第一篇：我區(qū)事業(yè)單位錄用體制改革調(diào)研報(bào)告

進(jìn)一步推進(jìn)事業(yè)單位錄用體制改革，保證事業(yè)單位公開招聘的透明公正

事業(yè)單位是我國(guó)教育、科研、文化、衛(wèi)生等各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的骨干力量，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，推進(jìn)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)，全面建設(shè)小康社會(huì)中發(fā)揮著重要作用。推行事業(yè)單位實(shí)施公開招聘制度，是事業(yè)單位用人制度的一項(xiàng)重要改革，是加快推進(jìn)事業(yè)單位人事制度改革的重要環(huán)節(jié)，對(duì)落

實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)施科教興國(guó)戰(zhàn)略和人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)全面發(fā)展有著重要意義。

國(guó)家人事部于2006年頒布實(shí)施了《事業(yè)單位公開招聘人員暫行規(guī)定》，規(guī)定事業(yè)單位新進(jìn)人員，除國(guó)家政策性安置、按干部人事管理權(quán)限由上級(jí)任命及涉密崗位等確需使用其他方法選拔任用人員外，都要實(shí)行公開招聘。

為了把好用人“進(jìn)口關(guān)”，真正把優(yōu)秀人才吸引到事業(yè)單位中來，必須進(jìn)一步深化事業(yè)單位招聘錄用體制改革，從制度上規(guī)范事業(yè)單位人員招聘的程序和辦法，創(chuàng)造一個(gè)公平公正的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，防止事業(yè)單位招聘中各種暗箱操作，權(quán)錢交易等行為，杜絕事業(yè)單位招聘中的各種腐敗現(xiàn)象。

一、目前我區(qū)事業(yè)單位公開招聘工作的現(xiàn)狀

為進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，提高事業(yè)單位工作人員素質(zhì)，營(yíng)造公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的選人用人環(huán)境，我區(qū)根據(jù)實(shí)際情況于2007年制定了《關(guān)于對(duì)區(qū)直及街鎮(zhèn)事業(yè)單位缺編人員實(shí)行公開招聘的實(shí)施辦法》，區(qū)直事業(yè)單位、部門屬下事業(yè)單位以及街鎮(zhèn)屬下事業(yè)單位補(bǔ)充缺編人員都要實(shí)行“凡進(jìn)必考”的制度。

事業(yè)單位公開招聘制度實(shí)施以來，我區(qū)組織實(shí)施了多次教育系統(tǒng)、區(qū)直及街鎮(zhèn)事業(yè)單位的公開招聘工作，事業(yè)單位公開招聘為有志于報(bào)考事業(yè)單位的人員提供了一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，不少優(yōu)秀的人才被選拔補(bǔ)充到事業(yè)單位工作人員隊(duì)伍中，招聘工作取得了顯著的成效。實(shí)施事業(yè)單位公開招聘制度，有效的防止了招聘工作中可能出現(xiàn)的腐敗問題，推進(jìn)了我區(qū)事業(yè)單位的人事制度改革，我區(qū)事業(yè)單位招聘工作也逐步走上規(guī)范化、制度化的道路。

在事業(yè)單位工作人員比較優(yōu)厚的工資待遇吸引了越來越多符合條件的報(bào)考者的同時(shí)，社會(huì)各界對(duì)事業(yè)單位招聘的關(guān)注度也在逐漸提高，這些對(duì)我區(qū)事業(yè)單位招聘的公平性和公正性提出了新的要求。我區(qū)事業(yè)單位實(shí)施公開招聘的時(shí)間比較短，各項(xiàng)招聘的制度還不夠規(guī)范，招聘的方式方法依然尚待完善。為了適應(yīng)新時(shí)代新形勢(shì)的要求，防止事業(yè)單位招聘中出現(xiàn)的腐敗問題，保證招聘工作的公開透明，必須進(jìn)一步推進(jìn)事業(yè)單位招聘錄用制度改革。

二、推進(jìn)事業(yè)單位錄用改革，構(gòu)建監(jiān)督與懲治并重的預(yù)防腐敗體制

1.全面推行事業(yè)單位統(tǒng)一招考制度。開展事業(yè)單位公開招聘工作，是對(duì)事業(yè)單位人事管理制度的重大改革和創(chuàng)新，是推進(jìn)事業(yè)單位人事制度改革的重要舉措。要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)文件要求，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)重視，對(duì)全區(qū)各級(jí)各類事業(yè)單位新進(jìn)人員，都應(yīng)堅(jiān)持“凡進(jìn)必考”的原則，將街鎮(zhèn)及區(qū)直事業(yè)單位人員的招錄都統(tǒng)一納入到區(qū)人事部門的管理，按照有關(guān)規(guī)定組織進(jìn)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試，統(tǒng)一錄取。把嚴(yán)事業(yè)單位新進(jìn)人員入口關(guān)，杜絕用人上的不正之風(fēng)。

2.嚴(yán)格增人報(bào)批相關(guān)工作。事業(yè)單位主管部門（含區(qū)直屬事業(yè)單位）必須在機(jī)構(gòu)編制部門核定的編制數(shù)、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)限額內(nèi)，根據(jù)崗位設(shè)置、人員空缺以及人員結(jié)構(gòu)比例等情況制定招聘計(jì)劃，并在上下半年的指定時(shí)間分別將招聘計(jì)劃報(bào)區(qū)人事部門審核，由區(qū)人事部門統(tǒng)一匯總后上報(bào)區(qū)政府審批。根據(jù)批準(zhǔn)的增人計(jì)劃，用人單位及其主管部門提交詳細(xì)的招聘方案，并擬定招聘簡(jiǎn)章。人事部門要加強(qiáng)指導(dǎo)，讓事業(yè)單位在制定招聘條件、方案時(shí)科學(xué)、合理、客觀，避免用人單位設(shè)置過高條件或歧視性條款。既要體現(xiàn)用人單位的自主權(quán)，又要防止用人單位在考核過程中的隨意性，避免考生和社會(huì)對(duì)考核結(jié)果公正性質(zhì)疑。招聘簡(jiǎn)章經(jīng)核準(zhǔn)后，在有關(guān)人才網(wǎng)站和相關(guān)媒體上公開向社會(huì)發(fā)布。招聘公告發(fā)布時(shí)間距報(bào)名時(shí)間不少于15日，報(bào)名時(shí)間距考試時(shí)間不少于15日。

3.加強(qiáng)對(duì)考試程序的規(guī)范。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)事業(yè)單位招聘考試程序的規(guī)范和監(jiān)管。在公開招聘的筆試中，招考崗位與報(bào)名人數(shù)的開考比例不能少于1∶3，個(gè)別崗位報(bào)名人數(shù)達(dá)不到開考比例的，要經(jīng)過有關(guān)部門審核同意才能開考。為提高筆試命題的水平和公正性，有關(guān)部門可以將筆試的命題工作委托有關(guān)命題中心完成。組織、人事、紀(jì)檢和公安等部門要聯(lián)合制定有關(guān)保密措施，積極配合，做好試卷的接收、運(yùn)送、保管和分發(fā)等工作，保證任何工作人員不能提前接觸試題，嚴(yán)防考題內(nèi)容外泄。在面試工作方面，事業(yè)單位主管部門可以根據(jù)招聘崗位，自主制定面試題本，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，按照人事部門制定的面試規(guī)則組織面試。與此同時(shí)，人事部門要加強(qiáng)面試工作的監(jiān)督，保證面試程序要規(guī)范，面試方法要透明，面試結(jié)果要公開。面試主考官必須由用人單位主管部門的一把手或分管領(lǐng)

第二篇：關(guān)于如何進(jìn)一步深化我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告

關(guān)于如何進(jìn)一步深化我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告

經(jīng)區(qū)衛(wèi)文體局黨委研究決定，局機(jī)關(guān)組織部分同志赴我區(qū)醫(yī)改基層就進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行調(diào)研。

根據(jù)調(diào)研情況，形成了《關(guān)于如何進(jìn)一步深化我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告》，供決策者們參考。不妥之處，請(qǐng)批評(píng)指正。

一、調(diào)研目的、范圍

（一）目的。

調(diào)研基層醫(yī)療衛(wèi)生單位國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況和人員體制改革情況。

通過調(diào)研，實(shí)地聽取基層對(duì)醫(yī)改的真實(shí)的想法、意見和建議。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位國(guó)家基本藥物制度實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤。

（二）范圍。

北京市昌平、通州、大興、崇文、延慶和房山等6區(qū)（縣），實(shí)地學(xué)習(xí)調(diào)研6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和1所村衛(wèi)生室。

二、學(xué)習(xí)調(diào)研準(zhǔn)備工作和要求

（一）認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作。

為了做好這次學(xué)習(xí)調(diào)研，達(dá)到預(yù)期目的，學(xué)習(xí)調(diào)研小組進(jìn)行了集中研究和認(rèn)真分析，做了充分準(zhǔn)備：一是將調(diào)研小組改為學(xué)習(xí)調(diào)研小組，重在學(xué)習(xí)、向基層、向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，向基層同志請(qǐng)教。二是制定《調(diào)研方案》，明確調(diào)研目的和要求。三是要帶題目、帶政策、帶感情，與基層的一線同志直接見面。四是要根據(jù)學(xué)習(xí)調(diào)研內(nèi)容，提前學(xué)習(xí)了解相關(guān)政策。五是從嚴(yán)要求，自己解決交通和吃飯問題，學(xué)習(xí)調(diào)研中不讓人陪同，吃飯不陪同，學(xué)習(xí)調(diào)研活動(dòng)不宣傳、不合影、不干擾基層正常工作和群眾正常生活。

（二）要求。

在方式上：采取召開座談會(huì)、實(shí)地調(diào)查、入戶走訪等方式。在方法上：與基層同志座談時(shí)，先不談工作，先談當(dāng)?shù)厍闆r、當(dāng)?shù)亓?xí)俗和家庭生活等，讓基層同志不把我們當(dāng)成是領(lǐng)導(dǎo)而當(dāng)成是朋友、不把我們的到來是檢查工作而是認(rèn)為來與他們共同研究探討問題。在做法上：為了拉近與基層同志之間的距離，我們采取請(qǐng)教問題、暢談想法等方式，多問為什么、多問怎么辦，深入地了解到了基層同志心里的真實(shí)想法。

實(shí)際進(jìn)行學(xué)習(xí)調(diào)研中，對(duì)學(xué)習(xí)調(diào)研小組人員提出的要求是：不提職務(wù)，不擺架子，放下身子，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)，多問怎么想，多問怎么辦。對(duì)參加座談的醫(yī)務(wù)人員、管理人員、社區(qū)居民群眾的做法是：讓他們發(fā)發(fā)牢騷，嘮嘮家常，多提意見，多說困難。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度情況

（一）北京市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度總體情況。國(guó)家307 省級(jí)177

據(jù)向北京市了解，2006年12月25日，北京市正式啟動(dòng)實(shí)施社區(qū)常用藥品集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。措施啟動(dòng)之初，就覆蓋了1847所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中的1830所，機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)99%；同時(shí)，從全國(guó)310個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)集中采購了312個(gè)品種、923個(gè)品規(guī)的藥品，這些藥品成交價(jià)較2006北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購價(jià)平均下降了21%，并一律取消了藥品15％的加價(jià)，僅此一項(xiàng)，就較上一為社區(qū)群眾讓利3億元左右。2008年下半年，北京市對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品（零差率）集中采購進(jìn)行調(diào)整增補(bǔ)，將《2008年北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品（零差率）集中采購成交品種目錄》中的零差率藥品擴(kuò)充為328種1024個(gè)品規(guī)。

2009年8月，國(guó)家基本藥物制度正式啟動(dòng)實(shí)施，同時(shí)公布了《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）》。隨后，北京市立即組織相關(guān)單位專門召開會(huì)議，要求按照全面落實(shí)、積極穩(wěn)妥、有序推進(jìn)的原則，在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度，并做到四個(gè)全部：一是將國(guó)家307種基本藥物全部納入全市社區(qū)藥品零差率銷售目錄；二是全部納入醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物；三是全部實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、全品種網(wǎng)上采購；四是全部實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一配送，確?；舅幬锕?yīng)充足、及時(shí)。

2009年10月，按照差比價(jià)規(guī)則，北京市對(duì)涉及的169種藥品的767個(gè)劑型規(guī)格藥品補(bǔ)充公布了暫行零售指導(dǎo)價(jià)格，確保國(guó)家指導(dǎo)價(jià)從10月22日起得到全面執(zhí)行。同時(shí)，北京市開展了價(jià)格專項(xiàng)檢查，未發(fā)現(xiàn)推遲調(diào)價(jià)的情況，藥品市場(chǎng)總體反映比較平穩(wěn)，價(jià)格秩序良好。

2009年12月初，北京市正式啟動(dòng)了2009年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作。本次集中采購全面實(shí)行政府主導(dǎo)、以市為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，努力實(shí)現(xiàn)“三轉(zhuǎn)變（即：由六組各自采購向全市集中采購的轉(zhuǎn)變，由中介機(jī)構(gòu)組織實(shí)施向政府主導(dǎo)實(shí)施的轉(zhuǎn)變，由使用不同中介機(jī)構(gòu)的營(yíng)利性平臺(tái)向政府建立的非營(yíng)利性平臺(tái)轉(zhuǎn)變）、四統(tǒng)一（即：統(tǒng)一組織，統(tǒng)一平臺(tái)，統(tǒng)一價(jià)格，統(tǒng)一監(jiān)管）、五體系（即：藥品安全、質(zhì)量準(zhǔn)入評(píng)價(jià)體系，現(xiàn)代化物流配送體系，購銷服務(wù)和信用體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥監(jiān)控體系，集中采購監(jiān)督管理體系）”。同時(shí)，積極貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，結(jié)合北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際用藥需求，在目前社區(qū)零差率藥品的基礎(chǔ)上，補(bǔ)齊國(guó)家基本藥物品種，并在全市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售。本次集中采購堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”和“公開、公平、公正”的原則，由生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，減少了中間環(huán)節(jié)，提高了配送企業(yè)集中度，引導(dǎo)建立了現(xiàn)代化醫(yī)藥物流配送體系。預(yù)計(jì)年采購量達(dá)180億元，通過集中采購，每年可為患者讓利26億元，進(jìn)一步減輕患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

經(jīng)過近3年的實(shí)踐，北京市社區(qū)常用藥品集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售工作取得了明顯成效。一是減輕了群眾負(fù)擔(dān)。全市統(tǒng)一的社區(qū)零差率藥品，共有328種1024個(gè)品規(guī)，均是治療常見病、多發(fā)病、慢性病的中低端藥品，平均零售價(jià)格比大醫(yī)院低30%左右，占基層全部用藥費(fèi)用的70%以上，次均門（急）診藥品費(fèi)用從92.12元下降到80.87元；二是緩解了大醫(yī)院看病難的問題。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日均門（急）診量由2006年的2萬余人次上升到目前的6.5萬人次；三是初步形成了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的零差率藥品購銷管理體系和統(tǒng)一配送體系。

（二）學(xué)習(xí)調(diào)研中了解到基層反映基本藥物制度實(shí)施中的問題和有關(guān)建議。

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位零差率藥品配備的整體比例不高。從我們學(xué)習(xí)調(diào)研的6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品配備情況來看（見下表），零差率藥品的配備整體比例不高，占藥品總量的一半左右（51.5%）。

為了降低患者就醫(yī)用藥費(fèi)用，滿足不同層次患者的用藥需求，建議在配備307種基本藥物的同時(shí)，增加治療多發(fā)病、常見病的藥品，并明確規(guī)定實(shí)施零差率銷售。

2.零差率藥品采購和配送平臺(tái)有待進(jìn)一步完善。零差率藥品采取“通用名+商品名+規(guī)格”的采購方式，致使供貨廠商單一；采購系統(tǒng)中沒有即時(shí)反饋缺貨信息，容易出現(xiàn)臨床急需但零差率藥品斷檔的情況；藥品配送企業(yè)的服務(wù)有待加強(qiáng)。如：大興一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房采購藥品時(shí)，只能在一周內(nèi)規(guī)定的時(shí)間（一般為周一和周四）采購，而且一些零差率藥品常常無緣無故斷貨好幾個(gè)月，還沒有可替代的零差率藥品，迫使醫(yī)院不得不為患者使用價(jià)格高、療效相同的非零差藥品，增加了患者就醫(yī)費(fèi)用。

建議在藥品招標(biāo)采購中使用藥品通用名，在同種通用名的藥品中可以選擇不同品規(guī)的生產(chǎn)廠家。在采購平臺(tái)上增加“藥品庫存量”項(xiàng)目，使采購單位能及時(shí)了解藥品庫存情況，根據(jù)藥品使用的緩急選擇采購?fù)緩?。零差率藥品供?yīng)企業(yè)和配送企業(yè)最好能分別選擇兩家以上（可比照非零差率藥品的采購和配送模式），這樣有利于展開競(jìng)爭(zhēng)、提高服務(wù)質(zhì)量，一方面便利了醫(yī)院，另一方面更是讓患者得到實(shí)惠。

3.個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備的零差率藥品包裝質(zhì)量得不到保證。我們了解到，個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備的少數(shù)零差率藥品包裝質(zhì)量較差，有時(shí)甚至影響到藥品的正常使用。但藥監(jiān)部門將檢查重點(diǎn)放在醫(yī)療衛(wèi)生單位，還缺少對(duì)零差率藥品供貨商和配送企業(yè)的監(jiān)督檢查，出現(xiàn)問題總是追究醫(yī)療衛(wèi)生單位責(zé)任，缺少對(duì)問題源頭的核查處罰。

建議藥監(jiān)部門從源頭入手抓起，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)零差率藥品供貨商和配送企業(yè)的監(jiān)管，更好地保證零差率藥品的包裝質(zhì)量，真正使零差率藥品讓醫(yī)院用得安全，病人用得放心。

4.城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以來，患者就醫(yī)費(fèi)用逐年下降。學(xué)習(xí)調(diào)研中，我們了解到，城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位門診人均處方費(fèi)用在逐年降低。如：通州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診人均處方費(fèi)用2007年為78.38元，2008年為74.25元，2009年1－11月份為66.91元，較2007年下降15%；大興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診人均處方額2007年為108.72元2008年為102.19元，僅較2007年下降6%（2009年暫無數(shù)據(jù)）。

5.山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以來，患者就醫(yī)費(fèi)用明顯下降，農(nóng)民看病就醫(yī)積極性顯著提高。延慶一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處深山區(qū)，該中心配備零差率藥品以來，零差率藥品價(jià)格較以前下降15%，由于該中心配備的零差率藥品占全部藥品總數(shù)的71%，該鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的降低有較明顯的感覺。而且隨著就醫(yī)費(fèi)用下降，農(nóng)民就醫(yī)積極性顯著提高。

6.山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以來，原有鄉(xiāng)村醫(yī)生收入有所減少。山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以前，深受農(nóng)民歡迎的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入來源主要有兩個(gè)：一是通過政府補(bǔ)助，北京市統(tǒng)一給每位鄉(xiāng)村醫(yī)生每月800元的補(bǔ)助（房山區(qū)在此基礎(chǔ)上增加700元，達(dá)到每月1500元）；二是通過藥品的差價(jià)。但在實(shí)施配送零差率藥品后，由于村醫(yī)無法開零差率藥品（沒有機(jī)打發(fā)票，新農(nóng)合不能報(bào)銷），很多農(nóng)民都到村里的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或鄉(xiāng)里的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥了，不僅便宜，還能通過新農(nóng)合報(bào)銷，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入較以前有所減少，一定程度上降低了村醫(yī)的積極性。

建議進(jìn)一步增加對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，更好地調(diào)動(dòng)其為農(nóng)民服務(wù)的積極性。

7.實(shí)行“收支兩條線”后，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位存在以收定支現(xiàn)象，限制了發(fā)展。為了改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，突出其公益性質(zhì)，2006年北京市委、市政府出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線，常用藥實(shí)行政府集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)療、藥品等所有收入全部上繳區(qū)（縣）財(cái)政專戶，支出全部納入部門預(yù)算管理，工作人員待遇由財(cái)政予以保障。

學(xué)習(xí)調(diào)研中，部分單位提出，實(shí)行“收支兩條線”對(duì)于穩(wěn)定機(jī)構(gòu)基本運(yùn)行和發(fā)展，特別是穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員起到了決定性的作用。許多醫(yī)護(hù)人員反映，現(xiàn)在再也不用為如何創(chuàng)收傷腦筋了，現(xiàn)在天天琢磨的是要如何讓老百姓花最少的錢看好病，如何不斷提高自己的醫(yī)療水平。學(xué)習(xí)調(diào)研中，我們也了解到，“收支兩條線”實(shí)施也帶來一些問題，主要是在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位支出時(shí)實(shí)行按定額支出，距離實(shí)際支出需要還有一定差距。學(xué)習(xí)調(diào)研小組認(rèn)為部分地區(qū)“收支兩條線”有以收定支的做法，即按照機(jī)構(gòu)上繳收入情況核定安排支出，這樣做的弊端是讓基層醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不為了運(yùn)行和發(fā)展，將主要精力放在創(chuàng)收上，不斷增加群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，重蹈城市大醫(yī)院的覆轍，背離了醫(yī)改的目的。學(xué)習(xí)調(diào)研中我們了解到，財(cái)政狀況好的區(qū)（縣），能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本建設(shè)和設(shè)備購置方面給予適當(dāng)補(bǔ)貼（但不是經(jīng)常）；財(cái)政狀況差的區(qū)（縣），安排的支出和標(biāo)準(zhǔn)差距更大，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位更好的為患者服務(wù)，同時(shí)也限制了單位自身建設(shè)和發(fā)展，如：一些單位電話費(fèi)定額撥付，個(gè)別單位救護(hù)車汽油費(fèi)也是定額撥付，導(dǎo)致救護(hù)車無法進(jìn)行正常運(yùn)駛。

建議地方政府進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的投入，不能局限于機(jī)構(gòu)上繳的收入，要建立穩(wěn)定財(cái)政支出和定額標(biāo)準(zhǔn)支出增長(zhǎng)機(jī)制，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要再去搞創(chuàng)收，要把精力放在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平上，更好的為患者提供服務(wù)。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)情況

北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位以“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”為實(shí)踐載體，以推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為抓手，認(rèn)真開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。目前，學(xué)習(xí)調(diào)研已取得階段性成果，分析檢查正在有序進(jìn)行，整個(gè)活動(dòng)行業(yè)特色鮮明，成效顯著。

（一）高度重視，認(rèn)真準(zhǔn)備，不斷加強(qiáng)行業(yè)指導(dǎo)。

1.認(rèn)真做好組織和思想準(zhǔn)備。參加北京市第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位共有12個(gè)區(qū)縣的651個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位（另6個(gè)區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)參加了全市第二批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)），其中，基層黨組織476個(gè)（其中：黨委17個(gè)、黨總支27個(gè)、黨支部432個(gè)），黨員8782人。按照北京市委和我部的要求，北京市衛(wèi)生局迅速成立了局基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)擔(dān)任指導(dǎo)小組組長(zhǎng)，并相應(yīng)組建了辦公室和巡回指導(dǎo)組。同時(shí)，統(tǒng)一各級(jí)黨員思想認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上研究制定了北京市衛(wèi)生行業(yè)指導(dǎo)意見，編印、下發(fā)了具有北京醫(yī)療衛(wèi)生特色的輔導(dǎo)材料4種256份，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀——輔導(dǎo)材料、“首都十大健康衛(wèi)士”風(fēng)采錄、北京市衛(wèi)生局基層黨組織服務(wù)群眾典型事例選編、北京市衛(wèi)生局基層黨組織服務(wù)群眾服務(wù)品牌等，深受區(qū)縣的歡迎和好評(píng)。

2.把握工作原則，增強(qiáng)指導(dǎo)工作的針對(duì)性。在指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐的過程中，北京市衛(wèi)生局牢牢把握第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的總體要求、主要原則和具體目標(biāo)，增強(qiáng)指導(dǎo)工作的針對(duì)性，并提出了以下工作要求：

一是要振奮精神、抓住機(jī)遇，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，以“黨委領(lǐng)導(dǎo)、系統(tǒng)指導(dǎo)”為原則，在區(qū)縣委領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)于在各個(gè)階段衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)抓什么給予行業(yè)上的指導(dǎo)。二是面對(duì)基層醫(yī)療單位多，黨員分散、數(shù)量少的特點(diǎn)，要分層次、有重點(diǎn)地組織學(xué)習(xí)。三是積極開展內(nèi)容豐富的專題活動(dòng)，并以此為載體，讓基層黨員參與進(jìn)來，通過參加活動(dòng)受教育。四是研究確立主題，既要與衛(wèi)生工作緊密相關(guān)，又要通俗易懂、深入人心，并貫穿于每個(gè)階段。五是積極學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)推出的先進(jìn)人物、典型事例，并努力在臨床醫(yī)生、護(hù)士、專家中挖掘、培養(yǎng)、樹立學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的典型，引領(lǐng)全市的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)；六是要加強(qiáng)宣傳報(bào)道，做好內(nèi)部學(xué)習(xí)氛圍營(yíng)造、外部信息報(bào)道；七是要堅(jiān)持邊學(xué)邊改、邊查邊改，要把第二批和第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來，推動(dòng)活動(dòng)取得實(shí)效。

3.深入基層單位巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。為推進(jìn)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)深入發(fā)展，市衛(wèi)生局行業(yè)指導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)都建立了基層單位聯(lián)系點(diǎn)。指導(dǎo)小組辦公室工作人員通過調(diào)研走訪區(qū)縣衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位，了解學(xué)習(xí)實(shí)踐指導(dǎo)工作開展情況；召開黨員座談會(huì)，了解學(xué)習(xí)實(shí)踐的工作效果；針對(duì)區(qū)縣提出的問題和困難，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流和探討。各區(qū)縣指導(dǎo)小組也紛紛建立了領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系點(diǎn)制度，截至目前，區(qū)縣指導(dǎo)小組的負(fù)責(zé)同志確定聯(lián)系點(diǎn)100個(gè)，帶隊(duì)深入基層單位開展學(xué)習(xí)情況調(diào)研330人次。

（二）結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)新載體，學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)行業(yè)特色鮮明。

1.開好“兩會(huì)”，認(rèn)真查找突出問題。各區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在深入學(xué)習(xí)調(diào)研、廣泛征求意見、開展談心活動(dòng)的基礎(chǔ)上，集中召開領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀專題民主生活會(huì)和各黨支部的專題組織生活會(huì)，查找問題，深入剖析，力求實(shí)效。把服務(wù)群眾、凝聚人心、促進(jìn)和諧作為工作目標(biāo)，制定切實(shí)可行的整改措施。通過專題民主生活會(huì)和組織生活，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生系統(tǒng)各單位對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院所面臨的突出問題，增進(jìn)了領(lǐng)導(dǎo)班子的向心力和凝聚力, 為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了積極推動(dòng)作用。延慶縣衛(wèi)生監(jiān)督所提出民主生活會(huì)要念“全、透、實(shí)、動(dòng)”四字真經(jīng)。即，全員參與，吃透文件精神，事實(shí)求是分析問題不回避，主動(dòng)、行動(dòng)，既要主動(dòng)，也要行動(dòng)，應(yīng)改盡改，能改快改。

2.解決難題，推進(jìn)基層衛(wèi)生工作有聲有色。將基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)與強(qiáng)化“一切為了人民健康”的宗旨意識(shí)、推動(dòng)深化醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)在基層的貫徹落實(shí)、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平建設(shè)、改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和提升行業(yè)形象有機(jī)結(jié)合起來。各單位努力把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)與醫(yī)療衛(wèi)生工作結(jié)合起來，邊學(xué)邊改，讓百姓感受到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的效果。全市18個(gè)區(qū)（縣）政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理，其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，由政府按人均25元/年的標(biāo)準(zhǔn)購買公共衛(wèi)生服務(wù)和常用藥品15%的差價(jià)補(bǔ)償。社區(qū)常用藥品實(shí)行政府集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售。藥品價(jià)格總體下降30%以上，零差率藥品占全部銷售藥品的60%以上，今年又進(jìn)一步增加了零差率藥品品種（達(dá)到328品種、1024個(gè)品規(guī)）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站作為基本服務(wù)平臺(tái)，建立以全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和預(yù)防保健人員組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。實(shí)行分片包干、主動(dòng)、上門服務(wù)，推行“家庭醫(yī)生責(zé)任制管理”社區(qū)衛(wèi)生工作新模式。服務(wù)團(tuán)隊(duì)配置社區(qū)“健康通”手機(jī)，實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)服務(wù)。兒童保健、計(jì)劃免疫、慢病管理、無保障老年人體檢、婦女“兩癌”篩查、甲流防控、免費(fèi)流感疫苗接種等基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。房山區(qū)衛(wèi)生局針對(duì)農(nóng)村居民提出的看病報(bào)銷不便問題，已建立60個(gè)社區(qū)門診衛(wèi)生直報(bào)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民看病實(shí)時(shí)報(bào)銷。

3.弘揚(yáng)醫(yī)德，惠民活動(dòng)深入民心。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，帶動(dòng)黨員干部群眾下社區(qū)、知民情、解家難，“內(nèi)抓醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；外樹良好形象、打造滿意工程”使學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)真正落到實(shí)處，讓人民群眾切實(shí)得到實(shí)惠。平谷區(qū)馬坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)健康送進(jìn)千萬家”活動(dòng)，針對(duì)部分患者不方便到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的問題，推出零距離服務(wù)，成立了由醫(yī)師、檢驗(yàn)師、藥師和健康科普講師組成的“醫(yī)療保健便民服務(wù)隊(duì)”，把服務(wù)陣地延伸進(jìn)村，送醫(yī)、送藥、送檢、送健康到百姓家中。

（三）以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，大力加強(qiáng)黨的基層組織建設(shè)。

北京市各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位牢牢把握“堅(jiān)持解放思想、突出實(shí)踐特色、貫徹群眾路線、正面教育為主”的原則，以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位黨的建設(shè)和自身建設(shè)。

1.采取多種措施，加強(qiáng)黨的組織建設(shè)。北京市各區(qū)縣衛(wèi)生局紛紛以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，努力加強(qiáng)基層黨組織自身建設(shè)。同時(shí)，各區(qū)縣衛(wèi)生局積極幫助民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立、健全黨組織。在認(rèn)真開展調(diào)查研究，全面摸清情況的基礎(chǔ)上，對(duì)符合組建黨組織條件的民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主動(dòng)幫助組建黨組織。

2.以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化組織功能，增強(qiáng)組織活動(dòng)。學(xué)習(xí)調(diào)研中了解到，昌平區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主動(dòng)帶領(lǐng)轄區(qū)民社辦醫(yī)療衛(wèi)生單位黨員開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，一起剖析本地區(qū)醫(yī)療狀況，找出制約發(fā)展的共同問題，提出改進(jìn)意見，共謀區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，充分發(fā)揮了基層黨組織推動(dòng)發(fā)展、服務(wù)群眾、凝聚人心、促進(jìn)和諧的作用。同時(shí)，每月都為在當(dāng)月過生日的職工集體慶祝生日，并為每位過生日的職工都發(fā)一本由中心領(lǐng)導(dǎo)簽名寄語的勵(lì)志書籍，定期交流學(xué)習(xí)體會(huì)。

3.創(chuàng)新黨員教育管理理念和活動(dòng)方式，加強(qiáng)對(duì)基層干部的教育和培訓(xùn)，激發(fā)黨員保持先進(jìn)性的內(nèi)在動(dòng)力。各區(qū)縣衛(wèi)生局黨委結(jié)合黨員干部的崗位特點(diǎn)，拓寬培訓(xùn)途徑，改進(jìn)培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)的實(shí)效性；結(jié)合黨員干部的思維特點(diǎn)，創(chuàng)新培訓(xùn)手段，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)參訓(xùn)人員的主動(dòng)性。支部書記綜合素質(zhì)的高低直接影響到基層班子貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的深度，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的科學(xué)發(fā)展起著關(guān)鍵作用。各區(qū)縣把加強(qiáng)支部書記學(xué)習(xí)培訓(xùn)、開展支部書記上黨課活動(dòng)作為提高支部書記思想理論實(shí)踐水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和首要任務(wù)認(rèn)真抓好落實(shí)。延慶縣一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，坐落在大山深處的一個(gè)偏僻的小山村里，共有14名職工、7名黨員，黨支部多次被縣衛(wèi)生局黨委評(píng)為先進(jìn)黨支部。他們立足中心實(shí)際，創(chuàng)建了“崇德競(jìng)技”的醫(yī)院文化，因勢(shì)利導(dǎo)開展黨員教育：急救站24小時(shí)備戰(zhàn)，又苦又累，他們教育職工“不拋棄、不放棄、不嫌棄”，出色完成急救任務(wù)。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員不會(huì)和病人溝通，他們開展“治病先治心、心無處不在”、“人活一口氣、看病調(diào)氣機(jī)”的教育，拉近醫(yī)患距離。及時(shí)、有效的引導(dǎo)、教育，使醫(yī)務(wù)人員扎根山區(qū)，保障深山農(nóng)民的健康。

4.發(fā)揮黨員先鋒模范作用。鼓勵(lì)和組織黨員勇挑重?fù)?dān)，做到關(guān)鍵崗位有黨員、困難面前有黨員、突擊攻關(guān)有黨員，更好地發(fā)揮黨員在工作中的表率和帶動(dòng)作用。房山區(qū)周口店鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展黨員先鋒崗，讓黨員亮出身份，發(fā)揮模范帶頭作用，贏得了群眾的好評(píng)。

五、學(xué)習(xí)調(diào)研中了解到基層醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)群眾的其他一些想法

（一）部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反映，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的形成（新建、轉(zhuǎn)制等）、規(guī)模、設(shè)備、人員配備、醫(yī)療技術(shù)水平存在很大的差異，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的診療項(xiàng)目不要搞一刀切，對(duì)于社區(qū)群眾有需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有能力開展的診療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)適當(dāng)放寬限制。

（二）有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出，社區(qū)居民需要的部分藥品因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別低的限制而不能從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出，居民不得不到大醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)保藥品規(guī)定限級(jí)使用，哪級(jí)醫(yī)院能開什么藥，醫(yī)保藥品目錄里都有明確的規(guī)定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我國(guó)實(shí)行的醫(yī)院分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的級(jí)別比較低，能夠向老百姓提供的藥品種類比大醫(yī)院少，有些治療常見病的限級(jí)藥，社區(qū)服務(wù)中心不能使用，成為老百姓到社區(qū)醫(yī)院就診的限制。有些非零差率藥品只能到大醫(yī)院拿，又遠(yuǎn)又不方便。同時(shí)，缺少醫(yī)療設(shè)備和全科醫(yī)生醫(yī)療水平有限等問題也使得很多社區(qū)居民經(jīng)常為小病不得不舍近求遠(yuǎn)，頻繁地往返大醫(yī)院。

建議不要采取按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別“一刀切”的用藥方式，而以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診醫(yī)生的職業(yè)資格水平為標(biāo)準(zhǔn)。主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、普通醫(yī)生等不同級(jí)別的醫(yī)生可開不同范圍和級(jí)別的藥品，高水平的醫(yī)生在大醫(yī)院出診能開出的藥，在社區(qū)醫(yī)院出診也同樣能開出。一方面在能保證安全的前提下，讓老百姓用藥有了更多的選擇，另一方面，能吸引更多高水平的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦成切實(shí)為老百姓服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，要完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院的的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診雙方的責(zé)任和規(guī)范做法。

（三）學(xué)習(xí)調(diào)研中，許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍反映存在人員編制短缺、人才流失嚴(yán)重的問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于工作發(fā)展受限、待遇不高和部分單位地處偏遠(yuǎn)等原因，難以吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員；而且，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制沒有隨服務(wù)人口的增加而同步增加，大部分中心的人員編制仍停留在90年代的水平，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅1個(gè)人，很難有休息的時(shí)間，醫(yī)務(wù)人員壓力巨大?，F(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上還是五、六十年代培訓(xùn)的那一批，年齡偏大，基本上在60歲以上，由于農(nóng)村條件艱苦和村醫(yī)待遇偏低等不利因素，始終無法補(bǔ)充進(jìn)“新鮮血液”，這一支深受老百姓信賴的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍面臨著“后繼無人”的局面。

建議加大對(duì)單位現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，可嘗試與當(dāng)?shù)卮笮凸⑨t(yī)院達(dá)成人才聯(lián)合培養(yǎng)的協(xié)議，以強(qiáng)帶弱；增加基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員編制；進(jìn)一步探索吸引醫(yī)學(xué)人才服務(wù)社區(qū)的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，使居民享受到更好、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，重視對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)，特別是對(duì)當(dāng)?shù)卦敢鈴氖箩t(yī)療服務(wù)人員的培訓(xùn)，可適當(dāng)降低門檻，大幅度提高待遇，使鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。

（四）不斷加大衛(wèi)生系統(tǒng)正面宣傳力度。學(xué)習(xí)調(diào)研中，醫(yī)務(wù)人員反映，社會(huì)輿論對(duì)衛(wèi)生工作的正面宣傳弱于負(fù)面報(bào)道，普遍感到壓力大?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位在服務(wù)區(qū)域內(nèi)知名度不高，不少居民“大病小病都跑大醫(yī)院、拿藥打針才進(jìn)社區(qū)”。究其原因，一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平相對(duì)大醫(yī)院偏低，缺乏患者的充分信任；但更重要的是宣傳不到位，患者腦中社區(qū)只能打針輸液的觀念根深蒂固。

建議加大對(duì)衛(wèi)生工作的正面宣傳報(bào)道，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的宣傳力度，突出宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的拳頭科室、知名大夫。以“能治病、花費(fèi)少”為突破口，把基層醫(yī)療衛(wèi)生單位看病治病的醫(yī)療作用放在首位?？刹扇覓煨麄鲝V告、發(fā)送宣傳單、播放公益廣告等形式，使社會(huì)更好的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（五）上門診療規(guī)范亟待建立。上門診療是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的一項(xiàng)便民活動(dòng)，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的突出特色和優(yōu)勢(shì)，主要服務(wù)于年老體弱或因身體不適而不便出門就醫(yī)的居民。學(xué)習(xí)調(diào)研中了解到，醫(yī)務(wù)人員對(duì)上門診療的形式有些顧慮。家庭環(huán)境不是符合規(guī)定的診療環(huán)境，診療過程中出現(xiàn)了病情加劇甚至危急的情況，不能及時(shí)對(duì)病人施救；而且，上門診療缺乏有效的規(guī)范，在出現(xiàn)診療意外時(shí)，醫(yī)務(wù)人員沒有免責(zé)的依據(jù)。

建議盡快制定上門診療的規(guī)章制度，更好的維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的權(quán)益。

（六）基層醫(yī)療衛(wèi)生單位手寫的“健康檔案”達(dá)不到指導(dǎo)診療的作用，容易變成“死檔”。按照相關(guān)規(guī)定，居民健康檔案應(yīng)統(tǒng)一存放于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，調(diào)取并查閱居民健康檔案，及時(shí)記錄、補(bǔ)充和完善健康檔案。這一措施可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)轄區(qū)內(nèi)居民健康的動(dòng)態(tài)變化情況，以便及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)。學(xué)習(xí)調(diào)研中，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位反映在開展診療時(shí)，特別是在患者較多的情況下，很難及時(shí)調(diào)取并查閱居民健康檔案，更沒有時(shí)間補(bǔ)充和完善健康檔案，只能利用下班后或休息時(shí)間來完成，增加了醫(yī)務(wù)人員很大的工作量。此外，患者到上一級(jí)或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，健康檔案也不能及時(shí)或無法更新。

建議逐步推行標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案，電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)以及傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病例等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，可實(shí)現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

（七）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，座談中一些單位和人員提出，改革要多考慮地方的實(shí)際情況，既要規(guī)范，也要給地方一定的空間。關(guān)于社區(qū)建設(shè)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)有了，但社區(qū)內(nèi)部的科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備配置等標(biāo)準(zhǔn)沒有，新建設(shè)的有，但以前轉(zhuǎn)制過來的怎么辦（有的是以前縣、區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)制過來的，明顯高于規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)）。

（八）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，座談中有的通知提出，社區(qū)要發(fā)展，增加投入很重要，但關(guān)鍵還是要靠人才，社區(qū)好的醫(yī)生大有人在，但人員老化是主要問題。社區(qū)堅(jiān)持在這里干，是熱愛這個(gè)工作，有崇高的責(zé)任感、使命感，有的常年工作在社區(qū)的老醫(yī)生說，能留在這里還是群眾信任，這么多年對(duì)醫(yī)院和患者都有了很深的感情。社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展到現(xiàn)在很不容易，社區(qū)就是解決老百姓眼前的困難和問題，讓老百姓得實(shí)惠。目前，當(dāng)務(wù)之急是要提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的整體素質(zhì)，不僅是醫(yī)療技術(shù)水平，還有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓更多的群眾信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，靠醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、也要靠熱心、愛心。有的同志提出，培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人才要實(shí)現(xiàn)本地化。

（九）社區(qū)居民的一些想法和看法。學(xué)習(xí)調(diào)研中，社區(qū)居民談到，社區(qū)有好醫(yī)生是社區(qū)群眾的福，也是社區(qū)服務(wù)中心的福氣，愿意到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病，一是小方能看大病，二是等待時(shí)間短，三是便宜，四是態(tài)度好，五是還能給健康教育。一些居民說，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入老年社會(huì)，社區(qū)很多都是老年人，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生是黨和政府關(guān)心老年人的具體舉措。

（十）其他。在座談中，一些社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員還提出，希望解決目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不同區(qū)、縣待遇差別大的問題，解決執(zhí)業(yè)資格的問題。同時(shí)，許多社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更希望上級(jí)部門多到基層了解情況，多交流、多溝通，多幫助解決一些實(shí)際問題。

六、幾點(diǎn)思考

（一）經(jīng)過基層學(xué)習(xí)調(diào)研，開闊了視野，增長(zhǎng)了才干，磨練了意志，親身感受到了基層同志的艱辛，深刻領(lǐng)會(huì)了部黨組要求機(jī)關(guān)年輕干部到基層學(xué)習(xí)調(diào)研的良苦用心。經(jīng)過學(xué)習(xí)調(diào)研，有了四點(diǎn)明白：一是明白了年輕同志思想作風(fēng)還需進(jìn)一步錘煉，要時(shí)刻清醒地認(rèn)識(shí)到，不管形勢(shì)和任務(wù)發(fā)生怎樣的變化，密切聯(lián)系群眾的優(yōu)良傳統(tǒng)不能丟；要時(shí)刻把自己擺到公仆、學(xué)生的位置上，牢固樹立群眾觀念，真心誠(chéng)意為群眾服務(wù)。二是明白了深入基層是年輕干部做好工作的基本功和“必修課”。年輕干部一定要撲下身子、沉下心去，經(jīng)常深入基層，到群眾中去，在思想上尊重群眾，從感情上貼近群眾，充分傾聽群眾呼聲，竭力關(guān)心群眾疾苦，把服務(wù)工作做實(shí)、做細(xì)。三是明白了年輕干部要重視人生觀、世界觀的改造，把完善人格和加強(qiáng)黨性鍛煉結(jié)合在一起。四是明白了年輕干部加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性，要不斷充實(shí)自己，學(xué)好業(yè)務(wù)知識(shí)，更要重視提高理論水平。

（二）在與基層同志和社區(qū)居民的交往中，學(xué)習(xí)調(diào)研小組一致認(rèn)為，增進(jìn)了理解，建立了友誼，并從他們身上真切地感受到了自強(qiáng)不息的發(fā)展意識(shí)和進(jìn)取精神，經(jīng)歷了一次難得的鍛煉，進(jìn)一步增強(qiáng)了自身為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量的信心和決心。同時(shí)，通過學(xué)習(xí)調(diào)研，小組同志認(rèn)為，地方在解決困難和問題也有很多的好主意、好經(jīng)驗(yàn)、好辦法、好思路，并取得了很好的效果。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要靠地方，要相信地方的能力、水平，同時(shí)要加強(qiáng)指導(dǎo)和幫助，對(duì)于其中一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法要給予充分肯定和支持，及時(shí)總結(jié)完善，形成理論和政策，有些還可以完善后進(jìn)行推廣。

（三）通過學(xué)習(xí)調(diào)研，學(xué)習(xí)調(diào)研小組認(rèn)為，做好今后工作要更加注重政治理論學(xué)習(xí)，校正人生追求，激發(fā)工作動(dòng)力，明確奮斗目標(biāo)，形成正確思維方式，提升認(rèn)識(shí)問題的高度。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉自己所從事的工作，從處里、司里、部里的情況，到全國(guó)情況和黨中央、國(guó)務(wù)院的決定政策都要做到心中有數(shù)，否則就不能有效地開展工作、進(jìn)行政策的宣傳和幫助基層同志答疑釋惑。研究考慮問題，要有大局意識(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)意識(shí)，要從維護(hù)群眾利益、讓群眾得實(shí)惠分析、考慮和解決問題。同時(shí)，也要充分考慮衛(wèi)生行業(yè)自身特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)和不足，激發(fā)地方的潛力，發(fā)揮地方積極性、創(chuàng)造性，幫助地方切實(shí)解決實(shí)際困難。

（四）制定政策時(shí)要充分考慮地區(qū)之間的差異性。以北京為例，山區(qū)的醫(yī)療就診環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和醫(yī)療裝備水平與城區(qū)相差較大，在全國(guó)范圍內(nèi)，差別可能就更大，因此在制定相關(guān)政策時(shí)，應(yīng)充分考慮區(qū)域發(fā)展不平衡，對(duì)相對(duì)落后的地區(qū)給予更多的支持。

（五）在今后的學(xué)習(xí)調(diào)研中，要更注重方式、方法。學(xué)習(xí)調(diào)研小組認(rèn)為，在實(shí)地調(diào)研中，不但要看文字材料，還要運(yùn)用“眼、耳、心”去分析、解決問題：從內(nèi)因入手分析問題，在調(diào)查研究中解決問題。同時(shí)，更主要的是學(xué)會(huì)如何盡快與基層同志打成一片，這樣才能聽到真話、看到實(shí)情、交到真心。

（六）建議多組織機(jī)關(guān)同志去基層學(xué)習(xí)調(diào)研、了解情況。

（以上情況，僅代表學(xué)習(xí)調(diào)研中部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)個(gè)人觀點(diǎn)和學(xué)習(xí)調(diào)研小組人員個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考。不妥之處，請(qǐng)批評(píng)指正）。

第三篇：財(cái)稅體制改革調(diào)研報(bào)告[范文模版]

財(cái)稅體制改革調(diào)研報(bào)告 一、基本情況（一）“十二五”時(shí)期財(cái)政收支總量、增幅取得新突破。“十二五”時(shí)期，財(cái)政工作經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)下行壓力不斷增大的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在縣委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)財(cái)政部門的鼎力支持下，克服各種不利因素，堅(jiān)持在困境中求發(fā)展，在發(fā)展中求突破，取得了來之不易的成績(jī)，圓滿完成了縣委、政府確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。201X 年-201X 年累計(jì)完成財(cái)政收入 110.56 億元，其中一般公共預(yù)算收入 53.86 億元，基金預(yù)算收入 56.7 億元。一般公共預(yù)算收入從 201X 年的 7.5 億元增長(zhǎng)到 201X 年的 13.81 億元（預(yù)計(jì)），年均增幅 15%以上，財(cái)政收入增幅位居全區(qū)各縣區(qū)前列。隨著財(cái)政收入規(guī)模的不斷壯大，財(cái)政支出規(guī)模也逐年上升。201X 年-201X 年累計(jì)完成財(cái)政支出 177.42 億元，其中一般公共預(yù)算支出 120.9 億元，基金預(yù)算支出 56.52 億元。財(cái)政支出從 201X 年的 24 億元增長(zhǎng)到 201X 年的 52 億元，年均增量 7 億元，年均增幅 20%以上。

（二）201X 年 1-11 月財(cái)政收支情況。1-11 月完成地方財(cái)政收入 385225 萬元，同比增長(zhǎng) 51.23%。其中完成一般公共預(yù)算收入128733 萬元，占預(yù)算任務(wù)的 93.22%,同比增長(zhǎng) 16.43%；政府性

基金收入完成 256492 萬元，占預(yù)算的 169.97%，同比增長(zhǎng)77.92%，預(yù)計(jì)可完成今年收入目標(biāo)任務(wù)。同時(shí)相關(guān)部門及時(shí)把握政策，主動(dòng)捕捉項(xiàng)目信息，時(shí)申報(bào)項(xiàng)目，繼續(xù)抓好節(jié)能環(huán)保、“一事一議”、特色小城鎮(zhèn)中心村及棚戶區(qū)改造、交通及城市基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目及農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助等政府投資大、社會(huì)效益明顯的項(xiàng)目資金爭(zhēng)取工作,截止目前已到位 17.8 億元，全年力爭(zhēng)項(xiàng)目資金 20 億元，增長(zhǎng)30%。

（三）201X 年 1-11 月政府融資情況。為了解決重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)、兌付農(nóng)戶征地補(bǔ)償款及歸還銀行貸款等資金不足的困難，通過融資平臺(tái)向金融機(jī)構(gòu)貸款，努力提高融資工作實(shí)效，全力爭(zhēng)取金融機(jī)構(gòu)的信貸支持，截止目前到位貸款 28.8 億元。積極申請(qǐng)自治區(qū)政府債務(wù)置換資金，截止目前三批共到位地方政府債券置換存量債務(wù)資金 514822萬元。

（四）201X 年 1-10 月各項(xiàng)存、貸款情況。截止 201X 年 10 月底，永寧縣轄區(qū)內(nèi)金融機(jī)構(gòu)各項(xiàng)人民幣存款余額 103.19 億元，同比增長(zhǎng) 4.41%。轄區(qū)內(nèi)金融機(jī)構(gòu)各項(xiàng)人民幣貸款余額 118.63 億元，同比增長(zhǎng) 4.55%，其中長(zhǎng)期貸款余額 55.18 億元，短期貸款余額 60.46 億元，行政事業(yè)及企業(yè)貸款余額 73.59 億元，基本達(dá)到貨幣政策與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)的融洽統(tǒng)一。

（五）“四個(gè)清理”專項(xiàng)行動(dòng)開展情況。按照銀川市的統(tǒng)一部署，從 3 月至 6 月下旬，在全縣范圍內(nèi)集中開展閑置土地清理、地方政府債務(wù)清理、政府存量資金清理和行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)清理四個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，清理結(jié)果為：

一是閑置土地清理方面：

對(duì)認(rèn)定的 7 宗部分建設(shè)土地，下發(fā)限期開工通知，按期進(jìn)行開工建設(shè)；對(duì)認(rèn)定的因征地拆遷、規(guī)劃調(diào)整等原因造成的 9 宗土地閑置（面積為 933.48 畝）。按照《閑置土地處置辦法》的相關(guān)規(guī)定，我縣與用地單位簽訂《國(guó)有建設(shè)用地使用權(quán)出讓合同》補(bǔ)充協(xié)議，重新約定了開工、竣工時(shí)間。

二是政府債務(wù)清理方面：

截至 6 月 30 日，全縣共有 36 個(gè)單位上報(bào)了政府債務(wù)，上報(bào)總額共計(jì) 1799009.52 萬元，其中，銀行貸款共計(jì) 346290 萬元，涉及 9個(gè)單位、部門；地方政府債券（含國(guó)債轉(zhuǎn)貸）33071.28 萬元，涉及 1個(gè)單位；外國(guó)政府貸款 3013.6 萬元，涉及 1 個(gè)單位；企業(yè)債81976.37 萬元，涉及 5 個(gè)單位、部門；應(yīng)付工程款 1334658.67 萬元，涉及 29 個(gè)單位、部門。通過全面清理和核查，真實(shí)、完整地反映了政府債務(wù)的總體情況。

三是政府存量資金清理方面：

截至 6 月 30 日，核查清查工作結(jié)束，全縣 133 個(gè)賬戶余額為88511 萬元。依據(jù)核查情況，全縣各單位賬戶按原用途繼續(xù)留本單位使用金額 18903.8 萬元，財(cái)政收入上繳財(cái)政金額 16.4 萬元，財(cái)政撥款資金結(jié)存退回財(cái)政國(guó)庫金額 264.8 萬元，財(cái)政專戶余額為 7221 萬元，貸款戶 62105 萬元。依據(jù)核查情況，縣財(cái)政已將撥款資金結(jié)存應(yīng)退回財(cái)政國(guó)庫金額 264.8 萬元全部收回統(tǒng)籌安排。其余資金繼續(xù)按原用途留用。

四是行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)清理方面：

截至 6 月 30 日，我縣行政事業(yè)單位實(shí)有固定資產(chǎn)價(jià)值達(dá)67962.19 萬元，其中土地、房屋及構(gòu)筑物 34728 萬元，通用設(shè)備16160 萬元，專用設(shè)備 12451 萬元，圖書、檔案類 459.3 萬元，家具、用具、裝具及動(dòng)植物 3638.35 萬元，文物和陳列品 194 萬元，無形資產(chǎn) 334 萬元。通過清理核查，我縣固定資產(chǎn)盤虧 7863 萬元，其中土地、房屋及構(gòu)筑物 2020.8 萬元，通用設(shè)備 3539.9 萬元，專用設(shè)備 1429.1 萬元，圖書、檔案類 34.18 萬元，家具、用具、裝具及動(dòng)植物 705.8 萬元，文物和陳列品 2.27 萬元。

（六）推進(jìn)財(cái)稅體制機(jī)制改革情況。

一是為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和財(cái)政收入穩(wěn)定增長(zhǎng)，出臺(tái)了《永寧縣社會(huì)綜合治稅工作實(shí)施方案》，根據(jù)我縣實(shí)際建立綜合治稅“三

個(gè)一”工作機(jī)制，主抓七項(xiàng)重點(diǎn)工作，形成財(cái)政收入可持續(xù)增長(zhǎng)長(zhǎng)效機(jī)制。

二是為推進(jìn)政府購買服務(wù)工作順利開展，出臺(tái)了《永寧縣政府向社會(huì)力量購買服務(wù)暫行辦法》及《永寧縣政府購買服務(wù)指導(dǎo)目錄》，已下發(fā)各單位執(zhí)行。

三是推行國(guó)有資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理，開展經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)專項(xiàng)整治，建立設(shè)施園藝貸款清收工作長(zhǎng)效機(jī)制，截止目前共收回設(shè)施園藝貸款本金857.37 萬元，利息 162.04 萬元，本息合計(jì) 1019.41 萬元。

二、財(cái)稅工作運(yùn)行情況分析 一是我縣公共財(cái)政預(yù)算收入中稅收收入所占比例較?。ń刂?11 月底為 66.57%），稅源結(jié)構(gòu)存在不合理現(xiàn)象。一方面從行業(yè)角度看，房地產(chǎn)建筑業(yè)稅收比重進(jìn)一步加大，占總體稅收收入的 80%以上，另一方面從政府協(xié)稅角度看，收入比重也在加大，占總體稅收收入的39%。

二是定期召開的綜合治稅對(duì)公共財(cái)政預(yù)算收入增收效果明顯。

三是財(cái)政部門加強(qiáng)對(duì)非稅收入、國(guó)有資產(chǎn)收益的監(jiān)管，截止 11 月底，完成非稅收入 4.3 億元，超收 2.3 億元。

四是全縣金融機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)、小微企業(yè)、“三農(nóng)”和民生等薄弱環(huán)節(jié)發(fā)展金融支持力度不斷加大，存款、貸款持續(xù)增長(zhǎng)。

三、存在的主要問題 一是財(cái)政收入質(zhì)量不高。受宏觀經(jīng)濟(jì)下行等因素影響，我縣支柱產(chǎn)業(yè)減收嚴(yán)重，特別是房地產(chǎn)業(yè)成交萎縮，造成稅收增長(zhǎng)乏力。我縣公共財(cái)政預(yù)算收入中稅收收入所占比重較?。ń刂?11 月底為66.57%），公共財(cái)政預(yù)算收入主要靠非稅收入拉動(dòng)，非稅收入所占比重較大（截止 11 月底非稅收入為 4.3 億元，占公共財(cái)政預(yù)算收入的33.43%）。今年我縣雖能完成今年的公共財(cái)政預(yù)算收入目標(biāo)任務(wù)，但收入質(zhì)量不高，可用財(cái)力較少，造成年初財(cái)政預(yù)算安排的資金不能及時(shí)保障到位。

二是償債壓力較大，國(guó)庫資金調(diào)度困難。由于歷年城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)貸款逐步到期，還本付息壓力困擾著財(cái)政工作正常運(yùn)行，加之兌付農(nóng)民征地拆遷安置等支出無資金來源，維護(hù)穩(wěn)定任務(wù)較重，今年還本付息等支出占用大量國(guó)庫資金，造成部分中央和區(qū)市專項(xiàng)資金不能及時(shí)撥付，加之上年結(jié)轉(zhuǎn)專項(xiàng)資金數(shù)額較大，造成財(cái)政支出矛盾突出。四、201X 年財(cái)稅體制改革工作思路（一）培植財(cái)源抓增收。

一是配合稅務(wù)部門，積極培植財(cái)源，切實(shí)加強(qiáng)征管，確保應(yīng)收盡收，不斷規(guī)范非稅收入管理，對(duì)水資源費(fèi)、排污費(fèi)、人防費(fèi)、交通罰

沒等非稅情況進(jìn)行跟蹤督查，形成稅收和非稅收入齊抓共管的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)財(cái)政收入穩(wěn)定增長(zhǎng)，一般公共預(yù)算收入比 201X 年增長(zhǎng) 7%。

二是對(duì)全縣重點(diǎn)招商引資項(xiàng)目從立項(xiàng)開始進(jìn)行跟蹤服務(wù)，實(shí)施優(yōu)惠政策促進(jìn)新開工項(xiàng)目加快建設(shè)速度，盡快形成有效稅源。

三是繼續(xù)加大項(xiàng)目和資金爭(zhēng)取力度，及時(shí)把握政策，主動(dòng)捕捉項(xiàng)目信息，配合相關(guān)部門及時(shí)申報(bào)項(xiàng)目，繼續(xù)抓好節(jié)能環(huán)保、“一事一議”、特色小城鎮(zhèn)中心村及棚戶區(qū)改造項(xiàng)目、農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助、交通及城市基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目等財(cái)政投資大、社會(huì)效益明顯的項(xiàng)目資金爭(zhēng)取工作,增強(qiáng)縣級(jí)可用財(cái)力，支持全縣城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)健康發(fā)展，力爭(zhēng) 201X 年比上年增長(zhǎng) 20%以上。

四是落實(shí)各項(xiàng)支持企業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，設(shè)立小微企業(yè)發(fā)展專項(xiàng)基金、科技后補(bǔ)助資金、創(chuàng)業(yè)就業(yè)擔(dān)?；鸬雀黝惢?，創(chuàng)造有利于企業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境，涵養(yǎng)有效稅源，支持鼓勵(lì)全民創(chuàng)業(yè)就業(yè)。五是設(shè)立永寧縣產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)基金，加快推進(jìn)各行業(yè)快速發(fā)展。建議以永寧縣中小企業(yè)發(fā)展服務(wù)中心為平臺(tái)，縣財(cái)政每年注入 1 億元（三年共計(jì) 3 億元），委托一家商業(yè)銀行，引入社會(huì)資本，放大若干倍，作為產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)基金，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的扶持中小企業(yè)發(fā)展基金、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金、扶貧產(chǎn)業(yè)扶持基金、婦女創(chuàng)業(yè)基金、勞動(dòng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)基金、木蘭村村級(jí)互助基金等各類基金進(jìn)行整合，設(shè)立若干子基金，聘請(qǐng)先

進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)，提高運(yùn)營(yíng)效率，為全縣工業(yè)、農(nóng)業(yè)、服務(wù)業(yè)等產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供融資擔(dān)保。

（二）完善制度抓征管。

一是為促進(jìn)財(cái)政收入穩(wěn)定增長(zhǎng)，破解由于經(jīng)濟(jì)下行影響導(dǎo)致財(cái)政收入增長(zhǎng)緩慢的難題，根據(jù)《永寧縣社會(huì)綜合治稅工作實(shí)施方案》，繼續(xù)深化社會(huì)治稅工作，建立綜合治稅“三個(gè)一”工作機(jī)制，主抓七項(xiàng)重點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門共管、財(cái)稅主辦、社會(huì)參與、司法保障、信息化支撐”的綜合治稅新格局，形成財(cái)政收入穩(wěn)定增長(zhǎng)長(zhǎng)效機(jī)制。

二是制定國(guó)有資產(chǎn)管理辦法，建立行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理制度。將原有的行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表系統(tǒng)由單機(jī)版升級(jí)為網(wǎng)絡(luò)版，改變以前年底集中報(bào)送為即時(shí)報(bào)送，全縣行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)實(shí)行網(wǎng)上填報(bào)、統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)檢查，實(shí)時(shí)更新，隨時(shí)監(jiān)控各單位的固定資產(chǎn)變化情況。

三是完善建立經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)管理制度。明確經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)管理主體，完善建立經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)統(tǒng)一管理、公開招租制度，出租價(jià)格、出租期限等，嚴(yán)格按照《寧夏回族自治區(qū)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行，防止經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)隨意出租出借，甚至造成國(guó)有資產(chǎn)流失。

同時(shí)，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)收入管理，做到經(jīng)營(yíng)收入應(yīng)收盡收，及時(shí)、足額上繳國(guó)庫。

四是研究制定政府性資金競(jìng)爭(zhēng)存儲(chǔ)管理辦法。加強(qiáng)政府性資金管理，規(guī)范各部門在金融單位存儲(chǔ)資金的行為，探索建立政府性資金引導(dǎo)銀行信貸資金投放的激勵(lì)機(jī)制，全面提高政府性資金管理水平和使用效益。

（三）搭建平臺(tái)抓融資。為進(jìn)一步增強(qiáng)我縣投融資能力，更好地發(fā)揮融資平臺(tái)公司在基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)領(lǐng)域融資、建設(shè)、經(jīng)營(yíng)的引領(lǐng)和主導(dǎo)作用，對(duì)我縣現(xiàn)有資源進(jìn)行有效整合，組建政府經(jīng)營(yíng)性平臺(tái)公司，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資本、產(chǎn)業(yè)資本、金融資本、風(fēng)險(xiǎn)資本的有效結(jié)合，進(jìn)一步拓寬融資通道，為縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供資金保障。

1、劃分三大類資產(chǎn)。根據(jù)我縣債務(wù)系統(tǒng)鎖定的債務(wù)及“四個(gè)清理”專項(xiàng)行動(dòng)中的國(guó)有資產(chǎn)清理結(jié)果，將所有債務(wù)和資產(chǎn)對(duì)應(yīng)劃分為非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)（如學(xué)校、醫(yī)院、城市公用基礎(chǔ)設(shè)施、道路、水系、林地等資產(chǎn)）、可轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)（如城市綜合管網(wǎng)、污水處理、垃圾處理、路燈維護(hù)、綠化管護(hù)等資產(chǎn)）、經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)（如國(guó)有土地、增減掛鉤土地、黃河公路大橋及連接線工程、小城鎮(zhèn)中心村配套營(yíng)業(yè)房、新建學(xué)校、醫(yī)院等資產(chǎn)）三大類。

2、組建五個(gè)平臺(tái)公司。

一是組建兩個(gè)經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)公司，對(duì)經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，發(fā)揮國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效益，解決政府投資項(xiàng)目的資金問題，同時(shí)為控股公司新的融資模式提供有效擔(dān)保。

二是組建一個(gè)可轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)公司，將所有可轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)及對(duì)應(yīng)的債務(wù)全部納入該公司管理，通過 PPP 經(jīng)營(yíng)模式，進(jìn)一步盤活國(guó)有存量資產(chǎn)，將經(jīng)營(yíng)效益前置，解決項(xiàng)目建設(shè)資金不足的局面。

三是組建一個(gè)非經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)管理公司，將所有非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)即對(duì)應(yīng)的債務(wù)全部納入該公司管理，負(fù)責(zé)非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)的管理，并承接政府現(xiàn)有債務(wù)。

四是組建一個(gè)國(guó)有控股公司，從銀川市收購一個(gè)國(guó)有控股公司，將以上四個(gè)公司的有效資產(chǎn)以股份的形式全部納入控股公司管理，為中期票據(jù)、短期融資、私募債券、項(xiàng)目收益?zhèn)热谫Y手段奠定基礎(chǔ)。

3、建立六個(gè)償債主體。

一是以新組建的五個(gè)公司作為五個(gè)償債主體，分別就各自資產(chǎn)和債務(wù)，承擔(dān)各自相應(yīng)的債務(wù)，在正常經(jīng)營(yíng)條件下，自身作為償債主體承擔(dān)相應(yīng)的債務(wù)，如遇中央、自治區(qū)等上級(jí)政府債務(wù)化解時(shí)，自動(dòng)納入政府債務(wù)，進(jìn)行化解。

二是縣財(cái)政作為另外一個(gè)償債主體，將以上五個(gè)公司新增債務(wù)報(bào)請(qǐng)政府，政府經(jīng)人大決議后批復(fù)列入財(cái)政預(yù)算管理，為五個(gè)新公司融資提供償債保障。

（四）規(guī)范市場(chǎng)防風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行新《預(yù)算法》，硬化預(yù)算約束，切實(shí)推進(jìn)財(cái)稅管理制度改革。

一是嚴(yán)格執(zhí)行新《預(yù)算法》，推進(jìn)財(cái)政科學(xué)化規(guī)范化管理，細(xì)化財(cái)政預(yù)算編制，減少財(cái)政代編預(yù)算規(guī)模，強(qiáng)化預(yù)算約束，嚴(yán)格執(zhí)行人代會(huì)批準(zhǔn)的預(yù)算，切實(shí)做到“先預(yù)算后支出”、“無預(yù)算，不支出”。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)全縣財(cái)政干部、各預(yù)算單位領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)，以增強(qiáng)其預(yù)算法治意識(shí)，把新《預(yù)算法》的要求落實(shí)在實(shí)際行動(dòng)上，貫徹到具體操作中，做到依法行政、依法理財(cái)。

二是根據(jù)新《預(yù)算法》要求，全面公開全縣 118 個(gè)預(yù)算單位（縣武裝部不公開））的部門預(yù)算、決算及及財(cái)政總預(yù)算、決算（政府公眾網(wǎng)公開）。同時(shí)根據(jù)自治區(qū)財(cái)政廳的統(tǒng)一安排，按照“先行試點(diǎn)、同步完善、普及實(shí)施”的總體思路，積極推進(jìn)項(xiàng)目及涉農(nóng)資金信息公開工作，通過永寧縣政府公眾網(wǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生服務(wù)中心電子屏、村隊(duì)公示欄等方式公開公示各類項(xiàng)目及涉農(nóng)資金信息，推進(jìn)各項(xiàng)惠農(nóng)政策落到實(shí)處，接受社會(huì)各界監(jiān)督。

三是根據(jù)《永寧縣政府性債務(wù)管理實(shí)施暫行辦法》的規(guī)定，不斷規(guī)范地方政府債務(wù)舉借、資金使用、償還和擔(dān)保行為的管理。進(jìn)一步加強(qiáng)政府債務(wù)動(dòng)態(tài)管理，切實(shí)做到“心中有數(shù)、底數(shù)清楚”（201X 年全區(qū)政府存量債務(wù)清理甄別確認(rèn)的政府債務(wù)余額為 159.71 億元，截止目前，政府債務(wù)余額 185 億元，其中銀行貸款余額 53 億元，征地拆遷補(bǔ)償 35 億元，工程及其他 97 億元）；積極防范政府性債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，建立償債準(zhǔn)備金制度和債務(wù)償還預(yù)算保障機(jī)制。將償債準(zhǔn)備金列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算，201X 年財(cái)政預(yù)算安排償債準(zhǔn)備金為 99487 萬元，201X年根據(jù)財(cái)力情況繼續(xù)按規(guī)定在預(yù)算列入；積極申請(qǐng)自治區(qū)政府債務(wù)置換資金，截止目前三批共到位地方政府債券置換存量債務(wù)資金 514822萬元，201X 年繼續(xù)申報(bào)地方政府債券置換政府存量債務(wù)。通過政府債券置換、財(cái)政預(yù)算保障、拆遷安置結(jié)算、土地收益及拓寬融資渠道等方式，積極化解政府債務(wù)，維護(hù)政府信譽(yù)，有效降低政府性債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

四是規(guī)范資金管理程序，修改完善《永寧縣人民政府關(guān)于印發(fā)〈永寧縣財(cái)政性資金管理暫行辦法〉等辦法的通知》（永政發(fā)〔201X〕144 號(hào)文件），項(xiàng)目建設(shè)資金由用款單位提出資金申請(qǐng)，縣財(cái)政局業(yè)務(wù)主管人員核實(shí)預(yù)算資金安排及項(xiàng)目實(shí)施情況，提出審核建議，經(jīng)主管局長(zhǎng)審核后報(bào)縣人民政府審批。五是繼續(xù)完善預(yù)算管理體系，編制“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算預(yù)算控制，推行公務(wù)卡強(qiáng)制結(jié)算、國(guó)庫集

中收付、國(guó)庫動(dòng)態(tài)監(jiān)控、預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)等預(yù)算管理制度改革，不斷提高預(yù)算管理水平。

附送：財(cái)稅工作調(diào)度會(huì)發(fā)言 財(cái)稅工作調(diào)度會(huì)發(fā)言 財(cái)稅工作調(diào)度會(huì)發(fā)言尊敬的**長(zhǎng)、各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

根據(jù)會(huì)議安排，我就**縣元至 4 月財(cái)稅收入情況及下步工作打算作如下發(fā)言，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

一、1 至 4 月全縣財(cái)稅收入情況元至 4 月，**縣財(cái)政總收入累計(jì)完成 50086 萬元，同比減少 12.41%，減收 7095 萬元，完成目標(biāo)任務(wù) 21.16 億元的 23.67%。其中：

公共財(cái)政預(yù)算收入完成 34306 萬元，同比減少 12.34%，減收4829 萬元，完成目標(biāo)任務(wù) 13.2 億元的 25.98%財(cái)政收入分部門完成情況：

國(guó)稅部門完成收入 8949 萬元，同比減少 18.47%，減收 2027 萬元；地稅部門完成收入 25077 萬元，同比增長(zhǎng) 6.69%，增收 1572 萬

-14-元；財(cái)政部門完成收入 16061 萬元,同比減少 29.33%，減收 6667 萬元。

二、財(cái)政收入增速下滑原因元至 4 月，**縣是全州唯一財(cái)政收入負(fù)增長(zhǎng)縣，原因：

一是受全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨緩、國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)增速下滑、電價(jià)下調(diào)、房地產(chǎn)萎靡、焦化和鋼鐵行業(yè)產(chǎn)能過剩、進(jìn)口煤擠壓、新能源產(chǎn)業(yè)崛起等多重因素影響，全縣煤炭產(chǎn)業(yè)發(fā)展舉步維艱，1 至 4 月全縣煤炭過站量?jī)H為 68 萬噸，比上年同期 155 萬噸減少 87 萬噸，減少稅收 8700萬元。

二是 201X 年 1 至 4 月一次性收入過高，達(dá) 26,660 萬元，201X年無該類收入入庫，造成財(cái)政收入同比減少。（201X 年 1 至 4 月一次性收入入庫 26,660 萬元，其中公共財(cái)政收入 24,860 萬元。主要項(xiàng)目是金鳳凰公司 201X 年繳納耕占稅 9,000 萬元，公共財(cái)政收入7,200 萬元；金鳳凰公司 201X 年繳納國(guó)有資產(chǎn)處置收入 13,800 萬元；萬盛集團(tuán) 201X 年繳納東倉國(guó)有資產(chǎn)處置收入 2,000 萬元；大丫口煤炭 201X 年繳納國(guó)有資產(chǎn)處置收入 1,000 萬元;五交化公司繳納國(guó)有資處置收入 860 萬元）。

-15-三是全縣招商引資雖取得一定成效，成功引進(jìn)了登高煤電鋁一體化、大唐**電廠、錦江集團(tuán) 300 萬噸煤電鋁一體化等項(xiàng)目，但目前這些大項(xiàng)目仍處于建設(shè)階段，新的財(cái)源點(diǎn)尚未形成。

四是近年來，縣政府為了加快經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，通過多種渠道和方式，不同程度地舉借債務(wù)，以債務(wù)存量換取經(jīng)濟(jì)發(fā)展增量，有效推動(dòng)了縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。但 201X 年，全縣進(jìn)入債務(wù)償還高峰期，全年需要償還債務(wù) 7 億元，同比增長(zhǎng) 40%。1 至 4 月，償還債務(wù) 2 億元，同比增長(zhǎng) 50%，造成財(cái)政剛性負(fù)擔(dān)增加。

三、下步工作打算按 1 至 4 月全縣財(cái)稅收入實(shí)際測(cè)算，我們今年就只能完成 95400 萬元，比年初預(yù)算缺口 116172 萬元（煤炭銷售按500 萬噸測(cè)算、提供稅收 5 億元），公共財(cái)政收入只能完成 47600 萬元，比年初預(yù)算缺口 84400 萬元，為確保 201X 年年初預(yù)定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，**縣委、縣政府從 5 月起，將采取超常規(guī)的手段，千方百計(jì)、不遺余力確保全年財(cái)稅收入目標(biāo)任務(wù)順利完成。

一是大力開展項(xiàng)目建設(shè)。一方面積極向上“跑項(xiàng)爭(zhēng)資”。認(rèn)真研究中央和省相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策、扶持重點(diǎn)，鼓勵(lì)各單位找準(zhǔn)“政策眼”、發(fā)現(xiàn)含金量，加大跑省跑部力度，確保全年省州重點(diǎn)項(xiàng)目完成投資 40億元以上。另一方面加大招商引資力度，繼續(xù)圍繞服裝輕紡產(chǎn)業(yè)鏈、煤電鋁上下游產(chǎn)業(yè)，強(qiáng)化用地、用水、用電、用工等保障，實(shí)施重點(diǎn)

-16-招商，確保全年引進(jìn) 30 個(gè)以上億元項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)招商到位資金 200 億元以上。通過項(xiàng)目建設(shè)，增加財(cái)稅收入 3 億元（其中，建筑安裝營(yíng)業(yè)稅收完成 2 億元，企業(yè)所得稅 1 億元）。

二是大力扶持煤炭產(chǎn)業(yè)發(fā)展。通過多方聯(lián)動(dòng)，采取降低稅費(fèi)、煤炭企業(yè)分期繳納相關(guān)規(guī)費(fèi)，降低汽車短途運(yùn)輸參考價(jià)，合理控制群眾平煤費(fèi)用、積極拓展煤炭產(chǎn)業(yè)鏈條等扎實(shí)舉措，幫助全縣煤炭產(chǎn)業(yè)走出困境、穩(wěn)步發(fā)展，增加財(cái)稅收入 3 億元。（其中，多方讓利，預(yù)計(jì)煤炭銷售可增加 200 萬噸，增加稅收 2 億元；10 月登高集團(tuán)自備電廠發(fā)電，預(yù)計(jì)煤炭銷售可增加 50 萬噸，增加稅收 5000 萬元；強(qiáng)化監(jiān)管，加強(qiáng)煤炭銷量監(jiān)控，嚴(yán)把進(jìn)項(xiàng)抵扣關(guān)，防止企業(yè)偷逃稅費(fèi)，預(yù)計(jì)可增加稅收 5000 萬元）

三是積極利用綜合治稅平臺(tái)，上下聯(lián)動(dòng)，將各中小稅源企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況及稅收統(tǒng)計(jì)下劃至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處），并進(jìn)行目標(biāo)任務(wù)考核，調(diào)動(dòng)全縣稅收管理的積極氛圍，全年預(yù)計(jì)增加財(cái)稅收入 3000 萬元。

四是加大力度對(duì)全縣耕地占用稅及房產(chǎn)稅的清理征收工作，預(yù)計(jì)可實(shí)現(xiàn)稅收 1500 萬元；五是加快國(guó)有資產(chǎn)盤活力度，力爭(zhēng)處置保障性住房等國(guó)有資產(chǎn)處置收入完成 4 億元以上；六是對(duì)以前國(guó)有資產(chǎn)處置欠款單位進(jìn)行催收，力爭(zhēng)收取處置收入欠款 1.2 億元；七是強(qiáng)化績(jī)效考核，提升行政管理效能。認(rèn)真開展績(jī)效綜合考核工作，按照

-17-細(xì)化考核指標(biāo)，及時(shí)督促規(guī)范，扎實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)性、日常性、創(chuàng)新性工作，年末爭(zhēng)創(chuàng)全州好成績(jī)。最后請(qǐng)州委、州政府放心，在當(dāng)前全國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)、全縣完成財(cái)稅收入任務(wù)面臨的挑戰(zhàn)和壓力前所未有的形勢(shì)下，**縣委、縣政府將以破釜沉舟的決心、百折不饒的韌勁、扎實(shí)有效的舉措，確保全年財(cái)稅收入目標(biāo)任務(wù)順利完成。

謝謝大家！

第四篇：全市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告

關(guān)于我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

情況的調(diào)研報(bào)告

主任、各位副主任、秘書長(zhǎng)、各位委員：

根據(jù)市人大常委會(huì)2011工作安排，為了進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，7月25日至29日，市人大常委會(huì)副主任楊東明帶領(lǐng)部分常委會(huì)組成人員、市人大代表及政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，對(duì)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作情況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研組深入神木、府谷、靖邊、綏德四縣，實(shí)地察看縣級(jí)醫(yī)院、疾控中心、合作醫(yī)療辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，并聽取了縣政府的工作匯報(bào)和部分基層人大代表、鄉(xiāng)村干部和就醫(yī)患者的意見。8月10日，調(diào)研組又召開了由市級(jí)各醫(yī)改成員單位參加的工作匯報(bào)會(huì)，聽取了市政府對(duì)全市醫(yī)改有關(guān)工作進(jìn)展情況的匯報(bào)，詳細(xì)了解了我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本情況和存在的問題，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、基本情況

近年來，市政府高度重視醫(yī)改工作，緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作思路，將醫(yī)改工作作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大民生工程來抓，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了一定成效。

1、多方籌資，著力提高基本醫(yī)療保障水平 以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及城鄉(xiāng)居民大病救助體系為主體，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成。一是基本醫(yī)療保障覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。截至今年6月底，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總參保人數(shù)達(dá)到55.09萬人，全市農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療273.7萬人，參合率達(dá)到95.63%。二是保障水平不斷提高。新農(nóng)合資金由06年起步時(shí)的50元，逐年增長(zhǎng)到100元、150元，到今年的人均300元，大大高于全省人均230元的標(biāo)準(zhǔn)。由于保障資金的增加，群眾就醫(yī)報(bào)銷覆蓋人口、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例都得到提高，看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。三是積極探索具有榆林特色的新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌制度。從7月份開始，全市實(shí)行了統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一補(bǔ)償方案、統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一信息化管理的“六統(tǒng)一”管理模式。這項(xiàng)制度的實(shí)施，既方便了廣大農(nóng)民在市內(nèi)就醫(yī)，又可以提高新農(nóng)合的總體保障水平。

2、規(guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度

市政府及有關(guān)部門認(rèn)真抓好國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作，及時(shí)進(jìn)行動(dòng)員、部署，制定出臺(tái)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物“三統(tǒng)一”試點(diǎn)工作實(shí)施意見》，在公立醫(yī)院及各類醫(yī)保定點(diǎn)藥店實(shí)施基本藥物制度，全面執(zhí)行國(guó)家藥品目錄內(nèi)307種和省上增補(bǔ)的191種基本藥物參加全省統(tǒng)一招標(biāo)配送，進(jìn)一步降低和統(tǒng)一基本藥物價(jià)格和品種。全市244個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配備、使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。761個(gè)村衛(wèi)生室開始實(shí)行藥品采供“三統(tǒng)一”。截止6月底，全市基本藥物累計(jì)采購金額達(dá)到6093.4萬元。

3、加大投入，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 一是從07年開始，市政府每年安排1000萬元專項(xiàng)資金，用三年時(shí)間對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)。到國(guó)債項(xiàng)目和08年、09年中央擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)項(xiàng)目啟動(dòng)，我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成了房屋建設(shè)和設(shè)備配套工作，12個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)也基本完成，村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全面啟動(dòng)，到目前為止已有3922個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到了省上的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。二是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加大了人才培養(yǎng)力度。2010年，全市培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理人才222人，衛(wèi)生技術(shù)人員444人，鄉(xiāng)村醫(yī)生4138人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員40人。有7家中、省醫(yī)院和我市的11所縣級(jí)醫(yī)院建立了對(duì)口幫扶關(guān)系，從人才培養(yǎng)，技術(shù)引進(jìn)等方面長(zhǎng)期合作。這些措施的實(shí)施，使縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平，服務(wù)能力得到了進(jìn)一步的提升。

4、預(yù)防為主，全面提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平目前，我市較好地實(shí)施了建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神疾病患者管理等九項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2010年以來，全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)分娩補(bǔ)助項(xiàng)目救助孕產(chǎn)婦42601人，落實(shí)救助經(jīng)費(fèi)2878.28萬元，住院分娩率達(dá)到97.60%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到91.20%，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到90.61%。孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理項(xiàng)目正式啟動(dòng)。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作也正式啟動(dòng)。截止7月底，全市城鎮(zhèn)居民健康狀況建檔44萬人，建檔率達(dá)80%，農(nóng)村居民健康狀況建檔186萬人，建檔率63％，累計(jì)共為219344名65歲以上老年人進(jìn)行了健康檢查。管理高血壓患者110380人，糖尿病患者201650人，重癥精神疾病患者3516人。

5、試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革

今年，我市初步擬定了“政府主導(dǎo)、加大投入、醫(yī)藥分開、有效整合”的公立醫(yī)院改革思路，確定在府谷、神木、靖邊、綏德、米脂五縣開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。主要在公立醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)人員聘用、專業(yè)崗位管理等方面積極改革，并通過取消個(gè)人收入與醫(yī)療收入掛鉤的考核辦法，尋求醫(yī)院內(nèi)部管理辦法，逐步建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為主要內(nèi)容的績(jī)效考核辦法，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，同時(shí)積極探索降低醫(yī)療費(fèi)用和加強(qiáng)監(jiān)管的路徑。目前各項(xiàng)試點(diǎn)工作在穩(wěn)步推進(jìn)中。

二、存在問題

我市的醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，也積累了一些成功的經(jīng)驗(yàn)，但在實(shí)際工作中還面臨不少的困難和問題，主要表現(xiàn)在：

1、醫(yī)改工作進(jìn)展不平衡。從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作來看，我市基本醫(yī)療保障體系建設(shè)進(jìn)展快、標(biāo)準(zhǔn)高，比如神木的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，府谷的“基本醫(yī)保與大病救助相結(jié)合”為全國(guó)醫(yī)改提供了新模式，新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌更成為衛(wèi)生部的試點(diǎn)。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革進(jìn)展緩慢，各級(jí)醫(yī)院基本上還在維持過去的運(yùn)行模式，造成醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管難度越來越大，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制越來越難。從經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平看，一些財(cái)政收入較低的縣由于醫(yī)療保障資金的提高，出現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金落實(shí)難，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投入難，藥品零差價(jià)銷售后對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償難的困局，這些問題極大地制約了醫(yī)改工作的順利推進(jìn)。

2、新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌還需完善。我市新農(nóng)合從7月1日起開始實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，目的是體現(xiàn)公平，提高標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大覆蓋，但新制度實(shí)施的同時(shí)管理主體也隨之發(fā)生了變化，市、縣之間如何理順管理關(guān)系，如何明確職責(zé)，縣與縣之間如何平衡，甚至一些縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于全市的平均水平，如何在制度上積極探索還應(yīng)該認(rèn)真研究。從新制度推行一個(gè)多月的情況看，有住院人次增多、住院報(bào)銷金額加大的趨勢(shì)，有可能存在“輕病人”住院、“小病大養(yǎng)”導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

3、藥品“三統(tǒng)一”制度實(shí)施有偏差。藥品“三統(tǒng)一”是解決老百姓看病貴的一項(xiàng)重要舉措，能有效遏制分散的一對(duì)一采購藥品過程中出現(xiàn)的不正之風(fēng)，但也存在一些問題。一是配送藥品不能滿足老百姓用藥需求，配送品種單一，部分配送藥品價(jià)格遠(yuǎn)高于試點(diǎn)前的藥品價(jià)格。二是配送藥品與老百姓用藥習(xí)慣有差距。三是藥品配送企業(yè)配送不及時(shí)，不能按要求配送到位，且品種、規(guī)格不齊全。

4、專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。一是普遍存在醫(yī)技人員數(shù)量不足?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都不同程度的存在行政后勤管理人員所占比例較高而專業(yè)技術(shù)人員相對(duì)短缺的問題，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺更為突出，全市244所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有衛(wèi)生技術(shù)人員2132名，僅有1430人持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護(hù)士上崗證。二是衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，多數(shù)職稱較高的衛(wèi)生技術(shù)人員都集中在城市大醫(yī)院，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院中高級(jí)技術(shù)人員嚴(yán)重短缺。三是由于基層工作條件艱苦、待遇低，留不住人才、嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，滿足不了農(nóng)村群眾看病需求。

5、公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢。公立醫(yī)院改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作的重要任務(wù)之一，我市公立醫(yī)院改革雖然已經(jīng)確立試點(diǎn)并逐步啟動(dòng)，但進(jìn)展緩慢。各縣區(qū)對(duì)公立醫(yī)院改革多存觀望態(tài)度，試點(diǎn)單位改革的力度和深度與國(guó)家要求和廣大人民群眾的期盼相比還有不小的差距。

三、幾點(diǎn)建議

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定和群眾切身利益，政府和有關(guān)部門要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，努力破解醫(yī)改工作中的各種難題，扎實(shí)將醫(yī)改工作推向深入

1、逐步探索完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌是一項(xiàng)新工作，有許多運(yùn)行辦法還需要在實(shí)踐中不斷完善，有關(guān)部門要下大力氣做好市級(jí)統(tǒng)籌后的管理工作，扎實(shí)抓好市、縣之間的制度銜接，有效杜絕新舊制度過渡過程中的斷檔，規(guī)范管理，強(qiáng)化監(jiān)督，確保新農(nóng)合資金不流失不浪費(fèi)，確保參合農(nóng)民得實(shí)惠。

2、扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成敗，很大程度上取決于公立醫(yī)院的改革，加快公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心。市政府應(yīng)抓緊制定我市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案。根據(jù)人口、收入水平合理配臵醫(yī)療資源，科學(xué)設(shè)臵醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅(jiān)決杜絕低水平重復(fù)建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)張，應(yīng)重點(diǎn)在管理體制和運(yùn)行、保障、監(jiān)督機(jī)制上下功夫，確保公立醫(yī)院改革有序、穩(wěn)步推進(jìn)。

3、不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。市政府應(yīng)科學(xué)核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的編制，建立健全基層衛(wèi)生隊(duì)伍正常補(bǔ)充機(jī)制，制定基層衛(wèi)生醫(yī)技人員職務(wù)職稱晉升的優(yōu)惠政策，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)技人員的積極性。制定吸引人才的優(yōu)惠政策，讓更多的本科大學(xué)生到基層工作。同時(shí)要制定全 科醫(yī)生培養(yǎng)及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，力爭(zhēng)經(jīng)過幾年的努力，使我市的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)人才與功能配套。

4、繼續(xù)完善藥品采供“三統(tǒng)一”制度。相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)中標(biāo)藥品價(jià)格，形成較為科學(xué)的藥品價(jià)格管理與控制機(jī)制，縮小藥品價(jià)格虛高空間，真正把利益讓給老百姓。要結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際，適當(dāng)調(diào)整配送藥品品種，擴(kuò)大藥品配送種類和范圍，滿足老百姓的用藥需求。要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，用市場(chǎng)化的手段提高配送工作效率，同時(shí)要加大對(duì)配送企業(yè)的約束和監(jiān)督。

第五篇：監(jiān)察體制改革調(diào)研報(bào)告

深化國(guó)家監(jiān)察體制改革情況的

調(diào)研報(bào)告

深化國(guó)家監(jiān)察體制改革是以習(xí)近平同志為核心的黨中央作出的重大決策部署，是事關(guān)全局的重大政治體制改革。2017年11月4日，十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議通過關(guān)于在全國(guó)各地推開國(guó)家監(jiān)察體制改革試點(diǎn)工作的決定。2018年3月20日，《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》頒布施行（以下簡(jiǎn)稱《監(jiān)察法》）。為深入了解國(guó)家監(jiān)察體制試點(diǎn)改革在我市的進(jìn)展情況，收集《監(jiān)察法》在實(shí)際執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，建立人大與監(jiān)察委的工作聯(lián)系機(jī)制，支持國(guó)家監(jiān)察體制改革試點(diǎn)工作在我市穩(wěn)妥推進(jìn)，6月 13日下午，市人大常委會(huì)任主任一行6人，到市監(jiān)察委員會(huì)調(diào)研我市監(jiān)察體制改革情況及監(jiān)察法執(zhí)行情況。現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下:

一、我市監(jiān)察體制改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況

自2017年11月以來，按照省、襄陽市統(tǒng)一部署，我市監(jiān)察體制改革在市委的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)單位密切配合下，全力推進(jìn)，取得了階段性成效。

（一）監(jiān)察體制改革推進(jìn)情況。棗陽市深化國(guó)家監(jiān)察體制改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，市委高度重視，迅速成立了市監(jiān)察體制改革小組及其辦公室，組建了工作銜接、組織人事、后期保障等3個(gè)專項(xiàng)工作組。市委書記何飛同志擔(dān)任市監(jiān)察體制改革小組組長(zhǎng)，全面履行改革試點(diǎn)工作第一責(zé)任人的責(zé)任。市人大辦、市委組織部、市檢察院、市編辦、市人社局、市財(cái)政局、市行管局等成員單位，定期召開聯(lián)席會(huì)議，及時(shí) 協(xié)商解決問題，確保了辦公辦案場(chǎng)所、機(jī)構(gòu)、編制、人員轉(zhuǎn)隸、班子配備、資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)等相關(guān)工作按規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)有序推進(jìn)。

一是在辦公辦案場(chǎng)所方面。辦公場(chǎng)所在現(xiàn)有辦公樓予以解決（除統(tǒng)戰(zhàn)部在2樓辦公外，市編辦、市老干局按期進(jìn)行了搬遷），共新增19間，基本夠用，不超標(biāo)。

二是在編制和人員轉(zhuǎn)隸方面。經(jīng)紀(jì)委、檢察院充分溝通，報(bào)市委主要領(lǐng)導(dǎo)同意，確定了市檢察院轉(zhuǎn)隸編制數(shù)為27個(gè)。經(jīng)對(duì)擬轉(zhuǎn)隸人員的檔案進(jìn)行專審并報(bào)襄陽市紀(jì)委審批后，實(shí)際轉(zhuǎn)隸人數(shù)為26人。

三是在機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)方面。根據(jù)省改革辦的指導(dǎo)意見，市紀(jì)委監(jiān)委內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)初步設(shè)定 13個(gè)，即：辦公室、組織部（干部監(jiān)督室）、宣傳部、信訪室、案件監(jiān)督管理室、案件審理室、黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室、紀(jì)檢監(jiān)察信息技術(shù)保障室和5個(gè)紀(jì)檢監(jiān)察室。由于“三定”方案仍未批復(fù)下發(fā)，為便于工作，各內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)分別明確了一名負(fù)責(zé)人。

四是在領(lǐng)導(dǎo)班子配備方面。按照省改革辦要求,領(lǐng)導(dǎo)班子成員現(xiàn)已全部配備到位。棗陽市八屆人民代表大會(huì)第二次會(huì)議選舉產(chǎn)生了市監(jiān)察委員會(huì)主任，八屆人大常委會(huì)第七次會(huì)議選舉了2名市監(jiān)察委員會(huì)副主任，4名市監(jiān)察委員會(huì)委員。

（二）監(jiān)察體制改革工作運(yùn)行情況。棗陽市監(jiān)察委成立后，主要是抓好人員融合和工作磨合兩項(xiàng)工作。一方面，強(qiáng)化政治建設(shè)，人員融合順利推進(jìn)。檢察院轉(zhuǎn)隸過來的26名同志到位后，市委召開了監(jiān)察體制改革人員轉(zhuǎn)隸大會(huì)，市紀(jì) 委先后開展了多輪談心談話活動(dòng)。轉(zhuǎn)隸干部表現(xiàn)出高度的政治自覺，積極融入監(jiān)察委的各項(xiàng)工作。另一方面，聚焦主責(zé)主業(yè)，工作成效明顯。監(jiān)察委成立后，26名從檢察院轉(zhuǎn)隸過來的干部中，除6名同志在綜合部門外，其余20名全部充實(shí)到辦案一線，確保6個(gè)辦案室都有轉(zhuǎn)隸干部，每起案件都有轉(zhuǎn)隸干部參與。在辦案過程中，實(shí)行主協(xié)配合，交叉檢查。在3月底《監(jiān)察法》出臺(tái)后，市監(jiān)察委加大了審查調(diào)查力度，共立案141件，其中大要案件31件，黨政處分130人，其中采取“留置”措施3人，向有關(guān)單位發(fā)放監(jiān)察建議書5份。各紀(jì)檢監(jiān)察室在開展審查調(diào)查的同時(shí)，堅(jiān)持把監(jiān)督工作放在首位，充分發(fā)揮監(jiān)察委監(jiān)督范圍更廣的優(yōu)勢(shì)，全面參與扶貧領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)紀(jì)、掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)等全市中心工作，截至目前，全市共追責(zé)問責(zé)138人，其中組織處理136人，黨政紀(jì)處分2人，另2人正在立案調(diào)查，下發(fā)通報(bào)2期，向有關(guān)單位發(fā)送督辦函47份。圍繞落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則，開展作風(fēng)建設(shè)常態(tài)化監(jiān)督檢查，1至5月，共下發(fā)督查通報(bào)2期，查處違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神案件8起，黨政紀(jì)處分12人。改革后的制度優(yōu)勢(shì)正逐步轉(zhuǎn)化為治理效能。

二、《監(jiān)察法》在我市的宣傳執(zhí)行情況

《監(jiān)察法》自2018年3月出臺(tái)以來，距今不到三個(gè)月時(shí)間，目前在宣傳上主要做了以下工作：一是深入開展專題宣講活動(dòng)。在新時(shí)代湖北講習(xí)所棗陽市紀(jì)檢監(jiān)察干部培訓(xùn)班、市委黨校組織2018年第一期主體班領(lǐng)導(dǎo)干部班、行政執(zhí)法干部培訓(xùn)班、共青團(tuán)干部培訓(xùn)班上，宣講《監(jiān)察法》及監(jiān)察體制改革情況，并開展知識(shí)測(cè)試。二是扎實(shí)開展黨風(fēng)廉 政建設(shè)“宣教月”活動(dòng)。圍繞監(jiān)察體制改革和《憲法》《監(jiān)察法》等內(nèi)容，開展了黨紀(jì)黨規(guī)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。5月底，組織全市黨員干部參加“湖北省紀(jì)委監(jiān)委”APP宣教月網(wǎng)上知識(shí)測(cè)試。三是充分利用媒體開展宣傳。今年以來，在“廉潔棗陽”微信公眾號(hào)，發(fā)布監(jiān)察體制改革等廉政時(shí)訊578條，點(diǎn)擊量在10萬次以上；在棗陽廉政網(wǎng)、棗陽電視臺(tái)開辟專欄，適時(shí)發(fā)布監(jiān)察體制改革和《監(jiān)察法》貫徹執(zhí)行情況，擴(kuò)大了人民群

三、目前我市推進(jìn)監(jiān)察體制改革中存在的問題

1、“案多人少”矛盾突出。隨著監(jiān)察體制改革的不斷深入，尤其是《監(jiān)察法》實(shí)施后，我市監(jiān)察的對(duì)象由原來的2000人左右突破到現(xiàn)在的10000多人，對(duì)現(xiàn)有的監(jiān)督力量形成了強(qiáng)大的沖擊，“案多人少”的問題尤為凸顯。

2、宣傳的深度和廣度不夠。目前雖然采取了一定的宣傳手段，但是還是存在“形多實(shí)少”的現(xiàn)象，宣傳效果不明顯。

3、執(zhí)法人員深度融合仍需加強(qiáng)。一是思想觀念轉(zhuǎn)變問題。部分轉(zhuǎn)隸的檢察員雖然積極對(duì)新工作環(huán)境適應(yīng)，但還是從思想上傾向于繼續(xù)從事案件審理等執(zhí)法工作。二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)，補(bǔ)齊短板問題。由于結(jié)構(gòu)性調(diào)整，要求轉(zhuǎn)隸人員要及時(shí)更新知識(shí)架構(gòu)，學(xué)習(xí)執(zhí)紀(jì)相關(guān)知識(shí)。原紀(jì)檢工作人員要及時(shí)學(xué)習(xí)憲法、刑訴、監(jiān)察等法律專業(yè)知識(shí)，才能更好地適應(yīng)新的工作要求。

4、相關(guān)法律銜接和工作銜接有待加強(qiáng)。一是紀(jì)法銜接問題。比如：監(jiān)察委向市檢察院移送案件的程序和相關(guān)文書格式標(biāo)準(zhǔn)問題。二是執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門銜接問題。《監(jiān)察法》中 眾的知曉率、參與率和覆蓋面。

的有關(guān)規(guī)定與以前頒布的其他法律的相關(guān)規(guī)定不相一致，可能會(huì)在執(zhí)行過程中出現(xiàn)問題?，F(xiàn)在新的《刑事訴訟法》正在修改中，其中加入了與《監(jiān)察法》銜接的部分，也調(diào)整了檢察院與監(jiān)察委職務(wù)上的分配，二審修改稿中還是保留了檢察院辦理部分職務(wù)犯罪的權(quán)限。按照中央紀(jì)委、監(jiān)察委發(fā)布的《公職人員政務(wù)處分暫行規(guī)定》要求公職人員政務(wù)處分期滿后不再履行解除程序，那么在此規(guī)定執(zhí)行以前的受處分公職人員是否適用新規(guī)未明確。這些都需要我市執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)溝通，實(shí)現(xiàn)信息共享，在執(zhí)紀(jì)執(zhí)法中尺度一致，協(xié)調(diào)一致。

四、意見建議

1、進(jìn)一步堅(jiān)定改革信心。繼續(xù)保持良好的改革氛圍，堅(jiān)定改革的步伐。面對(duì)新矛盾新問題，要及時(shí)調(diào)整觀念，充分適應(yīng)改革“陣痛期”。積極探索完善改革的新思路新方法。

2、進(jìn)一步延伸宣傳網(wǎng)絡(luò)。一要提高認(rèn)識(shí)。積極主動(dòng)落實(shí)“誰執(zhí)法誰普法”，要充分認(rèn)識(shí)到普法對(duì)于改革穩(wěn)妥進(jìn)行的基礎(chǔ)性和重要性。通過普法，樹立干部對(duì)《監(jiān)察法》的敬畏之心，樹立紀(jì)委、監(jiān)察委的工作權(quán)威，把法律意識(shí)根植于干部心中，讓干部筑牢主動(dòng)抵制違紀(jì)違法的第一道思想防線。二要多維度開展宣傳。充分利用制度優(yōu)勢(shì)。把《監(jiān)察法》納入七五普法、納入中心組學(xué)習(xí)。充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，利用微信、QQ平臺(tái)，通過“以案釋法”形式，方便干部學(xué)法用法，做到應(yīng)普盡普，為下一步監(jiān)察體制改革向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和市直單位延伸做好準(zhǔn)備。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化機(jī)關(guān)人員的深度融合。一是轉(zhuǎn)變思想促 融合。轉(zhuǎn)隸人員要克服以往專業(yè)化的工作模式，要自覺抵制“重執(zhí)法輕執(zhí)紀(jì)”的思想。充分認(rèn)識(shí)到“紀(jì)在法前”的重要意義，靠執(zhí)法懲治貪污腐敗的極少數(shù)，靠執(zhí)紀(jì)管住黨員干部的大多數(shù)。主動(dòng)將工作重心向執(zhí)紀(jì)上轉(zhuǎn)移。紀(jì)檢干部要克服“重執(zhí)紀(jì)畏執(zhí)法”的思想，主動(dòng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)自身的法治思維能力和依法辦案能力。二是精準(zhǔn)配置促融合。要充分發(fā)揮人員結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，合理配置人員崗位。立足業(yè)務(wù)工作專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，把具有大要案指揮、公訴等工作經(jīng)歷的干部，對(duì)口配備到相應(yīng)職能部門，力求人崗相適、人盡其用。堅(jiān)持干部交叉配備，做到每個(gè)部門都有原紀(jì)委和檢察院轉(zhuǎn)隸的干部，進(jìn)一步推動(dòng)人員融合。三是精誠(chéng)合作促融合。對(duì)紀(jì)委和轉(zhuǎn)隸移交的案件和反映干部問題線索聯(lián)合開展審查調(diào)查工作，促進(jìn)機(jī)關(guān)干部在實(shí)際工作中盡快熟悉同事、熟悉監(jiān)督執(zhí)紀(jì)執(zhí)法工作規(guī)則、熟悉紀(jì)檢監(jiān)察工作。四是分類培訓(xùn)促融合。對(duì)轉(zhuǎn)隸的干部，重點(diǎn)圍繞黨章黨規(guī)、中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)紀(jì)檢干部重點(diǎn)圍繞《憲法》《刑法》《刑事訴訟法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，盡快達(dá)到業(yè)務(wù)融合。

4、進(jìn)一步探索改革工作新機(jī)制。一是要探索建立完善相關(guān)制度和工作銜接機(jī)制?！侗O(jiān)察法》的職責(zé)是監(jiān)督、調(diào)查、處置等職責(zé)，要與紀(jì)委監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問責(zé)貫通使用，實(shí)現(xiàn)“紀(jì)法”“法法”無縫銜接，真正取得“1+1>2”的效果，提升依紀(jì)依法懲治腐敗的綜合效能。二是建立健全監(jiān)察機(jī)關(guān)與司法執(zhí)法機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)機(jī)制。充分運(yùn)用聯(lián)席會(huì)議制度，進(jìn)一步完善問題線索移送以及案件查處等相關(guān)協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“法法”協(xié)調(diào)銜接全線打通、順暢高效。三是要把制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為治理效能。要把“四種形態(tài)”的基本原理運(yùn)用到監(jiān)察工作中，把紀(jì)委監(jiān)督與監(jiān)委監(jiān)督有機(jī)融合，既嚴(yán)格執(zhí)紀(jì)執(zhí)法，又教育挽救干部，構(gòu)筑良性循環(huán)的“政治生態(tài)圈”。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)人大與監(jiān)察委的溝通聯(lián)系。積極支持監(jiān)察體制改革，建立常態(tài)化工作聯(lián)系機(jī)制，及時(shí)將改革中出現(xiàn)的問題反饋給市人大，尋求共同破解改革難題的新思路新方法。市人大法工委應(yīng)充分運(yùn)用人大立法調(diào)研平臺(tái)，收集整理《監(jiān)察法》在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，為下一步《監(jiān)察法》的修改完善做好準(zhǔn)備。