第一篇：山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷一——社會(huì)財(cái)富分配 參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷二——公務(wù)員“被幸?！?參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷三——招商引資與環(huán)境保護(hù) 參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷四——杜絕公權(quán)力濫用 參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷五——文明旅行

參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷六——網(wǎng)絡(luò)反腐

參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷七——微博炒作

參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷八——師德建設(shè)

參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷九——民俗文化惡俗化 參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷十——食品安全

參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷十一——畢業(yè)生就業(yè)難 參考答案及評(píng)分說明

山東省公務(wù)員錄用考試《申論》C類高分預(yù)測(cè)試卷十二——綠色建筑

參考答案及評(píng)分說明

第二篇：2012年山東省公務(wù)員錄用考試《申論》試卷

2012年山東省公務(wù)員錄用考試《申論》試卷

滿分100分 時(shí)限150分鐘

一、注意事項(xiàng)

1.本題本由給定資料與作答要求兩部分構(gòu)成?？荚嚂r(shí)限為150分鐘。其中閱讀給定資料參考時(shí)限為40分鐘，作答參考時(shí)限為110分鐘。滿分100分。

2.監(jiān)考人員宣布考試開始時(shí)，你才可以開始答題。

3.請(qǐng)?jiān)诖痤}卡指定位置填寫自己的姓名，填涂（寫）準(zhǔn)考證號(hào)。

4.所有題目一律使用現(xiàn)代漢語，在答題卡指定位置作答。未按要求作答的，不得分。

5.監(jiān)考人員宣布考試結(jié)束時(shí)，考試應(yīng)立即停止作答，將題本、答題卡和草稿紙翻過來留在桌上，待監(jiān)考人員確認(rèn)數(shù)量無誤、允許離開后，方可離開。

嚴(yán)禁折疊答題卡

二、給定資料

1.位于陜西省南部的安康、漢中、商洛三市，地質(zhì)條件差，經(jīng)常遭受洪水、滑坡和泥石流災(zāi)害，平均每三年就發(fā)生一次洪災(zāi)。多點(diǎn)域，突發(fā)性，毀滅性的地質(zhì)災(zāi)害給當(dāng)?shù)鼐用裆?cái)產(chǎn)造成巨大的損失。陜西省國土資源廳有關(guān)資料顯示，2001年至2010年，陜南地區(qū)共發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害兩千多起，造成590多人死亡或失蹤，直接經(jīng)濟(jì)損失460億元。2010年7月8日，特大暴雨引發(fā)的泥石流災(zāi)害導(dǎo)致安康、漢中、商洛三市28個(gè)縣（區(qū)）中，有24個(gè)縣（區(qū)）遭受降雨侵襲，受災(zāi)人數(shù)177萬人。其中因?yàn)?zāi)死亡73人，失蹤121人，直接經(jīng)濟(jì)損失60億元。大竹園鎮(zhèn)七堰村災(zāi)害最嚴(yán)重，道路、通訊、電力、供水等基礎(chǔ)設(shè)施全部

批移民，但是由于受各方面的限制，目前，西海固地區(qū)仍居住著100多萬人，其中，近35萬人因自然條件惡劣、交通極為不便而繼續(xù)扶助。沒有發(fā)展前途、發(fā)展?jié)摿?，只能過度的索取，當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境遭受持續(xù)的破壞，日復(fù)一日，年復(fù)一年，陷入一種惡性循環(huán)。為了在保護(hù)生態(tài)環(huán)境的同時(shí)徹底擺脫貧困，2010年底，寧夏回族自治區(qū)黨委決定實(shí)施《寧夏?十二五?中南部地區(qū)生態(tài)移民規(guī)劃》。按照這個(gè)規(guī)劃，寧夏將用5年的時(shí)間，把中南部地區(qū)生存條件極差的7.88萬戶、34.6萬人，搬遷安臵到較好的近水、沿路、靠城地區(qū)。搬遷涉及寧夏山區(qū)9個(gè)縣、91個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、684個(gè)建制村、1655個(gè)自然村，計(jì)劃投資105.8億元。

3.2011年5月6日，陜南地區(qū)移民搬遷工程正式啟動(dòng)。省委負(fù)責(zé)同志在移民安臵工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)指出，陜南地區(qū)的移民搬遷，是省委省政府從全局和陜南實(shí)際出發(fā)綜合考慮實(shí)施的一項(xiàng)重大民生工程，不僅具有生態(tài)保護(hù)層面的意義，也具有扶貧開發(fā)層面和經(jīng)濟(jì)發(fā)展層面的意義。移民搬遷安臵工作關(guān)鍵是要做到讓移民般的出、穩(wěn)得住、能致富。作為領(lǐng)導(dǎo)干部，要始終對(duì)兩個(gè)方面有敬畏之心，一是對(duì)人民懷有敬畏之心，全心全意為人民服務(wù)，不可懈怠；另一個(gè)是對(duì)大自然懷有敬畏之心，尊重而不能違背自然規(guī)律。為此，有媒體在報(bào)道陜南移民搬遷時(shí)，就用了?第一次主動(dòng)向大自然低頭?這句話。

陜西省政府辦公室印發(fā)的《陜南地區(qū)移民搬遷安臵工作實(shí)施辦法（暫行）》規(guī)定，陜南地區(qū)搬遷安臵工作的原則是?政府引導(dǎo)，群眾自愿，以人為本，民生優(yōu)先；因地制宜、突出重點(diǎn);整合資源、傳承特色?，移民安臵工作強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，科學(xué)劃分，分步實(shí)施。根據(jù)搬遷規(guī)則，陜南地區(qū)共需投資1109.4億元，按規(guī)劃中?三四三?的補(bǔ)助方案，意味著陜南地方政府需支出360億-420億的補(bǔ)貼，其中半數(shù)需要市縣一級(jí)財(cái)政自籌。這對(duì)地方財(cái)政收入僅10多個(gè)億元的陜南地區(qū)可謂壓力巨大。為此陜西省有關(guān)方面組建了陜南移民搬遷工程有限

增大，也可能會(huì)出現(xiàn)新的災(zāi)害。我國內(nèi)蒙古阿拉善地區(qū)草場(chǎng)嚴(yán)重沙漠化的一個(gè)重要原因就是人口大量遷入，過度墾殖、放牧，導(dǎo)致原來的生態(tài)系統(tǒng)崩潰。

也有研究者主張，對(duì)于災(zāi)害，首要選擇不一定是移民，而是建立一種災(zāi)害治理和管理的長(zhǎng)效機(jī)制。要建立各類災(zāi)害普查、重點(diǎn)地區(qū)詳查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)警、災(zāi)中救援和應(yīng)急管理等一系列制度，強(qiáng)化災(zāi)害管理個(gè)應(yīng)急能力建設(shè)。

中國工程院院士、三峽工程某專家組組長(zhǎng)在接受記者專訪時(shí)指出，移民、生態(tài)、地質(zhì)災(zāi)害這三個(gè)問題最為棘手，因?yàn)?這些問題是需要長(zhǎng)期做工作的，不是一下子可以解決的，這三個(gè)問題又是性質(zhì)不一樣的問題。?

5.搬還是不搬？50多歲的老鄧一直在猶豫。老鄧家在陜西省Z縣甲村1組。Z縣歷來干旱少雨，全縣除了黃河邊的一小部分農(nóng)田可以灌溉外，其余田地的莊家?guī)缀跬耆蕾囉晁珊瞪踔猎斐稍S多村莊人畜用水困難，村民們惜水如由。所謂?寧給一個(gè)饃，不舍一碗水?。

2005年12月，國家發(fā)改委出臺(tái)以《以工代賑管理辦法》，提出政府投資建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施工程，受賑濟(jì)者參加工程建設(shè)獲得勞務(wù)報(bào)酬，以此取代直接救濟(jì)。Z縣因?qū)儆诘湫偷暮底鬓r(nóng)業(yè)縣，成為陜西省最早一批試點(diǎn)縣?？h里自2009年開始組織村民整體搬遷。老鄧找親戚湊了4.5萬元交給村里，幾個(gè)月后，在縣城附近泰勒移民新村蓋的移民樓因?yàn)檫`章推倒了，此后房子的事情就一直擱淺。一位太樂村的王姓村干部證實(shí)說，原來太樂村的一片耕地，2009年以每畝6萬元的價(jià)格賣給了甲村作為移民房的宅基地，但只要買賣不合法。2009年8月，因?yàn)樘珮反?私自賣地?，Z縣國土資源局會(huì)同公安、城建等部門對(duì)在建移民房進(jìn)行了強(qiáng)拆，并在縣電視臺(tái)曝了光。按照最初的計(jì)劃，甲村準(zhǔn)備將老鄧所在的1組整體搬遷往6里之外的路井鎮(zhèn)旁，但后來由于2、3兩個(gè)組村民的參與，搬遷地點(diǎn)改到B縣城附近。舉家搬遷往40公里之外的B縣城，地怎么辦，以后的生

映，1組實(shí)際只有30多戶，不到180人，這明顯屬于虛報(bào)。該村民稱，多出來的指標(biāo)被2組或鄰村村民?冒名頂替?，有的搬遷戶甚至私下轉(zhuǎn)讓指標(biāo)套取補(bǔ)助款，更有甚者，一些吃皇糧的國家工作人員也借村民的名義占用宅基地。

2003年8月，Z縣遭遇歷史罕見的長(zhǎng)時(shí)暴雨，位于縣城10公里的乙村村東和東北方溝堤大面積滑坡崩裂，沿溝邊居住的6組居民房屋倒塌十幾間，就連院子也出現(xiàn)了大裂縫。2008年，Z縣決定將原來住在溝延邊的6組整體搬遷到村南1公里出的空地上。作為數(shù)量不多的避災(zāi)移民，這次搬遷建房采取的是村民自建、政府補(bǔ)助的方式。按當(dāng)?shù)卣?guī)定，房子建好后，經(jīng)驗(yàn)收合給國家將給每戶1萬元補(bǔ)助款。但兩年之后，村民的房子陸續(xù)建成，不僅補(bǔ)助沒有全部到位，每戶還額外收取了2500元的宅基地費(fèi)。一位姓張的居民說，政府承諾每戶1萬元的補(bǔ)助，實(shí)際上每戶僅拿到7500，部分原來的老房子沒來得及騰出來的，甚至只領(lǐng)到了3000元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。搬遷戶還要自購地皮？大部分人對(duì)此表示不解。張姓村民反映，村里用來安臵的土地本身就是6組的土地，并沒有新占用土地，而且新建房每戶占地面積4分多，村民們?cè)茸≌嫉卮蠖啾冗@個(gè)面積大，搬遷后原宅基地交給了村集體復(fù)耕，耕地不僅不會(huì)減少反而增加了，為什么1萬元反而縮成了7500元？以工代賑辦搬遷負(fù)責(zé)人解釋稱，國家建房補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)是按人口計(jì)算，但自建房一般按戶補(bǔ)助，縣里便將該村的建房補(bǔ)貼平均分?jǐn)傄院竺繎艚o1萬元，但是由于集中居住需要基礎(chǔ)設(shè)施投入，因此最終定下來的標(biāo)準(zhǔn)是每戶8000元。至于村是收每戶的2500元宅基地費(fèi)，是在項(xiàng)目實(shí)施之前，以工代賑辦曾要求全數(shù)退給農(nóng)戶，但由于以村村委會(huì)干部長(zhǎng)期空缺（村上事物由一位鎮(zhèn)上副書記代管），這個(gè)問題目前還沒有得到解決。與乙村補(bǔ)助款?縮水?不同，在Z縣丙村、丁村等移民點(diǎn)，補(bǔ)助款被以宅基地平整費(fèi)、管理費(fèi)、押金等方式克扣。丁村村委會(huì)甚至給每戶都配上了大鐵

收的重要渠道。

7.寧夏固原市原州區(qū)是35萬生態(tài)移民工程的重點(diǎn)區(qū)縣，5年內(nèi)要完成移民任務(wù)6萬人。區(qū)委F書記對(duì)記者說，既要讓移民搬出去，更要關(guān)心移民有沒有致富的路子，我們采取的辦法，是移民搬遷住房和蔬菜溫棚兩把?要是?一齊交，目的是讓他們真正做到既安居，又樂業(yè)。針對(duì)移民長(zhǎng)期受到旱作農(nóng)業(yè)耕作方式束縛，短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)溫棚種植技術(shù)的狀況，原州區(qū)委舉辦培訓(xùn)班，邀請(qǐng)技術(shù)人員實(shí)地講解等方式，強(qiáng)化對(duì)移民實(shí)施生產(chǎn)技術(shù)和技能培訓(xùn)。

對(duì)原州區(qū)的做法，陜南地區(qū)商洛市Y市長(zhǎng)非常認(rèn)同，他坦言，商洛市以前的移民搬遷中，確有搬遷后的居民最終又返回了家鄉(xiāng)。?因?yàn)橐郧暗陌徇w只是簡(jiǎn)單地把大家從一個(gè)地方移民到另一個(gè)地方，新地方?jīng)]有配套設(shè)施，生活很不方便。?Y市長(zhǎng)分析，?缺乏收入的方式，新生活自然難以為繼。尤其是農(nóng)民搬遷進(jìn)城后，生活成本比農(nóng)村高，不想辦法拓展他們的收入，肯定還會(huì)返鄉(xiāng)。?此次商洛市移民搬遷將集中安臵作為搬遷的主要方式，?這樣做主要便于道路、水電等基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生院、幼兒園、學(xué)校等配套設(shè)施的統(tǒng)一建設(shè)。?Y市長(zhǎng)說?首先讓搬遷群眾生活方便，他們才愿意長(zhǎng)久住下去。?

8.?難別那童年歡鬧的河洲，難別河洲那喂飽的老牛，難別那老牛翻過的黑土，難別那黑土種下的鄉(xiāng)愁……?這是一首有關(guān)故土情節(jié)的歌曲，確實(shí)，故土情節(jié)，在每一個(gè)心中，移民尤其難舍故土。

移民的搬遷不僅僅是居住地的改變，更重要的是生活方式的改變，這需要一個(gè)漫長(zhǎng)的適應(yīng)和事例的過程。其中一些人因?yàn)闊o法適應(yīng)全新的環(huán)境，重新回到故土，稱為移民?返流?。移民?返流?現(xiàn)象有增多，伴生很多新的社會(huì)問題。A教授是長(zhǎng)期研究移民問題的專家，針對(duì)于移民搬遷中難以回避的?返流?現(xiàn)象，他表示：?移民問題是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，千萬不能根據(jù)某些好的例子就說他

4.總字?jǐn)?shù)800-1000字。

第三篇：公務(wù)員錄用考試申論標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)試卷

滿分100分

時(shí)限150分鐘

一、注意事項(xiàng)

1.申論考試，與傳統(tǒng)作文考試不同，是對(duì)分析駕馭材料的能力與對(duì)表達(dá)能力并重的考試。2.作答參考時(shí)限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。

3.仔細(xì)閱讀給定的資料，按照后面提出的“申論要求”依次作答。

二、資料

1.備受社會(huì)各界矚目的公務(wù)員“廉政保證金”制度，將在浙江杭州市下城區(qū)和寧波市慈溪市率先進(jìn)行試點(diǎn)。據(jù)記者昨天得到的最新消息顯示，杭州市下城區(qū)已將有關(guān)方案送交杭州市紀(jì)委最后核審，如果不出意外，將于2005年1月1日起正式實(shí)施。

朱鐘毅，杭州市下城區(qū)區(qū)委副書記、區(qū)紀(jì)委書記，是此項(xiàng)制度的主要制訂者之一。談起即將實(shí)施的廉政保證金制度，朱鐘毅這樣向記者作了介紹，主要以公務(wù)員個(gè)人負(fù)擔(dān)為主，單位則按照一定系數(shù)貼補(bǔ)，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分以及單位貼補(bǔ)的系數(shù)是按照工齡、行政職級(jí)等因素來確定，并不固定。

為了形象說明這項(xiàng)原本復(fù)雜的制度，朱鐘毅舉例說，比如一個(gè)22歲、剛剛參加工作的公務(wù)員，按照規(guī)定，他要每年繳納保證金500元，初定他的貼補(bǔ)系數(shù)為0.3(如果表現(xiàn)優(yōu)秀，這個(gè)系數(shù)會(huì)逐步提高，可能會(huì)調(diào)到0.6、0.8，甚至達(dá)到1)，那么單位每年貼補(bǔ)的數(shù)額就為150元左右(包括利息)。而按照正常的公務(wù)員升遷，一個(gè)公務(wù)員從踏入機(jī)關(guān)到處長(zhǎng)這個(gè)職級(jí)上退休，初步測(cè)算，可一次性拿到近30萬元。

“官員清正廉潔，廉政保證金將全額奉還。但是如果官員違紀(jì)違法受到處分，將扣減廉政保證金?！敝扃娨憬榻B說，“處分不同，扣減程度也不同。被警告的干部將給予扣除被處分時(shí)止以前累積保證金總額的20%，嚴(yán)重警告的扣除40%，撤職的扣除60%，開除的扣除100%。” 據(jù)記者了解，寧波慈溪市也正在探索類似的做法，不過其稱呼為“廉政公積金”，全部由財(cái)政支出，公務(wù)員個(gè)人不負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

2.“對(duì)于這項(xiàng)制度，我們?cè)诔址€(wěn)妥態(tài)度的同時(shí)，更側(cè)重于鼓勵(lì)?！辈还苁鞘〖o(jì)委秘書長(zhǎng)唐一軍，還是省紀(jì)委研究室副主任葉懷貫，都不同程度地表示，類似此種通過經(jīng)濟(jì)手段遏制官員腐敗的探索，是有益的嘗試。據(jù)悉，此前，經(jīng)省委常委會(huì)審議通過，浙江在全國省一級(jí)率先出臺(tái)了《浙江省反腐倡廉防范體系實(shí)施意見(試行)》，提出建立思想教育、權(quán)力制約、監(jiān)督管理、法紀(jì)約束、廉政激勵(lì)和測(cè)評(píng)預(yù)警等六大機(jī)制。而推行公務(wù)廉政保證金制度，與此精神顯然一致。

推行公務(wù)廉政金制度，是從制度上防止和反對(duì)腐敗的有益實(shí)踐，“但要實(shí)行這一制度，需要雄厚財(cái)力的支撐。就浙江目前的實(shí)際情況看，要在全省上下一下子全面推行，尚有難度。但我們將在反腐倡廉實(shí)踐中對(duì)這一問題進(jìn)行探索，在有條件的地方先行試點(diǎn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再逐步推進(jìn)?！?/p>

3.省政協(xié)委員黃傳平認(rèn)為，由權(quán)力反腐為主轉(zhuǎn)向制度反腐為主，致力于“解決制度問題”是十分正確的，也是發(fā)達(dá)國家廉政建設(shè)搞得較好的一條重要經(jīng)驗(yàn)，其中對(duì)擁有公共權(quán)力的公務(wù)員(包括參照公務(wù)員)設(shè)立廉政保證金制度，就是一種好辦法。黃傳平表示，目前可按類似住房公積金的辦法，提取一部分薪水，財(cái)政也可適當(dāng)補(bǔ)助，為公務(wù)員在職期間建立一筆廉政基金，逐年積累，在其“安全”退休后，獎(jiǎng)勵(lì)給本人，否則予以沒收充公，以鼓勵(lì)大家奉公守法，杜絕公務(wù)員在職期間利用職務(wù)搞腐敗。

中國民主建國會(huì)浙江省委會(huì)委員、省社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)徐劍鋒研究員認(rèn)為，現(xiàn)在政府權(quán)力過大，對(duì)經(jīng)濟(jì)干預(yù)過多，容易造成利益的牽扯，或者導(dǎo)致暗箱操作，權(quán)力期權(quán)化。在這樣的背景下，一些相應(yīng)制度還沒有建立起來，廉政保證金制度可以作為一種補(bǔ)充手段，而不能作為遏制干部腐敗的一個(gè)主要手段?！耙M可能地杜絕腐敗，還是要以規(guī)范事權(quán)、財(cái)權(quán)、人事權(quán)為目標(biāo)，以深化行政審批、財(cái)政管理、干部人事制度改革為主要內(nèi)容，以建設(shè)行政服務(wù)中心、會(huì)計(jì)核算中心、招投標(biāo)中心和經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境投訴中心為載體等方面做文章，促進(jìn)反腐倡廉工作制度化、規(guī)范化、法制化?！?/p>

三、申論要求

1.請(qǐng)用不超過150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。

2.用不超過350字的篇幅，提出給定資料所反映問題的方案。要有條理的說明，要體現(xiàn)針對(duì)性和可操作性。

3.就給定資料所反映的主要問題，用1200字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進(jìn)行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。

1.【答案提示】

近日，浙江杭州市下城區(qū)和寧波市慈溪市將在制度防腐上推出“廉政保證金”這一廉政激勵(lì)措施。此舉得到了省紀(jì)委的大力支持，并表示在實(shí)踐中逐步完善這一舉措后，在全省加以推廣。有專家認(rèn)為，這一舉措對(duì)于促進(jìn)反腐倡廉工作的制度化、規(guī)范化、法制化，有著重要意義。

2.【答案提示】 1.加強(qiáng)公眾宣傳，爭(zhēng)取民眾對(duì)這一制度的理解。

2.建立跟蹤研究機(jī)構(gòu)，對(duì)這一舉措的成效進(jìn)行評(píng)價(jià)。3.從財(cái)政上建立完善的“廉政金”管理和保障機(jī)制。4.在條件成熟時(shí)，制訂法規(guī)，規(guī)范這一制度。

3.【答案提示】

質(zhì)疑公務(wù)員廉政金的合法性

近日有媒體報(bào)道，北京、湖南、江蘇、浙江、廣東等地的政府正在嘗試推行廉政金制度，希望以此約束公務(wù)員隊(duì)伍。有的地方在銀行設(shè)立廉政金專戶，由個(gè)人和集體兩部分組成，個(gè)人部分按本人當(dāng)月基本工資的5％提取交納，集體部分則從單位行政經(jīng)費(fèi)結(jié)余中列支，數(shù)額相當(dāng)于個(gè)人交納的2倍。有的機(jī)關(guān)將勤政廉政保證金直接和公務(wù)員的工作業(yè)績(jī)掛鉤，一年發(fā)放一次，或者是公務(wù)員退休時(shí)，可以一次性領(lǐng)取廉政金。若發(fā)生違紀(jì)腐敗行為，則按程度扣除廉政金，而且違紀(jì)者不能享受當(dāng)年集體部分的廉政金。

用個(gè)人的收入和單位的經(jīng)費(fèi)設(shè)立保證金，以此來約束公務(wù)員的行為，其用心是良苦的，出發(fā)點(diǎn)或目的也是好的。更重要的是，這種將經(jīng)濟(jì)利益與廉政建設(shè)結(jié)合起來的做法，是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下防腐倡廉的一種新的有益探索，其方向值得肯定。但是，方向正確并不等于這種具體方法就是正確的，更不等于它與現(xiàn)行法律制度和財(cái)政制度就吻合。

將公務(wù)員的工資扣除一部分作為保證金的做法，缺乏法律根據(jù)。我們知道，公務(wù)員的工資是公務(wù)員工作的報(bào)酬，是合法收入，是私人財(cái)產(chǎn)。憲法明確規(guī)定國家保護(hù)個(gè)人的合法收入

和私人財(cái)產(chǎn)，沒有法律上的根據(jù)，任何機(jī)關(guān)、團(tuán)體和個(gè)人不得剝奪包括公務(wù)員在內(nèi)的個(gè)人的合法財(cái)產(chǎn)，這是一項(xiàng)法律原則，也是法治社會(huì)應(yīng)有的起碼準(zhǔn)則。雖然，廉政金的做法并沒有完全剝奪公務(wù)員的收入財(cái)產(chǎn)，但是它限制了個(gè)人對(duì)其合法財(cái)產(chǎn)的使用、支配、處置，按照法律上財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的觀念，這就是對(duì)個(gè)人財(cái)產(chǎn)權(quán)的限制。法治國家的精神就是：如果誰要限制或剝奪個(gè)人的合法財(cái)產(chǎn)，必須有法律根據(jù)，沒有法律上的根據(jù)對(duì)個(gè)人財(cái)產(chǎn)進(jìn)行剝奪、限制，盡管可能是出于良好的動(dòng)機(jī)和目的，仍然屬于違反法律對(duì)財(cái)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)制度，也侵犯了個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利。

將單位的行政經(jīng)費(fèi)作為廉政金的一部分，這種做法也是值得商榷的。用機(jī)關(guān)單位的行政經(jīng)費(fèi)來為公務(wù)員個(gè)人行為作保證(金)，在法律上是荒唐的。法律上的保證金，應(yīng)當(dāng)是行為人個(gè)人的財(cái)產(chǎn)經(jīng)費(fèi)，用自己的財(cái)產(chǎn)才可能為自己的行為作保證，用別人(如單位)的財(cái)產(chǎn)經(jīng)費(fèi)來為自己的行為作保證，是根本不可能的，也起不到真正的保證作用。廉政保證金的做法，只有一個(gè)解釋，那就是已經(jīng)將單位的行政經(jīng)費(fèi)這筆公款變成了個(gè)人財(cái)產(chǎn)，再用這筆已經(jīng)屬于個(gè)人的財(cái)產(chǎn)來作保證。而機(jī)關(guān)的行政經(jīng)費(fèi)，是用作機(jī)關(guān)正常工作和運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)，是公款。將這部分用作辦公費(fèi)用的經(jīng)費(fèi)以廉政金的形式發(fā)放給個(gè)人，實(shí)際上是一種變相的提高公務(wù)員工資或收入的行為，公款變成了私款，違反了現(xiàn)行的財(cái)政紀(jì)律和財(cái)經(jīng)制度。這是一種沒有法律和政策依據(jù)的“漲工資”，而且是將機(jī)關(guān)單位的行政經(jīng)費(fèi)拿來漲的工資。應(yīng)該說，這種做法無論是在依據(jù)上還是在經(jīng)費(fèi)來源上都違反了財(cái)經(jīng)制度。

按照各地廉政金的做法，廉政金的大部分還是來源于單位的經(jīng)費(fèi)，這就有一個(gè)廉政金性質(zhì)的問題：究竟廉政金是處罰性質(zhì)的還是獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)的？如果說個(gè)人違反了廉政制度，該廉政金就要被扣除掉，那么同樣道理，如果沒有違反廉政制度，個(gè)人就要獲得這筆收入，這與其說是處罰還不如說是獎(jiǎng)勵(lì)。在一個(gè)單位，一般情況下多數(shù)人都不會(huì)違反廉政制度，這也就意味著，多數(shù)人最終是要獲得這筆獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)的收入的。問題在于：公務(wù)員是國家工作人員，保持廉政勤政應(yīng)當(dāng)是他們的法定職責(zé)，是最起碼的要求?，F(xiàn)在，連這種最低限度的要求都要獎(jiǎng)勵(lì)，這是否已經(jīng)背離了獎(jiǎng)勵(lì)初衷？這究竟是一種進(jìn)步還是一種倒退，實(shí)在值得我們好好反思。當(dāng)然，將經(jīng)濟(jì)利益與廉政建設(shè)結(jié)合起來的做法，其方向還是應(yīng)當(dāng)肯定的。其實(shí)，在現(xiàn)行體制和基本制度的框架內(nèi)，我們完全可以進(jìn)行這方面的積極探索和嘗試。例如，在制定公務(wù)員法方面，是否可以把退休金的數(shù)額比例與公務(wù)員在職期間的廉政記錄結(jié)合起來？現(xiàn)行的退休金數(shù)額，是根據(jù)公務(wù)員的工作年限和職位來確定的，除這兩個(gè)因素外，可以考慮增加廉政表現(xiàn)因素。當(dāng)然，違反廉政制度的，也可以相應(yīng)扣減其退休金數(shù)額。公務(wù)員漲工資的時(shí)候，考核因素中當(dāng)然也應(yīng)當(dāng)包括廉政方面的表現(xiàn)、記錄，等等。這些做法，最終都應(yīng)當(dāng)通過立法來確定，使得我們對(duì)公務(wù)員的管理制度和手段法律化。

第四篇：公務(wù)員錄用考試申論標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)試卷

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天道酬勤

滿分100分

時(shí)限150分鐘

一、注意事項(xiàng)

1.申論考試，與傳統(tǒng)作文考試不同，是對(duì)分析駕馭材料的能力與對(duì)表達(dá)能力并重的考試。2.作答參考時(shí)限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。

3.仔細(xì)閱讀給定的資料，按照后面提出的“申論要求”依次作答。

二、資料

1.備受社會(huì)各界矚目的公務(wù)員“廉政保證金”制度，將在浙江杭州市下城區(qū)和寧波市慈溪市率先進(jìn)行試點(diǎn)。據(jù)記者昨天得到的最新消息顯示，杭州市下城區(qū)已將有關(guān)方案送交杭州市紀(jì)委最后核審，如果不出意外，將于2005年1月1日起正式實(shí)施。

朱鐘毅，杭州市下城區(qū)區(qū)委副書記、區(qū)紀(jì)委書記，是此項(xiàng)制度的主要制訂者之一。談起即將實(shí)施的廉政保證金制度，朱鐘毅這樣向記者作了介紹，主要以公務(wù)員個(gè)人負(fù)擔(dān)為主，單位則按照一定系數(shù)貼補(bǔ)，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分以及單位貼補(bǔ)的系數(shù)是按照工齡、行政職級(jí)等因素來確定，并不固定。

為了形象說明這項(xiàng)原本復(fù)雜的制度，朱鐘毅舉例說，比如一個(gè)22歲、剛剛參加工作的公務(wù)員，按照規(guī)定，他要每年繳納保證金500元，初定他的貼補(bǔ)系數(shù)為0.3(如果表現(xiàn)優(yōu)秀，這個(gè)系數(shù)會(huì)逐步提高，可能會(huì)調(diào)到0.6、0.8，甚至達(dá)到1)，那么單位每年貼補(bǔ)的數(shù)額就為150元左右(包括利息)。而按照正常的公務(wù)員升遷，一個(gè)公務(wù)員從踏入機(jī)關(guān)到處長(zhǎng)這個(gè)職級(jí)上退休，初步測(cè)算，可一次性拿到近30萬元。

“官員清正廉潔，廉政保證金將全額奉還。但是如果官員違紀(jì)違法受到處分，將扣減廉政保證金。”朱鐘毅介紹說，“處分不同，扣減程度也不同。被警告的干部將給予扣除被處分時(shí)止以前累積保證金總額的20%，嚴(yán)重警告的扣除40%，撤職的扣除60%，開除的扣除100%?！?/p>

據(jù)記者了解，寧波慈溪市也正在探索類似的做法，不過其稱呼為“廉政公積金”，全部由財(cái)政支出，公務(wù)員個(gè)人不負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

2.“對(duì)于這項(xiàng)制度，我們?cè)诔址€(wěn)妥態(tài)度的同時(shí)，更側(cè)重于鼓勵(lì)。”不管是省紀(jì)委秘書長(zhǎng)唐一軍，還是省紀(jì)委研究室副主任葉懷貫，都不同程度地表示，類似此種通過經(jīng)濟(jì)手段遏制官員腐敗的探索，是有益的嘗試。據(jù)悉，此前，經(jīng)省委常委會(huì)審議通過，浙江在全國省一級(jí)率先出臺(tái)了《浙江省反腐倡廉防范體系實(shí)施意見(試行)》，提出建立思想教育、權(quán)力制約、監(jiān)督管理、法紀(jì)約束、廉政激勵(lì)和測(cè)評(píng)預(yù)警等六大機(jī)制。而推行公務(wù)廉政保證金制度，與此精神顯然一致。

推行公務(wù)廉政金制度，是從制度上防止和反對(duì)腐敗的有益實(shí)踐，“但要實(shí)行這一制度，需要雄厚財(cái)力的支撐。就浙江目前的實(shí)際情況看，要在全省上下一下子全面推行，尚有難度。但我們將在反腐倡廉實(shí)踐中對(duì)這一問題進(jìn)行探索，在有條件的地方先行試點(diǎn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再逐步推進(jìn)?！?/p>

3.省政協(xié)委員黃傳平認(rèn)為，由權(quán)力反腐為主轉(zhuǎn)向制度反腐為主，致力于“解決制度問題”是十分正確的，也是發(fā)達(dá)國家廉政建設(shè)搞得較好的一條重要經(jīng)驗(yàn)，其中對(duì)擁有公共權(quán)力的公務(wù)員(包括參照公務(wù)員)設(shè)立廉政保證金制度，就是一種好辦法。黃傳平表示，目前可按類似住房公積金的辦法，提取一部分薪水，財(cái)政也可適當(dāng)補(bǔ)助，為公務(wù)員在職期間建立一筆廉政基金，逐年積累，在其“安全”退休后，獎(jiǎng)勵(lì)給本人，否則予以沒收充公，以鼓勵(lì)大家奉公守法，杜絕公務(wù)員在職期間利用職務(wù)搞腐敗。

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中國民主建國會(huì)浙江省委會(huì)委員、省社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)徐劍鋒研究員認(rèn)為，現(xiàn)在政府權(quán)力過大，對(duì)經(jīng)濟(jì)干預(yù)過多，容易造成利益的牽扯，或者導(dǎo)致暗箱操作，權(quán)力期權(quán)化。在這樣的背景下，一些相應(yīng)制度還沒有建立起來，廉政保證金制度可以作為一種補(bǔ)充手段，而不能作為遏制干部腐敗的一個(gè)主要手段。“要盡可能地杜絕腐敗，還是要以規(guī)范事權(quán)、財(cái)權(quán)、人事權(quán)為目標(biāo)，以深化行政審批、財(cái)政管理、干部人事制度改革為主要內(nèi)容，以建設(shè)行政服務(wù)中心、會(huì)計(jì)核算中心、招投標(biāo)中心和經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境投訴中心為載體等方面做文章，促進(jìn)反腐倡廉工作制度化、規(guī)范化、法制化?！?/p>

三、申論要求

1.請(qǐng)用不超過150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。

2.用不超過350字的篇幅，提出給定資料所反映問題的方案。要有條理的說明，要體現(xiàn)針對(duì)性和可操作性。

3.就給定資料所反映的主要問題，用1200字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進(jìn)行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。

1.【答案提示】

近日，浙江杭州市下城區(qū)和寧波市慈溪市將在制度防腐上推出“廉政保證金”這一廉政激勵(lì)措施。此舉得到了省紀(jì)委的大力支持，并表示在實(shí)踐中逐步完善這一舉措后，在全省加以推廣。有專家認(rèn)為，這一舉措對(duì)于促進(jìn)反腐倡廉工作的制度化、規(guī)范化、法制化，有著重要意義。

2.【答案提示】

1.加強(qiáng)公眾宣傳，爭(zhēng)取民眾對(duì)這一制度的理解。

2.建立跟蹤研究機(jī)構(gòu)，對(duì)這一舉措的成效進(jìn)行評(píng)價(jià)。3.從財(cái)政上建立完善的“廉政金”管理和保障機(jī)制。4.在條件成熟時(shí)，制訂法規(guī)，規(guī)范這一制度。

3.【答案提示】

質(zhì)疑公務(wù)員廉政金的合法性

近日有媒體報(bào)道，北京、湖南、江蘇、浙江、廣東等地的政府正在嘗試推行廉政金制度，希望以此約束公務(wù)員隊(duì)伍。有的地方在銀行設(shè)立廉政金專戶，由個(gè)人和集體兩部分組成，個(gè)人部分按本人當(dāng)月基本工資的5％提取交納，集體部分則從單位行政經(jīng)費(fèi)結(jié)余中列支，數(shù)額相當(dāng)于個(gè)人交納的2倍。有的機(jī)關(guān)將勤政廉政保證金直接和公務(wù)員的工作業(yè)績(jī)掛鉤，一年發(fā)放一次，或者是公務(wù)員退休時(shí)，可以一次性領(lǐng)取廉政金。若發(fā)生違紀(jì)腐敗行為，則按程度扣除廉政金，而且違紀(jì)者不能享受當(dāng)年集體部分的廉政金。

用個(gè)人的收入和單位的經(jīng)費(fèi)設(shè)立保證金，以此來約束公務(wù)員的行為，其用心是良苦的，出發(fā)點(diǎn)或目的也是好的。更重要的是，這種將經(jīng)濟(jì)利益與廉政建設(shè)結(jié)合起來的做法，是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下防腐倡廉的一種新的有益探索，其方向值得肯定。但是，方向正確并不等于這種具體方法就是正確的，更不等于它與現(xiàn)行法律制度和財(cái)政制度就吻合。

將公務(wù)員的工資扣除一部分作為保證金的做法，缺乏法律根據(jù)。我們知道，公務(wù)員的工資是公務(wù)員工作的報(bào)酬，是合法收入，是私人財(cái)產(chǎn)。憲法明確規(guī)定國家保護(hù)個(gè)人的合法收入和私人財(cái)學(xué)易公務(wù)員網(wǎng)004km.cn QQ客服：850014585，337289741

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產(chǎn)，沒有法律上的根據(jù)，任何機(jī)關(guān)、團(tuán)體和個(gè)人不得剝奪包括公務(wù)員在內(nèi)的個(gè)人的合法財(cái)產(chǎn)，這是一項(xiàng)法律原則，也是法治社會(huì)應(yīng)有的起碼準(zhǔn)則。雖然，廉政金的做法并沒有完全剝奪公務(wù)員的收入財(cái)產(chǎn)，但是它限制了個(gè)人對(duì)其合法財(cái)產(chǎn)的使用、支配、處置，按照法律上財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的觀念，這就是對(duì)個(gè)人財(cái)產(chǎn)權(quán)的限制。法治國家的精神就是：如果誰要限制或剝奪個(gè)人的合法財(cái)產(chǎn)，必須有法律根據(jù)，沒有法律上的根據(jù)對(duì)個(gè)人財(cái)產(chǎn)進(jìn)行剝奪、限制，盡管可能是出于良好的動(dòng)機(jī)和目的，仍然屬于違反法律對(duì)財(cái)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)制度，也侵犯了個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利。

將單位的行政經(jīng)費(fèi)作為廉政金的一部分，這種做法也是值得商榷的。用機(jī)關(guān)單位的行政經(jīng)費(fèi)來為公務(wù)員個(gè)人行為作保證(金)，在法律上是荒唐的。法律上的保證金，應(yīng)當(dāng)是行為人個(gè)人的財(cái)產(chǎn)經(jīng)費(fèi)，用自己的財(cái)產(chǎn)才可能為自己的行為作保證，用別人(如單位)的財(cái)產(chǎn)經(jīng)費(fèi)來為自己的行為作保證，是根本不可能的，也起不到真正的保證作用。廉政保證金的做法，只有一個(gè)解釋，那就是已經(jīng)將單位的行政經(jīng)費(fèi)這筆公款變成了個(gè)人財(cái)產(chǎn)，再用這筆已經(jīng)屬于個(gè)人的財(cái)產(chǎn)來作保證。而機(jī)關(guān)的行政經(jīng)費(fèi)，是用作機(jī)關(guān)正常工作和運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)，是公款。將這部分用作辦公費(fèi)用的經(jīng)費(fèi)以廉政金的形式發(fā)放給個(gè)人，實(shí)際上是一種變相的提高公務(wù)員工資或收入的行為，公款變成了私款，違反了現(xiàn)行的財(cái)政紀(jì)律和財(cái)經(jīng)制度。這是一種沒有法律和政策依據(jù)的“漲工資”，而且是將機(jī)關(guān)單位的行政經(jīng)費(fèi)拿來漲的工資。應(yīng)該說，這種做法無論是在依據(jù)上還是在經(jīng)費(fèi)來源上都違反了財(cái)經(jīng)制度。

按照各地廉政金的做法，廉政金的大部分還是來源于單位的經(jīng)費(fèi)，這就有一個(gè)廉政金性質(zhì)的問題：究竟廉政金是處罰性質(zhì)的還是獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)的？如果說個(gè)人違反了廉政制度，該廉政金就要被扣除掉，那么同樣道理，如果沒有違反廉政制度，個(gè)人就要獲得這筆收入，這與其說是處罰還不如說是獎(jiǎng)勵(lì)。在一個(gè)單位，一般情況下多數(shù)人都不會(huì)違反廉政制度，這也就意味著，多數(shù)人最終是要獲得這筆獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)的收入的。問題在于：公務(wù)員是國家工作人員，保持廉政勤政應(yīng)當(dāng)是他們的法定職責(zé)，是最起碼的要求。現(xiàn)在，連這種最低限度的要求都要獎(jiǎng)勵(lì)，這是否已經(jīng)背離了獎(jiǎng)勵(lì)初衷？這究竟是一種進(jìn)步還是一種倒退，實(shí)在值得我們好好反思。

當(dāng)然，將經(jīng)濟(jì)利益與廉政建設(shè)結(jié)合起來的做法，其方向還是應(yīng)當(dāng)肯定的。其實(shí)，在現(xiàn)行體制和基本制度的框架內(nèi)，我們完全可以進(jìn)行這方面的積極探索和嘗試。例如，在制定公務(wù)員法方面，是否可以把退休金的數(shù)額比例與公務(wù)員在職期間的廉政記錄結(jié)合起來？現(xiàn)行的退休金數(shù)額，是根據(jù)公務(wù)員的工作年限和職位來確定的，除這兩個(gè)因素外，可以考慮增加廉政表現(xiàn)因素。當(dāng)然，違反廉政制度的，也可以相應(yīng)扣減其退休金數(shù)額。公務(wù)員漲工資的時(shí)候，考核因素中當(dāng)然也應(yīng)當(dāng)包括廉政方面的表現(xiàn)、記錄，等等。這些做法，最終都應(yīng)當(dāng)通過立法來確定，使得我們對(duì)公務(wù)員的管理制度和手段法律化。

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第五篇：公務(wù)員錄用考試申論標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)試卷

公務(wù)員考試申論標(biāo)準(zhǔn)試題

生物達(dá)人12

一、注意事項(xiàng)

1.申論考試是對(duì)應(yīng)考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達(dá)能力的測(cè)試。

2.作答參考時(shí)限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。

3.仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求”依次作答。

二、給定資料

1.2006年，黨中央召開了十六屆六中全會(huì)，作出了《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》(以下簡(jiǎn)稱《決定》)，明確提出了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)，并提出了建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度的重大歷史任務(wù)。在中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)會(huì)上，胡錦濤總書記發(fā)表了重要講話(以下簡(jiǎn)稱《講話》)，深刻闡述了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中的重要地位和作用，進(jìn)一步明確了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、目標(biāo)和工作任務(wù)，極大地鼓舞了全國醫(yī)療衛(wèi)生工作者。國務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組，共同研究醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大問題。胡錦濤總書記和溫家寶總理對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生工作作出了重要批示，國務(wù)院成立了城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，吳儀副總理擔(dān)任組長(zhǎng)，并制定了指導(dǎo)城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的一系列文件。在中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議上，胡錦濤總書記指出：“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系?！睖丶覍毧偫碇赋觯骸爸塾诮ㄔO(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，強(qiáng)化政府責(zé)任，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。”各級(jí)黨委和政府從維護(hù)人民群眾健康利益的高度，大力支持衛(wèi)生發(fā)展，采取了一系列政策措施，為推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

2.《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》于2006年正式實(shí)施，規(guī)劃投資216.8億元，這是新中國成立以來覆蓋范圍最廣、投資力度最大的一項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)規(guī)劃，也是“十一五”期間社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重點(diǎn)工程。再加上東部沿海地區(qū)政府的安排，“十一五”期間農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)總投資將超過300億元。全國疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療救治體系建設(shè)已完成投資269億元，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)水平明顯提高。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)蓬勃發(fā)展，政府保障力度逐步增強(qiáng)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生與醫(yī)院服務(wù)合理分工、密切協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系正在逐步建立。加強(qiáng)公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力和思想道德素質(zhì)。大力組織開展城市衛(wèi)生支援農(nóng)村活動(dòng)，積極實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，增強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。

3.各級(jí)政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，精心組織，周密安排，積極推進(jìn)，穩(wěn)步實(shí)施，取得了明顯成效。截至2006年9月底，全國已有1433個(gè)縣(市、區(qū))開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國縣(市、區(qū))總數(shù)的50.1%，實(shí)現(xiàn)了年初確定的工作目標(biāo)。有4.06億農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國農(nóng)業(yè)人口的45.8%，參合率達(dá)80.5%。2006年1至9月，全國有1.4億農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益，共得到醫(yī)療費(fèi)用

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補(bǔ)償95.8億元。從總體上看，全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行平穩(wěn)，逐步規(guī)范，衛(wèi)生服務(wù)水平提高，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，因病致貧、因病返貧的問題有所緩解。

4.艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙型肝炎等重大疾病防治體系逐步完善，“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”列入“十一五”國家重大科技專項(xiàng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不斷完善，處置能力得到提高，人感染高致病性禽流感和鼠疫防治工作得到加強(qiáng)。全國傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善，93.5%的縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和70.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，傳染病預(yù)防控制和應(yīng)急反應(yīng)能力明顯提高。加強(qiáng)青藏鐵路沿線的鼠疫防控工作，有效保護(hù)了鐵路沿線居民和旅客的健康安全。2006年，發(fā)生了“齊二藥”、“欣弗”等幾起不良藥物事件，影響全國，我們反應(yīng)及時(shí)，處置得當(dāng)，救治有效，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。加強(qiáng)高血壓、心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等重大慢性疾病防治工作，探索社區(qū)防治干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。婦幼保健工作不斷深入，“降消”項(xiàng)目成績(jī)突出。大力組織無償獻(xiàn)血活動(dòng)，全國無償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到98%，強(qiáng)化了血液安全質(zhì)量管理。加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，積極推進(jìn)依法行政。國務(wù)院頒布實(shí)施了《艾滋病防治條例》和《血吸蟲病防治條例》。衛(wèi)生部發(fā)布了《放射診療管理規(guī)定》、《器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》等規(guī)范性文件，健全了7個(gè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)。積極推進(jìn)《初級(jí)衛(wèi)生保健法》、《中醫(yī)藥法》和《精神衛(wèi)生法》的立法工作，部署開展“五五”普法活動(dòng)。連續(xù)開展打擊非法行醫(yī)和非法采供血活動(dòng)，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，取得階段性成果。深入開展食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治，認(rèn)真履行食品衛(wèi)生監(jiān)督職能，及時(shí)查處了一批嚴(yán)重危害群眾健康的重大案件。

5.繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平不斷改善。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，實(shí)行院務(wù)公開，改善醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格高新技術(shù)準(zhǔn)入管理，保護(hù)患者健康安全。推進(jìn)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)和單病種最高限價(jià)辦法，減輕群眾負(fù)擔(dān)。各地積極開辦惠民、濟(jì)困醫(yī)院或病房，為經(jīng)濟(jì)困難人群提供優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部與國家工商行政管理總局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合修訂了《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范醫(yī)療廣告市場(chǎng)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制和審計(jì)，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。結(jié)合開展社會(huì)主義榮辱觀教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深入宣傳優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡，廣泛開展向華益慰、吳孟超、喬淑萍等優(yōu)秀醫(yī)生學(xué)習(xí)活動(dòng)。貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的部署，扎實(shí)開展對(duì)醫(yī)藥購銷中商業(yè)賄賂的專項(xiàng)治理，積極探索建立長(zhǎng)效工作機(jī)制。

6.充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥在我國的重要?dú)v史地位和作用，堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，在城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中大力推廣采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)治艾滋病等傳染病、慢性病和疑難病癥等方面的獨(dú)特作用。完善中醫(yī)藥繼續(xù)教育制度，提高中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)。加強(qiáng)中醫(yī)藥科學(xué)研究，建設(shè)國家中醫(yī)科學(xué)院，成立中醫(yī)藥防治重大疾病組織協(xié)調(diào)小組，探索推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的有效途徑。將中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)列入國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃，增強(qiáng)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新能力。積極研究扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展的政策和措施。促進(jìn)中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作，擴(kuò)大中醫(yī)藥在世界上的影響。

7.胡錦濤總書記強(qiáng)調(diào)指出：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國家和民族的未來。人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，人民健康水平不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社

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會(huì)，推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，保證人民群眾公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。胡錦濤總書記的以上論述，言簡(jiǎn)意賅，深刻闡明了衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中的重要地位和作用，闡明了社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，必須高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，使廣大人民群眾公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。我們都要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)總書記這段講話的深刻內(nèi)涵，明確職責(zé)和肩負(fù)的任務(wù)，把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，提高人民群眾健康水平，作為社會(huì)文明、進(jìn)步、和諧的重要體現(xiàn)和國家富強(qiáng)民主的重要標(biāo)志，竭盡全力，積極推進(jìn)。

胡錦濤總書記在講話中充分肯定了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得的顯著成就，也明確指出了存在的突出矛盾和問題，要求我們實(shí)事求是地分析問題產(chǎn)生的原因，以對(duì)國家、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的精神，研究采取有力措施，抓緊研究解決。

改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了顯著成就，建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，從業(yè)人員素質(zhì)持續(xù)改善，醫(yī)療保障制度逐步建立，一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病得到有效控制，居民平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)達(dá)到了發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。

同時(shí)，我們也清醒地看到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題。第一，重大疾病流行仍比較嚴(yán)重，疾病預(yù)防控制任務(wù)相當(dāng)繁重。第二，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，居民健康狀況差距擴(kuò)大。第三，醫(yī)療費(fèi)用上升過快，群眾負(fù)擔(dān)加重。第四，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，暴力沖突等惡性事件時(shí)有發(fā)生。

分析產(chǎn)生這些問題的根本原因：一是我們對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會(huì)保障作用認(rèn)識(shí)不足，政府投入不足，監(jiān)管不力，一些公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)淡化。二是忽視基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求缺乏制度保障。三是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后。四是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理。人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和發(fā)展資金基本上依靠服務(wù)收費(fèi)，加重患者負(fù)擔(dān)。五是醫(yī)藥價(jià)格嚴(yán)重虛高，安全、有效、廉價(jià)的藥品得不到有效保障。這些問題影響了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，損害了人民群眾利益，不利于和諧社會(huì)建設(shè)。必須高度重視，認(rèn)真研究解決。

8.按照《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》要求，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，我國將著力建設(shè)四項(xiàng)基本制度。

第一，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。這是中央從我國基本國情出發(fā)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)而作出的一項(xiàng)重大決策，對(duì)于保障廣大人民群眾的基本衛(wèi)生保健權(quán)益，解決目前存在的突出問題，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義。

我國人口多、人均經(jīng)濟(jì)水平和財(cái)政收入水平低。這種基本國情決定了我國的健康保障制度必須從最基本的衛(wèi)生保健入手。《決定》提出的基本衛(wèi)生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的保障制度。這項(xiàng)制度的實(shí)質(zhì)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和城市社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善公共

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衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能。這項(xiàng)制度以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為服務(wù)主體，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔(dān)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。這項(xiàng)制度堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，注重公平和效率，有利于縮小群眾的基本衛(wèi)生保健服務(wù)差距。

目前，我國已經(jīng)具備了著手建立基本衛(wèi)生保健制度的條件：一是黨中央強(qiáng)調(diào)以人為本，切實(shí)維護(hù)人民利益，注重發(fā)展成果由人民共享，這是政治基礎(chǔ)；二是我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，財(cái)政收入穩(wěn)定增長(zhǎng)，這是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；三是人民群眾要求基本衛(wèi)生公平，期盼社會(huì)和諧，這是社會(huì)基礎(chǔ)；四是我國已經(jīng)初步建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，取得了初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的工作經(jīng)驗(yàn)，這是工作基礎(chǔ)。我們一定要按照六中全會(huì)《決定》的要求，扎實(shí)工作，積極推進(jìn)。

第二，建設(shè)多層次的醫(yī)療保障體系?；拘l(wèi)生保健制度的建立，可以為城鄉(xiāng)居民提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)，但不能滿足群眾所有的醫(yī)療服務(wù)需求，居民患重病到醫(yī)院治療，還需要建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，幫助群眾抵御經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，全國難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。只能根據(jù)城鄉(xiāng)實(shí)際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險(xiǎn)制度。六中全會(huì)《決定》中提出：完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)展社會(huì)醫(yī)療救助，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這些制度匯合在一起，將構(gòu)成我國比較完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接，構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民、比較完整、具有中國特色的健康保障體系。

第三，建立國家基本藥物制度。藥品是維護(hù)人民健康的特殊產(chǎn)品和重要手段。藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)，不能完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)。政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。六中全會(huì)《決定》提出建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。這是治理我國醫(yī)藥秩序混亂，價(jià)格虛高，不公平交易，商業(yè)賄賂嚴(yán)重等問題的一項(xiàng)根本制度，也是保證醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要措施。根據(jù)世界上90多個(gè)國家的經(jīng)驗(yàn)，國家基本藥物制度應(yīng)作為國家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國家按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標(biāo)組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價(jià)格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費(fèi)用。同時(shí)，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，積極促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通的規(guī)?；同F(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴(yán)格企業(yè)和藥品準(zhǔn)入，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全、有效。

第四，建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度。六中全會(huì)《決定》和胡錦濤總書記《講話》中，都強(qiáng)調(diào)要遵循政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、轉(zhuǎn)換機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管的原則，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的要求，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向。實(shí)行“政事分開”和“管辦分開”的根本目的，在于強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管責(zé)任，主要措施是實(shí)行屬地化全行業(yè)管理。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分投資渠道和隸屬關(guān)系，由屬地政府明確有關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)，實(shí)行各負(fù)其責(zé)、密切配合、形成合力，共同監(jiān)管的機(jī)制。“醫(yī)藥分開”的實(shí)質(zhì)是改革醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，逐步取消藥品加成政策，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院給

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予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，并實(shí)行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。營利性與非營利性分開的關(guān)鍵，是科學(xué)確定劃分兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行不同的經(jīng)濟(jì)政策，維護(hù)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。對(duì)公立醫(yī)院要規(guī)范收支管理，控制盲目創(chuàng)收傾向，發(fā)揮其公共服務(wù)職能。

9.1月8日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在全國衛(wèi)生工作會(huì)議上的報(bào)告首度向公眾描繪了一幅醫(yī)改的草圖，即4項(xiàng)基本制度——基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度，是改革構(gòu)想的四大支柱。

其中，對(duì)其核心“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”有了細(xì)致的展現(xiàn)，即在基本醫(yī)療領(lǐng)域和公共衛(wèi)生保健領(lǐng)域，政府既提供資金，也提供醫(yī)療服務(wù)，并主導(dǎo)藥品來源。

盡管在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，政府主導(dǎo)改革各方已達(dá)成共識(shí)，但就衛(wèi)生部以上醫(yī)改思路的核心，爭(zhēng)論在各部委間繼續(xù)升溫。

爭(zhēng)論集中在建立基本衛(wèi)生保健制度需要多少財(cái)政投入？投給醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)方還是需求方？基本醫(yī)療如何界定等三大方面。

盡管增加公共投入已成為共識(shí)，但是衛(wèi)生部這一方案存在著三大爭(zhēng)議。

首先，衛(wèi)生部方案中，政府免費(fèi)提供全民基本醫(yī)療保障所需的投入存在質(zhì)疑。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)改課題組的初步測(cè)算，要達(dá)到免費(fèi)提供全民基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，大約需要國家財(cái)政投入2600億元。

“但在實(shí)踐中，這方面的投入可能是個(gè)無底洞?！必?cái)政部有關(guān)人士表示。

對(duì)此，1月10日，衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人回應(yīng)說：“我們認(rèn)為這個(gè)制度的實(shí)施應(yīng)該說現(xiàn)在是恰逢其時(shí)?！?/p>

他的理由是，目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平為設(shè)立這樣的制度提供了經(jīng)濟(jì)保障；而且近幾年來衛(wèi)生部在農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，也為這個(gè)制度的實(shí)施提供了技術(shù)和物質(zhì)上的保證。

在衛(wèi)生部工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)也稱，衛(wèi)生部對(duì)此進(jìn)行了測(cè)算，結(jié)果“并不是天文數(shù)字”，它應(yīng)該在可承受的范圍之內(nèi)。

如何界定“基本醫(yī)療”(簡(jiǎn)單稱“小病治療”)，是爭(zhēng)論的第二個(gè)焦點(diǎn)。

衛(wèi)生部方案的核心在于，免費(fèi)向全體國民提供最基本醫(yī)療藥品和治療，主張列出一個(gè)基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥品、基本病的清單，列于清單中的屬于免費(fèi)范圍。

“我們過去強(qiáng)調(diào)的初級(jí)衛(wèi)生保健?六位一體?的功能，已經(jīng)包括了常見病和多發(fā)病的社區(qū)防治，現(xiàn)在突然又來了?基本醫(yī)療?這么一個(gè)詞，專業(yè)人員都搞不懂到底是什么意思。”上述勞動(dòng)保障部人士質(zhì)疑。

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“介入疾病的早期診斷納入了公共衛(wèi)生的范圍?！毙侣剷?huì)上，毛群安對(duì)政府為何免費(fèi)治療“小病”如是解釋，并進(jìn)一步分析，有些疾病，早期診斷、早期治療可能費(fèi)用很低，不然小病逐漸成為大病，整體醫(yī)療費(fèi)用會(huì)更高?！皬倪@個(gè)意義上講，我們認(rèn)為基本醫(yī)療作為一種重要的制度納入到制度設(shè)計(jì)中來?！?/p>

毛群安表示，盡管在醫(yī)學(xué)上，何謂基本醫(yī)療還沒有定論，但從政策操作層面上而言，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所能夠提供的醫(yī)療服務(wù)可以定性為基本醫(yī)療。因?yàn)?，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供服務(wù)的水平進(jìn)行劃分，這樣便于操作，也便于公眾理解。

對(duì)此，勞動(dòng)保障部持異議，“這會(huì)帶來很多漏洞”，會(huì)出現(xiàn)“按照機(jī)構(gòu)性質(zhì)劃分，一方面拿了政府給的錢，另一方面還是在走過去的那條路——賣藥創(chuàng)收”。

更為關(guān)鍵的是，誰有權(quán)力來界定基本醫(yī)療。

“不能是一個(gè)部門說了算?！鄙鲜鰟趧?dòng)保障部相關(guān)人士表示，因?yàn)?，“小病和大病由誰來決定是很重要的事情，如果你用制度化的形式確定下來就更危險(xiǎn)了，會(huì)導(dǎo)致制度把人夾在中間，比如，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院可能出現(xiàn)互相推諉病人?！?/p>

勞動(dòng)保障部有關(guān)專家還進(jìn)一步對(duì)此提出了質(zhì)疑：從醫(yī)學(xué)科學(xué)來看，病人是一個(gè)整體，什么疾病是基本，什么疾病不是基本很難界定。同時(shí)還存在一個(gè)由誰來建立和管理基本醫(yī)療的問題。

而一旦把這個(gè)權(quán)利交給供方，在按服務(wù)數(shù)量獲得服務(wù)補(bǔ)償?shù)臈l件下，問診者有病沒病，供方都會(huì)為其提供“基本醫(yī)療”，過度服務(wù)的現(xiàn)象不可避免。如果按人頭付費(fèi)，則供方會(huì)控制供給而導(dǎo)致服務(wù)不足。

此外，在公權(quán)不斷擴(kuò)大，監(jiān)管又缺乏的情況下，容易導(dǎo)致腐敗。因此，資源浪費(fèi)或者供給不足是補(bǔ)供方思路難以規(guī)避的制度缺陷，它的實(shí)施是以資源配置效率損失為代價(jià)的。

政府對(duì)社區(qū)醫(yī)療的投入到底是投在供方還是需方？即由誰來干？成為爭(zhēng)論的第三個(gè)焦點(diǎn)。

各種信息透露，衛(wèi)生部醫(yī)改方案的主導(dǎo)思想是，政府免費(fèi)提供基本醫(yī)療服務(wù)，即補(bǔ)供方。補(bǔ)供方的優(yōu)勢(shì)在于，可以公平地分配服務(wù)，服務(wù)一旦免費(fèi)或廉價(jià)，則可保障可及性，讓更多人受益。另外補(bǔ)供方還有著便于組織的制度優(yōu)勢(shì)，在中國這樣的高度集中管理的國家尤其有利。

據(jù)透露，去年底，衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明，向多部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組提出了一份社區(qū)醫(yī)院規(guī)劃的醫(yī)改方案。在這份操作方案中，政府將對(duì)醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員待遇等方面全額埋單，為此，政府的總投資估算為兩千多億元。

對(duì)此，“質(zhì)量問題是補(bǔ)供方政策選擇的嚴(yán)重困擾?！眲趧?dòng)保障部相關(guān)人士稱，并分析，在服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員利益受到保證的前提下，改善質(zhì)量的動(dòng)力下降；在壟斷經(jīng)營狀態(tài)下，質(zhì)量更是沒有保證。

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同時(shí)，直接補(bǔ)供方還有一個(gè)問題是，減、免費(fèi)服務(wù)的福利剛性，使得財(cái)政投入不斷擴(kuò)大，執(zhí)行過程中往往出現(xiàn)財(cái)力不足導(dǎo)致公共服務(wù)提供不足。在中國目前的情況下，直接扶持供方，就會(huì)形成政府跟公眾直接博弈的格局，政府承諾過少，不會(huì)解決實(shí)質(zhì)問題，承諾過多，不能兌現(xiàn)。

勞動(dòng)保障部的專家認(rèn)為，從效率上看，只有補(bǔ)需方，也就是通過購買醫(yī)療服務(wù)才能實(shí)現(xiàn)資源效率最大化，即政府不必直接投入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是通過第三方購買服務(wù)，無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)是大是小，或公或私。

三、申論要求

1.“給定資料1~6”都反映了我國2006年醫(yī)療事業(yè)所取得的成就，請(qǐng)據(jù)此概括這些成就的主要內(nèi)容供有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參閱，不超過200字。要求：全面，有條理，有層次。(20分)

2.“給定資料8”提出了我國政府醫(yī)療改革的基本方案，請(qǐng)結(jié)合“給定資料9”對(duì)該方案進(jìn)行評(píng)價(jià)。要求：有針對(duì)性，有條理。字?jǐn)?shù)350字左右。(40分)

3.就給定資料，自選某一角度，自擬標(biāo)題，寫一篇1000字左右的文章。要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。(40分)

參 考 答 案

1.2006年我國醫(yī)療事業(yè)取得的成就主要有：

(1)衛(wèi)生改革發(fā)展的目標(biāo)和方向更加明確，要建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度的重大歷史任務(wù)；

(2)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步加強(qiáng)，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)水平明顯提高；

(3)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)步伐加快；

(4)重大疾病防治、突發(fā)事件處置和衛(wèi)生監(jiān)督等取得明顯成效；

(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理更加嚴(yán)格，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)得到加強(qiáng)；

(6)中醫(yī)藥工作得到大力加強(qiáng)。

2.我國政府提出了建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、建設(shè)多層次的醫(yī)療保障體系、建立國家基本藥物制度和建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度為主要內(nèi)容的四項(xiàng)醫(yī)療改革的基本制度，醫(yī)改方案將具有鮮明的“中國模式”，它體現(xiàn)出政府主導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)公益性以及高度重視民生問題這些原則，它的實(shí)施對(duì)城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健和藥品安全都會(huì)產(chǎn)生積極影響。

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但是，醫(yī)改方案也引起了廣泛的爭(zhēng)議：首先，免費(fèi)全民醫(yī)保國家需要投入多少錢？其次，如何界定“基本醫(yī)療”(即“小病治療”)；再者，政府對(duì)社區(qū)醫(yī)療的投入到底是投在供方還是需方，及誰來實(shí)施。

我認(rèn)為，政府提出的醫(yī)改方案整體上是可行，人們提出的爭(zhēng)議都是可以解決的。醫(yī)療改革可以根據(jù)我國政府財(cái)政的可承受度逐步擴(kuò)大全民醫(yī)保的資金和基本醫(yī)療的范圍，政府應(yīng)當(dāng)將投入主要放在供方，由市場(chǎng)去支配資源，政府的作用是對(duì)醫(yī)療單位和企業(yè)進(jìn)行監(jiān)管。

3.略。