第一篇：北京市社會(huì)保障卡相關(guān)政策解釋

北京市社會(huì)保障卡相關(guān)政策解釋

l持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準(zhǔn)

實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

l就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷

領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。

參保人員因急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

l社?？ㄑa(bǔ)辦過程中就醫(yī)須帶《補(bǔ)（換）卡證明》

在社?？ㄑa(bǔ)辦的過程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開具一張《補(bǔ)（換）卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)（換）卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)，按原規(guī)定報(bào)銷。l持社保卡就醫(yī)后現(xiàn)行門診起付線政策不變

參保人員持卡就醫(yī)后，門診起付線標(biāo)準(zhǔn)和原來(lái)規(guī)定一樣，即參保人員門診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶資金支付，我市的個(gè)人帳戶資金已劃入銀行存折自由支取，因此起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人就醫(yī)時(shí)需要全額付費(fèi)。超過起付線的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。

參保人員在使用社?？ㄖ皯?yīng)盡早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)報(bào)銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào)的，持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi)，超過起付線部分的費(fèi)用，只需交納自己自費(fèi)和自付部分。領(lǐng)卡前未申報(bào)的門診醫(yī)療費(fèi)用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原流程報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)不會(huì)再次扣除起付線。

l持卡就醫(yī)后個(gè)人帳戶管理方式不變

目前個(gè)人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取。

l門診掛號(hào)診療費(fèi)用定額支付2元

自2009年6月1日起 門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。

第二篇：社會(huì)保障卡相關(guān)政策解釋

社會(huì)保障卡相關(guān)政策解釋

? 持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準(zhǔn)

實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

? 就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷

領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社?？?。未出示社保卡的，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)?；鸩荒苤Ц?。

參保人員因急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

? 社?？ㄑa(bǔ)辦過程中就醫(yī)須帶《補(bǔ)（換）卡證明》

在社?？ㄑa(bǔ)辦的過程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開具一張《補(bǔ)（換）卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)（換）卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)，按原規(guī)定報(bào)銷。

? 持社保卡就醫(yī)后現(xiàn)行門診起付線政策不變

參保人員持卡就醫(yī)后，門診起付線標(biāo)準(zhǔn)和原來(lái)規(guī)定一樣，即參保人員門診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶資金支付，我市的個(gè)人帳戶資金已劃入銀行存折自由支取，因此起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人就醫(yī)時(shí)需要全額付費(fèi)。超過起付線的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。

參保人員在使用社?？ㄖ皯?yīng)盡早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)報(bào)銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào)的，持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi)，超過起付線部分的費(fèi)用，只需交納自己自費(fèi)和自付部分。領(lǐng)卡前未申報(bào)的門診醫(yī)療費(fèi)用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原流程報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)不會(huì)再次扣除起付線。

? 持卡就醫(yī)后個(gè)人帳戶管理方式不變

目前個(gè)人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取。

? 門診掛號(hào)診療費(fèi)用定額支付2元

自2009年6月1日起 門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。

第三篇：北京市社會(huì)保障卡使用指南

北京市社會(huì)保障卡使用指南

使用篇

領(lǐng) 卡

◎問：社會(huì)保障卡到哪里領(lǐng)取?

答：在職人員在參保單位領(lǐng)卡；退休人員在原參保單位領(lǐng)卡；社會(huì)化管理退休人員在參保街道社保所領(lǐng)?。宦毥?、人才存檔人員在參保區(qū)職介、人才服務(wù)中心領(lǐng)卡。

◎問：領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改?

答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)將社?？ㄅc身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。

◎問：為什么單位中有的職工有卡，有的沒有?

答：?jiǎn)挝恢袀€(gè)別參保人員尚未領(lǐng)到社?？ǖ脑颍赡苁莻€(gè)人信息需要再次比對(duì)核實(shí)，或者采集比對(duì)的信息仍然有誤需要再次確認(rèn)．為了確保卡內(nèi)信息的準(zhǔn)確，需要進(jìn)行個(gè)人信息的二次采集，所以個(gè)別參保人員的社?？ㄖ谱鲿?huì)晚些，發(fā)卡也就會(huì)稍晚一些。

用 卡

◎問：參保人領(lǐng)卡后，對(duì)持卡就醫(yī)的時(shí)間如何確定?

答：參保人員在領(lǐng)到社?？ê?，即可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。但在此之前如有個(gè)人全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)提前辦理手工報(bào)銷手續(xù)。

◎問：已領(lǐng)取社保卡的參保人員，其手中的醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)是否繼續(xù)使用?

答：本市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社?？ㄍ耆娲八{(lán)本”之前，社保卡與“藍(lán)本”并行使用。“藍(lán)本”停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。

◎問：持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院?

答：實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

◎問：持社會(huì)保障卡怎樣看?。?/p>

答：首先，在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡，現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)；其次，到診室看病時(shí)，要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”；第三，交費(fèi)時(shí)，須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用；最后拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社?？?。

◎問：持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何就醫(yī)？

答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先現(xiàn)金全額交費(fèi)，由醫(yī)院為參保人員出具醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，參保人員持社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

◎問：本次看病忘了帶卡怎么辦?

答：開通使用社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社保卡。未出示社?？ǖ?，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)?；鸩荒苤Ц?。

◎ 問：補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間如何看病?

答：參保人員在申請(qǐng)補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)．需要主動(dòng)出示《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》。全額墊付醫(yī)療費(fèi)用。就醫(yī)后持就醫(yī)單據(jù)到單位或社保所按原流程手工報(bào)銷。

服 務(wù)

◎問：如何查詢卡內(nèi)信息?

答：可持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢，或持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢。

目前，本市社?？ǚ?wù)體系主要由社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)、社?？ǚ?wù)熱線、社保卡服務(wù)網(wǎng)站和社?？ㄗ灾?wù)終端四部分組成。社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置在全市300多個(gè)街道社會(huì)保障事務(wù)所和18個(gè)區(qū)縣社保中心及市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社保中心；社?？ǚ?wù)熱線是“96102”，提供24小時(shí)開通服務(wù)；另外通過登錄北京市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)(http://004km.cn/)可進(jìn)入社?？ǚ?wù)網(wǎng)站界面。社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和本市二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)均安裝了社?？ǚ?wù)自助終端機(jī)，可實(shí)現(xiàn)查詢醫(yī)保信息以及預(yù)掛失等功能。

◎問：已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗ⅰ八{(lán)本”或卡丟失，如何處理?

答：需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)“藍(lán)本”或卡手續(xù)，在補(bǔ)辦“藍(lán)本”或卡時(shí)，單位需提供持卡人的社?？ɑ颉八{(lán)本”，區(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。

◎問：在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社保卡信息變更?

答：持卡人信息．可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。

◎問：在職轉(zhuǎn)退休人員沒有及時(shí)變更社?？ㄐ畔?huì)出現(xiàn)哪些問題?

答：在職職工退休后沒有及時(shí)變更信息，在持卡就醫(yī)時(shí)，仍將按照在職職工的門診起付線和報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷，這可能會(huì)損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。

◎ 問：社保卡丟了怎么辦?

答：持卡人的社會(huì)保障卡遺失后，可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線“96102”(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書面預(yù)掛失手續(xù)，或直接在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的自助終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天，超過有效時(shí)限自動(dòng)解掛。

掛失人確定丟失的社?？o(wú)法找回，需持本人的居民身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失，同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》(簡(jiǎn)稱：《領(lǐng)卡證明》，見附件一)到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷掛失。

報(bào)銷篇

◎問：參保人員持社?？ň歪t(yī)，起付線有變化嗎？

答：持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變：參保人員門(急)診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶資金支付。超過起付線的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。持卡就醫(yī)前和持卡就醫(yī)后的醫(yī)療費(fèi)用是累加計(jì)算的，不會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)起付線的問題。

◎問：在使用社保卡之前，已發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷？

答：使用社?？ㄖ埃寻l(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，交到單位或社保所按原流程報(bào)銷，如果您已使用過社?？ň歪t(yī)，需同時(shí)將社?？ㄉ辖弧?/p>

◎問：門診掛號(hào)診療費(fèi)用不按比例報(bào)銷了？

答：自2009年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說(shuō)明的是，無(wú)論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過門診起付線，醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元。

◎問：外購(gòu)品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算？

答：因外購(gòu)藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。

◎問：參保人員什么情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷？

答：如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。

◎問：實(shí)時(shí)結(jié)算的票據(jù)是由誰(shuí)算出來(lái)的？

答：門診持卡就醫(yī)后醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的金額，是依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，統(tǒng)一由市人力社保局開發(fā)的信息系統(tǒng)計(jì)算出來(lái)，最終通過醫(yī)院打出結(jié)算費(fèi)用單據(jù)。經(jīng)過反復(fù)的測(cè)試和使用，門診持卡就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算金額是準(zhǔn)確的。

◎問：持卡就醫(yī)后，個(gè)人帳戶管理的政策有何調(diào)整？

答：目前個(gè)人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取。

◎問：退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是否同時(shí)刷卡結(jié)算？

答：是。持卡就醫(yī)后，原來(lái)退休人員自付部分中再報(bào)銷50％的醫(yī)療費(fèi)用，不用通過二次報(bào)銷后，再打入個(gè)人賬戶，而是在當(dāng)次就醫(yī)時(shí)一并結(jié)算。

◎問：如何讀懂社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)？

答：參保人員持社會(huì)保障卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供了計(jì)算機(jī)打印的收費(fèi)票據(jù)。票據(jù)內(nèi)容不僅有定制內(nèi)容，還打印了參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算結(jié)果。

首先，收據(jù)中“￥：”顯示的金額是參保人員本次結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的總額，等于“醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額”與“個(gè)人自付、自費(fèi)金額”之和。

“醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額”指按政策規(guī)定，本次費(fèi)用中由醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予支付的費(fèi)用總額。

“個(gè)人自付、自費(fèi)金額”指本次費(fèi)用中醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用總額，包括醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額和范圍內(nèi)個(gè)人自付金額。

“個(gè)人自付、自費(fèi)金額”為“個(gè)人賬戶”和“個(gè)人現(xiàn)金”累加之和。目前我市參保人員的“個(gè)人賬戶”資金仍按月劃入醫(yī)保專用存折中自主支取。因此，現(xiàn)階段“個(gè)人賬戶支付金額”和“個(gè)人賬戶余額”均為零，“個(gè)人自付、自費(fèi)金額”即為“個(gè)人現(xiàn)金支付金額”。

備注：

1、“自付一”指醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)按比例計(jì)算個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的金額(如：基金支付應(yīng)支付70歲以上退休人員門診與退休補(bǔ)充保險(xiǎn)共90%，自付一就是10%)。

2、“起付金額”指本次費(fèi)用中起付線以下的醫(yī)保范圍內(nèi)金額。

3、“超大額封頂金額”指本次費(fèi)用結(jié)算過程中，累計(jì)門診支付已滿2萬(wàn)元，而不再予以報(bào)銷的醫(yī)保范圍內(nèi)金額。

4、“自付二”指部分納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)有自付類的藥品、檢查治療、材料和人工器官等需要個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的部分。不在醫(yī)保范圍內(nèi)。

5、“自費(fèi)”指醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額。

6、“醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額”指本次費(fèi)用中能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額。

7、“累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額”指截止當(dāng)次費(fèi)用結(jié)算，本內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的累計(jì)總額。

8、“門診大額基金累計(jì)支付”指截止當(dāng)次費(fèi)用結(jié)算，本內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員門診累計(jì)支付的總額。

9、“門診大額余額”指截止當(dāng)次費(fèi)用結(jié)算后，本內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)還能夠?yàn)閰⒈Ｈ藛T支付的金額。

關(guān)系公式：

總費(fèi)用 = 醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額+個(gè)人自付、自費(fèi)金額

個(gè)人自付、自費(fèi)金額 = 自付一+自付二+自費(fèi) = 個(gè)人現(xiàn)金支付金額+個(gè)人賬戶支付金額

醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額 = 大額醫(yī)療互助基金支付+退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)支付+殘疾軍人補(bǔ)助支付+公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付

醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額 = 醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額+自付一 = 總費(fèi)用—自付二—自費(fèi)

門診大額基金累計(jì)支付+門診大額余額=20000元

注：“自負(fù)一”不含“退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”及“殘疾軍人補(bǔ)助”支付金額。

以上收據(jù)中反映了本次參保人員醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果。

1、總費(fèi)用 = 醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額+個(gè)人自付、自費(fèi)金額。

340=198+142

2、個(gè)人自付、自費(fèi)金額=自付一+自付二+自費(fèi)=個(gè)人現(xiàn)金支付金額+個(gè)人賬戶支付金額。

142=22+20+100=142

3、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額=總費(fèi)用—自付二—自費(fèi)。

220=340—20—100

4、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額=大額醫(yī)療互助基金支付+退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)支付+殘疾軍人補(bǔ)助支付+公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付。

198 = 176+22+0+0

5、門診大額基金累計(jì)支付+門診大額余額=20000

176+19824=20000

北京市人力資源和社會(huì)保障局

第四篇：北京市社會(huì)保障卡掛失

北京市社會(huì)保障卡掛失、補(bǔ)（換）卡流程

北京市社會(huì)保障卡掛失、補(bǔ)（換）卡流程

一、預(yù)掛失

1、拔打社?？ǚ?wù)熱線96102（24小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失；

2、到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書面預(yù)掛失；

3、在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的自助終端電子觸摸屏上進(jìn)行自助預(yù)掛失。經(jīng)確認(rèn)后，掛失的社?？ㄍＶ菇Y(jié)算功能。

二、特別提示

如果您在預(yù)掛失后找回原卡，如不急需看病就醫(yī)則不需撤銷掛失，預(yù)掛失10 天后自然解掛，社?？ɑ謴?fù)正常使用；如果急于看病就醫(yī)可到本市任意的社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理撤消掛失手續(xù)。

三、正式掛失與補(bǔ)卡

正式掛失手續(xù)應(yīng)由本人辦理，特殊情況下（如行動(dòng)不便、高齡等）可委托他人代辦。掛失人應(yīng)出示本人身份證，委托他人代辦的，須同時(shí)提供被委托人的身份證（原件與復(fù)印件）。在正式掛失的同時(shí)應(yīng)辦理補(bǔ)卡手續(xù)，當(dāng)場(chǎng)填寫《申請(qǐng)單》，交給社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)工作人員辦理后開具《領(lǐng)卡證明》，該證明可作為補(bǔ)卡人補(bǔ)卡期間的臨時(shí)就醫(yī)憑證。15個(gè)工作日后，補(bǔ)卡人持本人的身份證和《領(lǐng)卡證明》到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新卡。

四、換卡

因卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機(jī)具上使用的，持卡人需持原卡和本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)換卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新卡。

第五篇：寧波市社會(huì)保障卡政策問答

寧波市社會(huì)保障卡政策問答

一、什么是社會(huì)保障卡？

答：社會(huì)保障卡是面向社會(huì)公眾發(fā)行，應(yīng)用于社會(huì)保障各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡,是持卡人辦理人力資源和社會(huì)保障事務(wù)的電子憑證。寧波市社?？ò磭?guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制作，已通過國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部、中國(guó)人民銀行審批，具有信息記錄、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、信息查詢等功能，為規(guī)范和方便各類社會(huì)保險(xiǎn)待遇的發(fā)放，并加載了金融借記功能，其金融應(yīng)用使用個(gè)人金融借記賬戶。

二、社?？ㄊ鞘裁礃幼拥?？

答：按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第58條規(guī)定，個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼，而社會(huì)保障卡卡號(hào)為隨機(jī)產(chǎn)生的號(hào)碼。寧波市社?？ㄕ鏋閲?guó)徽?qǐng)D案，印有“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”，反面印有個(gè)人信息和個(gè)人金融賬戶對(duì)應(yīng)銀行標(biāo)志、銀聯(lián)標(biāo)志?？ㄉ线€裝有集成電路芯片，記錄持卡人的社會(huì)保險(xiǎn)信息?？ǚ疵娴南虏坑幸淮?dāng)?shù)字，為金融借記賬戶的賬號(hào)，在這串?dāng)?shù)字的后面裝有隱形磁條，供金融借記賬戶使用，同時(shí)裝有金融IC卡芯片。

三、社保卡有哪些功能？

答：社?？ㄓ?個(gè)方面的功能：

一是信息存儲(chǔ)：記錄社會(huì)保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人基本信息（姓名和身份證號(hào)等）、人力資源和社會(huì)保障相關(guān)業(yè)務(wù)信息；

二是電子憑證：持卡人參加社保的證明，并可憑社?？ㄞk理人力資源和社會(huì)保障相關(guān)業(yè)務(wù);

三是信息查詢：持卡人憑社保卡通過人力資源和社會(huì)保障專用終端設(shè)備，查詢個(gè)人權(quán)益相關(guān)信息，進(jìn)行社?？▋?nèi)數(shù)據(jù)更新；

四是金融功能：通過金融借記賬戶，領(lǐng)取各類社保待遇（今后各類社保資金將逐步通過該金融賬戶發(fā)放），繳納社保費(fèi)（以個(gè)人身份參加社保人員將逐步通過該賬戶進(jìn)行繳費(fèi)），并可作為普通金融借記卡使用。社?？òl(fā)行初始階段，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中先行應(yīng)用，作為個(gè)人享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的憑證，各類醫(yī)保資金將通過社?？ǖ慕鹑谫~戶發(fā)放。今后，上述功能將逐步得到應(yīng)用。

四、社保卡與目前在用的醫(yī)?？ㄓ泻螀^(qū)別？

答：一是就醫(yī)更方便。2011年5月全市實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，持有社保卡的參保人員可在全市醫(yī)

保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷卡就醫(yī)購(gòu)藥，持醫(yī)?？ㄈ藛T跨參保區(qū)域就醫(yī)仍需自付現(xiàn)金后申請(qǐng)零星報(bào)銷；參保人員按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)或異地居住定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù)后，持有社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T可以在浙江省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡就醫(yī)結(jié)算，持醫(yī)保卡人員仍需自付現(xiàn)金后申請(qǐng)零星報(bào)銷；二是性能更穩(wěn)定。社?？ㄓ捎诓捎眉呻娐沸酒炔捎么艞l介質(zhì)的醫(yī)?？ㄐ阅芨臃€(wěn)定，不易損壞，且更加安全；

三是用途更廣泛。社?？◤V泛應(yīng)用于人力社保各項(xiàng)業(yè)務(wù)，并可作為金融借記卡使用，醫(yī)?？▋H作為醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算憑證。

五、社?？ǔ酸t(yī)保應(yīng)用以外，還可用于哪些地方？

答：社保卡發(fā)行初始階段，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中先行應(yīng)用，以社?？檩d體實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。今后，隨著社?？ㄏ到y(tǒng)建設(shè)和信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，逐步將人力資源和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)納入社?？☉?yīng)用范圍，例如，將逐步擴(kuò)展到養(yǎng)老金領(lǐng)取、失業(yè)救濟(jì)金領(lǐng)取、各類社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納、就業(yè)登記及培訓(xùn)等業(yè)務(wù)。所以說(shuō)，通過社?？ǖ陌l(fā)行可以提高人力資源社會(huì)保障的公共服務(wù)效率，方便各類參保人員。

六、寧波市社?？òl(fā)行對(duì)象有哪些？

答：社?？ǖ陌l(fā)行對(duì)象包括全市范圍內(nèi)（指寧波市區(qū)、余姚、慈溪、奉化、寧海、象山6個(gè)參保區(qū)域）的各類社會(huì)保險(xiǎn)參保人員。在社?？òl(fā)行初期，社?？òl(fā)行對(duì)象為參加寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

七、醫(yī)保其他參保人員什么時(shí)候可以申領(lǐng)社?？ǎ?答：社保卡的發(fā)行以醫(yī)保應(yīng)用為先，按先職工醫(yī)保參保人員、后居民醫(yī)保參保人員，逐步擴(kuò)大發(fā)行范圍。2012年6月開始進(jìn)行大規(guī)模批量發(fā)行，年內(nèi)全市將發(fā)行185萬(wàn)張社?？?。原持有醫(yī)保磁條卡或各縣（市）原發(fā)放的IC卡的，采取雙卡并行方式在3年內(nèi)過渡為社?？ǎ?014年基本完成全市各類社會(huì)保險(xiǎn)參保人員的社?？〒Q發(fā)工作。

八、如何才能申領(lǐng)社?？?？

答：全市范圍內(nèi)各類用人單位（包括各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織）可以通過網(wǎng)上社?？ㄉ觐I(lǐng)系統(tǒng)，為單位的參保人

員（包括在職職工和單位統(tǒng)一管理的退休人員）統(tǒng)一辦理社保卡個(gè)人信息確認(rèn)和申領(lǐng)手續(xù)；社會(huì)化管理的退休人員及以個(gè)人身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員將可以在全大市范圍內(nèi)就近的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障救助站（勞動(dòng)力管理站），辦理社?？▊€(gè)人信息確認(rèn)和申領(lǐng)手續(xù)。

九、為什么要在社?？ㄖ屑虞d金融功能？

答：2011年5月，國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全管理工作的通知》，要求改變社會(huì)保險(xiǎn)基金收支結(jié)算方式，減少直至取消業(yè)務(wù)辦理中的現(xiàn)金結(jié)算，區(qū)縣以上經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付和報(bào)銷各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇時(shí)，要采取通過銀行卡或社保卡支付的形式。2011年7月，人力社保部與中國(guó)人民銀行又聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于社?？虞d金融功能的通知》，提出社保卡加載金融功能，有利于參保人員便捷享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇和金融服務(wù)，要求尚未發(fā)行社?？ǖ牡貐^(qū)，在發(fā)卡初始即加載金融功能，用5年左右的時(shí)間，基本實(shí)現(xiàn)社?？ㄆ毡榫哂薪鹑诠δ艿哪繕?biāo)。所以，我市發(fā)行的社?？虞d了金融借記功能。

十、社保卡上加載了金融功能，原來(lái)醫(yī)保賬戶里的錢是否可以取出？ 答：醫(yī)保個(gè)人賬戶與金融賬戶是完全不同的兩個(gè)賬戶，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金無(wú)論屬于當(dāng)年賬戶還是屬于歷年賬戶，都是醫(yī)?；鸬姆痘I，有明確的用途，只能按規(guī)定用于醫(yī)療消費(fèi)，不能以現(xiàn)金形式提取出來(lái)，所以不能轉(zhuǎn)到社?？ǖ慕鹑谫~戶中，也不能通過金融賬戶取出醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。

十一、社?？ㄖ薪鹑谫~戶對(duì)應(yīng)銀行可以由個(gè)人自由選擇嗎？

答：我市社?？ê献縻y行為：工商銀行寧波分行、建設(shè)銀行寧波分行和中國(guó)銀行寧波分行，全大市范圍內(nèi)統(tǒng)一，由個(gè)人在這三家銀行中自由選擇，參保人員申領(lǐng)社?？ǖ?，應(yīng)在《寧波市社?？▊€(gè)人信息確認(rèn)及申領(lǐng)表》中選擇個(gè)人的社保卡金融賬戶對(duì)應(yīng)銀行。用人單位或其他機(jī)構(gòu)不得替代參保人員統(tǒng)一選擇某家銀行，或人為阻礙參保人員在三家銀行中自由選擇。

十二、社保卡中金融賬戶怎樣激活？

答：參保人員領(lǐng)到社?？ê?，需要激活社?？ㄖ薪鹑谫~戶，由持卡人本人帶上身份證、社保卡，到社?？ń鹑谫~戶對(duì)應(yīng)的工商銀行、建設(shè)銀行或中國(guó)銀行的就近網(wǎng)點(diǎn)柜面，按照銀行的規(guī)定辦理金融賬戶激活手續(xù)，并設(shè)置金融賬戶密碼。由于各類醫(yī)保資金及今后各類社保待遇將通過社?？ㄖ械慕鹑谫~戶發(fā)放，建議持卡人盡快激活社?？ㄖ械慕鹑谫~戶。

十三、社?？ㄖ械慕鹑谫~戶有什么用？ 答：社?？ㄖ械慕鹑谫~戶有3個(gè)用途：

一是金融借記卡功能。持卡人激活社保卡中金融功能后，社保卡可以同時(shí)作為金融借記卡使用，除了正常的商業(yè)消費(fèi)外，將逐步開發(fā)醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)金結(jié)算功能； 二是領(lǐng)取各類社會(huì)保險(xiǎn)待遇。目前僅應(yīng)用于醫(yī)保業(yè)務(wù)，主要有以下4方面：

1.參保人員在辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷后，醫(yī)保基金支付部分的資金將轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T本人的社?？ń鹑谫~戶； 2.醫(yī)保歷年賬戶資金可用于支付參保人員本人上一醫(yī)保參加職工醫(yī)保個(gè)人按月繳納的2%部分，這部分資金將在每年5月份轉(zhuǎn)入職工本人的社保卡金融賬戶；

3.如果參保人員可以享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保綜合減負(fù)待遇，綜合減負(fù)補(bǔ)助的資金將在每年7月轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T本人的社保卡金融賬戶；

4.醫(yī)保歷年賬戶資金可用于支付職工醫(yī)保參保人員近親屬或配偶上一參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，經(jīng)過親屬關(guān)系關(guān)聯(lián)后，這部分資金將在每年5月份轉(zhuǎn)入職工本人的社?？ń鹑谫~戶。

社?？ǖ氖褂梅秶€將逐步擴(kuò)展到其他各類社會(huì)保險(xiǎn)待遇的支付，參保人員在領(lǐng)取社保待遇時(shí)應(yīng)事先激活社保卡金融賬戶功能。

三是繳納各類社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。社保卡的應(yīng)用功能還將擴(kuò)展到各類社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)，屆時(shí)，以個(gè)人身份參加社會(huì)保險(xiǎn)人員，其每月應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)可以通過社保卡的金融借記賬戶劃扣。

十四、有了社?？ǎ瑩Q個(gè)地方就業(yè)，還需重新?lián)Q卡嗎？ 答：社保卡的發(fā)行，使得廣大職工可以在大市范圍內(nèi)“拿著一張卡參保，拿著一張卡就醫(yī)”。隨著社?？ǖ膹V泛發(fā)行，參保人員在全市范圍內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系流動(dòng)轉(zhuǎn)移使用同一張社?？?，不再需要“換個(gè)地方換張卡”，只要到流入地的社?？ń?jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行卡內(nèi)數(shù)據(jù)寫入，可繼續(xù)使用原參保地發(fā)行的社?？?。今后社?？ǖ膾焓?、損壞等日常事務(wù)在全市范圍內(nèi)實(shí)行居住地就近化管理。

十五、領(lǐng)了社?？ê螅瓉?lái)的醫(yī)?？ㄟ€能用嗎？ 答：參保人員領(lǐng)取社?？ê?，如果在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)第一次成功啟用了社保卡，原醫(yī)保卡（或IC卡）就自動(dòng)注銷，不能再使用了。領(lǐng)取社保卡后如果不啟用，則仍可繼續(xù)使用原來(lái)的醫(yī)?？ǎɑ騃C卡），但將來(lái)社?？ㄈ鎿Q發(fā)完成后，將不能使用原來(lái)的醫(yī)?？ǎɑ騃C卡）。

十六、社?？ㄓ忻艽a嗎？

答：社?？ㄔO(shè)置統(tǒng)一的初始密碼，初始密碼統(tǒng)一為“000000”，由個(gè)人自行修改?；踞t(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算提供密碼結(jié)算和默認(rèn)密碼結(jié)算兩種方式，在社?？ㄔ囘\(yùn)行階段，醫(yī)保就醫(yī)暫不實(shí)行憑密碼結(jié)算。

十七、有了社?？ê?，看病還要用醫(yī)保的病歷本嗎？ 答：是的，職工醫(yī)保參保人員憑本人的社保卡和與之配套的《寧波市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本》就醫(yī)購(gòu)藥。社?？ㄊ状螕Q發(fā)時(shí)，與社保卡配套的《寧波市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本》，隨社保卡一并發(fā)給參保人員，該病歷本全市范圍統(tǒng)一式樣、帶透明塑料封套、正頁(yè)第一頁(yè)中由參保人員填寫姓名、性別等個(gè)人信息。

十八、領(lǐng)社?？ㄊ欠褚召M(fèi)？

答：社會(huì)保險(xiǎn)參保人員初次申領(lǐng)社保卡及有效期到期

換卡免收工本費(fèi)；掛失補(bǔ)卡收取工本費(fèi)；因個(gè)人原因的損壞換卡、更換照片換卡、更換銀行換卡收取工本費(fèi)。收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

業(yè)務(wù)咨詢電話： 83867411、83867422（工作日）人力資源和社會(huì)保障咨詢電話：12333（工作日）社?？A(yù)掛失電話：87290000（24小時(shí)）

557號(hào)人才大廈一樓

寧波市社會(huì)保障卡管理服務(wù)中心 二Ｏ一二年八月