第一篇：運(yùn)用臨床思維科學(xué)分析學(xué)習(xí)心得

韓愈說“業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в陔S”，指出要想成就事業(yè)就必須要?jiǎng)?chuàng)造性思維，不能人云亦云。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)要培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的德智體全面發(fā)展，比較系統(tǒng)的掌握臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有初步的臨床教學(xué)、臨床管理、臨床科研能力，能在各類醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床和預(yù)防保健工作的專門人才。

作為一名醫(yī)生，如果我的臨床思維是混亂的、主觀的、錯(cuò)誤的，其后果是十分可怕的，由于這種思維支配行動直接作用于病人，所以我的臨床思維往往決定著患者的命運(yùn)甚至生死，差之毫厘，謬以千里，一念之差將決定一個(gè)家庭的幸福。

臨床思維過程一般總是體現(xiàn)在解決問題的活動中，對病人的病情變化進(jìn)行陳述、推理、分析原因、解釋現(xiàn)象，學(xué)會用臨床思維的理論指導(dǎo)實(shí)踐工作，會幫助我們避免工作差錯(cuò)的發(fā)生。通過臨床思維概論的學(xué)習(xí)，使我掌握了臨床思維的概念、分類以及影響思維的重要因素。在這段時(shí)間里我學(xué)到了很多種思維方法，特別是各種病例的分析以及院內(nèi)疑難雜癥的討論，使我積累了很多經(jīng)驗(yàn)。記得有一日清晨四時(shí)許急診來了一名女性患者，25歲，訴夜間突然出現(xiàn)下腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐多次，時(shí)有陰道流血，為少量鮮紅色血液，查看病人面色蒼白，大汗淋漓，頸軟，兩肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，腹部平坦，左下腹部有壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。我當(dāng)時(shí)考慮為異位妊娠的可能性大，并詢問她有無停經(jīng)史，檢查婦科示外陰已婚式，陰道暢，有少量血液，宮頸舉痛，宮體前位，正常大小，雙側(cè)附件未捫及明顯包塊。立即打開輸液通道，行后穹隆穿刺示陽性，B超示左側(cè)附件區(qū)有一2×3cm包塊，腹腔中等積液，遂請示上級醫(yī)師會診，考慮診斷明確，立即爭診手術(shù)，同時(shí)呼救120急診送血到本院，患者病情得到緩解，住院一周治愈出院。我想急診時(shí)急字當(dāng)頭，直覺思維對于處理此類病人能又快又準(zhǔn)地使病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最好的治療方法。1

當(dāng)然直覺思維的養(yǎng)成并非容易，它要我們以扎實(shí)的臨床知識為基礎(chǔ)，以豐厚的臨床經(jīng)驗(yàn)為前提，并要有意識地注意培養(yǎng)，日積月累才能形成，通過直覺得到的結(jié)論，一定要經(jīng)過邏輯認(rèn)證或驗(yàn)證之后才可行動，絕對不能把直覺思維和邏輯思維截然分開。

類比-排除思維方法是臨床診斷最常用、最主要的一種邏輯思維方法，通過臨床思維的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性，一個(gè)好醫(yī)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，并要不斷的充電，才能趕上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。今年1月30日，我在值夜班時(shí)，遇到一名患者，男性，18歲，因發(fā)熱、食欲減退、惡心2周余、皮膚黃染1周余來診?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38.2℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。6天前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無皮膚瘙癢，大便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：37.6℃，82次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg，皮膚略黃，無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-）,腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位剛及，腹水征（-），下肢不腫?；?yàn)：血 Hb 126g/L，WBC 5.2*109/L，N65%，L 30%，M 5%，p1t 200*109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 1.0%，尿蛋白（-），尿膽紅素（+），尿膽原（+），大便顏色加深，隱血（-）。當(dāng)時(shí)我擬診斷為黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎？肝外阻塞性黃疸？入院治療給予

1、一般治療：休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等。

2、抗病毒治療。

3、護(hù)肝藥物。

4、對癥處理。癥狀有所改善。第二天院長查房后詳細(xì)的詢問了病史及體格檢查，并予進(jìn)一步檢查了肝功能（包括血膽紅素），肝炎病毒學(xué)指標(biāo)，腹部B超等輔助檢查，追問既往無膽結(jié)石病史并結(jié)合輔助檢查，基本可排除肝外阻塞性黃疸。通過此例使我意識到“類比”的目的在于“排除”，“排除”的依據(jù)在于通過類比所發(fā)現(xiàn)的各個(gè)疾病之間存在的異同點(diǎn)。能不能發(fā)現(xiàn)這些異同點(diǎn)關(guān)鍵

在于對疾病地深入理解與辨認(rèn)，辯認(rèn)疾病主要依靠相關(guān)的臨床資料，包括：病史、癥狀和體征（含各種輔助檢查之結(jié)果），可見在臨床實(shí)踐中采集病史的重要性。

臨床思維是一種知識應(yīng)用型思維，醫(yī)護(hù)人員對于疾病的認(rèn)知必須于腦中先積累，然后在思維活動的作用下完成疾病的診斷、治療、護(hù)理等工作，而臨床診斷性思維的培養(yǎng)在于日常的臨床工作中不斷積累、思考。臨床思維的原則包括很多，對一個(gè)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理要從有病或是無病、器質(zhì)性疾病還是功能性疾病、一元論還是多元論、常見病還是少見病、全身還是局部、個(gè)性與共性、良性還是惡性、動態(tài)與靜止、治療是對因還是對癥幾個(gè)方面著手逐步分析。

在我們討論臨床思維時(shí)，不能就思維論思維，應(yīng)該看到隱藏在思維背后的更為深層次的重要的世界觀、職業(yè)觀、道德觀。一切從個(gè)人利益出發(fā)，只能困擾在個(gè)人狹小范圍之內(nèi)，其就有的臨床思維也多數(shù)是不完整的，討論專業(yè)性的思維問題也難以達(dá)到滿意的深度。同時(shí)作為醫(yī)務(wù)工作者，要注意知識的不斷更新。這樣才能在工作中做到準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療。

通過臨床思維的學(xué)習(xí)，針對具體的疾病和病人，依靠已學(xué)到的專業(yè)理論知識及相關(guān)知識，運(yùn)用正確的思維方法進(jìn)行科學(xué)的分析，這樣做不僅能有效地為臨床實(shí)踐服務(wù)，而且能提高自己的理性認(rèn)識，積累起豐富的經(jīng)驗(yàn)，能更好的為人民服務(wù)。在日常的醫(yī)療實(shí)踐中；要建立正確的診斷，對一個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員來說，不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；不但要有熟練的檢查技術(shù)，更要有科學(xué)的臨床思維。

第二篇：臨床思維學(xué)習(xí)心得

臨床思維學(xué)習(xí)心得

教學(xué)點(diǎn)：沭陽衛(wèi)校

專業(yè)：護(hù)理

姓名：周偉娣

學(xué)號：15050634

基于學(xué)校的課程安排，在網(wǎng)絡(luò)課程中學(xué)習(xí)了有關(guān)臨床思維的分析和講解，作為一名工作兩年的普通護(hù)士，我受益匪淺，通過學(xué)習(xí)，我了解到臨床思維在護(hù)理日常工作中的重要性。同時(shí)也深深意識到了作為一名和病患直接打交道的護(hù)理工作者具備臨床思維在護(hù)理方面的重要性。我所從事的護(hù)理工作在臨床工作中占有十分重要的地位，護(hù)士是天天最直接、最經(jīng)常接觸病患的，每天經(jīng)過查房、交接班，和病患的談心交流，對患者很了解。因此，患者每天的病情變化我們都能夠直接的感受到、接觸到。所以，我們在日常的護(hù)理工作中要善于運(yùn)用臨床思維來發(fā)現(xiàn)病患的問題，及時(shí)配合醫(yī)生來幫助病患盡快康復(fù)，這樣也能幫助我在工作中更加得心應(yīng)手。課程中講到，合格的臨床醫(yī)生，必須具備：淵博的醫(yī)學(xué)知識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和科學(xué)的思維方法。對于我們護(hù)士，同樣需要這些職業(yè)道德和素質(zhì)。

對于護(hù)理，護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。包括首優(yōu)問題、中優(yōu)問題、次優(yōu)問題。如何確定護(hù)理診斷?病史采集是臨床診斷思維的起步、第一步。病人入院后，我們護(hù)士給患者測量生命體征，0詢問基本情況，包括姓名、年齡、民族、婚否、工作等等；生活習(xí)慣，包括大小便、飲食、是否抽煙喝酒等；過敏史、家族史等等。課程中舉了很多例子，下面，我也舉個(gè)例子。

我科一個(gè)支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染的患者，湯某，因“反復(fù)咳嗽、咯血60年，一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳吐鮮紅色血約20ml入住我科，對于這樣的患者，通過直覺思維斷定，患者的護(hù)理診斷是1.有窒息的危險(xiǎn)：大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。2.焦慮或恐懼：與大咯血有關(guān)。另外一名外傷術(shù)后繼發(fā)肺4部感染的患者，入院時(shí)，患者處于植物狀態(tài)，對于這樣的病人，采集資料，需要通過家屬。疾病資料的全面獲取，是臨床思維的根基。要重視病人、家屬的參與作用，把病人、家屬放在疾病診治的主體地位，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要標(biāo)志，也是科學(xué)的臨床思維的重要表現(xiàn)，重視病人、家屬，可以充分調(diào)動他們的積極性，使采集的資料更真實(shí)、更全面。從家屬口中得知，患者于工地墜傷，顱內(nèi)出血。進(jìn)行顱腦手術(shù)后，并發(fā)肺部感染，患者氣管插管，還帶有鼻飼管、尿管。對于這樣的病人，要通過動態(tài)思維來確定護(hù)理診斷，剛?cè)朐簳r(shí)，患者的護(hù)理診斷是：清理呼吸道異常、有感染的危險(xiǎn)、有受傷的危險(xiǎn)。經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療，醫(yī)生給患者去除了氣管插管、鼻飼管、尿管。患者的護(hù)理診斷：意識障礙、言語障礙、軀體活動障礙、有受傷的危險(xiǎn)。再經(jīng)過一段時(shí)間的言語功能訓(xùn)練、運(yùn)動功能訓(xùn)練，患者已經(jīng)能在家人攙扶下下床活動，已經(jīng)能說些簡單的詞語。此時(shí)的護(hù)理診斷：軀體活動受限、有受傷的危險(xiǎn)、言語障礙。

課程中講到，要以思維方法轉(zhuǎn)向指導(dǎo)學(xué)習(xí)，而我們護(hù)理就是這樣的一個(gè)過程，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

例一中的咯血患者，我們指導(dǎo)其飲食護(hù)理，進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，指導(dǎo)患者臥床休息，告知患者使用止血藥物時(shí)的的不良反應(yīng)，如靜脈泵入垂體后葉素時(shí)患者可能會出現(xiàn)頭痛、腹痛、便意及血壓升高等情況。不同時(shí)期的護(hù)理重點(diǎn)不同，例二中的患者，我們給與患者吸痰、各種管道護(hù)理，予患者肢體處于功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂，指導(dǎo)家屬給患者做各個(gè)關(guān)節(jié)被動關(guān)節(jié)活動?；颊咭庾R清楚后，給與患者飲食護(hù)理、排泄護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的主被動運(yùn)動，從床邊坐起，到下床活動，讓患者逐漸恢復(fù)日常生活能力。

在有些人眼里，護(hù)士是白衣天使，純潔美麗；在有些人眼里，護(hù)士只是從事打針發(fā)藥等簡單工作的初級勞動者。在中國目前醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)刻，作為醫(yī)療從業(yè)者中最大的一個(gè)職業(yè)群體，似乎略顯沉默。但我仍然會以我的一腔熱血去對待日復(fù)一日的工作，力取做到更好。

第三篇：臨床思維學(xué)習(xí)心得

臨床思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用與體會

-《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

邳州教學(xué)點(diǎn)

護(hù)理

1105004710

薛盟

通過對臨床思維的學(xué)習(xí)，作為一名臨床的護(hù)理工作者的我深刻的體會到具備臨床思維的必要性。護(hù)理工作在臨床工作中有著十分重要的地位，護(hù)理人員是最直接最經(jīng)常接觸患者的。所以說患者的病情變化甚至是思想波動我們是能夠直接觀察到甚至是感受到的，這就要求我們在日常的工作中善于應(yīng)用臨床思維，去發(fā)現(xiàn)問題并能夠解決問題幫助病人及早的康復(fù)，這樣自己在工作中才能夠更加有自信更加的得心應(yīng)手。

獨(dú)立判斷、獨(dú)立決策、獨(dú)立執(zhí)行是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對臨床護(hù)理工作的要求。臨床思維是開展整體護(hù)理的必要前提與基礎(chǔ),也是真正按照護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵所在,護(hù)理臨床思維能力更是將護(hù)士的護(hù)理臨床思維與實(shí)踐相結(jié)合的橋梁。作為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士不應(yīng)該盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，打針發(fā)藥，而是協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行相關(guān)的診斷，對患者進(jìn)行科學(xué)合理的整體護(hù)理，評估觀察患者，運(yùn)用科學(xué)的臨床思維結(jié)合護(hù)理理論知識和臨床實(shí)踐對患者進(jìn)行整體護(hù)理。

我目前工作的科室是呼吸可，記得在今年的九月份我科收入一名中年男性，44歲，因“咳嗽、右側(cè)胸痛伴間斷咯血二十余天”入院，入院CT檢查提示“右下肺團(tuán)塊狀病灶”，患者神志清楚，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，右肺占位性質(zhì)待查，后行支氣管鏡檢查未見明顯異常。在入院期間患者仍間斷咯血，予以垂體后葉素持續(xù)靜滴。在此期間患者偶訴頭輕微頭痛并告知醫(yī)生?；颊咴谌朐旱牡谑欤^痛明顯，嘔吐內(nèi)容物非噴射性。頭部CT掃描示第三四側(cè)腦室出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。該病例復(fù)述到這，我想說的是剛開始該患者因咯血收入我科，根據(jù)其病因和患者目前存在的護(hù)理問題給予患者實(shí)施了整體護(hù)理。但隨著患者病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)了頭痛嘔吐，由于我們護(hù)理人員的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，告知醫(yī)生才及時(shí)確診患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是由于患者當(dāng)時(shí)的情況比較嚴(yán)重又無法轉(zhuǎn)科遂仍住我科。在次過程中，我們又根據(jù)外科蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)注意事項(xiàng)又給予患者相關(guān)的護(hù)理措施。但遺憾的是該患者未遵醫(yī)囑下床小便，再次出現(xiàn)顱內(nèi)出血，后搶救無效死亡。從上述病例中我們可以看到，通過運(yùn)用臨床思維，打破定勢思維，發(fā)散思維，細(xì)心觀察才達(dá)到了這樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化的結(jié)果。這個(gè)案例發(fā)生的時(shí)間不長而且比較特殊，在我們呼吸科所以我記得非常清楚。從整個(gè)患者的發(fā)病到病情發(fā)生變化，我們在不斷調(diào)整著對患者的治療以及其整體的護(hù)理。從中我感覺到護(hù)理工作的對象是人，人與人的個(gè)體差異，很大，并且人與事物都是動態(tài)發(fā)展的。疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸也是一個(gè)動態(tài)的過程，所以說我們不僅從日常的工作中積累經(jīng)驗(yàn)同時(shí)也要運(yùn)用科學(xué)的思維模式結(jié)合現(xiàn)實(shí)狀況，對患者進(jìn)行評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和治療。下面的病例同樣也可以說明這個(gè)道理。

最近我們科收治一位老年男性，88歲，因咳嗽發(fā)熱入院，剛?cè)朐簳r(shí)患者體檢痰鳴音少許但隨著病情的發(fā)展，患者咳嗽氣喘，痰明顯增多。我根據(jù)患者目前情況發(fā)現(xiàn)其體力差，根本無法排出體內(nèi)痰液于是準(zhǔn)備一次性吸引器以防意外，但其家屬卻說患者目前情況沒必要這樣，根據(jù)其在網(wǎng)上的查閱拍拍被就可以了，但根據(jù)患者的情況和結(jié)合臨床，通過溝通留置床邊，今晨患者半臥床，突然心跳加速，氧飽降至六十，遵醫(yī)囑迅速予以口咽部吸痰，給予面罩高流量吸氧，患者氧飽上升，心跳平穩(wěn)。患者家屬十分感謝，這讓我信心倍增。這就是我運(yùn)用臨床思維，直接推理和直覺思維在護(hù)理實(shí)踐中的直接應(yīng)用。同時(shí)我也意識到現(xiàn)代社會是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代，個(gè)人的健康意識也在不斷的加強(qiáng)，所以當(dāng)一個(gè)家庭有一位患者時(shí)，所有的家庭成員都會在網(wǎng)絡(luò)上搜尋點(diǎn)相關(guān)知識，但也是不全甚至有些是誤導(dǎo)，所以我們在對患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理時(shí)往往帶給我們一些困擾，所以我們應(yīng)該運(yùn)用自己所學(xué)的理 論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用科學(xué)的臨床思維讓患者及家人參與其中，讓其感覺到那些是合理需要注意，這樣即讓家屬參與進(jìn)來也培養(yǎng)了我們的臨床思維。

臨床思維在我們?nèi)粘５淖o(hù)理工作中都會存在，但是如何運(yùn)用科學(xué)的臨床思維，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，打破常規(guī)的思維模式，發(fā)散思維，適時(shí)的總結(jié)歸納來解決臨床的護(hù)理問題，及時(shí)解決患者的痛苦及早的恢復(fù)健康是我們學(xué)習(xí)臨床思維的目地。這樣才能夠讓我們的臨床護(hù)理更快更好的發(fā)展。

2012-12-12

第四篇：臨床思維學(xué)習(xí)心得

《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

教學(xué)點(diǎn):邳州衛(wèi)校

專業(yè)：護(hù)理學(xué) 學(xué)號：13050164 姓名：張珊紅

這段時(shí)間我利用工作之余認(rèn)真觀看了李教授《臨床思維》的視頻教學(xué)，視頻中李教授結(jié)合診治過程中的患者實(shí)例，講了用一種或多種臨床思維方法進(jìn)行分析，得出對病患的正確的診斷。

反復(fù)看了幾次視頻之后，我作為一名住院部的護(hù)理工作者有很深的感觸，我深深地體會到了臨床思維在我日常工作中的重要性。同時(shí)也深深意識到了作為一名和病患直接打交道的護(hù)理工作者具備臨床思維在護(hù)理方面的重要性。我所從事的護(hù)理工作在臨床工作中占有十分重要的地位，我們住院部護(hù)理人員是天天最直接、最經(jīng)常接觸病患的，我們每天都經(jīng)過查房、和病患的談心交流，對患者很了解。因此，患者每天的病情變化，哪怕對所患病的看法變化我們都能夠最直接的感受到、接觸到。所以，我們在日常的護(hù)理工作中要善于運(yùn)用臨床思維來發(fā)現(xiàn)病患的問題，及時(shí)配合醫(yī)生來幫助病患盡快康復(fù)，這樣也能幫助我在工作中更加得心應(yīng)手。

我在住院部已經(jīng)工作近十年了，在這十年中我接觸了很多的患者，他們的情況各異，在工作中我深知獨(dú)立判斷、獨(dú)立決策，以全面的觀點(diǎn)來幫助患者盡快康復(fù)的重要性。作為一名有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士不應(yīng)該盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，不單純的打針發(fā)藥的重要性，而應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行全面診斷，對患者進(jìn)行結(jié)合實(shí)際的整體護(hù)理，多注意觀察患者，運(yùn)用科學(xué)的臨床思維方法結(jié)合護(hù)理理論知識和病人的實(shí)際情況來對患者進(jìn)行護(hù)理。自學(xué)習(xí)《臨床思維》這門課以來，我在住院部上班的這些日子，我把學(xué)到的臨床思維運(yùn)用到工作中來，確實(shí)幫了我的大忙，也獲得了值班醫(yī)生的好評和院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。記得有一次我護(hù)理了一個(gè)病人，她是一位女性，因患有骨盆嚴(yán)重骨折而住院治療，歲數(shù)也不小了，55歲了，2男2女也在這伺候她。骨折的原因是因?yàn)橐淮诬嚨?，騎電車在村口被貨車直接撞下車。導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)腫痛、畸形、會陰部疼痛，雙下肢活動受限。入院時(shí)血壓60/50mmHg,心肺也正常，神智清晰，和她交流也很好，但面色蒼白，下腹稍壓痛，骨盆擠壓征陽性，分離征陽性，雙下肢活動障礙，末端血運(yùn)感覺存在。入院后接診醫(yī)生給以手術(shù)后抗炎對癥治療。我在一天早晨給她護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)她的女兒給她買了不少衛(wèi)生巾，我當(dāng)時(shí)也并未多想，不過這個(gè)歲數(shù)了還有這個(gè)給我留下較深印象?？山舆B兩天過后，我發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，口唇發(fā)白，我感覺她有些貧血，就教她多吃些含鐵的食物。聊天中就問病人月經(jīng)的情況，病人有點(diǎn)不好意思的告訴我說她最近兩天來月經(jīng)了，但是很不正常，量特別多。因已經(jīng)到絕經(jīng)年齡，有半年多未來月經(jīng)，住院時(shí)告訴醫(yī)生已絕經(jīng)半年了，這次來時(shí)也未告訴醫(yī)生。我感覺事情不是她想象的那么簡單，就翻開她的病例，發(fā)現(xiàn)病人手術(shù)后一直是皮下注射低分子肝素鈣，是為了預(yù)防血栓的。我把這個(gè)特殊情況告訴了醫(yī)生，醫(yī)生很重視，再次復(fù)查后，調(diào)整了用藥。這樣過了幾天，晚上我查房時(shí)，病人偷偷地拉著我的說月經(jīng)結(jié)束了，身上也輕松了許多，精神狀態(tài)也好多了。我把這種情況再次匯報(bào)給醫(yī)生，醫(yī)生結(jié)合她的具體情況，再次給她調(diào)整了用藥，這位患者身體恢復(fù)的很快，很快康復(fù)出院。事后，接診醫(yī)生對我說，幸虧我及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并及時(shí)告知他要求調(diào)整用藥，如果我不問患者的實(shí)際情況，只是一味的按照醫(yī)生給開的藥護(hù)理的話，極有可能患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。這件事他很感激我，院領(lǐng)導(dǎo)聽說后也在大會上表揚(yáng)了我。在患者出院的那天，我很高興，她能早日出院也有我的功勞啊。我那時(shí)深深地感到我學(xué)習(xí)《臨床思維》是多么及時(shí)、有用，也讓我深深意識到作為住院部一名護(hù)理人員，由于平時(shí)遇到的病例少，臨床經(jīng)驗(yàn)相對的不足，但我們?nèi)绻芤匀?、?lián)系、發(fā)展的觀點(diǎn)判斷病人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護(hù)理對策,就有利于減輕病人病痛, 促其早日康復(fù)。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀點(diǎn)看待病人的病情變化,一味機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,就可能貽誤病情,甚至發(fā)生差錯(cuò)事故。

護(hù)理工作是一個(gè)平凡的職業(yè)，我作為一個(gè)護(hù)士從事的也是一個(gè)平凡的崗位。但我始終覺得我們不能因?yàn)槁殬I(yè)、崗位平凡我們的心態(tài)就淡下來了，有這樣一句話“什么叫不簡單？能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單?！痹谝院蟮墓ぷ髦校乙嘤?xùn)練和培養(yǎng)臨床思維能力, 學(xué)會從臨床表現(xiàn)、病情觀察著手,以動態(tài)、發(fā)展的眼光對病人存在的或潛在的護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理評估、護(hù)理判斷,并實(shí)施有針對性、預(yù)見性的護(hù)理措施。使我在護(hù)理工作中做的更好,更好的為病人服務(wù)。

2014.11.06

《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

教學(xué)點(diǎn)：邳州衛(wèi)校

專業(yè)：護(hù)理學(xué)

學(xué)號：13050164

姓名：張珊紅

2014.11.06

第五篇：《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

教學(xué)點(diǎn):宿遷衛(wèi)校 專業(yè)：護(hù)理

姓名：劉靜 學(xué)號：13050414 韓愈說：“業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в陔S”，指出要想成就事業(yè)就必須要有創(chuàng)造性思維，不能人云亦云。護(hù)理專業(yè)要培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的德智體全面發(fā)展，比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有初步的護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研能力，能在各類醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理和預(yù)防保健工作的專門人才。培養(yǎng)這樣的專門人才，必要的思維訓(xùn)練必不可少。

作為一名護(hù)士，如果我的臨床思維是混亂的、主觀的、錯(cuò)誤的，其后果是十分可怕的。由于這種思維支配行動直接作用于病人，所以我的臨床思維往往決定著患者的命運(yùn)甚至生死，差之毫厘，謬以千里，一念之差將決定一個(gè)家庭的幸福。

那么，如何才能進(jìn)行正確的臨床思維？吉林大學(xué)李春昌教授《臨床思維》網(wǎng)絡(luò)課程，從什么是臨床思維，學(xué)習(xí)臨床思維有什么用，如何在實(shí)踐工作中培養(yǎng)臨床思維，如何具體運(yùn)用臨床思維四個(gè)方面給我們做了解答。臨床經(jīng)驗(yàn)是可貴的，但只是臨床思維的奠基石。臨床思維折射

一、什么是臨床思維？

眾所周知，思維是人腦對現(xiàn)實(shí)事物間接地、概括的分析整理的加工形式。具體的講，思維是人腦特有的，在感知的基礎(chǔ)上，對所獲得的信息進(jìn)行比較、分析、抽象，并進(jìn)行判斷、推理的認(rèn)識活動。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)和行為科學(xué)的知識，以患者為中心，通過充分的溝通和交流，進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料，結(jié)合其他可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合患者的家庭病史背景，根據(jù)患者的癥狀等多方面信息進(jìn)批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個(gè)性化方案，并予以執(zhí)行和修正的思維過程和思維活動。

二、學(xué)習(xí)臨床思維有什么用？

臨床思維的主體是醫(yī)護(hù)人員，客體是病人。臨床治療護(hù)理過程是主客體相統(tǒng)一的思維過程。它貫穿于整個(gè)的臨床治療護(hù)理的過程。臨床思維的作用就是指導(dǎo)

我們對于一個(gè)疾病的診治，作出最正確最科學(xué)的判斷的治療。也就是說正確的科學(xué)的思維方式可能讓我們達(dá)事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實(shí)提高病人的治愈率好轉(zhuǎn)率的前提條件。當(dāng)然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢，并不是每一次的診療及護(hù)理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯(cuò)誤，而致誤診誤治的發(fā)生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學(xué)到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發(fā)現(xiàn)問題并提出自己的合理建議幫助病人及時(shí)康復(fù)，工作也就更加得心應(yīng)手。

三、如何在實(shí)踐工作去培養(yǎng)臨床思維？

大多數(shù)人認(rèn)為正確的診治是臨床醫(yī)生的事，與我們護(hù)士無關(guān)。其實(shí)就是個(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤。醫(yī)生與護(hù)士原本就是不可割裂的一個(gè)整體，三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理的重要性不言而喻。通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識到一個(gè)高水平的臨床護(hù)士,必須具備科學(xué)的臨床思維能力。如何培養(yǎng)良好的臨床思維能力？李教授教我們從下面幾個(gè)方面做起：認(rèn)真的學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識；注意隨時(shí)積累臨床經(jīng)驗(yàn)；不斷擴(kuò)大自己的知識領(lǐng)域；培養(yǎng)自己的觀察能力，臨床思維能力再提升。習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一日的事情，這就要求我們要持之以恒，堅(jiān)持不懈，從對待每個(gè)患者做起，從書寫每份護(hù)理記錄做起，做到勤學(xué)習(xí)、勤積累、勤閱讀、勤觀察、勤思考，真正講臨床思維的訓(xùn)練貫穿到日常工作中，才能早日養(yǎng)成臨床思維，成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。

四、如何具體運(yùn)用臨床思維？

學(xué)習(xí)李教授《臨床思維》課程，感觸很深。教授通過具體案例，給我們一一講解了歸納類比、直接推理與直覺思維、演繹推理思維、一元論的演繹推理思維、定勢思維等幾十個(gè)實(shí)用的臨床思維方法，讓我收益匪淺。下面我以我的親身體會談?wù)勁R床思維的具體運(yùn)用。

記得有一次，夜間來了一名男性病人，42歲，有近10年的支氣管哮喘病史，每年都要發(fā)病數(shù)次，反復(fù)治療，始終沒有痊愈，且有逐年加重之勢。病人本人與家屬對其病態(tài)已經(jīng)習(xí)以為常，時(shí)間久了也掌握了一套對癥處理方法。這一次患者發(fā)病，病情比以往任何一次都嚴(yán)重，喘息、呼吸困難、精神恍惚、煩躁恐懼。家人見狀十分擔(dān)心，隨馬上送來醫(yī)院診治。值班醫(yī)生了解了患者的發(fā)病過程和以往病史之后，診斷為“支氣管哮喘發(fā)作癥狀”收住院治療10h，病情不見減輕反倒逐漸加重。我密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)患者呈現(xiàn)極度呼吸困難，血壓134/92mmHg，呼吸32次/min，脈搏120次/min，面色青紫，口唇與四肢均有發(fā)紺，出冷汗，煩躁。我考慮病人是否有氣胸，立即報(bào)告醫(yī)生，作胸部X線透視檢查，證實(shí)為右側(cè)全氣胸。經(jīng)穿刺和氣體引流后患者癥狀立即緩解，證實(shí)為張力性氣胸，住院治療兩周，痊愈出院。我克服定勢思維，仔細(xì)觀察與常見臨床表現(xiàn)不同的特有的病癥，運(yùn)用疾病共性與個(gè)性的辯證思維，準(zhǔn)確提出診斷建議并獲得肯定的，感到非常自豪。

《臨床思維》這門課教給了我許多思維方法，而培養(yǎng)和訓(xùn)練臨床思維能力，學(xué)會從臨床表現(xiàn)、病情觀察出發(fā)，用發(fā)展的眼光對病人的病情作預(yù)見性護(hù)理評估與護(hù)理判斷，從而提出針對性護(hù)理措施是成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員的必備素質(zhì)。