“預(yù)防藥”

所謂抗生素的預(yù)防用藥,指的是針對可能發(fā)生的感染擴(kuò)散或病原體入侵,即在病原體構(gòu)成全身性感染的威脅時(shí),所采用的主動治療,而不是為了怕發(fā)生感染和為了放心所采用的所謂的預(yù)防用藥。而現(xiàn)在有些醫(yī)生不管有菌無菌,只要患者來到醫(yī)院,就用抗生素“預(yù)防”繼發(fā)感染,但這種預(yù)防性用藥極易產(chǎn)生耐藥性。1.3 加大劑量,“多多益善”

有的患者為求速效,擅自增加藥量。但是藥效學(xué)研究證明,不是所有藥 物的劑量和效應(yīng)都是成正比的,相反,許多藥物加量后毒副作用相應(yīng)增加,有的還會產(chǎn)生積蓄中毒,這樣到適得其反了。1.4 實(shí)行“大包圍”治療方式

有的醫(yī)生對抗生素的抗菌機(jī)制認(rèn)識不清,無藥敏作指導(dǎo),又急于求成,就實(shí)行大包圍治療方式多種抗生素聯(lián)合使用,認(rèn)為藥物品種越多,保險(xiǎn)系數(shù)越大,總有一種藥物是對癥的。但是,這樣的“大包圍”治療方式不但對疾病的治療起不到積極作用,還會導(dǎo)致菌群紊亂、耐藥細(xì)菌增加或嚴(yán)重的二重感染,往往較難治愈。1.5長期用藥,“打持久戰(zhàn)”

有的慢性病病程較長,用藥時(shí)間也相對長一些,但長期服用一種藥會 對身體產(chǎn)生危害,如長期服用四環(huán)素、磺胺類藥物可對肝臟產(chǎn)生損害;服用阿司匹林易導(dǎo)致出血性中風(fēng)和胃潰瘍,并且在同一病房內(nèi)醫(yī)院流行菌株在抗生素的壓力下容易產(chǎn)生耐藥性,還會造成新的感染。1.6 藥物配伍混亂

抗生素之間或與其他藥物配伍不合理,往往造成兩藥作用的相互拮抗甚至發(fā)生危險(xiǎn)。如β-內(nèi)酰胺和雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)用,前者為殺菌劑,后者為活菌劑,兩藥同時(shí)使用前者使后者的療效降低,所以兩者應(yīng)該分開服用。此外,如果患者使用茶堿緩釋片,同時(shí)口服大環(huán)內(nèi)酯類或者喹諾酮類抗菌藥,后者使茶堿緩釋片代謝減少,導(dǎo)致茶堿藥物濃度增高,引起中毒,甚至死亡。1.7 藥物用法不合理

臨床上較常見的以青霉素類、頭孢菌素類(頭孢曲松鈉除外),大部分是1天1次給藥方法,這種給藥方法是不正確的。β—內(nèi)酰胺類抗生素為繁殖殺菌藥,除少數(shù)品種外,大多半衰期短,靜滴后血藥濃度下降很快,較難維持有效血藥濃度,若采用1天1次靜滴,每次2-3 h,使致病菌每天有很長一段時(shí)間不接觸抗菌藥物,繼續(xù)得到繁殖,而成熟的細(xì)菌,β—內(nèi)酰胺類藥物又不易將其殺滅,結(jié)果使有效的抗生素未能發(fā)揮應(yīng)有的療效.既達(dá)不到治療目的,還易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥,客觀上造成浪費(fèi)。

1.8 隨“癥”服藥

有的患者常自備一些抗生素在家,只要身體不適,就服用一些抗生素,癥狀減輕就停用。還有的患者對醫(yī)生缺乏信任,不如實(shí)向醫(yī)院陳述病情,點(diǎn)名用藥,不遵醫(yī)囑,不按療程、不懂科學(xué)用藥知識,任意更換藥物品種,隨意增加藥物劑量或者縮短用藥間隔,重復(fù)用藥等,一般1天應(yīng)用3次的藥物,他們不是按照間隔8小時(shí)來用,而是跟隨三頓飯來服,這樣既產(chǎn)生耐藥性,又易耽誤病情,是十分有害的。

2.抗生素濫用的后果

1.1耐藥菌株的廣泛產(chǎn)生

由于微生物突變,再加上廣泛使用抗生素的選擇作用,因而形成了耐藥菌株,對原來敏感的抗生素不再敏感或敏感度大大降低,所以在正常使用的劑量范圍內(nèi)不再有效。根據(jù)目前對耐藥性的研究,細(xì)菌的耐藥性可由其遺傳信息“傳染”給敏感細(xì)菌,使這些敏感細(xì)菌也成為耐藥菌株,而造成耐藥性菌株的播散。此外,過去認(rèn)為不易產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌,近年來也產(chǎn)生了耐藥性,并成為全球性的問題.因此,專家呼吁要制止抗生素的濫用。1.2嚴(yán)重的毒副反應(yīng)

在使用抗生素時(shí),常發(fā)生毒副反應(yīng),如氨基糖苷類抗生素可損傷聽神經(jīng)及腎臟,引起耳鳴,甚至耳聾及腎功能衰竭。氯霉素可引起再生障礙性貧血.四環(huán)素可影響兒童牙齒的發(fā)育。喹諾酮類可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及影響生長期的骨骼發(fā)育等。1.3 過敏反應(yīng)

很多抗生素均可引起過敏反應(yīng),如藥物疹、藥物熱等,但最嚴(yán)重的是過敏性休克,如搶救不及時(shí)可致死亡。引起過敏性休克最多見的是青霉素。但其他抗生素也可引起過敏性休克。根據(jù)近年的臨床報(bào)道,慶大霉素、頭孢菌素類亦可引起過敏性休克。因此,在不需要使用抗生素時(shí)不要使用。以免發(fā)生意外。1.4 二重感染

在目前臨床治療中往往采用幾種抗生素聯(lián)合應(yīng)用或采用廣譜抗生素,因而使體內(nèi)的敏感細(xì)菌均被殺死或抑制,使一些不敏感的微生物開始大量繁殖,在體內(nèi)造成菌群失調(diào),稱為二重感染。由于不是敏感的微生物,所以常用抗生素往往無法控制,引起嚴(yán)重后果。其中最常見的為真菌和耐藥菌的感染。1.5 經(jīng)濟(jì)損失

廣譜抗菌藥物長期應(yīng)用，影響機(jī)體免疫防御功能，造成=重感染，病人花銷了高昂的醫(yī)療費(fèi)用來治療疾病，還有大量出口產(chǎn)品因抗生素含量超標(biāo)而被退回銷毀或轉(zhuǎn)內(nèi)銷，使國家、企業(yè)造成名譽(yù)上及經(jīng)濟(jì)上的損失。

二．糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid)是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素,主要為皮質(zhì)醇(cortisol),稱其為“糖皮質(zhì)激素”是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識，該激素分泌受促腎上腺皮質(zhì)激素（ATCH）調(diào)節(jié)。糖皮質(zhì)激素類藥物根據(jù)其血漿半衰期分短、中、長效三類。短效激素包括：氫化可的松、可的松。中效激素包括：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、甲基強(qiáng)的松龍、去炎松。長效激素包括：地塞米松、倍他米松等藥。

糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、抗過敏、抗毒素、抗休克、免疫抑制等多種作用，臨床應(yīng)用非常廣泛,特別是在病情危急的情況下，及時(shí)合理應(yīng)用，可發(fā)揮其獨(dú)特的治療作用。但是，臨床上濫用此類激素的情況比較嚴(yán)重，不僅造成了藥物浪費(fèi)，而且導(dǎo)致發(fā)生各種不良反應(yīng)。

1.藥理作用

對代謝的影響：糖皮質(zhì)激素對糖、脂肪、蛋白質(zhì)、核酸、水和電解質(zhì)等代謝均有影響；允許作用：即為其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件；抗炎作用；免疫抑制作用；抗毒素作用；抗休克作用；對血液和造血系統(tǒng)的作用；退熱作用；增強(qiáng)應(yīng)激功能；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。

2.濫用情況分析

1.1常規(guī)用作解熱藥以降低體溫

由于糖皮質(zhì)激素能抑制下丘腦對熱原的反應(yīng)，并且能抑制白細(xì)胞致熱原的生成和釋放，因此具有解熱作用。但它并無殺菌能力，如果是由某種病原體引起的發(fā)熱，此時(shí)治療的主要目標(biāo)是消除病原體而退熱，應(yīng)該使用足量的抗生素作基本治療。否則將導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，感染加重，發(fā)熱也不能控制。臨床上已有發(fā)熱性疾病濫用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致嚴(yán)重后果的報(bào)道,應(yīng)該引以為戒。1.2用于預(yù)防輸液反應(yīng)

有些醫(yī)生經(jīng)常在靜脈滴注或靜脈注射液中加入地塞米松、氫化可的松，利用其抗過敏作用，預(yù)防和減輕輸液反應(yīng)。但是這些激素本身也有致過敏的情況，且以過敏性皮疹最常見。1.3誤把激素作為抗生素使用

這種情況在上呼吸道感染治療中最為常見。糖皮質(zhì)激素類藥物可以抑制炎癥期的滲出，也可抑制炎癥后期的增生，加之具有抗毒素和抗休克作用，因此在急慢性感染中得到廣泛的應(yīng)用。但是激素類藥物對病原微生物并無抑制作用，且由于其能抑制免疫反應(yīng)，降低機(jī)體防御功能，反而使?jié)撛诘母腥静≡顢U(kuò)散，以至增加治療的難度，甚至造成嚴(yán)重的后果。1.4作為改善胃腸功能的藥物使用

糖皮質(zhì)激素類藥物能增強(qiáng)消化腺的分泌功能，使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，可提高食欲，促進(jìn)消化。但大劑量應(yīng)用會加重或誘發(fā)潰瘍，還可影響糖、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)的代謝，對生長發(fā)育、傷口愈合等也有不良影響。1.5濫用于慢性疾病

如風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、腎病綜合征、椎間盤突出等，這類疾病的病程較長，需長期治療，故濫用情況尤為突出。1.6局部治療濫用

外用糖皮質(zhì)激素如氟輕松軟膏等，有止癢、抗炎消腫、抗增生作用，治療某些皮膚病效果顯著，但使用不當(dāng)會使皮膚萎縮干裂、毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)深色紅斑、環(huán)狀斑塊或丘疹、滲液、膿皰、潰瘍、脫屑、魚鱗樣改變、多毛癥及皮炎等不良反應(yīng)。

3.濫用的后果

3.1 庫欣綜合征：長期超生理劑量應(yīng)用可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝紊亂,表現(xiàn)為向心性肥胖(俗稱滿月臉、水牛背)、痤瘡、多毛、無力、低血鉀、浮腫、高血壓、糖尿等。

3.2 誘發(fā)感染加重：在臨床實(shí)踐中,人們往往求效心切,把激素當(dāng)成“退熱藥”,結(jié)果患者表面上解除了發(fā)熱,但感染卻擴(kuò)散,病情進(jìn)一步發(fā)展或在病毒感染的基礎(chǔ)上并發(fā)細(xì)菌感染、真菌感染等； 3.3 誘發(fā)或加重消化性潰瘍。

3.4 由于水、鈉潴留和血脂升高,可引起動脈粥樣硬化和高血壓。3.5 由于促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和抑制其合成,增加鈣、磷的排泄等,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口難愈合等。

3.6 抑制生長激素的分泌和負(fù)氮平衡,導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。3.8 可誘發(fā)或加重神經(jīng)精神病。

3.9股骨頭缺血性壞死：長期使用激素引起脂肪肝及高脂血癥,來源于中性脂肪的栓子易黏附于血管壁上,阻塞軟骨下的終末動脈,使血管栓塞造成股骨頭無菌性缺血壞死。

4.合理應(yīng)用原則

4.1 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥

糖皮質(zhì)激素類藥物主要用于嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥、急慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、腦垂體前葉機(jī)能減退、自身免疫性疾病、過敏性疾病、各種原因的休克及腎上腺次全切除術(shù)后的替代療法。4.2 嚴(yán)格掌握禁忌癥

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、高血壓、胃及十二指腸潰瘍、角膜潰瘍、心力衰竭、精神病、肥胖性糖尿病、慢性營養(yǎng)不良等患者應(yīng)禁忌。此外，病毒性感染、不明原因發(fā)熱、不明原因腰腿痛者應(yīng)慎用。4.3 合理選擇，足量足療程

根據(jù)疾病的性質(zhì)、病情嚴(yán)重程度選擇合適的激素，并安排好用法、用量及療程。在搶救嚴(yán)重危及生命的適應(yīng)癥時(shí)，用量要足；為使患者及時(shí)度過危險(xiǎn)期，可采用短期沖擊療法，病情穩(wěn)定后務(wù)必逐漸減量；對停藥后易復(fù)發(fā)的疾病，療程一定要足；可短期用藥者應(yīng)避免長期應(yīng)用。采用激素治療的過程中，還應(yīng)注意觀察療效和副作用、并發(fā)癥，以便及時(shí)調(diào)整劑量，早作處理。4.4 及時(shí)應(yīng)用其他輔助藥物

如果需要長期使用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)及時(shí)給予促皮質(zhì)激素，以防腎上腺皮質(zhì)功能減退，同時(shí)給予補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣，并限制鈉鹽的攝入量。4.5逐漸減量

應(yīng)逐步減量停藥，以防引起舊病復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能減退。

5.結(jié)語

其實(shí)任何藥物都是一把雙刃劍，在發(fā)揮其治療作用的同時(shí)，不可避免的會存在或輕或重的副作用，抗生素及糖皮質(zhì)激素類藥物不也不例外。但遠(yuǎn)不至于讓你產(chǎn)生恐懼心理，因?yàn)榇蟛糠指弊饔没虿l(fā)癥只要是醫(yī)生的合理使用，或者說加以檢測或防止是可以減少或者減少甚至杜絕副反應(yīng)發(fā)生的。所以抗生素和糖皮質(zhì)激素類藥物不可怕，只需要在一個(gè)正確的時(shí)候和正確的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用。