第一篇：上海市工傷申報(bào)流程及材料

上海市工傷理賠申報(bào)流程及材料

一、工作時(shí)間：周一至周五

8:30—11：30

13:30—16:30

1﹑填寫《勞動(dòng)能力鑒定表》第1，2頁；（粘貼傷者近期一寸證件照片一張）

2﹑工傷認(rèn)定書（復(fù)印件）

3﹑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的所有相關(guān)病史資料【出院小結(jié)（沒住院的就不需要提供），CT報(bào)告單，病歷卡等（原件復(fù)印件，含封面）】（時(shí)間有出入的需要寫《就診時(shí)間說明》）

4﹑傷者身份證原件及復(fù)印件

5﹑個(gè)人向單位提出要求鑒定的書面申請

勞動(dòng)能力鑒定申請樣張

申請

上海＊＊公司（請按工傷認(rèn)定書上單位填寫）：

200＊年＊月＊日，本人在＊＊受傷（請按工傷認(rèn)定書上受傷經(jīng)過書寫），經(jīng)＊＊醫(yī)院診治（請按工傷認(rèn)定書上診治醫(yī)院書寫），目前傷情基本穩(wěn)定，本人向單位申請勞動(dòng)能力鑒定。

申請人：＊＊（傷者簽名，不能簽名者請按拇

指手?。?/p>

200＊年＊月＊日

附注：1.如果工傷時(shí)間較短，本人或單位堅(jiān)持要求做鑒定的，需在申請書后寫上：鑒定以后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用及不良后果均由本人或單位負(fù)責(zé)；2.如需配臵輔助器具的，請?jiān)谏暾垥竺娼又鴮懀阂约吧暾垼呐渑Z。

6﹑工傷鑒定費(fèi)350元，以交費(fèi)日作為正式受理日（以現(xiàn)金）作為正式受理日（以現(xiàn)金方式交到各銀行）（農(nóng)業(yè)銀行，認(rèn)定機(jī)構(gòu)會(huì)提供一份五聯(lián)單，繳費(fèi)之后銀行拿走前三聯(lián)，公司負(fù)責(zé)人拿第四，五聯(lián)。其中第五聯(lián)作為給公司的收據(jù)，第四聯(lián)給傷者，鑒定時(shí)上交給鑒定醫(yī)院）

注：書寫材料需用黑色鋼筆或水筆填寫，復(fù)印材料請使用A4紙單面復(fù)印

二、之后會(huì)接到通知去拿《醫(yī)檢通知》，拿著第四聯(lián)到指定地點(diǎn)進(jìn)行傷殘鑒定。1）一次鑒定在指定醫(yī)院。

注：

1.被鑒定人必須帶好身份證或社會(huì)保障卡；

2.根據(jù)檢查項(xiàng)目，帶200元左右檢查費(fèi)。

3.掛號(hào)同時(shí)交10元鑒定費(fèi)（中醫(yī)院）/20元（中山醫(yī)院）

4.帶好相關(guān)病史資料原料（出院小結(jié)，X光片及報(bào)告單，CT片及報(bào)告單，CT片及報(bào)告單，病歷卡，病理報(bào)告單等）；

5.二樓鑒定處等候（中醫(yī)院）/一樓骨科（中山醫(yī)院）

2）二次鑒定（一般在一次鑒定之后1周或兩個(gè)月內(nèi)）在傷殘認(rèn)定中心（人才發(fā)展服務(wù)中心

工作時(shí)間：周一至周五

8:30—11：30

13:30—16:30），會(huì)拿到一張《面檢通知》在指定日鑒定之后，一般一個(gè)星期后可以去拿《鑒定結(jié)論書》

注：需要單位與個(gè)人一同前去，傷者勿忘帶身份證

三、兩個(gè)星期之后，進(jìn)行工傷核定-—醫(yī)保 工傷門診核定請出示：

1.工傷認(rèn)定書

2.工傷醫(yī)藥費(fèi)用核定表格（需自行填寫準(zhǔn)確）3.門診發(fā)票（不包括工傷鑒定相關(guān)項(xiàng)目發(fā)票）

工作住院核定請出示：

1.工傷認(rèn)定書 2.住院費(fèi)發(fā)票

3.出院小結(jié) 4.明細(xì)清單

注：以上材料受理完后全部退還

另：請工傷經(jīng)辦人做好宣傳：工傷就診必須使用醫(yī)?？ㄔ籴t(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算。醫(yī)?？ńY(jié)算過的發(fā)票無須再做核定，可直接至工傷部門理賠。急診未持醫(yī)?？ň歪t(yī)的才做此工傷核定。

四、理賠日期：每月5號(hào)至25號(hào)

電話：12333

1、《工傷認(rèn)定書》復(fù)印件

2、《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件（沒的話，忽略）

3、工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證：

1）凡持卡結(jié)算的，應(yīng)攜帶醫(yī)療費(fèi)用原始憑證（含費(fèi)用清單），門診病歷或出院小結(jié)原件及復(fù)印件；

2）凡用現(xiàn)金結(jié)算的，應(yīng)分別攜帶以下材料：

1> 門急診：應(yīng)攜帶本市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心出具的《工傷醫(yī)療費(fèi)用核定憑證》以及醫(yī)療費(fèi)用原始憑證（含費(fèi)用清單），其中在職業(yè)病醫(yī)院結(jié)算的，只需攜帶職業(yè)病醫(yī)院出具的原始憑證（含費(fèi)用清單）；

2> 住院：應(yīng)攜帶本市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中心出具的《上海市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)窗口醫(yī)療結(jié)算單》以及醫(yī)療費(fèi)用憑證（含費(fèi)用清單）復(fù)印件，出院小結(jié)復(fù)印件；

4、身份證復(fù)印件（正反都要），本人在本市開立的實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶卡（折）原件及復(fù)印件{可選擇上海銀行個(gè)人活期存折，中國郵政儲(chǔ)蓄活期存折，中國工商銀行牡丹靈通卡，中國工商銀行活期一本通，中國農(nóng)業(yè)銀行活期一本通存折（個(gè)人結(jié)算），上海浦東發(fā)展銀行東方卡其中之一}；

5、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支付憑證原件；

6、根據(jù)工傷人員的不同情況，另需分別攜帶下列材料：

1）對于工傷人員配臵輔助器具的，應(yīng)攜帶勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的《配臵輔助器具確認(rèn)書》復(fù)印件以和配臵輔助器具費(fèi)用支付憑證原件；

2）對于傷情變化經(jīng)鑒定改變結(jié)論的，應(yīng)攜帶改變結(jié)論的《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件以及鑒定費(fèi)支付憑證原件；

3）對于工傷人員的單位發(fā)生變化的，應(yīng)攜帶繼承單位愿意承擔(dān)工傷責(zé)任的書面證明及上級主管部門的批文或分立，合并及轉(zhuǎn)讓的相關(guān)證明材料；

4）對于因機(jī)動(dòng)車事故或其他第三方民事侵權(quán)引起工傷并已獲得醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)?，?yīng)攜帶《交通事故賠償調(diào)解書》復(fù)印件，《人民法院調(diào)解書》復(fù)印件或其他有效證明材料。

7、對于因工致殘一至四級的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，自愿選擇一次性領(lǐng)取方式享受工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)攜帶本人及用人單位填寫的《因工致殘一級至四級非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取方式申請表》

其他：申辦表格 用人單位填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申請表》加蓋用人單位公章

注：醫(yī)療費(fèi)用原始清單（含費(fèi)用清單），把清單按照時(shí)間順序粘在白紙上

(住過院的傷者要記得寫《住院伙食補(bǔ)貼證明》，格式如下：

住院伙食補(bǔ)貼證明

本人于**年*月*日至*月*日在**醫(yī)院就診，住院期間伙食費(fèi)用均由單位支付，20元/天，共五天，合計(jì)100元整。

特此證明。

證明人：***

**年*月*日

所有病歷需要復(fù)印一份

所用復(fù)印件都要加蓋公章

醫(yī)療費(fèi)用是單位出的話，傷者需要寫一份《情況說明》格式如下：

情況說明

本人于**年*月*日在公司車間內(nèi)工作時(shí)，**被機(jī)器壓傷，受傷期間的醫(yī)療費(fèi)用均由公司墊付，故工傷費(fèi)用可支付給單位。

特此證明

證明人：***

**年*月*日

五、約已給星期左右受理結(jié)束，單位申請人接到電話后去簽字確認(rèn)，理賠款項(xiàng)一個(gè)月內(nèi)支付完畢。

第二篇：工傷申報(bào)流程

工傷申報(bào)流程

發(fā)生工傷

1.第一時(shí)間報(bào)告部門領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系行政人事部安排車輛，送工傷人員去工傷指定醫(yī)院治療；

2.聯(lián)系行政人事部工傷經(jīng)辦人員，由工傷經(jīng)辦人員說明工傷就診要求；

3.如遇特殊情況，由個(gè)人先墊付醫(yī)藥費(fèi)及交通費(fèi)，次日將發(fā)票交至工傷經(jīng)辦人員代為報(bào)銷，報(bào)銷后由財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬至個(gè)人工資卡內(nèi)。4.就診后需醫(yī)院開具疾病證明書（醫(yī)務(wù)科蓋章）、病歷、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、藥品清單、住院的需出院小結(jié)。

5.就診時(shí)切勿使用個(gè)人醫(yī)?？?，就診所用藥品應(yīng)為醫(yī)保內(nèi)規(guī)定的藥品。工傷認(rèn)定

6.就診后由工傷員工本人寫事情經(jīng)過，A4紙寫，字跡工整，寫明工傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生的經(jīng)過，并提供身份證復(fù)印件一份（正反面復(fù)印）。

7.發(fā)生工傷后，由所在部門提供至少2人的旁證材料，旁證材料及事情經(jīng)過需口徑一致，并提供身份證復(fù)印件一份（正反面復(fù)?。Ｓ刹块T負(fù)責(zé)人監(jiān)督，7個(gè)工作日內(nèi)交至行政人事部工傷經(jīng)辦人員處。

8.事情經(jīng)過、旁證材料及醫(yī)院就診時(shí)開具的所有醫(yī)療發(fā)票、清單，統(tǒng)一交至行政人事部工傷經(jīng)辦人員，由經(jīng)辦人交至工傷保險(xiǎn)處進(jìn)行工傷認(rèn)定。

9.工傷認(rèn)定申報(bào)，規(guī)定期限為一個(gè)月內(nèi)，逾期將無法申報(bào)，因個(gè)人原因?qū)е掠馄?，追究其相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用由該責(zé)任人承擔(dān)。工傷鑒定

10.需勞動(dòng)能力鑒定的員工在工傷認(rèn)定下來后，本人填寫《工傷康復(fù)對象確認(rèn)申報(bào)表》及《勞動(dòng)能力鑒定申請表》，再由醫(yī)院主治醫(yī)生填寫并蓋章后，到工傷傷殘鑒定醫(yī)院進(jìn)康復(fù)檢查，確認(rèn)是否需要康復(fù)治療。

11.工傷經(jīng)辦人提交鑒定申請材料至工傷保險(xiǎn)處，1-2個(gè)月內(nèi)，工傷保險(xiǎn)處電話通知單位，具體鑒定的時(shí)間及相關(guān)要求，單位接到通知后，將通知工傷員工本人，工傷員工接到通知后，按照要求，及規(guī)定的時(shí)間到指定醫(yī)院進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

12.鑒定結(jié)果將于1-2月內(nèi)由工傷保險(xiǎn)處通知單位經(jīng)辦人領(lǐng)取。工傷醫(yī)療費(fèi)及工傷待遇申報(bào)

13.鑒定結(jié)果出來后，由單位經(jīng)辦人提交工傷醫(yī)療費(fèi)及工傷等級待遇申報(bào)材料。

14.有工傷等級員工將按照相關(guān)規(guī)定待遇給予申報(bào)。15.未鑒定到等級的，只報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

工傷指定醫(yī)院

1． 南昌市洪都中醫(yī)院（推薦）2． 中國人民解放軍第九四醫(yī)院 3． 南昌市第一醫(yī)院（推薦）4． 江西省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 5． 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 6． 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 7． 江西武警總隊(duì)醫(yī)院 8． 南昌市第二醫(yī)院 9． 南昌市第三醫(yī)院

10． 南昌曙光手足外科醫(yī)院（推薦）11． 江西華仁醫(yī)院

第三篇：申報(bào)工傷流程

申報(bào)工傷流程---------以泰州為例

《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請?！?申請工傷認(rèn)定的序位是不同的，處于第一序位的是用人單位，即工傷申請首先應(yīng)當(dāng)是用人單位，只有用人單位在法定的期限沒有申請時(shí)，工傷職工(勞動(dòng)者)、直系親屬和工會(huì)組織才可以提出申請。

泰州市工傷事故報(bào)備流程 第一階段：工傷申報(bào)

事故發(fā)生后，用人單位應(yīng)在30日內(nèi)至勞動(dòng)工傷部門領(lǐng)取工傷申請表。第二階段：工傷認(rèn)定

用人單位進(jìn)行工傷備案后，需準(zhǔn)備以下材料提交勞動(dòng)部門，進(jìn)入工傷認(rèn)定流程： 申請工傷認(rèn)定需提交以下材料

一、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系有效證明

二、受傷害職工《居民身份證》復(fù)印件

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害后診斷證明（如：初診病歷及其封面、出院記錄、檢查報(bào)告單等）或者職業(yè)病診斷（鑒定）書（復(fù)印件）

四、工傷認(rèn)定申請表填寫好，并加蓋用人單位的公章

五、目擊（了解）事故的兩個(gè)證人出具的有關(guān)事故證言，以及兩個(gè)證人《居民身份證》復(fù)印件

六、用人單位申報(bào)時(shí)，提供電腦打印的關(guān)于事故的調(diào)查報(bào)告（事故調(diào)查報(bào)告應(yīng)寫清楚事故時(shí)間、事故地點(diǎn)、事故經(jīng)過、事故原因、診斷醫(yī)院、診斷時(shí)間、受傷具體部位、診斷結(jié)果等）

七、填寫好《申請工傷認(rèn)定證據(jù)清單》 機(jī)動(dòng)車傷害工傷認(rèn)定需提交下列材料

凡職工受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，除提交《勞動(dòng)合同書》或《事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明》、《居民身份證》、受傷后醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、事故調(diào)查報(bào)告、《工傷認(rèn)定申請（表）》等外，還需提供：

1、公安交警部門出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》或《交通事故損害賠償調(diào)解書》

2、屬公交事故肇事者逃逸的，需提交公安部門出具的交通事故逃逸證明

3在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，需提交單位工作時(shí)間表、用人單位至居住地的正 常路線示意圖（標(biāo)明：單位地點(diǎn)、居住地點(diǎn)、事故發(fā)生地點(diǎn)）

4、屬因工外出辦事的，需提交單位“派工單”、“出差通知書”等能證明因工外出的原始證 明材料

5、屬個(gè)人駕駛機(jī)動(dòng)車的，需提交機(jī)動(dòng)車駕駛證、行駛證要求：

1、應(yīng)提供復(fù)印件，同時(shí)請帶好原件，以供核對

2、所有材料用紙，一律應(yīng)采用A4紙 第三階段：勞動(dòng)能力鑒定

單位提交完整的工傷認(rèn)定材料后，勞動(dòng)部門會(huì)在2-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定，最終下達(dá)《工傷 認(rèn)定決定書》，《工傷認(rèn)定書》下達(dá)之日起滿3個(gè)月后，用人單位填寫《職工因工勞動(dòng) 能力鑒定申請表》，同時(shí)附以下材料：

1、社保機(jī)構(gòu)出具的發(fā)生工傷之日工傷職工已參加工傷保險(xiǎn)及繳費(fèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的證明；

2、工傷職工身份證復(fù)印件；

3、傷殘職工完整連續(xù)的原始病歷、診斷結(jié)論等有關(guān)材料復(fù)印件；

4、《工傷認(rèn)定決定書》勞動(dòng)部門對材料審核后，對工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力、傷殘等級進(jìn)行鑒定。第四階段：工傷理賠

工傷申報(bào)存在的問題-------用人單位逃避申報(bào)

《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第3款規(guī)定：用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。這樣在用人單位沒有為職工購買工傷保險(xiǎn)的情況下，用人單位為逃避責(zé)任，盡量不申報(bào)。這款規(guī)定的后果對它沒有意義，因?yàn)椴还茏约荷陥?bào)與否，它都要承擔(dān)給付工傷待遇，為逃避責(zé)任，用人單位當(dāng)然盡量不申報(bào)工傷認(rèn)定。

解決方案：用人單位在發(fā)生工傷事故之后，必須及時(shí)向工傷認(rèn)定部門提出事故報(bào)告，而不是工傷報(bào)告，在規(guī)定的時(shí)間不報(bào)告的，勞動(dòng)者有權(quán)單方面提出工傷認(rèn)定申請。事故報(bào)告則是強(qiáng)制性的，未申報(bào)不僅要承擔(dān)給付工傷待遇的責(zé)任，還可能要承擔(dān)行政責(zé)任甚至刑事責(zé)任，在發(fā)生工傷之后，用人單位就不敢不申報(bào)。用人單位申報(bào)事故也有利于促進(jìn)用人單位加強(qiáng)事故的預(yù)防，減少工傷事故的發(fā)生。同時(shí)，通過改工傷申報(bào)為事故報(bào)告，也不增加用人單位的成本，又便于工傷事故舉證的收集、保存，為工傷的及時(shí)準(zhǔn)確認(rèn)定提供保障。這樣還可以防止雙方當(dāng)事人串通，以不正當(dāng)?shù)氖侄吻终脊ｋU(xiǎn)基金，維護(hù)工傷保險(xiǎn)制度的正常有效運(yùn)行。工傷認(rèn)定存在的問題--------虛報(bào)案件

根據(jù)我國2011年實(shí)施的新《工傷保險(xiǎn)條例》，工傷認(rèn)定不僅降低了門檻,并大幅提高了工傷保險(xiǎn)待遇。然而,原本是用以保護(hù)勞動(dòng)者合法利益的鏈條,卻因工傷認(rèn)定困難在現(xiàn)實(shí)中頻頻斷裂。騙保手段層出不窮,工傷真假難辨,則是近年來造成工傷認(rèn)定難的新誘因。早些年,工傷保險(xiǎn)參保率普遍較低,未參保單位還需獨(dú)立承擔(dān)工傷賠償責(zé)任,對于虛報(bào)工傷的行為,用人單位多半會(huì)主動(dòng)向人社部門檢舉。隨著工傷保險(xiǎn)覆蓋面的持續(xù)擴(kuò)大,用人單位在面對員工死亡等重大事故時(shí),已經(jīng)完全跳脫資金賠償責(zé)任,過去看似對立的兩方就此站進(jìn)同一陣營,聯(lián)合騙保時(shí)有發(fā)生,容易造成社?；鸬牧魇А?/p>

姜堰區(qū)人力資源和社會(huì)保障局查處兩起工傷認(rèn)定虛報(bào)案件，為社會(huì)保險(xiǎn)基金挽回近百萬元損失。今年6月，該區(qū)某電器公司稱員工蘇某在工作中受傷。人社局經(jīng)辦人員多方走訪、多渠道調(diào)查，最終經(jīng)該區(qū)交警大隊(duì)核實(shí)確認(rèn)，蘇某是因駕駛摩托車與汽車發(fā)生碰撞事故，而非在工作過程中受傷。

無獨(dú)有偶。該區(qū)某工地今年 6月發(fā)生一起安全生產(chǎn)事故，致工人楊某死亡。因楊某繳納了工傷保險(xiǎn)，其所在公司遂向姜堰區(qū)人社局申請對楊某工傷認(rèn)定。人社局工作人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該建筑公司不是該工地的施工方，與該工地也無工程業(yè)務(wù)往來，楊某的死亡系個(gè)人私下承攬業(yè)務(wù)所致。

原因：

1、跨區(qū)域限制，異地發(fā)生的案件很難取證.工傷事故發(fā)生在外地并不罕見,可他們所持的行政執(zhí)法證都有區(qū)域限制,外地調(diào)查取證根本“使不上勁”。雖然法律規(guī)定可以要求事發(fā)地人社部門給予配合,可真正愿意伸出援手者卻又微乎其微,“跨區(qū)域”儼然成了工傷認(rèn)定過程中的一大坎兒。

2、取證困難，社保局相對于其他政府機(jī)構(gòu)缺乏威懾力.根據(jù)《條例》具體細(xì)則要求,工傷認(rèn)定需要證人親自供認(rèn),公安部門提供的口供不能作為直接認(rèn)定依據(jù)。行政執(zhí)法工作基本只對當(dāng)事人好用,而對調(diào)查過程中涉及的其他部門,法律法規(guī)沒有程序性的規(guī)定要求他們必須做到什么程度,部門配合度很低。再加上公安部門的證據(jù)無法使用,遇上個(gè)牙口緊的,就使得工傷認(rèn)定變得異常艱難?！?/p>

3、鉆法律空子.“《條例》規(guī)定,‘用人單位有權(quán)在一個(gè)月之內(nèi)、個(gè)人有權(quán)在一年之內(nèi)提起工傷認(rèn)定申請’。為避免人社局掌握事故現(xiàn)場的第一手資料,很多涉及大額賠償?shù)恼J(rèn)定申請都是卡在申報(bào)期將滿的日子提出,這為本來就很難開展的取證、舉證工作造成更大的麻煩。如今,為騙保給人社部門設(shè)套的,不少人依仗專業(yè)律師,巧鉆法律空子蒙混過關(guān),讓工傷認(rèn)定變得更加真假難辨

勞動(dòng)能力鑒定：

工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？ǎ瑧{醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

傷殘鑒定：

1、申報(bào)單位申報(bào)《江蘇省職工因工喪失勞動(dòng)能力鑒定表》，同時(shí)附有關(guān)資料。

2、受理：對符合條件的申報(bào)予以受理，并按蘇價(jià)費(fèi)[1996]156號(hào)文件規(guī)定收取勞動(dòng)鑒定費(fèi)，每人300元（含專家會(huì)診費(fèi)用）

3、醫(yī)療檢查和技術(shù)鑒定。

4、評審和鑒定：市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對被鑒定人的醫(yī)療檢查和技術(shù)鑒定情況逐一集體討論評審，并作出鑒定結(jié)論。

工傷定級：一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于本人受傷前十二個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資的6至24個(gè)月。一級24個(gè)月，二級22個(gè)月，三級20個(gè)月，四級18個(gè)月，五級16個(gè)月，六級14個(gè)月，七級12個(gè)月，八級10個(gè)月，九級8個(gè)月，十級6個(gè)月。

案例：在一家制衣廠上班，因機(jī)器原因，不慎打傷右食指，造成末關(guān)節(jié)粉粹開放性骨折。指甲打沒了，在傷口愈合后指甲全損壞，雖然能彎曲，但在一個(gè)較長的時(shí)間內(nèi)做事將受到影響。手指末節(jié)用不上力，里面疼痛；

醫(yī)院開的證明：1.右食指開放性骨折2.部分組織缺損傷 這是九級

工傷理賠：

1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。

3、一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元，2009年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元)。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

泰州市文件明確，1—4級工傷人員傷殘等級或護(hù)理等級發(fā)生變化，其定期待遇調(diào)整辦法為：調(diào)整后的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)=等級改變前計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)÷原計(jì)發(fā)比例×等級改變后計(jì)發(fā)比例。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，1—4級工傷職工傷殘津貼的計(jì)發(fā)比例是分別按照因工受傷時(shí)本人工資的90%、85%、80%、75%；達(dá)到完全、大部分和部分喪失勞動(dòng)能力的1—4級工傷職工生活護(hù)理補(bǔ)助的計(jì)發(fā)比例是分別按照職工社會(huì)平均工資的50%、40%、30%。

文件還規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)為保留勞動(dòng)關(guān)系的傷殘一級至四級工傷職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)，以保證工傷職工正常享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；工傷職工達(dá)到退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的差額部分，按每年工傷保險(xiǎn)定期待遇的調(diào)整同步；對傷殘五級至十級的工傷退休人員已享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，其傷殘等級改變達(dá)到1—4級的，不再核定傷殘津貼；已享受生活護(hù)理定期待遇的傷殘人員，經(jīng)復(fù)查鑒定不再符合享受生活護(hù)理定期待遇的，停發(fā)生活護(hù)理費(fèi)。

訴權(quán)：勞動(dòng)保障行政部門作出工傷認(rèn)定決定、不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請人及其直接利害關(guān)系人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

有些人不認(rèn)同工傷定級結(jié)果，可以提出訴訟

第四篇：申報(bào)工傷流程

用人單位如發(fā)生工傷事故，必須在24小時(shí)之內(nèi)帶傷者身份證復(fù)印件及事故經(jīng)過情況說明材料加蓋公章到人力資源和社會(huì)保障局社會(huì)保險(xiǎn)科登記備案，且按規(guī)定自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)申報(bào)工傷。超過30天的，由用人單位自己承擔(dān)已發(fā)生的費(fèi)用。

工傷申請材料如下：

1.填寫《工傷認(rèn)定申請表》須鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2.勞動(dòng)合同復(fù)印件（勞動(dòng)合同：單位蓋公章，法定代表人簽字，職工簽字，簽署日期）。

3.用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。4.受傷職工身份證復(fù)印件。

5.前兩個(gè)月的工資發(fā)放表班組或所有人。6.事發(fā)當(dāng)月的考勤記錄班組或所有人。

7.兩個(gè)以上同事的證明材料、身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話，并約定時(shí)間帶身份證原件到人力資源和社會(huì)保障部門接受調(diào)查。

8.醫(yī)院疾病診斷書原件。9.初診病歷、入院記錄、拍片報(bào)告、出院記錄原復(fù)印件。10.事故情況說明（單位出具）。

11.受傷職工簡述：受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)從事的工作、受傷部位和程度。

12.屬于上下班途中交通事故傷害的，需提供上下班線路圖，公安機(jī)關(guān)出具的交通事故認(rèn)定書。

13.受托人所送交的工傷申請、工傷報(bào)備材料必須字體工整清楚、事故情況真實(shí)，如因所提供的材料字體不清，情況不明，弄虛作假后果由委托人單位承擔(dān)。

14．以上所提供的材料全部加蓋單位公章。

第五篇：工傷申報(bào)流程

工傷申報(bào)流程

員工發(fā)生傷害事故，屬于工傷范圍的，單位或職工及其親屬應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起3天內(nèi)，及時(shí)與工傷部門或工作單位經(jīng)辦人聯(lián)系。單位應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門單提出工傷認(rèn)定申請。該設(shè)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知工傷申請單位或申請工傷認(rèn)定的職工。

一、辦理工傷認(rèn)定申請

申請條件：

1、傷（亡）者屬于《工傷保險(xiǎn)條例》的調(diào)整對象；

2、傷（亡）者是在深圳市注冊登記的用人單位的職工；

3、申請人是用人單位、受傷害的職工或其直系親屬、工會(huì)組織。

需提交材料：

1、填報(bào)《工傷認(rèn)定申請表》；

2、未參保職工需提供與用人單位簽訂的有效書面勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明（如單位的有效工作證（卡）、單位蓋章的工資表、單位蓋章的從事本職工作的證明、身份明確的單位同事的證明等）；

3、首診病歷（醫(yī)療診斷證明）及有關(guān)檢查報(bào)告書或職業(yè)病診斷證明書（鑒定書）復(fù)印件（驗(yàn)原件）；

4、職工的身份證或暫住證復(fù)印件（驗(yàn)原件）；

5、職工工作考勤記錄卡（考勤表）復(fù)印件（驗(yàn)原件）；

6、現(xiàn)場目擊證人出具的證人證言（附上證人的身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話）及其它旁證材料（如：物證、書證、照片、錄音等）；

7、屬機(jī)動(dòng)車事故傷害的須提供《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》或其它有效證明復(fù)印件（驗(yàn)原件）；

8、屬暴力人身傷害的須提供案發(fā)地公安機(jī)關(guān)出具的證明材料或法院的判決書復(fù)印件（驗(yàn)原件）；

9、未參保職工還需提供所在用人單位的注冊登記資料（可到市工商物價(jià)中心查詢、打?。?；

10、其它材料，見社保機(jī)構(gòu)印制的《申請工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料清單》。

二、工傷員工勞動(dòng)能力鑒定

職工因工受傷進(jìn)行工傷認(rèn)定后，工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后，應(yīng)到設(shè)區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評定傷殘等級。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。評定傷殘等級。評為1至4級的，享受傷定期殘撫恤金待遇；評為5至10級的，按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金。

一、工傷與病情關(guān)聯(lián)性確認(rèn)

申請材料：

1.所屬社保工傷部門開具《深圳市工傷與病情關(guān)聯(lián)性確認(rèn)申請書》及復(fù)印件；

2、工傷相關(guān)原始病歷（各種檢查報(bào)告單）原件及復(fù)印件；

3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件；

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。

程序: 由所屬社保工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具介紹信并攜帶上述申請材料前往深圳市勞動(dòng)能力

鑒定辦公室申請辦理.時(shí)限：60天內(nèi)。

費(fèi)用：300元申請一次

二、首次傷殘?jiān)u殘勞動(dòng)能力鑒定

申請所需材料：

1、申請人需提交工傷認(rèn)定書原件及復(fù)印件；

2、工傷相關(guān)原始病歷（各種檢查報(bào)告單）及復(fù)印件；

3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件；

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張；

5、填寫《深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請書》一式三份，單位申請的須加蓋單位公章，未

參保由單位申請蓋章。

程序：首次勞動(dòng)能力鑒定的申請按屬地管理原則，向轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，由工傷

保險(xiǎn)處完成工傷認(rèn)定的工傷職工,其勞動(dòng)能力鑒定申請?jiān)谑袆趧?dòng)能力鑒定委員

會(huì)辦公室（簡稱市勞鑒辦）辦理手續(xù)。

受理機(jī)關(guān): 深圳市勞動(dòng)能力鑒定辦公室所屬各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(首次鑒定)

時(shí)限:從受理申請之日起60天內(nèi)，特殊情況可延長至90天。

三、工傷保險(xiǎn)待遇核定

職工經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門已認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)已進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定、傷殘等級達(dá)到一至十級的，單位在接到勞動(dòng)鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)辦理受傷職工工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)手續(xù)。由單位負(fù)責(zé)人報(bào)送到設(shè)區(qū)社保中心。

申請條件：

1.申請人應(yīng)當(dāng)為工傷職工本人或其直系親屬或其委托人；用人單位先行墊付工傷醫(yī)療等費(fèi)用的，該費(fèi)用的申請人應(yīng)為用人單位。

2.工傷職工應(yīng)當(dāng)為工傷保險(xiǎn)參保人并經(jīng)認(rèn)定為工傷；

3.申請人申請的待遇應(yīng)符合工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

辦理工傷職工的待遇核準(zhǔn)需提交材料：

1、《深圳市工傷認(rèn)定書》（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）；

2、《深圳市工傷（職業(yè)病）職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》

或《深圳市工傷職工自愿不做鑒定保證書》（原件一份）；

3、工傷醫(yī)療門診病歷本、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和費(fèi)用明細(xì)清單（原件、復(fù)印件各一份）；

4、單位銀行賬號(hào)、職工本人的銀行存折（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）。

以上由設(shè)區(qū)社保中心對證明材料審核，審核合格后，在三日內(nèi)完成工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)。程序:

1、社保機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)部門（以下簡稱工傷保險(xiǎn)部門）根據(jù)申請人提交的材料，開出《深圳市工傷保險(xiǎn)收文回執(zhí)》；如材料不齊的，當(dāng)場或15個(gè)工作日內(nèi)開出《補(bǔ)齊材料告知書》；

2、材料收齊后，如申請人為傷者或其親屬（或工會(huì)組織），工傷保險(xiǎn)部門應(yīng)向用人單位發(fā)出《關(guān)于傷亡事故調(diào)查處理的通知》核對有關(guān)情況；收到用人單位書面回復(fù)后，如雙方有爭議，工傷保險(xiǎn)部門應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。如有證據(jù)（如郵寄回執(zhí)或送達(dá)回執(zhí)、錄音、相片等）顯示用人單位已收到工傷保險(xiǎn)部門要求其舉證的通知，但沒有在規(guī)定的期限內(nèi)回復(fù)或舉證的，工傷保險(xiǎn)部門可以根據(jù)傷者提交的證據(jù)進(jìn)行認(rèn)定；

3、申請人提交的材料齊全并核實(shí)后，工傷保險(xiǎn)部門對符合受理?xiàng)l件的予以受理，開出《工傷保險(xiǎn)受理告知書》；對不符合受理?xiàng)l件的，開出《不予受理決定書》；

4、工傷保險(xiǎn)部門在正式受理之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定，出具《深圳市工傷認(rèn)定書》并于20個(gè)工作日內(nèi)分別送達(dá)到傷者或其親屬（或工會(huì)組織）和用人單位。送達(dá)時(shí)可要求傷者、用人單位直接在認(rèn)定書上簽收或在《深圳市工傷保險(xiǎn)文書送達(dá)回執(zhí)》上簽收。也可根據(jù)需要采取郵寄送達(dá)，留置送達(dá)或公告送達(dá)等形式。

受理機(jī)構(gòu)：市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局或各區(qū)社保分局、管理站。

時(shí)限：自受理之日起60日內(nèi)

四、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程

辦理時(shí)間：每月申報(bào)時(shí)間為21日之后辦理，報(bào)銷費(fèi)用于次月月底打入申請單位帳戶中，員工可根據(jù)醫(yī)院費(fèi)用到所屬單位進(jìn)行報(bào)銷

1.到工傷部門領(lǐng)取《勞動(dòng)能力鑒定、確定申請表》一張，受傷職工填寫，填寫完整，單位蓋章本人簽字；

2.《工傷認(rèn)定通知書》認(rèn)定號(hào)；

3.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；

4.個(gè)人申請；

5.醫(yī)院診斷證明書和出院通知單復(fù)印件；

6.原始發(fā)票；

7.門診處方及病歷本；

8.醫(yī)院費(fèi)用總清單；

9.工傷職員身份證及復(fù)印件；

10.個(gè)人基本情況信息資料單；

附：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定用人單位批準(zhǔn)成立后就應(yīng)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù),初次參加工傷保險(xiǎn)的單位需準(zhǔn)備該單位的營業(yè)執(zhí)照原件、復(fù)印件，單位的組織機(jī)構(gòu)代碼證書原件、復(fù)印件,單位法人的身份證原件、復(fù)印件,該單位所有員工的勞務(wù)合同，身份證復(fù)印件。資料備齊后到社保局填寫社會(huì)保險(xiǎn)登記表、繳費(fèi)工資申報(bào)花名冊，并繳納職工的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。單位參保繳費(fèi)后有人員變動(dòng)及時(shí)將變動(dòng)人員名單報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，單位初次參保交費(fèi)的次月新發(fā)生工傷的職工按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定開始享受工傷保險(xiǎn)待遇。