第一篇：因工死亡賠償協(xié)議樣本
因工死亡賠償協(xié)議
甲方：億鴻搬運公司
法定代表人：王XX
乙方：鄭XX、萬XX
因乙方之子鄭X峰于X年X月X日因工死亡一事，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議條款，供雙方共同遵守：
一、乙方之子鄭X峰，出生于年月日，現(xiàn)年歲，于年月日到甲方公司務(wù)工。年月日，因鄭X峰在工作期間出現(xiàn)意外安全事故，導(dǎo)致其身受重傷，搶救無效而亡。
二、意外事故發(fā)生后，甲乙雙方本著平等、自愿的原則進行了充分的協(xié)商，友好的達成一致意見。甲方一次性賠償乙方之子鄭雪峰的死亡賠償費50萬元（包括死亡賠償金、精神損害賠償費用）、2萬元的車旅費、回家安葬費等費用。
三、在本協(xié)議達成前以及達成后乙方回四川之前在殯儀館產(chǎn)生的一切費用（包括尸體存放費、火化費、骨灰盒等一切費用），概由甲方承擔(dān)，乙方只負責(zé)協(xié)助火化后帶骨灰回四川安葬。乙方前往甲方處理本次事故期間的一切住宿、生活費由甲方承擔(dān)。
四、賠償費及其車旅費等，甲方在達成協(xié)議之日起日內(nèi)一次性支付給乙方，支付方式為乙方提供銀行賬戶，甲方將欠款存入該賬戶，存款憑條做為乙方的收據(jù)。
五、甲方將賠償款項存入乙方提供的銀行賬戶后，即行火化尸體。
尸體火化后，甲方立即支付乙方2萬元的車旅費等，以便乙方及時回四川處理其子后事。
六、本次事故處理后，甲乙雙方再無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得再以此為由向甲方主張任何的法律責(zé)任。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等效力，雙方簽字生效。
方：
日甲方：乙年月
第二篇：死亡賠償協(xié)議
死亡賠償協(xié)議
甲方（賠償方）：
乙方（被賠償方）：
乙方XXX因在XXX公司上班期間，因安全措施不夠到位，作業(yè)中高空墜落造成當場死亡，這種悲劇的發(fā)生，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)甲方對乙方死亡家屬進行人道賠償，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商作出以下協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商同意一次性賠償現(xiàn)金XXX元整（XXX元）。
二、乙方的死亡證明，消戶證明，交于甲方并在協(xié)議書中乙方簽名畫押后，甲方一次性將賠償金全部付給乙方妻子。
三、乙方拿到賠償后作為終身了斷，今后出現(xiàn)與XXX有關(guān)的任何責(zé)任與甲方無關(guān)。
甲方：乙方：
年月日
第三篇：工傷死亡賠償協(xié)議
工傷死亡賠償協(xié)議書
甲方：
法定代表人：
委托代理人：
乙方：，系受害人之(寫明與受害人的關(guān)系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單位員工，因工作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷，經(jīng)搶救無效死亡。其供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家
庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金：元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金元;
四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補償乙方元。
上述一、二、三、四項合計人民幣元元。
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋印)乙方：
委托代理人：電話：
電話：
年月日年月日
附：
1、賠償法律依據(jù)
賠償法律依據(jù)
依據(jù)：2003年4月27日中華人民共和國國務(wù)院令第375號公布 根據(jù)2010年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂
第三章 工傷認定
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
(四)患職業(yè)病的；
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
第五章 工傷保險待遇
第三十九條 職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：
(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資；
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡
職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定；
(三)一次性工亡補助金標準為上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
第七章 法律責(zé)任
第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。
賠償金額計算標準
1、甲方賠償乙方喪葬補助金：2010年重慶市建筑行業(yè)月職均工資2334.5X6個月=14007元
2、供養(yǎng)親屬撫恤金：孩子（19歲—6歲）年X12個月X5500元月工資X0.3系數(shù)=237600元；老人是5年X12個月x2人X5500元月工資X0.3系數(shù)=198000元，合計：435600元
3、一次性工亡補助金：2010年全國城鎮(zhèn)人均可支配收入19109元X20年=382180元
4、以上合計：甲方賠償乙方喪葬補助金14007元+供養(yǎng)親屬撫恤金435600元+一次性工亡補助金382180元=831787元。
第四篇：申請因工死亡提交材料
申請因工死亡待遇提交材料
一、《工傷保險待遇申領(lǐng)表》二份；
二、《工傷認定書》復(fù)印件一份；
三、《死亡證明》及《火化證明》復(fù)印件各一份；
四、因工死亡職工身份證復(fù)印件一份；
五、因工死亡職工戶口復(fù)印件一份；
六、供養(yǎng)親屬身份證明材料；
七、屬交通事故的提供交通事故責(zé)任認定書；
八、社會保險為弄清有關(guān)情況認為有必要提供的其它材料。
安順市社會保險事業(yè)局
第五篇：協(xié)議(非因公死亡賠償 )
協(xié)議
甲方（死者直系親屬）：
乙方：
系乙方員工，于年月日與甲方簽訂勞動合同，約定工作期限為年，工作崗位為，月工資為。
2009年月日，在其居住地非因工死亡。
根據(jù)現(xiàn)行《勞動保險條例》及其實施細則，依照四川省、成都市有關(guān)全民所有制企業(yè)固定職工死亡待遇的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，就非因工死亡待遇問題達成如下協(xié)議。
一、甲方向乙方陳述了甲方在死亡后生活十分困難，并出具了相應(yīng)的證明材料；乙方已經(jīng)清楚了甲方的生活困難情況。
二、乙方同意在本協(xié)議簽訂后個工作日內(nèi)，向甲方支付喪葬費、一次性撫恤金、直系親屬困難補助等共計人民幣元（大寫：）。
三、在簽訂本協(xié)議時，甲方已經(jīng)知曉了相關(guān)法規(guī)及有關(guān)規(guī)定。甲方承諾：在領(lǐng)取上述款項后，不得再就非因工死亡相關(guān)事宜向乙方提出其他要求，不得干擾乙方正常工作秩序，不得向相關(guān)部門提出仲裁或訴訟。
四、甲方身份證明，甲方與死者之間存在直系親屬關(guān)系的證明，甲方的生活困難證明作為本合同的附件。
五、本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)兩份，由甲乙雙方簽字后生效。
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