第一篇:工傷申報流程
工傷申報流程
一、發(fā)生工傷事宜時,首先去社保憑單位營業(yè)執(zhí)照復印件、社保登記證、單位介紹信去(北樓128房間)領取申報工傷材料,根據(jù)領取材料中的《單位工傷認定申請須知》準備相關資料(以葉紅工傷為例:工傷認定申請表一式四份,個人信息表一份,勞動合同(原件及A4紙復印件各一份),受傷害時初診診斷證明及病歷手冊(證明里要注明受傷時間、部位等)(原件及A4紙復印件各一份),受傷職工身份證(原件及A4紙復印件各一份),一寸近期免冠照片一張,營業(yè)執(zhí)照(原件及A4紙復印件各一份),社保登記證(原件及A4紙復印件各一份),個人委托單位的授權委托書一份(個人需簽字、按指紋,單位加蓋公章)),然后上報社保(128房間),等待六十天時間,索取工傷認定結論通知書及工傷證等。
二、在(南樓二層)支付部領取工傷表一,并填好蓋章,在支付部帶齊工傷證及復印件(蓋公章)、認定申請表、結論通知書,然后在支付部柜臺提交。(每月5-25號)
三、在醫(yī)療報銷部領取五萬以下申報表,填好并把相關醫(yī)藥單子一并上報,等待領取報銷。(每月1-20號)
第二篇:工傷申報流程
工傷申報流程
發(fā)生工傷
1.第一時間報告部門領導,聯(lián)系行政人事部安排車輛,送工傷人員去工傷指定醫(yī)院治療;
2.聯(lián)系行政人事部工傷經(jīng)辦人員,由工傷經(jīng)辦人員說明工傷就診要求;
3.如遇特殊情況,由個人先墊付醫(yī)藥費及交通費,次日將發(fā)票交至工傷經(jīng)辦人員代為報銷,報銷后由財務轉賬至個人工資卡內。4.就診后需醫(yī)院開具疾病證明書(醫(yī)務科蓋章)、病歷、費用發(fā)票、費用清單、藥品清單、住院的需出院小結。
5.就診時切勿使用個人醫(yī)???,就診所用藥品應為醫(yī)保內規(guī)定的藥品。工傷認定
6.就診后由工傷員工本人寫事情經(jīng)過,A4紙寫,字跡工整,寫明工傷發(fā)生的時間、地點、發(fā)生的經(jīng)過,并提供身份證復印件一份(正反面復印)。
7.發(fā)生工傷后,由所在部門提供至少2人的旁證材料,旁證材料及事情經(jīng)過需口徑一致,并提供身份證復印件一份(正反面復?。?。由部門負責人監(jiān)督,7個工作日內交至行政人事部工傷經(jīng)辦人員處。
8.事情經(jīng)過、旁證材料及醫(yī)院就診時開具的所有醫(yī)療發(fā)票、清單,統(tǒng)一交至行政人事部工傷經(jīng)辦人員,由經(jīng)辦人交至工傷保險處進行工傷認定。
9.工傷認定申報,規(guī)定期限為一個月內,逾期將無法申報,因個人原因導致逾期,追究其相關責任人的責任,所產生醫(yī)療費用由該責任人承擔。工傷鑒定
10.需勞動能力鑒定的員工在工傷認定下來后,本人填寫《工傷康復對象確認申報表》及《勞動能力鑒定申請表》,再由醫(yī)院主治醫(yī)生填寫并蓋章后,到工傷傷殘鑒定醫(yī)院進康復檢查,確認是否需要康復治療。
11.工傷經(jīng)辦人提交鑒定申請材料至工傷保險處,1-2個月內,工傷保險處電話通知單位,具體鑒定的時間及相關要求,單位接到通知后,將通知工傷員工本人,工傷員工接到通知后,按照要求,及規(guī)定的時間到指定醫(yī)院進行勞動能力鑒定。
12.鑒定結果將于1-2月內由工傷保險處通知單位經(jīng)辦人領取。工傷醫(yī)療費及工傷待遇申報
13.鑒定結果出來后,由單位經(jīng)辦人提交工傷醫(yī)療費及工傷等級待遇申報材料。
14.有工傷等級員工將按照相關規(guī)定待遇給予申報。15.未鑒定到等級的,只報銷醫(yī)療費用。
工傷指定醫(yī)院
1. 南昌市洪都中醫(yī)院(推薦)2. 中國人民解放軍第九四醫(yī)院 3. 南昌市第一醫(yī)院(推薦)4. 江西省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院 5. 南昌大學第一附屬醫(yī)院 6. 南昌大學第二附屬醫(yī)院 7. 江西武警總隊醫(yī)院 8. 南昌市第二醫(yī)院 9. 南昌市第三醫(yī)院
10. 南昌曙光手足外科醫(yī)院(推薦)11. 江西華仁醫(yī)院
第三篇:申報工傷流程
申報工傷流程---------以泰州為例
《工傷保險條例》第17條規(guī)定:“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請?!?申請工傷認定的序位是不同的,處于第一序位的是用人單位,即工傷申請首先應當是用人單位,只有用人單位在法定的期限沒有申請時,工傷職工(勞動者)、直系親屬和工會組織才可以提出申請。
泰州市工傷事故報備流程 第一階段:工傷申報
事故發(fā)生后,用人單位應在30日內至勞動工傷部門領取工傷申請表。第二階段:工傷認定
用人單位進行工傷備案后,需準備以下材料提交勞動部門,進入工傷認定流程: 申請工傷認定需提交以下材料
一、勞動合同文本復印件或事實勞動關系有效證明
二、受傷害職工《居民身份證》復印件
三、醫(yī)療機構出具的受傷害后診斷證明(如:初診病歷及其封面、出院記錄、檢查報告單等)或者職業(yè)病診斷(鑒定)書(復印件)
四、工傷認定申請表填寫好,并加蓋用人單位的公章
五、目擊(了解)事故的兩個證人出具的有關事故證言,以及兩個證人《居民身份證》復印件
六、用人單位申報時,提供電腦打印的關于事故的調查報告(事故調查報告應寫清楚事故時間、事故地點、事故經(jīng)過、事故原因、診斷醫(yī)院、診斷時間、受傷具體部位、診斷結果等)
七、填寫好《申請工傷認定證據(jù)清單》 機動車傷害工傷認定需提交下列材料
凡職工受到機動車事故傷害的,除提交《勞動合同書》或《事實勞動關系證明》、《居民身份證》、受傷后醫(yī)療機構診斷證明、事故調查報告、《工傷認定申請(表)》等外,還需提供:
1、公安交警部門出具的《交通事故責任認定書》或《交通事故損害賠償調解書》
2、屬公交事故肇事者逃逸的,需提交公安部門出具的交通事故逃逸證明
3在上下班途中受到機動車事故傷害的,需提交單位工作時間表、用人單位至居住地的正 常路線示意圖(標明:單位地點、居住地點、事故發(fā)生地點)
4、屬因工外出辦事的,需提交單位“派工單”、“出差通知書”等能證明因工外出的原始證 明材料
5、屬個人駕駛機動車的,需提交機動車駕駛證、行駛證要求:
1、應提供復印件,同時請帶好原件,以供核對
2、所有材料用紙,一律應采用A4紙 第三階段:勞動能力鑒定
單位提交完整的工傷認定材料后,勞動部門會在2-3個月內進行認定,最終下達《工傷 認定決定書》,《工傷認定書》下達之日起滿3個月后,用人單位填寫《職工因工勞動 能力鑒定申請表》,同時附以下材料:
1、社保機構出具的發(fā)生工傷之日工傷職工已參加工傷保險及繳費工傷保險費的證明;
2、工傷職工身份證復印件;
3、傷殘職工完整連續(xù)的原始病歷、診斷結論等有關材料復印件;
4、《工傷認定決定書》勞動部門對材料審核后,對工傷職工進行勞動能力、傷殘等級進行鑒定。第四階段:工傷理賠
工傷申報存在的問題-------用人單位逃避申報
《工傷保險條例》第17條第3款規(guī)定:用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。這樣在用人單位沒有為職工購買工傷保險的情況下,用人單位為逃避責任,盡量不申報。這款規(guī)定的后果對它沒有意義,因為不管自己申報與否,它都要承擔給付工傷待遇,為逃避責任,用人單位當然盡量不申報工傷認定。
解決方案:用人單位在發(fā)生工傷事故之后,必須及時向工傷認定部門提出事故報告,而不是工傷報告,在規(guī)定的時間不報告的,勞動者有權單方面提出工傷認定申請。事故報告則是強制性的,未申報不僅要承擔給付工傷待遇的責任,還可能要承擔行政責任甚至刑事責任,在發(fā)生工傷之后,用人單位就不敢不申報。用人單位申報事故也有利于促進用人單位加強事故的預防,減少工傷事故的發(fā)生。同時,通過改工傷申報為事故報告,也不增加用人單位的成本,又便于工傷事故舉證的收集、保存,為工傷的及時準確認定提供保障。這樣還可以防止雙方當事人串通,以不正當?shù)氖侄吻终脊kU基金,維護工傷保險制度的正常有效運行。工傷認定存在的問題--------虛報案件
根據(jù)我國2011年實施的新《工傷保險條例》,工傷認定不僅降低了門檻,并大幅提高了工傷保險待遇。然而,原本是用以保護勞動者合法利益的鏈條,卻因工傷認定困難在現(xiàn)實中頻頻斷裂。騙保手段層出不窮,工傷真假難辨,則是近年來造成工傷認定難的新誘因。早些年,工傷保險參保率普遍較低,未參保單位還需獨立承擔工傷賠償責任,對于虛報工傷的行為,用人單位多半會主動向人社部門檢舉。隨著工傷保險覆蓋面的持續(xù)擴大,用人單位在面對員工死亡等重大事故時,已經(jīng)完全跳脫資金賠償責任,過去看似對立的兩方就此站進同一陣營,聯(lián)合騙保時有發(fā)生,容易造成社?;鸬牧魇А?/p>
姜堰區(qū)人力資源和社會保障局查處兩起工傷認定虛報案件,為社會保險基金挽回近百萬元損失。今年6月,該區(qū)某電器公司稱員工蘇某在工作中受傷。人社局經(jīng)辦人員多方走訪、多渠道調查,最終經(jīng)該區(qū)交警大隊核實確認,蘇某是因駕駛摩托車與汽車發(fā)生碰撞事故,而非在工作過程中受傷。
無獨有偶。該區(qū)某工地今年 6月發(fā)生一起安全生產事故,致工人楊某死亡。因楊某繳納了工傷保險,其所在公司遂向姜堰區(qū)人社局申請對楊某工傷認定。人社局工作人員調查發(fā)現(xiàn),該建筑公司不是該工地的施工方,與該工地也無工程業(yè)務往來,楊某的死亡系個人私下承攬業(yè)務所致。
原因:
1、跨區(qū)域限制,異地發(fā)生的案件很難取證.工傷事故發(fā)生在外地并不罕見,可他們所持的行政執(zhí)法證都有區(qū)域限制,外地調查取證根本“使不上勁”。雖然法律規(guī)定可以要求事發(fā)地人社部門給予配合,可真正愿意伸出援手者卻又微乎其微,“跨區(qū)域”儼然成了工傷認定過程中的一大坎兒。
2、取證困難,社保局相對于其他政府機構缺乏威懾力.根據(jù)《條例》具體細則要求,工傷認定需要證人親自供認,公安部門提供的口供不能作為直接認定依據(jù)。行政執(zhí)法工作基本只對當事人好用,而對調查過程中涉及的其他部門,法律法規(guī)沒有程序性的規(guī)定要求他們必須做到什么程度,部門配合度很低。再加上公安部門的證據(jù)無法使用,遇上個牙口緊的,就使得工傷認定變得異常艱難。”
3、鉆法律空子.“《條例》規(guī)定,‘用人單位有權在一個月之內、個人有權在一年之內提起工傷認定申請’。為避免人社局掌握事故現(xiàn)場的第一手資料,很多涉及大額賠償?shù)恼J定申請都是卡在申報期將滿的日子提出,這為本來就很難開展的取證、舉證工作造成更大的麻煩。如今,為騙保給人社部門設套的,不少人依仗專業(yè)律師,巧鉆法律空子蒙混過關,讓工傷認定變得更加真假難辨
勞動能力鑒定:
工傷定點醫(yī)療機構:醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費,否則不能報銷醫(yī)療費。
傷殘鑒定:
1、申報單位申報《江蘇省職工因工喪失勞動能力鑒定表》,同時附有關資料。
2、受理:對符合條件的申報予以受理,并按蘇價費[1996]156號文件規(guī)定收取勞動鑒定費,每人300元(含專家會診費用)
3、醫(yī)療檢查和技術鑒定。
4、評審和鑒定:市勞動鑒定委員會對被鑒定人的醫(yī)療檢查和技術鑒定情況逐一集體討論評審,并作出鑒定結論。
工傷定級:一次性傷殘補助金的標準相當于本人受傷前十二個月的平均月繳費工資的6至24個月。一級24個月,二級22個月,三級20個月,四級18個月,五級16個月,六級14個月,七級12個月,八級10個月,九級8個月,十級6個月。
案例:在一家制衣廠上班,因機器原因,不慎打傷右食指,造成末關節(jié)粉粹開放性骨折。指甲打沒了,在傷口愈合后指甲全損壞,雖然能彎曲,但在一個較長的時間內做事將受到影響。手指末節(jié)用不上力,里面疼痛;
醫(yī)院開的證明:1.右食指開放性骨折2.部分組織缺損傷 這是九級
工傷理賠:
1、喪葬補助金:為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。
2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定。
3、一次性工亡補助金:標準為上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元,2009年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元)。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
泰州市文件明確,1—4級工傷人員傷殘等級或護理等級發(fā)生變化,其定期待遇調整辦法為:調整后的計發(fā)標準=等級改變前計發(fā)標準÷原計發(fā)比例×等級改變后計發(fā)比例。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,1—4級工傷職工傷殘津貼的計發(fā)比例是分別按照因工受傷時本人工資的90%、85%、80%、75%;達到完全、大部分和部分喪失勞動能力的1—4級工傷職工生活護理補助的計發(fā)比例是分別按照職工社會平均工資的50%、40%、30%。
文件還規(guī)定:用人單位應當為保留勞動關系的傷殘一級至四級工傷職工繳納社會保險,以保證工傷職工正常享受社會保險待遇;工傷職工達到退休年齡辦理退休手續(xù)時,由工傷保險基金補足其基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的差額部分,按每年工傷保險定期待遇的調整同步;對傷殘五級至十級的工傷退休人員已享受基本養(yǎng)老保險待遇的,其傷殘等級改變達到1—4級的,不再核定傷殘津貼;已享受生活護理定期待遇的傷殘人員,經(jīng)復查鑒定不再符合享受生活護理定期待遇的,停發(fā)生活護理費。
訴權:勞動保障行政部門作出工傷認定決定、不予受理決定、終止工傷認定決定的,應當告知申請人及其直接利害關系人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。
有些人不認同工傷定級結果,可以提出訴訟
第四篇:申報工傷流程
用人單位如發(fā)生工傷事故,必須在24小時之內帶傷者身份證復印件及事故經(jīng)過情況說明材料加蓋公章到人力資源和社會保障局社會保險科登記備案,且按規(guī)定自事故發(fā)生之日起30日內申報工傷。超過30天的,由用人單位自己承擔已發(fā)生的費用。
工傷申請材料如下:
1.填寫《工傷認定申請表》須鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2.勞動合同復印件(勞動合同:單位蓋公章,法定代表人簽字,職工簽字,簽署日期)。
3.用人單位營業(yè)執(zhí)照復印件。4.受傷職工身份證復印件。
5.前兩個月的工資發(fā)放表班組或所有人。6.事發(fā)當月的考勤記錄班組或所有人。
7.兩個以上同事的證明材料、身份證復印件及聯(lián)系電話,并約定時間帶身份證原件到人力資源和社會保障部門接受調查。
8.醫(yī)院疾病診斷書原件。9.初診病歷、入院記錄、拍片報告、出院記錄原復印件。10.事故情況說明(單位出具)。
11.受傷職工簡述:受傷原因、時間、地點、當時從事的工作、受傷部位和程度。
12.屬于上下班途中交通事故傷害的,需提供上下班線路圖,公安機關出具的交通事故認定書。
13.受托人所送交的工傷申請、工傷報備材料必須字體工整清楚、事故情況真實,如因所提供的材料字體不清,情況不明,弄虛作假后果由委托人單位承擔。
14.以上所提供的材料全部加蓋單位公章。
第五篇:工傷申報流程
工傷申報流程
員工發(fā)生傷害事故,屬于工傷范圍的,單位或職工及其親屬應當在事故傷害發(fā)生之日起3天內,及時與工傷部門或工作單位經(jīng)辦人聯(lián)系。單位應在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門單提出工傷認定申請。該設區(qū)社會保險行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定的決定,并書面通知工傷申請單位或申請工傷認定的職工。
一、辦理工傷認定申請
申請條件:
1、傷(亡)者屬于《工傷保險條例》的調整對象;
2、傷(亡)者是在深圳市注冊登記的用人單位的職工;
3、申請人是用人單位、受傷害的職工或其直系親屬、工會組織。
需提交材料:
1、填報《工傷認定申請表》;
2、未參保職工需提供與用人單位簽訂的有效書面勞動合同或事實勞動關系證明(如單位的有效工作證(卡)、單位蓋章的工資表、單位蓋章的從事本職工作的證明、身份明確的單位同事的證明等);
3、首診病歷(醫(yī)療診斷證明)及有關檢查報告書或職業(yè)病診斷證明書(鑒定書)復印件(驗原件);
4、職工的身份證或暫住證復印件(驗原件);
5、職工工作考勤記錄卡(考勤表)復印件(驗原件);
6、現(xiàn)場目擊證人出具的證人證言(附上證人的身份證復印件和聯(lián)系電話)及其它旁證材料(如:物證、書證、照片、錄音等);
7、屬機動車事故傷害的須提供《道路交通事故責任認定書》或其它有效證明復印件(驗原件);
8、屬暴力人身傷害的須提供案發(fā)地公安機關出具的證明材料或法院的判決書復印件(驗原件);
9、未參保職工還需提供所在用人單位的注冊登記資料(可到市工商物價中心查詢、打?。?;
10、其它材料,見社保機構印制的《申請工傷保險業(yè)務材料清單》。
二、工傷員工勞動能力鑒定
職工因工受傷進行工傷認定后,工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內治愈、傷情穩(wěn)定后,應到設區(qū)勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級。
勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論。評定傷殘等級。評為1至4級的,享受傷定期殘撫恤金待遇;評為5至10級的,按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金。
一、工傷與病情關聯(lián)性確認
申請材料:
1.所屬社保工傷部門開具《深圳市工傷與病情關聯(lián)性確認申請書》及復印件;
2、工傷相關原始病歷(各種檢查報告單)原件及復印件;
3、申請人和被鑒定人身份證原件及復印件;
4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。
程序: 由所屬社保工傷經(jīng)辦機構開具介紹信并攜帶上述申請材料前往深圳市勞動能力
鑒定辦公室申請辦理.時限:60天內。
費用:300元申請一次
二、首次傷殘評殘勞動能力鑒定
申請所需材料:
1、申請人需提交工傷認定書原件及復印件;
2、工傷相關原始病歷(各種檢查報告單)及復印件;
3、申請人和被鑒定人身份證原件及復印件;
4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張;
5、填寫《深圳市勞動能力鑒定申請書》一式三份,單位申請的須加蓋單位公章,未
參保由單位申請蓋章。
程序:首次勞動能力鑒定的申請按屬地管理原則,向轄區(qū)經(jīng)辦機構提出申請,由工傷
保險處完成工傷認定的工傷職工,其勞動能力鑒定申請在市勞動能力鑒定委員
會辦公室(簡稱市勞鑒辦)辦理手續(xù)。
受理機關: 深圳市勞動能力鑒定辦公室所屬各社保經(jīng)辦機構(首次鑒定)
時限:從受理申請之日起60天內,特殊情況可延長至90天。
三、工傷保險待遇核定
職工經(jīng)勞動和社會保障行政部門已認定為工傷,勞動鑒定機構已進行勞動能力鑒定、傷殘等級達到一至十級的,單位在接到勞動鑒定結論之日起十五日內辦理受傷職工工傷保險待遇核準手續(xù)。由單位負責人報送到設區(qū)社保中心。
申請條件:
1.申請人應當為工傷職工本人或其直系親屬或其委托人;用人單位先行墊付工傷醫(yī)療等費用的,該費用的申請人應為用人單位。
2.工傷職工應當為工傷保險參保人并經(jīng)認定為工傷;
3.申請人申請的待遇應符合工傷保險待遇的規(guī)定。
辦理工傷職工的待遇核準需提交材料:
1、《深圳市工傷認定書》(復印件一份,驗原件);
2、《深圳市工傷(職業(yè)?。┞毠趧幽芰﹁b定結論》
或《深圳市工傷職工自愿不做鑒定保證書》(原件一份);
3、工傷醫(yī)療門診病歷本、出院小結、醫(yī)療費用收據(jù)和費用明細清單(原件、復印件各一份);
4、單位銀行賬號、職工本人的銀行存折(復印件一份,驗原件)。
以上由設區(qū)社保中心對證明材料審核,審核合格后,在三日內完成工傷保險待遇核準。程序:
1、社保機構工傷保險部門(以下簡稱工傷保險部門)根據(jù)申請人提交的材料,開出《深圳市工傷保險收文回執(zhí)》;如材料不齊的,當場或15個工作日內開出《補齊材料告知書》;
2、材料收齊后,如申請人為傷者或其親屬(或工會組織),工傷保險部門應向用人單位發(fā)出《關于傷亡事故調查處理的通知》核對有關情況;收到用人單位書面回復后,如雙方有爭議,工傷保險部門應進行調查、核實。如有證據(jù)(如郵寄回執(zhí)或送達回執(zhí)、錄音、相片等)顯示用人單位已收到工傷保險部門要求其舉證的通知,但沒有在規(guī)定的期限內回復或舉證的,工傷保險部門可以根據(jù)傷者提交的證據(jù)進行認定;
3、申請人提交的材料齊全并核實后,工傷保險部門對符合受理條件的予以受理,開出《工傷保險受理告知書》;對不符合受理條件的,開出《不予受理決定書》;
4、工傷保險部門在正式受理之日起60日內做出工傷認定,出具《深圳市工傷認定書》并于20個工作日內分別送達到傷者或其親屬(或工會組織)和用人單位。送達時可要求傷者、用人單位直接在認定書上簽收或在《深圳市工傷保險文書送達回執(zhí)》上簽收。也可根據(jù)需要采取郵寄送達,留置送達或公告送達等形式。
受理機構:市社會保險基金管理局或各區(qū)社保分局、管理站。
時限:自受理之日起60日內
四、工傷醫(yī)療費報銷流程
辦理時間:每月申報時間為21日之后辦理,報銷費用于次月月底打入申請單位帳戶中,員工可根據(jù)醫(yī)院費用到所屬單位進行報銷
1.到工傷部門領取《勞動能力鑒定、確定申請表》一張,受傷職工填寫,填寫完整,單位蓋章本人簽字;
2.《工傷認定通知書》認定號;
3.勞動能力鑒定結論;
4.個人申請;
5.醫(yī)院診斷證明書和出院通知單復印件;
6.原始發(fā)票;
7.門診處方及病歷本;
8.醫(yī)院費用總清單;
9.工傷職員身份證及復印件;
10.個人基本情況信息資料單;
附:根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定用人單位批準成立后就應到社會保險經(jīng)辦機構為職工辦理工傷保險參保手續(xù),初次參加工傷保險的單位需準備該單位的營業(yè)執(zhí)照原件、復印件,單位的組織機構代碼證書原件、復印件,單位法人的身份證原件、復印件,該單位所有員工的勞務合同,身份證復印件。資料備齊后到社保局填寫社會保險登記表、繳費工資申報花名冊,并繳納職工的工傷保險費。單位參保繳費后有人員變動及時將變動人員名單報送社會保險經(jīng)辦機構,單位初次參保交費的次月新發(fā)生工傷的職工按《工傷保險條例》的規(guī)定開始享受工傷保險待遇。