第一篇：小兒腦癱的預(yù)后和預(yù)防[大全]

小兒腦癱的預(yù)后和預(yù)防1兒腦癱的預(yù)后盡管腦癱患兒的期望壽命比一般人短，但90%以上可以活到成年乃至老年。腦癱患兒的預(yù)后與以下因素有關(guān)：

（1）與腦損傷的程度有關(guān)：如重癥腦癱患兒由于運(yùn)動功能障礙嚴(yán)重，進(jìn)食困難、身體虛弱，加之合并有一種或多種并發(fā)癥，因此預(yù)后較輕癥腦癱差。

（2）與是否早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)有關(guān)：小兒腦癱的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，是抑制異常運(yùn)動發(fā)育，促進(jìn)正常運(yùn)動發(fā)育，防止攣縮和畸形的關(guān)鍵。因此，早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，早期控制并發(fā)癥可以取得最佳的康復(fù)治療效果。

（3）與康復(fù)治療有關(guān):小兒腦癱應(yīng)該做到早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)治療，同時應(yīng)該做到持之以恒和正確的康復(fù)治療，綜合性的康復(fù)治療。不應(yīng)該僅僅迷信于某一種治療方法，如“一次手術(shù)解決終身問題”的說法是不科學(xué)和不實(shí)事求是的?？祻?fù)治療的方法不得當(dāng)，可能產(chǎn)生適得其反的效果，加重病情。

（4）與康復(fù)預(yù)防有關(guān)：做好腦癱的三級預(yù)防和并發(fā)、繼發(fā)損傷的預(yù)防，對于腦癱的預(yù)后十分重要。

（5）與社會因素有關(guān)：包括那天患兒自身和家庭成員在內(nèi)的全社會對殘疾和康復(fù)的認(rèn)識，對于腦癱患兒的康復(fù)效果以及將來能否真正回歸社會，成為主流社會成員很重要，腦癱的預(yù)后與是否開展社區(qū)康復(fù)，是否將醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)和社會康復(fù)有機(jī)地相結(jié)合直接相關(guān)。當(dāng)然，腦癱的預(yù)后還與家庭的文化，經(jīng)濟(jì)狀況，社會的發(fā)展水平有關(guān)。

2.小兒腦癱的預(yù)防可分為三級預(yù)防：

（1）一級預(yù)防是腦癱預(yù)防的重點(diǎn)，主要目的是防止腦癱的產(chǎn)生，即研究預(yù)防能夠?qū)е履X癱的各種原因以及所采取的干預(yù)措施。

（2）二級預(yù)防是對已經(jīng)造成腦損傷的患兒，采取各種措施防止發(fā)生殘疾。早期發(fā)現(xiàn)異常、早期干預(yù)和康復(fù)治療，可以最大程度地減輕腦癱患兒的功能障礙，使其功能達(dá)到正常或接近征程。預(yù)防和治療并發(fā)癥、繼發(fā)癥。積極進(jìn)行綜合康復(fù)，使腦癱患兒得以身心全面發(fā)育。

（3）三級預(yù)防 是已經(jīng)發(fā)生殘疾的腦癱，應(yīng)通過各種措施，預(yù)防殘障的發(fā)生。盡可能保存現(xiàn)有的功能，通過各種康復(fù)治療方法和途徑，積極預(yù)防急性，攣縮的發(fā)生。包括教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)的綜合康復(fù)，使腦癱的殘疾不會成為殘障。輔助器具的使用、社會環(huán)境的改善等是防止殘障的重要因素，總之。深入進(jìn)行腦癱的臨床和基礎(chǔ)理論研究，積極采取綜合措施，通過全社會的共同努力和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，可以有效預(yù)防腦癱的發(fā)生，減少殘疾和殘障。

第二篇：實(shí)用的小兒腦癱言語訓(xùn)練方法

小兒腦癱是指小兒因多種原因(如感染、出血、外傷等)引起的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。嚴(yán)重者伴有智力不足。癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現(xiàn)。那么進(jìn)行語言訓(xùn)練方法：

腦癱兒的語音訓(xùn)練要以“一對一”的形式為主，應(yīng)在安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛的氣氛的房間內(nèi)進(jìn)行。一般三個月為一個療程，每次訓(xùn)練 30 分鐘，訓(xùn)練時間宜在上午。訓(xùn)練前首先調(diào)整坐姿：軀干要直、雙肩水平、頭保持正中位。如不能坐穩(wěn)可將患兒放進(jìn)可以固定軀干和體位的椅子內(nèi)，四周用毛巾等物盡量使孩子保持正確的體位。

1、呼吸訓(xùn)練：吹羽毛、風(fēng)車、口琴、氣球等，所吹之物由輕漸重，由小到大。如患兒呼氣時間短且弱，可取臥位，由治療師幫助進(jìn)行做雙臂外展、擴(kuò)胸運(yùn)動的同時進(jìn)行呼吸運(yùn)動，也可在吸氣末向前下方輕壓腹部以延長呼氣時間相和增加呼氣的力量。

2、臉、下頜及喉部訓(xùn)練：囑患兒微笑、皺眉、張口、閉合、鼓腮，使雙頰充滿氣體后輕輕吐氣，反復(fù)進(jìn)行，每天三次。也可幫助患兒洗凈手作吸吮以收縮頰部、口輪匝肌運(yùn)動。當(dāng)口不能閉合時，用手拍打下頜中央部和顳頜關(guān)節(jié)附近的皮膚，可促進(jìn)口的閉合，同時防止下頜的前伸。重癥者可用手法幫助下頜的上抬：左手放在其頜下，右手放于頭部，左手用力協(xié)助下頜的上舉下拉，逐漸使雙唇閉合。還可囑其作咀嚼、吞咽動作的訓(xùn)練。

3、舌部訓(xùn)練：先令患兒用舌舔吃棒棒糖、甜餅等，并囑其開口，將舌頭盡量外伸出口腔，上下左右擺動，而后舌尖舔上下唇，向上向后按壓硬腭部，若不能主動進(jìn)行，可用壓舌板或是在舌部按摩，或用紗布輕輕地把持伸出的舌做上下左右運(yùn)動，也可用吸管吸盛在杯子里的飲料。

4、唇部運(yùn)動：使患兒雙唇展開、閉合、前突、后縮，并注意動作的協(xié)調(diào)性與對稱性。也可囑其雙唇緊閉夾住壓舌板，治療師向外拉住壓舌板，致患兒必須緊閉雙唇以防壓舌板被拉出，每天 3 次。

5、松弛療法：可以通過不隨意運(yùn)動肌群的松弛是降低語言的緊張性，為呼吸和發(fā)音打基礎(chǔ)：①下肢：腳趾屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直;②胸腹背部：收腹挺胸深吸氣;③上肢：手握拳，雙臂前伸舉至肩水平;④肩頸頭部：聳肩，頭向下垂，緩慢后仰做兩側(cè)順、逆時針旋轉(zhuǎn)，皺眉，唇緊閉，舌用力頂住硬腭弓。以上每個動作保持 3 秒鐘后放松，重復(fù) 10 次。

6、發(fā)音訓(xùn)練：在坐唇、舌、下頜等訓(xùn)練后讓其盡量長時間地保使這些動作，隨后輕聲引出目的音，先發(fā)“ a u o ”元音，然后發(fā)輔音由唇音“ b p m f ”開始，再逐漸發(fā)“ ba pa ma ”——最后過渡到單詞和句子的訓(xùn)練。

7、克服鼻音化的訓(xùn)練：采用引導(dǎo)氣流通過口腔的方法，如吹蠟燭、哨子等以引導(dǎo)和集中氣流。也可讓患兒將兩手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同時發(fā)“啊”音，促進(jìn)腭肌收縮上抬。

家庭是腦癱小兒學(xué)習(xí)的自然教育環(huán)境.父母與患兒相處時間最長,接觸最密切,亦是最早的啟蒙教師。家教,使全家人有更多機(jī)會參與訓(xùn)練過程,不僅可以一對一的個別化教學(xué),而且不受時間與空間的限制,尤其是關(guān)鍵性的學(xué)前階段,若能及早給予各種基本訓(xùn)練,往往達(dá)到事半功倍的效果。那么，腦癱患者如何進(jìn)行家庭語言訓(xùn)練?又該注意什么?

(1)保持正確姿勢當(dāng)腦癱患兒有了較好的軀干控制能力與進(jìn)食能力時,可以開始語言訓(xùn)練。訓(xùn)練中要保持患兒眼睛的高度來與其交談。如果從過高位置對著患幾講話,會使其全身過度伸展,不利于發(fā)音。

(2)增加說話和活動的量父母不要因?yàn)楹突純褐v話得不到回答而喪失信心。不管患兒懂或不按懂。家庭成吶都利用各種機(jī)會去跟患兒說話。做游戲時與患兒一起進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,發(fā)聲訓(xùn)練,寓教于樂,以引起患兒訓(xùn)練的興趣。

(3)鼓勵腦癱患兒發(fā)聲當(dāng)患兒發(fā)聲時,要立刻與其對話和答應(yīng)。即使還說不成句,也應(yīng)點(diǎn)頭示意,反復(fù)教他,啟發(fā)他想要表達(dá)的話語。要多表揚(yáng)或夸獎,避免過多的批評和指責(zé),讓患兒

樹立學(xué)說話的信心。利用患兒的各種要求和欲望,鼓勵其發(fā)聲的積極性。

(4)教育要持之以恒語言的矯治和訓(xùn)練是長期而艱苦的,家長要有極大的耐心和毅力,教育要持之以恒,這樣才能有收獲

言語訓(xùn)練時的姿勢：訓(xùn)練要建立在患兒頭部和軀干控制，嘴部動作的加強(qiáng)，與進(jìn)食訓(xùn)練等基礎(chǔ)條件上。訓(xùn)練時患兒要坐穩(wěn)，保持頭正中位，眼睛與訓(xùn)練者眼睛同高。訓(xùn)練一定要根據(jù)正常兒童語言發(fā)育的規(guī)律循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

一、首先訓(xùn)練正確的發(fā)音 要從較容易的音開始教起，如ai等聲母。訓(xùn)練者和家長的口形要大而明確，要注意指導(dǎo)患兒具體的發(fā)音部位。

二、命名訓(xùn)練 教患兒說出自己的名字，以及父母、姐妹或治療師的名字，身體各部分名稱和經(jīng)常接觸的物體的名稱?；蛘咴谥委熡?xùn)練前訓(xùn)練者點(diǎn)名，叫到誰時被叫到的患兒應(yīng)盡量清楚地大聲回答“到”。

三、示范 先給患兒示范，再讓其模仿。家長或訓(xùn)練者的發(fā)音要準(zhǔn)確，音量要大，語調(diào)要有高有低，速度可放慢些，要帶有表情和動作，要引發(fā)患兒的興趣。可以拿出卡片畫（小兔、鳥、大象等）說出畫上動物的名字，再讓患兒重復(fù)。在康復(fù)中心進(jìn)行集體訓(xùn)練時，每個患兒各拿一個卡

片畫，由訓(xùn)練者說出名字加以示范，再讓患兒學(xué)著說。

四、自言自語 鼓勵患兒在玩耍時自己敘述自己在干什么。

五、提問 讓患兒理解問題，并作出正確的反應(yīng)，最簡單的問題是讓患兒回答說“是”或者“不是”?；蚧卮鹉骋粋€詞，以后可引伸到讓患兒敘述或講出為什么。

六、教會患兒使用充滿信心的言語 如讓患兒作送東西的活動，每次取一個水果送給一個動物模型。在送之前要向訓(xùn)練者或家長報告：“送給大象橘子”，把水果送給動物后，再說一遍，“把橘子送給大象了”。開始時訓(xùn)練者或家長教著說和做，以后患兒自己做，使其逐漸明白言語的用法并提高敘述能力。

七、提示 可以是言語提示，也可以是卡片畫或動作提示。通過盡可能少的提示，引出患兒正確的言語反應(yīng)。如給患兒一個卡片畫（飛機(jī)在空中飛、小狗在睡覺、小貓在吃魚等），讓他講出畫面上的內(nèi)容

語言發(fā)育緩慢的訓(xùn)練

1.語言水平落后 這類腦癱兒童占腦癱患者的大多數(shù)，表達(dá)語言水平落后，符號理解障礙、表達(dá)障礙，所以要加強(qiáng)訓(xùn)練。

2.語言符號障礙 訓(xùn)練的目的是通過各種語言符號、手勢、兒語使腦癱兒童掌握語言符號，建立人際交流的基礎(chǔ)，再做理解符號的訓(xùn)練。

3.語言表達(dá)障礙 腦癱兒童不能用語言表意愿，訓(xùn)練時與理解能力相配合，有手勢語、語言的實(shí)地訓(xùn)練，以獲得表達(dá)語言能力。

4.語言交流障礙 這些腦癱兒童可理解語言符號，有一定表達(dá)能力，但有交流態(tài)度障礙，性格孤獨(dú)、怕人、不能與人交流，要重點(diǎn)在訓(xùn)練交流態(tài)度上下工夫。

三、其他方面

語言訓(xùn)練除了構(gòu)音障礙及語言遲緩的康復(fù)治療外，還應(yīng)做下列的工作。

（1）發(fā)聲的體位與時間，因腦癱腦癱兒童常有軀干穩(wěn)定性差，不能很好獨(dú)坐而影響發(fā)聲。一般認(rèn)為俯臥或側(cè)臥位利于發(fā)聲，如坐位時，一定要有穩(wěn)定的環(huán)境，軀干左右對稱。若是全身伸展姿勢的腦癱兒童，訓(xùn)練時使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)在屈曲的狀態(tài)下，抱著腦癱兒童或使他坐位訓(xùn)練發(fā)聲，效果更好。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)聲時間早晨或上午比下午及晚上效果好，同時周圍的氣氛一定要安靜。（2）發(fā)聲訓(xùn)練與進(jìn)食動作同步進(jìn)行，在進(jìn)食時口腔內(nèi)的嘴嚼活動，舌的攪拌運(yùn)動對發(fā)音有利。（3）鼓勵腦癱兒童發(fā)音，樹立信心，創(chuàng)造多發(fā)音的環(huán)境及機(jī)會，例如，在一日生活中，如洗臉、穿衣、進(jìn)食時，可用不同的圖片給腦癱兒童看，并同時發(fā)音讓其重復(fù)，指出時間、方向、地點(diǎn)、數(shù)量，區(qū)分大小、多少、高低、上下、左右、輕重的關(guān)系，充分利用腦癱兒童的視覺，聽覺功能，并讓腦癱兒童在

幼兒園或小朋友多的地方，有使用語言的機(jī)會，促進(jìn)智力發(fā)育。（4）經(jīng)常給腦癱兒童提問題，讓他理解后作出反應(yīng)，如簡單地回答只讓腦癱兒童說“是”或“不是”，或做點(diǎn)頭、搖頭的示意。

（5）引申方法。以腦癱兒童接受能力，可讓他說一個字，擴(kuò)大引申成一個完整的話，若當(dāng)腦癱兒童會說“我”字時，可引導(dǎo)腦癱兒童引申成“我要吃飯”這個完整的話。

（6）必要的揭示，示范動作，如拿一個蘋果，說出名字，讓腦癱兒童跟著學(xué)習(xí)蘋果的發(fā)音，給他嘗一口，體會蘋果的味道實(shí)物物感。指導(dǎo)者拿出圖片，腦癱兒童看到后可以發(fā)出蘋果的聲音，并會說自己的名字、父母的名字。

（7）身體語言 即通過目光與眼神、表情、動作來教育腦癱兒童。1）目光與眼神 當(dāng)家長與孩子談話時，給以關(guān)注的目光與對視，表示對講話的內(nèi)容很有興趣，很重視。要讓孩子懂得與別人說話時目光注視對方表示一種禮貌。與此同時，讓孩子逐漸了解到嚴(yán)峻的、慈愛的、贊賞的目光之區(qū)別，意識到不同的目光與自己行為的關(guān)系。以后逐漸模仿，應(yīng)用這些目光與眼神來對待周圍的人。

2）表情 人的表情在臉部。微笑表示贊許，安慰與鼓勵；冷漠、呆板、緊繃著臉，表示不滿和否定。當(dāng)孩子表現(xiàn)良好時，家長采用前者；出現(xiàn)錯誤行為時，采用后者。家長平時的表情，不可喜怒無常，否則孩子捉摸不透家長的意圖。

3）動作 家長點(diǎn)頭與拍手，表示贊同；搖頭與搖手，表示反對。伸出大拇指，表示贊揚(yáng)與慶賀；伸出小拇指，說明捻與差勁。撫摸孩子的頭、親吻孩子的臉、拍拍孩子的肩，均表示對孩子愛撫與關(guān)懷之情，這種無聲的語言非常分明地表達(dá)了一個人的愛與恨。

對于語言訓(xùn)練，家長要有足夠的認(rèn)識，也要有足夠的信心，要積極治療，早期訓(xùn)練，持之以恒，效果是肯定的。

4.構(gòu)音訓(xùn)練 當(dāng)前最常用的構(gòu)音訓(xùn)練法，指導(dǎo)者用手指及壓舌板對腦癱兒童的構(gòu)音器官進(jìn)行被動活動，進(jìn)行各種構(gòu)音試驗(yàn)，起到發(fā)出預(yù)想的音為止，配合腦癱兒童的視聽功能效果更好，逐漸從單音節(jié)、單詞、句子過渡到短文。

（1）發(fā)聲訓(xùn)練 先發(fā)雙唇音“p,b,m”發(fā)雙唇音時，腦癱兒童通過視聽作用，聽著指導(dǎo)者發(fā)出的音，用眼睛看著他發(fā)音的口形，反復(fù)模仿，練習(xí)口唇張開閉合動作，要求3~4次/秒以上。其次進(jìn)行軟腭音k,g的訓(xùn)練，要求舌頭不觸及上腭，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，腦癱兒童采用仰臥位，兩腿向胸部屈曲，稍后仰或坐在有靠背的椅子上，頭稍仰，軀干稍后傾，指導(dǎo)者用指腹輕壓舌根或用壓舌板限制舌尖觸及上腭或用手指輕輕壓下頜處，同時鼓勵腦癱兒童

發(fā)音，當(dāng)手指或舌板從舌根拿出時則發(fā)出k,g音。

進(jìn)行齒音、舌齒音i,d,n的訓(xùn)練，采用腦癱兒童仰臥位，四肢伸展，指導(dǎo)者托起腦癱兒童頭部，略向前屈；或取俯臥位，雙肘支撐，使頭部前屈或與軀干呈一條直線；或腦癱兒童坐位，兩手支撐這軀干，頭略向前屈。指導(dǎo)者發(fā)音的同時令腦癱兒童模仿，或用手指固定舌，然后發(fā)音訓(xùn)練，當(dāng)呼吸經(jīng)過鼻腔時發(fā)出n音。發(fā)音訓(xùn)練雙唇音開始，如p,b,n, 再與元音結(jié)合，形成pa，bi，ma，最后是元音、輔音、元音結(jié)合形成apa，aba，ama等，逐漸過渡到單詞與句子。

（2）持續(xù)發(fā)音 訓(xùn)練時吸一口氣，盡可能延長發(fā)音時間，由單個元音過渡到2~3個元音，逐漸增加，反復(fù)練習(xí)，持續(xù)發(fā)音。要求腦癱兒童做彭腮、吹氣、吸氣、呼氣的動作，對發(fā)音很有幫助。

（3）克服鼻音的訓(xùn)練 腦癱腦癱兒童由于軟腭運(yùn)動減弱，發(fā)音的咽都不能閉合，將非鼻音發(fā)成鼻音，明顯影響語言清晰度。所以對腦癱腦癱兒童必須做克服鼻音化的訓(xùn)練。方法是引導(dǎo)氣流通過口腔，如吹笛子、吹小喇叭、吹紙條、吹小風(fēng)車等，所吹之物由小到大，由輕到重，能使吸管喝水，做吞咽口水的動作時，即可進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。在音樂的韻律配合下，以游戲的形式模仿小動物發(fā)聲訓(xùn)練（唧唧、嘎嘎、喵喵、汪汪、呱呱等），喊小兒的名字、父親的名字、身體各部位的名稱、常用物品的名稱。

（4）控制音量、音調(diào)與韻律 腦癱腦癱兒童由于運(yùn)動性構(gòu)音障礙，發(fā)音的音量小、音調(diào)低，沒有輕重音變化，缺少抑揚(yáng)頓挫的變化，必須訓(xùn)練腦癱兒童控制音量，變化音量。如由小到大，由大變小，一天一小交替進(jìn)行，擴(kuò)大音調(diào)范圍，從低、中、高三種不同的音調(diào)進(jìn)行訓(xùn)練。還可用聲控玩具、電子琴、鋼琴等配合訓(xùn)練，調(diào)節(jié)音量及音調(diào)。

5.家庭語言訓(xùn)練的方法 語言訓(xùn)練主要是對語言理解能力和語言表達(dá)能力的訓(xùn)練。（1）走向社會，增加交流，擴(kuò)大生活面。語言的發(fā)育，聽覺感受器、大腦神系統(tǒng)的語言中樞、語音器官，是內(nèi)在生理基礎(chǔ)；語言環(huán)境是不可缺少的外部條件。只有在社會交往中，小兒與其他社會成員的密切接觸交流，才能逐漸理解語言，從而模仿發(fā)音，最后正確運(yùn)用語言表達(dá)認(rèn)識、思想與情感。

有些家長認(rèn)為孩子肢體不靈活，不愿到人多的場合，怕別人問這問那不好回答，引起傷心、丟面子，甚至是當(dāng)“猴?！?，只好把他們關(guān)在家中“藏起來”，不準(zhǔn)外出。由于缺少語言環(huán)境，他們的語言發(fā)展更緩慢。而且，他會形成孤獨(dú)、內(nèi)向的性格，更使他害怕與別人交往，形成惡性循環(huán)，使語言發(fā)展受到很大限制。因此，家長要多帶領(lǐng)腦癱兒

參與社會生活，擴(kuò)大生活領(lǐng)域，進(jìn)行社會交往及勞動，學(xué)習(xí)運(yùn)用語言。（2）場景示教，以助理解 家長有意識地引導(dǎo)小兒把聲音與眼前的事物聯(lián)系起來，例如蘋果、梨、棗，先讓腦癱兒童看，然后讓他看著你的發(fā)音、口形進(jìn)行發(fā)音，之后叫他品嘗味道，在心理留下印象。日常生活中一有機(jī)會，應(yīng)把各種物品隨時示教帶讀，讓他摸摸看看。一般來說，每一種物品每次帶讀5~10次，帶讀時，每次發(fā)音應(yīng)有一定時間隔，好讓孩子有時間模仿發(fā)音。要每天重復(fù)多次，堅持下去，起到他牢固掌握為止。

（3）看圖講故事，啟發(fā)思維 利用圖畫書，首先選用情節(jié)簡單色彩鮮艷的圖畫書，一邊給他看，一邊講解給他聽。講解盡量詳細(xì)，例如，畫面上有許多動物，這時，先把動物的名稱講一遍，然后，再講他們在干什么，講完故事后，讓他看看圖畫書把故事復(fù)述一遍，有困難的地方給予幫助。

（4）朗讀訓(xùn)練，看、聽、說結(jié)合。小兒學(xué)習(xí)語言的主要手段是看、聽、說三結(jié)合，三者互相聯(lián)系，互相促進(jìn)。從聽覺到視覺入手，創(chuàng)造一個看、聽、說的語言環(huán)境，三者同步進(jìn)行，依靠家長的不斷努力，幫助腦癱兒童朗讀一些詩歌，如兒歌、散文等，是培養(yǎng)小兒語言能力的一種科學(xué)有效的方法。

6.代替語言交流方法 很多腦癱腦癱兒童有理解語言的能力，但是由于某種原因，說的話無法使人聽明白或者自己不能說話，因而無法與人交流。因此一些學(xué)者設(shè)計出很多代替語言的交流方法，那就是語言交流輔助系統(tǒng)，給腦癱腦癱兒童帶來很大的方便。

交流輔助系統(tǒng)的種類很多，如圖片和詞板，通過圖片與詞板的內(nèi)容表達(dá)腦癱兒童的意愿和感情。交流袖珍便于攜帶，可以合成語言，也可以發(fā)聲非常方便。交流符號系統(tǒng)，由奧地利學(xué)者布利斯（KarlBlitz）創(chuàng)造的布利斯符號系統(tǒng)很有實(shí)用性，很像中國古代的像殂文字，其形像圖形、尺寸、位置、方向、空間，指示點(diǎn)不斷變化來表示不同的意思，這些象形文字，大約有2500個詞匯。

不論哪種語言輔助交流系統(tǒng)，在訓(xùn)練時都必須根據(jù)語言發(fā)育的規(guī)律與腦癱兒童的水平接近才是目的。然后再根據(jù)腦癱兒童的情況逐漸提高語言訓(xùn)練水平，增加交流內(nèi)容。訓(xùn)練中根據(jù)腦癱兒童障礙的程度與部位，選擇一定的操作方法，如用手、用腳、用眼、用下頜等選擇指示方法，稱為眼指示、手指示等。用各種可能的方法選擇交流系統(tǒng)的交流內(nèi)容，熟練之后，再逐漸增加詞匯量。該系統(tǒng)詞匯豐富，智齡達(dá)3歲即可學(xué)習(xí)這套符號語。開始讓腦癱腦癱兒童學(xué)習(xí)與生活有關(guān)詞，如食物、玩具、冷、熱等?？梢詫W(xué)會的符號寫在硬紙片

上，放在桌上。隨著學(xué)會詞匯的增多，將詞匯卡片按詞類性質(zhì)，有規(guī)律的貼在交流板上，腦癱兒童用手指指出某些卡片，表達(dá)用意。若小兒上肢功能差，可將符號卡片編上號碼，號碼貼在卡片邊上，在其手臂能及的地方標(biāo)有0~9數(shù)字卡片，如小兒想表達(dá)15號片的意圖，他先用手指數(shù)字卡片1，再指數(shù)字卡片5表示；若腦癱兒童上肢沒有功能，可將卡片分別涂上不同顏色并編號，有規(guī)則地排列在交流板上，于交流板的四周邊緣貼上相應(yīng)的色彩及號碼，腦癱兒童應(yīng)用時用眼神表示他要指的符號卡片為何種顏色的第幾號。語言師根據(jù)該系統(tǒng)的原則或啟示，自己設(shè)計出適合當(dāng)?shù)厍泻蠈?shí)際的語言交流板，便于腦癱腦癱兒童進(jìn)行語言交流。

語言訓(xùn)練的目的是為了提高腦癱兒童的語言表達(dá)能力及理解能力，恢復(fù)腦癱兒童的交際能力。根據(jù)病因可做如下訓(xùn)練。

一、腦癱兒童構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

腦癱兒童構(gòu)音障礙又稱運(yùn)動性構(gòu)音障礙，指與發(fā)聲語言有關(guān)的呼吸器官、喉頭、口腔、下頜、舌、口唇等功能障礙，所以語言障礙的治療就應(yīng)該是運(yùn)動性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練。

1.放松療法 腦癱兒童想要說話時，往往由于肌肉緊張而引起發(fā)音困難，手足徐動型的腦癱腦癱兒童表現(xiàn)得最明顯，所以放松療法的目的就是與語言發(fā)音有關(guān)肌肉的緊張性，消除全身的過度緊張狀態(tài)，使不隨意肌松弛，利于呼吸及發(fā)音。

①頭、頸、肩部放松：頭下垂再緩慢后伸使頭部肌肉放松。轉(zhuǎn)頸：順時針與逆時針轉(zhuǎn)頸使肌肉放松。上、下唇緊閉與張開，上、下頜左右移動。聳肩10次，使肩部肌肉放松。②上肢放松：雙臂向前水平伸直。

2.呼吸訓(xùn)練 正確的發(fā)聲和構(gòu)音，必須靠呼吸做動力，當(dāng)形成一定的氣流壓力時，才可以發(fā)聲，所以做到語言訓(xùn)練必須先做呼吸訓(xùn)練，腦癱兒童只單獨(dú)進(jìn)行語言訓(xùn)練，必須與理學(xué)療法師，作業(yè)療法師共同進(jìn)行綜合訓(xùn)練治療，腦癱兒童的全身機(jī)能得到改善，呼吸機(jī)能也相應(yīng)得到改善。

3.發(fā)音器官的運(yùn)動訓(xùn)練 又稱發(fā)聲的基礎(chǔ)訓(xùn)練。因?yàn)榘l(fā)聲與構(gòu)音必須通過口唇、下頜、軟腭、舌等處肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動，通過這些部位的動作，改變聲音的形狀，發(fā)生共鳴而產(chǎn)生聲音，而腦癱兒童是因這些部位肌肉運(yùn)動的協(xié)調(diào)障礙，使口唇不能正常閉合，左右 偏移，舌與上腭運(yùn)動障礙，為了正確的發(fā)音，必須對發(fā)音器官進(jìn)行發(fā)聲的基礎(chǔ)訓(xùn)練。

（1）口唇與下頜的運(yùn)動訓(xùn)練 腦癱兒童下頜運(yùn)動障礙，口唇難以正常的開閉，因而也就無法構(gòu)音，可以用以下方法刺激下頜及口唇周圍的肌群，使之收縮而達(dá)到口唇閉合的目的。對智力較好的腦癱兒童可以用語言指示做

張口、閉口、撅嘴、露齒、咧嘴、圓唇、鼓腮、吮頰、微笑的動作，反復(fù)進(jìn)行，起到熟練為止。

用壓舌板刺激：當(dāng)腦癱兒童張口不閉合時，可用壓舌板伸入腦癱兒童的口腔空稍加壓力，當(dāng)向外拉壓舌板時，腦癱兒童出現(xiàn)閉唇動作，防止壓舌板被拉出。冰塊刺激法：可用冰塊在口唇或口唇周圍進(jìn)行摩擦，用冷刺激促進(jìn)口唇閉合，張口連續(xù)動作。毛刷法：用軟毛刷在口唇及口唇周圍快速地以每秒5次的速度刺激局部皮膚，也可以起到閉唇的作用。

拍打下頜法：用手拍打下頜及下頜關(guān)節(jié)附近的皮膚，可促進(jìn)口唇閉合。

訓(xùn)練人員一手放在腦癱兒童頭部上方，一手放在下頜處，用力幫助腦癱兒童的下頜動作，促進(jìn)下頜上抬，促進(jìn)口唇閉合動作。

可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促進(jìn)口唇的閉合運(yùn)動。

利用吹氣泡，吹羽毛，大的腦癱兒童照著鏡子，吹泡泡糖，都可以取得好的效果。雙唇的訓(xùn)練要堅持下去，口唇與下頜的協(xié)調(diào)動作，是為發(fā)音打下了初步基礎(chǔ)。

（2）舌運(yùn)動的訓(xùn)練 包括舌的前伸和后縮，舌上舉舔上腭，向后卷舌，以及舌的兩側(cè)運(yùn)動，可分三個階段進(jìn)行: ①舌與口唇的協(xié)調(diào)階段，利用嘴嚼運(yùn)動，吸吮動作，使舌與口唇動作協(xié)調(diào)，增加舌的攪拌動作。

②舌向前伸階段，使腦癱兒童張開口，用食物或玩具或小勺放在口唇前方，使腦癱兒童出現(xiàn)舌伸出舔物的動作、并能自行控制。③舌向前、后、左、右動作階段，可用小玩具拴上線放在口腔內(nèi)，腦癱兒童則出現(xiàn)用舌攪動，向前、后、左、右的動作，或用糖果引誘，孩子出現(xiàn)伸舌舔的動作。

也可用壓舌板壓舌尖，使腦癱兒童舌尖用力上抬等，對舌的運(yùn)動有促進(jìn)作用。

（3）改善口腔感覺 腦癱腦癱兒童因運(yùn)動功能障礙，口腔的感覺功能障礙，不能辨別口內(nèi)物體的形態(tài)，所以要改善口腔的感覺，常用不同的形狀，不同硬度的物體在口腔內(nèi)進(jìn)行刺激，使之獲得感覺的經(jīng)驗(yàn)。家長可用洗凈的手指在腦癱兒童口腔內(nèi)進(jìn)行牙齦、兩頰舌等部位的按摩，這對于調(diào)動口唇、舌、軟腭的動作十分有利。（4）對手足徐動型腦癱伴有不隨意運(yùn)動 利用拮抗肌互相抵抗作用調(diào)節(jié)其相互平衡，如對舌的上下運(yùn)動使之穩(wěn)定時，要讓腦癱兒童伸舌，用壓舌板向上抬舌和向下壓舌，給舌肌以交替抵抗作用，使舌主動肌與拮抗肌平衡，使舌運(yùn)動穩(wěn)定。讓腦癱兒童優(yōu)勢撅嘴和咧嘴的動作，家長可用手指輕觸口唇或用手指輕觸腦癱兒童兩頰，這樣可以抑制其不隨意運(yùn)動，緩解口唇口角的抽動。

第三篇：小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練也需要注意嗎

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練也需要注意嗎

小兒腦癱治療之后康復(fù)訓(xùn)練是個必不可少。小兒腦癱是一種不容忽視的疾病，該病對患者自身有很大影響，給我們帶來的危害也是不可忽視的，所以做好疾病的康復(fù)訓(xùn)練很重要，對疾病的恢復(fù)有很大幫助。

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練也需要注意嗎？小兒腦癱康復(fù)該注意什么呢？

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練注意什么？建立良好的家庭康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境是實(shí)施家庭康復(fù)的必要環(huán)節(jié)，家里應(yīng)該是干靜、整潔、安全的。

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練注意什么？家庭應(yīng)有一個適合智殘兒童康復(fù)訓(xùn)練的身心環(huán)境。

1)要給孩子創(chuàng)造一種和諧、愉快的氛圍，就避免爭吵、不和睦的家庭內(nèi)幕，這樣易使孩子變得沖動、易怒、粗暴、多疑、沉默等。

2)要多讓孩子說話，避免家長因性格內(nèi)向或是工作繁忙，連和孩子說話的時間都沒有，使得他們長期處于孤單、無所依靠的環(huán)境之中，他將會產(chǎn)生很多的不適應(yīng)和不良行為。

3)避免斥責(zé)孩子。有些家長對孩子訓(xùn)練時碰到了挫折，產(chǎn)生不耐煩的情緒，大聲責(zé)罵兒童，使他產(chǎn)生了畏懼、怕學(xué)習(xí)的不良心理，最后也會影響到訓(xùn)練的效果。

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練注意什么？在家庭康復(fù)訓(xùn)練中家庭成員的態(tài)度要一致，首先是長輩(父、母、外婆、外公、爺爺、奶奶等)對孩子訓(xùn)練的態(tài)度要一致。孩子的年齡特點(diǎn)及他們特殊的身心特征，決定了他們接受能力遲鈍，如果家長之間對兒童的態(tài)度不一致，他們就會無所適從。如果家長的意見不統(tǒng)一，就會使雙方的要求削弱或抵消，長期下去孩子就會在不同的家長面前表現(xiàn)出不同行為，這種不良習(xí)慣一旦養(yǎng)成，將降低康復(fù)效果。

通過上面北京生物診療中心醫(yī)院的專家介紹“小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練也需要注意嗎”。孩子在患上小兒腦癱病癥后，并不是經(jīng)過治療就能夠馬上的達(dá)到百分百的康復(fù)，離不開康復(fù)訓(xùn)練，大家都知道很多疾病在治療后很有可能留下后遺癥，為此和大家總結(jié)的便是腦癱康復(fù)運(yùn)動的方法，這是患者家屬必知的常識之一，正確的訓(xùn)練才能讓孩子及早走向正規(guī)的道路。

小兒腦癱治療方法用什么方法呢？目前通過醫(yī)學(xué)技術(shù)統(tǒng)計來說，采用的是生物技術(shù)療法之靶向性細(xì)胞再生療法。北京生物診療中心醫(yī)院的專家介紹說，靶向性細(xì)胞再生療法采用的是BX修復(fù)細(xì)胞來治療小兒腦癱，細(xì)胞治療小兒腦癱能修復(fù)腦部損傷細(xì)胞，也能再生腦細(xì)胞，能最大程度的去修復(fù)小兒腦癱孩子的腦部疾病了。

第四篇：各型小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練方法

痙攣型的訓(xùn)練方法（原則）

緩解肌肉張力，增強(qiáng)肌力是訓(xùn)練之本。具體辦法是牽伸肌腱，疏松肌肉，活動關(guān)節(jié)，用生物力學(xué)的方法矯正畸形的肢體，使其達(dá)到功能位置，然后協(xié)調(diào)運(yùn)動功能，使患兒得以全面康復(fù)。

（一）剪刀步態(tài)和訓(xùn)練

1．患兒仰臥位，采用牽拉手法被動屈曲患兒雙腿，做髖關(guān)節(jié)屈伸動作：采用搖髖法、分髖法對內(nèi)收肌群進(jìn)行牽伸，降低張力，保持片刻（這一點(diǎn)很重要），反復(fù)操作。

2．采用直腿加壓坐位訓(xùn)練，固定雙下肢外展位約60°（如果內(nèi)收肌張力高還可以擴(kuò)大到75度，但切忌度數(shù)不可過大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更小），以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態(tài)訓(xùn)練。

3．重錘式髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅，將患兒雙下肢做外展—內(nèi)收—外展的訓(xùn)練，在運(yùn)動的同時達(dá)到牽拉肌肉，活動髖關(guān)節(jié)的目的，此為動態(tài)訓(xùn)練。

4．“騎馬”訓(xùn)練，（用滾桶、木馬、木椅等均可）牽拉痙攣的肌肉，降低張力，恢復(fù)功能。5．“爬高”及“爬行”訓(xùn)練，（采用蛙式即雙腿盡量外邁）。

6．患兒扶杠側(cè)行，以其主動運(yùn)動逐漸緩解痙攣，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍，達(dá)到下肢分合動作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。

7．患兒休息時雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側(cè)，鼓勵患兒雙腿分開。

（二）緩解下肢屈膝站立、行走的訓(xùn)練

1．采用仰臥、俯臥位壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。2．站立彎腰拾物訓(xùn)練，牽拉痙攣的國繩肌群，緩解張力，同時增強(qiáng)腰肌力量。

3．弓箭步下壓，膝關(guān)節(jié)伸展，股四頭肌訓(xùn)練椅的應(yīng)用，提高股四頭肌肌力，拮抗痙攣的腘繩肌群，提高膝關(guān)節(jié)自主控制能力。

4．雙杠一階梯及站立挺膝訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)自主屈伸的能力，協(xié)調(diào)四肢運(yùn)動功能的作用。5．功率車，學(xué)步車訓(xùn)練，提高下肢主動運(yùn)動的功能，增大關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍。

（三）膝反張的訓(xùn)練

“膝反張”原因有三：（1）膝關(guān)節(jié)本身骨性變化，致膝關(guān)節(jié)位置不正常；（2）負(fù)重情況下，膝關(guān)節(jié)控制能力較差，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)本體感覺消失，關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，股四頭肌及腘繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮；（3）底屈肌攣縮或肌張力較高時也可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度伸展。腦癱患兒膝反張的主因是肌張力不全。

1．壓膝整足法，牽踝法，搖踝法，底屈肌牽拉訓(xùn)練。

2．膝關(guān)節(jié)屈伸，足背屈的訓(xùn)練，提高伸肌力量，協(xié)調(diào)拮抗肌張力。

3．爬行訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)屈曲位，有利于糾正反張，同時增加膝關(guān)節(jié)運(yùn)動的控制能力，協(xié)調(diào)其運(yùn)動功能。4．提高國繩肌肌力降低伸肌張力，協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)屈伸功能。5．上、下階梯訓(xùn)練，對于糾正膝反張及協(xié)調(diào)步態(tài)有較大的作用。

矯正“膝反張”，主要的控制下肢伸肌運(yùn)動，一般輕癥以運(yùn)動訓(xùn)練矯正，方法如下：患手膝跪位支撐在床墊上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)做屈伸訓(xùn)練，為配合協(xié)調(diào)運(yùn)動，兩膝交替屈伸進(jìn)行訓(xùn)練，隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，變?yōu)檠雠P位或站立位進(jìn)行，嚴(yán)重者下肢矯正或手術(shù)矯正。

（四）尖足，足內(nèi)、外翻的訓(xùn)練

1．自我牽拉法—患兒面對墻壁站立，然后緩慢前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止，還可把雙腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)（似卓別林）做相同的動作。

2．足背屈肌肌力訓(xùn)練和坐式踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅，拮抗痙攣的小腿肌，增大踝關(guān)節(jié)活動范圍，糾正畸形。3．仰臥，俯臥位壓膝整足法，牽踝，搖踝法，達(dá)到糾正畸形的目的。內(nèi)、外翻扳的應(yīng)用。4．上、下臺階和跑步車訓(xùn)練，在運(yùn)動中牽伸痙攣的肌肉，加大活動范圍，恢復(fù)功能，協(xié)調(diào)步態(tài)。

（五）上肢及手功能的訓(xùn)練 1．肩關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋的訓(xùn)練

（1）屈曲位，患兒仰臥，術(shù)者一手握前臂，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止，反復(fù)操作。

（2）內(nèi)收位，仰臥位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時（外展），手心朝上方再繼續(xù)上移，直至耳根部，反復(fù)操作。

（3）內(nèi)旋位，坐或仰臥位，術(shù)者一手按肩，另一手握其腕部將肘關(guān)節(jié)屈曲后，做外旋下壓動作，反復(fù)操作。

（4）上肢負(fù)重訓(xùn)練，啞鈴操，棒操，拉沙袋訓(xùn)練，增加上肢肌力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍，恢復(fù)運(yùn)動功能。

（5）舉臂摸肩（彎肱撥刀），叉腰挺胸（雛鳥習(xí)飛）訓(xùn)練。2．肘關(guān)節(jié)屈曲的訓(xùn)練

（1）主動、被動肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動。

（2）上肢負(fù)重，伸肘抓物訓(xùn)練。

（3）屈伸時關(guān)節(jié)（采荷挎籃），展肩屈肘（力撥千鈞），肩肘屈伸（白猿獻(xiàn)果），雙手上舉（舉火燒天）。

3．腕指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收訓(xùn)練

（1）被動腕手操：術(shù)者雙手并列于腕關(guān)節(jié)下端，兩拇指并列于腕背側(cè)，指端朝向前臂，另四指托于手掌，將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法，然后從指根到指端，用捻法和牽指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反復(fù)操作。

（2）手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握。（金龍?zhí)阶Γ?/p>

（3）撓側(cè)抓握（握筆）訓(xùn)練，拇食指指尖捏法（扣子，黃豆，綠豆，拿湯勺，拿鑰匙開門等）。

（4）腕關(guān)節(jié)伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、內(nèi)收的訓(xùn)練（五指分開，合攏動作）。4．拇指內(nèi)收的訓(xùn)練

拇指內(nèi)收、外展、伸直訓(xùn)練，拇指屈曲，對掌，對指訓(xùn)練，雙手交叉訓(xùn)練。手功能訓(xùn)練遵循由簡到繁，由易到難，由粗大到精細(xì)的過程。

痙攣型腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練方法

訓(xùn)練手法：

1、抑制上肢的內(nèi)收內(nèi)旋、拇指內(nèi)收、握拳、屈肘、肩關(guān)節(jié)后撤，保持良好的體位和姿勢，采用Bobath手技。

其訓(xùn)練方法如下：

①拇指關(guān)鍵點(diǎn)控制訓(xùn)練。

②被動手指屈伸訓(xùn)練。

③上肢帶關(guān)鍵點(diǎn)控制，雙上肢外展外旋、上舉。

④抱球姿勢。

⑤Bobath球或滾筒上訓(xùn)練，仰臥其上促進(jìn)全身伸展姿勢。仰臥一側(cè)并抱腿抑制頭背曲，俯臥其上促進(jìn)抬頭和手支撐。

⑥擰毛巾式訓(xùn)練糾正內(nèi)旋后伸。

⑦中線活動的促通。

2、抑制下肢的內(nèi)收交叉、屈膝屈髖、尖足、足內(nèi)外翻。

其訓(xùn)練方法如下：

①雙下肢交互運(yùn)動訓(xùn)練，對降低肌張力，抬腿跨步都有幫助，②雙下肢外展、外旋訓(xùn)練，糾正內(nèi)收交叉，③雙側(cè)內(nèi)收肌的放松和按摩，④騎跨于滾筒、花生球上或借助于髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練椅，⑤利用手法和內(nèi)外翻矯正板糾正足內(nèi)外翻，⑥胭繩肌牽張訓(xùn)練。

⑦髂腰肌牽張訓(xùn)練，⑧跟腱的牽拉訓(xùn)練及足背屈的維持訓(xùn)練，以糾正尖足，⑨髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練以糾正屈髖，⑩搭橋式練習(xí)，促進(jìn)骨盆伸展和加強(qiáng)腰背肌肌力，3、關(guān)節(jié)活動度的改善訓(xùn)練和穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

①各大關(guān)節(jié)的被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。

②對于嚴(yán)重的有踝陣攣或肌緊張的，可配合痙攣肌治療儀治療。

③手口眼和手足口協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

④雙上肢支撐訓(xùn)練(既可促進(jìn)手支撐和手指的伸展、抬頭，也可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)伸展)：訓(xùn)練床上被動支撐;楔型墊上訓(xùn)練;滾筒上訓(xùn)練。

⑤立位促通板訓(xùn)練以促進(jìn)站立并加強(qiáng)下肢穩(wěn)定性。

⑥年齡3周歲以上的可利用騎自行車、跑步機(jī)加強(qiáng)下肢訓(xùn)練。利用股四頭肌訓(xùn)練儀既可增強(qiáng)下肢肌力，又可促進(jìn)下肢分離運(yùn)動的完善。

⑦利用娛樂體操，提高上肢側(cè)舉、上抬、外展的關(guān)節(jié)活動。

⑧手指訓(xùn)練可用捏取小食品、玩積木、疊紙、持筆描圖、木釘盤訓(xùn)練等。

4、增強(qiáng)體軸性旋轉(zhuǎn)能力和體干的活動能力訓(xùn)練。

①體軸回旋模式(臥位、坐位、立位)。

②仰躺于滾筒上，利用滾筒的旋轉(zhuǎn)性，使患兒雙下肢、髖關(guān)節(jié)、軀干以及頸背部出現(xiàn)伸展姿勢，也可以重慶最好的婦科醫(yī)院緩慢轉(zhuǎn)動滾筒，使患兒重心左側(cè)或右側(cè)轉(zhuǎn)移，反復(fù)操作，讓患兒感覺重心的變化。

③翻身訓(xùn)練：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;頭部控制式翻身。

5、坐位及坐位平衡訓(xùn)練：坐位平衡取決于頭部的位置，軀干肌負(fù)重能力，頭軀干和肢體之間的協(xié)調(diào)能力。

①先進(jìn)行坐位的保持訓(xùn)練。

②能獨(dú)坐后進(jìn)行前方、左右、后方平衡，重心轉(zhuǎn)移、復(fù)原的感覺訓(xùn)練，可借助Bobath球、平衡板進(jìn)行訓(xùn)練以增強(qiáng)訓(xùn)練難度。

6、爬行訓(xùn)練。

①四爬位的保持。

②四點(diǎn)、三點(diǎn)、兩點(diǎn)支撐負(fù)重平衡訓(xùn)練。

③訓(xùn)練爬行。

7、跪位訓(xùn)練。

①扶物雙膝跪訓(xùn)練。

②不扶物雙膝跪。

③單腿跪訓(xùn)練。

8、立位及立位平衡訓(xùn)練：坐位到立位;跪位到立位;單腿站立;下蹲起立訓(xùn)練;立位平衡訓(xùn)練。

9、步行訓(xùn)練：步行需要有一定的平衡能力、重心轉(zhuǎn)移能力以及主動屈髖屈膝及足背屈功能。

獨(dú)站完成后，可利用助行器、步行階梯、平行杠練習(xí)行走，若有雙下肢交叉可利用外展步行板進(jìn)行訓(xùn)練。

手足徐動型的訓(xùn)練方法

多年來治療腦癱的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，“治療是基礎(chǔ)，訓(xùn)練是關(guān)鍵”。缺乏治療的訓(xùn)練不是無法進(jìn)行，就是效果不佳。相反亦然，沒有訓(xùn)練的治療既不能鞏固其治療效果，也無法達(dá)到預(yù)期的效果。治療加訓(xùn)練事半功倍！

因地因人而辯證施治，形成了自己的一套訓(xùn)練方法，其順序是一抬頭，二挺腰，三作四肢，四體操。

一、手足徐動型的訓(xùn)練方法：

（原則）

溫和接觸、減少刺激，避免緊張性條件反射，加強(qiáng)中線位的控制，矯正姿勢異常，阻斷病理反射，建立新的條件反射，協(xié)調(diào)其運(yùn)動功能。能邁步的先練走，后矯正畸形。（頭部控制能力的訓(xùn)練）

（一）仰臥拉起訓(xùn)練

1．仰臥拉起訓(xùn)練，通過抗重力活動的過程來增加頭控能力；

2．仰臥Bobath球、滾桶上輕輕滾動引出患兒軀干屈曲的保護(hù)性反應(yīng)；（我覺得此動作不可取，不好控制，可增加其伸肌痙攣）

3．仰臥位用各種玩具誘導(dǎo)患兒左右轉(zhuǎn)頭，增加患兒頭部自由轉(zhuǎn)動時的控制能力；

4．患兒仰臥于吊床上，使患兒軀干及四肢呈屈曲位，以此來抑制由于伸肌張力增高所致的角弓反張（受仰臥位緊張性迷路反射TLS的影響）。

（二）俯臥位訓(xùn)練

1．俯臥楔形枕上，提高頭、頸部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和雙上肢的支持能力。（注意：髖關(guān)節(jié)保持伸展位）

2．俯臥Babath球、滾桶、平衡板上，利用重心不斷的變換，誘發(fā)患兒保護(hù)性伸展反應(yīng)，來提高頭頸部抗重力上抬的能力。

3．爬行訓(xùn)練，通過患兒主動運(yùn)動來增加頭部的控制能力。

（三）坐位訓(xùn)練

1．盤腿坐、長坐位，增加患兒頭部控制能力，同時提高腰部力量及坐位平衡訓(xùn)練。

2．患兒騎跨于母親胸前，母子面對面進(jìn)行頭部控制能力的訓(xùn)練（注意：母子目光均應(yīng)平視），同時增進(jìn)母子間感情交流。

3．采用頸部操來調(diào)節(jié)頸部的肌張力，增加頸部肌肉力量達(dá)到增強(qiáng)頸部控制能力。

（具體方法：術(shù)者雙手輕托患兒雙下頜面，做頭部的屈曲、伸展、側(cè)屈、側(cè)旋及環(huán)轉(zhuǎn)來調(diào)整頸部肌群張力）。4．還可采用學(xué)步車帶行走，在患兒行走過程中，逐漸自我調(diào)整異常的張力，恢復(fù)肌力，達(dá)到控制能力增強(qiáng)的目的。

最后，在實(shí)際工作中，根據(jù)以下三種方法來衡量頭是否在對稱的中線上：

（1）患兒仰臥向上看時，頭不向兩邊轉(zhuǎn)動，與軀干正中線保持一致：（2）患兒俯臥位（如：楔形枕、Bobath球、滾桶）時，頭身呈一條直線；（3）患兒坐位，側(cè)面看頭在正中，不向前后傾倒，與軀干中線一致。

（四）四肢不隨意動作和姿勢異常的訓(xùn)練

本著“提高肌力，降低肌張力，抑制異常原始反射”的原則，結(jié)合患兒實(shí)際病情，采用相應(yīng)的訓(xùn)練方法。1．應(yīng)用梯背架，條形床，方凳訓(xùn)練患兒在坐、臥、跪、站、行走時身體維持中線位對稱姿勢，來抑制不自主的徐動，強(qiáng)化自身正常運(yùn)動模式的建立。

2．臺階器，功率車，股四頭肌的訓(xùn)練椅的使用，有增加下肢肌力，降低異常的肌張力，抑制不自主動作，強(qiáng)化正常運(yùn)動模式的作用。

3．雙杠一階梯訓(xùn)練，協(xié)調(diào)四肢不全的肌張力及運(yùn)動功能。

4．上肢、手粗大及精細(xì)動作的訓(xùn)練，有加強(qiáng)手一眼協(xié)調(diào)能力，抑制異常模式和不自主運(yùn)動，恢復(fù)上肢及手的運(yùn)動功能。5．“行走三步曲”，根據(jù)患兒目前病情選用懸吊學(xué)步車，學(xué)步帶，手推學(xué)步車的依次應(yīng)用，來達(dá)到提高肌力，糾正肌張力不全，協(xié)調(diào)運(yùn)動功能，之后，再針對出現(xiàn)的尖足，足內(nèi)、外翻等畸形予以矯正。對于年齡較大，病情嚴(yán)重的患兒，以手足徐動為主的混合型患兒，往往由于受緊張性迷路反射（TLS）的影響，患兒全身性痙攣不斷增強(qiáng)的惡性循環(huán)中，同時以受 到非對稱異性頸緊張反射（ATNR）的影響，導(dǎo)致軀干及四肢部分旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，背部觀察：可見一側(cè)肌肉的短縮，并且軀干短縮，一側(cè)的骨盆上提，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈 曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的姿勢，雙上肢不能合攏放在胸前，同時，頭部偏向一側(cè)，時間長久致胸鎖乳突肌的肥厚。

術(shù)者采用手法或頸部操放松痙攣的肌肉，逐漸使患兒頭控能力增強(qiáng)，糾正脊柱側(cè)彎，放松緊張的肌肉，加強(qiáng)其拮抗肌肌力，預(yù)防產(chǎn)生更嚴(yán)重的畸形，充分活動關(guān)節(jié)，牽拉痙攣的上肢或下肢，抑制不自主的徐動（可采取下肢固定，上肢夾板約束），從而達(dá)到抑制不正常的原始反射，建立正常的運(yùn)動模式的目的

混合型腦癱的訓(xùn)練常規(guī)

（原則）

針對主要癥狀，突出重點(diǎn)，訓(xùn)練先后順序應(yīng)掌握一抬頭，二挺腰，三練四肢，四體操的原則。根據(jù)不同的體征，參照痙攣型或手足徐動型的方法進(jìn)行訓(xùn)練。

（一）鬼臉訓(xùn)練法

1．顳下頜關(guān)節(jié)訓(xùn)練，患兒被動（或主動）做下頜骨上提、下降、前進(jìn)、后退及側(cè)方運(yùn)動，協(xié)調(diào)面部肌肉張力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性，恢復(fù)功能。2．面部表情肌訓(xùn)練

（1）做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等動作鍛煉面部肌肉的協(xié)調(diào)性。

（2）手法拿捏面部肌肉點(diǎn)揉相關(guān)穴位（垂根、聽會、翳風(fēng)、地倉、承漿穴），調(diào)節(jié)肌肉張力。

（3）照鏡子練習(xí)口形，發(fā)音，吹氣球等。

（二）醫(yī)療體操（是運(yùn)動療法的基本形式和主要措施）1．上肢操（被動、主動運(yùn)動）

預(yù)備姿勢：仰臥位，術(shù)者面對患兒，雙手握患兒雙腕，術(shù)者拇指放患兒雙腕，術(shù)者拇指放患兒掌心。將其雙臂放于體側(cè)。

第一節(jié)擴(kuò)胸運(yùn)動；第二節(jié) 伸展運(yùn)動；

第三節(jié)屈肘運(yùn)動；第四節(jié) 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。

適用范圍：上肢關(guān)節(jié)活動受限的腦癱患兒。2．下肢操（被動、主動運(yùn)動）

預(yù)備姿勢：仰臥位，雙下肢伸直，術(shù)者雙手握患兒雙踝。

第一節(jié)屈膝屈髖運(yùn)動；第二節(jié) 雙髖外展運(yùn)動

第三節(jié)髖內(nèi)、外旋運(yùn)動；第四節(jié) 屈、伸膝運(yùn)動；

第五節(jié)牽踝、搖踝運(yùn)動；第六節(jié) 屈、伸踝運(yùn)動。

適用范圍：各型腦癱患兒的下肢運(yùn)動障礙。

以上的很多康復(fù)訓(xùn)練屬于專業(yè)操作，建議在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行操作，同時需要提醒到康復(fù)訓(xùn)練是腦癱恢復(fù)中不可缺少的治療措施，我們可以給予孩子手術(shù)治療，但 是后期都需要配合康復(fù)訓(xùn)練，幫助恢復(fù)肢體方面的功能，詳細(xì)的了解康復(fù)訓(xùn)練，可以使患者選擇更恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練來配合孩子的治療。

第五篇：小兒腦癱中醫(yī)臨床路徑

小兒腦癱中醫(yī)臨床路徑

路徑適用對象：

中醫(yī)診斷：第一診斷為五遲、五軟、五硬

西醫(yī)診斷：第一診斷為腦性癱瘓 診斷依據(jù)：

1、疾病診斷

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》第六版（王萍芬主編，上?？萍汲霭嫔纾?007年）

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用兒科學(xué)》第七版（諸福棠主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年）新世紀(jì)全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》第一版（王雪峰主編，中國中醫(yī)藥出版社，2005年）。

2、證候診斷：

脾腎兩虧證、肝腎虧虛證、肝強(qiáng)脾弱證、痰瘀阻絡(luò)證、心脾兩虛證

治療方案的選擇

參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組 腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬）診療方案”

1、診斷明確，第一診斷為腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬）

2、患兒適合并接受中醫(yī)治療 路徑時限

病房標(biāo)準(zhǔn)住院日≦90天 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1、第一診斷必須符合五遲、五軟、五硬和腦性癱瘓的患兒。

2、患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。

入院檢查項(xiàng)目

1、必需的檢查項(xiàng)目

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）乙肝病毒表面標(biāo)志物

2、可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)患兒病情需要而定，如頭顱影像學(xué)檢查（CT或MRI）、腦電圖檢查，髖關(guān)節(jié)X線檢查，聽力篩查等

治療方法

推拿治療

2、針刺療法

3、灸療

4、中藥熏洗

5、其他療法：根據(jù)病情需要，選擇穴位注射、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平等療法

6、辨證口服中藥制劑（1）脾腎兩虧證：健脾補(bǔ)腎、生肌壯骨（2）肝腎虧虛證：滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨（3）肝強(qiáng)脾弱證：柔肝健脾、益氣養(yǎng)血（4）痰瘀阻絡(luò)證：滌痰開竅，活血通絡(luò)(5)心脾兩虛證：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血

7、康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患兒病情選擇運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、吞咽功能障礙的訓(xùn)練、益智療法等多方面內(nèi)容

8、護(hù)理：辨證施護(hù) 出院標(biāo)準(zhǔn)

1、粗大運(yùn)動功能量表評價治療后比治療前總分?jǐn)?shù)提高≧5分。

2、異常姿勢減輕 有無變異及原因分析

1、病情加重，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。

2、治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重其他系統(tǒng)并發(fā)癥，退出本路徑。

3、因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。

腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬）中醫(yī)臨床路徑住院表單內(nèi)容

入院第1~2天：醫(yī)生

●詢問病史及體格檢查 ●采集中醫(yī)四診信息 ●進(jìn)行康復(fù)初次評估 ●進(jìn)行中醫(yī)證候判斷

●完成病歷書寫和病程記錄 ●初步擬定診療方案 ●完善輔助檢查

●密切觀察，防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護(hù) ●與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng) 入院第3~7天：醫(yī)生 ●采集中醫(yī)四診信息 ●進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 ●完善入院檢查

●上級醫(yī)師查房：評估治療結(jié)果，調(diào)整或補(bǔ)充診療方案防治并發(fā)癥 ●防治并發(fā)癥

入院第8~88天：醫(yī)生

●上級醫(yī)師查房與診療評估，明確是否出院 ●完成上級醫(yī)師查房記錄 ●采集中醫(yī)四診信息

●進(jìn)行中醫(yī)證候判斷

●加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)評價與實(shí)施 ●防治并發(fā)癥

●康復(fù)療效，預(yù)后和出院評估 ●強(qiáng)調(diào)健康宣教

入院第88~90天：醫(yī)生

●向患者交待出院后注意事項(xiàng)和隨訪方案，預(yù)約復(fù)診日期 ●完成出院評估，總結(jié) ●指導(dǎo)出院后康復(fù) ●通知出院 入院第1~2天：護(hù)士 ●護(hù)理常規(guī) ●完成護(hù)理記錄

●制定規(guī)范的護(hù)理措施 ●觀察并記錄病情變化 ●生活與心理護(hù)理

●根據(jù)患者病情和危險性分層指導(dǎo)患兒的康復(fù)和鍛煉 入院第3~7天：護(hù)士

●配合治療

●生活與心理護(hù)理

●根據(jù)患者病情指導(dǎo)患兒的康復(fù)和鍛煉

●配合康復(fù)

入院第8~88天：護(hù)士

●配合治療

●生活與心理護(hù)理

●根據(jù)患者病情指導(dǎo)患兒的康復(fù)和鍛煉

●配合康復(fù)

●配合健康宣教 入院第88~90天：護(hù)士

●協(xié)助患者辦理出院手續(xù)

●出院指導(dǎo)