第一篇：臨澗中心衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療工作實施計劃（共）

臨澗中心衛(wèi)生院

“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作實施計劃

康復(fù)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，以疾病、損傷導(dǎo)致的軀體功能與結(jié)構(gòu)障礙、個體活動以及參與能力受限的患者為服務(wù)對象，以提高傷、病、殘人士的生存質(zhì)量和重返社會為專業(yè)特征。疾病早期康復(fù)治療可以避免殘疾發(fā)生或減輕殘疾程度，改善患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，有利于提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益。

“十二五”時期是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)承上啟下的關(guān)鍵時期，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要階段。為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的新要求，逐步構(gòu)建完善的醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定本實施計劃。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，以“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”為指導(dǎo)，以滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，在“十二五”時期全面加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)

發(fā)展和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體目標(biāo)，與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)同步推進(jìn)、統(tǒng)籌考慮，構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步完善功能，滿足人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，減輕家庭和社會疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會和諧。

二、工作目標(biāo)

（一）提高康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理水平。我院能夠開展基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和殘疾預(yù)防、康復(fù)相關(guān)健康教育。

（二）加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)人員隊伍建設(shè)。逐步建立康復(fù)治療師規(guī)范化管理制度，開展在崗康復(fù)醫(yī)師、治療師和護(hù)士培訓(xùn)工作。

（三）提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。逐步建立國家級和省級康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心并開展質(zhì)量控制工作。

（四）初步建立分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步實現(xiàn)患者在綜合醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。

（五）統(tǒng)籌規(guī)劃、合理利用各類康復(fù)醫(yī)療資源。

三、主要任務(wù)

（一）推動康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理。

1.大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高康復(fù)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備相關(guān)疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力。加

強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)老年病院、慢性病院和護(hù)理院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，為疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù)，加強(qiáng)健康教育，條件允許的，可以提供居家康復(fù)護(hù)理服務(wù)。將居民康復(fù)醫(yī)療服務(wù)信息與現(xiàn)有的居民健康檔案相結(jié)合。

（二）加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)人員隊伍建設(shè)。

1.增加康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員數(shù)量，提高隊伍素質(zhì)。鼓勵其他執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師，通過規(guī)范化培訓(xùn)轉(zhuǎn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師。實施康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)?？漆t(yī)師制度，探索建立康復(fù)治療師規(guī)范化管理制度。

2.建立康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)制度，提高服務(wù)能力。制定康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)大綱和教材，逐步建立、完善康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員繼續(xù)教育制度。我院根據(jù)本院實際，充分利用各類資源，有計劃地開展不同層次、不同類型的康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)，重點加強(qiáng)對康復(fù)治療師的培訓(xùn)。

（三）提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。

1.衛(wèi)生部組織制訂常見疾病康復(fù)診療技術(shù)規(guī)范、臨床路徑和康復(fù)治療質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為。

2.建立、完善以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理和持續(xù)改進(jìn)為核心的質(zhì)量控制體系。

3.衛(wèi)生部組織制訂國家級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地標(biāo)準(zhǔn)，開展國家級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地遴選工作，發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范作用，并承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的師資培訓(xùn)任務(wù)。各?。▍^(qū)、市）制訂省級標(biāo)準(zhǔn)，遴選1-2個省級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地，承擔(dān)省內(nèi)服務(wù)示范作用和康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員培訓(xùn)工作，形成不同層次、不同特色、布局合理、體系健全的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。

4.綜合醫(yī)院逐步建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科與其他臨床各科室的合作機(jī)制，強(qiáng)化團(tuán)隊合作模式。康復(fù)專業(yè)人員主動深入其他臨床科室，開展早期康復(fù)治療，提高整體治療效果，為患者轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或回歸社區(qū)、家庭做好準(zhǔn)備。

5.充分利用和發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)特色和優(yōu)勢，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中大力推行實用傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)，改善治療效果。

（四）通過試點探索建立分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。

1.在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宏觀調(diào)整醫(yī)療資源的同時，同步開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點工作，探索建立分層級、分階段康復(fù)的有效模式。制定本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時，合理確定各級各類康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，適當(dāng)增加增量，調(diào)整存量，增加與其他醫(yī)

療機(jī)構(gòu)的協(xié)同作用和適應(yīng)性，滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。

2.明確不同層級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，實現(xiàn)分層級醫(yī)療、分階段康復(fù)。三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科以疾病急性期患者為主，立足開展早期康復(fù)治療，及時下轉(zhuǎn)患者，并承擔(dān)人才培養(yǎng)（培訓(xùn)）任務(wù)；康復(fù)醫(yī)院以疾病穩(wěn)定期患者為主，提供專科化、專業(yè)化康復(fù)服務(wù)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以疾病恢復(fù)期患者為主，為患者提供專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

3.建立不同級別、不同類別康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。建立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵三級綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)醫(yī)院以管理、服務(wù)、技術(shù)等為紐帶，建立緊密或松散的合作關(guān)系。衛(wèi)生行政部門制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和程序，積極與有關(guān)部門溝通，逐步探索建立分類保障制度，發(fā)揮政策引導(dǎo)和調(diào)控作用。

4.在醫(yī)療資源相對豐富的地區(qū)，鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）有計劃、按步驟地整體轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院。充分利用衛(wèi)生、中醫(yī)藥、民政、殘聯(lián)等系統(tǒng)在康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域的資源優(yōu)勢，統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)勢互補(bǔ)。

5.鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入康復(fù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策措施，創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo)社會資本舉辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營、加強(qiáng)管理、健康發(fā)展，促進(jìn)不同所有

制康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

四、保障措施

充分認(rèn)識康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療屬性和社會屬性，重視部門合作。與發(fā)展改革、教育、民政、財政、人力資源社會保障、中醫(yī)藥、殘聯(lián)等部門和單位密切協(xié)作，積極爭取有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)教育、機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才培養(yǎng)（培訓(xùn)）、經(jīng)費投入、醫(yī)療保障的制度和政策措施，努力營造各部門理解和支持康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，全社會關(guān)注康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的政策和社會環(huán)境。

第二篇：2012年臨澗中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作計劃

2012年臨澗中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生

工 作 計 劃

為進(jìn)一步做好我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，確保各種信息、報表等資料的及時性、準(zhǔn)確性、完整性。根據(jù)上級有關(guān)工作部署，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定2012年臨澗鎮(zhèn)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃。

一、工作目標(biāo)

在全鎮(zhèn)加快推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施，明確責(zé)任，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康有序發(fā)展。

二、基本原則

1、統(tǒng)籌發(fā)展，努力縮小服務(wù)差距，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

2、突出重點、分步實施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題，有針對性地實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

3、資源整合和開發(fā)相結(jié)合，合理整合衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源作用，以有限的資源爭取最大的健康效益和健康公平。

4、注重質(zhì)量，提高效率，強(qiáng)化監(jiān)管，保障居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

三、主要任務(wù)

按縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署實施9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，即建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健。

1.建立居民健康檔案

繼續(xù)以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時更新，并實現(xiàn)計算機(jī)信息化管理。2012年，居民建檔率≥90％，65歲以上老年人建檔率≥90％。

2.健康教育

針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料，衛(wèi)生院不少于12次，村衛(wèi)生室不少于6次；播放健康教育音像材料不少于6次，組織面向公眾健康教育咨詢活動不少于6次，設(shè)置永久性健康教育宣傳欄不少于2個，每個面積不少于2平方米，重點人群健康教育講座每季度不少于1次，購置并使用DVD、電視機(jī)、照相機(jī)，并保證設(shè)備完好，使用正常。

3.預(yù)防接種

為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫

苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進(jìn)行針對性接種，如甲流疫苗，發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。6歲以下兒童健卡率達(dá)100％；2012年，一類疫苗各單苗基礎(chǔ)免疫接種率均97％以上，信息化率達(dá)100％，強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種目標(biāo)人群接種率96%以上，規(guī)范疫苗進(jìn)購流程、進(jìn)購渠道、規(guī)范疫苗保存保。

4、傳染病防治

及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進(jìn)行治療管理。做好死亡病例登記與報告，保證完成目標(biāo)任務(wù)數(shù)。

5.兒童保健

為0－36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，建冊率≥90%，開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2和第3每年至少2次。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

6.孕產(chǎn)婦保健

早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，早孕建冊建檔率≥95%，開展至少5次孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。2012年，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥80%。預(yù)防減少出生缺陷，葉酸發(fā)放率占活產(chǎn)數(shù)60%以上，產(chǎn)篩率≥20%，孕產(chǎn)婦住院分娩率鞏固在98%以上，產(chǎn)后訪視率≥90%。

7.老年人保健

對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。2012年，老年人健康管理率≥90%。

8.慢性病管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。對35歲以上人群

實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。2012年，對已建檔高血壓患者管理率≥90%，對已建檔糖尿病患者管理率≥90%。

9.重性精神疾病管理

對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄，對已建檔重性精神病患者規(guī)范管理率≥90%。

四、工作職責(zé)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目由鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（1）醫(yī)院是承擔(dān)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版）將任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任到人，免費為全體居民提供9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按各自職責(zé)分工與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，并指導(dǎo)其完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

（2）村衛(wèi)生室是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，協(xié)助醫(yī)院完成和落實9類基本公共衛(wèi)生任務(wù)。

（3）要建立健全相關(guān)工作制度，制定崗位規(guī)范，細(xì)化考核內(nèi)容，將人員收入與工作績效掛鉤，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。每年根據(jù)要求及工作實際制訂具體實施計劃，明確階段性重點工作，確保項目順利推進(jìn)。

（4）衛(wèi)生技術(shù)支持機(jī)構(gòu)職責(zé)

根據(jù)各自職責(zé)和業(yè)務(wù)范圍對各村衛(wèi)生室實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)定期進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，建立分工明確、功能互補(bǔ)、信息互通、資源

共享的工作機(jī)制，實現(xiàn)防治結(jié)合。

五、工作措施

1、加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。

為規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作，醫(yī)院成立實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，配備專兼職人員和必須的辦公設(shè)備；成立臨澗中心衛(wèi)生院實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評價小組，負(fù)責(zé)對各村衛(wèi)生室實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目情況進(jìn)行考核。

2、營造輿論宣傳氛圍。

充分利用各種形式對我鎮(zhèn)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進(jìn)行宣傳，做到家喻戶曉、人人皆知，確保工作的順利進(jìn)行。一是通過村委干部、醫(yī)務(wù)人員到各家各戶發(fā)放宣傳材料；二是在各村委會和人員密集場所廣泛張貼橫幅標(biāo)語；三是醫(yī)務(wù)人員主動為居民進(jìn)行一對一的相關(guān)健康知識宣講。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

通過各種途徑加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保全鎮(zhèn)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的管理人員和專業(yè)人員全面、準(zhǔn)確地掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及相關(guān)政策，確保各項工作順利、有效實施。一是積極選送相關(guān)人員參加上級衛(wèi)生部門舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班；二是充分利用培訓(xùn)的師資力量，層層舉辦擴(kuò)展培訓(xùn)；三是定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)；四是適時在工作開展較好的衛(wèi)生室召開現(xiàn)場交流會。

六、工作要求

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對于有效控制疾病流行、提高居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可知性、改善居民健康狀況、促進(jìn)社會和諧具有重要的現(xiàn)實意義和深

遠(yuǎn)的歷史意義。要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，按照“部門配合、分工協(xié)作、齊抓共管”的原則，把實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目作為一項重要衛(wèi)生工作，切實履行工作職責(zé)，明確目標(biāo)任務(wù)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實施，努力實現(xiàn)各項目標(biāo)，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)工作取得實效。

2、強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。醫(yī)院定期組織開展檢查督導(dǎo)，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

3、加強(qiáng)經(jīng)費管理。要加強(qiáng)資金的使用和管理，嚴(yán)格按照項目要求?？顚Ｓ?。

臨澗中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科

二0一一年十二月十日

第三篇：臨澗中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案實施方案

臨澗中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案實

施方案

根據(jù)國家和我省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，確定自2009年始，逐步為全鎮(zhèn)農(nóng)村居民建立健康檔案。為做好全鎮(zhèn)建立農(nóng)村居民健康檔案工作，特制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，幫助醫(yī)務(wù)人員全面系統(tǒng)地了解患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價農(nóng)村居民的健康問題，為農(nóng)村居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

按照《山東省農(nóng)村居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（試行）》的內(nèi)容要求，到2009年底，建立健康檔案的農(nóng)業(yè)人口數(shù)不低于本鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)的5%，到2010年底建檔率不低于30%，2011年底建檔率不低于60%。

二、基本原則

㈠先行試點，循序漸進(jìn)。選擇工作基礎(chǔ)較好且已開展建立農(nóng)民健康檔案工作的村先行試點，以點帶面，逐步推開；堅持循序漸進(jìn)，從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群開始建立健康檔案，逐步覆蓋到全人群。

㈡農(nóng)民自愿，積極引導(dǎo)。根據(jù)本鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、農(nóng)民群眾健康需求和疾病譜等方面的特 點，積極開展建檔工作。要堅持農(nóng)民自愿與積極引導(dǎo)相結(jié)合，在服務(wù)中積極引導(dǎo)群眾主動建檔和利用健康檔案。

㈢規(guī)范建檔，務(wù)求實效。所建檔案要符合《規(guī)范》要求，確保健康檔案真實性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性和可用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，建全健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，完整、規(guī)范的記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現(xiàn)從出生到死亡的整個生命過程以及相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)活動，保證健康信息動態(tài)更新且連續(xù)，使醫(yī)療服務(wù)有證可循。

三、主要內(nèi)容

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求，健康檔案的內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

㈠個人健康檔案

包括兩部分內(nèi)容：一是以問題為導(dǎo)向的健康問題記錄；二是以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄。以問題為導(dǎo)向的健康問題記錄通常包括病人的基礎(chǔ)資料、健康問題目錄、問題描述、病程流程表、化驗及檢查的項目及結(jié)果、轉(zhuǎn)會診記錄等。以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄通常包括預(yù)防接種、周期性健康檢查、兒童生長與發(fā)育評價、病人教育、危險因素篩查及評價等，通過預(yù)防服務(wù)的實施，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)疾病及相關(guān)危險因素，并加以干 預(yù)的目的。

㈡家庭健康檔案

主要內(nèi)容：家庭的基本資料、家系圖、家庭生活周期、家庭衛(wèi)生保健、家庭主要問題目錄及問題描述和家庭各成員的健康檔案，是實施以家庭為單位的醫(yī)療保健的重要參考資料。

四、主要任務(wù)

㈠建立健康檔案。堅持農(nóng)民知情同意并自愿參與的原則，結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推行新農(nóng)合制度等醫(yī)改重點改革任務(wù)，在農(nóng)村居民健康檔案小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由農(nóng)村居民健康檔案小組工作人員和村衛(wèi)生室人員通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、入戶調(diào)查等多種形式，獲取農(nóng)民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統(tǒng)一建立農(nóng)村居民健康檔案，健康檔案應(yīng)包括農(nóng)村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。逐步實現(xiàn)農(nóng)村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新農(nóng)合等各有關(guān)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，減少資源重疊和浪費，實現(xiàn)健康信息資源共有共享共用。

㈡管理和使用健康檔案。臨澗中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負(fù)責(zé)健康檔案的管理。在建檔農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)的健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查，以掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村 居民的健康動態(tài)變化情況。要有效使用農(nóng)村居民健康檔案，鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員根據(jù)健康檔案提供的動態(tài)信息，采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，有針對性地開展健康教育、醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)。

㈢促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。臨澗中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮健康檔案的作用，推進(jìn)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為農(nóng)民群眾提供更多的上門服務(wù)、定期訪視等便民服務(wù)，積極開展健康促進(jìn)，實現(xiàn)對農(nóng)民的健康管理。鼓勵充分利用電子化健康檔案等有關(guān)信息資源，為農(nóng)村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，最大限度地方便農(nóng)民群眾看病就醫(yī)。

㈣做好信息統(tǒng)計工作。加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)測和管理，做好健康檔案有關(guān)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作。

五、保障措施

㈠加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為農(nóng)村居民建立健康檔案是在農(nóng)村實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容，對于改善衛(wèi)生服務(wù)公平性和轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)具有重要意義。把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立分級負(fù)責(zé)、分工協(xié)作工作機(jī)制，制定切合實際的工作方案，扎實開展農(nóng)村居民健康檔案工作，保證建立健 康檔案的各項工作任務(wù)落到實處。

㈡完善工作方案和制度。按照衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》和《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合實際，確定工作目標(biāo)，制定切實可行的工作方案。建立健全健康檔案建立、使用和管理等方面的工作制度，制定以實施農(nóng)村居民健康管理為導(dǎo)向的的考核標(biāo)準(zhǔn)，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。

㈢完善建立農(nóng)村居民健康檔案經(jīng)費保障機(jī)制。加大投入，健康檔案的建立、管理、維護(hù)和人員培訓(xùn)等相關(guān)費用，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等有關(guān)支出范圍。

㈣建立嚴(yán)格的績效考核制度。按照《山東省農(nóng)村居民健康檔案績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，建立績效考核制度，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與相關(guān)補(bǔ)助資金掛鉤。

六、實施進(jìn)度

㈠試點階段（2009年9-12月）：認(rèn)真貫徹落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)文件，制定全鎮(zhèn)建立農(nóng)村居民健康檔案實施方案和績效考核標(biāo)準(zhǔn)；選擇具有良好工作基礎(chǔ)的村作為試點村，開展建立農(nóng)村居民健康檔案試點工作，完成試點建檔率5%的目標(biāo)。

㈡全面實施階段（2010年1月-2011年11月）：全鎮(zhèn)以 村為單位全面啟動實施建立農(nóng)村居民健康檔案工作，做好基層衛(wèi)生專業(yè)人員和管理人員培訓(xùn)，逐步實行信息化管理，實現(xiàn)到2011年底全省農(nóng)村居民建檔率達(dá)到60%以上的目標(biāo)。

㈢階段評估階段（2011年12月）：組織專家對全鎮(zhèn)建立農(nóng)村居民健康檔案工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評估，全面總結(jié)分析居民健康狀況及形成因素，并實行全鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案的信息化管理。

臨澗中心衛(wèi)生院 2009年9月6日

第四篇：平邑縣臨澗中心衛(wèi)生院醫(yī)院質(zhì)量安全月活動實施方案

關(guān)于印發(fā)《臨澗中心衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量安全月”

活動實施方案》的通知

醫(yī)院各科室、各衛(wèi)生室：

為加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，提高服務(wù)水平，防范醫(yī)患糾紛，落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，努力創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，爭創(chuàng)全市“優(yōu)質(zhì)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。經(jīng)院委會研究決定，今年4月份在全院和一體化管理村衛(wèi)生室中開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動。特制定實施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認(rèn)真落實“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，堅持教育為先，防患于未然，切實加強(qiáng)院內(nèi)管理，全面提高職工工作質(zhì)量和安全服務(wù)意識，引導(dǎo)廣大干部職工嚴(yán)格執(zhí)行崗位規(guī)范與職責(zé)，消除安全隱患，把我院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量提升到一個新水平。

二、活動主題

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、時間安排

活動自4月初開始至4月底結(jié)束，分三階段進(jìn)行。

第一階段：（宣傳發(fā)動階段）4月1日至10日，院、科召開動員

大會，啟動活動開展，要求全體干部職工積極參加醫(yī)療質(zhì)量安全月活動。

第二階段：（學(xué)習(xí)階段）4月11日至20日，開展各種形式的培

訓(xùn)學(xué)習(xí)及相關(guān)活動。

第三階段：（總結(jié)拓展階段）4月21日至30日，召開總結(jié)大會，對活動中的先進(jìn)科室與個人表彰、獎勵。

四、活動內(nèi)容

以學(xué)、練、考、評為主線，對全員進(jìn)行有重點、有針對性的培訓(xùn)，并側(cè)重于國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)考核的內(nèi)容具體由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)提供，并進(jìn)行組織安排。

五、有關(guān)要求

（一）醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理始終是醫(yī)院工作的重點，加強(qiáng)質(zhì)量管理，改善服務(wù)水平，是確保醫(yī)療安全的重要方法。各科室要充分認(rèn)識醫(yī)療質(zhì)量安全月活動的重要意義，及時組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)實施方案，結(jié)合科室實際制定落實措施，引導(dǎo)職工以高度的責(zé)任感積極參與到質(zhì)量安全月活動中來，并取得實效。

（二）認(rèn)真組織，確保培訓(xùn)效果

1、培訓(xùn)范圍：全員參加，有針對性的培訓(xùn)。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：各科室根據(jù)本科實際，設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容。醫(yī)院將培訓(xùn)

有關(guān)法律法規(guī)、病歷文書書寫、各種協(xié)議書簽訂、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等各項內(nèi)容。

3、培訓(xùn)師資：各科室負(fù)責(zé)人是第一培訓(xùn)師，負(fù)責(zé)培訓(xùn)本科室員工。

要求各科室負(fù)責(zé)人必須擔(dān)當(dāng)一定的培訓(xùn)任務(wù)，并動員全員職工積極參與。

4、培訓(xùn)方式：堅持集中培訓(xùn)與自我培訓(xùn)相結(jié)合。除醫(yī)院安排的統(tǒng)一培訓(xùn)外，各科室要結(jié)合本科實際進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)。培訓(xùn)方式要多種多樣，不拘一格，既要生動活潑，又要嚴(yán)肅認(rèn)真。

5、培訓(xùn)質(zhì)量：在不影響正常工作的前提下，院、科都要保證有足

夠的培訓(xùn)時間，要嚴(yán)格考勤，與績效掛鉤，嚴(yán)格獎懲。對科室主要負(fù)責(zé)人未擔(dān)當(dāng)培訓(xùn)任務(wù)者將與績效工資掛鉤，并在年終考核時不得評優(yōu)。

（三）拓展思路，開展豐富多彩的配套活動。

1、評比、競賽活動：如開展技能比武、評選優(yōu)秀醫(yī)療護(hù)理文書、優(yōu)秀病歷展覽等，以豐富多彩的形式提高培訓(xùn)效果。

2、經(jīng)驗交流活動：可適時召開各科經(jīng)驗交流會，達(dá)到相互促進(jìn)，共同提高的目的。

3、座談會：如各科室召開預(yù)防醫(yī)療糾紛座談會，做好醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，保障醫(yī)療安全，并將科室討論情況向院委會匯報。

4、分批組織各科室人員考試、考核（主要為各職能科室提供的培訓(xùn)參考內(nèi)容），不合格人員本取消評優(yōu)資格。

（四）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督，把質(zhì)量安全月活動落到實處。

質(zhì)量安全月活動要認(rèn)認(rèn)真真，務(wù)求實效，堅決不能走過場。要加

強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，積極組織、參與質(zhì)量安全月活動。要強(qiáng)化監(jiān)督、檢查，把質(zhì)量安全月培訓(xùn)出勤情況、培訓(xùn)結(jié)果等內(nèi)容作為4月份全院質(zhì)量檢查的重點內(nèi)容，滿意度調(diào)查也要和培

訓(xùn)緊密結(jié)合起來。檢查、調(diào)查結(jié)果嚴(yán)格與科室、個人的績效工資掛鉤。要通過質(zhì)量安全月培訓(xùn)活動，達(dá)到規(guī)范行為、提高素質(zhì)的目的，推動我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷上新臺階。

二0一二年三月二十八日

第五篇：2012年汪川中心衛(wèi)生院醫(yī)療計劃

2012年汪川中心衛(wèi)生院醫(yī)療、護(hù)理

質(zhì)量管理工作計劃

為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，落實“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，根據(jù)《甘肅省一級甲等醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理操作技術(shù)與規(guī)范》及衛(wèi)生部新頒發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》等通知要求，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生局2010年“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)”檢查反饋意見和我院實際，逐步探索和實施部分病種的臨床路徑管理，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，特制定本方案。

一、控制目標(biāo)

（一）增強(qiáng)全員質(zhì)量意識、法律意識、安全意識，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為生命”和依法執(zhí)業(yè)的觀念。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，以提高制度執(zhí)行力為抓手，落實有效防范醫(yī)療風(fēng)險的具體措施，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，及時整改。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。尤其是加強(qiáng)對重點部門、重點人群、重要崗位、重點環(huán)節(jié)的管理，注重細(xì)節(jié)管理，杜絕醫(yī)療事故,最大限度減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（四）合理有效利用醫(yī)療資源，在重點專科探索和實施部分單病種臨床路徑管理，合理檢查、合理用藥、合理治療，做到“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”。

二、重點監(jiān)控范圍

臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、院感、門診。

三、監(jiān)控指標(biāo) 監(jiān)控指標(biāo)有服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文書質(zhì)量、安全管理、醫(yī)院感染管理六個部分組成。其中服務(wù)質(zhì)量包括有服務(wù)流程是否便捷、服務(wù)環(huán)境是否安全舒適、服務(wù)價格是否公正合理三個方面。

（一）各科室嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，制定（或修訂）和落實科室考核標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療、醫(yī)技考核標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)務(wù)科制定；護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)理部制定；院感考核標(biāo)準(zhǔn)由院感辦制定），質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)督查和考評。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，執(zhí)行率100%。包括首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難（大手術(shù)）病例討論制度、死亡病例討論制度、患者知情同意制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、分級護(hù)理制度、查對制度、消毒隔離制度、抗菌藥物分級管理制度、各類報告制度、手術(shù)安全管理制度等

（三）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部新頒布的《病歷書寫規(guī)范》和《甘肅省病歷書寫規(guī)范》（修訂版）書寫醫(yī)療文書，要求甲級病案率≥90%，無丙級病案，其他醫(yī)療文件書寫合格率≥95%。

（四）抗菌藥物及生物制品使用規(guī)范合理，處方合格率≥95%。

（五）各科室藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入比例控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

（六）大型檢查及特殊用藥規(guī)范，大型檢查陽性率≥60%。

（七）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，危重癥護(hù)理合格率≥90%，急救物品完好率達(dá)100%。

（八）醫(yī)院感染發(fā)生率＜8%，住院病人監(jiān)測率及醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%，無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%。院內(nèi)感染漏報率≤20%，抗菌藥物使用者病原學(xué)送檢率≥50%，抗菌藥物使用率努力控制在50%以下。

（九）開展新技術(shù)、新項目，科室提交安全性及可行性論證報告100%，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，有人員、技術(shù)和設(shè)備保障。

（十）重點?？茊尾》N質(zhì)量控制與臨床路徑管理，按醫(yī)務(wù)科制定的具體方案執(zhí)行。

（十一）嚴(yán)格血液安全管理，杜絕輸血差錯。住院病人輸血前檢查和談話簽字率100%。

（十二）藥品發(fā)放差錯率0，病人基本用藥全為零差價銷售藥品。

（十三）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。麻醉前、手術(shù)前、手術(shù)后查對簽字執(zhí)行率100%。

（十四）病人綜合滿意度≥95%。

四、監(jiān)管措施

（一）環(huán)節(jié)監(jiān)控

1、科室自查：科室內(nèi)部質(zhì)量管理實行科主任負(fù)責(zé)制，科室質(zhì)量管理小組、醫(yī)師及以上職稱人員為本科室質(zhì)量監(jiān)控成員，每月對本科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量逐項檢查、指導(dǎo)，對照質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)作出客觀公正的自我評價，并作詳細(xì)記錄。

2、部門檢查：分管部門醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等職能部門定期檢查，找出不足，糾正偏差。

3、分組督查：質(zhì)量管理科組織質(zhì)量督查組（分醫(yī)療組、醫(yī)技組、護(hù)理組、）不定期進(jìn)行重點督查，每季度全面綜合性檢查。主要抽查病區(qū)、門急診、醫(yī)技、重點部門、窗口服務(wù)等科室，抽查內(nèi)容以病歷書寫、安全管理、合理用藥、等項目為主，隨機(jī)進(jìn)行。對檢查中發(fā)現(xiàn)問題突出的科室進(jìn)行跟蹤檢查和反復(fù)抽查。

（二）終末監(jiān)控 科室質(zhì)量管理小組、醫(yī)院病案評審組每月分別對歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查和打分，按《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

五、效果評價與信息反饋

（一）、各種形式的檢查均以《質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》為評分標(biāo)準(zhǔn)，逐項打分，總分100分，考核成績90分以下為不達(dá)標(biāo)。

（二）、督查、抽查結(jié)果當(dāng)場反饋，并做書面記錄，各科、各部門針對存在的問題要認(rèn)真討論、分析、總結(jié)，制定有效的整改措施，質(zhì)量管理科每季度下發(fā)《質(zhì)量簡報》，召開質(zhì)量分析會，對全院醫(yī)療、護(hù)理、院感、門診、藥械等檢查情況做一次總結(jié)評價?！顿|(zhì)量簡報》由院領(lǐng)導(dǎo)班子成員傳閱并通報各部門，對存在的突出問題提出整改意見，由分管部門落實整改。

六、考評獎懲

（一）、質(zhì)量檢查得分與職能部門工作測評得分均納入當(dāng)月考評，與績效工資掛鉤。

（二）、獎優(yōu)罰劣：質(zhì)量檢查結(jié)果、投訴、糾紛、違規(guī)違紀(jì)行為等，均按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《汪川衛(wèi)生院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法》、等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2012年汪川中心衛(wèi)生院 醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理

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