第一篇:醫(yī)保異地報銷流程
急診住院登記備案
急診住院醫(yī)療費報銷
現(xiàn)金支付的門(急)診醫(yī)療費報銷(企業(yè)和參照企業(yè)參保人員、城居醫(yī)保參保人員)
長住外地人員醫(yī)療費報銷(企業(yè)和參照企業(yè)參保人員、城居醫(yī)保參保人員)
第二篇:醫(yī)保異地報銷流程
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表。
2、本人身份證、醫(yī)???、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。
4、異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。
5、帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。
第三篇:職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表。
2、本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。
4、異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報 10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。
5、帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。
第四篇:異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報銷
吳女士:我是重慶人,今年56歲,退休后一直隨女兒在北京生活。如果我在北京看病,醫(yī)療費能報銷嗎,具體怎么報銷?
重慶社保局有關工作人員:像吳女士這種退休后長期在外地居住的人,可辦理長期異地就醫(yī),享受報銷。只要在現(xiàn)居住地選1~3家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)院,以后在這3家醫(yī)院看病,就能享受報銷了。
長期異地就醫(yī)的住院申報程序為:填報《重慶市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申報表》,到選定的北京醫(yī)院蓋章(注明醫(yī)院等級),并由當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(北京醫(yī)院所在區(qū)的社保部門)蓋章確認,再交所在單位蓋章,最后送單位所在區(qū)醫(yī)保分中心登記。
特殊疾病申辦程序為:如果患有包括高血壓、糖尿病、冠心病等在內(nèi)的20余種特殊疾病,可享受特殊疾病門診報銷,但需經(jīng)申請審核通過,參保人還要從3家北京醫(yī)院中選擇1家作為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院。
吳女士在京就醫(yī)時,需先墊付醫(yī)療費,再將相關資料交給重慶相關社保部門審核。住院報銷所需材料為:住院所發(fā)生的費用總清單、住院病歷復印件、出院證均蓋鮮章(指非復印件)等。特殊疾病門診報銷所需材料為:一發(fā)票對應一處方及用藥明細清單、單位填寫特殊疾病結(jié)算表等。當年費用須在第二年3月前送交區(qū)醫(yī)保局,逾期報不了。
在異地就醫(yī),沒有先辦理審批手續(xù)的,只能限于急診急救情況,才可以報銷的。
異地申請——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領取一式三份審批表,在異地找不同級別的三家(或兩家)醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章,再送參保地醫(yī)保中心備案,就可以在異地住院,現(xiàn)金墊付,憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回(或送回)參保地醫(yī)保中心報銷
若為急診,在醫(yī)院治療后5個工作日內(nèi),由你的的參保單位經(jīng)辦人(或參保人)將就醫(yī)情況寫成書面報告(詳細陳述就診時間、地點、病情及治療情況),經(jīng)單位蓋章(易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章)后,附門診急救病歷、相關檢查報告、120急救發(fā)票等資料到參保地醫(yī)保中心緊急搶救申報窗口申報
患者如因病情需要,須到異地治療的,應由指定的定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病情證明單,并由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核批準。
第五篇:異地看病,醫(yī)保如何報銷?
公眾號:大白保
異地看病,醫(yī)保如何報銷?
說在前面
隨子女在大城市生活的父母,看病的時候可能會遇到一個問題:自己是老家的社??ǎ赐瓴〕隽嗽?,還得拿著材料回老家報銷,頗費周折不說,報銷的比例一般也低。
相信不少在北上廣深工作,想把父母接過來生活的朋友,煩惱過這些問題。其實不單這些場景,不管是異地長期居住、異地養(yǎng)老、異地工作還是異地轉(zhuǎn)診都會牽涉到一個問題:如何使用醫(yī)保進行異地就醫(yī)直接結(jié)算及報銷?
可喜的是在今年9月底,全國醫(yī)保異地就醫(yī)工作取得了較大進展,基本上實現(xiàn)了“跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算”,免去了異地生活的朋友們諸多煩擾。
這一篇我們就來解決大家心里的疑問:如何使用醫(yī)??ㄟM行異地就醫(yī)直接結(jié)算及報銷?
1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將惠及哪些人群? 2.需符合哪些條件? 3.如何進行異地就醫(yī)?
4.異地結(jié)算的報銷金額跟原地一樣嗎?
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5.大白說
1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將惠及哪些人群?
無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員,或是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保人員只要按照規(guī)定進行備案,履行相應的手續(xù),都可以享受跨省異地住院費用直接結(jié)算。
國家醫(yī)療保險主要分類
異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,無論是對于異地長期居住人群或是常駐異地工作人員或是異地轉(zhuǎn)診人員,都是一個利好。只要符合異地就醫(yī)
公眾號:大白保 的條件,也有直接結(jié)算的意愿,都可以享受跨省就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,省去了自己先行墊付,再拿著各種資料回到參保地報銷的諸多麻煩。
異地安置退休人員:退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員 異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員 常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員 異地轉(zhuǎn)診人員:符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。也就是當?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。
小結(jié)
與我們普通上班族比較相關的即是異地長期居住這一項,在北上廣深這些大城市,父母從老家來與子女一起生活,幫忙照顧孩子大都屬于這一種情況。
2.需符合哪些條件? 2.1登記備案
第一,參保人員按照參保地相關規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。備案是為了提高我們跨省就醫(yī)的可靠性和成功率,對于辦理就醫(yī)醫(yī)院入院登記和出院結(jié)算至關重要。根據(jù)目前的情況來看,進行了備案的人員辦理異地就醫(yī)入院登記和出院結(jié)算,普遍都比較順利,而失敗的案例,則70%左右都是因為備案有問題。
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2.2住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算 第二,對接的醫(yī)院肯定得開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算才行。開通的醫(yī)院數(shù)量在逐漸增多,截至2017年9月25日,全國已開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu),全國88%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。
2.3已辦理過社會保障卡,信息完整并可正常就醫(yī)使用 第三,辦理社??ú⒖烧J褂卯斎皇沁@一切的前提。
3.如何異地就醫(yī) 3.1先備案
備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區(qū)可能會有一些細微的差別,需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認。
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1)社保卡和身份證是必要證件
2)長期備案人員填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》
3)因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員需提供當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。也就是說當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)無法治療或未治愈時才能轉(zhuǎn)診
Tips:拿深圳來說,備案手續(xù)也是可以委托代辦的,但需提供代辦人的身份證,委托人的授權委托書。以及深圳備案也需提供申請人內(nèi)地長期居住相關證明。也就是說不同地區(qū)的備案要求是有所不同的,需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認,以免影響順利備案。
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3.2選定點
登陸人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(si.12333.gov.cn),查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”,選定外省基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)即可。
以北京為例,目前已有674家醫(yī)院可供選擇,其中三級甲等醫(yī)院66家;
上海485家醫(yī)院可供選擇,其中三級甲等醫(yī)院39家; 廣州61家醫(yī)院可供選擇,其中三級甲等醫(yī)院48家; 深圳49家醫(yī)院可供選擇,其中三級甲等醫(yī)院17家; 杭州17家醫(yī)院可供選擇,其中三級甲等醫(yī)院1家。
Tips:關注公眾號,回復關鍵詞“異地定點”,可領取北、上、廣、深、杭5市接入全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)的三級甲等醫(yī)院表格。
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3.3持卡就醫(yī)
最后就是持卡就醫(yī)了,社??ㄗ鳛樯矸輵{證和結(jié)算工具是一定要帶的。
4.異地就醫(yī)結(jié)算的報銷金額跟原地一樣嗎?
根據(jù)規(guī)定,目前跨省異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算采用的是“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的報銷原則。4.1就醫(yī)地目錄
“異地就醫(yī)人員執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和服務設施目錄”
不同地區(qū)收錄在醫(yī)保范圍的藥品、治療手段等都是不同的。哪些藥品和醫(yī)療費用能報、哪些不能報,均是按照就醫(yī)地藥品目錄進行的,換句話說,在北京就醫(yī),藥品報銷范圍就是按照北京醫(yī)保的標準。
4.2參保地政策
“基本醫(yī)療保險起付標準、基金支付比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地的政策” 不同地區(qū)醫(yī)保報銷起付線、封頂線、報銷比例等均不同,異地就醫(yī)醫(yī)保報銷起付線、封頂線、報銷比例均以參保地為準。
4.3就醫(yī)地管理
“跨省異地就醫(yī)人員醫(yī)療費用的審核、稽核、結(jié)算等由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負責,以最大程度的依托就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu),加強跨省異地就醫(yī)醫(yī)療服務管理” 這個不消多說,在哪里看病,費用的結(jié)算核查等均由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)
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負責。
5.大白說
醫(yī)保是我國構(gòu)建全民醫(yī)療保障體系的核心與基礎,走的是“低水平、廣覆蓋”路線,雖然其保障水平有限,僅僅是解決普通人最基本的問題,但它最大的優(yōu)點是保證續(xù)保,能帶病投保,且作為一項全民福利,醫(yī)保一直在進步,比如擴大藥品目錄等,現(xiàn)在異地就醫(yī)直接結(jié)算也在普及。因此,無論是新農(nóng)合、還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,能參保請務必參保,在此基礎上補充商業(yè)保險,方能更好保障健康風險。