第一篇：2014年江西公務(wù)員考試大綱解讀
2014年江西省公務(wù)員考試大綱解讀
華圖教育趙士進(jìn)
江西省2014年度考試錄用公務(wù)員公共科目考試大綱在萬眾的期待下終于2014年2月的最后一天公布了，江西華圖教育的趙老師在這里和大家一起來看一下2014年的江西省公務(wù)員考試大綱。
一、從考試科目來看2014年江西省考大綱。
從考察科目來看2014年的大綱要求和往年一樣考察申論和行測(cè)兩個(gè)科目，全部采用閉卷的方式。其中，行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)為客觀性試題，考試時(shí)限120分鐘，滿分100分。申論為主觀性試題，考試時(shí)限150分鐘，滿分100分。但是，需要注意的是，報(bào)考公安機(jī)關(guān)人民警察職位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)專武干部職位的考生，還需分別參加《人民警察專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)》和《軍事理論知識(shí)》專業(yè)科目考試，考試時(shí)間為4月13日，考試時(shí)限為90分鐘，共100題，試卷滿分100分。
二、從考試作答要求來看2014年江西省考大綱。
行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)和申論的作答要求基本相同，都是報(bào)考者務(wù)必?cái)y帶的考試文具包括黑色字跡的鋼筆或簽字筆、2B鉛筆和橡皮。報(bào)考者必須用2B鉛筆在指定位置上填涂準(zhǔn)考證號(hào)，并在答題卡上作答。在試題本或其他位置作答一律無效。其中，申論要求用鋼筆或簽字筆在答題卡指定位置上作答。
三、從測(cè)試內(nèi)容和作答體型來看2014年江西省考大綱。行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)的測(cè)試內(nèi)容為言語理解與表達(dá)、數(shù)量關(guān)系、判斷推理、資料分析和常識(shí)判斷等部分。對(duì)于作答題型，行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)涉及多種題目類型，試題將根據(jù)考試目的、報(bào)考群體情況，在題型、數(shù)量、難度等方面進(jìn)行組合。主要包括：1.言語理解與表達(dá)，2.數(shù)量關(guān)系；數(shù)量關(guān)系又包括數(shù)字推理和數(shù)學(xué)運(yùn)算兩種，3.判斷推理；判斷推理又包括圖形推理、定義判斷和類比推理以及邏輯判斷，4.資料分析，5.常識(shí)判斷五大類型。
申論考試的內(nèi)容為閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、貫徹執(zhí)行能力、文字表達(dá)能力5個(gè)方面。
申論考試的體型雖然大綱中沒有明確的告知，但是江西省考的申論試題的命制近幾年來都是中規(guī)中矩的，沒有太多的創(chuàng)新。所以，在這里江西華圖教育的趙老師提醒諸位考生不要太過于擔(dān)心，就按照概括題、分析題（分析原因題）、對(duì)策題、公文、作文來準(zhǔn)備就可以了。
趙老師提醒諸位參加2014年江西省考的考生，申論要尤為注意貫徹執(zhí)行能力的考察，考察形式為公文寫作。公文寫作在近些年的公務(wù)員考試中越來越受青睞，今年省考申論考試很有可能
會(huì)像去年一樣考察一道公文寫作題。
《人民警察專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)》和《軍事理論知識(shí)》專業(yè)科目考試的考試內(nèi)容為
（一）相關(guān)法律知識(shí)。主要為法學(xué)基礎(chǔ)理論、刑法、刑事訴訟法、民法、人民警察法等法律。
（二）人民警察相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。
1、我國政法機(jī)關(guān)概述，2、人民警察制度的建立與發(fā)展，3、人民警察的職責(zé)與權(quán)力，4、人民警察的義務(wù)與紀(jì)律，5、人民警察執(zhí)法監(jiān)督，6、人民警察的素質(zhì)和職業(yè)道德?？荚囶}型為四選一的單項(xiàng)選擇題，共100題，試卷滿分100分。答題方式是使用機(jī)讀卡答卷，考生用2B鉛筆在答題卡上作答，判卷方式是采用計(jì)算機(jī)判卷。
整體上來看，2014年江西省公務(wù)員考試的大綱除了對(duì)于報(bào)考公安機(jī)關(guān)人民警察職位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)專武干部職位的考生新增加了《人民警察專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)》考試大綱外，其他沒有太大的變化。在此，華圖教育江西分校的趙老師希望諸位考生靜下心來認(rèn)真?zhèn)淇肌?/p>
最后，預(yù)祝所有考生金榜題名！
華圖教育江西分校趙士進(jìn)2014年2月28日
第二篇：2013年吉林省公務(wù)員考試大綱解讀
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2013年吉林省公務(wù)員考試大綱解讀
華圖教育
2013吉林省各級(jí)機(jī)關(guān)考試錄用公務(wù)員筆試考試大綱明確規(guī)定了報(bào)考不同職位的考生的考試內(nèi)容。報(bào)考省直、市州直機(jī)關(guān)(含長春市所轄區(qū))和選調(diào)生職位的考試級(jí)別為甲級(jí)，筆試科目為《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(甲)、《申論》(甲)。報(bào)考縣(市、區(qū))機(jī)關(guān)(含垂直管理系統(tǒng))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和街道辦事處及省和市(州)直駐本級(jí)政府所在地之外縣(市)機(jī)關(guān)(單位)的考試級(jí)別為乙級(jí)，筆試科目為《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(乙)、《申論》(乙)。其中報(bào)考鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)錄用優(yōu)秀村干部和街道辦事處錄用優(yōu)秀居委會(huì)干部職位的考生，考試級(jí)別為丙級(jí)，筆試科目為《申論》(丙)和《農(nóng)村工作常識(shí)》或《街道工作常識(shí)》?！缎姓殬I(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(甲)與《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(乙)在題型、題量、難度等方面會(huì)有所不同?？忌鶕?jù)自己報(bào)考的職位，明確考試的內(nèi)容及難度，有針對(duì)性地備考。
無變化部分
1、分級(jí)考試，筆試科目吉林省統(tǒng)一命題;
2、考試科目分甲級(jí)，乙級(jí)，丙級(jí);
3、考試地點(diǎn)在市州政府所在地;
重大變化部分
1、筆試權(quán)重提高到60%
2、甲級(jí)及格線120分，乙級(jí)及格線100分
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《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(甲)與《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(乙)在題型、題量、難度等方面會(huì)有所不同。此外，今年我省公務(wù)員考試面試成績占比從50%降至40%，面試中的一些測(cè)評(píng)要素，如綜合分析能力、邏輯思維能力、言語表達(dá)能力等會(huì)在《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》中有所測(cè)查。
行測(cè)部分：
言語理解與表達(dá)
言語理解與表達(dá)的題目形式很多，例如：
題型1：語句表達(dá)。主要考察考生對(duì)于語氣、詞序、語法結(jié)構(gòu)等在語言表達(dá)中的作用的理解程度。
題型2：閱讀理解。閱讀理解著重考察考生對(duì)語言文字的綜合、分析、理解能力。所給的文字材料較長，主要是對(duì)詞和句子一般意思和特定意義的理解;對(duì)比較復(fù)雜的概念和觀點(diǎn)的準(zhǔn)確理解;對(duì)語句隱含信息的合理推斷;在干擾因素較多的情況下，能比較準(zhǔn)確地辨明句義，篩選信息。
此外，言語理解與表達(dá)題型還包括：選詞填空、詞語替換、病句診斷、寓意理解等題型。
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數(shù)量關(guān)系兩種題型：數(shù)字推理與數(shù)學(xué)運(yùn)算
這種題型重點(diǎn)考察考生基于數(shù)字表征的基本思維能力。數(shù)量關(guān)系題目形式很多，例如：
題型1：數(shù)字推理。給你一個(gè)數(shù)列，但其中缺少一項(xiàng)，要求你仔細(xì)觀察這個(gè)數(shù)列各數(shù)字之間的關(guān)系，找出其中的排列規(guī)律，然后從四個(gè)供選擇的答案中選出你認(rèn)為最合適、最合理的一個(gè)，來填補(bǔ)空缺項(xiàng)，使之符合原數(shù)列的排列規(guī)律。
題型2：數(shù)學(xué)運(yùn)算。主要考察考生解決四則運(yùn)算問題的能力。在這種題型中，每道試題中呈現(xiàn)一道算術(shù)式子，或者是表述數(shù)字關(guān)系的一段文字，要求應(yīng)考者迅速、準(zhǔn)確地計(jì)算出答案。
近幾年的吉林省省考中，數(shù)字推理以及數(shù)學(xué)運(yùn)算所側(cè)重考察的具體題型由下圖可國家公務(wù)員| 事業(yè)單位 | 村官 | 選調(diào)生 | 教師招聘 | 銀行招聘 | 信用社 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員| 各省公務(wù)員|
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見。
判斷推理是考察應(yīng)考者推理判斷能力的一種測(cè)驗(yàn)形式，題目形式和種類都很豐富，例如：
題型1：圖形推理。
題型2：邏輯推理。
題型3：定義判斷。
題型4：事件排序。
資料分析
資料分析試題著重考察考生對(duì)文字、圖形、表格三種形式的統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行綜合分析推理與加工的能力。針對(duì)一段資料一般有1~5個(gè)問題，考生需要根據(jù)資料所提供的信息進(jìn)行分析、比較、推理、計(jì)算，才能從問題后面的四個(gè)備選答案中選出符合題意的答案。
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常識(shí)判斷
常識(shí)判斷部分主要考察考生依據(jù)基本常識(shí)、基本經(jīng)驗(yàn)，以及公務(wù)員所應(yīng)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)常見現(xiàn)象或事物進(jìn)行分析、歸納、推理的能力。
題型1：基本經(jīng)驗(yàn)常識(shí)?；窘?jīng)驗(yàn)常識(shí)主要考察考生依據(jù)基本常識(shí)和基本經(jīng)驗(yàn)，對(duì)常見現(xiàn)象或事物產(chǎn)生的原因以及某一現(xiàn)象發(fā)生、引起的后果進(jìn)行分析、歸納、推理的能力。
題型2：綜合常識(shí)。綜合常識(shí)主要考察作為考生所應(yīng)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，如馬克思主義哲學(xué)、鄧小平理論、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論、法律、省情國情、時(shí)事政治等方面的內(nèi)容。
題型3：機(jī)關(guān)工作常識(shí)。機(jī)關(guān)工作常識(shí)考察考生所應(yīng)掌握的機(jī)關(guān)工作基本知識(shí)，如公文寫作、行政管理、公務(wù)員職業(yè)道德等方面的內(nèi)容。
申論部分：
申論測(cè)驗(yàn)主要通過考生對(duì)給定材料的分析、概括、提煉、加工，重點(diǎn)測(cè)察考生把握現(xiàn)象、提出問題和解決問題的能力，以及閱讀理解能力、綜合分析能力和文字表達(dá)能力?！渡暾摗啡繛橹饔^性試題，考試時(shí)限120分鐘，滿分100分。
(一)關(guān)于申論的背景資料
1、申論所涉及的背景資料具有普遍性，將對(duì)政治、經(jīng)濟(jì)、法律、文化、社會(huì)等方面問題有所涉獵。因?yàn)楣珓?wù)員對(duì)社會(huì)生活的方方面面都應(yīng)當(dāng)關(guān)心，應(yīng)當(dāng)有所認(rèn)識(shí)、有所思考，對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)或大眾傳媒關(guān)注的焦點(diǎn)也應(yīng)有所了解。申論的背景資料雖然涉及面廣但具有較強(qiáng)的針對(duì)性、合理性。
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004km.cn2、背景資料的給出有的是以段落形式給出的一組材料，有的是一篇或幾篇的文章，或者是訪談錄等等。
(二)關(guān)于題型與寫作要求
申論測(cè)驗(yàn)主要是針對(duì)考生對(duì)所給材料的閱讀理解能力、分析概括能力、提出問題能力、解決問題能力、文字表達(dá)能力等方面能力的綜合測(cè)試。
根據(jù)背景資料和測(cè)量目標(biāo)的不同，申論題型及要求會(huì)有所變化，例如：
1、寫作文種上的變化。根據(jù)背景材料的不同，讓考生發(fā)表議論或者讓考生寫講話稿、調(diào)查報(bào)告、工作方案、相關(guān)的公文等。(甲級(jí))
2、結(jié)構(gòu)安排上的變化。根據(jù)背景資料和考試對(duì)象的不同，可能設(shè)定兩個(gè)、三個(gè)或多個(gè)問題等。(12年)
3、測(cè)評(píng)要素上的變化。根據(jù)能力測(cè)試的科學(xué)要求，面試中的一些測(cè)評(píng)要素，如綜合分析能力、計(jì)劃組織協(xié)調(diào)能力、崗位匹配能力等會(huì)在申論中有所體現(xiàn)。
(三)《申論》作答要求
務(wù)必?cái)y帶的文具有：鋼筆(或圓珠筆、簽字筆)。要求所選墨水顏色必須為黑色。
答案作答在申論答題卡上，在非指定位置作答的一律無效。
使用少數(shù)民族語言試卷的考生，必須用少數(shù)民族語言答卷，否則按做標(biāo)記處理。答案作答在試卷指定位置。
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申論基本題型
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第三篇：安徽公務(wù)員考試專業(yè)知識(shí)大綱解讀
安徽公務(wù)員考試專業(yè)知識(shí)大綱解讀：四大特點(diǎn)2011年安徽省公務(wù)員考試已經(jīng)正式啟動(dòng)，考試大綱也于2011年3月4日公布。大綱中明確指出，安徽省2011年考試錄用公務(wù)員筆試分為行政職業(yè)能力測(cè)試和申論（或?qū)I(yè)知識(shí)），全部采用閉卷考試的方式。報(bào)考計(jì)算機(jī)、法律、財(cái)會(huì)、公安、外語等專業(yè)性較強(qiáng)職位的人員，筆試科目為《行政職業(yè)能力測(cè)試》和《專業(yè)知識(shí)》兩科，其中專業(yè)知識(shí)學(xué)科分5大類：計(jì)算機(jī)類、法律類、財(cái)會(huì)類、公安業(yè)務(wù)類、外語類。
專家通過對(duì)比往年大綱分析發(fā)現(xiàn)，2011年專業(yè)知識(shí)大綱呈現(xiàn)三大特點(diǎn)：
特點(diǎn)一：考查內(nèi)容以基礎(chǔ)知識(shí)為主
萬變不離其宗，安徽省公務(wù)員考試考查的重點(diǎn)仍是基礎(chǔ)知識(shí)。
計(jì)算機(jī)知識(shí)包括計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)軟件及使用、計(jì)算機(jī)理論三大塊。
財(cái)會(huì)知識(shí)包括基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)、預(yù)算會(huì)計(jì)學(xué)、企業(yè)會(huì)計(jì)學(xué)、會(huì)計(jì)法規(guī)、財(cái)務(wù)管理、審計(jì)學(xué)、財(cái)政基礎(chǔ)知識(shí)、金融基礎(chǔ)知識(shí)等。
法律部分包括法理學(xué)、憲法學(xué)、民法、民事訴訟法、行政法、行政訴訟法、刑法、刑事訴訟法、經(jīng)濟(jì)法、國際法等。
公安業(yè)務(wù)類包括憲法、刑法、刑事訴訟法、行政法、民法、公安行政賠償和公安刑事賠償、人民警察法、人民警察使用警械和武器條理、公安學(xué)基礎(chǔ)理論、公安隊(duì)伍建設(shè)、治安管理、道路交通管理、刑事偵查、偵查訊問等，由于公安業(yè)務(wù)類科目與法律科目結(jié)合緊密，中公教育專家建議考生一同復(fù)習(xí)。特點(diǎn)二：考查科目龐雜，復(fù)習(xí)備考難度大
專業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間150分鐘，但卻涉及5大類學(xué)科，學(xué)科內(nèi)部科目龐雜，對(duì)于考生面對(duì)的100分考題來說，復(fù)習(xí)備考難度較大，因此，考生的復(fù)習(xí)不可輕視。
特點(diǎn)三：專業(yè)知識(shí)大綱趨于穩(wěn)定，變化幅度小
5大類的劃分與2010年考試大綱保持不變，法律部分更是一字未變。而2009年考試大綱存在藥學(xué)類。從近三年的比較來看，專業(yè)科目5大類的分法趨于穩(wěn)定。
特點(diǎn)四：主觀題與客觀題并存，考查角度理論功底與實(shí)際應(yīng)用并重
大綱明確指出，專業(yè)知識(shí)為客觀性和主觀性試題。這表明了，考試對(duì)于理論和應(yīng)用的雙重考查。
外語類更明確提出了5點(diǎn)要求：認(rèn)知5000-8000個(gè)以上外語單詞，其中能較正確地靈活運(yùn)用的常用詞語為2500個(gè)左右;具有較扎實(shí)的實(shí)用外語語法知識(shí);具有較強(qiáng)的外語閱讀技能，能正確理解難度適中的書面材料，閱讀速度每分鐘100-160詞;具有較好的外語寫作能力，能根據(jù)要求寫出長120-150詞的外語短文;掌握常用翻譯技巧，能進(jìn)行外語和漢語互譯，速度每小時(shí)1500-2500印刷符號(hào)，譯文忠實(shí)通順。
針對(duì)以上特點(diǎn)，專家建議考生，一定要廣泛涉獵相關(guān)知識(shí)，寬基礎(chǔ)，重實(shí)際運(yùn)用，培養(yǎng)對(duì)實(shí)際問題的解決能力，將自己掌握的理論應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中。
第四篇：公務(wù)員考試公共基礎(chǔ)知識(shí)大綱解讀
2012江蘇公務(wù)員筆試輔導(dǎo)簡章???2012江蘇公務(wù)員公告??? 2012江蘇公務(wù)員職位表?2012年江蘇省公共科目考試大綱已經(jīng)發(fā)布，大綱在文字表述上與去年相比幾乎沒有任何的變化，試卷仍分為A、B、C三類。中公教育專家在第一時(shí)間就考試范圍、時(shí)政知識(shí)、考試題型和考試時(shí)限四個(gè)方面從特點(diǎn)、分析、應(yīng)對(duì)策略三個(gè)角度對(duì)對(duì)公共基礎(chǔ)知識(shí)科目進(jìn)行權(quán)威解讀，為廣大備戰(zhàn)2012江蘇公務(wù)員考試公共基礎(chǔ)知識(shí)科目的考生提供指導(dǎo)。
一、考試范圍
特點(diǎn)：沿襲去年大綱，只對(duì)考試內(nèi)容作了一個(gè)宏觀科目的劃分，未詳細(xì)到具體知識(shí)點(diǎn)。分析：公務(wù)員考試考查應(yīng)試人員掌握知識(shí)的程度與綜合運(yùn)用知識(shí)分析問題的能力，因此只規(guī)定宏觀科目內(nèi)容可增加命題的靈活性，同時(shí)也給考生備考帶來了一定的難度。應(yīng)對(duì)策略：中公教育專家認(rèn)為應(yīng)重視各塊知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)，做到真正吃透。
二、時(shí)政知識(shí)
特點(diǎn)：考查內(nèi)容為2011年2月至2012年1月間發(fā)生的國際國內(nèi)重大事件等。
分析：時(shí)政熱點(diǎn)一向是公務(wù)員考試，尤其是江蘇省公務(wù)員考試公共基礎(chǔ)知識(shí)科目所青睞的對(duì)象，大綱中明確規(guī)定了時(shí)政考查的時(shí)間段，方便考生有針對(duì)性地進(jìn)行復(fù)習(xí)。
應(yīng)對(duì)策略：中公教育專家認(rèn)為，考生平時(shí)應(yīng)多關(guān)注時(shí)事政治，可找一些權(quán)威機(jī)構(gòu)出版的時(shí)政小冊(cè)子以鞏固自己這方面的知識(shí)儲(chǔ)備。
三、考試題型
特點(diǎn)：考試題型與去年大綱沒有變化，仍為單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、不定項(xiàng)選擇題、實(shí)務(wù)題、論述題、簡析題、寫作題、案例分析題、綜合分析題、材料處理題等。
分析：江蘇省公務(wù)員考試公共基礎(chǔ)知識(shí)科目考查題型豐富，較能展現(xiàn)考生各方面的能力，同時(shí)難度也較大，尤其是主觀題，失分率很高。
應(yīng)對(duì)策略：中公教育專家建議考生找一些真題及模擬題進(jìn)行有針對(duì)性的練習(xí)，做到主觀題一定要認(rèn)真做答，把練習(xí)當(dāng)正式考試來對(duì)待。
四、考試時(shí)限
特點(diǎn)：考試時(shí)限為90分鐘，滿分為100分。分析
第五篇：解讀考試大綱
解讀考試大綱.txt41滴水能穿石，只因?yàn)樗肋h(yuǎn)打擊同一點(diǎn)。42火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。解讀考試大綱
一、呼吸系統(tǒng)（7類，13種疾?。?一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎
(三)支氣管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)結(jié)核病
肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。(七)胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。
二、心血管系統(tǒng)（6類，14種?。?/p>
(八)高血壓病
(九)心律失常（房早、室早、房顫、陣上速、室速）##(十)冠心?。ㄐ募∪毖?、心肌梗死）(十一)心力衰竭
(十二)心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）##(十三)休克##
三、消化系統(tǒng)（12類、36種病）(十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）
(十六)消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）(十七)潰瘍性結(jié)腸炎##(十八)肛門、直腸良性病變（痔、瘺、肛周膿腫、肛裂）(十九)肝硬化
(二十)膽石病、膽道感染（膽結(jié)石、膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹癥
(急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)##、卵巢囊腫破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系統(tǒng)腫瘤
食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。
(二十四)腹部閉合性損傷 ： 肝、膽##、脾、腸、腎損傷##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）
四、傳染?。?類，5種?。?二十六)病毒性肝炎
甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)細(xì)菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##
五、泌尿系統(tǒng)（3類，7種病）(二十九)急、慢性腎小球腎炎
(三十)尿路感染（腎盂腎炎、下尿路感染）(三十一)慢性腎衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路結(jié)石、前列腺增生 ##
六、血液系統(tǒng)（3類，6種?。?三十三)貧血
缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。(三十四)特發(fā)性血小板減少性紫癜 ##(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓細(xì)胞白血?。?/p>
七、內(nèi)分泌系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)（4類，5種?。?/p>
(三十六)甲狀腺疾病:甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤##（原發(fā)性醛固酮增多癥）(三十七)糖尿病(三十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(三十九)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ##
八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（2類，9種?。?/p>
(四十)四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位 脫位：肩、髖、橈骨頭
骨折：肱骨干、肱骨髁上、撓骨、股骨頸、脛骨、腓骨
九、中毒（2類，2種?。?/p>
(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有機(jī)磷中毒
十、神經(jīng)系統(tǒng)（3類，4種病）
(四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)##(四十四)腦血管疾病：腦出血、腦梗死。
(四十五)閉合性顱腦損傷： 急性硬膜外血腫。##
十一、婦、兒疾?。?類，10種?。?四十六)婦科腫瘤
子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌##(四十七)小兒腹瀉
(四十八)營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病##(四十九)小兒常見發(fā)疹性疾?。檎睢⒓闭?、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱）
十二、其他（2類，7種?。?/p>
(五十)軟組織急性化膿性感染（癰、癤、蜂窩織炎）(五十一)乳房疾病
急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤、乳腺纖維瘤
病例摘要-----測(cè)試一下，你能得多少分？15分目標(biāo)并不容易！
男性，40歲。發(fā)現(xiàn)脾腫大、白細(xì)胞增多1天。
患者一天前進(jìn)食涼拌菜后出現(xiàn)腹瀉，解水樣大便3次，無膿血。在單位衛(wèi)生所就診發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，白細(xì)胞53.4x10 9/L，故門診就醫(yī)。自述無發(fā)熱，腹瀉癥狀經(jīng)口服“黃連素片”已好轉(zhuǎn)。近3個(gè)月有時(shí)夜間盜汗。食欲尚佳，睡眠可，體重?zé)o明顯減輕，大小便正常。既往體健，無藥物過敏及手術(shù)史。
查體：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及。鞏膜無黃染，胸骨下段壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍活躍，肝肋下未觸及，脾肋下I線6.0cm，II線8.0cm，III線+1.0cm，質(zhì)中。雙下肢無水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC56.5x10 9/L，分類見中幼粒細(xì)胞0.04，晚幼粒細(xì)胞0.08，桿狀核粒細(xì)胞0.12，分葉核粒細(xì)胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。
要求：根據(jù)以上病理摘要，請(qǐng)將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
臨床類病歷分析試題答題紙
姓名：___________ 單位:___________________ 準(zhǔn)考證號(hào)：___________________________________
-----------------------題組號(hào): __________ 題號(hào): _______ 醫(yī)師（）助理醫(yī)師（）（請(qǐng)?jiān)诒救丝荚嚰?jí)別后括號(hào)內(nèi)劃“√”）得分：________ 考官簽名：_______ _______ _________ 答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）
一、診斷及診斷依據(jù)
二、鑒別診斷
三、進(jìn)一步檢查
四、治療原則
考試中心印制
一、初步診斷及診斷依據(jù) 7分
（一）初步診斷
慢性髓（粒）細(xì)胞性白血病
（二）診斷依據(jù)
1.慢性隱襲性起病。
2.體格檢查：胸骨有壓痛，脾臟腫大。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增高，分類出現(xiàn)中、晚幼粒細(xì)胞，嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞增多，血紅蛋白、血小板正常。
二、鑒別診斷 5分
1.類白血病反應(yīng) 2.骨髓纖維化
3.其他骨髓增值性疾病
4.其他疾病引起的脾臟腫大（寄生蟲、肝臟疾?。?/p>
三、進(jìn)一步檢查 5分
1.骨髓檢查（包括形態(tài)學(xué)和NAP）2.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查（Ph染色體）。3.BCR/ABL融合基因檢查。4.JAK2 V617F基因突變檢查。
四、治療原則 5分 1.對(duì)癥治療。
2.羥基脲，α干擾素。
3.有條件者進(jìn)行異基因骨髓移植。
4.酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼）分子靶向治療。
病史摘要
女性患者，30歲，G2P1。間斷上腹痛2年，早晨6點(diǎn)突發(fā)劍突下撕裂樣痛，伴全腹痛。上午11：30分就診。
近2年來，常于夜間及饑餓時(shí)劍突下疼痛，每于進(jìn)食后緩解，未診治。1周來上述癥狀加重。早晨起床漱口時(shí)突發(fā)劍突下撕裂樣疼痛，劇烈難忍。伴惡心、出大汗，繼而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘氣，來院急診。
查體：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右側(cè)臥位，屈髖屈膝，平臥后見腹式呼吸受限，板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動(dòng)性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音。肛查：直腸膀胱窩飽滿其他未見異常。
（總分:22分，考試時(shí)間15分鐘）
一、診斷及診斷依據(jù)(9分)1.診斷：（1）消化性潰瘍穿孔（2）急性彌漫性腹膜炎（3）失血性貧血（？）2.診斷依據(jù)：
（1）急性彌漫性腹膜炎：腹膜炎體征（板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動(dòng)性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音），突發(fā)劇烈上腹痛后全腹痛。
（2）消化性潰瘍穿孔(十二指腸潰瘍穿孔)：不規(guī)律上腹痛史及近期加重史
（3）失血性貧血（？）： Hb100g/L
二、鑒別診斷(5分)(助理醫(yī)師答出其中2項(xiàng)得5分)1.急性膽囊炎----右上腹絞痛，墨菲征陽性 2.急性胰腺炎----持續(xù)性上腹部疼痛 3.急性闌尾炎--轉(zhuǎn)移性右下腹痛)4.異位妊娠---下腹舉痛，一側(cè)隱痛或酸脹感，一側(cè)撕裂樣痛
三、進(jìn)一步檢查(5分)(助理醫(yī)師答出其中2項(xiàng)得5分)1.立位腹部平片---診斷穿孔，可見膈下游離氣體。確診 2.B超---除外膽囊炎和異位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎
四、治療原則(3分)(助理醫(yī)師答出其中1項(xiàng)得3分)1.一般治療：休息、生活指導(dǎo)
2.病因治療：抗感染、胃腸減壓、輸液、觀察 3.對(duì)癥治療：鎮(zhèn)痛
4.手術(shù)治療：開腹探查，穿孔修補(bǔ)或胃大部切除術(shù)
答題技巧
1.答題時(shí)間合理分配 6+9 2.嚴(yán)格按照答題格式:標(biāo)序號(hào)和豎排 3.字跡工整 4.診斷要全
5.鑒別診斷只要寫出3-5種病名，是否要說明理由，各地評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可能有差異； 6.進(jìn)一步檢查從確診、病情變化和排除三個(gè)方面展開。
7.治療原則表述要求細(xì)化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進(jìn)潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療。”而不是簡單的“內(nèi)科藥物治療”。
考官評(píng)卷回顧
病例分析部分從2010年開始由20分增加到22分，考試時(shí)間盡管延長到15分鐘，但答題時(shí)間還是比較緊張。
大綱涵蓋了120種病。100人同時(shí)進(jìn)場(chǎng)考試，每個(gè)人的試題不重復(fù)。
除診斷依據(jù)外，各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的錯(cuò)誤有：診斷不全面、鑒別診斷偏離方向、進(jìn)一步檢查不完整、治療原則詳略不當(dāng)?shù)取?/p>
適度超綱，病例分析已經(jīng)成為綜合筆試的壓縮版。建議從一起步就按照綜合筆試的要求來學(xué)習(xí)。比如，COPD，完全可以把綜合筆試中COPD的內(nèi)容復(fù)習(xí)完后，回頭再復(fù)習(xí)病例分析的內(nèi)容，然后通過本書的試題舉例體會(huì)答題要求。如果單純就考題死記硬背所謂“分析”不符合新大綱考核要求：必須真正掌握疾病的病因、病理、癥狀、體征，才能掌握診斷的方法和治療的原則。不鼓勵(lì)考生死記硬背答題公式。
病例分析部分考題每年更新，但萬變不離其宗。本書總結(jié)的“答題公式”(包括診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則)只要正確領(lǐng)會(huì)，取得理想分?jǐn)?shù)并不難。當(dāng)然，把這些內(nèi)容當(dāng)做投機(jī)取巧的辦法，也就違背當(dāng)初總結(jié)這些公式的初衷。同時(shí)我們總結(jié)的“答題公式”與網(wǎng)上見到有很大不同，也并非每年更新之緣故。
病例分析最難、最容易丟分的是診斷出錯(cuò)！比診斷出錯(cuò)更容易丟分的卻是診斷不全！15分的目標(biāo)并非簡單
病例分析學(xué)習(xí)步驟
第一步：把握本系統(tǒng)大綱要求；
第二步：掌握答題公式（診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則）；
第三步：按照綜合筆試要求學(xué)習(xí)，尤其應(yīng)把各系統(tǒng)概論部分認(rèn)真聽完； 第四步：考題練習(xí)，把握命題思路和答題要求（先做再看答案）
下面以呼吸系統(tǒng)為例，體會(huì)病例分析的學(xué)習(xí)方法。
一、呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式 1.肺炎
（1）肺炎鏈球菌肺炎=受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰+叩診濁音（2）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效
(3)支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性）（4)金黃色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影 2.結(jié)核病
（1）肺結(jié)核= 青年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗+抗生素?zé)o明顯療效
（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+心界向兩側(cè)擴(kuò)大 +心音遙遠(yuǎn)+頸靜脈怒張）
（4）腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞（非大綱要求）
3.COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+ 肺氣腫體征（桶狀胸）4.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦
5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征（+），下肢水腫等）。
演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病 6.支氣管哮喘=呼氣性呼吸困難+聽診哮鳴音+過敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo) I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正?！?重癥肺炎誘發(fā)
II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺誘發(fā)（氣道阻塞）8.胸部閉合性損傷
（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音
9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱（非大綱要求，用于鑒別診斷）
10.支氣管擴(kuò)張=麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳膿痰+咯血（非大綱要求，用于鑒別診斷）
11.肺膿腫=咳膿臭痰＋高熱+X線片/CT顯示液平（非大綱要求，用于鑒別診斷）
二、呼吸系統(tǒng)進(jìn)一步檢查 1.一般常規(guī)檢查
（1）胸部X片、胸部CT（2）血常規(guī)、電解質(zhì)（3）肝腎功能 2.特殊檢查
（1）PPD、血沉、痰找結(jié)核桿菌（2）痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)（3）肺功能（4）血?dú)夥治?/p>
（5）纖維支氣管鏡、胸腔鏡（6）痰液脫落細(xì)胞檢查
（7）淋巴結(jié)活檢、肺穿刺活檢（8）超聲心動(dòng)圖、心電圖
（9）胸腔穿刺，胸水常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物及細(xì)胞學(xué)檢查
三、治療原則
1.一般治療：休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧 2.對(duì)癥治療/藥物治療
(1)抗感染：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用
(2)抗結(jié)核：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程(3)抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物(4)控制咯血：垂體后葉素(5)解熱、止咳、平喘、祛痰(6)糾正酸堿平衡失調(diào) 3.特殊治療
（1）呼吸支持 ：具備機(jī)械通氣指征，給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，充分氧療。(2)通暢呼吸道：靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合使用支氣管舒張劑。(3)腫瘤（肺癌）：手術(shù)治療后配合放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療（4）隔離（轉(zhuǎn)結(jié)核病院治療），執(zhí)行傳染病上報(bào)制度。
【考題舉例】
男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。
患者于10余年前冬季出現(xiàn)咳嗽、咳白粘痰或膿痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰藥”治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。每年均出現(xiàn)上述癥狀，每次遷延1個(gè)月左右。近2年自覺活動(dòng)耐力下降，咳嗽、咳痰癥狀較前頻繁。平時(shí)服用“祛痰藥及茶堿類藥物”治療。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、祛痰，痰量增多，為膿性痰。行走百余米或上2樓即感憋氣明顯。夜間憋氣癥狀較重，需要高枕臥位。否認(rèn)發(fā)熱、咯血等。吸煙35年，平均20支/日，已戒3年。否認(rèn)高血壓病、冠心病及粉塵接觸史等。
查體：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，輕度喘息貌，口唇略發(fā)紺，頸靜脈無怒張。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長，雙下肺可聞及少量濕性啰音。心率92次/分，律齊，未聞及雜音及附加音。肝肋下2cm，質(zhì)軟，無觸痛，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，無杵狀指。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血?dú)夥治鰌H7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。
要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷（5分）
1.COPD急性加重期（或答“慢性支氣管炎急性加重期、慢性阻塞性肺氣腫”）2.II型呼吸衰竭 3.失代償性呼吸性酸中毒
（二）診斷依據(jù)（4分）
1.老年男性，慢性病程，急性加重。長期大量吸煙史。2.以間斷咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，抗感染及對(duì)癥治療有效。近年逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難。本次出現(xiàn)痰量和性狀變化，呼吸困難加重。3.查體示肺氣腫征（桶狀胸、過清音），雙肺干濕性啰音。4.血常規(guī)示pH值降低，低氧血癥和CO2潴留并存。
二、鑒別診斷（4分）
1.支氣管哮喘 2.心力衰竭 3.支氣管擴(kuò)張 4.支氣管肺癌
三、進(jìn)一步檢查（4分）1.胸部X線片（正側(cè)位）。
2.痰培養(yǎng)+藥敏，痰涂片格蘭染色。3.肝腎功能、電解質(zhì)。4.心電圖、超聲心動(dòng)圖。
5.復(fù)查血?dú)夥治?、肺功能檢查。
四、治療原則（5分）
1.一般治療：休息、祛痰、止咳治療。2.控制感染：聯(lián)合使用抗生素。
3.通暢呼吸道：靜脈使用糖皮質(zhì)激素+聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑。
4.糾正缺氧和CO2潴留：持續(xù)低流量吸氧。必要時(shí)無創(chuàng)通氣（或機(jī)械通氣）治療。5.積極治療并發(fā)癥。
6.根據(jù)肺功能情況決定是否使用吸入激素以及支氣管舒張劑。7.健康教育。
2008年以前考題及答案舉例
患者男性，63歲，因咳嗽、咯痰15年，加重伴發(fā)熱6天入院。
患者于10年前，無明顯誘因常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽，咯痰，晨起及夜間入睡時(shí)為重。痰量不多，為白色泡沫狀。不伴發(fā)熱，胸痛、咯血等。間斷服用中藥治療，無效。5年前，上述癥狀較前加重，患者上3層樓有明顯地氣促，喘憋，行肺功能檢查：FEV1/FVC為50%；FEV1占預(yù)計(jì)值40%，診斷COPD，給予抗感染，解痙，平喘治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。1周前，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，痰量增多，為黃色膿痰，口唇發(fā)紺，氣短、喘憋加重，休息時(shí)也感呼吸困難，為進(jìn)一步診治入院。
既往否認(rèn)高血壓、冠心病等病史。吸煙20年，每日20支。無毒物、粉塵接觸史。家族史無特殊。
查體：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。
慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息?？诖桨l(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜無黃染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齊，無雜音。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，散在哮鳴音，右肺可聞少量濕鑼音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢輕度可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常規(guī)（-）。
評(píng)分要點(diǎn)：（總分20分）
一、診斷及診斷依據(jù)（8分）
（一）診斷（4分） COPD（重度）
（二）診斷依據(jù)（4分）
1老年男性，咳、痰、喘15年。長期吸煙史。 2肺功能檢查：FEV1/FVC50%；FEV1占預(yù)計(jì)值40%。 3近1周癥狀加重，伴發(fā)熱、膿痰，肺部可聞及啰音。
二、鑒別診斷（4分） 1支氣管擴(kuò)張 2支氣管哮喘
三、進(jìn)一步檢查（4分）1胸部X線 2血?dú)夥治霆?3痰涂片及培養(yǎng)
四、治療原則（4分）1控制性氧療 2抗生素
3支氣管舒張劑
4可短期靜脈使用糖皮質(zhì)激素
消化系統(tǒng)疾病診斷公式
1.急、慢性胃炎=飲食刺激物+上腹部隱痛、腹脹+嘔吐+嘔吐后腹痛減輕2.胃食管返流病=燒心、反酸、返食+喉部異物感 3.消化性潰瘍病
胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便
十二指腸潰瘍=上腹饑餓痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛+嘔血黑便 4.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重
5.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素?zé)o效+鋇灌腸可見小龕影。啶（SASP）或糖皮質(zhì)激素 6.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音
治療：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（輕型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測(cè)
急性胰腺炎（重型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體+血鈣<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+門脈高壓癥體征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血（嘔血）+既往肝病史
10.膽囊炎=右上腹部疼痛陣發(fā)加劇+疼痛向后肩部放射 +飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā) + 墨菲征陽性
11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+ B超強(qiáng)回聲光團(tuán)影+飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā) 12.膽總管結(jié)石=夏柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）
13.急梗化(急性梗阻性化膿性膽管炎)= 夏柯三聯(lián)征＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯(lián)征
14.急腹癥
（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+WBC↑
（2）腸梗阻：腹部痛、吐、脹、閉+X線液平
病因:機(jī)械性(器質(zhì)性）和動(dòng)力性(腸麻痹、痙攣）血運(yùn)：單純性和絞窄性（有無血運(yùn)障礙，腸壁顏色）
程度：完全性和不完全性
部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端和結(jié)腸，吐物有糞臭味）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征
（4）輸卵管妊娠破裂（異位妊娠）=停經(jīng)、陰道流血、頭暈并暈倒 +下腹劇痛（宮頸舉痛）+尿妊娠試驗(yàn)陽性
（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)一側(cè)腹痛+囊性腫物
卵巢囊腫破裂 =突發(fā)下腹劇痛 +囊性包塊+腹膜炎體征+移動(dòng)性濁音（+）
（6）急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+陰道膿性分泌物 +宮旁組織增厚 +白細(xì)胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板狀腹+腹部壓痛伴反跳痛
14.消化系統(tǒng)腫瘤
（1）胃癌=老年人+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大+糞便隱血（+）+黑便+龕影
(2)食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+ 進(jìn)食哽咽感（早期）
（3）肝癌：劍突下脹痛+發(fā)熱、消瘦 +AFP＞400 +肝大質(zhì)硬（4）直腸癌：直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形
（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+消瘦+無痛、進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢
（6）結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊（左,潰瘍型/,右，腫塊型）
15.肛門、直腸良性病變
（1）內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血
（4）肛瘺=間歇少量膿血黏液+直腸肛管周圍膿腫病史（5）直腸肛管周圍膿腫=肛周持續(xù)性跳痛+坐臥不安 16.腹部閉合性損傷
腎損傷=腰部損傷+血尿
肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音
脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血
腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17.腹外疝
斜疝=下腹腫物壓痛+不能還納+可進(jìn)入陰囊
直疝=老年男性+下腹腫物+疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊
消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查
1.常規(guī)化驗(yàn)檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋?.糞便檢查：常規(guī)、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲
3.一般影像檢查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡 5.HP檢測(cè) 6.腹腔穿刺
7.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測(cè)）8.實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎
（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原----腫瘤
（3）肝炎病毒相關(guān)性檢查
（4）血β-hCG、陰道后穹窿穿刺---宮外孕
（5）血清膽紅素檢測(cè)、凝血功能檢查---膽管
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