第一篇：申論考試大綱解讀

【大綱一】主要通過應(yīng)考人員對給定材料的分析、概括、提煉、加工，測查應(yīng)考者解決實(shí)際問題的能力，以及閱讀理解能力、綜合分析能力、提出問題和文字表達(dá)能力。全部為主觀性試題，考試時(shí)限180分鐘，滿分100分。

應(yīng)考人員：就是我們在座的考生。給定材料：包括①數(shù)據(jù)型材料②觀點(diǎn)型材料③案例型材料。其中以案例型材料為主，觀點(diǎn)型材料為輔，數(shù)據(jù)型材料比較少。我們再接著看那什么是分析呢：我們要分析材料的 1.原因 2.影響。什么是概括呢？就是把材料凝煉由多到少的過程，我們還需要概括我們材料的段落大意，并且我們申論有歸納概括的題型。提煉：提煉關(guān)鍵詞，把關(guān)鍵詞串成一句話。加工：就是組合把關(guān)鍵的點(diǎn)歸并在一起，加工是我們的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，我們在以后的課程中會(huì)具體的進(jìn)行講解。接著我們再往下看，五大能力：閱讀理解，綜合分析，提出問題，文字表達(dá)。全部為主觀性，考試時(shí)間180，滿分100。閱讀理解：① 準(zhǔn)確理解含義 ②提煉事實(shí)所包含的觀點(diǎn)③揭示本質(zhì)問題。④把握材料之間的關(guān)系⑤涉及的觀點(diǎn)給出恰當(dāng)解釋。

綜合分析：是指要求考生對給定的資料進(jìn)行分析和歸納，多角度的思考，然后做出合理的推斷或評價(jià)。這要求考生對問題要有自己的判斷，而不是人云亦云。這一點(diǎn)就要求考生切不可陷入傳統(tǒng)的?材料為根?的慣性思維中，一切都依賴材料，例如，“只要政府說的就是對的?，如果抱著這種思想，不假思索的去答題，遇到考察這種能力的題型，考生自然會(huì)失敗，比如說現(xiàn)在英語熱的這個(gè)問題，讓我們來進(jìn)行分析，首先說為什么會(huì)有英語熱這種現(xiàn)狀，就是我們傳統(tǒng)文化的地位在下降，家長的重視程度不夠，學(xué)校的教育，然后就是怎么辦：國家教育制度的改革，在北京已經(jīng)規(guī)定2016年降低英語高考的分?jǐn)?shù)，各地效仿，還有就是提高國學(xué)傳統(tǒng)文化在教學(xué)中的比重。改變家長重視英語輕視漢語的錯(cuò)誤觀念。

貫徹執(zhí)行：是指準(zhǔn)確理解工作目標(biāo)和組織意圖，根據(jù)行政法的原則，及時(shí)有效的完成任務(wù)。今年來考試偏向應(yīng)用文、公文的寫作，例如在2014年地市級考試中第四題，讓我們根據(jù)給定資料2來以專家的名義來給參與救災(zāi)割接人士寫一份倡議書。我們來看，任務(wù)是寫一份倡議書，身份是心理援助專家，內(nèi)容是：心理援助活動(dòng)。范圍就是材料2，根據(jù)這些然后我們在用倡議書的格式來進(jìn)行答題并且要用一些生動(dòng)的語言就可以了。

提出問題：借助自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在對給定資料理解分析的基礎(chǔ)上，做出評估或權(quán)衡，提出解決問題的方案或措施。有的時(shí)候材料沒有給出對策，需要結(jié)合我們自己的經(jīng)驗(yàn)來談，這個(gè)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)不是天馬星空的回答，而是材料而來，根據(jù)具體的問題來提出解決方案，對癥下藥。文字表達(dá):要求熟練使用指定的語種，對事件、觀點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確合理的說明、陳述或闡釋。注意書面用語，和機(jī)關(guān)用語。注意自己的字跡，不要用網(wǎng)絡(luò)用語，中規(guī)中矩就可以。

【大綱二】申論材料通常涉及某一個(gè)或某幾個(gè)特定的社會(huì)問題或社會(huì)現(xiàn)象，要求報(bào)考者能夠準(zhǔn)確理解材料所反映的主要內(nèi)容，全面分析問題所涉及的各個(gè)方面，并能在把握材料主旨和精神的基礎(chǔ)上，形成并提出自己的觀點(diǎn)、思路或解決方案，準(zhǔn)確流暢地用文字表達(dá)出來。

一個(gè)或幾個(gè)：一個(gè)（例如2013年市地級考試主要圍繞著如何弘揚(yáng)我國傳統(tǒng)文化來展開）幾個(gè)（在10年主要圍繞海洋的保護(hù)和開發(fā)來進(jìn)行論述）

《社會(huì)問題》：例如是指社會(huì)出現(xiàn)了一些狀況例如在2013年市地級考試中材料中提到的在中國人日常生活中，頻繁的使用外來語，尤其是普通話當(dāng)中夾雜著英語單詞被認(rèn)為是時(shí)尚的說話方式。這就是一個(gè)社會(huì)問題。

《社會(huì)現(xiàn)象》：在2013年副省級的考試中，85后青年人采用傳統(tǒng)的結(jié)婚儀式結(jié)婚，這就是一種社會(huì)現(xiàn)象，說明我們年輕人在逐漸重視我們的傳統(tǒng)文化。

《準(zhǔn)確理解》：是指我們要明了出材料人的意圖例如在2012年副省級考試中在材料二說出的食品安全問題，命題人重點(diǎn)突出的是要誠信經(jīng)營企業(yè)才能更好的發(fā)展。

《全面分析問題》：是指我們看待問題的角度要全面例如在2012年副省級考試中的第三題，我們在提出問題的時(shí)候不能簡單的看到是從業(yè)者道德良心的問題，還應(yīng)該看到相關(guān)職能部門職責(zé)不清、監(jiān)管不力，二、相關(guān)的法律制度缺失，三、很多行業(yè)存在地下黑加工點(diǎn)，非法使用有害食品添加劑。

《主旨》：是指材料各段的主要內(nèi)容，主要講述的什么。

《精神》：則是指通篇幾個(gè)材料想要表達(dá)的具體內(nèi)容。例如在2012年的副省的考試中，材料先是說了食品安全問題，接著說了美國的食品安全問題，還說了我們社會(huì)上“陌生人”的現(xiàn)象，以及醫(yī)生，學(xué)校，我們個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)的道德問題，這些都是為了反映一個(gè)問題就是我們社會(huì)主義社會(huì)的道德建設(shè)，這個(gè)是我們貫穿文章始終的一個(gè)精神。

《自己的觀點(diǎn)》：是指在看到材料后經(jīng)過合理的分析推論給出一個(gè)具體的結(jié)論。例如：在材料中可能談及很多問題和觀點(diǎn)，而我們要做的就是從這些觀點(diǎn)中概括自己東西：例如在2013年副省級考試當(dāng)中材料1說的傳統(tǒng)式的婚禮儀式，是鄉(xiāng)村風(fēng)俗，我們可以得到：傳統(tǒng)的婚禮儀式是一種非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，它承載著傳統(tǒng)的精神，是傳統(tǒng)文化的載體和形式。

《思路》：大體的解決方法。

《解決方案》：具體的解決方法，對應(yīng)我們的提出對策題，例如在2012年的副省考試當(dāng)中的第三題，讓我們根據(jù)給定資料一所反映的問題來提出決絕問題的措施，首先我們看看材料一說的是一個(gè)什么問題，講的是一名記者，調(diào)查食品安全問題的時(shí)候遇到加工人員小張這么一個(gè)事情，材料一說出反映的主要問題：一是很多行業(yè)存在地下黑加工點(diǎn)，非法使用有害食品添加劑；二是加工者利欲熏心且對添加劑的危害缺乏認(rèn)識；三是地下黑加工點(diǎn)牽涉的相關(guān)職能部門職責(zé)不清、監(jiān)管不力。根據(jù)這些問題我要如何的解決呢？一方面，強(qiáng)化從業(yè)者自律。對其實(shí)施道德教化，進(jìn)行中華傳統(tǒng)美德教育，使其人道主義情感及正義感、自尊感等有正確發(fā)展方向，以良好的道德觀念和公德共識體系為引導(dǎo)，良心從業(yè)；通過宣傳添加劑相關(guān)知識使從業(yè)者對其危害性有正確認(rèn)識。

另一方面，加強(qiáng)他律建設(shè)。一要制定完善《食品安全法》《食品監(jiān)督法》等法律，逐步推進(jìn)食品安全管理法制化；二要成立專門負(fù)責(zé)食品安全的組織機(jī)構(gòu)，賦予其職權(quán)，統(tǒng)一管理食品安全問題；三要明晰工商、質(zhì)監(jiān)、農(nóng)委、公安等單位的權(quán)責(zé)；三要依法取締類似地下黑加工點(diǎn)，加大對違法生產(chǎn)商和銷售商的處罰力度，建立完善食品召回制度，加大后期追蹤及監(jiān)察力度。

《文字表達(dá)》：我們語言的流暢度，申論最后還是要靠筆來表達(dá)我們自己的思想，注意平時(shí)詞匯的積累，以及我們字跡的書寫，好的字跡最少能給我們提高5分的成績！

【大綱三】申論是測查從事機(jī)關(guān)工作應(yīng)當(dāng)具備的基本能力的考試科目。申論試卷由注意事項(xiàng)、給定資料和作答要求三部分組成。申論考試按照省級以上（含副省級）綜合管理類、市（地）以下綜合管理類和行政執(zhí)法類職位的不同要求，設(shè)置兩類試卷。

機(jī)關(guān)工作：就是指我們報(bào)考的崗位所做的工作。

我們來看看具考察哪些能力，包括：閱讀理解：① 準(zhǔn)確理解含義 ②提煉事實(shí)所包含的觀點(diǎn)③揭示本質(zhì)問題。④把握材料之間的關(guān)系⑤涉及的觀點(diǎn)給出恰當(dāng)解釋。

綜合分析：是指要求考生對給定的資料進(jìn)行分析和歸納，多角度的思考，然后做出合理的推斷或評價(jià)。這要求考生對問題要有自己的判斷，而不是人云亦云。這一點(diǎn)就要求考生切不可陷入傳統(tǒng)的?材料為根?的慣性思維中，一切都依賴材料，例如，“只要政府說的就是對的?，如果抱著這種思想，不假思索的去答題，遇到考察這種能力的題型，考生自然會(huì)失敗，比如說現(xiàn)在英語熱的這個(gè)問題，讓我們來進(jìn)行分析，首先說為什么會(huì)有英語熱這種現(xiàn)狀，就是我們傳統(tǒng)文化的地位在下降，家長的重視程度不夠，學(xué)校的教育，然后就是怎么辦：國家教育制度的改革，在北京已經(jīng)規(guī)定2016年降低英語高考的分?jǐn)?shù)，各地效仿，還有就是提高國學(xué)傳統(tǒng)文化在教學(xué)中的比重。改變家長重視英語輕視漢語的錯(cuò)誤觀念。

貫徹執(zhí)行：是指準(zhǔn)確理解工作目標(biāo)和組織意圖，根據(jù)行政法的原則，及時(shí)有效的完成任務(wù)。今年來考試偏向應(yīng)用文、公文的寫作，例如在2014年地市級考試中第四題，讓我們根據(jù)給定資料2來以專家的名義來給參與救災(zāi)割接人士寫一份倡議書。我們來看，任務(wù)是寫一份倡議書，身份是心理援助專家，內(nèi)容是：心理援助活動(dòng)。范圍就是材料2，根據(jù)這些然后我們在用倡議書的格式來進(jìn)行答題并且要用一些生動(dòng)的語言就可以了。

提出問題：借助自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在對給定資料理解分析的基礎(chǔ)上，做出評估或權(quán)衡，提出解決問題的方案或措施。有的時(shí)候材料沒有給出對策，需要結(jié)合我們自己的經(jīng)驗(yàn)來談，這個(gè)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)不是天馬星空的回答，而是材料而來，根據(jù)具體的問題來提出解決方案，對癥下藥。

文字表達(dá):要求熟練使用指定的語種，對事件、觀點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確合理的說明、陳述或闡釋。注意書面用語，和機(jī)關(guān)用語。注意自己的字跡，不要用網(wǎng)絡(luò)用語，中規(guī)中矩就可以。

第二篇：2014國家公務(wù)員考試申論大綱解讀

2014國家公務(wù)員考試申論大綱解讀

2014國家公務(wù)員考試大綱已經(jīng)發(fā)布，中公教育專家發(fā)現(xiàn)，和去年大綱相比，今年大綱最大的亮點(diǎn)，是申論考試時(shí)間首次從150分鐘調(diào)整至180分鐘，由往年的14：00——16:30調(diào)整至14:00——17:00，考試分值依然為100分。原文表述如下：“申論為主觀性試題，考試時(shí)限180分鐘，滿分100分?！?/p>

從命題角度而言，2014國家公務(wù)員考試大綱之所以調(diào)整考試時(shí)間，中公教育專家認(rèn)為，最根本的原因是為了體現(xiàn)國家公務(wù)員考試的區(qū)分度，是國家公務(wù)員考試更具科學(xué)性、人性化和能力化的表現(xiàn)。

一是申論考試更具科學(xué)性。國家公務(wù)員公共科目筆試內(nèi)容分為行政職業(yè)能力測驗(yàn)和申論兩個(gè)部分，行政職業(yè)能力測驗(yàn)為客觀性試題，申論為主觀性試題，這從根本上決定了申論相較行測而言，更具難度。往年150分鐘的作答時(shí)間，無論是報(bào)考副省級類職位的考生，還是報(bào)考市地級累的考生，一般均需要閱讀七千字左右的給定材料，并作答四至五道申論題目，作答字?jǐn)?shù)在1850～2300之間不等。這對于考生而言，兩個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，既需要吃透材料，又需要奮筆疾書，還要時(shí)刻提醒自己保持卷面整潔，緊湊的考試時(shí)間無疑使考生的能力發(fā)揮面臨巨大的挑戰(zhàn)。因此，綜合考慮申論這一主觀性極強(qiáng)的筆試科目的特殊性，2014國家公務(wù)員考試申論時(shí)間調(diào)整為180分鐘，為考生閱讀給定材料和作答相應(yīng)題目提供了相對較為充裕的時(shí)間，表明國家公務(wù)員考試命題日臻科學(xué)之境。

二是申論考試日益人性化。以人為本、執(zhí)政為民是檢驗(yàn)我黨一切執(zhí)政活動(dòng)的最高標(biāo)準(zhǔn)，公務(wù)員考試亦是堅(jiān)持這一根本原則。申論考試時(shí)間的調(diào)整體現(xiàn)了命題人對廣大考生細(xì)致而又周全的考慮和照顧。在往年的公務(wù)員考試中，經(jīng)常會(huì)有考生反映時(shí)間緊、題目多，難以答完所有題目，申論作文寫到一半或小部分的更是廣而有之。而2014國家公務(wù)員考試申論時(shí)間調(diào)整至180分鐘，則給廣大考生大開方便之門，為考生更好地作答申論題目提供了充足的時(shí)間保障，是尊重考生、服務(wù)考生的體現(xiàn)，也表明國家公務(wù)員考試命題日益人性化。

三是申論考試更加精英化。國家公務(wù)員考試科目向來是以能力為導(dǎo)向，反應(yīng)在筆試中，則通過行測和申論來考量，行測“主要測查與公務(wù)員職業(yè)密切相關(guān)的、適合通過客觀化紙筆測驗(yàn)方式進(jìn)行考查的基本素質(zhì)和能力要素”，而申論是“測查從事機(jī)關(guān)工作應(yīng)當(dāng)具備的基本能力的考試科目”。鑒于申論全部為主觀性試題，其對能力的考查完全需要通過文字作答來呈現(xiàn)，在有限的時(shí)間內(nèi)，閱讀七千字左右的材料就需要40分鐘左右的時(shí)間，再加上需要規(guī)范書寫出來的2000字左右的作答字?jǐn)?shù)，150分鐘的時(shí)間顯得捉襟見肘，短暫而緊湊的時(shí)間無疑使考生能力的發(fā)揮受到影響。而2014國家公務(wù)員考試申論時(shí)間調(diào)整至180分鐘，則使考生擁有較為充裕的時(shí)間來閱讀并透徹理解材料、以及材料背后所包含的觀點(diǎn)、所反映的本質(zhì)問題等等，同時(shí)也擁有較為寬松的時(shí)間來更好地表達(dá)自己的所思所想、以更為理想的語言書寫出答案，給考生提供一個(gè)更好展現(xiàn)個(gè)人能力和水平的發(fā)揮空間，更好地彰顯了國家公務(wù)員考試申論命題的能力導(dǎo)向。

國家公務(wù)員考試截止到今年，歷經(jīng)了整整20年，在這20年中，國家公務(wù)員考試公務(wù)員申論考試的時(shí)間沒有變化，均為150分鐘，然而今年發(fā)生巨大變化，時(shí)間由150分鐘變成180分鐘，中公教育專家認(rèn)為，這對國家公務(wù)員考試而言，意義深遠(yuǎn)。

隨著2014國家公務(wù)員考試大綱的公布，大家目光的焦點(diǎn)已經(jīng)由最初的“有什么變化”轉(zhuǎn)移到“如何應(yīng)對變化”，那么如何取得一個(gè)好成績，考生需從以下方面努力：

1.重點(diǎn)段落反復(fù)看

很多考生說，“國家公務(wù)員考試申論，時(shí)間緊、任務(wù)重，好多材料在閱讀時(shí)都是囫圇吞棗，根本抓不到重點(diǎn)。”事實(shí)上，考生在作答過程中遺漏要點(diǎn)或者要點(diǎn)錯(cuò)誤的情況的確非常普遍。然而，2014國家公務(wù)員考試申論科目考試時(shí)間由150分鐘延長至180分鐘，對于考

生閱讀材料來講無疑是個(gè)福音。這為考生爭取到更多閱讀材料的時(shí)間，因此，就使考生可以有針對性地閱讀某些重點(diǎn)段落，降低產(chǎn)生答案要點(diǎn)遺漏、答案偏差的概率。

2.提煉高質(zhì)量要點(diǎn)

申論是測查考生從事機(jī)關(guān)工作基本能力的考試。什么樣的答卷更符合考官要求？更能體現(xiàn)考生能力？最根本的一定是答案要點(diǎn)的準(zhǔn)確度。高質(zhì)量的答案要點(diǎn)必定不是浮于字表，必定是透過材料表相，而展現(xiàn)出其本質(zhì)的內(nèi)容。所以，考生在備考2014國家公務(wù)員考試申論科目時(shí)一定要注重對于答案要點(diǎn)的加工，注重提高自己透過現(xiàn)象看本質(zhì)的能力，高度概括要點(diǎn)的能力。最終保證提煉出高質(zhì)量的答案要點(diǎn)！

3.擬提綱打草稿提高作答質(zhì)量

由于國家公務(wù)員考試申論題量大、時(shí)間緊，考生們往往都沒有充裕時(shí)間對題目與材料進(jìn)行深入思考。而這次申論考試作答時(shí)間多出了30分鐘。這就要求我們能夠更充分地運(yùn)用好這寶貴的30分鐘時(shí)間。在作答時(shí)，遵循科學(xué)的作答流程，能夠有針對題目擬提綱打草稿，結(jié)合對題目與材料關(guān)系的思考，充分而全面地作答，做到心中有數(shù)。而要養(yǎng)成這一良好的作答習(xí)慣，就需要我們在復(fù)習(xí)階段能夠調(diào)整復(fù)習(xí)思路，多看真題，多做模擬題，而題目訓(xùn)練中養(yǎng)成擬提綱、打草稿的作答習(xí)慣。

4.規(guī)范書寫提高作答品質(zhì)

“第一眼”印象，人人皆知，一份試卷能否取得高分，卷面呈現(xiàn)是關(guān)鍵！卷面分也是申論分?jǐn)?shù)的重要構(gòu)成部分。那么如何能夠在緊張的作答時(shí)間內(nèi)整潔、規(guī)范作答呢？中公教育專家認(rèn)為，首先這就需要考生朋友們能夠在這最后的攻堅(jiān)階段，在平時(shí)的模擬訓(xùn)練中，養(yǎng)成規(guī)范作答的習(xí)慣，以格子紙作答，工工整整地將每一個(gè)作答文字寫在格子中，以嚴(yán)格規(guī)范的日常訓(xùn)練，來提高規(guī)范書寫能力?！皩殑︿h自磨礪出，梅花香自苦寒來”，相信通過嚴(yán)格的要求與規(guī)范的訓(xùn)練，能夠做到高品質(zhì)作答，最大程度地保證獲得卷面分,從而更好地應(yīng)對今年國家公務(wù)員考試大綱的新變化。

第三篇：2014年廣東省公務(wù)員考試申論大綱解讀

2014年廣東省公務(wù)員考試申論大綱解讀

中公教育清遠(yuǎn)分校 風(fēng)雨送春歸，飛雪迎春到，2014年廣東省公務(wù)員考試筆試科目考試大綱(以下簡稱《大綱》)于1月30日踏著辭舊迎新的鞭炮聲來到。與往年相較，今年大綱幾乎一字未變，這表示廣東省公務(wù)員考試日漸成熟穩(wěn)定。但細(xì)節(jié)決定成敗，中公教育專家對大綱申論部分作出詳細(xì)解讀，希望可以幫助考生查漏補(bǔ)缺，根據(jù)考試要求和考試內(nèi)容制定合理的復(fù)習(xí)計(jì)劃。

一、考試時(shí)間

【大綱表述】

申論為主觀性試題，考試時(shí)限120分鐘，滿分100分。

【大綱解讀】

廣東省仍秉其一貫特色，將考試時(shí)間定為120分鐘，正是希望各位考生通過有限的時(shí)間在題目中展現(xiàn)自己的水平。值得注意的是，多年來廣東省公務(wù)員考試中題目數(shù)量僅為三道，但給定資料的字?jǐn)?shù)并不少，因此考生在日常備考中一定要嚴(yán)格按照考試時(shí)間，大量練習(xí)歷年真題和全真模擬，保證自己的閱讀速度和答題水平。

二、作答要求

【大綱表述】

報(bào)考者務(wù)必?cái)y帶的考試文具包括黑色字跡的鋼筆或簽字筆、2B鉛筆和橡皮。報(bào)考者必須用2B鉛筆在指定位置上填涂準(zhǔn)考證號，用鋼筆或簽字筆在答題卡指定位置上作答。在非指定位置作答或用鉛筆作答的，一律無效。

【大綱解讀】

無論是2B鉛筆還是黑色鋼筆，這些作答要求在很多考生看來都是老生常談，但值得注意的是，即便如此，每年仍會(huì)有個(gè)別考生忘記攜帶，而在考場上鋼筆沒水的現(xiàn)象更是比比皆是。廣東公務(wù)員考試雖然題目數(shù)量有限，但申論大都為主觀性試題，尤其是最后出場的文章寫作，更是需要考生一筆一劃、字跡清晰，故而中公教育專家在此特意提醒各位考生，望大家在考試前一天能夠不厭其煩地檢查自己的考試工具，建議每件文具多做預(yù)備，以防忙中出錯(cuò)。

三、能力要求

【大綱表述】

申論是測查從事機(jī)關(guān)工作應(yīng)當(dāng)具備的基本能力的考試科目。申論試卷由注意事項(xiàng)、問題、材料三部分組成。主要測查報(bào)考者的閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達(dá)能力。

閱讀理解能力——要求全面把握給定材料的內(nèi)容，準(zhǔn)確理解給定資料的含義，準(zhǔn)確提煉事實(shí)所包含的觀點(diǎn)，并揭示所反映的本質(zhì)問題。

綜合分析能力——要求對給定材料的全部或部分內(nèi)容、觀點(diǎn)或問題進(jìn)行分析和歸納，多角度地思考資料內(nèi)容，作出合理的推斷或評價(jià)。

提出和解決問題能力——要求借助自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或生活體驗(yàn)，在對給定材料理解分析的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)和界定問題，作出評估或權(quán)衡，提出解決問題的方案或措施。

文字表達(dá)能力——要求熟練使用指定的語種(現(xiàn)代漢語)，運(yùn)用說明、陳述、議論等方式，準(zhǔn)確規(guī)范、簡明暢達(dá)地表述思想觀點(diǎn)。

清遠(yuǎn)中公教育http://qingyuan.offcn.com/搜一下微信號“qingyuanoffcn ”每天都有好禮等著你

【大綱解讀】

申論試卷中題目千變?nèi)f化，無論是歷年國考，還是各省考試，總會(huì)有出人意表的題目出爐。廣東省考里年申論題目雖是在“歸納概括”、“綜合分析”、“提出對策”和“文章寫作”四種題目中縱橫捭闔，但偶有創(chuàng)新也在所難免?？忌枰?jǐn)記的是萬變不離其宗，無論題目如何千變?nèi)f化，考試的重心在于測查考生的四大能力。

閱讀理解能力為四大能力之首。廣東考試申論試卷給定資料字?jǐn)?shù)較多，不遜國考省考，考生在日常備考中一定要養(yǎng)成良好的作答習(xí)慣，帶著問題看資料，將答案要點(diǎn)在資料中一一圈出。

綜合分析能力為答題基礎(chǔ)。申論題目作答無論是客觀小題還是主觀文章，都要按照“是什么——為什么——怎么辦”的邏輯組織答案。客觀小題如果缺乏一定的分析，答案難免條理不清，而文章寫作如若缺乏深刻分析，則會(huì)降低說理。因此考生在日常備考中一定要多多閱讀各大主流媒體的時(shí)評文章，學(xué)習(xí)那些知名作家深入淺出分析問題的能力。

提出和解決問題能力為能力的展現(xiàn)。無論是發(fā)現(xiàn)問題所在，還是分析問題起因，如果沒了解決問題的具體方法，就成了紙上談兵的空話。近年來，我國處于轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時(shí)刻，而政府也在由“管理型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺?wù)型”，如果缺乏解決問題的能力，難免不合政府所需。為此，廣大考生在日常復(fù)習(xí)中要多多閱讀政府機(jī)關(guān)工作文件，如《十八大報(bào)告》、《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》等，從中了解我國大政方針及具體問題的解決方向。廣東省公務(wù)員考試定于3月16日，考生需對今年的《國務(wù)院政府工作報(bào)告》和《廣東省政府工作報(bào)告》多加留意，針對申論熱門主題，了解廣東省的具體措施。

文字表達(dá)能力為作答載體。申論考試雖非日常政府行文，但考生作為“準(zhǔn)公務(wù)員”，字里行間還需按照要求，合理使用政府官方語言。歷年申論考試中，都有考生隨意寫作，將網(wǎng)絡(luò)熱詞和英語口語用于文章寫作的問題，大綱特意標(biāo)明“現(xiàn)代漢語”就是提醒考生要保證作答語言的準(zhǔn)確。

近年來，申論考試主題、題型變化各異，廣大考生在備戰(zhàn)廣東省考之時(shí)如有余力，可以適當(dāng)閱讀國考真題和其他地方真題，適當(dāng)了解出題新意，以便臨場應(yīng)試得心應(yīng)手。場上一分鐘，場下一年功，愿各位考生嚴(yán)格按照考試大綱深入復(fù)習(xí)，祝大家馬到成“公”。

清遠(yuǎn)中公教育http://qingyuan.offcn.com/搜一下微信號“qingyuanoffcn ”每天都有好禮等著你

第四篇：解讀考試大綱

解讀考試大綱.txt41滴水能穿石，只因?yàn)樗肋h(yuǎn)打擊同一點(diǎn)。42火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。解讀考試大綱

一、呼吸系統(tǒng)（7類，13種疾病）(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支氣管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)結(jié)核病

肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。(七)胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。

二、心血管系統(tǒng)（6類，14種?。?/p>

(八)高血壓病

(九)心律失常（房早、室早、房顫、陣上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭

(十二)心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）##(十三)休克##

三、消化系統(tǒng)（12類、36種?。?十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）(十七)潰瘍性結(jié)腸炎##(十八)肛門、直腸良性病變（痔、瘺、肛周膿腫、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)膽石病、膽道感染（膽結(jié)石、膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹癥

(急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)##、卵巢囊腫破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系統(tǒng)腫瘤

食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部閉合性損傷 ： 肝、膽##、脾、腸、腎損傷##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、傳染?。?類，5種?。?二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)細(xì)菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系統(tǒng)（3類，7種?。?二十九)急、慢性腎小球腎炎

(三十)尿路感染（腎盂腎炎、下尿路感染）(三十一)慢性腎衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路結(jié)石、前列腺增生 ##

六、血液系統(tǒng)（3類，6種病）(三十三)貧血

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。(三十四)特發(fā)性血小板減少性紫癜 ##(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓細(xì)胞白血?。?/p>

七、內(nèi)分泌系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)（4類，5種病）

(三十六)甲狀腺疾病:甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤##（原發(fā)性醛固酮增多癥）(三十七)糖尿病(三十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(三十九)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ##

八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（2類，9種病）

(四十)四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位 脫位：肩、髖、橈骨頭

骨折：肱骨干、肱骨髁上、撓骨、股骨頸、脛骨、腓骨

九、中毒（2類，2種病）

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有機(jī)磷中毒

十、神經(jīng)系統(tǒng)（3類，4種?。?/p>

(四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)##(四十四)腦血管疾病：腦出血、腦梗死。

(四十五)閉合性顱腦損傷： 急性硬膜外血腫。##

十一、婦、兒疾病（4類，10種?。?四十六)婦科腫瘤

子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌##(四十七)小兒腹瀉

(四十八)營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病##(四十九)小兒常見發(fā)疹性疾病（麻疹、急疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱）

十二、其他（2類，7種?。?/p>

(五十)軟組織急性化膿性感染（癰、癤、蜂窩織炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤、乳腺纖維瘤

病例摘要-----測試一下，你能得多少分？15分目標(biāo)并不容易！

男性，40歲。發(fā)現(xiàn)脾腫大、白細(xì)胞增多1天。

患者一天前進(jìn)食涼拌菜后出現(xiàn)腹瀉，解水樣大便3次，無膿血。在單位衛(wèi)生所就診發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，白細(xì)胞53.4x10 9/L，故門診就醫(yī)。自述無發(fā)熱，腹瀉癥狀經(jīng)口服“黃連素片”已好轉(zhuǎn)。近3個(gè)月有時(shí)夜間盜汗。食欲尚佳，睡眠可，體重?zé)o明顯減輕，大小便正常。既往體健，無藥物過敏及手術(shù)史。

查體：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及。鞏膜無黃染，胸骨下段壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍活躍，肝肋下未觸及，脾肋下I線6.0cm，II線8.0cm，III線+1.0cm，質(zhì)中。雙下肢無水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC56.5x10 9/L，分類見中幼粒細(xì)胞0.04，晚幼粒細(xì)胞0.08，桿狀核粒細(xì)胞0.12，分葉核粒細(xì)胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根據(jù)以上病理摘要，請將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

臨床類病歷分析試題答題紙

姓名：___________ 單位:___________________ 準(zhǔn)考證號：___________________________________

-----------------------題組號: __________ 題號: _______ 醫(yī)師（）助理醫(yī)師（）（請?jiān)诒救丝荚嚰墑e后括號內(nèi)劃“√”）得分：________ 考官簽名：_______ _______ _________ 答題：（請用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）

一、診斷及診斷依據(jù)

二、鑒別診斷

三、進(jìn)一步檢查

四、治療原則

考試中心印制

一、初步診斷及診斷依據(jù) 7分

（一）初步診斷

慢性髓（粒）細(xì)胞性白血病

（二）診斷依據(jù)

1.慢性隱襲性起病。

2.體格檢查：胸骨有壓痛，脾臟腫大。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增高，分類出現(xiàn)中、晚幼粒細(xì)胞，嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞增多，血紅蛋白、血小板正常。

二、鑒別診斷 5分

1.類白血病反應(yīng) 2.骨髓纖維化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾臟腫大（寄生蟲、肝臟疾?。?/p>

三、進(jìn)一步檢查 5分

1.骨髓檢查（包括形態(tài)學(xué)和NAP）2.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查（Ph染色體）。3.BCR/ABL融合基因檢查。4.JAK2 V617F基因突變檢查。

四、治療原則 5分 1.對癥治療。

2.羥基脲，α干擾素。

3.有條件者進(jìn)行異基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼）分子靶向治療。

病史摘要

女性患者，30歲，G2P1。間斷上腹痛2年，早晨6點(diǎn)突發(fā)劍突下撕裂樣痛，伴全腹痛。上午11：30分就診。

近2年來，常于夜間及饑餓時(shí)劍突下疼痛，每于進(jìn)食后緩解，未診治。1周來上述癥狀加重。早晨起床漱口時(shí)突發(fā)劍突下撕裂樣疼痛，劇烈難忍。伴惡心、出大汗，繼而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘氣，來院急診。

 查體：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右側(cè)臥位，屈髖屈膝，平臥后見腹式呼吸受限，板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動(dòng)性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音。肛查：直腸膀胱窩飽滿其他未見異常。

（總分:22分，考試時(shí)間15分鐘）

一、診斷及診斷依據(jù)(9分)1.診斷：（1）消化性潰瘍穿孔（2）急性彌漫性腹膜炎（3）失血性貧血（？）2.診斷依據(jù)：

（1）急性彌漫性腹膜炎：腹膜炎體征（板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動(dòng)性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音），突發(fā)劇烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性潰瘍穿孔(十二指腸潰瘍穿孔)：不規(guī)律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性貧血（？）： Hb100g/L

二、鑒別診斷(5分)(助理醫(yī)師答出其中2項(xiàng)得5分)1.急性膽囊炎----右上腹絞痛，墨菲征陽性  2.急性胰腺炎----持續(xù)性上腹部疼痛 3.急性闌尾炎--轉(zhuǎn)移性右下腹痛)4.異位妊娠---下腹舉痛，一側(cè)隱痛或酸脹感，一側(cè)撕裂樣痛

三、進(jìn)一步檢查(5分)(助理醫(yī)師答出其中2項(xiàng)得5分)1.立位腹部平片---診斷穿孔，可見膈下游離氣體。確診 2.B超---除外膽囊炎和異位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治療原則(3分)(助理醫(yī)師答出其中1項(xiàng)得3分)1.一般治療：休息、生活指導(dǎo)

2.病因治療：抗感染、胃腸減壓、輸液、觀察 3.對癥治療：鎮(zhèn)痛

4.手術(shù)治療：開腹探查，穿孔修補(bǔ)或胃大部切除術(shù)

答題技巧

1.答題時(shí)間合理分配 6+9 2.嚴(yán)格按照答題格式:標(biāo)序號和豎排 3.字跡工整 4.診斷要全

5.鑒別診斷只要寫出3-5種病名，是否要說明理由，各地評分標(biāo)準(zhǔn)可能有差異； 6.進(jìn)一步檢查從確診、病情變化和排除三個(gè)方面展開。

7.治療原則表述要求細(xì)化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進(jìn)潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療?！倍皇呛唵蔚摹皟?nèi)科藥物治療”。

考官評卷回顧

病例分析部分從2010年開始由20分增加到22分，考試時(shí)間盡管延長到15分鐘，但答題時(shí)間還是比較緊張。

大綱涵蓋了120種病。100人同時(shí)進(jìn)場考試，每個(gè)人的試題不重復(fù)。

除診斷依據(jù)外，各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的錯(cuò)誤有：診斷不全面、鑒別診斷偏離方向、進(jìn)一步檢查不完整、治療原則詳略不當(dāng)?shù)取?/p>

適度超綱，病例分析已經(jīng)成為綜合筆試的壓縮版。建議從一起步就按照綜合筆試的要求來學(xué)習(xí)。比如，COPD，完全可以把綜合筆試中COPD的內(nèi)容復(fù)習(xí)完后，回頭再復(fù)習(xí)病例分析的內(nèi)容，然后通過本書的試題舉例體會(huì)答題要求。如果單純就考題死記硬背所謂“分析”不符合新大綱考核要求：必須真正掌握疾病的病因、病理、癥狀、體征，才能掌握診斷的方法和治療的原則。不鼓勵(lì)考生死記硬背答題公式。

病例分析部分考題每年更新，但萬變不離其宗。本書總結(jié)的“答題公式”(包括診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則)只要正確領(lǐng)會(huì)，取得理想分?jǐn)?shù)并不難。當(dāng)然，把這些內(nèi)容當(dāng)做投機(jī)取巧的辦法，也就違背當(dāng)初總結(jié)這些公式的初衷。同時(shí)我們總結(jié)的“答題公式”與網(wǎng)上見到有很大不同，也并非每年更新之緣故。

病例分析最難、最容易丟分的是診斷出錯(cuò)！比診斷出錯(cuò)更容易丟分的卻是診斷不全！15分的目標(biāo)并非簡單

病例分析學(xué)習(xí)步驟

第一步：把握本系統(tǒng)大綱要求；

第二步：掌握答題公式（診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則）；

第三步：按照綜合筆試要求學(xué)習(xí)，尤其應(yīng)把各系統(tǒng)概論部分認(rèn)真聽完； 第四步：考題練習(xí)，把握命題思路和答題要求（先做再看答案）

下面以呼吸系統(tǒng)為例，體會(huì)病例分析的學(xué)習(xí)方法。

一、呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式 1.肺炎

（1）肺炎鏈球菌肺炎=受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰+叩診濁音（2）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效

(3)支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性）（4)金黃色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影 2.結(jié)核病

（1）肺結(jié)核= 青年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗+抗生素?zé)o明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+心界向兩側(cè)擴(kuò)大 +心音遙遠(yuǎn)+頸靜脈怒張）

（4）腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞（非大綱要求）

3.COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+ 肺氣腫體征（桶狀胸）4.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征（+），下肢水腫等）。

演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病 6.支氣管哮喘=呼氣性呼吸困難+聽診哮鳴音+過敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo) I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重癥肺炎誘發(fā)

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺誘發(fā)（氣道阻塞）8.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱（非大綱要求，用于鑒別診斷）

10.支氣管擴(kuò)張=麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳膿痰+咯血（非大綱要求，用于鑒別診斷）

11.肺膿腫=咳膿臭痰＋高熱+X線片/CT顯示液平（非大綱要求，用于鑒別診斷）

二、呼吸系統(tǒng)進(jìn)一步檢查 1.一般常規(guī)檢查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常規(guī)、電解質(zhì)（3）肝腎功能 2.特殊檢查

（1）PPD、血沉、痰找結(jié)核桿菌（2）痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)（3）肺功能（4）血?dú)夥治?/p>

（5）纖維支氣管鏡、胸腔鏡（6）痰液脫落細(xì)胞檢查

（7）淋巴結(jié)活檢、肺穿刺活檢（8）超聲心動(dòng)圖、心電圖

（9）胸腔穿刺，胸水常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物及細(xì)胞學(xué)檢查

三、治療原則

1.一般治療：休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

(1)抗感染：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用

(2)抗結(jié)核：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程(3)抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物(4)控制咯血：垂體后葉素(5)解熱、止咳、平喘、祛痰(6)糾正酸堿平衡失調(diào) 3.特殊治療

（1）呼吸支持 ：具備機(jī)械通氣指征，給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，充分氧療。(2)通暢呼吸道：靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合使用支氣管舒張劑。(3)腫瘤（肺癌）：手術(shù)治療后配合放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療（4）隔離（轉(zhuǎn)結(jié)核病院治療），執(zhí)行傳染病上報(bào)制度。

【考題舉例】

男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。

患者于10余年前冬季出現(xiàn)咳嗽、咳白粘痰或膿痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰藥”治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。每年均出現(xiàn)上述癥狀，每次遷延1個(gè)月左右。近2年自覺活動(dòng)耐力下降，咳嗽、咳痰癥狀較前頻繁。平時(shí)服用“祛痰藥及茶堿類藥物”治療。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、祛痰，痰量增多，為膿性痰。行走百余米或上2樓即感憋氣明顯。夜間憋氣癥狀較重，需要高枕臥位。否認(rèn)發(fā)熱、咯血等。吸煙35年，平均20支/日，已戒3年。否認(rèn)高血壓病、冠心病及粉塵接觸史等。

查體：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，輕度喘息貌，口唇略發(fā)紺，頸靜脈無怒張。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長，雙下肺可聞及少量濕性啰音。心率92次/分，律齊，未聞及雜音及附加音。肝肋下2cm，質(zhì)軟，無觸痛，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，無杵狀指。

輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血?dú)夥治鰌H7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一、初步診斷及診斷依據(jù)

（一）初步診斷（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支氣管炎急性加重期、慢性阻塞性肺氣腫”）2.II型呼吸衰竭 3.失代償性呼吸性酸中毒

（二）診斷依據(jù)（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。長期大量吸煙史。2.以間斷咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，抗感染及對癥治療有效。近年逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難。本次出現(xiàn)痰量和性狀變化，呼吸困難加重。3.查體示肺氣腫征（桶狀胸、過清音），雙肺干濕性啰音。4.血常規(guī)示pH值降低，低氧血癥和CO2潴留并存。

二、鑒別診斷（4分）

1.支氣管哮喘 2.心力衰竭 3.支氣管擴(kuò)張 4.支氣管肺癌

三、進(jìn)一步檢查（4分）1.胸部X線片（正側(cè)位）。

2.痰培養(yǎng)+藥敏，痰涂片格蘭染色。3.肝腎功能、電解質(zhì)。4.心電圖、超聲心動(dòng)圖。

5.復(fù)查血?dú)夥治?、肺功能檢查。

四、治療原則（5分）

1.一般治療：休息、祛痰、止咳治療。2.控制感染：聯(lián)合使用抗生素。

3.通暢呼吸道：靜脈使用糖皮質(zhì)激素+聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑。

4.糾正缺氧和CO2潴留：持續(xù)低流量吸氧。必要時(shí)無創(chuàng)通氣（或機(jī)械通氣）治療。5.積極治療并發(fā)癥。

6.根據(jù)肺功能情況決定是否使用吸入激素以及支氣管舒張劑。7.健康教育。

2008年以前考題及答案舉例

患者男性，63歲，因咳嗽、咯痰15年，加重伴發(fā)熱6天入院。

患者于10年前，無明顯誘因常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽，咯痰，晨起及夜間入睡時(shí)為重。痰量不多，為白色泡沫狀。不伴發(fā)熱，胸痛、咯血等。間斷服用中藥治療，無效。5年前，上述癥狀較前加重，患者上3層樓有明顯地氣促，喘憋，行肺功能檢查：FEV1/FVC為50%；FEV1占預(yù)計(jì)值40%，診斷COPD，給予抗感染，解痙，平喘治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。1周前，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，痰量增多，為黃色膿痰，口唇發(fā)紺，氣短、喘憋加重，休息時(shí)也感呼吸困難，為進(jìn)一步診治入院。

既往否認(rèn)高血壓、冠心病等病史。吸煙20年，每日20支。無毒物、粉塵接觸史。家族史無特殊。

查體：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息?？诖桨l(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜無黃染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齊，無雜音。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，散在哮鳴音，右肺可聞少量濕鑼音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢輕度可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常規(guī)（-）。

評分要點(diǎn)：（總分20分）

一、診斷及診斷依據(jù)（8分）

（一）診斷（4分） COPD（重度）

（二）診斷依據(jù)（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。長期吸煙史。 2肺功能檢查：FEV1/FVC50%；FEV1占預(yù)計(jì)值40%。 3近1周癥狀加重，伴發(fā)熱、膿痰，肺部可聞及啰音。

二、鑒別診斷（4分） 1支氣管擴(kuò)張 2支氣管哮喘

三、進(jìn)一步檢查（4分）1胸部X線 2血?dú)夥治霆?3痰涂片及培養(yǎng)

四、治療原則（4分）1控制性氧療 2抗生素

3支氣管舒張劑

4可短期靜脈使用糖皮質(zhì)激素

消化系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急、慢性胃炎=飲食刺激物+上腹部隱痛、腹脹+嘔吐+嘔吐后腹痛減輕2.胃食管返流病=燒心、反酸、返食+喉部異物感 3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便

十二指腸潰瘍=上腹饑餓痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛+嘔血黑便 4.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

5.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素?zé)o效+鋇灌腸可見小龕影。啶（SASP）或糖皮質(zhì)激素 6.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

治療：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（輕型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

急性胰腺炎（重型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體+血鈣<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+門脈高壓癥體征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血（嘔血）+既往肝病史

10.膽囊炎=右上腹部疼痛陣發(fā)加劇+疼痛向后肩部放射 +飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā) + 墨菲征陽性

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+ B超強(qiáng)回聲光團(tuán)影+飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā) 12.膽總管結(jié)石=夏柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）

13.急?；?急性梗阻性化膿性膽管炎)= 夏柯三聯(lián)征＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯(lián)征

14.急腹癥

（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+WBC↑

（2）腸梗阻：腹部痛、吐、脹、閉+X線液平

病因:機(jī)械性(器質(zhì)性）和動(dòng)力性(腸麻痹、痙攣）血運(yùn)：單純性和絞窄性（有無血運(yùn)障礙，腸壁顏色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端和結(jié)腸，吐物有糞臭味）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征

（4）輸卵管妊娠破裂（異位妊娠）=停經(jīng)、陰道流血、頭暈并暈倒 +下腹劇痛（宮頸舉痛）+尿妊娠試驗(yàn)陽性

（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)一側(cè)腹痛+囊性腫物

卵巢囊腫破裂 =突發(fā)下腹劇痛 +囊性包塊+腹膜炎體征+移動(dòng)性濁音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+陰道膿性分泌物 +宮旁組織增厚 +白細(xì)胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板狀腹+腹部壓痛伴反跳痛

14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年人+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大+糞便隱血（+）+黑便+龕影

(2)食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+ 進(jìn)食哽咽感（早期）

（3）肝癌：劍突下脹痛+發(fā)熱、消瘦 +AFP＞400 +肝大質(zhì)硬（4）直腸癌：直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+消瘦+無痛、進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

（6）結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊（左,潰瘍型/,右，腫塊型）

15.肛門、直腸良性病變

（1）內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘺=間歇少量膿血黏液+直腸肛管周圍膿腫病史（5）直腸肛管周圍膿腫=肛周持續(xù)性跳痛+坐臥不安 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17.腹外疝

斜疝=下腹腫物壓痛+不能還納+可進(jìn)入陰囊

直疝=老年男性+下腹腫物+疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.常規(guī)化驗(yàn)檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋?.糞便檢查：常規(guī)、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲

3.一般影像檢查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡 5.HP檢測 6.腹腔穿刺

7.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測）8.實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原----腫瘤

（3）肝炎病毒相關(guān)性檢查

（4）血β-hCG、陰道后穹窿穿刺---宮外孕

（5）血清膽紅素檢測、凝血功能檢查---膽管

第五篇：申論大綱解讀——依法行政2

解讀國家公務(wù)員考試行政執(zhí)法類申論大綱的“依法行政” 2011年國家公務(wù)員考試行政執(zhí)法類職位申論大綱在“貫徹執(zhí)行能力”要求中提出要“遵循依法行政的原則”。對于這個(gè)要求考生應(yīng)該了解：什么是“依法行政”？怎樣找出執(zhí)行時(shí)需要依據(jù)的法律、法規(guī)、相關(guān)政策？由于2010年與2011年考試大綱只字未變，我們可以根據(jù)2010年國家公務(wù)員考試申論真題進(jìn)行解讀。

一、詞語解釋

“依法行政”是指行政機(jī)關(guān)必須根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定設(shè)立，并依法取得和行使其行政權(quán)力,對其行政行為的后果承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任的原則。依法行政是市場經(jīng)濟(jì)體制條件下對政府活動(dòng)的要求，也是政治、經(jīng)濟(jì)及法治建設(shè)本身發(fā)展到一定階段的必然要求。中國要建設(shè)全面的小康社會(huì)，就必須依法行政，同時(shí)依法行政也是當(dāng)今社會(huì)解決基層建設(shè)問題特別是農(nóng)村各類問題的關(guān)鍵。依法行政的目的是保護(hù)干部本身，更重要的是保護(hù)廣大人民群眾的根本利益。

二、理論來源

黨的十六大明確提出中國將進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)，加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，全面提高人民生活水平階段，黨的十五屆五中全會(huì)審議并通過了《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃的建議》，其中，對加強(qiáng)法治建設(shè)，落實(shí)依法治國方案提出了明確要求，特別對推進(jìn)政府工作法制化，從嚴(yán)治國，依法行政進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，這對全面推進(jìn)依法行政起到了很重要的作用，對維護(hù)農(nóng)村的改革、發(fā)展和穩(wěn)定也將起到至關(guān)重要的作用。

三、真題展示

2010年國家公務(wù)員考試行政執(zhí)法類申論真題第三題：A市市政府準(zhǔn)備大力宣傳推進(jìn)對近海水域的污染整治工作，請你結(jié)合給定資料，以市政府工作人員的身份，草擬一份宣傳綱要。（20分）要求：1.對有關(guān)宣傳內(nèi)容的要點(diǎn)進(jìn)行提綱挈領(lǐng)地陳述； 2.體現(xiàn)政府精神，使全市各界關(guān)心、支持污染整治工作； 3.通俗易懂。不超過400字。

該題主要考查考生的貫徹執(zhí)行和解決問題的能力，考生在解決近海水域污染整治問題時(shí)必須按照依法行政的原則，從有關(guān)材料中找出依據(jù)的法律、法規(guī)及其政策來給予指導(dǎo)，從而體現(xiàn)出政府精神。

第一步：根據(jù)材料涉及主題提出依據(jù)的宏觀政策。

材料主題是治理海水污染，而海水污染的原因是發(fā)展經(jīng)濟(jì)時(shí)沒有考慮到生態(tài)環(huán)境的保護(hù)。根據(jù)我國生態(tài)文明建設(shè)的指導(dǎo)思路，解決污染問題宏觀高度的方針政策是:《在中國共產(chǎn)黨第十七次全國代表大會(huì)上的報(bào)告》中提到的：堅(jiān)持生產(chǎn)發(fā)展，建設(shè)生態(tài)文明，基本形成節(jié)約能源和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增長方式、消費(fèi)模式。堅(jiān)持生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路。注意：這個(gè)政策就是宣傳綱要中治理近海水域的目的和意義。第二步：從給定資料中找出需要依據(jù)的法律、法規(guī)、制度。

給定資料4第二自然段中提到：2006年1月，A市人代會(huì)通過《關(guān)于加強(qiáng)近海水域環(huán)境污染治理的決議》??2月市政府通過了市環(huán)保局主持編制的《A市近海水域污染專項(xiàng)整治方案》??S市政府也出臺了“專項(xiàng)整治方案”。這些“決議”、“方案”就是考生答題時(shí)需要依據(jù)的具體法規(guī)制度。

總之，考生要遵循的“依法行政”原則宏觀理論來源于材料涉及的主題，主題確定了所依據(jù)的國家層面的法律、法規(guī)、政策是什么；其次，依據(jù)的具體法規(guī)制度出自材料，就是其中提到的解決具體性、針對性問題的相關(guān)法規(guī)制度。

本文轉(zhuǎn)自[華圖教育] 轉(zhuǎn)載請注明出處 原文鏈接：