第一篇：衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的評(píng)議發(fā)言

關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的評(píng)議發(fā)言

2012年10月25日在**縣第十五屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十四次會(huì)議上

主任、各位副主任、各位委員、各位代表：

根據(jù)常委會(huì)議安排，按照評(píng)議縣衛(wèi)生局工作方案要求，評(píng)議組一行通過聽取工作匯報(bào)、發(fā)放問卷調(diào)查、實(shí)地走訪了解、召開座談會(huì)議、個(gè)別人員談話等方式，對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)各個(gè)單位進(jìn)行了評(píng)議調(diào)查，現(xiàn)就全縣衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況談幾點(diǎn)看法：

一、工作成效

（一）強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體系建設(shè)。按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，全縣共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所、衛(wèi)生院分院6所。依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制270人，比原來的219人增加了51個(gè)編制。同時(shí)，根據(jù)中心衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院及分院的功能劃分，規(guī)范了科室設(shè)置及人員配備，做到了以崗定人，以人定責(zé)，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。

（二）實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理。182個(gè)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和作為新農(nóng)合村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的村衛(wèi)生室，全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按屬地原則實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)產(chǎn)“五統(tǒng)一”管理。落實(shí)了村醫(yī)每月不低于400元的工資保障，促進(jìn)了村級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)順利開展。

（三）加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。去年以來，多方面爭取資金投入用于衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，其中縣委、縣政府投資737萬元對(duì)西交口、雙鶴兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新選址修建；投資100萬元，完成25個(gè)村衛(wèi)生室的高標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和集體化建設(shè)；投資1800萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備了彩超和全自動(dòng)生化分析儀40臺(tái)（件）；投資64萬元，對(duì)709名醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)，有效地提高了診療技術(shù)水平。

二、存在問題

（一）債務(wù)問題。歷史債務(wù)到2009年底核定為808.4萬元，在近幾年的運(yùn)行中還有一定程度的增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作經(jīng)費(fèi)目前主要依靠醫(yī)療收入和藥品補(bǔ)貼，而支出項(xiàng)目涉及醫(yī)療衛(wèi)生的全過程和公共衛(wèi)生的各個(gè)方面，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)擔(dān)。

（二）人才問題。關(guān)于人員編制是按1000：1.1的標(biāo)準(zhǔn)核定，這和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)有很大反差，按人口比例分配編制，具體到相應(yīng)的科室不足1人，造成了一人兼多職的現(xiàn)象。關(guān)于技術(shù)人才，每年都有自然減員。及時(shí)補(bǔ)充新的技術(shù)力量又面臨著多方面的困難，青黃不接現(xiàn)象在不斷加劇。

（三）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，急需改建和擴(kuò)建。全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6個(gè)分院的業(yè)務(wù)用房和醫(yī)療器械理論上均達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，但個(gè)別衛(wèi)生院存在著房屋陳舊、設(shè)施落后、面積不夠、布局不合理等問題，職工生活區(qū)建設(shè)、院內(nèi)環(huán)境建設(shè)、辦公、信息化建設(shè)等方面與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)存在一定差距，制約衛(wèi)生院發(fā)展，影響整體形象。

三、建議意見

根據(jù)這次對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的評(píng)議調(diào)查，經(jīng)評(píng)議組協(xié)商，向大會(huì)提出如下建議：

（一）解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史欠債問題。歷年來，由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大、設(shè)備購置較多，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院欠債較多，16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不同程度都有債務(wù)，共計(jì)800余萬元，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)和經(jīng)營，建議研究制定消化債務(wù)的辦法和對(duì)策，以解決衛(wèi)生院的沉重“包袱”問題。

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。主要從兩方面入手，一是增加事業(yè)財(cái)政編制，逐步安置分流現(xiàn)有的未聘用人員，穩(wěn)定人心，調(diào)動(dòng)工作積極性，還可招聘各專業(yè)院校畢業(yè)生到基層衛(wèi)生院就業(yè)工作，解決就業(yè)問題，提高醫(yī)院醫(yī)療水平。二是加大專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員水平。通過定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、外出交流等途徑，加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，以提高業(yè)務(wù)水平。

（三）加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度。對(duì)布局不合理、業(yè)務(wù)用房少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行新建或改造，以徹底解決房屋問題。

以上發(fā)言，請(qǐng)予審議。

第二篇：縣衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)

近年來，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)實(shí)施方案》精神和《國家農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》及衛(wèi)生廳《農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)》指導(dǎo)意見，為了更好的解決群眾看病難的問題，更有效地減輕群眾負(fù)擔(dān)，隨著國家和省、市對(duì)衛(wèi)生事業(yè)資金設(shè)備的投入，我縣衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展?，F(xiàn)就我縣衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)如下：

一、國家發(fā)改委給鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金90萬元，建設(shè)陽峪、峰陽、注泔三所中心衛(wèi)生院，建成已投入使用。

二、國家發(fā)改委給我縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)醫(yī)療設(shè)備25個(gè)品種，價(jià)值300余萬元。

三、，國家給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金420萬元，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院九所（陽洪、靈源、楊漢、漠西、周城、臨平、石牛、關(guān)頭、梁山），現(xiàn)已建成并投入使用。

四、省衛(wèi)生廳給我縣縣醫(yī)院配發(fā)設(shè)備5個(gè)品種，（多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、口導(dǎo)心電圖機(jī)、萬能手術(shù)床、高頻電刀、除顫監(jiān)護(hù)儀），價(jià)值萬余元。

五、省衛(wèi)生廳給我縣乾陵衛(wèi)生院配發(fā)救護(hù)車1輛，臨平中心衛(wèi)生院配發(fā)胃鏡1臺(tái)。

六、省廳為我縣415個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室，每室配發(fā)3000元設(shè)備，現(xiàn)已逐步配發(fā)到位。

七、國債投資270萬元，建設(shè)8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施（大楊、大墻、薛錄、馬連、姜村、王村、長留、梁村）國債資金與災(zāi)建資金捆綁使用。

八、災(zāi)后重建項(xiàng)目為我縣投資7112萬元，建設(shè)25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣中醫(yī)院、縣婦幼院。項(xiàng)目正在設(shè)計(jì)及招投標(biāo)階段。

九、省廳給我縣衛(wèi)生院救護(hù)車四輛，胃鏡3臺(tái)，價(jià)值50余萬元。

十、省上為標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室每室配套資金1萬元，我縣正在規(guī)范建設(shè)之中。

衛(wèi)生單位的設(shè)備投入是數(shù)十年來前所未有的，使縣級(jí)醫(yī)療單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的硬件設(shè)施有了顯著的改善，改變了就醫(yī)環(huán)境，提高了救治水平，實(shí)實(shí)在在解決了群眾看病遠(yuǎn)、看病難的問題，充分體現(xiàn)了黨對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和關(guān)愛，是重視民生、惠民的又一舉措。

存在問題：

1、專業(yè)技術(shù)人員缺乏，按照每千人擁有3名衛(wèi)生技術(shù)人員的要(來源：好范文 http://004km.cn/）求，乾縣有人口約60萬人，應(yīng)配衛(wèi)技人員1800余人，現(xiàn)有衛(wèi)技人員1240人，尚差600余人。

2、由于衛(wèi)技人員缺乏，配套的一些設(shè)備閑置，不能投入使用。

3、現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員中，年齡偏大、知識(shí)老化比較嚴(yán)重。

建議：

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及惠民政策的出臺(tái)，結(jié)合我縣實(shí)際，建議如下：

1、國家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策，鼓勵(lì)專業(yè)人才及大學(xué)生到縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療單位，使縣鄉(xiāng)兩級(jí)有足夠的人才儲(chǔ)備。

2、科技三下鄉(xiāng)及對(duì)口支援落到實(shí)處。

3、現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員的長期培養(yǎng)規(guī)劃和短期培訓(xùn)相結(jié)合。

4、硬件設(shè)備的配套要切合實(shí)際，并與專業(yè)人才結(jié)構(gòu)相結(jié)合。

5、村級(jí)衛(wèi)生室應(yīng)規(guī)范建設(shè)，嚴(yán)防亂建，應(yīng)像建設(shè)村級(jí)黨員活動(dòng)室一樣，建設(shè)村級(jí)衛(wèi)生室，這樣才使國家的資金投入與設(shè)備投入為一體。

第三篇：強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)-9.301

筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

遠(yuǎn)安縣衛(wèi)生局

農(nóng)村衛(wèi)生工作是“三農(nóng)”工作的重要組成部分，直接關(guān)系農(nóng)民的健康、農(nóng)業(yè)的發(fā)展、農(nóng)村的繁榮，關(guān)系到人民生活質(zhì)量和全民素質(zhì)的提高。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨著新的困難和問題。如何充分把握新醫(yī)改給全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)帶來的發(fā)展機(jī)遇，完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底，保障農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，是擺在我們眼前的一個(gè)重要課題。本文針對(duì)我縣村級(jí)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀、面臨的問題進(jìn)行分析，提出加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策和建議。

一、村級(jí)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀

近幾年來，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)不斷加大農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，深入推行農(nóng)村衛(wèi)生體制改革和機(jī)制創(chuàng)新，村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)條件不斷改善，衛(wèi)生保障水平顯著提高。

（一）村級(jí)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善。近幾年來，我們按照《湖北省示范村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，采取多種措施爭取項(xiàng)目，加強(qiáng)村衛(wèi)生室硬件建設(shè)。目前，全縣102個(gè)行政村中，設(shè)有村衛(wèi)生室132個(gè)（主室101個(gè)，分室31個(gè)）。2007-2010年對(duì)上爭取村衛(wèi)生室建設(shè)資金94萬元，為全縣100個(gè)村衛(wèi)生室配備了基礎(chǔ)診斷設(shè)備，按照“四室一房”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)47個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了新建和改建。2010年結(jié)合新醫(yī)改要求，多方籌集資金66萬元投入村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。同年，我縣白云村、鳳凰村衛(wèi)生室被省衛(wèi)生廳確定為省級(jí)示范村衛(wèi)生室。

（二）村醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高。認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，全面實(shí)施了36種常見疾病的107項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣。2010年共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生458人次，2011年3月對(duì)全縣146名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了村衛(wèi)生室信息化管理培訓(xùn)。通過“好醫(yī)生”遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)開展學(xué)歷教育，84名鄉(xiāng)村醫(yī)生取得了中專學(xué)歷。組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)學(xué)習(xí)，全縣16名鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)。

（三）衛(wèi)生事業(yè)惠農(nóng)力度不斷加強(qiáng)。新農(nóng)合制度全面實(shí)施，2011年共有156073位農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,自愿參合率為99.93%，較2006年（142177人/90.76%）上升9.17個(gè)百分點(diǎn)。國家基本藥物制度深入推進(jìn)，我縣作為全省37個(gè)首批實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)縣市之一，于2011年6月30日在全縣132家村衛(wèi)生室中正式啟動(dòng)基本藥物管理工作，著力緩解了農(nóng)民“看病貴”問題。

二、工作中存在的問題

隨著醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”各項(xiàng)工作的深入推進(jìn)，全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步，但村級(jí)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施落后、衛(wèi)生人才缺乏等問題依然存在，農(nóng)村衛(wèi)生條件與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和農(nóng)民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求還不相適應(yīng)。主要表現(xiàn)在：一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后。全縣村級(jí)衛(wèi)生室101個(gè)主室中，村委會(huì)提供業(yè)務(wù)用房57個(gè)中村醫(yī)生租金的6個(gè)，由村醫(yī)自己提供房屋的41個(gè)，31個(gè)分室多為村醫(yī)自己提供的房屋，村衛(wèi)生室工作陣地不穩(wěn)定。部分村衛(wèi)生室功能標(biāo)準(zhǔn)較低，房屋陳舊老化，村醫(yī)自己提供的房屋與生活用房未完全分開，常用醫(yī)療設(shè)備較為落后，與當(dāng)前新形勢下的衛(wèi)生工作要求不相適應(yīng)，信息化平臺(tái)建設(shè)困難，不能很好地落實(shí)基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防、保健、康復(fù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。二是農(nóng)村衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)不合理，整體業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。全縣在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生226人，35歲以下31人，36至50歲92人，51以上103人，50歲以上村醫(yī)占總數(shù)的45.6%，老齡化趨勢明顯。在崗村醫(yī)中，大專學(xué)歷2人，高中及中專154人，初中18人，小學(xué)52人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅占總數(shù)的7.1%，其他均為鄉(xiāng)村醫(yī)生，整體能力素質(zhì)有限。三是村醫(yī)待遇保障較低。目前，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助為每人每年1200元，隨著基本藥物制度深入推進(jìn)，藥品實(shí)施零差率銷售，村醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入將大幅降低。同時(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障機(jī)制尚不健全，半農(nóng)半醫(yī)現(xiàn)象普遍，影響了村醫(yī)工作積極性和村醫(yī)隊(duì)伍的穩(wěn)定。四是村衛(wèi)生室運(yùn)行體制和管理機(jī)制不健全。由于歷史和客觀原因，村衛(wèi)生室的所有制性質(zhì)沒理順，社會(huì)屬性、隸屬關(guān)系不明確，村醫(yī)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制尚不健全，規(guī)范化管理難度大。

三、對(duì)策與建議

（一）推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化。抓住“十二五”規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展機(jī)遇，加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目投資和實(shí)施力度，科學(xué)、合理地規(guī)劃布局，切實(shí)抓好村衛(wèi)生室建設(shè)。進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，有計(jì)劃地安排村衛(wèi)生室建設(shè)資金。每年建設(shè)10個(gè)村衛(wèi)生室，爭取用3－5年時(shí)間實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室。按照《湖北省示范村衛(wèi)生室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合農(nóng)村基層群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際情況，合理配置醫(yī)療設(shè)備、儀器等基本醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民都能享有基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。

（二）推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作平臺(tái)信息化。明確當(dāng)前村衛(wèi)生室信息化建設(shè)的功能重點(diǎn)，逐步建立支持新農(nóng)合醫(yī)療資金即時(shí)結(jié)算管理、基本藥物配備及使用、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)報(bào)告、村衛(wèi)生室績效考核等重點(diǎn)工作的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室與各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和居民健康檔案系統(tǒng)的互聯(lián)互通，最終建立系統(tǒng)安全、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、管理規(guī)范、資源共享的衛(wèi)生信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)人人享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

（三）推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)多元化。探索加強(qiáng)衛(wèi)生人才引進(jìn)力度，認(rèn)真實(shí)施以全科醫(yī)學(xué)知識(shí)為重點(diǎn)的基層醫(yī)療隊(duì)伍引進(jìn)和定向培養(yǎng)、在職鄉(xiāng)村醫(yī)生輪崗培訓(xùn)等項(xiàng)目，科學(xué)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生全員培訓(xùn)計(jì)劃，將村衛(wèi)生室人才培養(yǎng)納入縣政府社會(huì)發(fā)展人才培養(yǎng)規(guī)劃，出臺(tái)優(yōu)惠政策，每年落實(shí)一定的農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，定期免費(fèi)開展醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，并適當(dāng)給予誤工、交通、食宿等補(bǔ)助費(fèi)用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)建“無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”的培養(yǎng)環(huán)境，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生參訓(xùn)率和培訓(xùn)質(zhì)量，提高村醫(yī)專業(yè)技術(shù)水平，推動(dòng)全縣農(nóng)村衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)。

（四）推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作管理一體化。以實(shí)施基本藥物制度為抓手，推進(jìn)配套的體制機(jī)制改革，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，理順農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的所有制關(guān)系，明確村衛(wèi)生室及從業(yè)者的隸屬關(guān)系，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能，按照“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的標(biāo)準(zhǔn)全面推行一體化管理工作，完善管理監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全面推行農(nóng)村衛(wèi)生績效考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，以鄉(xiāng)村一體化管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)、群眾滿意度及指令性任務(wù)等內(nèi)容為主，制定切實(shí)可行的鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核方案，由衛(wèi)生行政部門組織，衛(wèi)生院牽頭，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。探索建立全新的用人機(jī)制，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革，完善現(xiàn)行體制下符合村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式，建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為指標(biāo)的“優(yōu)勝劣汰、獎(jiǎng)勤懲懶”用人機(jī)制，調(diào)動(dòng)村醫(yī)積極性。切實(shí)維護(hù)好三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底完整，逐步實(shí)現(xiàn)“小病輕病不出村、常見病多發(fā)病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）”的農(nóng)村衛(wèi)生改革目標(biāo)。

（五）推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障制度化。理順各種關(guān)系，建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的保障體系。完善以政府投入為主的多渠道籌資補(bǔ)償機(jī)制，制定和落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務(wù)的工資標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇。根據(jù)全縣農(nóng)村實(shí)際，結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，探索建立覆蓋所有鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，對(duì)符合社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金，以解除村醫(yī)后顧之憂。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)機(jī)制，通過村衛(wèi)生室和保險(xiǎn)公司合作開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，降低村醫(yī)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

第四篇：2011年衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況

二0一一年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)自查報(bào)告

2011年是新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施的開局之年，我縣要繼續(xù)深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，突出衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程這條主題，緊密結(jié)合新醫(yī)改工作，把關(guān)注民生、改善民生作為構(gòu)建和諧社會(huì)的戰(zhàn)略舉措來抓，加大對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施條件改善、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為人民群眾提供“規(guī)范、快捷、廉價(jià)、方便”的醫(yī)療保健服務(wù)，全力推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)又快又好發(fā)展?，F(xiàn)將工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是抓好縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦保院三棟住院大樓建設(shè)完工并已投入使用，建設(shè)資金5000余萬元，建筑面積達(dá)3.6萬余平方米，使3所主要縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房大大增加，同時(shí)配套設(shè)備購置齊全；完善學(xué)科建設(shè)，縣人民醫(yī)院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)科（ICU）和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）兩個(gè)重點(diǎn)學(xué)科在人員、技術(shù)、設(shè)備等方面給予大力支持。縣中醫(yī)院的急診科、眼科、針灸科已建設(shè)成為省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科，骨傷科為重點(diǎn)特色?？啤６羌訌?qiáng)鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。我縣已完成368所村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)任務(wù)，使293個(gè)行政村有一所五室分開功能齊全的村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。另外11個(gè)未建立村衛(wèi)生室的行政村，通過由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院調(diào)劑周邊鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行掛靠醫(yī)療的有5個(gè)，通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院派出醫(yī)生開展服務(wù)的有6個(gè)，已基本消滅空白村，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室達(dá)95個(gè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過近幾年建設(shè)己全部達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有10所，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的40%。另外，我縣投資200多萬元對(duì)25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行衛(wèi)生信息化建設(shè)，初步建成了城鄉(xiāng)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全縣衛(wèi)生信息化管理。

二、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

為提高衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)水平，我縣加強(qiáng)了衛(wèi)技人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，年初，制定下發(fā)《二0一一縣繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專題講座項(xiàng)目安排》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2011]1號(hào)）。認(rèn)真安排布署2011年鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)工作，縣衛(wèi)校于6月20日至7月1日分三期對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了在崗培訓(xùn)，共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生736人，缺席15人，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)率98%；大力加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)有13名全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士5名正在進(jìn)行為期一年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)技人員在崗培訓(xùn)工作，全年共有160余名衛(wèi)技人員到上級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)。為支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，積極貫徹落實(shí)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出18名骨干醫(yī)師對(duì)口支援6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。

狠抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高管理水平，提高服務(wù)效率，讓群眾滿意，主要做法有。一是大力開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、創(chuàng)先爭優(yōu)等活動(dòng)，優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，落實(shí)院務(wù)公開，完善便民措施，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。二是實(shí)行績效工資制，醫(yī)護(hù)人員工資和業(yè)務(wù)收入脫鉤，和工作數(shù)量、工作質(zhì)量掛鉤，多勞多得。三是實(shí)行全員聘任制，推進(jìn)競爭上崗，擇優(yōu)聘任，調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性。四是開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、二醫(yī)院順利通過了二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，定為二級(jí)甲等醫(yī)院。四所醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、護(hù)理工作、醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療信息管理、醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施、科室建設(shè)等十余個(gè)方面達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

四、全面落實(shí)醫(yī)改任務(wù)

1、全面實(shí)施國家基本藥物制度。從去年12月1日始，國家基本藥物制度在我縣25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋。統(tǒng)一配備使用基本藥物，統(tǒng)一實(shí)行零差率銷售，統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。強(qiáng)化藥品分類管理，規(guī)范基本藥物的配送，建立完善多方補(bǔ)償機(jī)制。為保證實(shí)施到位，制定了實(shí)施基本藥物制度考核細(xì)則，成立了實(shí)施國家基本藥物督查組，組長由分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，每季度督查一次。通過醫(yī)谷信息平臺(tái)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月基藥的使用率進(jìn)行通報(bào)排名，對(duì)排在后三名的衛(wèi)生院院長進(jìn)行戒勉談話。1至12月份各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院平均配備基本藥物293種，配備率達(dá)95%，基本藥物零差率銷售量達(dá)1831.5萬元，占總藥品銷售額的85.9%，實(shí)現(xiàn)讓利約900余萬元。

2、開展臨床路徑試點(diǎn)管理。縣人民醫(yī)院為開展臨床路徑試點(diǎn)單位。縣人民醫(yī)院成立了臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，11個(gè)住院科室各選擇了一個(gè)病種為試點(diǎn)病種，制定了相應(yīng)的臨床診療路徑，對(duì)入路徑管理的患者，嚴(yán)格按路徑執(zhí)行。每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議，對(duì)路徑進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。試點(diǎn)工作的開展至今入選路徑病例86例，實(shí)施結(jié)果顯示，優(yōu)化了試點(diǎn)病種的診療方案，促進(jìn)了臨床合理檢查、合理用藥，降低了醫(yī)療成本。

3、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，改革護(hù)理工作模式，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，我縣以二級(jí)公立醫(yī)院為重點(diǎn)，啟動(dòng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)。制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案。確定縣人民醫(yī)院為示范單位，縣醫(yī)院按照實(shí)施方案的要求選擇普外、內(nèi)一科、內(nèi)二科、神經(jīng)外科四個(gè)科室為示范科室，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房比例30%?？h中醫(yī)院選擇內(nèi)科、骨傷科為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的比例達(dá)28%。

五、存在的問題和建議

1、衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。一是部分專業(yè)技術(shù)人員較少。目前，主要是公衛(wèi)、中醫(yī)專業(yè)人員較少；二是高級(jí)職稱人才短缺，學(xué)科帶頭人少，高級(jí)職稱人員的短缺將嚴(yán)重影響學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，制約了全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)的提高；三是“復(fù)合型”人才短缺。既懂醫(yī)療又懂管理的復(fù)合型人才少，從事管理的人員多數(shù)為醫(yī)療崗位轉(zhuǎn)崗人員，經(jīng)濟(jì)管理、衛(wèi)生事業(yè)管理等專業(yè)人才十分短缺；四是專業(yè)人員年齡偏老化。

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨任務(wù)艱巨?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了農(nóng)村的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)民數(shù)量大，衛(wèi)生民生工程任務(wù)重，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多，農(nóng)民的服務(wù)期望值高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的執(zhí)業(yè)社會(huì)環(huán)境差，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨任務(wù)非常艱巨。建議對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行工資補(bǔ)貼，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生人員實(shí)行定額補(bǔ)助，采取多渠道扶持政策，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量差。幾年來，隨著各級(jí)政府不斷加大衛(wèi)生投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院設(shè)備裝備得到不斷的充實(shí)和更新，大大提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。但是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反映上級(jí)下發(fā)的各種醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量差，故障多，維修困難，售后服務(wù)沒有保障，設(shè)備相關(guān)耗材貴且采購困難。建議上級(jí)采取更靈活、更科學(xué)、更有效的措施規(guī)范設(shè)備裝備，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有更多的選擇和自由。

第五篇：衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告

為了進(jìn)一步提高我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府通知精神，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研，具體調(diào)研情況如下：

一、**區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況

**區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有全民醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)31個(gè)，科級(jí)建制13個(gè)，股級(jí)建制18個(gè)，財(cái)政全額預(yù)算單位25個(gè)，額差預(yù)算單位6個(gè)（區(qū)人民醫(yī)院60%、婦幼保健院60%、區(qū)二院70%、三個(gè)辦事處衛(wèi)生院80%）。城區(qū)有：區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所、地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室、衛(wèi)生學(xué)校、合作醫(yī)療經(jīng)辦處8個(gè)單位及**、鳳凰、南市3個(gè)街道辦事處衛(wèi)生院，農(nóng)村有姚店、李渠、蟠龍、臨鎮(zhèn)、南泥灣5個(gè)中心衛(wèi)生院和15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全系統(tǒng)干部職工990人，其中離退休及離崗人員195人，在職職工795人；專業(yè)技術(shù)人員709人；科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部44人；具有大學(xué)本科學(xué)歷28人，?？?59人、中專446人、其它76人；正高職稱2人、副高24人、中級(jí)244人、初級(jí)439人、未評(píng)職稱86人，高、中、初級(jí)職稱所占比例4%、34%、62%。全區(qū)每千人均衛(wèi)生技術(shù)人員3.2人，每千人均病床2.93張。

二、近年來的衛(wèi)生工作開展情況

（一）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。自XX年以來，全區(qū)累計(jì)籌資2325萬元（其中區(qū)財(cái)政投資1330萬元，中、省市項(xiàng)目投資995萬元），先后對(duì)區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)結(jié)防所進(jìn)行了樓房加層，疾控中心除加層外新建了實(shí)驗(yàn)樓，全區(qū)新建衛(wèi)生院5個(gè)，擴(kuò)建衛(wèi)生院13個(gè)，累計(jì)增加醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房9817㎡，目前正在新建衛(wèi)生院1個(gè)。在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，先后投資1600余萬元購置了螺旋ct、彩超、電子胃鏡、全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字化影像系統(tǒng)、心電工作站、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備80多臺(tái)（件），全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力顯著提高。不僅區(qū)級(jí)醫(yī)院可以開展先進(jìn)的技術(shù)服務(wù)，而且農(nóng)村也有四分之三以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供b超、胃鏡、心電、x光機(jī)、生化檢驗(yàn)等的技術(shù)服務(wù)。目前，全區(qū)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入使用的設(shè)備達(dá)到2027件，639元。集鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本都配置了巡回醫(yī)療車，城鄉(xiāng)醫(yī)療救護(hù)車達(dá)到17輛，雙向轉(zhuǎn)診能力增強(qiáng)，群眾急診救治條件明顯改善。

(二)社會(huì)衛(wèi)生工作不斷提高

（1）疾病預(yù)防控制工作。一是實(shí)現(xiàn)了疾病預(yù)防控制職能和資源的整合，由區(qū)疾控中心統(tǒng)攬城區(qū)疾病防控工作，在城區(qū)設(shè)立9個(gè)預(yù)防接種站，徹底改變了過去工作滯后的面貌，疾控工作成為全省先進(jìn)縣（區(qū)）。二是區(qū)政府推行了一類疫苗的免費(fèi)接種政策，從XX年1月1日起，全區(qū)免疫規(guī)劃工作達(dá)到歷史最好水平。三是推行一體化管理的創(chuàng)新機(jī)制，在轄區(qū)所有醫(yī)院實(shí)行出生嬰兒首針建卡建證制，有效消除了免疫空白，疫苗控制傳染病發(fā)病達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。四是全面推行了計(jì)劃免疫網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)管理，提高了科學(xué)管理水平。五是建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了橫向到醫(yī)院、縱向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的現(xiàn)代化管理。六是完善職能體系，公共衛(wèi)生服務(wù)職能得到充分發(fā)揮。目前疾控中心、結(jié)防所，科室、設(shè)備、人員健全，五大衛(wèi)生監(jiān)測、地方病防治、結(jié)核病防治、艾滋病篩查都能很好地開展，并有較強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。XX年，我區(qū)被評(píng)為全省“免疫規(guī)劃先進(jìn)（縣）區(qū)”，“結(jié)核病防治先進(jìn)（縣）區(qū)”，區(qū)結(jié)防所被衛(wèi)生部授予“結(jié)核病防治先進(jìn)集體”稱號(hào)。XX年全區(qū)兒童建卡建證率分別為98.9%和100%。五苗單苗接種率為：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆蓋率95.1%；流腦、乙腦接種率分別為97.2%、98.6%。新生兒首針乙肝、卡介苗接種率分別為95.8%和95.6%。地方病控制在穩(wěn)定狀態(tài)，布病得到有效控制，地方性甲狀腺腫防治達(dá)到省級(jí)消除標(biāo)準(zhǔn)，克山病和大骨節(jié)病無新發(fā)病人。

（2）婦幼衛(wèi)生工作。婦幼衛(wèi)生工作主要抓了管理機(jī)制的創(chuàng)新和基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。從XX年起全面推行了政府購買婦幼衛(wèi)生服務(wù)政策，用新機(jī)制改變舊的管理模式，全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作發(fā)生了質(zhì)的變化。一是大力加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，中心衛(wèi)生院、集鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)科要求，提升了農(nóng)村生育安全保障；二是實(shí)施“降消”項(xiàng)目，開通孕產(chǎn)婦綠色通道、實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦救助、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。XX年，全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.8%，兒童系統(tǒng)管理率96.63%，住院分娩率99.7%，無孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡率10.79‰，無新生兒破傷風(fēng)發(fā)病。XX年4月，我區(qū)被省衛(wèi)生廳授予“降消”項(xiàng)目先進(jìn)集體。

(三)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。人才建設(shè)是近年來的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，全區(qū)衛(wèi)生工作的首要問題就是缺乏骨干技術(shù)人才。這幾年采取的主要辦法一是補(bǔ)充、二是培養(yǎng)、三是引進(jìn)。自XX年以來，在區(qū)政府的重視下從人才庫通過考試聘用120名醫(yī)學(xué)大中專畢業(yè)生充實(shí)到農(nóng)村衛(wèi)生院工作，有效緩解了農(nóng)村醫(yī)技人員短缺問題。區(qū)衛(wèi)校充分發(fā)揮業(yè)務(wù)培訓(xùn)陣地作用，加強(qiáng)在職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，XX年全區(qū)共舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)21期，培訓(xùn)衛(wèi)生人員815人次，送出進(jìn)修人員46人。引進(jìn)中級(jí)以上技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人33名。XX年至今，我們與浙江臺(tái)州醫(yī)院結(jié)為友好關(guān)系，每年為我區(qū)代培專業(yè)技術(shù)人員，至目前共代培各類專業(yè)技術(shù)人員可批39名。

(四)全面提升綜合服務(wù)能力。從XX年起，衛(wèi)生局確定把提升醫(yī)療服務(wù)能力工作作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，成立了專門機(jī)構(gòu)，從現(xiàn)狀研究、方案制定、步驟設(shè)計(jì)和基本設(shè)備配備等方面作了大量工作。針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱的現(xiàn)狀，開展了城市醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，選派區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院、區(qū)疾控中心職稱較高、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的衛(wèi)生技術(shù)人員下到農(nóng)村衛(wèi)生院，通過幫、扶、教，培養(yǎng)基層技術(shù)力量，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的提高。XX年全區(qū)門診量由原16.65萬人增加到25.6萬人次，住院由原11089人增加到18759人次，手術(shù)由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，區(qū)上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為ct、cr數(shù)字檢影、彩超、自動(dòng)化檢驗(yàn)等，技術(shù)服務(wù)能力區(qū)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，區(qū)婦保院達(dá)到二級(jí)乙等水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設(shè)(！)備、人員綜合體系居全省和全市中等偏上水平，一級(jí)甲等衛(wèi)生院占到70%。

(五)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作。XX年3月1日，我區(qū)正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。當(dāng)年參加合療農(nóng)民40201戶，共149609人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的72.52%。XX年，我區(qū)被省政府確定為國家新型農(nóng)村合作新增試點(diǎn)縣（區(qū)），參加合療農(nóng)民45269戶、170217人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的85.49%。XX年，全區(qū)參加合療農(nóng)民47401戶，177889人，參合率達(dá)89.04%。XX年全區(qū)參合農(nóng)民51743戶，187426人，參合率93.03%。全年應(yīng)籌合療資金937.13萬元，目前到位291.43元。1-6月份，全區(qū)參合農(nóng)民住院4497人，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1824.57萬元，人均花費(fèi)4100元，補(bǔ)助資金558.91萬元，人均補(bǔ)助1210元，補(bǔ)助比例占總醫(yī)藥費(fèi)用的31%。目前，我區(qū)合療工作基本已達(dá)到規(guī)范平穩(wěn)運(yùn)行，為保障

廣大農(nóng)民群眾身體健康，解決因病致貧、返貧起到了非常重要的作用。

(六)推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度和經(jīng)營機(jī)制改革。從XX年底起我區(qū)開展了以院(站、所、校)長聘任制為主要內(nèi)容的人事制度改革。城里6個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個(gè)中心衛(wèi)生院推行了領(lǐng)導(dǎo)聘任制、專業(yè)技術(shù)人員聘用制的人事和工資分配制度。在經(jīng)營機(jī)制上，對(duì)撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的丁莊、張坪、下坪、碾莊四個(gè)衛(wèi)生院實(shí)行了委托經(jīng)營；對(duì)瀕臨倒閉的**辦事處衛(wèi)生院實(shí)行了接管經(jīng)營。通過改革，扭轉(zhuǎn)了這些單位的被動(dòng)局面，面貌發(fā)生很大變化，兩個(gè)效益顯著提高，達(dá)到了國家提出的“保機(jī)構(gòu)、保職能、放經(jīng)營、放辦醫(yī)體制、加強(qiáng)預(yù)防保健”目的，對(duì)全區(qū)衛(wèi)生工作起到了重要推動(dòng)作用。

（七)積極促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)行。近年來，衛(wèi)生局堅(jiān)持把加大公共積累和固定資產(chǎn)增長作為考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要指標(biāo),對(duì)獎(jiǎng)金的發(fā)放、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備購置、債務(wù)償還及會(huì)計(jì)履行財(cái)務(wù)監(jiān)督職能問題作了明確規(guī)定，提出了具體要求，并且長抓不懈。從XX年起，衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療單位實(shí)行財(cái)務(wù)集中結(jié)算制度，設(shè)立1名總會(huì)計(jì)師和4名片會(huì)計(jì)，徹底改變了多年以來基層單位財(cái)務(wù)管理薄弱問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院理財(cái)能力明顯提高,醫(yī)院發(fā)展后勁得到增強(qiáng)。

三、目前存在的問題

盡管近年來，在各級(jí)政府的大力支持下，我區(qū)的衛(wèi)生工作取得了較好的成績，我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，但仍然存在不少的困難和問題。

1．農(nóng)村群眾的自我保健的意識(shí)還不夠強(qiáng)，仍存在小病拖的現(xiàn)象，凡到醫(yī)院來看病，大部分為病情較重者，農(nóng)村因病致貧、返貧現(xiàn)象仍有存在。

2．資金不足，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療、保健需求。近年來，人民群眾的生活條件日益改善，生活水平日益提高，對(duì)醫(yī)療保健的需求也隨之不斷提高。但由于資金的不足，我區(qū)的醫(yī)療條件還不十分好，尤其是部分邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件（房屋、設(shè)備）還較差，部分業(yè)務(wù)開展困難，如元龍寺、官莊等衛(wèi)生院，還無法滿足群眾醫(yī)療、保健的需求。

3．人才匱乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。自XX年以來，各級(jí)政府非常重視衛(wèi)生工作，大力加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的建設(shè)，衛(wèi)生服務(wù)能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，是目前制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最大的困難，在部分衛(wèi)生院甚至沒有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。究其原因，一方面是因?yàn)榻陙泶笾袑W(xué)生招聘不足，力量得不到有效的補(bǔ)充；另一方面由于基層條件相對(duì)較差難以留住人才。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)存在困難較多，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。按照中、省、市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)文件精神，**區(qū)需設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)（即南市、鳳凰、**、柳林、棗園、橋溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站30個(gè)。由于我區(qū)三辦衛(wèi)生院在延安城市改造時(shí)，均被無償拆除，現(xiàn)無辦公場所，均需新建。但新建存在困難較多，主要有以下幾方面：

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃、選址困難。由于城區(qū)規(guī)劃建設(shè)基本已滿，加之規(guī)劃、土地、建設(shè)等部門屬市上直管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)上規(guī)劃、選址難度非常大。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金困難。南市、鳳凰、**、橋溝、棗園5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新建、柳林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改建及30個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服站新建所需的建設(shè)資金、辦公設(shè)施及設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等，共需資金9144萬元，按省上文件要求，省財(cái)政承擔(dān)768萬元，其余部分由市、區(qū)財(cái)政承擔(dān)。另外，根據(jù)省、市目標(biāo)責(zé)任書要求，XX年我區(qū)需完成南市、鳳凰、**山、柳林4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。為確保完成此項(xiàng)任務(wù)，目前只能以租賃形式解決（租期兩年）。房屋租賃、裝修改造及辦公設(shè)施配備共需資金940萬元，需由市、區(qū)財(cái)政承擔(dān)。資金量大，難以落實(shí)到位。

（3）現(xiàn)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的柳林、南市、鳳凰、**等衛(wèi)生院為財(cái)政差額預(yù)算單位，影響社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。

（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員不足，工作難以開展。

（5）無專門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，僅靠衛(wèi)生局2-3名工作人員去管理，力量不足。

（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳不夠，城市居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不夠，認(rèn)識(shí)不夠，不能較好地支持、配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。尤其是在建檔時(shí)，居民家難進(jìn)問題突出。

5．我區(qū)無衛(wèi)生監(jiān)督和食品藥品監(jiān)管職能，致使此兩項(xiàng)工作監(jiān)管不力，存在不安全隱患。

四、今后工作建議

1．加大衛(wèi)生知識(shí)普及宣傳的力度，提高廣大群眾的自我保健意識(shí)。

2．爭取省、市、區(qū)項(xiàng)目的支持，加大對(duì)衛(wèi)生工作的投入，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3．繼續(xù)按照一補(bǔ)充、二培養(yǎng)、三引進(jìn)的辦法，加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度，解決農(nóng)村衛(wèi)生人員缺乏的問題。

4．爭取與市、區(qū)政府的支持和各部門之間的配合，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的問題，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

5．繼續(xù)加強(qiáng)社會(huì)衛(wèi)生工作，深化城鄉(xiāng)免疫規(guī)劃改革，鞏固提高農(nóng)村政府購買婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)城市婦幼衛(wèi)生工作力度，扭轉(zhuǎn)城市婦幼衛(wèi)生落后的局面。

6．加強(qiáng)同市上協(xié)調(diào)，建議成立**區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和**區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，以加強(qiáng)公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生及藥品的管理。