第一篇：2014年心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)病房小兒組試卷

2014年心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)病房小兒組試卷

（相關(guān)規(guī)章制度及流程）

姓名：

一 填空（共50分，每空1分）?；颊叩撵o脈延長管需標(biāo)明藥名及更換時間，需（）天更換一次。2 對于體重較小的患兒動脈置管需（）小時沖管一次。為小兒吸痰時，需呀正確調(diào)節(jié)壓力，壓力值為（）。4 為防止為內(nèi)容物返流，鼻飼時適當(dāng)抬高床頭（），或者（）體位。為小兒喂奶后，（）內(nèi)不易翻身或做其他護(hù)理操作。喂奶后（）內(nèi)不得給予吸痰刺激，以免誤吸?？股嘏渲煤笥行冢ǎ?。深靜脈置管穿刺處及動脈置換穿刺處貼膜（）天更換一次，有血跡立即更換。深靜脈置管如果留置時間超過（）天，需要提醒醫(yī)生是否更換。9 術(shù)后第（）日更換手術(shù)室?guī)Щ氐娜?。深靜脈置管中各管路：P（），D(),M()。

11小兒的胸瓶（）更換一次并（）。呼吸機(jī)管路及濕化瓶（）更換一次。如果有感染的患者（）更換一次。小兒奶瓶消毒（）一次，時間定為（），消毒時間為

（）。小兒發(fā)熱時，低熱的溫度為（），中熱（），高熱（），超高熱為（）。小兒發(fā)熱（）以下不用退熱處理，（）以上首選物理降溫，（）以上藥物降溫。物理降溫時禁止擦拭部位：（），（），（），（），（）。氣管插管的患兒需要（）監(jiān)測肛溫，并記錄在重護(hù)單上。18 吸痰的順序（）→（）→口腔。小兒的氣道護(hù)理中如果給患兒吸痰應(yīng)先后做好準(zhǔn)備先霧化，再（），（），（）。腹膜透析時如果患兒不發(fā)熱，透析液應(yīng)加熱到（）。21 吸痰時沖洗吸痰管的鹽水應(yīng)（）更換一次。小兒吸痰時氣管滴藥的液體為（）。小兒的氣管插管深度計(jì)算公式為（）。小兒的血壓計(jì)算公式為（）。小兒的體位引流護(hù)理中，處仰臥位外，還應(yīng)適當(dāng)增加（），（），（）。壓力傳感器的零點(diǎn)（）。集尿瓶（）更換一次。腹膜透析液的滴壺（）更換。

二 簡答題患兒劉某某，室缺修補(bǔ)術(shù)后轉(zhuǎn)入心外重癥監(jiān)護(hù)病房，如果你是負(fù)責(zé)接此臺手術(shù)的護(hù)士你將要做哪些工作？（10分）在探視時，家屬詢問：“護(hù)士為什么我的孩子還在睡覺？我的孩子為什么不能喝水？水喝多了會造成什么危害？孩子做完手術(shù)是不是就徹底好了？”如果你是床旁負(fù)責(zé)護(hù)士此時你將如何回答？（10分）術(shù)畢回室的患兒，針對其皮膚現(xiàn)有狀況以及預(yù)防壓瘡的發(fā)生，你將如何與患者家屬溝通？請以書面形式表達(dá)。（10分）患者張某某，女，5M,體重4.8kg。于2014-6-4行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后入ICU,入室后HR:139次，BP:75/39mmHg.CVP：4mmHg.SPO2：100%,T:39.0攝氏度。R:30次/分。呼吸機(jī)輔助呼吸，血?dú)庵担衡洠?/p>

3.1mmol/L.其他正常，吸痰一次大量黃色粘痰，患兒四肢末梢濕冷，給予保暖，補(bǔ)液，引流量少，尿色正常，量正常。對于此患者請按照護(hù)理程序給予相應(yīng)的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。（10分）

5對于小兒組的護(hù)理工作有哪些心得體會？對于小兒的護(hù)理工作是需要更多的愛心，細(xì)心，耐心的工作，你作為小兒組的成員之一，有哪些好的想法和建議？（10分）

第二篇：心外科重癥監(jiān)護(hù)病房小兒組短期培訓(xùn)計(jì)劃(初定)

心外重癥監(jiān)護(hù)病房小兒組培訓(xùn)計(jì)劃（第一階段）

呼吸機(jī)模式的選擇和參數(shù)的調(diào)節(jié)白楊（上海兒醫(yī)進(jìn)修）

機(jī)械通氣期間的管理白楊（上海兒醫(yī)進(jìn)修）

12月2日14:00/12月5日14:00

呼氣末正壓通氣白楊（上海兒醫(yī)進(jìn)修）

新生兒呼吸道的管理白楊（上海兒醫(yī)進(jìn)修）

12月9日14:00/12月13日14:00

再插管指征徐文翠（上海兒醫(yī)進(jìn)修）停用呼吸機(jī)指征徐文翠（上海兒醫(yī)進(jìn)修）脫離呼吸機(jī)失敗徐文翠（上海兒醫(yī)進(jìn)修）

12月16日14:00/12月20日14:00

機(jī)械通氣中常見的問題

（低氧血癥，肺損傷，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等）劉辭源（上海兒醫(yī)進(jìn)修）

12月23日14:00/12月27日14:00

肺部的物理治療金海燕（上海兒醫(yī)進(jìn)修）體溫控制金海燕（上海兒醫(yī)進(jìn)修）

12月30日14:00/1月2日14:00

液體量及電解質(zhì)平衡王婷婷（上海兒醫(yī)進(jìn)修）

1月6日14:00日/1月9日14:00

營養(yǎng)支持王婷婷（上海兒醫(yī)進(jìn)修）常用藥物及心血管藥物計(jì)算公式王婷婷（上海兒醫(yī)進(jìn)修）

1月13日14:00/1月17日14:00

腹膜透析及腹膜透析記錄單金海燕（上海兒醫(yī)進(jìn)修）重癥護(hù)理記錄單及病情描述的記錄金海燕（上海兒醫(yī)進(jìn)修）

1月20日14:00/1月23日14:00

溝通（護(hù)患之間，與家屬，與醫(yī)生）鄭姸冬（醫(yī)院溝通小組）考核

1月27日14:00

注：如有特殊情況隨時調(diào)整！

心外重癥監(jiān)護(hù)病房小兒組培訓(xùn)計(jì)劃（第二階段）

——復(fù)雜畸形

肺動脈高壓圍術(shù)期護(hù)理金海燕（上海兒醫(yī)進(jìn)修）護(hù)理查房吳海強(qiáng)肺動脈閉鎖圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理查房劉銳

右室雙出口圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理查房劉育含

法洛四聯(lián)癥根治圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理查房張顯純

體肺分流圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理查房馬瑞

Gleen圍術(shù)期護(hù)理理查房鐘白羽

2月17日/2月20日

白楊（上海兒醫(yī)進(jìn)修）2月24日/2月27日

王婷婷（上海兒醫(yī)進(jìn)修）3月3日/3月6日

劉辭源（上海兒醫(yī)進(jìn)修）3月10日/3月13日

徐文翠（上海兒醫(yī)進(jìn)修）3月17日/3月20日

金海燕（上海兒醫(yī)進(jìn)修）護(hù)3月24日/3月27日

Ebstein畸形矯治圍術(shù)期護(hù)理白楊（上海兒醫(yī)進(jìn)修）護(hù)理查房張嬌嬌

3月31日/4月3日

大動脈轉(zhuǎn)位圍術(shù)期護(hù)理王婷婷（上海兒醫(yī)進(jìn)修）護(hù)理查房鄭姸冬

。未完待續(xù)

4月7日/4月10日

第三篇：在外科重癥監(jiān)護(hù)病房管理護(hù)理2

在開放式外科重癥監(jiān)護(hù)病房管理護(hù)理工作的體會

摘要：目的 探討提高外科重癥患者護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，減少醫(yī)療糾紛的管理模式。方法 根據(jù)?？埔?，通過對護(hù)理人員規(guī)范化系統(tǒng)培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理人員素質(zhì)，制定規(guī)范化的工作流程，嚴(yán)格的感染防控培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理與法律意識教育，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。結(jié)果 進(jìn)入SICU的患者無一例發(fā)生院內(nèi)感染，無一起投訴事件發(fā)生，無護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥，基礎(chǔ)合格率為100%。患者死亡率明顯下降。結(jié)論SICU管理模式能提高重癥患者護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理管理；開放式SICU管理模式 正文

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，外科大手術(shù)不斷革新，為了提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，術(shù)后立即實(shí)行精心而系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)尤其必要，建立外科重癥監(jiān)護(hù)病房（surgery intensive care unit，SICU），有助于挽救了眾多的危急重癥患者的生命，大大降低了危重患者的死亡率[1]。在臨床將護(hù)理管理運(yùn)用于實(shí)踐中，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。最大限度地挽救患者的生命，也方便護(hù)理人員的統(tǒng)一管理。

1.1 SICU對護(hù)理人員素質(zhì)的要求

護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)習(xí)外科系統(tǒng)各?？萍膊『驮鷮?shí)的ICU基本理論知識，掌握常規(guī)急救技術(shù)、治療儀器等的使用，如氣管插管、深靜脈置管，纖維支氣管鏡，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等；了解一些危重癥醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)，如呼吸支持技術(shù)、循環(huán)支持技術(shù)、心肺腦復(fù)蘇技術(shù)等[2]；仔細(xì)觀察患者，高度警覺各種意外，且具備良好的組織協(xié)調(diào)能力等。

1.2國內(nèi)外綜合性ICU患者的醫(yī)療管理

一般有開放式、半開放式、封閉式3種模式［3］。開放式：患者的加強(qiáng)醫(yī)療由?？漆t(yī)師或科室負(fù)責(zé)，ICU以護(hù)理人員為主體，她們根據(jù)?？漆t(yī)師的要求進(jìn)行工作，ICU兼職醫(yī)師只負(fù)責(zé)對患者監(jiān)測。

1.2.1 提高護(hù)理人員素質(zhì) 1.2.1.1 增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德感與責(zé)任心

SICU護(hù)士對患者在連續(xù)、動態(tài)和定量監(jiān)護(hù)觀察的同時，還要進(jìn)行生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。這就要求護(hù)理人員做到耐心、細(xì)心、愛心、體貼患者。保證患者安全是最基本準(zhǔn)則。

1.2.1.2 注重護(hù)理人員?？浦R的培訓(xùn)

定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)，如循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、水電解質(zhì)數(shù)值報(bào)告、血?dú)夥治鰣?bào)告、呼吸機(jī)的使用等。提高護(hù)士專科理論與操作能力，積極訂閱與護(hù)理相關(guān)的雜志、刊物，及時更新觀念，擴(kuò)大知識面。

1.2.2 制定規(guī)范化的工作流程

工作流程是工作效率的源泉，流程決定效率。本科制定的護(hù)理流程包括：各項(xiàng)操作流程、危重患者搶救流程、不同疾病的護(hù)理重點(diǎn)及護(hù)理記錄、呼吸機(jī)管道消毒流程、職業(yè)防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案等。制定規(guī)范化的工作流程可以讓護(hù)理人員有章可循，有據(jù)可依，以提高危重患者的救治率。1.2.3 制定嚴(yán)格的院內(nèi)感染制度

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院高?；颊呒械膮^(qū)域，也是醫(yī)院感染高發(fā)的部門，在各家醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告中ICU的醫(yī)院感染發(fā)生率通常為普通病房的好幾倍[4]。1.2.3.1 進(jìn)入SICU病房前著裝整齊，洗手、戴口罩、換鞋。

1.2.3.2 嚴(yán)格按照要求操作，醫(yī)護(hù)人員的手是造成院內(nèi)感染的直接途徑[5]。在接觸不同患者之間，進(jìn)行無菌操作前，處理污物后，進(jìn)入或離開SICU時，均應(yīng)認(rèn)真洗手，以防交叉感染。

1.2.3.3 每天開窗通風(fēng)，空氣凈化機(jī)凈化空氣，專用拖把拖地，用含500 MG/L有效氯消毒抹布擦拭床單，75%酒精擦拭各種儀器，每天更換吸引瓶、濕化瓶、引流袋。保持病房內(nèi)溫度在22～26℃，濕度為50%～60%。

1.2.3.4 嚴(yán)格探視時間及規(guī)定，可輪流探視，探視時要求家屬做好隔離消毒措施。1.2.4 加強(qiáng)護(hù)理安全管理

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[6]。1.2.4.1 學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，提高護(hù)士的安全意識和風(fēng)險防范能力。護(hù)理安全和法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系，護(hù)理人員對安全重要性的認(rèn)識和較強(qiáng)的法律觀念是做好SICU安全護(hù)理工作的前提和關(guān)鍵[7]。

1.2.4.2 定期對護(hù)士進(jìn)行理論和技能考試，不定期抽查，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力。要求每一位SICU護(hù)士熟練掌握呼吸機(jī)、簡易呼吸氣囊等搶救儀器的使用。做到搶救時不慌亂。

1.2.4.3 每班檢查搶救車物品是否齊全、搶救儀器是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)，以備搶救時能爭分奪秒。加強(qiáng)晚間護(hù)士人力，實(shí)行雙班制，每班配備一名有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士和一名新護(hù)士。SICU護(hù)士工作年限越長，責(zé)任心越強(qiáng)，對病情變化分析與判斷越準(zhǔn)確，消毒隔離意識與無菌觀念也更強(qiáng)，搶救技術(shù)也更熟練，這些都是SICU護(hù)士必須具備的能力與素質(zhì)[8]。保證患者病情觀察和各項(xiàng)治療、護(hù)理的進(jìn)行。1.2.5 提高團(tuán)隊(duì)意識

團(tuán)隊(duì)精神是大局意識、協(xié)作精神和服務(wù)精神的集中體現(xiàn)，是全體成員的向心力、凝聚力。在工作中加強(qiáng)人性化管理，及時了解護(hù)理人員思想動態(tài)，發(fā)揮每個人的特長，讓她們參與到管理中來，極大地調(diào)動每一位護(hù)士的積極性。重癥監(jiān)護(hù)室是無家屬陪護(hù)病房，對患者病情觀察、監(jiān)測、搶救是一個整體的團(tuán)隊(duì)工作，護(hù)理人員應(yīng)以患者生命安全為第一己任。工作中實(shí)施有效的合作能力，對患者的救治起到了重要作用。

2.1 該管理模式的優(yōu)勢

2.1.1 可以充分發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)特長

中型綜合性醫(yī)院SICU收治對象多為普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等手術(shù)科室行大手術(shù)或術(shù)前有內(nèi)科合并癥的患者以及圍術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥需行循環(huán)呼吸等重要臟器支持的重?；颊?，這一收治范圍的特殊性決定了護(hù)理人員管理SICU具有很多長處。

2.1.2 可以促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展

重癥監(jiān)護(hù)ICU已成為急危重癥患者接受治療和護(hù)理的場所，ICU護(hù)士工作于危重病學(xué)科和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的前沿，目的使危重患者得到全方位的護(hù)理。護(hù)理人員在管理SICU中，將一改其長期以來以臨床工作為輔的局面，對其知識結(jié)構(gòu)、臨床技能提出了更高更新的要求，促使其不斷學(xué)習(xí)及實(shí)踐，努力提高認(rèn)識來解決面臨的種種困難從而帶動學(xué)科發(fā)展；另一方面，護(hù)理人員在SICU中掌握的知識對臨床護(hù)理工作也大有幫助。

2.1.3 可提高醫(yī)院的整體治療水平

不僅可節(jié)省人力，而且可使外科系統(tǒng)重?；颊叩玫郊皶r的監(jiān)管與救治，從而提高醫(yī)院的整體水平。ICU在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用，是危重醫(yī)學(xué)的實(shí)踐基地。由于外科系統(tǒng)重危患者的復(fù)雜性，這種管理模式體現(xiàn)了護(hù)理人員不可忽缺作用，加強(qiáng)了各科室對SICU的理解、合作和支持，較大程度地調(diào)動了各方的積極因素。

2.2 該管理模式的不利因素

2.2.1 SICU難以協(xié)調(diào)與其他各科的關(guān)系

SICU創(chuàng)建階段，就希望得到其他科室的充分信任與了解是不可能的，這需要時間，需要SICU醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持不懈地努力。只有加強(qiáng)SICU人員自身素質(zhì)建設(shè)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，勇于承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)，取得各科室信任和支持，才能逐步打開局面。因此，SICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與各?？票３置芮新?lián)系，以保障專科問題的處理。醫(yī)護(hù)人員可以在這個空缺上發(fā)揮很大的作用。

3.1非封閉式SICU醫(yī)師、護(hù)理人員是否需要專業(yè)化

通常當(dāng)外科系統(tǒng)患者度過重危階段后即從SICU轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療，因此SICU只是重?；颊叩闹修D(zhuǎn)站，是重?；颊唠A段性護(hù)理治療的重要樞紐。護(hù)理工作的管理是SICU管理的重要組成部分，SICU要建立一支高水平和專業(yè)化的護(hù)理隊(duì)伍，要求有較高的護(hù)理專業(yè)知識和熟練的臨床護(hù)理操作技能，同時還應(yīng)熟練掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)，熟悉各種ICU醫(yī)療設(shè)備的使用等。妥善協(xié)調(diào)好各方面關(guān)系，尤其要協(xié)調(diào)好與各專科醫(yī)護(hù)關(guān)系。醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性及眾多不確定因素決定了良好的醫(yī)患關(guān)系亦相當(dāng)重要，故不斷提高交流技巧與溝通能力也是SICU醫(yī)師應(yīng)該重視的一個方面。

總之，SICU是一個很特殊的臨床科室，如何使其高效運(yùn)作有許多問題值得進(jìn)一步探討。參考文獻(xiàn)

[1] 蕭正倫，重癥監(jiān)護(hù)病房的進(jìn)展與危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué).新醫(yī)學(xué)，2000，31（5）:305.[2] 肖正倫，覃鐵和，黎毅敏.危重病監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)與ICU.廣州:廣東人民出版社，2004，32-33.[3] 周春發(fā)，重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展和展望[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(20)：2521-2522.[4] 袁曉寧，楊雪松，馬謝民.北京市某“三甲”醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測分析[J].中國護(hù)理管理，2011，11(10)：47-49.[5] 戚小敏，趙貴榮，王悅，等.ICU院內(nèi)感染的控制和預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(17)：2377.[6] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：349.[7] 錢書清，何茵.ICU護(hù)理風(fēng)險分析與管理[J].護(hù)理研究，2008，22(增刊2)：186-188.[8] 王君華，劉淑霞，劉方.NICU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)與能力[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(35)：231-232.

第四篇：重癥監(jiān)護(hù)病房整改草案

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的醫(yī)院感染管理及整改方案

一、布局合理、分區(qū)明確、治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)有明顯標(biāo)志；室

內(nèi)設(shè)有流動水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)務(wù)人員入監(jiān)護(hù)區(qū)（室）應(yīng)更衣?lián)Q鞋、戴口罩、帽子，洗手、患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

三、時帶手套：。

1、地面消毒：采用濕拭清掃，用清潔劑拖地，每日1—2次：清除

地面的污穢和部分病原微生物；地面受到病原菌污染時用500mg/升含氯消毒劑，作用30分鐘，致病性芽孢菌污染用含有效氯1000—2000mg/l的含氯消毒液拖地或噴灑地面。

2、各類物品表面的消毒：室內(nèi)用品如桌、椅、床頭柜等用品表面

受到病原菌污染時必須采取嚴(yán)格的消毒處理。如用2000mg/l的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。

3、其他表面的消毒：包括病歷夾、聽診器、門把手、水龍頭、衛(wèi)

生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，通常情況下，每天用清潔水或清潔劑擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時參照上述各類物品表面的消毒方法進(jìn)行處理；

4、床單位消毒：包括病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單等，可采用床單位臭氧消毒器進(jìn)行處理。

四、加強(qiáng)室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，每天進(jìn)行空氣消毒，做好環(huán)境監(jiān)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要

測。

五、監(jiān)護(hù)區(qū)每張床使用面積不少于9.5m2，感染病人和非感染病人分開安置，特殊感染病人單間安置，診療護(hù)理活動應(yīng)有相應(yīng)隔離措施，以控制交叉感染。

六、管理。

七、生。

八、加強(qiáng)抗感染藥物的臨床應(yīng)用管理，防止發(fā)生菌群失調(diào)；注意病人各種留置管路的觀察與護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)加強(qiáng)無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)對各種儀器、用品等消毒滅菌加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。

九、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，探視者應(yīng)更衣?lián)Q鞋、戴口罩、帽子。與病人接觸前洗手。

十、施。

十一、加強(qiáng)對各種儀器設(shè)備、物品等消毒滅菌，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、靜脈導(dǎo)管感染、尿路感染等發(fā)生。

1、消毒的程序：a:凡被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)結(jié)核、艾

滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌；b:凡是嚴(yán)格保護(hù)性隔離病人擬用的物品均需滅菌；c: 凡是普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離措

2、各類物品的清潔與消毒方法：

a:接觸未破損皮膚的器具：血壓計(jì)袖帶若被血液體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用250—500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用；聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒；腋下體溫表用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

b: 接觸未破損黏膜的器具清潔：如擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、肛表等器具，用后應(yīng)先清洗去污，擦干。最好一次使用，用后焚燒；耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌后，保存?zhèn)溆?；不耐高溫的器具在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干備用。

c:通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具：如氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上：耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌；不耐高溫的可清潔后浸泡500—1000mg/l含氯消毒劑30分鐘后，清水沖凈、晾干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)螺紋管等器材必須每日消毒，用畢終末消毒干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

d:其它類器具：熱水袋、冰袋無血液、體液污染時浸泡于250mg/l含氯消毒劑30分鐘后皂水洗凈晾干；治療車、換藥車：每日用250—500mg/l含氯消毒劑擦拭1—2次。

3、分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體污染器具：如分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽、肝炎病毒、艾滋病等病人污染的器具應(yīng)先用1000~2000/L的含氯消毒劑30一40分鐘后清水沖凈干后：①耐高壓的管道與引流瓶、開口器、舌鉗、壓舌板等可采用壓力蒸氣滅菌（最好使用權(quán)一次性用品）②不耐高壓的部分在預(yù)處理后再次浸泡在1000~2000/L的含氯消毒劑30一60分鐘，清水沖凈，涼干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。③有條件的醫(yī)院可直接放置在洗凈滅菌裝置內(nèi)清洗、消毒、滅菌依次完成，可有效的減少環(huán)境污染及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。

第五篇：重癥監(jiān)護(hù)病房工作制度

重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度

1、科室設(shè)立兼職或?qū)Ｂ氃O(shè)備管理人員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的申請購置、儀器保管、日常維護(hù)、使用指導(dǎo)、安全檢查、設(shè)備定期核對、信息反饋及報(bào)廢等工作。

2、所有儀器設(shè)備必須建立操作規(guī)程，保養(yǎng)維護(hù)制度，并認(rèn)真做好

使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問題及時修理，對大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)。

3、高、精、稀缺儀器必須有專人操作使用、定期檢查，未經(jīng)技術(shù)

培訓(xùn)之人不得使用儀器。

4、儀器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項(xiàng)儀器建立使用說明卡，掛于儀器上。

5、定期清理呼機(jī)管道，監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線及血壓計(jì)袖帶，保證搶救設(shè)

備完好率100%。

6、儀器設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)

審批后方能外借。

重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度

1、工作人員進(jìn)入病房后要按規(guī)定著裝，外出離開病房時要換便裝。

2、入住重癥監(jiān)護(hù)室患者須進(jìn)行抗HIV、抗HCV、HbsAg等檢測，陽性者須安置在隔離監(jiān)護(hù)室內(nèi)，分開護(hù)理。

3、工作區(qū)域劃分要規(guī)范，明確清潔區(qū)，半污染區(qū)和污染區(qū)。

4、醫(yī)務(wù)人員無菌操作前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。接觸

病人污染物時要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和物品。

5、病房平時應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。

6、治療區(qū)和監(jiān)護(hù)病房每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，報(bào)告存檔。

7、治療室和各監(jiān)護(hù)區(qū)拖布、抹布應(yīng)分開放置，標(biāo)記明確，用后置

于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，懸掛晾干。抹布應(yīng)一桌一布，用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。

8、監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)各種物體表面用500mg/L的含氯消毒劑擦拭，地面濕

式清掃每日兩次，用500mg/L的含氯消毒劑拖地，當(dāng)墻面、地面、物體表面被HIV等傳染性病原體污染時，可用1000—2000mg/L的含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。

9、一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器、體溫計(jì)等應(yīng)專人專用，保持清潔。病人轉(zhuǎn)出或死亡后作終末消毒處理。

10、呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶等定期更換，送中心供應(yīng)室消毒處理。

11、非一次性的診療用品和器械用后應(yīng)初消，再清洗后送中心供應(yīng)

室消毒處理；各種引流管、吸痰管、導(dǎo)尿管等一次性物品不得重復(fù)使用。

12、各種引流液如無污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污

染或可疑污染，用1000mg/L含氯消毒溶液混勻后靜置30分鐘后倒掉。

13、被血液、體液、分泌物污染的各種服、被服等織物應(yīng)立即更換

裝入黃色塑料袋內(nèi)有明顯標(biāo)識。

14、醫(yī)療廢物和生活垃圾分開放置。

15、醫(yī)療廢物的管理參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。

重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度

1、呼吸重癥醫(yī)學(xué)科分治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)，治療區(qū)內(nèi)有非手觸式流動

水洗手及干手設(shè)施，治療車上備有快速手消毒劑，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積≥15㎡。

2、感染病人與非感染病人分開放置。入住重癥監(jiān)護(hù)病房的患者均

應(yīng)進(jìn)行抗HIV、抗HCV、HbsAg等檢測，陽性者須安置在隔離監(jiān)護(hù)室內(nèi)，治療活動采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

3、病房定時通風(fēng)，保持環(huán)境清潔，每月進(jìn)行空氣、物表監(jiān)測一次，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，4、工作人員進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口

罩、規(guī)范洗手，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施及消毒隔離制度。醫(yī)護(hù)人員在診查病人前后均應(yīng)洗手或手消毒，接觸每一例病人或同一病人的不同部位均應(yīng)洗手或手消毒，各項(xiàng)診療操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，每季度對手、消毒液監(jiān)測一次，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。

5、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，探視者應(yīng)更衣?lián)Q鞋、、戴帽子、口罩，與病人接觸前應(yīng)洗手。

6、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，堅(jiān)強(qiáng)醫(yī)院感

染監(jiān)測。加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。

7、病床采取濕式清掃，一床一巾，床頭桌一桌一布，用后均須消

毒，保持床單、被套、枕套清潔，被血液、體液污染時及時更

換，病人轉(zhuǎn)科或死亡后床單元進(jìn)行終末消毒處理。

8、無菌物品與清潔物品分類放置，使用的一次性無菌醫(yī)療用品用

后毀型，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。病人用后的各種監(jiān)護(hù)儀器及醫(yī)療用品按規(guī)定消毒處理。

9、醫(yī)療廢物與生活垃圾分開防放置，進(jìn)行無害化處理。

10、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長職責(zé)

1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理和行政管理工作。

2、負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，并參加指導(dǎo)危重、大手術(shù)后

及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃的檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯事故。

3、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)、疑難病例和死亡病例討論。

4、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任

心、改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。

5、組織本病房護(hù)理查房，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

6、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)技術(shù)訓(xùn)練。

7、負(fù)責(zé)管理好病室，包括護(hù)理人員的分工，病房環(huán)境的整潔、安

靜、安全、各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。

8、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并制定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)有教學(xué)

能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。

9、督促檢查護(hù)工、衛(wèi)生員、配膳員做好病人生活護(hù)理、飲食供應(yīng)、病區(qū)清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

10、經(jīng)常聽取醫(yī)療、護(hù)理、飲食等方面的意見，研究改進(jìn)病房的管

理工作。