第一篇：調(diào)研材料鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展

關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告

為了全面了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展基本情況，不斷促進(jìn)我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生條件，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)用藥。近日，我們深入到衛(wèi)生局，綏中、閣山、靠山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取查看資料、走訪群眾與相關(guān)醫(yī)技人員座談等方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)研，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

一、基本情況

近年來，我縣衛(wèi)生院按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推行基本藥物制度，全面理順體制機(jī)制，著力擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，強(qiáng)化公共服務(wù)職能，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)規(guī)范發(fā)展。

一是基礎(chǔ)建設(shè)全面完成。新建了9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配備了B超、心電等基本醫(yī)療設(shè)施，增加醫(yī)療發(fā)展用地3000多平方米，床位200余張，目前全縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，床位237個(gè)，實(shí)有正式在編人員211個(gè)，預(yù)留編制10個(gè)，醫(yī)療用地面積近1.3萬平方米，全縣醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋率達(dá)到100％。

二是運(yùn)行管理更加規(guī)范。堅(jiān)持以定崗定編為原則，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置和編制配置，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。同時(shí)保證人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)，將人員工資全部納入財(cái)政預(yù)算，工作經(jīng)費(fèi)以專項(xiàng)形式按考核情況給予保障。

三是考核制度基本完善。出臺(tái)了績(jī)效考核細(xì)則，落實(shí)了績(jī)效考核制度，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與機(jī)構(gòu)補(bǔ)助、醫(yī)技人員收入水平掛鉤，落實(shí)績(jī)效工資，以工資總額的85%

作為基礎(chǔ)工資，以工資總額的15%作為績(jī)效工資（其中基礎(chǔ)性績(jī)效工資為績(jī)效工資的65%，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資為績(jī)效工資的35%），多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，年底按考核結(jié)果給予兌現(xiàn)。

四是基本藥物制度初步建立。目前，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備基本藥物426種，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)施了基本藥物制度，配備、使用基本藥物和增補(bǔ)藥物，全部實(shí)行每月網(wǎng)上集中采購，并由哈藥集團(tuán)下屬銷售公司統(tǒng)一進(jìn)行配送，直接到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并零差價(jià)銷售，最大限度的方便于民，實(shí)惠于民。

五是公益性服務(wù)職能逐漸顯現(xiàn)。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)和基本藥物制度的逐步實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盈利性質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)變，成為公益性財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療保健作用逐漸顯現(xiàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)職能全面強(qiáng)化。2011年公共衛(wèi)生服務(wù)近11萬人次，對(duì)居民開展健康教育，進(jìn)行健康檢查，對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、慢性病患者和重性精神病患者進(jìn)行健康體檢及日常管理，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案近14萬人份。

六是老百姓得到實(shí)惠更多。具體體現(xiàn)在藥品降價(jià)和新農(nóng)合報(bào)銷上。隨著基本藥物制度的全面實(shí)施，藥品實(shí)施零差率銷售，整體藥品價(jià)格下降60%左右，同時(shí)全面提高了新農(nóng)合報(bào)銷比例，由原來的平均70％提高到現(xiàn)在的85％（鄉(xiāng)級(jí)），最高封頂線達(dá)到5萬元，推行了按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，單病種最高限價(jià)近50個(gè)，并把兒童白血病、先天性心臟病納入保障范圍，而且報(bào)銷更加快捷，從根本上滿足了群眾就醫(yī)用藥需求。

二、存在的問題

從調(diào)研情況看，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)和辦公經(jīng)費(fèi)都納入財(cái)政保障，但就目前發(fā)展情況看還存在一些問題。一是辦公經(jīng)費(fèi)不足。目前，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)實(shí)行財(cái)政專項(xiàng)支付。特別是實(shí)

施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，醫(yī)院沒有了創(chuàng)收能力，再加上財(cái)政投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展經(jīng)費(fèi)不足，舉步維艱。例如取暖補(bǔ)助，縣財(cái)政投入補(bǔ)助每平方米38元，加之煤價(jià)、電費(fèi)、人工費(fèi)等漲價(jià)因素，縣財(cái)政拔付資金已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)發(fā)展需要。以綏中衛(wèi)生院為例，全院面積626平方米，財(cái)政投入的采暖補(bǔ)貼為23788元。實(shí)際上每年醫(yī)院要燒煤50噸左右，一噸煤800元，再加上人工費(fèi)、電費(fèi)等，一共要6萬余元，缺少資金近4萬元，除財(cái)政專項(xiàng)撥付資金外，醫(yī)院只有一般診療費(fèi)，日常辦公開銷醫(yī)院自身很難解決，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，發(fā)展艱難維系。二是基本藥物種類少且配送不及時(shí)。雖然基本藥物達(dá)426種，但與沒有實(shí)行基本用藥制度前

一、兩千種藥品相比，藥品種類還是不多，特別是一些群眾常用的去痛片、心腦血管藥等都沒有納入其中，群眾用藥不太方便，藥品選擇余地小。特別是受藥品網(wǎng)上集中采購的制約，藥品配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要經(jīng)過網(wǎng)上點(diǎn)擊制藥企業(yè)訂購和銷售企業(yè)配送兩個(gè)環(huán)節(jié)，但處于對(duì)利益的最大考慮，一些利潤(rùn)較少的藥品，即使點(diǎn)擊購買了，銷售企業(yè)因?yàn)闆]有利益或利益較少，不能及時(shí)配送，加之我縣沒有設(shè)立專門的購藥支付專戶，一些衛(wèi)生院藥品回款不及時(shí)，以到于出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品短缺，有價(jià)無藥的現(xiàn)象。三是群眾的認(rèn)知程度不高。受傳統(tǒng)用藥習(xí)慣影響，一些群眾只認(rèn)可普通藥、經(jīng)常藥、習(xí)慣藥，群眾來醫(yī)院讓找大夫開用過的藥，普通大眾的藥，存在點(diǎn)菜是式用藥習(xí)慣，對(duì)新藥的認(rèn)知程度不高。四是醫(yī)技人員短缺。雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制都已基本配齊，但從人員構(gòu)成看，醫(yī)技人員明顯不足，特別是醫(yī)護(hù)人員短缺，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有上集和三吉臺(tái)兩個(gè)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家要求醫(yī)技人員85％以上的比例標(biāo)準(zhǔn)，其他衛(wèi)生院均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員僅有152人，占所有人員的72.4％，與要

求比例還有一定差距。五是醫(yī)技人員積極性不高。實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推行基本藥物目錄，將醫(yī)技人員工資納入財(cái)政預(yù)算后，基本藥物實(shí)行零差價(jià)銷售，藥品沒有提成，加之績(jī)效工資獎(jiǎng)評(píng)機(jī)制作用發(fā)揮不明顯，醫(yī)務(wù)人員工作積極性大幅下降，干多干少，干好干壞相差不多，工作態(tài)度不積極，進(jìn)取意識(shí)不強(qiáng)。

三、幾點(diǎn)建議

根據(jù)調(diào)研掌握的實(shí)際情況，綜合衛(wèi)生部門和基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作者的意見，我們覺得，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，還應(yīng)該著重在以下幾個(gè)方面給予加強(qiáng)：

一應(yīng)加大投入，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)階段的發(fā)展實(shí)際，縣財(cái)政應(yīng)進(jìn)一步加大資金投入力度，在確保匹配資金到位的上，加強(qiáng)政策傾斜支持，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、取暖、辦公、維修等項(xiàng)支出，并按時(shí)足額拔付，保證正常工作經(jīng)費(fèi)，維持發(fā)展。同時(shí)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，充分發(fā)揮資金使用效益。衛(wèi)生部門也要吃透國(guó)家政策，積極對(duì)上爭(zhēng)取各項(xiàng)政策性資金，提高衛(wèi)生系統(tǒng)自身造血功能和發(fā)展水平。

二應(yīng)加大宣傳，改變?nèi)罕妭鹘y(tǒng)用藥習(xí)慣。應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳，教育和引導(dǎo)群眾改變以往用藥習(xí)慣，特別是廣大醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)對(duì)基本藥物的基本療效、與非基本藥物性價(jià)比方面做好解釋說明，要讓群眾了解知曉基本藥物的用途和療效，從而逐漸轉(zhuǎn)變對(duì)習(xí)慣用藥物的認(rèn)可和依賴，樹立科學(xué)用藥觀念，提升對(duì)基本藥物的認(rèn)可度。

三應(yīng)積極爭(zhēng)取，完善藥品配送機(jī)制。應(yīng)加強(qiáng)與哈藥集團(tuán)藥品銷售公司的溝通與聯(lián)系，探索規(guī)范、高效、實(shí)用的藥品配送機(jī)制?？h財(cái)政應(yīng)在結(jié)算中心設(shè)定藥品采購專項(xiàng)帳戶，對(duì)采購藥品及時(shí)墊付資金，保證藥品及時(shí)配送。同時(shí)探索我縣藥品銷售企業(yè)與哈藥

集團(tuán)銷售公司對(duì)接、聯(lián)絡(luò)，設(shè)立藥品配送點(diǎn)，讓藥品配送更加方便、快捷、高效。

四應(yīng)發(fā)展中藥，提高衛(wèi)生院自我發(fā)展能力。應(yīng)進(jìn)一步學(xué)習(xí)借鑒望奎縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科的經(jīng)驗(yàn)做法，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)中醫(yī)門診，利用中藥及其適宜技術(shù)既可以在新農(nóng)合報(bào)銷，又可以加價(jià)提成的有利條件，積極為醫(yī)院創(chuàng)收，提高醫(yī)院收益水平和自我發(fā)展能力。

五應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。應(yīng)采取外出定向?qū)W習(xí)、聘請(qǐng)專家講課、技能培訓(xùn)競(jìng)賽、專業(yè)技術(shù)比武練兵等多種形式，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和自身診療水平。應(yīng)繼續(xù)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，充實(shí)醫(yī)療隊(duì)伍，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。應(yīng)實(shí)行送醫(yī)下鄉(xiāng)制度，讓縣城醫(yī)務(wù)人員定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診，以城帶鄉(xiāng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。

六應(yīng)嚴(yán)格考核，調(diào)動(dòng)工作積極性。應(yīng)進(jìn)一步建立科學(xué)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，由縣政府拿出績(jī)效考核專項(xiàng)資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資發(fā)放，嚴(yán)格考核，嚴(yán)格管理，全面調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，杜絕干好干壞一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣，干與不干一個(gè)樣的不良現(xiàn)象。

七應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。應(yīng)充分發(fā)揮工商、藥監(jiān)等部門的職能作用，加大藥品安全檢查力度，特別是加大對(duì)農(nóng)村黑診所和非法售藥點(diǎn)的打擊力度，確保農(nóng)村群眾用藥安全，應(yīng)進(jìn)一步加大新農(nóng)合資金報(bào)補(bǔ)監(jiān)管力度，避免新農(nóng)合資金流失，加大基本藥物制度和零差率銷售的監(jiān)管工作，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)，方便群眾就醫(yī)用藥。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展思路

1、合理規(guī)劃，分類發(fā)展。將14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按優(yōu)化配置、適宜發(fā)展的原則，分為重點(diǎn)衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)小型衛(wèi)生院三類。重點(diǎn)衛(wèi)生院5個(gè)（樟湖、王臺(tái)、西芹、峽陽、南山），按照中心衛(wèi)生院功能需求，擴(kuò)建醫(yī)療用房，設(shè)立急診科，加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，配備相應(yīng)齊全的急救設(shè)備，能夠開展一般常見手術(shù)和急救處理等工作。一般衛(wèi)生院5個(gè)（爐下、大橫、夏道、塔前、太平），按“填平補(bǔ)齊”的原則，對(duì)醫(yī)療用房以改造為主，按“新五件”標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)療儀器，主要提供農(nóng)村預(yù)防保健和為農(nóng)民提供常見病、多發(fā)病處理等服務(wù)。偏遠(yuǎn)小型衛(wèi)生院4個(gè)（巨口、茫蕩、洋后、赤門），以提供農(nóng)村預(yù)防保健和門診基本醫(yī)療服務(wù)為主，添置簡(jiǎn)單醫(yī)療設(shè)備。

2、完善設(shè)施，穩(wěn)定隊(duì)伍。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。在積極爭(zhēng)取省“年百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程”建設(shè)項(xiàng)目的同時(shí)，每年安排一定的衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)療設(shè)備添置。二是建立農(nóng)村衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村工作，大專以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和部分緊缺專業(yè)人員可直接入編入崗，缺編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年公開招聘衛(wèi)技人員；醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)工作上浮1檔工資，并優(yōu)先選送進(jìn)修；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)核定的專業(yè)技術(shù)崗位數(shù)自主聘任專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)因?qū)I(yè)崗位不足而未能聘任的技術(shù)骨干，下達(dá)專項(xiàng)聘任指標(biāo)，重點(diǎn)衛(wèi)生院可按

未定等級(jí)的縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位；連續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年以上的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生一次性獎(jiǎng)勵(lì)5000元；連續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作30年以上的衛(wèi)生技術(shù)人員，退休時(shí)給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。三是改革用人制度。實(shí)行全員聘任制，并相應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院工資、津貼分配制度改革；推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開選拔聘任制度。四是建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)制度。組織醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；實(shí)行衛(wèi)技人員全員輪訓(xùn)；采取與省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合辦學(xué)等形式，多渠道培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。積極推進(jìn)省“千名醫(yī)師幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”項(xiàng)目，規(guī)范管理下派幫扶醫(yī)生，不斷提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。五是建立農(nóng)村衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)技人員的醫(yī)保、社保，為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，推行定崗核編、財(cái)政全額保障、同崗?fù)辍?/p>

3、明確定位，更新理念。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，立足當(dāng)?shù)兀苑?wù)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，深入農(nóng)村社區(qū)、學(xué)校、家庭，提供預(yù)防保健、健康教育和基本醫(yī)療服務(wù)，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告

第20期：關(guān)于長(zhǎng)豐縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)研報(bào)告長(zhǎng)豐縣政協(xié)調(diào)研組 【2011-03-03信息來源 : 調(diào)研信息處】

一、長(zhǎng)豐縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的基本情況

長(zhǎng)豐縣共有15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和一個(gè)開發(fā)區(qū)，265個(gè)行政村，農(nóng)業(yè)總?cè)丝诮?0萬人，這部分人群的衛(wèi)生問題對(duì)全縣衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展有著重要影響。近年來，縣里加大了對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入，各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共投入近4000萬元，用于公共衛(wèi)生服務(wù)，新建3200m2的縣疾病預(yù)防控制中心大樓，改建了20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、179所村衛(wèi)生服務(wù)室。改建后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部符合市政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求。179個(gè)村衛(wèi)生室建筑面積全部達(dá)到100 m2以上。

目前，長(zhǎng)豐縣已初步建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)?？h級(jí)有疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所；20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立防保站、衛(wèi)生監(jiān)督工作站，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2-3名專職或兼職公共衛(wèi)生人員，每個(gè)行政村配有1名從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員705人。其中高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員65名；初級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員458名；無專業(yè)技術(shù)職稱人員182名。村級(jí)衛(wèi)生室現(xiàn)有執(zhí)業(yè)注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生506人。其中具有大專學(xué)歷的23人；具有中?；蚋咧袑W(xué)歷(包括取得中等專業(yè)水平證書人員)405人；初中學(xué)歷的74人，占15.4％。

從2009年9月開始，按照國(guó)家要求，長(zhǎng)豐縣全面開展了

基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，免費(fèi)為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開展居民健康教育，減少了主要健康危害因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。截至2010年6月底，全縣累計(jì)完成居民健康檔案數(shù)105122人，完成了項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)。完成65歲以上老年人體檢建檔數(shù)36289人，占項(xiàng)目總數(shù)的97.78%；完成高血壓病人建檔管理數(shù)30435人,占項(xiàng)目總數(shù)的94.09%；完成糠尿病人建檔管理數(shù)8358人,占項(xiàng)目總數(shù)的69.22%；重性精神病患者建檔管理590人;累計(jì)發(fā)放孕產(chǎn)婦保健服務(wù)券3669本、兒童保健服務(wù)券4178本，為孕產(chǎn)婦和3歲以下兒童提供免費(fèi)保健服務(wù)21280人次。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)取得了一定的成效。

二、主要困難和問題

盡管近年來政府加大了對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，但是農(nóng)村的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)仍較薄弱，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人民群眾的需求還有較大差距，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處臵能力需要進(jìn)一步提高。

（一）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)整體水平與農(nóng)戶需求尚有一定差距

當(dāng)前，廣大農(nóng)戶對(duì)衛(wèi)生資源的需求多集中在鄉(xiāng)村兩級(jí)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。盡管通過多年的努力，鄉(xiāng)村兩級(jí)的衛(wèi)生醫(yī)療

機(jī)構(gòu)得到了很大改善，尤其硬件建設(shè)有了很大提高，但是技術(shù)水平、先進(jìn)的診療設(shè)備仍然是缺乏的，特別是對(duì)突發(fā)性的疾病和難度較大的慢性病診治較為困難。同時(shí)，縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力也不強(qiáng)，龍頭作用不明顯。最大的制約瓶頸是人員不足，編制過少，難以及時(shí)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。如縣疾病預(yù)防控制中心，核定的編制20人，實(shí)際在崗42人，負(fù)責(zé)全縣疾病防控工作，其難度是可想而知的。

（二）農(nóng)村公共衛(wèi)生隊(duì)伍人才匱乏

長(zhǎng)豐縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事公共衛(wèi)生專業(yè)的人才很少，其中，中高級(jí)職稱不超過25%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排兼職從事公共衛(wèi)生工作，具有公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以上的專業(yè)人才較少，其人員大多為沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)資質(zhì)的人員擔(dān)任。最為缺乏的是村級(jí)，村從事公共衛(wèi)生人員多為村醫(yī)兼任，現(xiàn)有的村醫(yī)中，大致由這幾類人員組成：一是繼承“家傳醫(yī)術(shù)”，二是在一些相關(guān)的大、中專院校學(xué)習(xí)后從業(yè)，三是部分上世紀(jì) “赤腳醫(yī)生”。村級(jí)醫(yī)務(wù)人員普遍學(xué)歷較低、技術(shù)水平不高，對(duì)疾病預(yù)防控制和其它公共衛(wèi)生工作的任務(wù)的落實(shí)與實(shí)施有一定的影響。公共衛(wèi)生隊(duì)伍人才匱乏的重要原因之一是收入和待遇，這在村級(jí)表現(xiàn)的更為明顯。目前，村醫(yī)的主要收入是國(guó)家補(bǔ)助，即每1200個(gè)農(nóng)業(yè)人口，每年補(bǔ)助衛(wèi)生室8000元，而每個(gè)村衛(wèi)生室一般是2—3人，其收入相對(duì)還是比較低的，加之沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)，存在后顧之憂。

（三）農(nóng)村開展公共衛(wèi)生工作的氛圍不濃

近年來，通過縣委、縣政府和職能部門的不懈努力，長(zhǎng)豐縣已初步建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。但基層醫(yī)療和廣大農(nóng)戶對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作還沒有足夠的認(rèn)識(shí)，“重醫(yī)輕防”“以醫(yī)補(bǔ)防”的現(xiàn)象仍然存在，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重要性認(rèn)識(shí)不夠，其主要原因是自身利益受到影響。同時(shí)，由于衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育普及度不夠，廣大農(nóng)民群眾的公共衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，只是到生病時(shí)才知道就醫(yī)，不重視平時(shí)的防病保健，甚至有部分農(nóng)戶對(duì)國(guó)家惠民政策不理解、不支持。

（四）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足

近幾年各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生投入的總量比以前有了較大的增長(zhǎng)，但相對(duì)于整體經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以及農(nóng)村人群衛(wèi)生保健需求的增加，投入仍顯嚴(yán)重不足。較為突出的是常見病、慢性病的防治和大病救助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中從事防保工作人員普遍收入低、待遇差，工作條件簡(jiǎn)陋。政府投入資金不足，必要資金補(bǔ)助不到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以醫(yī)補(bǔ)防”，公共衛(wèi)生投入主要靠醫(yī)院的收入補(bǔ)償。村衛(wèi)生室承擔(dān)了大量公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)，卻基本上得不到財(cái)政支持。

三、做好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作的幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成合力

農(nóng)村公共衛(wèi)生是民生工程，是政府的重要工作職責(zé)。各級(jí)

政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)和人力資源配臵，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全全縣統(tǒng)一的組織指揮系統(tǒng)。衛(wèi)生部門要負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作?？h疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等職能機(jī)構(gòu)，要按照各自的任務(wù)，各司其職，上下聯(lián)動(dòng)，以形成合力。村衛(wèi)生室要接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)。各級(jí)政府應(yīng)將農(nóng)村公共衛(wèi)生工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容，以確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作落到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳教育

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要采取集中宣傳和日常宣傳相結(jié)合的形式，通過各種媒體和健康教育主題活動(dòng)等形式開展衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及，提高廣大農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)，做到無病預(yù)防，有病早醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員要積極配合村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生一起入戶進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，同時(shí)開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村要結(jié)合全民愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，以新農(nóng)村建設(shè)為契機(jī)，認(rèn)真開展村莊整治和改水、改廁工作，有計(jì)劃地進(jìn)行區(qū)域性集中供水設(shè)施的改造和糞便無害化處理，進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村安全飲水工程。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

建立競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出用人機(jī)制，理順公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員體制關(guān)系。按新醫(yī)改方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口1‰分類核定人員編制，明確從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作的人員職數(shù)。采取公開招聘的方式，補(bǔ)

充緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鼓勵(lì)在職人員參加成人學(xué)歷進(jìn)修。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)等實(shí)行一體化管理, 加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們?cè)谵r(nóng)村一線的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（四）增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入

各級(jí)政府要負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購臵、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。要隨著財(cái)力的不斷增強(qiáng)，按照一定的增幅比例逐年加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。要重點(diǎn)保證以疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健為主的公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改善公共衛(wèi)生單位以醫(yī)補(bǔ)防的現(xiàn)狀?？h級(jí)財(cái)政主要根據(jù)國(guó)家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目，安排人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事公共衛(wèi)生工作人員，實(shí)行工資全額補(bǔ)助。要將村級(jí)防保員的待遇納入財(cái)政預(yù)算，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放，保證農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行。要為村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員解決后顧之憂，可參照村干部養(yǎng)老保險(xiǎn)的方式，解決他們養(yǎng)老問題，以便他們安心做好農(nóng)村一線的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研

剛察縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀及存在的問題情況的調(diào)研報(bào)告

縣衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)張守松

一、基本情況

剛察縣位于青海湖北岸，總面積8138平方公里。境內(nèi)平均海拔在3300—3500米之間。全縣轄3鄉(xiāng)2鎮(zhèn)，總?cè)丝?.3萬人。有藏、漢、回、蒙、土、撒拉等11個(gè)民族，其中藏族人口占縣屬總?cè)丝诘?8.83%，是一個(gè)以藏族為主體的少數(shù)民族聚居區(qū)。

全縣共有各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)43個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)（縣人民醫(yī)院，縣婦幼保健站、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣藏醫(yī)院）；場(chǎng)礦醫(yī)院1個(gè)（三角城種羊場(chǎng)職工醫(yī)院）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個(gè)（哈爾蓋鎮(zhèn)、泉吉鄉(xiāng)、青海湖湖中心衛(wèi)生院，沙柳河鎮(zhèn)、伊克烏蘭鄉(xiāng)、吉爾孟鄉(xiāng)衛(wèi)生院），31個(gè)村衛(wèi)生室。

近年來，通過扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全縣已形成以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，以縣醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)為中心的三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋面達(dá)100%。全縣6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，其中：3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達(dá)到“一級(jí)甲等衛(wèi)生院”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中現(xiàn)有衛(wèi)技人員43名，其中：醫(yī)生32名，護(hù)士9名；2010年門診5.64萬人次，住院424人?？偸杖?90萬元（財(cái)政補(bǔ)助收入273萬元，藥品收入169 萬元，醫(yī)療收入148 萬元），支

出530 萬元。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀及存在的問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、康復(fù)等為主要內(nèi)容的綜合衛(wèi)生服務(wù)，并受衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生行政管理。但由于我縣衛(wèi)生工作底子薄、基礎(chǔ)差、衛(wèi)生人力資源匱乏，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍顯滯后。缺編和投入不足已成為制約衛(wèi)生事業(yè)持久發(fā)展的“瓶頸”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在公益性質(zhì)發(fā)揮不夠充分的現(xiàn)象。

1、人員缺編嚴(yán)重，人才缺乏。近年來，因編制控制和經(jīng)費(fèi)等的限制，專業(yè)技術(shù)人員在退休、調(diào)離后沒有及時(shí)補(bǔ)充，衛(wèi)生資源總量不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重緊缺的問題。全縣6鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制（64名）是上世紀(jì)八十年代核定的。隨著，衛(wèi)生工作領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，預(yù)防保健、基本醫(yī)療工作愈加繁重，而我縣地廣人稀，服務(wù)半徑過長(zhǎng)，編制和人員供需矛盾越來越突出，原核定編制數(shù)不能滿足衛(wèi)生工作發(fā)展需求，已影響到各項(xiàng)工作的正常開展。一方面，由于人員編制的不足，導(dǎo)致衛(wèi)生工作與群眾醫(yī)療保健需求極不適應(yīng)。鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員“一個(gè)蘿卜多個(gè)坑”，甚至于出現(xiàn)“坑中無蘿卜”的窘境。在農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，衛(wèi)生技術(shù)人員“連軸轉(zhuǎn)”，幾乎無節(jié)假日，健康得不到保障，嚴(yán)重影響了工作極積性和衛(wèi)生院功能的發(fā)揮。另一方面，由于編制

不足，只能采取外聘人員的方式解決人員編制不足的問題，又造成基層衛(wèi)生院支出增加，影響和制約了其進(jìn)一步發(fā)展。其三，因人員緊缺，不能派出人員進(jìn)修學(xué)習(xí),造成專業(yè)知識(shí)更新緩慢。如縣人民醫(yī)院外科19年未派出一名專業(yè)人員外出進(jìn)修培訓(xùn)，目前5名醫(yī)生均已到退休年齡，但后繼無人。2010年，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)有11名業(yè)務(wù)人員因病或已到退休年齡而不能離崗。

2、隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入功艱階段。衛(wèi)生人才是醫(yī)改的主力軍，其人員規(guī)模、職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平，以及積極性的發(fā)揮直接影響醫(yī)改的進(jìn)程。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化等給人口健康帶來新挑戰(zhàn)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的要求更為迫切，為此國(guó)務(wù)院六部委提出了“人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略。另外，近年來我縣突發(fā)公共衛(wèi)生衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害頻發(fā)，危害人民健康的鼠疫、結(jié)核、乙肝等一些傳染病、地方病病種多，威脅人口廣，控制難度大。鼠疫疫源區(qū)遍布全縣5鄉(xiāng)31個(gè)行政村，疫源面積達(dá)8138平方公里。據(jù)省衛(wèi)生廳監(jiān)測(cè)，全省70%的結(jié)核病人在牧區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防治任務(wù)尤為艱巨。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和人員流動(dòng)日益密集，傳染病、地方病的防治任務(wù)越發(fā)艱巨。因鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生人員不足，疾病控制和處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力弱。迫切要求加強(qiáng)我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

3、醫(yī)療隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)結(jié)構(gòu)及區(qū)域分布失衡。以執(zhí)業(yè)

護(hù)士為例，按照《青海省衛(wèi)生資源配臵標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，醫(yī)護(hù)比應(yīng)按1：

1.2-1.4配備，鄉(xiāng)級(jí)每千人擁有醫(yī)生2人，護(hù)士2人，醫(yī)技人員

1.5人。目前，我縣醫(yī)護(hù)比僅為1：0.4，每千人擁有醫(yī)生0.7人，護(hù)士0.2人，醫(yī)技人員0.1人。與標(biāo)準(zhǔn)差距較大。護(hù)士和醫(yī)技配備明顯不足，事實(shí)上，除護(hù)士外五官、外科等各個(gè)專業(yè)衛(wèi)生人員均不同程度缺乏。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員學(xué)歷偏低，本科學(xué)歷僅有5人，占總?cè)藬?shù)的12%；高級(jí)職稱2人，占總?cè)藬?shù)的5%,中級(jí)職稱9人，占總?cè)藬?shù)的21%，初級(jí)職稱32人，占總?cè)藬?shù)的74%。

3、人才引進(jìn)困難流失嚴(yán)重。我縣屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，自然條件惡劣，工作環(huán)境艱苦，引進(jìn)衛(wèi)生人才的政策和工作條件缺乏吸引力，外部人才引進(jìn)困難，內(nèi)部現(xiàn)有高層次人才留不住，高層次、高技能、高素質(zhì)人才匱乏。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于工作任務(wù)繁重，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，加上待遇偏低，工作和生活條件較差，人才流失比較嚴(yán)重。

4、功能發(fā)揮不全。一是功能不全，因?qū)鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償保障機(jī)制不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只保工資，公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)匱乏，公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作經(jīng)費(fèi)只能從基本醫(yī)療中給予補(bǔ)充。長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致衛(wèi)生院將工作精力集中于基本醫(yī)療，淡化了預(yù)防保健職能。二是對(duì)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新購臵投入乏力，多數(shù)衛(wèi)生院診療設(shè)備較為單一，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備仍然不能滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，面對(duì)群眾日益多元化的醫(yī)療需求，顯得力不從心。三是由于受醫(yī)療設(shè)施與人員條件所限，衛(wèi)生院“新三件”等醫(yī)療設(shè)備利用率較低，對(duì)藥品收入依賴性強(qiáng)，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”情況還有不同程度的顯現(xiàn)

5、服務(wù)能力急需改善。目前，全縣產(chǎn)科急救設(shè)備和交通工具缺乏，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備產(chǎn)科急救條件，半數(shù)以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展檢驗(yàn)和下腹部手術(shù)。

6、發(fā)展不平衡。根據(jù)交通和地域分布不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在業(yè)務(wù)收入、服務(wù)能力等方面有較大差距。如沙柳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處城關(guān)，衛(wèi)生服務(wù)和效能運(yùn)行較為順暢，2010年門診2.1萬人次，門診收入92.8萬元。交通相對(duì)便利，人口相對(duì)集中的哈爾蓋和泉吉鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，門診分別為1.88萬人和1.36萬人次，門診收入12.7萬元和4.3萬元。而相對(duì)偏遠(yuǎn)，人口相對(duì)稀少和分散的伊克烏蘭、吉爾孟鄉(xiāng)衛(wèi)生院，青海湖中心衛(wèi)生院則運(yùn)行較為艱難。2010年三所衛(wèi)生院門診人次分別為0.52萬人、0.14萬人和0.12萬人次，門診收入分別為30.5萬元、24.9萬元和8.6萬元。同時(shí)，衛(wèi)生資源配臵不盡合理，偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)人員不穩(wěn)定，流動(dòng)頻繁。沙柳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制9人，實(shí)有6人；哈爾蓋中心衛(wèi)生院編制14人，實(shí)有12人；泉吉鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院編制13人，實(shí)有11人；伊克烏蘭、衛(wèi)生院編制8人，實(shí)有4人；吉爾孟鄉(xiāng)衛(wèi)生院編制7人，實(shí)有6人；青海湖中心衛(wèi)生院編制13人，實(shí)有4人。此外，因上述原因制約，也導(dǎo)致了患者不合理流動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的橋梁和紐帶作用難以發(fā)揮，加劇了群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展心得體會(huì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展心得體會(huì)

自2009年4月國(guó)家深化醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以來，在黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入、統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，取得了明顯進(jìn)步和初步成效，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。“十二五”時(shí)期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。國(guó)務(wù)院印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國(guó)家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重大舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革，明確了2012年-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)，改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，談?wù)剮c(diǎn)學(xué)習(xí)體會(huì)。

一、方案中第四點(diǎn)提出鞏固完善基本藥物制度和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，切實(shí)保障了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。自實(shí)行基本藥物制度和藥品零差率以來，打破了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單憑醫(yī)療服務(wù)收入維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)，如果沒有政府的財(cái)政支持，或財(cái)政預(yù)算支付不能及時(shí)、足額到位，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。方案中提出擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策，同樣也離不開地方政府財(cái)政的支持?？偠灾鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)深化改革離不開政府財(cái)政的有力支持，只有地方政府對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入，財(cái)政預(yù)算及時(shí)、足額落實(shí)到位，中央財(cái)政建立基本藥物制度全面實(shí)施后對(duì)地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入預(yù)算，加快落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策，才能確?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

方案中提出，按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我院地理位置屬城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)，農(nóng)業(yè)人口6萬多人，城鎮(zhèn)居民3.79萬人，因沒趕上我市第一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)東風(fēng)，目前衛(wèi)生院硬件建設(shè)落后，房屋破舊，住院條件滿足不了人民群眾的需求，如果要建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，沒有地方政府的大力支持是無法改善人民群眾的就醫(yī)環(huán)境。在醫(yī)改過程中，我院我院職工人數(shù)嚴(yán)重超編，職工老齡化，50歲左右護(hù)技人員較多，從事一線工作較為吃力，并且受編制制約，新進(jìn)的人員工資待遇沒有保證，年老的工作能力有限，尤其對(duì)信息化管理難以接受，離退又不能，因此消極工作，嚴(yán)重地影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)。實(shí)施基藥制度后，醫(yī)護(hù)人員工資待遇僅只能維持日常生活，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有才能的技術(shù)人才紛紛跳槽離崗，留在衛(wèi)生院的大部分是老弱病殘，嚴(yán)重導(dǎo)致醫(yī)技力量的不足。所以方案中提出鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)、建立上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制，探索出縣（市、區(qū)）或人才柔性流動(dòng)方式，促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)，開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，充實(shí)基層人才隊(duì)伍是很有方向性和必要性。

三、方案中提出力爭(zhēng)70%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)服務(wù)。在目前村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站運(yùn)行模式，合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌并沒有將中醫(yī)藥服務(wù)納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。因此中醫(yī)藥服務(wù)難以在村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站推廣應(yīng)用。

總的說來，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革是建立強(qiáng)有力的保障機(jī)制上，方案中要求地方政府要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項(xiàng)全局性工作，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)工作機(jī)制，確保規(guī)劃順利實(shí)施，加大政府投入力度，轉(zhuǎn)變機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，落實(shí)規(guī)劃提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了強(qiáng)有力的保障。我相信，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將會(huì)持續(xù)取得成效。