第一篇：急診護(hù)理體會

急診護(hù)理體會

急救護(hù)理是急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分。急診科是醫(yī)院第一線的最前哨，是搶救危重病人的重要陣地。急診病人來醫(yī)院就診，多是病情嚴(yán)重、生命危篤者。在搶救治療中，護(hù)理質(zhì)量的還壞，直接影響到疾病搶救的成敗和病人的安危。因此，作為一名急診科護(hù)士除具備救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想品質(zhì)外，還應(yīng)具備較全面的護(hù)理學(xué)理論知識和各種急救的操作技術(shù)，方能勝任急診科的工作，挽救病人的生命，使其轉(zhuǎn)危為安。

筆者現(xiàn)就如何稱為一名合格的急診科護(hù)士談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會。急診科護(hù)士的心理品質(zhì)

做好急診科病人的心理護(hù)理的關(guān)鍵，除具備護(hù)士應(yīng)具備的一般心理品質(zhì)外，急診科護(hù)士還應(yīng)根據(jù)急診工作的特殊要求，努力做到以下幾點(diǎn)：

1.1建立良好的第一印象。良好的第一印象，體現(xiàn)在與病人交談時(shí)態(tài)度和藹、誠懇，語言精練、貼切，舉止沉著、穩(wěn)重等，能使病人對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生充分的依賴和安全感，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療、處置和搶救。

1.2具有寬容、大度的胸懷。急診病人大多情緒反映強(qiáng)烈，以至于在應(yīng)急狀態(tài)下出現(xiàn)某些喪失理智的行為。這就要求急診科護(hù)士具備高度的同情心，能理解和體恤病人，不計(jì)較其情緒的沖動，能耐心地誘導(dǎo)和撫慰患者，直至其能正確地面對現(xiàn)實(shí)。

1.3具有較強(qiáng)的心理護(hù)理意識。由于急診病人病情急且重，護(hù)患接觸短暫，而且客觀上不允許護(hù)患之間有更多的語言交流，大量的心理護(hù)理需經(jīng)非語言交流的形式得以實(shí)現(xiàn)，從醫(yī)護(hù)人員的儀表、舉止、神態(tài)、語調(diào)等方面滿足病人的心里需要，以及見縫插針地實(shí)施心理護(hù)理。心理護(hù)理可與急救護(hù)理同步進(jìn)行，可邊觀察病情邊了解患者的心理反應(yīng)，或邊實(shí)施操作邊扼要說明意圖，以消除患者疑慮，取得良好的合作。

1.4作為一名還是，還應(yīng)善于控制自己的言行，可知自己不利于護(hù)理工作的心理障礙，保持穩(wěn)定的情緒和充沛的精力，培養(yǎng)自己敏銳的觀察力和豐富而有預(yù)見性的想象力，充分發(fā)揮最大的工作效率。

1.5護(hù)理人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程，對待工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，急救技術(shù)嫻熟、精湛，遇到搶救危重病人時(shí)要沉著、鎮(zhèn)靜、機(jī)制、果斷，操作中做到穩(wěn)、快，為搶救成功而爭取時(shí)間。掌握較全面的理論知識

隨著社會、科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理技術(shù)的范圍也在不斷地?cái)U(kuò)大，因而對護(hù)士應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)和修養(yǎng)的要求也越來越高，而護(hù)士在護(hù)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和護(hù)理技術(shù)已遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要，這就要求我們平時(shí)多讀、多問、多聽講、多動筆、多積累，不斷涉獵新的知識領(lǐng)域，掌握新技術(shù)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，融會貫通。只有掌握了廣泛的醫(yī)學(xué)理論知識，熟練掌握搶救藥品，以及醫(yī)療器械、監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的性能、位置、使用方法和操作技術(shù)，才能使我們在最短的時(shí)間里做出準(zhǔn)確的判斷，正確地實(shí)施救護(hù)措施。掌握嫻熟的操作技術(shù)

在急診搶救工作中，廣泛的理論知識、嫻熟的操作技術(shù)和過硬的基本功，對搶救的成功奇招舉足輕重的作用，能否盡快實(shí)施搶救措施，決定著病人生存希望的大小，當(dāng)嚴(yán)重傷病員送到急診室時(shí)，護(hù)士在醫(yī)生未下達(dá)醫(yī)囑時(shí)即采取救治措施的達(dá)99.8%。如：快速液體復(fù)蘇、也頗或鉗夾止血、胸外心臟按壓、穿休克褲、吸氧、吸痰、氣管插管、抽血做交叉配血實(shí)驗(yàn)、采集化驗(yàn)標(biāo)本、導(dǎo)尿、配合檢查、執(zhí)行口頭醫(yī)囑，負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場、觀察病情、詳細(xì)記錄、執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)備等等，這些都需要護(hù)士具有熟練地技術(shù)和應(yīng)急本領(lǐng)，而這些，都來自于平時(shí)有計(jì)劃、有組織、分層次、多形式的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，工作中經(jīng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析搶救成功與失敗的經(jīng)

驗(yàn)及開展各種理論學(xué)習(xí)和創(chuàng)傷搶救的演習(xí)，練就一套緊急救治的基本功。我們在工作中應(yīng)從細(xì)小處做起，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，做一名合格的急診科護(hù)士。

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2011急診護(hù)士年度總結(jié)范文

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最

容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護(hù)士；對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時(shí)間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理也為病人爭取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程

度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。

以上只是我在急診工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。

關(guān)于2011年護(hù)士年度思想總結(jié)優(yōu)秀范文

一年的工作和學(xué)習(xí)已接近尾聲,雖然我剛到特診科,但在主任和同事們的幫助和指導(dǎo)下,使我的工作很快上手,現(xiàn)將我一年來思想、工作、生活上總結(jié)如下:思想上:我熱愛黨,具有堅(jiān)定的政治立場,在大是大非問題上我能與黨中央保持一致,認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線方針,認(rèn)真學(xué)習(xí)***理論,以三個(gè)代表的思想鞭策自己。時(shí)刻牢記人民的利益為第一,能為每個(gè)患者解除痛苦是我們每個(gè)護(hù)理人員的神圣使命。積極向黨組織靠攏,今年光榮的加入了中國*******。

2、工作上:我安心工作,積極參加醫(yī)院和科室的理論學(xué)習(xí)和政治教育活動,并認(rèn)真做好記錄,作為一名醫(yī)護(hù)人員,不應(yīng)該好高騖遠(yuǎn),要立足本職,專心工作,作到需患者所需,急患者所急。在工作中我從不遲到早退,值班時(shí)從不擅離崗位及外出不歸等。能全心全意為病員服務(wù),對待病員我能像對待親人一樣,從不跟病員吵架。每一天上班,我能夠保持甜蜜的笑容,對軍、地方病員,我都一視同仁,不弄虛作假;對發(fā)生差錯(cuò)和糾紛,從不欺瞞,積極向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),從不接受患者吃請,不收紅包。

3、生活上:我對待病員真誠熱心,不嫌貧愛富、唯利是圖,生活作風(fēng)嚴(yán)肅,無對外不純潔交往,從不與地方不

三、不四的人員交往。

今后的目標(biāo):我決心進(jìn)一步振奮精神,加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造,努力克服自己存在的問題,作到:扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí),保持政治上的堅(jiān)定性。

2、在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé),愛崗敬業(yè)。

3、以科室為家,工作積極主動,對待病員熱情、耐心,滿足病人的需要時(shí)光荏苒，2009

年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，并能堅(jiān)持以馬克思、列寧主義，毛澤東思想，***理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，自覺認(rèn)真學(xué)習(xí)總書記“兩個(gè)率先”講話及黨的十七大精神，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)

一、嚴(yán)于律已，自覺加強(qiáng)黨性鍛煉，黨性修養(yǎng)和政治思想覺悟進(jìn)一步提高

一年來，我始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立嘗觀點(diǎn)和方***，運(yùn)用辯證唯物主義與歷史唯物主義去分析和觀察事物，明辨是非，堅(jiān)持真理，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐，在思想上積極構(gòu)筑抵御資產(chǎn)階級***和自由化、拜金主義、自由主義等一切腐朽思想侵蝕的堅(jiān)固防線。熱愛祖國，熱愛中國***，熱愛社會主義，擁護(hù)中國***的領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)改革開放，堅(jiān)信社會主義最終必然戰(zhàn)勝資本主義，對社會主義充滿必勝的信心。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)

一是認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，深刻領(lǐng)會“三個(gè)代表”重要思想的科學(xué)內(nèi)涵，增強(qiáng)自己實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的自覺性和堅(jiān)定性;認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大精神，自覺堅(jiān)持以黨政策方針為指導(dǎo)。

二是加強(qiáng)自我廉潔自律教育和職業(yè)道德教育。是否廉潔自律和職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅(jiān)持“廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出(自百分網(wǎng)，請保留此標(biāo)記。)發(fā)點(diǎn)，通過深入開展全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育、職業(yè)道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹

立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，即“自重、自盛自警、自勵(lì)”，發(fā)揮護(hù)士的主動精神，在自己內(nèi)心深處用職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)反盛告誡和激勵(lì)自己，以便真正培養(yǎng)自己的道德品質(zhì)。

三是我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)

我先后在icu、呼吸科、綜合外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。自我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。過去的一年，我主要在呼吸內(nèi)科和綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的重點(diǎn)。內(nèi)科著重觀察病情變化，而外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。記得剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

第二篇：急診護(hù)理

關(guān)鍵詞: 急診,優(yōu)質(zhì)護(hù)理,體會

急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是當(dāng)患者生命受到嚴(yán)重威脅，需要積極救治時(shí)，做為急診護(hù)理人員能以最快的時(shí)間，最準(zhǔn)確的急救措施，為患者實(shí)施有效的救治;當(dāng)患者及家屬需要做檢查而不知方向時(shí)，有專業(yè)護(hù)理人員為他們提供指引和護(hù)送陪檢;當(dāng)患者及家屬遭遇突發(fā)應(yīng)急、心靈受到創(chuàng)傷時(shí)，護(hù)理人員為他耐心解釋，細(xì)心疏導(dǎo);當(dāng)患者生活不能自理時(shí)，護(hù)理人員為他做好一切生活所需。

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，并深化“以患者為中心”的服務(wù)理念的今天，如何做好急診護(hù)理服務(wù)工作，達(dá)到患者滿意、社會滿意、政府滿意，也成為我們每一個(gè)急診護(hù)理人員值得深思的問題。本文是我們做為急診護(hù)理人員在我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理近一年，我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理近半年來，我們在臨床急診護(hù)理工作中所采取的方法及體會。現(xiàn)報(bào)告如下。

實(shí)施方法

規(guī)范護(hù)士的服務(wù)用語及服務(wù)態(tài)度：護(hù)理服務(wù)語言應(yīng)做到“請”字開頭，“您好”為先，“謝”字結(jié)尾，對患者及家屬應(yīng)根據(jù)年齡、性別、職業(yè)選擇合適的尊稱;做好“六聲”服務(wù)，即患者來有迎聲、問有回聲、走有送聲、合作有謝聲、工作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲，語言親切溫馨，語氣輕柔和氣。

優(yōu)化急診護(hù)理流程

急救患者時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動接診搶救，急診患者及家屬在急診就診時(shí)，等待1秒鐘勝似等待1年，應(yīng)關(guān)注急診患者的心理等候，以關(guān)心、重視和耐心詢問力求盡量縮短患者及家屬心理等候時(shí)間;本著生命重于一切的原則，先救治、先處理、先陪檢、先護(hù)送、后交費(fèi)的流程搶救患者，力求縮短患者的就醫(yī)流程，爭取更佳的搶救時(shí)間，提高患者的搶救成功率。

急診患者留觀時(shí)，嚴(yán)格按留觀患者處置流程處置患者，認(rèn)真細(xì)致觀察病情，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，迅速處理患者病情變化，做好留觀患者及家屬心理護(hù)理。

急診住院患者應(yīng)認(rèn)真落實(shí)每天基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，治療護(hù)理及生活所需由責(zé)任護(hù)士從住院到出院全程護(hù)理，發(fā)放健康教育處方，認(rèn)真做好出院患者隨訪記錄。

急診重癥監(jiān)護(hù)患者本著院前急救→院內(nèi)搶救→急診重癥監(jiān)護(hù)的急救綠色通道，由急診護(hù)士全程轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)送、監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理患者，加強(qiáng)重癥患者的病情觀察，認(rèn)真落實(shí)每天基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，使急診危重患者得到更及時(shí)有效的救治。

提高急診護(hù)士的綜合能力

提高護(hù)理人員急救技能：對新分配到急診工作的年輕護(hù)士加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，心肺復(fù)蘇術(shù)、電擊除顫、簡易呼吸氣囊的使用、洗胃機(jī)的操作、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、心電圖機(jī)的操作，微量泵的使用，亞低溫治療儀的使用等必須人人通過操作考試，做到會操作、懂維護(hù)。對資歷較長的護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)急診護(hù)理工作內(nèi)涵建設(shè)，掌握生命體征的監(jiān)測和危重患者的早期識別，學(xué)會各種儀器參數(shù)值設(shè)置及報(bào)警所代表的臨床意義，熟練掌握各項(xiàng)專科急救技能操作，如吸痰、呼吸機(jī)管道的連接、深靜脈置管和氣管插管的配合及護(hù)理等。

加強(qiáng)急診護(hù)士的溝通能力培訓(xùn)：作為急診護(hù)士在急診搶救的醫(yī)療護(hù)理活動中，涉及到與各科室醫(yī)生、醫(yī)技科室相關(guān)人員、后勤人員、患者和患者家屬的溝通協(xié)調(diào)和配合，所以為了搶救護(hù)理工作的順利開展，護(hù)士的溝通能力培訓(xùn)相當(dāng)重要。做為急診護(hù)士當(dāng)面對患者及患者家屬時(shí)，一定要站在對方角度和所需去進(jìn)行溝通與交流;面對醫(yī)生及其他相關(guān)人員一定要對利于搶救工作的順利進(jìn)行主動配合與協(xié)調(diào)。

加強(qiáng)急診護(hù)士的法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，樹立法律意識：積極組織護(hù)士參加醫(yī)院每年1次的法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，科室再每月組織1次法律知識學(xué)習(xí)，分析相關(guān)醫(yī)療護(hù)理案例存在問題，以此警示避免重犯。組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)心觀察患者病情，客觀真實(shí)記錄護(hù)理文書。

討 論

因本市120急救中心與本院急診科掛靠在一起，導(dǎo)致急診護(hù)士護(hù)理工作范疇包括院前急救、院內(nèi)搶救、急診重癥監(jiān)護(hù)。護(hù)理工作環(huán)境有室內(nèi)室外，有救護(hù)車上和救護(hù)車下，有在高山，有在平地進(jìn)行著每一項(xiàng)護(hù)理活動。

急診護(hù)理工作無規(guī)律、繁忙、雜亂、隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，面對的是突發(fā)災(zāi)害事故、急性藥物食物中毒、打架斗毆的患者，此時(shí)，無論患者或是家屬情緒大多比較激動，心理都非常焦急。

做好急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能縮短患者的急診心理等候時(shí)間，緩解患者的焦慮和恐懼心理，使急診患者和家屬以較好的心理狀態(tài)配合急救治療及護(hù)理，融洽急診醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，維護(hù)醫(yī)院的良好形象。

通過開展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，使急診就診患者得到了高效、快捷、方便的急診急救護(hù)理服務(wù)，縮短了急診患者及家屬心理等候時(shí)間，提高急診搶救患者的搶救成功率;在對急診患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，有效的達(dá)到了急診患者的健康教育宣傳，使患者及家屬了解了常見病、多發(fā)病以及災(zāi)難性事故的預(yù)防及簡要處理;通過開展了急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，融洽了急診醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，提高了患者和家屬的滿意度。

通過開展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，急診護(hù)士不斷學(xué)習(xí)?？茖I(yè)理論及操作知識，提高了急診急救技能，掌握了生命體征的監(jiān)測和危重患者的早期識別，學(xué)會各種儀器參數(shù)值設(shè)置及報(bào)警所代表的臨床意義，熟練掌握各項(xiàng)專科急救技能操作。

通過開展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，急診護(hù)士不斷學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識，豐富了人文社會知識，加強(qiáng)了急診護(hù)士的有效溝通能力，提高了語言表達(dá)能力，從而，提高急診護(hù)士的綜合素質(zhì)。

通過開展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，在急診急救中更能密切配合、有效溝通，從而，打造了一支優(yōu)良的急診急救團(tuán)隊(duì)。

第三篇：急診護(hù)士個(gè)人護(hù)理體會感想

本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：

參加完?？谱o(hù)士培訓(xùn)后，方知自己其實(shí)與?？评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn)，實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn)，同時(shí)也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好！

理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在自學(xué)大專的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容?？吹贸觯∽o(hù)理學(xué)會為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血。

培訓(xùn)為我添自信。?？谱o(hù)士培訓(xùn)過程中，各位前輩都為我們講述了cpr術(shù)的操作規(guī)程以及國際cpr術(shù)的普及和發(fā)展；人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解，不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手，有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者；學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理，使我對一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識；心電圖的識別，可幫助我在今后的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為患者爭取治療時(shí)間。

急診護(hù)士必須愛病人勝過愛自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動著我，好多積極的人物帶動著我，幫助我進(jìn)步。面對飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求，面對當(dāng)今社會對護(hù)理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求，我曾經(jīng)有過這樣感概：當(dāng)護(hù)士難，當(dāng)好護(hù)士更難，當(dāng)一個(gè)急診好護(hù)士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，我們的老師用自己的成績告訴我們付出就有回報(bào)的道理，我深切體會到愛病人勝過愛自己是急診護(hù)士必備的品質(zhì)?？傊?，兩周的培訓(xùn)中，我所得到的知識、經(jīng)驗(yàn)與感悟，是我一生中的寶貴財(cái)富，急診是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個(gè)專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。

一、進(jìn)一步加強(qiáng)和完善3h規(guī)范化護(hù)理服務(wù)。

同時(shí)，進(jìn)一步完善特色服務(wù)示范病區(qū)創(chuàng)建活動，充分發(fā)揮各護(hù)理組的專業(yè)特點(diǎn)、技術(shù)優(yōu)勢、服務(wù)特色，挖掘潛力，樹立形象，打造品牌，爭創(chuàng)健康教育示范病區(qū)、溫馨服務(wù)示范病區(qū)、禮儀服務(wù)示范病區(qū)、心理支持示范病區(qū)、技術(shù)操作示范病區(qū)。我院心血管內(nèi)科病區(qū)經(jīng)過積極籌備、規(guī)范護(hù)理服務(wù)，4月份順利通過省衛(wèi)生廳專家組評審，5月份，被省衛(wèi)生廳授予首批山東省護(hù)理服務(wù)示范病房。

二、提高護(hù)理

質(zhì)量，強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念。

第四篇：急診手術(shù)護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體會

急診手術(shù)護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施及效果評價(jià)

444300湖北省巴東縣人民醫(yī)院手術(shù)室譚青青 張澤梅 肖暉

【摘要】 目的：通過護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)，有效地提高急診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。方法：健全組織，明確責(zé)任，健全相關(guān)制度和急診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期對急診手術(shù)護(hù)理工作進(jìn)行檢查、整改、評價(jià)。結(jié)果：護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到了提高，急救儀器完好率達(dá)到100%，無菌物品合格率為100%，護(hù)理文書書寫合格率由90.29%提升到95.37%，健康教育覆蓋率由85.67%提升到90.28%，患者服務(wù)滿意度由87.24%提升到96.55%，無護(hù)理事故和投訴。結(jié)論：在急診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中大力推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】 急診；手術(shù)；護(hù)理管理；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(continuous quality improvement,CQI)是一種促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)達(dá)到更優(yōu)、更高標(biāo)準(zhǔn)的有效方法，使產(chǎn)品更符合消費(fèi)者的需要，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論［1,2］。CQI的基本方法是：測量分析現(xiàn)狀、建立目標(biāo)、尋找解決辦法、實(shí)施解決辦法、測量實(shí)施結(jié)果［3］。為了配合我院創(chuàng)建“二優(yōu)”，自2008年3月起，應(yīng)用CQI對急診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理、監(jiān)督、評價(jià)，提高了手術(shù)室護(hù)理人員的素質(zhì)，護(hù)理質(zhì)量也得到了提高?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

我院手術(shù)室有護(hù)理人員10人，均為女性，年齡31～40歲，平均34歲；學(xué)歷：本科8人，大專2人；工齡10～20年，平均12.5年；職稱：護(hù)師4人，主管護(hù)師6人。2006年3月至2008年2月共完成手術(shù)2977臺次，實(shí)施CQI后(2008年3月至20010年2月)完成手術(shù)4010臺。

2CQI的實(shí)施步驟

2.1組織計(jì)劃

成立由護(hù)士長為組長、護(hù)理骨干為組員的科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，護(hù)士長為負(fù)責(zé)人，全科護(hù)理人員均為責(zé)任人。小組負(fù)責(zé)護(hù)理文書、護(hù)理操作、急救物品、消毒隔離、教學(xué)科研等工作，進(jìn)行過程性、持續(xù)性、預(yù)防性的全面管理。同時(shí)，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)CQI理論知識，制定手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，召開護(hù)理工作討論會，討論改進(jìn)措施，這也是最高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2.2制定急診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)湖北省衛(wèi)生廳制定的護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。包括基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（人員、環(huán)境、設(shè)施），環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)士的護(hù)理過程），終末標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理結(jié)果），對每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均按照“檢查→分析→改進(jìn)→評價(jià)→再檢查→再評價(jià)”的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理。

2.3確定存在問題，建立預(yù)期目標(biāo)

根據(jù)二級質(zhì)量控制（二級：護(hù)理部質(zhì)控、科室間質(zhì)控），科內(nèi)護(hù)士自查互查，患者服務(wù)滿意度調(diào)查及手術(shù)、麻醉醫(yī)生反映，查找到存在的主要問題有：①管理制度不健全，質(zhì)控措

施不得力；②護(hù)理人員的專業(yè)理論知識、操作技能、服務(wù)意識、護(hù)理安全意識和應(yīng)對能力等參差不齊；③對患者健康宣教不到位；④護(hù)理文書書寫不夠規(guī)范等。通過CQI使我院手術(shù)室護(hù)士認(rèn)識護(hù)理質(zhì)量管理的重要性，進(jìn)而根據(jù)存在的問題確立明確的目標(biāo)，最終使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到湖北省衛(wèi)生廳護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.4實(shí)施對策

2.4.1加強(qiáng)質(zhì)量控制

界定護(hù)理質(zhì)量控制小組職責(zé)，把護(hù)理文書、護(hù)士操作培訓(xùn)考核、急救物品管理、感染控制等各項(xiàng)工作具體分到個(gè)人管理，分工合作。質(zhì)控小組按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每月檢查考評兩次，每周不定期檢查，使護(hù)理工作各個(gè)方面做到有人監(jiān)督、有人控制，事事處處都在受控狀態(tài)。質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會議，對有共性的問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)，形成一個(gè)質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。利用“及時(shí)貼”［4］及時(shí)糾正護(hù)理疏漏，杜絕差錯(cuò)隱患，并將近期整改和檢查的重點(diǎn)告訴護(hù)士，明確工作的目標(biāo)。堅(jiān)持實(shí)行護(hù)士量化考核，并針對護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。每年進(jìn)行修改，并與年終考評掛鉤。

2.4.2健全護(hù)理制度

我們建立了護(hù)理質(zhì)量管理制度、護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度、手術(shù)室管理制度、護(hù)理安全管理、危重患者護(hù)送制度、突發(fā)事件報(bào)告制度等各項(xiàng)制度，進(jìn)行經(jīng)常性的督促、檢查、落實(shí)。制定各種應(yīng)急預(yù)案，如突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案、院內(nèi)急救應(yīng)急預(yù)案、儀器使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序，并組織護(hù)士演練。針對急診手術(shù)患者在術(shù)前訪視時(shí)間短，健康教育不易落實(shí)到位的情況，對進(jìn)行健康教育的護(hù)士落實(shí)到崗，在一對一的講解的同時(shí)發(fā)放健康教育處方。

2.4.3提升護(hù)士綜合素質(zhì)

①加強(qiáng)?？剖中g(shù)知識及技能的培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理人員專科知識及技能掌握的情況，制定培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施培訓(xùn)。重視對低年資護(hù)士的培訓(xùn)，選擇技術(shù)熟練、工作責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，指導(dǎo)低年資的護(hù)士。重點(diǎn)培訓(xùn)?？萍本燃寄?，如心肺復(fù)蘇術(shù)，心電監(jiān)護(hù)儀的操作及觀察記錄，除顫儀的操作，氣管插管的配合，呼吸機(jī)的連接及注意事項(xiàng)，吸痰、吸氧、導(dǎo)尿等。②提高護(hù)理人員的理論水平：鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)講座，訂閱護(hù)理雜志，吸取國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更新知識，提高專業(yè)理論水平。③提高護(hù)理文書書寫能力，規(guī)范護(hù)理文書書寫。質(zhì)控小組每周和隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出糾正。④強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識和服務(wù)意識：一方面，重視高風(fēng)險(xiǎn)因素環(huán)節(jié)的防范，重視法制教育，推行護(hù)理安全案例分析，增強(qiáng)安全意識；另一方面，倡導(dǎo)以患者的需要為中心的服務(wù)意識，對患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理。

2.4.4人力資源管理

人力資源和物資的保證：合理排班，彈性排班，新老護(hù)士搭配，技術(shù)力量強(qiáng)弱搭配。物資準(zhǔn)備充足。恰當(dāng)?shù)募?lì)方式：將物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來，把成就激勵(lì)，競爭激勵(lì)，期望激勵(lì)，感情激勵(lì)，培訓(xùn)進(jìn)修激勵(lì)，獎罰激勵(lì)等激勵(lì)方式綜合運(yùn)用到工作中，既實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員的自我價(jià)值，又提高了護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。

2.5效果評價(jià)

采取三個(gè)層次的評價(jià)：二級質(zhì)控組織的檢查，科內(nèi)護(hù)士自評及互查，患者評價(jià)（滿意度調(diào)查）。護(hù)理部每月檢查以及隨機(jī)抽查，每月一次患者滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，在護(hù)士長例會上反饋，及時(shí)制定有效的整改措施，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。各科護(hù)士長每月一次交叉檢查；護(hù)士長每周一次不定時(shí)夜查房；護(hù)士長每天跟班檢查，每周至少進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查；護(hù)士自查及護(hù)士間互查，以做到取長補(bǔ)短，互相學(xué)習(xí)。每月科內(nèi)召開護(hù)士會議進(jìn)行工作總結(jié)，分析討論，提出下一步需要改進(jìn)的存在問題，再進(jìn)入下一個(gè)CQI的工作循環(huán)。

3結(jié)果

經(jīng)過兩年的持續(xù)改進(jìn)，我科的護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到了持續(xù)的提高，公開發(fā)表護(hù)理論文3篇。護(hù)士熟練掌握了各種急救儀器的操作。急救儀器完好率達(dá)到100%，無菌物品合格率為100%，護(hù)理文書書寫合格率由90.29%提升到95.37%，健康教育覆蓋率由85.67%提升到90.28%，患者服務(wù)滿意度由87.24%提升到96.55%，無護(hù)理事故和投訴。

4討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心。急診手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)是搶救患者多，急、危、重患者多，病情變化快。護(hù)理工作量隨機(jī)性強(qiáng)，患者及家屬要求高，要求護(hù)士有較高的綜合素質(zhì)和應(yīng)急應(yīng)變能力。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是以全面質(zhì)量管理思想為指導(dǎo)，重視過程管理，突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高終末質(zhì)量，增強(qiáng)滿足要求能力的循環(huán)活動。CQI強(qiáng)調(diào)過程改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)、預(yù)防性改進(jìn)的原則。提倡不斷尋求改進(jìn)機(jī)會，主動發(fā)現(xiàn)和分析已出現(xiàn)的問題及潛在問題的跡象趨勢。強(qiáng)調(diào)事前的質(zhì)量控制以達(dá)到根本性的質(zhì)量改進(jìn)。急診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，也是比較薄弱的方面。CQI方法的應(yīng)用，使護(hù)理管理工作更科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化［5］。通過對急診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的探索，我科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有較大的提高，使院方、醫(yī)方及患者等對護(hù)理人員的滿意度大幅度提高。堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的觀點(diǎn)，就是要在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度，它不是一次性的活動，而是長期的、不間斷的、一個(gè)階段接著一個(gè)階段的、持續(xù)的改進(jìn)過程和活動。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：急診創(chuàng)傷性休克的搶救護(hù)理體會

創(chuàng)傷性休克的急救護(hù)理體會

吉林省圖們市人民醫(yī)院（133100）時(shí)勝春

摘要了解創(chuàng)傷性休克病人的病情特點(diǎn)，探討搶救創(chuàng)傷性休克病人的護(hù)理技術(shù)，通過58例急救成功例子，體會到只有建立各種搶救病人的制度、配合醫(yī)生快速準(zhǔn)確的搶救、熟練掌握搶救病人的護(hù)理技術(shù)才能提高病人的搶救成功率。關(guān)鍵詞創(chuàng)傷性休克搶救護(hù)理體會

創(chuàng)傷性休克病人來勢兇猛，病情變化快、急、重。如果不采取及時(shí)搶救等一系列措施，很快就會危及生命。這就需要護(hù)士能快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生，利用嫻熟的技術(shù)和急救知識，爭分奪秒搶救病人，才能挽救病人生命。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自2008年以來，我院急診共接診162人次急癥病人，其中創(chuàng)傷休克病人56人，由于傷勢過重而死亡8人，48人獲得搶救成功。

創(chuàng)傷性休克的病情特點(diǎn)：傷勢重、病情急、變化快。因此要求護(hù)士配合醫(yī)生搶救時(shí)要快速、準(zhǔn)確、機(jī)智，才能贏得搶救時(shí)機(jī)。怎樣才能快速準(zhǔn)確的配合搶救？我們認(rèn)為要抓住兩方面：

1創(chuàng)傷搶救的平時(shí)準(zhǔn)備

1.1健全完善的搶救制度我院制定了《危重病人搶救制度》等有關(guān)規(guī)定，從而提高了對搶救工作個(gè)認(rèn)識，認(rèn)識到搶救病人必須做到爭分奪秒。

1.2緊抓護(hù)士的基本功訓(xùn)練護(hù)士操作基本功熟練程度直接影響到搶救的速度和效果。我院緊抓創(chuàng)傷急救的基本功訓(xùn)練：如心肺復(fù)蘇的操作方法練習(xí)、考核、心電監(jiān)護(hù)的觀察方法；靜脈輸液操作技術(shù)的考核以及理論考核，掌握了休克的判斷和早期休克癥狀的觀察，能快速的配合醫(yī)生有效的糾正休克，為繼續(xù)救治工作打下了良好的基礎(chǔ)。

1.3同心協(xié)力，密切配合要做到快速準(zhǔn)確組織配合是很重要的。在搶救過程中，護(hù)士要有明確的分工有要互相配合，在搶救危重病人時(shí)更應(yīng)該竭盡全力，分工協(xié)作。一名護(hù)士負(fù)責(zé)管理呼吸道通暢、心電監(jiān)護(hù)和搶救記錄，一名護(hù)士負(fù)責(zé)建立靜脈通路，管理液體治療、病情觀察、抽血、取血等，一名護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)前準(zhǔn)備、留置導(dǎo)尿等工作。搶救中要做到迅速且不慌亂。

1.4物品的準(zhǔn)備為了迎接危重病人和大批病人的搶救，急救必須要有充足的物品準(zhǔn)備。

1.4.1搶救器材如呼吸機(jī)、電動吸引器、除顫器、起搏器、心電圖機(jī)等，經(jīng)常檢查器材性能的完好性，建立健全的制度，責(zé)任到人，及時(shí)維修，始終堅(jiān)持啟動的備用狀態(tài)。

1.4.2搶救藥物如升壓藥、止血藥、利尿脫水藥、中樞興奮藥、強(qiáng)心藥、堿性藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、抗休克常用的液體等。

1.4.3無菌敷料如大小紗布、棉球、治療巾。

1.4.4急救包如腹腔穿刺包、氣管切開包、靜脈切開包等。所有器械、藥物、敷料、急救包都必須做到地點(diǎn)固定，標(biāo)簽清楚，定時(shí)檢查，按時(shí)交班，數(shù)量充足，絕對無菌，還應(yīng)保證電源的完好性能。

2創(chuàng)傷搶救中的護(hù)理技術(shù)

創(chuàng)傷性休克病人多數(shù)合并多發(fā)性創(chuàng)傷，不及時(shí)搶救則有生命危險(xiǎn)，除了平時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備的以外，還應(yīng)重點(diǎn)抓護(hù)理技術(shù)，快速準(zhǔn)確的采取有效的護(hù)理措施。

2.1評估診斷對于急癥病人護(hù)士應(yīng)先做好護(hù)理評估診斷，觀察病人意識是否淡漠或者障礙，皮膚是否濕冷，有無口感，面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)加快，血壓下降，少尿或無尿等情況，從而判斷是否為創(chuàng)傷性休克。

2.2暢通呼吸道，保證氧氣供應(yīng)護(hù)士首先檢查氣道是否通暢，如有無口腔異物，有無大量分泌物堵塞，有無舌根后墜等，如有則先取出異物，吸出分泌物，保持呼吸道通暢，并立即給氧氣吸入，如發(fā)現(xiàn)呼吸微弱或停止，則立即做人工呼吸或行氣管插管應(yīng)用呼吸機(jī)保證足夠的氧氣供給。

2.3迅速建立有效的靜脈通道建立有效的靜脈通道是搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克的重要護(hù)理措施，必須搶時(shí)間，采用粗針頭多通路快速加壓輸液。液體多選擇擴(kuò)血容量快、維持滲透壓持久的膠體血漿，如706代血漿、低分子右旋糖酐等。在緊急情況下能主動的迅速的配合醫(yī)生有效搶救，從而縮短休克時(shí)間，贏得搶救時(shí)間。

2.4緊急控制出血傷處表面立即用敷料加壓包扎，并配合醫(yī)生清創(chuàng)、縫合、止血，骨折處用夾板固定。對有緊急手術(shù)指征的，及時(shí)做好采血、交叉配血、備皮、藥物試驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備工作，通知麻醉科做好相應(yīng)準(zhǔn)備。必要時(shí)做好各種管道的插入工作，如刀刺傷導(dǎo)致上消化道穿孔所致的休克時(shí)，應(yīng)觀察胃液的顏色、量、及保證胃管的通暢這也是抗休克的另一重要措施。

2.5嚴(yán)密觀察病情病情觀察極為重要，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察并正確記錄呼吸、脈搏、血壓等生命體征，還應(yīng)觀察神志、意識、瞳孔、皮膚等變化，準(zhǔn)確記錄輸液量，急救措施，各種治療，各種藥物名稱和劑量，并隨時(shí)觀察有無反應(yīng)，同時(shí)護(hù)士在搶救中應(yīng)迅速插入留置導(dǎo)尿管，觀察顏色，記錄尿量。觀察尿液變化是判斷抗休克效果和腎功能變化的重要依據(jù)，所以必須準(zhǔn)確嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，配合搶救并準(zhǔn)確記錄。

2.6安全轉(zhuǎn)送創(chuàng)傷性休克病人經(jīng)密切的救護(hù)，病情穩(wěn)定后盡快送病房及手術(shù)室處理。轉(zhuǎn)送前通知病房或手術(shù)室做好接受準(zhǔn)備，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，過程要輕穩(wěn)，攜帶氧氣袋，嘔吐者頭側(cè)一邊，并保證輸液通暢，認(rèn)真交接班。

綜上所述，了解了創(chuàng)傷性休克病人的病情特點(diǎn)，知道了搶救休克病人的措施和時(shí)間的重要性，而速度的快慢又來源于護(hù)士掌握急救醫(yī)學(xué)知識程度和熟練的操作技能，還有高度的責(zé)任信和救死扶傷的人道主義精神，以及超前護(hù)理意識和應(yīng)急能力，同時(shí)還應(yīng)有嚴(yán)密的組織制度和齊全的物品，只有這樣才能保證搶救創(chuàng)傷性休克的成功。

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