第一篇：北京市社會保障卡門診就醫(yī)須知

北京市社會保障卡門診就醫(yī)須知

1、“持卡就醫(yī)，實時結算”啟動后，參保人員就醫(yī)是否必須帶社會保障卡？

答：是的。參保人員到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，必須帶上社會保障卡。由于2009年是“持卡就醫(yī)，實時結算”的第一年，參保人員就醫(yī)時在帶上社會保障卡的同時，還要帶上“北京市基本醫(yī)療保險手冊”（藍本）和“北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊”。

2、參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷？

答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社?？ㄆ陂g、參后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結算，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。

3、持社會保障卡就醫(yī)門（急）診診療費怎么報銷？

答：持社會保障卡就醫(yī)掛號時，門（急）診診療費由原累加后按比例支付，調(diào)整為由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。

4、持社會保障卡怎樣看?。?/p>

答：首先，在掛號時必須出示社會保障卡，現(xiàn)金交納個人自付、自費費用，醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)；其次，到診室看病時，要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊”；第三，交費時，須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用；最后，拿到結算單據(jù)后，認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，收回社?？?。

5、如何讀懂實時結算收費票據(jù)？

答：參保人員持社會保障卡結算醫(yī)療費用后，定點醫(yī)療機構為參保人員提供計算機打印的收費票據(jù)。收費票據(jù)除定制內(nèi)容外，還打印有本次參保人員醫(yī)療醫(yī)療費用結算結果。

“其中醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額”指本次費用中能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額；

“本次醫(yī)療保險基金支付”指按政策規(guī)定，根據(jù)參保人員身份及本年度發(fā)生費用累計情況，對本次醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額進行分解后，應由醫(yī)療保險基金給與支付的費用總額；

“本次個人負擔”指本次費用中醫(yī)療保險基金不予支付的費用總額，包括醫(yī)療保險范圍外金額和范圍內(nèi)個人自付金額；

“本次個人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個人負擔金額；

“本年度門診大額醫(yī)療互助資金累計支付”指一個自然年度內(nèi)，醫(yī)療保險門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計支付的總額；

當次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=“本次醫(yī)療保險基金支付”+“本次個人負擔”。

6、補（換）社會保障卡期間如何看?。?/p>

答：參保人員在申請補（換）社會保障卡期間，到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機構根據(jù)《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》采集有關的信息，并上傳費用明細。定點醫(yī)療機構為參保人員結算醫(yī)療費用時，全額收取現(xiàn)金，出具相關單據(jù)，參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫(yī)療費用申報。

7、持社會保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構怎樣看??？

答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構就醫(yī)后，定點醫(yī)療機構將全額收取現(xiàn)金，為參保人員出具相關單據(jù)，并上傳醫(yī)療費用明細，參保人員持社會保障卡按原流程進行醫(yī)療費用申報。

8、怎樣了解社會保障卡就醫(yī)相關政策？

答：參保人員對“持卡就醫(yī)，實時結算”相關政策有不明白的，可以撥打人力資源和社會保障咨詢電話12333（只收市話費）了解具體內(nèi)容，查詢社會保障卡信息可撥打服務熱線96102（只收市話費）。

第二篇：北京社會保障卡門診就醫(yī)須知-中日友好醫(yī)院

北京市社會保障卡門診就醫(yī)須知

1、“持卡就醫(yī)，實時結算”啟動后，參保人員就醫(yī)是否必須帶社會保障卡？

答：是的。參保人員到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，必須帶上社會保障卡，同時還要帶上“北京市基本醫(yī)療保險手冊”（藍本）和 “北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊”。

2、持社會保障卡就醫(yī)門（急）診診療費怎么報銷？

答：持社會保障卡就醫(yī)掛號時，門（急）診診療費由原累加后按比例支付，調(diào)整為由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。

3、參保人員持社?？ň歪t(yī)，起付線如何計算？

答：參保人員持卡就醫(yī)后，門診起付線標準和原來規(guī)定一樣，即參保人員門診費用一個內(nèi)只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。參保人員在使用社?？ㄖ皯M早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費用單據(jù)報銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費用尚未申報的，持卡就醫(yī)時在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費用需要交全費，超過起付線部分的費用，只需交納自己自費和自付部分。領卡前未申報的門診醫(yī)療費用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構按原流程報銷，報銷時不會再次扣除起付線。

4、工傷、生育、急診留觀醫(yī)療費用是否持卡實時結算？

答：參保人員因計劃生育、產(chǎn)前檢查、工傷、急診留觀發(fā)生的醫(yī)療費用不進行持卡實時結算，仍按原結算方式操作。

5、參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷？

答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結算，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。

6、如何讀懂實時結算收費票據(jù)？ 答：參保人員持社會保障卡結算醫(yī)療費用后，定點醫(yī)療機構為參保人員提供計算機打印的收費票據(jù)。收費票據(jù)除定制內(nèi)容外，還打印有本次參保人員醫(yī)療費用結算結果。

“其中醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額”指本次費用中能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額；

“本次醫(yī)療保險基金支付”指按政策規(guī)定，根據(jù)參保人員身份及本發(fā)生費用累計情況，對本次醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額進行分解后，應由醫(yī)療保險基金給與支付的費用總額； “本次個人負擔”指本次費用中醫(yī)療保險基金不予支付的費用總額，包括醫(yī)療保險范圍外金額和范圍內(nèi)個人自付金額；

“本次個人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個人負擔金額；

“本門診大額醫(yī)療互助資金累計支付”指一個自然內(nèi)，醫(yī)療保險門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計支付的總額；

當次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=“本次醫(yī)療保險基金支付”+“本次個人負擔”。

7、補（換）社會保障卡期間如何看?。?/p>

答：參保人員在申請補（換）社會保障卡期間，到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機構根據(jù)《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》采集有關的信息，并上傳費用明細。定點醫(yī)療機構為參保人員結算醫(yī)療費用時，全額收取現(xiàn)金，出具相關單據(jù)，參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫(yī)療費用申報。

8、怎樣了解社會保障卡就醫(yī)相關政策？

答：參保人員對“持卡就醫(yī)，實時結算”相關政策有不明白的，可以撥打人力資 源和社會保障咨詢電話12333（只收市話費）了解具體內(nèi)容，查詢社會保障卡信息可撥打服務熱線96102（只收市話費）。

醫(yī)療保險與發(fā)展辦公室 二○一○年四月一日

第三篇：北京市醫(yī)療保險患者門診就醫(yī)須知

一、醫(yī)?；颊呔歪t(yī)時，請主動出示社保卡和醫(yī)療保險手冊，持社?？ê褪謨越ā焯?建卡信息有誤或缺項，請及時到建卡中心更正或補齊)。對參保人員病情穩(wěn)定需要長期服用同類藥品，但因患有精神類疾病或行動不便、長期臥床等原因，不能到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，可由參保人員家屬持患者有效身份證明(身份證和社?？?、確診醫(yī)院的門診病歷(或出院診斷證明)，到定點醫(yī)療機構代開藥品。

文章來自：

二、醫(yī)?；颊呤褂冕t(yī)保專用處方及各種專用審批表。

三、門診開藥嚴格執(zhí)行“藥品報銷目錄”，掌握“急

三、慢

七、行動不便兩周”的藥量；患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、惡性腫瘤、腦血管病、前列腺肥大，且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，可開不超過一個月的藥量。

四、使用乙類診療項目及乙類藥品，需要增加個人部分負擔費用。

五、患者持社保卡到收費處進行實時結算。

六、參保人員腎透析、腎移植后服抗排異藥、惡性腫瘤門診放化療稱為三個特病，三個特病患者可享受優(yōu) 惠報銷政策，憑疾病診斷證明到醫(yī)保辦領取并填寫“北京市醫(yī)療保險特種病種申報審批單”。

七、需要轉診的醫(yī)保病人，請持醫(yī)師開具的“北京市醫(yī)療保險轉診單”，到醫(yī)院醫(yī)保辦審批后實施。

八、到定點藥店購藥者，請持處方到醫(yī)保辦蓋章后實施。

九、本規(guī)定同現(xiàn)行醫(yī)保政策相抵觸時，以現(xiàn)行政策為準。

第四篇：持《社會保障卡》門診就醫(yī)流程

持《社會保障卡》門診就醫(yī)流程

患者須持“社?？ā?、“病歷手冊”、“醫(yī)保手冊”

持卡掛號→交納自付診療費0.5元+掛號費0.5元

就醫(yī)→醫(yī)生書寫病歷、開具處方 結算→持“社?？ā敝Ц蹲愿顿M、自費部分

打印門診費用收據(jù)

備注：

1、如遇卡掛失、卡保修、急診、異地安置等特殊情況就醫(yī)者，則采取現(xiàn)金繳費，到醫(yī)保經(jīng)辦機構進行手工報銷。

2、正常門診時間就醫(yī)沒帶“社?？ā闭?，應屬自費就醫(yī)，當次發(fā)生的所有醫(yī)療費用一律不得報銷。

3、北京市社會保證卡服務熱線：96102（24小時）

4、北京市勞動保障咨詢熱線：12333

第五篇：北京市社會保障卡使用管理須知

北京市社會保障卡使用管理須知

一、社會保障卡解決了什么問題？

答：可實現(xiàn)“持卡就醫(yī)，實時結算”，解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題，所有退休人員和參保繳費的職工在定點醫(yī)療機構就醫(yī)結算時，只需支付個人應負擔的醫(yī)療費用就可以了。

二、參保人員如何領取社會保障卡？

答：

1、用人單位的職工和退休人員由所在單位負責發(fā)放；

2、在職介、人才中心存檔的參保人員到職介、人才中心領??；

3、社會化管理的退休人員、參加“一老一小”和“無業(yè)居民”大病醫(yī)療保險的參保人員一律到街道社保所領取。

三、首次發(fā)放的社會保障卡個人是否繳納費用？ 答：不收取個人費用。

四、社會保障卡內(nèi)的信息到哪兒進行查詢？ 答：

1、可撥打社會保障卡服務熱線“96102”；

2、可到社會保障卡服務網(wǎng)點查詢；

3、也可到設置在社會保障卡服務網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構的社會保障卡自助服務終端機（電子觸摸屏）上進行自助查詢。

五、社會保障卡丟失后怎么處理？

答：應先進行預掛失。預掛失有三種方式：

１、可撥打社會保障卡服務熱線96102（24小時服務）進行電話預掛失； ２、可持本人身份證到社會保障卡服務網(wǎng)點進行書面預掛失； ３、也可在社會保障卡自助服務終端機上進行自助預掛失。

六、預掛失的有效期是多少天？

答：預掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。

七、能否撤銷預掛失？

答：如果在預掛失有效期內(nèi)找回社會保障卡，急需看病就醫(yī)的，可持本人身份證到社會保障卡服務網(wǎng)點辦理撤銷預掛失手續(xù)。

八、如何辦理正式掛失與補卡？

答：持卡人在確認遺失的社會保障卡無法找回，須持本人身份證到社會保障卡服務網(wǎng)點進行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后，申請補卡人持本人身份證和《領卡證明》到申辦地社會保障卡服務網(wǎng)點領取社會保障卡。

九、正式掛失后能否撤銷掛失？ 答：不能。原社會保障卡已作廢。哪些情況需進行社會保障卡信息變更？

答：當參保人員發(fā)生在職轉退休、殘疾軍人參保、轉換險種、特種病審批的情況時，由參保單位攜帶持卡人的社會保障卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理信息變更業(yè)務。

十、什么情況需要換卡，如何辦理？

答：因卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會保障卡服務網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后，申請換卡人持本人身份證和《領卡證明》到社會保障卡服務網(wǎng)點領取社會保障卡。

十一、補（換）卡是否收取費用？

答：按照有關部門批準的補（換）卡收費標準，只收取制卡工本費20元/張。