第一篇：工亡賠償協(xié)議1

工亡賠償協(xié)議

甲方：

法定代表人：

住所：

乙方：(死亡職工親屬代表)

身份證號：

住所：

鑒于：

乙方之妻(夫)系甲方工人，因工作原因于 20年月日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》、《 省實施<工傷保險條例>辦法》達成賠償協(xié)議如下：

第一條，賠償對象

1、甲方工亡職工(姓名)的賠償權(quán)利主體人員范圍(、、、、);

2、乙方承諾已得到以上所有近親屬的授權(quán)及認可，保證具有代表工亡職工所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議;

3、在乙方簽訂本協(xié)議后，乙方應(yīng)保證及促使甲方工亡職工(姓名)的其他直系親屬即賠償權(quán)利主體不得再以相同理由向 1

甲方主張任何經(jīng)濟賠償。

第二條，賠償金額及方式：

1、按照《工傷保險條例》、《 省《工傷保險條例》實施意見》，以及國家規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方及工亡職工近親屬賠償?shù)娜拷痤~為元：喪葬補助金元，供養(yǎng)親屬撫恤金元，一次性工亡補助金元；

（工亡職工繳納社會保險的，近親屬從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。）

除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方一次性于工亡者火化后在天內(nèi)向乙方支付全部賠償金額(轉(zhuǎn)帳/現(xiàn)金)元。

第三條，賠償后乙方責(zé)任和義務(wù)

1、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;

2、乙方及其近親屬不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；

3、乙方及其近親屬不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象；

4、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。

如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任。

第四條，違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金；

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費等。

第五條，爭議解決

1、本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。

2、經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。

第六條，合同生效以及其他條款

1、合同經(jīng)過甲乙雙方簽字蓋章后生效；

2、如有未盡事宜，可由雙方約定后簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等效力；

3、本合同甲乙雙方共簽訂分數(shù)；

4、雙方各執(zhí)份。

甲方：

法定代表人或授權(quán)代表簽字：

簽訂日期： 年 月 日

乙方：

簽訂日期： 年 月 日

第二篇：工亡賠償調(diào)解協(xié)議范本

甲方：××××有限公司

乙方：

父親：，身份證號碼：

妻子：，身份證號碼：

女兒：，身份證號碼：

長子：，身份證號碼：

次子：，身份證號碼：

跟據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在××司法所的主持調(diào)解下，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就張××工傷死亡賠償相關(guān)事宜達成如下協(xié)議，以資共同遵守：

一、喪葬補助金

喪葬補助金=6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資二、一次性工亡補助金

一次性工亡補助金=上全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍

三、供養(yǎng)親屬撫恤金

供養(yǎng)親屬撫恤金=職工月工資*30%。

參照《江蘇省關(guān)于實施若干問題的處理意見》第二十四條第三款的規(guī)定和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定。

四、其他費用。

五、上述一、二、三、四項合計人民幣元。除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

六、甲方一旦賠償了上述款項，乙方及其近親屬就不再享有本應(yīng)由工傷保險基金支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金。全部轉(zhuǎn)由甲方享有。

供養(yǎng)女兒的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前年歸甲方所有，年后歸供養(yǎng)的女兒所有。供養(yǎng)父親的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前年歸甲方所有，年以后歸供養(yǎng)的父親所有。

乙方及其近親屬應(yīng)無條件的協(xié)助甲方向工傷保險基金辦理和領(lǐng)取相關(guān)工傷待遇費用，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項并賠償甲方可能因此遭受的損失。

七、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方工傷賠償款之日起，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

八、付款時間

喪葬補助金、一次性工亡補助金和人道主義補償費用，共計元，甲方于本協(xié)議生效之日起 5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。

供養(yǎng)親屬撫恤金計元，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起 5個工作日內(nèi)交于××托管，如下述支付條件成就時××應(yīng)即日無條件支付給乙方，如下述支付條件因乙方原因不成就時××應(yīng)即日無條件返還給甲方。

供養(yǎng)女兒的撫恤金計元，自甲方能夠領(lǐng)取之日（自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日）起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。

供養(yǎng)父親的撫恤金計元，自甲方能夠領(lǐng)取之日（自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日）起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。

九、違約責(zé)任

9.1任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣50000元（大寫：伍萬元整）作為違約金。

9.2因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟等，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、律師費等。

十、其他

10.1乙方永久性的授權(quán) 為代理人，全權(quán)負責(zé)領(lǐng)取本協(xié)議項下的各項金額，并授權(quán)其協(xié)助甲方處理本協(xié)議項下應(yīng)由乙方承擔(dān)的各項義務(wù)。

10.2調(diào)解單位主持了整個調(diào)解過程，并見證了整個工傷調(diào)解賠償協(xié)議的簽訂。整個過程是在雙方當(dāng)事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進行調(diào)解。雙方當(dāng)事人是在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達成調(diào)解賠償協(xié)議的，整個過程不違背法律、法規(guī)和國家政策。10.3甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，應(yīng)當(dāng)向甲方所在地人民法院訴訟解決。

10.4本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)二份，調(diào)解單位備存兩份。自三方簽章或簽字之日起生效。

（以下無正文）

（本頁為簽字頁）

甲方（蓋章）：乙方：

父親： 妻子：

授權(quán)代表：

女兒： 長子：

次子：

調(diào)解單位（蓋章）：×縣××鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會

授權(quán)代表：

簽訂時間： 年 月 日

第三篇：工亡事故賠償協(xié)議

工亡事故賠償協(xié)議

甲方：

法定代表人：職務(wù)：

乙方：姓名：，性別：，年齡：，身份證號：，住所：(系工亡職工 之夫/妻)乙方的丈夫/妻子（，性別：，年齡：，身份證號碼：，）于以來，在甲方承建的工程項目上務(wù)工，于20年 月 日因過程中遭遇工傷事故，后因搶救無效于死亡。為妥善解決工亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，遵照《中華人民共和國工傷保險條例》和《樂山市工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定，達成如下賠償協(xié)議：

第一條 賠償對象及協(xié)議主體

1、賠償權(quán)利主體人員范圍：(、、、)；

2、乙方承諾已得到以上所有近親屬的特別授權(quán)及認可，保證具有代表工亡一事所有賠償權(quán)利主體的資格來簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議過程和簽字過程中依法享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并已清楚明白相應(yīng)的利害關(guān)系。

3、甲、乙雙方在充分協(xié)商，自愿達成一致意見的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

第二條 賠償金額

1、根據(jù)雙方充分協(xié)商的結(jié)果：甲方應(yīng)向乙方一次性支付協(xié)議約定的全部賠償金額合計人民幣（大寫：）元，（該賠償金額包括列入工傷保險待遇中的工亡賠償金、喪葬補助金、被直接供養(yǎng)親屬撫恤金以及雙方協(xié)議確認的乙方處理善后的交通費、誤工費、親屬精神撫慰金等一切費用，包括但不限于上述賠償名目）。

2、該金額為甲方一次性賠償工亡事故及所有善后的全部費用，除該費用外，乙方不會再次以該事故為由向甲方主張任何賠償或補償費用。

第三條 付款方式

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致：本協(xié)議簽訂后，由甲方一次性向乙方支付全部賠償金額元，該款項由甲方按照乙方的要求，匯入乙方指定的銀行帳戶。

第四條 賠償效果

1、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就()的工亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議。

2、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。

3、事故賠償履行以后，甲方因辦理工傷保險理賠所需有關(guān)死者本人的一系列資料及其親屬對保險金領(lǐng)取確認的相關(guān)簽字手續(xù)，乙方必須全面配合甲方辦理。

第五條

本協(xié)議是在雙方平等、友好協(xié)商的基礎(chǔ)下達成的，完全是雙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、重大誤解、顯失公平等因素。

第六條

本協(xié)議履行后，雙方之間的一切經(jīng)濟法律關(guān)系自行終結(jié)。

第七條

本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

甲方：

乙方：

簽訂日期： 年 月 日

第四篇：工亡賠償協(xié)議

工亡賠償協(xié)議

甲方：上海新城項目部

乙方：（工亡者的直系親屬）

丙方：（工亡者親屬代表）

丁方：（地方派出所參與處理事故的代表）

2009年12月31日上午7：40分左右，工亡者黃思亮在甲方承建的上海新城一期工程工地施工時，被工地鋼管滑落砸傷頭部，雖經(jīng)及時送醫(yī)院搶救，但因傷勢過重，于2010年1月1日上午不幸死亡。

甲方在事故發(fā)生時，立即成立了善后處理工作小組，負責(zé)安排傷者搶救事宜。傷者死亡后，又及時與乙方、丙方協(xié)商工亡賠償事宜，地方派出所領(lǐng)導(dǎo)也參與了協(xié)調(diào)，最終形成以下處理意見：

1、甲、乙雙方同意，對工亡者死亡前的搶救費用由甲方承擔(dān)。

2、甲、乙雙方同意，由甲方一次性賠償乙方工亡賠償金、喪葬費用，以及乙方在工亡者受傷后親屬到淮安的有關(guān)費用等全部賠償補償費用計人民幣元整（元）。該全部費用乙方收取后，甲、乙雙方對工亡者賠償補償事宜全部處理結(jié)束，雙方別無瓜葛。

3、甲、乙雙方同意，在協(xié)議簽字生效后，乙方在處理工亡者火化后，持工亡者火化證明，由甲方直接一次性支付給乙方賠、補償金。

4、為了確保工亡賠補償費用及時到位，甲、乙雙方同意，該協(xié)議由甲方善后處理小組代表，與工亡者直系親屬代表簽字后生效。雙方均同意請丙、丁方代表簽字見證。工亡賠補償費用由甲方簽字代表負責(zé)按協(xié)議約定時間全部籌集到位。

5、乙方負責(zé)賠、補償金在供養(yǎng)關(guān)系間依法合理分配，如由此引起爭議，概由乙方負責(zé)與甲方無關(guān)。

5、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙、丁各方各執(zhí)一份。

甲方代表：

乙方代表：

丙方代表：

丁方代表：

年月日

第五篇：工亡賠償協(xié)議書(通用)

工亡賠償協(xié)議書

甲方（用人單位）： 乙方（工亡職工近親屬）：配偶（姓名），身份證號碼 ；父親（姓名），身份證號碼 ；母親（姓名），身份證號碼

；長子女（姓名），身份證號碼或出生日期 ；次子女（姓名），身份證號碼或出生日期 ；（姓名），身份證號碼或出生日期 ；

乙方系甲方工亡職工（姓名），年 月

日 時 分許，（填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形），經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：

一、甲方賠償工亡職工（姓名）工亡待遇共計人民幣 元（大寫），包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。

二、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向 保險公司為工亡職工

（姓名）所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。

三、甲方應(yīng)支付工亡職工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工（姓名）工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。

五、乙方對甲方支付工亡職工（姓名）的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進行分配，甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。

六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。

七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金。

乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。

八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會保險機構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份，效力相同。

各方當(dāng)事人簽字蓋章：

甲方（公章）

法定代表人（簽字）

乙方（簽字）：

委托代理人（簽字）：

見證方（簽字或蓋公章）簽訂日期：