第一篇：醫(yī)療、工傷、生育保險2012年年報須知及申報流程

醫(yī)療、工傷、生育保險2012年年報須知及申報流程

各參保單位：

為確保2012年醫(yī)療、工傷、生育保險年報工作能夠平穩(wěn)有序進行，提高各參保單位年報工作效率，請各單位相關(guān)工作人員按以下要求，據(jù)實填報申報軟件中各險種單位信息、繳費工資等相關(guān)內(nèi)容，及時進行申報。

一、年報須知

（一）參加年報單位的范圍1、2011年底前辦理醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險的單位均須參加本次年報（含欠費停保單位）。

2、2012年1月1日至3月25日辦理醫(yī)療、工傷、生育保險參保的單位，可自主選擇是否參加本次年報。※

3、市直財政統(tǒng)發(fā)單位不參加此次年報。

（二）本次年報的重點※※※

本次年報重點審核并告知參保單位醫(yī)療、工傷、生育三險應(yīng)參險種不全或三險參保人員不一致的情況，請單位自行進行數(shù)據(jù)比對，在年報后辦理單位參保險種新增及各險種參保人員增、減員手續(xù)。（如有正當(dāng)理由的，需參保單位提供相應(yīng)證明材料）

請參保單位對照以下單位類別，做好上述工作：

1、市、區(qū)屬黨政機關(guān)、參公管理事業(yè)單位：醫(yī)療

2、市直非統(tǒng)發(fā)單位：醫(yī)療、工傷、生育

3、社會團體：醫(yī)療、工傷、生育

4、省屬機關(guān)事業(yè)單位臨時用工：醫(yī)療、工傷、生育

5、市屬、區(qū)屬的全額（參公管理單位除外）、差額、自收自支事業(yè)單位：醫(yī)療、工傷、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險

6、其他單位：醫(yī)療、工傷、生育

（三）年報?。剑┍P及申報時間

1、?。剑┍P時間：

在機關(guān)社保局參加養(yǎng)老保險的單位在2012年4月5日至4月13日領(lǐng)取年報光盤（或攜U盤拷取年報軟件）。

其他參保單位于2012年4月5日至5月31日領(lǐng)取年報光盤）或攜U盤拷取年報軟件）。醫(yī)療保險年報軟件可以重復(fù)安裝，為了節(jié)約使用，避免造成不必要的浪費，有多個下屬機構(gòu)的參保單位只發(fā)放一套光盤，辦理年報時請將光盤返回。

2、申報時間：2012年4月5日至6月21日（法定節(jié)假日除外）

請各單位按以下要求，分時段進行申報：

（1）2012年4月5日至4月20日

在機關(guān)社保局參加養(yǎng)老保險的單位進行五險年報工作，不接待其他參保單位。

（2）2012年4月23日至6月21日

進行其他參保單位的四險年報工作。具體如下：

① 開發(fā)區(qū)參保單位：4月23日至4月28日

② 南崗區(qū)參保單位：5月2日至5月11日

③ 道里區(qū)參保單位：5月14日至5月18日

④ 道外區(qū)參保單位：5月21日至5月25日

⑤ 香坊區(qū)參保單位：5月28日至6月1日

⑥ 松北、呼蘭區(qū)參保單位：6月4日至6月8日

⑦平房、阿城區(qū)參保單位：6月11日至6月15日

6月18至21日進行年報收尾工作。

（四）?。剑┍P及申報地點

哈爾濱市香坊區(qū)和興路38號2號樓（哈爾濱市職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心院內(nèi)）。

（五）繳費基數(shù)的調(diào)整時間

在市統(tǒng)計局公布我市上年度在崗職工平均工資后，醫(yī)保中心將依據(jù)參保單位申報的各險種年報數(shù)據(jù)，重新核定參保人員各險種繳費基數(shù)，并從2012年4月份起按調(diào)整后的繳費基數(shù)收費。

（六）繳費基數(shù)的核定方法

1、醫(yī)療保險

（1）在職職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)上限為哈市上年在崗職工平均工資（以下簡稱上年社平工資）的300%，下限為上年社平工資的60%。

（2）單位在職職工平均工資高于上年社平工資的，在職職工繳費基數(shù)按前款調(diào)整后確定。

（3）在職職工平均工資低于上年社平工資的單位，其在職職工工資高于上年社平工資的，按實際申報工資核定繳費基數(shù)，上限為上年社平工資的300%；低于上年社平工資的，按上年社平工資確定繳費基數(shù)。

（4）放棄參加年報的2012年新參保單位，由醫(yī)保中心統(tǒng)一依據(jù)在職職工原繳費基數(shù)、市統(tǒng)計局公布的我市上年社平工資，重新確定在職職工繳費基數(shù)。

（5）2011年底前參保的單位，如未按規(guī)定時間參加年審，其在職職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)按2011年社平工資的110%確定，從2012年4月份進行補收。

（6）退休人員醫(yī)療保險劃賬戶基數(shù)的確定

從2012年4月起，以退休人員2012年3月份養(yǎng)老金（不含補發(fā)的1、2月調(diào)資金額）為基數(shù)劃入退休人員醫(yī)療保險個人賬戶（養(yǎng)老金低于2011年社會平均退休金的，以2011年社會平均退休金為基數(shù)劃入）。

2、工傷、生育保險

工傷、生育保險繳費基數(shù)上限為我市2011年在崗職工月平均工資的300%，下限為我市2011年在崗職工月平均工資的60%。

2012年新參保單位的工傷、生育保險繳費基數(shù)確定方法同醫(yī)療保險相同。

（七）年報申報系統(tǒng)報盤密碼請妥善保管，此密碼為今年開展網(wǎng)上辦公業(yè)務(wù)的初始密碼。

二、年報操作流程

（一）將年報軟件（程序）安裝后按要求進行操作，將報盤數(shù)據(jù)保存到U盤中。

（二）請攜帶以下相關(guān)材料辦理年報申報：

1、二個申報表：《2012年度醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)及機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險年報申報表》（從光盤中調(diào)取表格，一式五份，加蓋公章）、《哈爾濱市職工醫(yī)療、工傷、生育保險月工資申報名細(xì)表》（一式二份）；

2、U盤（已存入填報真實、完整的數(shù)據(jù)，并保存到U盤中）；

3、提供社會保險經(jīng)辦部門打印的2012年3月退休養(yǎng)老金明細(xì)單；

4、差額撥款、自收自支事業(yè)單位還須提供2012年3月份會計憑證（含退休職工工資表）原件及復(fù)印件；

（三）申報

1、在機關(guān)事業(yè)社保局參加養(yǎng)老保險的單位：

按機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險→醫(yī)療、工傷、生育保險→失業(yè)保險的順序進行申報

2、其他單位：

按醫(yī)療、工傷、生育保險→失業(yè)保險→勞動監(jiān)察的順序進行申報

哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心

二〇一二年三月二十六日

第二篇：醫(yī)療、工傷、生育保險參保須知

醫(yī)療、工傷、生育保險參保須知

一、辦理參保時請攜帶以下材料：

1、錄入完整的U盤，打印并填寫完整、蓋好印鑒的申報表、名冊。

2、參保登記所需手續(xù)如圖所示：

二、注意事項：

1、辦理參保登記的時間為每月1—25日。

2、用人單位要一次性為全部在崗、退休職工辦理參保，過后不予補辦。企業(yè)法人代表（負(fù)責(zé)人）已經(jīng)參保的，提供醫(yī)療保險證原件和復(fù)印件、未參保的須隨單位參保。

3、企業(yè)參保應(yīng)辦理醫(yī)療、工傷、生育三險；個體工商戶只可以參加工傷保險。

4、企業(yè)辦理參保險種增加時，于每月1日—25日辦理手續(xù)。

5、單位所有職工都已參保，須建立空戶轉(zhuǎn)移關(guān)系的，錄入U盤時只錄入新單位信息，于每月1日—25日辦理人員轉(zhuǎn)移手續(xù)。

6、錄入單位和職工信息時，請認(rèn)真核對，以免影響職工就醫(yī)。

7、在職職工平均繳費基數(shù)高于上哈爾濱市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的單位不允許選擇6.5%、5%的醫(yī)療保險繳費模式。

8、醫(yī)療保險繳費或劃款時間為每月26日至月末。

9、繳費方式為：

⑴在哈爾濱銀行建戶，通過銀行劃款（醫(yī)療、工傷保險），如沒有哈爾濱銀行帳戶，只能交支票或現(xiàn)金；

⑵ 交支票請到上海街8-7號醫(yī)療保險經(jīng)辦點繳納；

⑶ 交現(xiàn)金請到哈爾濱銀行各營業(yè)網(wǎng)點繳納。

（生育保險費只通過稅務(wù)征收）

三、辦理程序：

第三篇：海淀區(qū)生育保險醫(yī)療費用申報須知

參保人持《北京市醫(yī)療保險手冊》到選定的定點醫(yī)院門診就醫(yī)，現(xiàn)金足額繳費。門診發(fā)生的費用由用人單位匯總申報。用人單位申報醫(yī)保費用時需報送的材料：

一、用人單位申報計劃生育手術(shù)普通門診費用時需報送的材料

1、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區(qū)醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、原始收據(jù)

4、北京市醫(yī)療保險專用處方底方

5、檢查、治療明細(xì)單

6、醫(yī)學(xué)診斷證明書

7、單位符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）

8、《北京市醫(yī)療保險手冊》

二、用人單位申報產(chǎn)前檢查門診費用時需報送的材料

1、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區(qū)醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、原始收據(jù)

4、北京市醫(yī)療保險專用處方底方

5、檢查、治療明細(xì)單

6、醫(yī)學(xué)診斷證明書（需要有孕周數(shù)）

7、《北京市生育服務(wù)證》、以及定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明（診斷證明需要有孕周數(shù)）

8、《北京市醫(yī)療保險手冊》

三、注意事項

1、申報時間為每月1日至20日（節(jié)假日順延）；

2、用人單位已婚職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)需住院治療的，持《北京市醫(yī)療保險手冊》就醫(yī)；因生育需住院治療的需同時出示《北京市市醫(yī)療保險手冊》和《北京市生育服務(wù)證》就醫(yī)，住院發(fā)生的費用均直接和醫(yī)院進行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算（不需要到區(qū)醫(yī)保中心報銷）；

3、持外地生育服務(wù)證者，需到本地居住地街道計生部門領(lǐng)取《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》；

4、用人單位應(yīng)及時匯總參保人員生育保險費用相關(guān)材料，并按費用發(fā)生時間順序進行排列，及時向海淀區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心申報（產(chǎn)前檢查門診費用應(yīng)在產(chǎn)后3個月內(nèi)一次性申報完畢，如有遺漏，其責(zé)任自負(fù)）。

海淀區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

二00七年六月

第四篇：上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總結(jié)

上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總

結(jié)

2014年醫(yī)療工傷生育保險科工作總結(jié)

07，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門重視和關(guān)心支持下，我們不斷加強自身建設(shè)，以“十七”重要的思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時俱進、開拓創(chuàng)新，結(jié)合我縣醫(yī)療保險工作實際，積極探索、大膽實踐、勤奮工作，各項工作目標(biāo)實現(xiàn)“時間過、任務(wù)過”。

一、目標(biāo)任務(wù)完成情況、醫(yī)療保險。截止12月底.全縣參

保職工達17912人；其中在職13223人，退休4689人；離休人員131人。新參保人數(shù)3063人，終止醫(yī)療保險90人送報人1516人次。醫(yī)療保險擴面新增2973人，完成全年任務(wù)的90%；累計接納參保職工就醫(yī)166531人次。、工傷保險。截止12月底，工傷保險參保職工17097人。工傷保險擴面新增6179人；工傷保險發(fā)生工傷事故17起，已認(rèn)定23起，其中工亡0起，已賠付12萬余元，供養(yǎng)遺屬10名，其余正在調(diào)查中。、生育保險。截止12月底,生育保險參保職工4278人。生育保險擴面新增825人，完成全年任務(wù)的100%。生育保險費用報銷21人次51000萬元。、農(nóng)村新型合作醫(yī)療。農(nóng)醫(yī)保報銷6600人次。平均每月結(jié)算550人次。

二、重點工作完成情況、加強自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平。在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需

要。為此，我們?nèi)嫣岣吖ぷ魅藛T的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。

1、加強學(xué)習(xí)，增強本科人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療、工傷、生育保險行政執(zhí)法知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行局領(lǐng)導(dǎo)的決定，維護法令和政令的暢通和行政執(zhí)法的公信力。增強工作責(zé)任心，實事求是，公正執(zhí)法，嚴(yán)格執(zhí)法，清正廉潔，不謀私利。

2、對外樹立好形象。首先是執(zhí)法行為要規(guī)范，提高辦事效率，敢于堅持正確的意見；其次是嚴(yán)格約束各種職務(wù)外活動，杜絕與社會公德相違背的、可能影響公正履行執(zhí)法職責(zé)的不良嗜好。

3、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。為體現(xiàn)服務(wù)，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。還設(shè)立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務(wù)新形

象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。、加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作，醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《泰順縣工傷保險宣傳》等手冊、以會代訓(xùn)、開展醫(yī)保政策宣傳等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭取縣政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標(biāo)責(zé)任制，把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員，形成“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。、嚴(yán)格審查定點單位，引進競爭機制。對已定點的定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店，實行嚴(yán)格審查及嚴(yán)格把關(guān)制度。進一步完善協(xié)議管理，積極探索激勵醫(yī)療機構(gòu)

共同控制醫(yī)療費用的結(jié)算管理辦法，探索反欺詐長效機制，確保制度的穩(wěn)健運行。在此基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)工作重心由?；鹌胶庀虮⒈Ｈ藛T醫(yī)療需求的轉(zhuǎn)變，以滿足廣大參保人員的醫(yī)療需求，真正體現(xiàn)“以人為本”。、大力宣傳工傷保險政策，到工廠、工地、車間面對面的給廠長、業(yè)主、工人宣傳工傷保險的優(yōu)越性和實質(zhì)性，實實在在讓廠長、業(yè)主、工人得到實惠。我們以情為民所系的精神，不斷提高服務(wù)水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務(wù)落實在每一個工作環(huán)節(jié)上。、對異地離退休人員現(xiàn)場報銷。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下我們工作人員到異地對離退休人員進行現(xiàn)場報銷。醫(yī)療保險所周到細(xì)致的服務(wù)受到了市領(lǐng)導(dǎo)的好評和參保患者及其家屬的贊譽。

三、存在問題、醫(yī)療保險經(jīng)辦人員少而對政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力

不強。、參保人員個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍相對較重。、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)?？刂漆t(yī)療費用的難度大。、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立，醫(yī)療保險覆蓋面

還比較窄，征繳擴面有待于深入。

醫(yī)療保險科

二〇一四年二月十五日

第五篇：朝陽區(qū)醫(yī)保中心生育保險醫(yī)療費用申報須知（推薦）

朝陽區(qū)醫(yī)保中心生育保險醫(yī)療費用申報須知

一、申報人群：參加北京市生育保險人員

二、申報時間：每月1日至20日

丟失票據(jù)申報時間：次年4月1日至30日

三、申報流程：

（一）材料準(zhǔn)備

計劃生育手術(shù)費用

1.《北京市生育保險手工報銷費用審批表》

2.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》

3.計劃生育手術(shù)診斷證明

4.原始收據(jù)

5.醫(yī)療費用明細(xì)單

6.北京市醫(yī)療保險專用處方底方（外埠的醫(yī)療費用出示就醫(yī)醫(yī)院的處方底方）

產(chǎn)前檢查門診費用

1.《北京市生育保險手工報銷費用審批表》

2.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》

3.《北京市生育服務(wù)證》或《外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件

4.《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件

5.定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)診斷證明（診斷證明需注有孕周數(shù)）

6.原始收據(jù)

7.醫(yī)療費用明細(xì)單

8.北京市醫(yī)療保險專用處方底方

參保人員全額墊付的分娩當(dāng)次的住院醫(yī)療費用

1.《北京市生育保險手工報銷費用審批表》

2.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》

3.原始收據(jù)

4.住院費用清單、住院費用結(jié)算單

5.出院診斷證明

6.《北京市生育服務(wù)證》或《外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件

7.嬰兒出生證明復(fù)印件

（二）單據(jù)粘貼

1.《北京市生育保險手工報銷費用審批表》粘在首頁

2.《北京市生育服務(wù)證》或《外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件

3.定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)診斷證明（診斷證明需注有孕周數(shù)）復(fù)印件

4.診斷證明復(fù)印件

5.診療費

6.以每張收據(jù)為單位，將對應(yīng)的處方、明細(xì)等各整理為一組，分別以各張收據(jù)為首頁對應(yīng)粘在一起

7．按收據(jù)日期先后順序粘貼

（三）報送醫(yī)保中心

所有材料準(zhǔn)備齊全后，及時將單據(jù)交到醫(yī)保中心130大廳，領(lǐng)取《醫(yī)療費用申報回執(zhí)單》。7個工作日后，憑回執(zhí)單到130大廳領(lǐng)取醫(yī)保報銷審批表及結(jié)算支付明細(xì)表。

四、注意事項

1.用人單位申報前應(yīng)先確認(rèn)職工是否有生育保險及生育保險是否足額繳費。

2.用人單位在申報參保人員因生育、實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的門（急）診和外埠的生育保險醫(yī)療費用時，須按要求準(zhǔn)確，詳細(xì)填寫《生育保險手工報銷費用審批表》并加蓋單位公章。

3.請將產(chǎn)前檢查費用一次性全部申報完畢，如有遺漏責(zé)任自負(fù)。

4.如有丟失票據(jù)，申報醫(yī)院出具的核對證明的單據(jù)請和其它的原始單據(jù)放在一起申報，絕對不能單獨申報。

5.用人單位在申報參保人員的生育或計劃生育費用時，請將基本醫(yī)療費用撤出千萬不要混合申報，一旦支付完畢后將無法再撤出其基本醫(yī)療費用。

6.請注明有效聯(lián)系電話，以便有特殊情況進行告知。

備注: 《北京市生育保險手工報銷費用審批表》和《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》可在本網(wǎng)站下載專區(qū)下載。