第一篇：淺談中期引產孕產婦的心理分析與護理

淺談中期引產孕產婦的心理分析與護理

文章整理：西寧536醫(yī)院 http:///

心理因素對疾病的發(fā)展及轉歸有一定的影響。女性妊娠以后，其心理會隨著妊娠的進展而有不同的變化[1]。對于孕中期終止妊娠的孕婦來說，常會出現焦慮、恐懼、憂郁等一系列應激反應，這種應激心理?？蓪е乱a失敗、出血、宮縮乏力等病理反應。因此，做好中期引產孕婦的心理護理，對于引產順利進行具有極其重要的作用?，F將2008年一年時間在我院行中期引產孕婦的心理狀態(tài)分析及護理總結如下。資料與方法

2008年1～12月，我院共收治中期引產孕婦96例，其中初產婦54例，約占56%;經產婦42例，約占44%。已婚者60例，約占61%;未婚者36例，約占39%。年齡最大40歲，最小18歲。術式：羊膜腔內注射術58例，約占60%;藥物流產38例，約占40%;術后自然流產92例，約占96%;鉗刮術流產4例，約占4%。心理特征分析

2.1 焦慮：大部分孕產婦，尤其是初產婦，由于對分娩知識缺乏，如：何時出現腹痛、多長時間胎兒可以排出等，從而產生焦慮、緊張、恐懼的心理。住院作為一個新的壓力源，作用于孕婦也可以產生或加重焦慮。即使在同樣的環(huán)境下，孕婦的焦慮水平也不同[2]。

2.2 緊張不安、恐懼：中期引產對于錯過早期人工流產機會或由于某種原因不宜繼續(xù)妊娠者，是不得已采取的方法。另外，有些夫婦從優(yōu)生優(yōu)育角度考慮要求終止妊娠，是計劃生育的補救措施，一般多采取羊膜腔內注射術，迫使妊娠終止，對此孕婦易產生緊張、恐懼感，擔心有生命危險，害怕手術疼痛，尤其是初產婦擔心影響今后的生育功能，顧慮重重，有一種不安全感。

2.3 消極抵觸：多發(fā)生在已經生育過一胎或現在有一女孩的婦女。由于對計劃生育政策不理解，想不通，重男輕女，其本人及家屬不愿引產，不能與醫(yī)護人員很好的配合，態(tài)度生硬，個別住院期間悄悄離開醫(yī)院，給醫(yī)療工作帶來很大困難。

2.4 自卑，怕別人知道：常見于自尊心強的未婚女性。由于未婚先孕在孕早期又因害羞而錯過人流機會，不得已而引產。她們常偷偷來院，選擇離單位及家庭遠的醫(yī)院，住院期間不愿意多說話，怕與人交談，更不愿聽別人講話，尤其是打聽姓名和地址。有的無人陪伴，因無人體貼而產生自卑憂郁感，甚至產生情緒障礙，給引產工作造成困難。

2.5 絕望，悲觀：常見于未婚先孕后又被拋棄的女青年。她們承受著精神及肉體的雙重痛苦，又怕親友歧視，對于前途失去信心，悲觀絕望，甚至有輕生的念頭，無形中阻礙了引產術的順利進行。心理護理

3.1 消除顧慮，避免產生孤獨心理： 在接待孕婦入院時，醫(yī)務人員應主動熱情，詳細

介紹入院須知及生活環(huán)境，以消除孕婦對醫(yī)院的陌生感，消除不必要的顧慮。經常深入病房，在做好介紹醫(yī)院相關制度的同時，針對孕婦不同的思想顧慮，做好解釋和安慰工作。

3.2 增強產婦對醫(yī)護人員的信賴感和安全感：醫(yī)護人員要以親切的態(tài)度注意傾聽產婦的陳述，了解她們的感受，耐心解答她們提出的各種問題，詳細告知解決的方法，并針對不同文化層次、性格和社會角色，注意溝通方式及語言藝術，讓孕婦感到親切、可信，在對其進行的一切操作和檢查前要注意和孕婦的交流，征得她們的同意。檢查時要細心認真，力求動作輕柔敏捷，以嫻熟的技術讓她們放心。

對有消極抵觸心理的孕婦，接觸時語言柔和避免刺激性語言和發(fā)生沖突，認真宣傳計劃生育政策，糾正她們重男輕女的錯誤思想。經過我們的細心宣傳教育，具有抵觸情緒的婦女多能配合檢查及手術，順利完成引產。

對于自尊心強的孕婦我們首先重視保護性醫(yī)療制度，保護她們的隱私，不詢問她們不愿講的事情，對他們照顧體貼，不歧視她們，從而使她們從自卑中解脫出來面對現實，打消顧慮，以良好的心態(tài)配合醫(yī)生的檢查和治療。

對于悲觀絕望的孕婦應從感情上理解、同情她們，做她們的知心朋友，多與她們交流使她們感到溫暖，對前途生活充滿信心，振作精神，順利完成引產手術。

3.3 加強孕婦對引產知識的理解，增強自身素質：引產前進行一定的心理干預，使她們對引產這一事件有正確的評估，利于保持自身情緒的穩(wěn)定，情緒穩(wěn)定的孕婦遇到心理壓力時更傾向于采取積極的應對措施緩解壓力，積極的應對措施利于孕婦對于引產這一事件的正確評估，如此循環(huán)往復，促進孕婦的心理健康[3]。另外，醫(yī)務人員應加強自身修養(yǎng)，提高與患者溝通能力以及語言的藝術性?？偨Y

通過對96例引產孕婦的心理分析體會到心理治療是現代醫(yī)療護理工作中的一項重要內容。在引產孕婦的醫(yī)療護理過程中，醫(yī)務人員面對的是閱歷、知識層次不同，心態(tài)復雜多樣的孕婦，醫(yī)務人員良好的儀表、語言、舉止、情感在工作中可以改變和影響患者的不良心理狀態(tài)。實踐證明，對不同心理狀態(tài)的孕婦，進行個性化的疏導，更利于順利完成引產手術，同時也可以避免引產過程中可能出現的意外。

【參考文獻】

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第二篇：中期妊娠引產原因分析及護理措施

中期妊娠引產原因分析及護理措施

胡紅霞

（浙江省金華市婺城區(qū)計劃生育宣傳技術指導站，浙江 金華 321000）

【摘要】目的 通過對中期妊娠引產婦女引產原因地分析，采取有效的干預措施，以減少中期妊娠引產的發(fā)生，保護育齡婦女的身心健康。方法 回顧性分析260例中期妊娠引產對象的病歷資料查找中期妊娠引產原因。結果 避孕節(jié)育知識、妊娠知識的缺乏，節(jié)育措施效果差，計劃生育管理不到位．是導致中期妊娠引產的主要原因。結論 加強計劃生育宣傳，預防和控制婚前性行為，切實提高避孕節(jié)育措施的可靠性，加強計劃生育工作管理與服務是減少中期妊娠引產的關鍵措施。

【關鍵詞】中期妊娠引產原因分析護理措施

Mid-term pregnancy induced labor cause analysis and nursing measuresHu Hongxia.Family Planning Publicize and Technical Guidance Institute of Wucheng District,Jinhua 321000

Abstract:Objective Through the Mid-term pregnancy induced labor women induced labor cause analysis, take effective intervention measures, to reduce the occurrence of Mid-term pregnancy induced labor , protect women of child-bearing age physical and mental health.Methods 260 patients were retrospectively analyzed medical records induced labor object to search Mid-term pregnancy induced labor reasons.Results Contraceptive knowledge, pregnancy and lack of knowledge, birth control measures poor effect, family planning management is not in place.It is the main reason of leading to the Mid-term pregnancy induced labor.Conclusion To strengthen the family planning related knowledge propaganda, the prevention and control of sex before marriage, and improving the reliability of contraceptive measures, strengthen the administration of the family planning work and the service is to reduce Mid-term pregnancy induced labor key measures.Key words：mid-term pregnancy;induced labor;cause analysis;nursing measures

我站于2008年7月---2011年6月共收治260例中期妊娠引產的患者，分析導致患者引產的原因給予相應的護理干預措施，以減少中期妊娠引產的發(fā)生，保護育齡婦女的身心健康。

1臨床資料及資料分析

1.1臨床資料 本組260例，均為健康女性，年齡17—24歲有78例，占30%；25—47歲有182例，占70%；未婚84例，占32.3%；已婚176例，占67.7%。

1.2資料分析 未婚先孕者84例，占32.3%，有流產史的有45人；已婚計劃外妊娠92例，占35.4%；已婚意外妊娠64例，占24.6%；胎死宮內5例，占1.9%；胎兒畸形8例，占3.1%；妊娠合并癥較重不能繼續(xù)妊娠者4例，占1.5%，因夫妻不和放棄繼續(xù)妊娠者2例，占0.8%；因工作原因放棄繼續(xù)妊娠者1例，占0.4%。

2針對不同原因引產患者共有的護理問題給予的護理措施

焦慮、恐懼及引產相關知識缺乏是所有就醫(yī)的患者共有的護理問題(1)。首先醫(yī)護人員應熱情大方，和藹可親，入站時向病人介紹病房環(huán)境、作息時間、主管護士和手術醫(yī)生的情況，使患者對醫(yī)生充滿信心，有心理安全感，盡最大努力使她們消除緊張不安的心理，對這些人要做到細心、耐心、關心，盡量滿足她們提出的合理要求，建立良好的護患關系；其次要強化患者的心理支持系統，促進患者與家人、朋友、同事之間的友好交往，幫助病人解決困難，使病人愛與歸屬的需求得到滿足；再次要創(chuàng)造良好的治療、休養(yǎng)環(huán)境；同時應利用掌握的醫(yī)學知識耐心地向患者介紹有關引產的機制和過程，使患者認識到引產一般是沒有危險的，從而解除患者的思想顧慮，消除心理上的緊張感、恐懼感和無助感，增加信心和心理承受力，為引產分娩打下良好的基礎。

3針對不同原因引產患者的特殊情況開展的護理措施(3)

3.1已婚計劃外妊娠患者的護理措施

3.1.1當前，大多數中期妊娠引產患者屬計劃外妊娠，她們往往是經動員來醫(yī)院引產，因而這些人思想不通，情緒低落，甚至滿腹怒氣。這對類病人除了切實做好常規(guī)護理，防止產后出血、保護手術安全之外，應以親切的語言，關切的態(tài)度，通過說服教育，使之認識到執(zhí)行計劃生育這一重要國策是每一個公民的神圣義務，從而自覺配合做好引產手術。

3.1.2要健全育齡婦女檔案，及時掌握育齡婦女孕育和避孕節(jié)育措施落實情況，提高節(jié)育措施落實率，加強對流動人口的計劃生育管理，對發(fā)現的意外妊娠及時做好補救工作。

3.2已婚意外妊娠患者及因工作或家庭原因放棄繼續(xù)妊娠者的護理措施

3.2.1已婚意外妊娠者一是節(jié)育措施效果差。分析IUD失敗的原因：一些不宜放置IUD的對象也放置IUD；沒有根據宮腔大小選擇環(huán)的型號或沒有根據宮口的大小選擇適合的環(huán)種；IUD超過有效期，沒有及時進行更換；新品種的應用，如愛母環(huán)、吉妮環(huán)等，沒有按操作規(guī)程操作；使用藥具（不包括宮內節(jié)育器、皮埋劑，主要指避孕套、避孕藥）失敗的原因，主要是不自覺使用、未堅持使用，部分是使用方法不當，導致意外懷孕。結扎復孕主要是指計生人員責任、技術原因，導致“保胎結扎”和輸卵管復通。二是計劃生育管理不到位。按規(guī)定應按季度參加監(jiān)測的對象漏檢率高；已參加的，有的用婦科檢查代替B超、有的在B超檢查時沒充盈膀胱，有的對年齡大的用“目測”，因此對小月份懷孕對象、對節(jié)育器脫落的對象，經常發(fā)現不了，錯過了早期終止妊娠的機會；因工作及家庭原因放棄繼續(xù)妊娠者或由于家庭、工作、社會壓力暫時不要孩子，因對妊娠缺乏知識，錯過了早期終止妊娠的機會。

(4)(2)

3.2.2切實提高避孕節(jié)育措施的可靠性及相關知識的宣傳。本次對中期妊娠引產患者調查反映，IUD的使用效果差是導致中期妊娠引產的重要原因。施術人員必須達到規(guī)定的資質，有熟練的操作技術，根據施術婦女的宮腔特點，選擇合適的IUD；對每一個放置IUD的對象要保存完整的記錄，搞好跟蹤服務，進行定期檢查。必要時及時更換節(jié)育措施或更換IUD；推廣使用放置時間長、不易脫落、副反應少的新型IUD，如愛母環(huán)、安舒環(huán)、宮喜環(huán)、吉妮環(huán)等，提高放置IUD的效果。皮下埋植劑具有高效、可逆、穩(wěn)定，且放置和取出方便的特點，特別適用于上環(huán)副反應大、反復帶環(huán)妊娠、脫落或子宮畸形的婦女，可在埋植后２４小時發(fā)揮避孕作用，使用年限可達到5年，使用失敗率極低，使用頭2年的妊娠率可和輸卵管結扎術媲美。要針對皮埋人數逐年減少的原因，采取措施提高皮埋使用率、續(xù)用率。口服（注射）避孕藥理論上避孕效果可達98.3％(6)，方法失敗率為0.1％，要針對使用避孕藥（口服、注射）大量減少情況，提高避孕藥的使用率。加大對基層技術人員的培訓力度，使她們掌握各種避孕節(jié)育知識，手術操作方法和實用新技術；嚴格執(zhí)行《節(jié)育手術操作常規(guī)》，按規(guī)定的操作程序做好每一例手術，為育齡群眾提供科學、安全、長效的避孕節(jié)育服務。同時要加強對已婚育齡人群的避孕節(jié)育知識、妊娠知識的宣傳，特別是對有人工流產（一次或多次）史的對象應加強避孕方法指導，最大限度減少人工流產和中期妊娠引產的發(fā)生，保護育齡婦女身心健康。

3.3妊娠合并癥及胎死宮內、胎兒畸形引產患者的護理措施

3.3.1因妊娠合并癥不能繼續(xù)妊娠需引產者，患者中多是生育高峰期的婦女，有些人患有心、肝、腎等疾病，其最重要的心理特點就是一方面想要孩子，一方面又因懷孕可能威脅患者的生命健康而顧慮重重，處于兩難的抉擇狀態(tài)。對此，我們采用主動交流方式，給予同情、關心、理解，耐心講解繼續(xù)妊娠的危險性，協助患者做出正確的選擇，同時嚴密觀察患者病情及產程進展情況(7)。根據患者的實際情況，決定能否再次妊娠。

3.3.2針對胎兒畸形及胎死宮內的患者，在做好心理護理的同時，指導患者認真聽取醫(yī)生的意見，介紹產前檢查的重要性。同時告知產后休息和適當調養(yǎng)對身體恢復的重要性，以及引起胎兒畸形的可能性因素，下次懷孕需要注意的各種情況，并配合醫(yī)生共同幫助其尋找原因及治療方法，為再次妊娠做好準備。

3.4對未婚先孕引產者的護理措施

3.4.1未婚先孕婦女在中期妊娠引產患者也占較大比例，這類患者年齡往往比較小，除了膽怯、緊張、自責、羞愧、尷尬外還會擔心受到社會輿論的譴責，擔心會不會影響以后的懷孕。醫(yī)護人員對患者表現出的自卑、自責、恐懼、焦慮、悲觀的心理應給予充分理解，使其有可依賴、可信任的感覺。同時還應以崇高的道德觀去教育她們，暗示她們要自尊自愛，對于那些因涉世未深，上當受騙或因一時沖動而致受孕者，更應謹慎對待，她們大都沉默(5)

寡言、情緒抑郁，我們要有職業(yè)同情心和責任感，關心體貼她們，用醫(yī)護人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創(chuàng)傷，建立良好的護患關系和提供正性的情感支持，以消除她們的焦慮和緊張心理，同時給予患者人格方面的尊重，避免不良的語言刺激，并注意保護她們的隱私。針對她們對引產相關知識缺乏而導致的恐懼心理，加強其有關知識的宣教，使其能積極地配合治療。我們發(fā)現本組中有相當一部分患者為中學生或低年級大學生，她們普遍缺乏性知識及妊娠保健知識(8)。因此，我們制作了大量的圖片資料，對這類患者采用定期交流或發(fā)放資料的方式給予性知識方面的宣教，告訴其意外懷孕行引產術對自身身體的傷害以及可能產生的后果。

3.4.2加強計劃生育宣傳教育，預防和控制婚前性行為。未婚女青年無避孕措施的性行為是中期妊娠引產的重要原因，要針對年輕人性行為自控能力差、避孕知識缺乏和當代年輕人普遍比上一代人發(fā)育早但結婚晚的特點，健全全社會青少年生殖健康服務體系(9)，發(fā)揮學校、家庭和社會等綜合教育力量，為青少年提供青春期健康教育，進行避孕方法宣教．提供緊急避孕服務和合法安全的人工終止妊娠的場所，有效降低未婚發(fā)生意外妊娠的比例，切實保障青少年的生殖健康。

4小結

中期妊娠引產患者的情況千差萬別，引產的原因也因人而異，通過分析她們引產的原因，采取必要及適當的護理措施，將妊娠引產的傷害減少到最低限度，盡最大可能保護育齡婦女的身心健康。

參考文獻

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國計劃生育學雜志，2005，19：572—574．

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第三篇：中期妊娠引產規(guī)章制度

中期妊娠引產規(guī)章制度

妊娠十四周以上婦女要求實施終止妊娠手術的，須提供如下有關證明：

一、符合法定生育條件者，應提供下列證明之一：

1、具有開展產前診斷資格的醫(yī)療保健機構出具的醫(yī)學診斷證明；

2、離婚證明、配偶死亡證明；

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處計劃生育工作機構出具的同意終止妊娠證明。

二、不符合法定生育條件者：

1、未婚的——應當提供相關身份證明；

2、已婚的——提供鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或街道辦事處計劃生育工作機構出具的婚育證明。

第四篇：正常分娩孕產婦的心理護理

正常分娩孕產婦的心理護理

【摘要】目的 探討針對孕婦臨產后的不同心理特點,找出干預臨產婦異常心理的措施.實施心理護理，是使孕婦安全順利渡過妊娠分娩期的有效措施。

方法 抽取2008年8－10月住院分娩的初產單胎頭位孕婦26例，采用抑郁自評量表(S D S)和焦慮自評量表(S A S)隨機分成兩組：干預組 1 3 例，針對不同心理特點采用針對性干預，進行心理護理;對照組13例，采用傳統護理模式。將兩組剖產率、陰道助產率、產后出血發(fā)生率、新生兒窒息率及產程時間進行比較。

結果 經積極干預的臨產婦，其剖宮產率、陰道助產率、產后出血發(fā)生率、新生兒室息率較對照組顯著降低，產程的活動期較對照組縮短。

結論 針對臨產婦的不同心理特點戶 強護理，硫導孕婦心理壓力，能有效加速產程，降低剎宮產率、陰道剖宮產率，減少新生兒窒息及產后出血。

關鍵詞：孕產婦，異常心理，心理護理

【Abstract】 purpose After labor for pregnant women to explore the different psychological characteristics, to identify abnormal maternal psychological clinical intervention measures.Implement the psychological care, is safe for pregnant women through pregnancy successfully delivery of effective measures.ways Enthusiasm for the maternal patient, meticulous, and explained that the concern and caring, respect and love to feel, to trust in satisfaction of health care.results

The lifting of different levels of maternal anxiety, nervous, pessimistic, negative emotions of depression, to mobilize their initiative to cope with the care and health care workers.Conclusion Learn the late pregnancy and at the emergence of maternal clinical psychological questions, the elimination of their varying degrees of fear, tension, anxiety, depression, bad mood, to give pregnant women more appropriate psychological care, pregnant women in order to enable a peaceful transition of perinatal, build a more harmonious relationship between health care patients.Key words: pregnant women, poor emotional and psychological care 0.引言 孕產婦—－幾乎是每一個婦女都需經歷的特定角色。影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒，還有產婦心理因素。孕產婦在妊娠期及分娩期有其獨特的生理特點和心理變化,使他們都產生不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，這些心理對產婦和胎兒是不利的。孕產婦從待產住院觀察到分娩后康復出院，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產婦及家庭的重視，護士的護理在其中起到極其重要的作用，尤其是心理護理。

心理護理是指在對病人的護理過程中，運用心理學的方法以改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人達到身心康復的一項工作[1]。孕產婦從待產住院觀察到分娩后康復出院這一全過程中，孕產婦有不同的心理變化，護理人員在嚴格遵守醫(yī)療制度的基礎上,應根據不同的對象,熱情，細致，消除她們不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，可以改善產婦內臟的調節(jié)功能，提高產婦疼痛閾值、穩(wěn)定情緒、減輕痛苦，從而能使孕婦安渡圍產期。1.臨床資料

2008年8月4日至8月24日，我在雅安市第一人民醫(yī)院婦產科實習，共收治25例孕產婦待產，全部都安全順利渡過妊娠分娩期，順利產下嬰兒。通過對她們的護理，我發(fā)現多數護理人員對孕產婦的心理護理的認識還處于非常薄淺階段，有些言行甚至會加重孕產婦的不良心理。因此，實施心理護理，給與孕產婦更適當的心理護理，從而使孕婦穩(wěn)定情緒、減輕痛苦，安渡圍產期，同時也對構建更加和諧的醫(yī)護患關系有積極意義。2.心理分析

由于產婦的性格，文化程度，家庭狀況，孕產次的不同，所以在分娩過程中，產婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。但是不論是初產婦還是經產婦均存在恐懼，緊張，憂慮，煩躁心理。初產婦的恐懼心理來自親朋好友有關分娩時的負面訴說以及社會媒體對分娩的不當宣傳；經產婦則來自對上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩，另一方面又緊張?zhí)旱纳眢w是否健康、性別是否理想。其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應過強，過分緊張與恐懼，導致產婦極度不合作、亂用力，以至于大吵大鬧，影響正常產程進展。大多數產婦擔心自己能否順利分娩，有的產婦是第一次住院，對醫(yī)護人員、環(huán)境陌生、感到處境孤獨無助。有的擔心家庭的應對能力和嬰兒的健康問題等等。3.心理護理

孕產婦是正常狀態(tài)下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數是順利的,但并不能排除在分娩過程中潛在的危險性。因而,能否使產婦處于最佳的狀態(tài),迎合分娩并合諧配合,是助產護理工作的一個重要環(huán)節(jié),也可以說這是檢驗護理工作質量的標準之一。

首先，助產人員要儀表端莊、態(tài)度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動作輕巧柔和、操作準確、尊重產婦，為其保守秘密。同時，避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，保持整潔、舒適的環(huán)境。再根據產婦不同的心理特征及分娩的不同時期，給予適時恰當的心理護理。

在護理工作中，語言對病人的影響突出表現在心理效應方面，良好的語言修養(yǎng)是建立良好護患關系的基本需要，是進行心理護理的前提［3］。在與孕產婦及家屬交談中，用文明、禮貌的語言，并注意語氣、聲調、音量、語速與病人溝通，并應主動上前，面帶微笑，以關懷的語言向病人問候，耐心而中肯地回答孕產婦提出的疑問，幫助孕產婦正確認識分娩，消除緊張、恐懼的心理，使孕產婦能積極配合治療。

3.1 臨產期心理護理

臨產期的孕婦，心情十分矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產等等。所以這個階段的額心理護理尤為重要。護理人員可根據產婦不同的心理特征進行護理。為她們創(chuàng)造優(yōu)越環(huán)境,如盡量減少燥音及惡性刺激等，使她們爭強信心，消除顧慮。

首先，護理人員真誠的自我介紹是與產婦建立信任的關鍵。在陪產過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況、對分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系，及時解決她們提出的問題和需要，消除產婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。初產婦產程相對經產婦長，更易產生焦慮、緊張、急躁情緒，應安慰產婦并講解產程各期的最長時限。對吵鬧不安者，要更加細心、耐心地安慰。指導宮縮時做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。協助產婦在宮縮間歇期，少量多次進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的能量，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

3.2 分娩期心理護理

分娩期，助產人員對工作必須認真負責,恪守規(guī)章,嚴于慎獨,果斷敏捷,準確無誤,從而做到萬無一失。首先應嚴格遵守無菌操作,產婦進入產房后,把順利分娩的希望寄托在助產人員身上。因此,護理人員應善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應注意關照,并經常守護在產婦身邊,予以安撫和關心,給予家人的感受,從而增強其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質不盡相同,表現形式亦各有不同,產婦對環(huán)境和醫(yī)護人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說笑等。做到既專心工作,防止差錯,又能使產婦產生安全感、信任感?？傊?在接生過程中,醫(yī)護人員應具有高度的責任心和同情心。護理人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產婦精神上的安慰與鼓勵。指導產婦在宮縮時屏氣6～8 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期，全身肌肉放松，閉目休息，等待下次宮縮時再屏氣用力。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心。助產操作適時、適度，杜絕會陰撕傷及新生兒產傷。

3.3 分娩后心理護理

產婦分娩后,護理工作應把重點放在對產婦的身心護理上。在這個階段,要勤于觀察,想方設法減少她們的痛苦并防止意外發(fā)生。首先要告訴產婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進行了解產婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選在其他適當時間再告訴產婦。同時給予安慰，避免導致產后出血、產后抑郁癥等。

產婦在分娩過程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態(tài)；同時切口的疼痛,也使產婦感到極不舒服。這就需要護理人員的及時開導與體貼,鼓勵早日下床活動,促進惡露排出,促進宮縮,預防產生大出血。特別在產婦辦理出院時,應注意指導產婦如何做好自我護理。

綜上所述,在分娩前后產婦的全過程護理中,隨時調整,妥善解決出現的問題,并使所制訂的計劃有步驟、有措施地執(zhí)行,是護理工作的重要問題,也是護理工作進入最佳狀態(tài),護理質量逐步上升的重要保證。

參考文獻

次仁德吉.心理護理在臨床上的作用.中華醫(yī)學護理雜志，2005，15（108）：1782.2 李志娟，譚艷華，楊建華.某大學新生預防艾滋病知識、態(tài)度和行為的調查分析.國際護理雜志，2006，25（5）：357.杜建麗.臨床中應重視語言護理在心理護理中的作用.中華醫(yī)學護理雜志，2005，15（108）：1781 4 夏海鷗.婦產科護理學［M］.人民衛(wèi)生出版社，2003，61：42.5 張惜陰.實用婦產科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，2：117.6 王澤華.婦產科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，5：36.3護理干預措施：產婦入院第1天，首次接診護士作為其責任護士，向產婦及家屬介紹自己，介紹環(huán)境包括其他工作人員。負責產婦的心理及身體因素的評估，了解其存在的心理問題并參與每天的查房工作，真誠對待產婦，取得產婦的信任，掌握產婦微小的心理變化并及時采取措施。提供分娩前的準備指導，進行產前教育，提供分娩期間身體、心理上變化的相關資料，介紹宮縮及其疼痛情況、放松技巧和每次檢查、治療、護理的目的和結果，安慰產婦，耐心講解分娩是生理過程，調動產婦與助產人員配合的積極性，若產婦精神過度緊張時應緩解產婦恐懼和緊張心理，使之感到具有控制感和對分娩充滿信心。

3.2 疼痛與舒適改變

產婦的疼痛和舒適改變往往與子宮收縮和膀胱充盈和環(huán)境不適以及家庭不能給予有效的支持有關。護理干預措施：患者的疼痛往往為正常宮縮引起的腹痛和每次宮縮時引起的腰骶部暫時性和持續(xù)性疼痛。護士在疼痛發(fā)生時應根據每個人的性格給予精神上的鼓勵和支持，安慰產婦，當不能留在患者身邊時應向患者說明去向，離開時間不要太長，將呼叫器放在產婦能拿到的地方。腰骶部疼痛時按摩腰部以減輕癥狀，同時嚴密觀察產婦及胎兒的反應，及時發(fā)現情況，了解產程進程，讓家屬及產婦明白自己對產程的掌握情況，增加安全感。給予產婦關愛和關心，允許家屬陪伴，給產婦有效的家庭支持，教會產婦一些放松的方法，如聽音樂等。為產婦提供舒適的環(huán)境，保持環(huán)境安靜，避免嘈雜。當出汗多時及時更換衣服被褥。鼓勵產婦多次少量進食，攝入充足的水分，鼓勵其1次/2 h～1次/4 h排尿，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。在第二產程中腹痛和腰骶痛及均加劇，此時責任護士要陪伴在產婦身邊，在一旁給予鼓勵和支持，指導其屏氣和用力，使產婦正確使用腹壓，積極參與分娩過程，出汗多時及時用濕毛巾擦拭，解除不適，在宮縮間歇時協助其飲入液體，以有助于產婦積聚能力順利分娩。

3.3 有受傷的危險

受傷包括產婦及胎兒雙方面的問題,在產婦表現為會陰撕裂、會陰水腫，在胎兒有頭顱血腫和骨折的危險，護理干預措施:受傷一般發(fā)生在第二產程,護士應嚴密觀察產婦情況,密切觀察胎心,如發(fā)現有異常及時告知醫(yī)生,采取措施盡早結束分娩過程，并指導產婦運用腹壓,需要一直提醒產婦用力的技巧并給與鼓勵和安慰，如產婦用力不當,體力消耗較大,反而容易引起子宮收縮乏力,導致產程延長,對產婦容易引起產道長時間受壓,可發(fā)生缺血性壞死,產后易發(fā)生膀胱陰道瘺,胎兒易發(fā)生宮內窒息,此外胎頭長時間受壓,易引起顱內出血因此護理人員應指導產婦屏氣,正確使用腹壓,避免產程延長,控制分娩過程另外和接生者配合好在胎兒娩出時注意保護會陰,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢通過陰道口,這是預防會陰撕裂的關鍵［3］。

3.4 親子間關系改變的危險

有的產婦因為家庭和社會關系,對新生兒性別不符合或家屬表現不滿意而引起煩躁和怨恨,護理人員應協助產婦盡早與新生兒接觸,鼓勵母子間的交流鼓勵觸摸和擁抱新生兒,幫助產婦在新生兒產后30 min內進行吸乳,幫助其與新生兒互動，并與家屬交談,盡量改變其性別歧視觀念,使其照顧好產婦，促使家庭成員接受新生兒，特別是配偶的支持和接受，讓產婦盡快進入母親的角色，從而形成較好的母子互動。通過有效的護理干預,使產婦順利的度過分娩期,有效的減少和預防母子危險的發(fā)生,確保母子平安有著重要的作用。

當今,隨著醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)學技術進一步提高,人們的保健意識在不斷增強,對健康的需求也提高了。為了更好地服務于人民,廣大醫(yī)務工作者應轉變思想觀念,更新服務模式,以積極向上的職業(yè)心態(tài),干好本職,工作之余不斷給自己充電,以提高專業(yè)技術水平,適應時代發(fā)展的需求。

近年來,在臨床工作中常遇到孕婦產前檢查緊張的自訴:“門診Ｂ超檢查診斷:提示胎兒臍帶繞頸,是否分娩時比較危險?！睂Υ?我們必須認真做好護理。1 心理分析

孕婦心理十分復雜,擔心胎兒在宮腔中是否能缺氧,影響胎兒長重等,由于大多數產婦是初產婦,又大多來自農村,對生育缺乏足夠的認識,再加上Ｂ超提示臍帶繞頸。無疑會給臨產孕產婦增添一份心理壓力,擔心能否順利分娩。2 護理體會

2.1 門診孕婦的健康教育,妊娠中、晚期應定時到門診接受檢查。醫(yī)務人員應教會孕婦自己數胎動,注意胎動情況,發(fā)現胎動過頻或過少應適時到醫(yī)院就診,以確保胎兒安全人健康。

2.2 住院孕婦的熱情接待:當孕產婦進入產科住院,護士應熱情接待,態(tài)度和藹地做好病房環(huán)境介紹,病房管理制度,特殊物品的使用,幫助其熟悉主管醫(yī)師及主管護士是誰。醫(yī)務人員應儀表端正,舉止大方,精神飽滿,各項操作嫻熟,所有這些都可使孕婦產生信賴感和安全感。別外,產婦入院后的檢查情況應向孕婦及其家屬作適當的解釋及交待,避免使用醫(yī)學術語,講明分娩時可能存在產婦和胎兒方面的并發(fā)癥。并作相應的醫(yī)學常識指導,消除孕產婦的緊張、恐懼心理。同時,應告訴孕產婦及其家屬,醫(yī)務人員對胎兒臍帶繞頸的處理方案。例如:待產孕婦,產程未開始之前,每日二次,每次30分鐘的吸氧,可防胎兒宮內缺氧。2.3 做好產程中的護理:產婦進入第一產程,都在臨產室由助產士密切觀察產程進展情況,定時查宮口開大程度及先露下降的水平,按時聽胎心并作胎兒心電監(jiān)護。助產士應鼓勵孕產婦按時進水,進食,增加儲備能量,并多與產婦交談,分散對宮縮疼痛的注意力,及時轉告胎兒情況及產程進展情況,若發(fā)生胎心變化,短時內不能分娩時,立即吸氧并迅速通知醫(yī)師,剖宮產結束分娩。產婦進入第二產程,助產人員應做好新生兒搶救準備,接生準備,教會產婦宮縮時如何屏氣用力,宮縮間歇期如何放松休息,及時向產婦交待產程進展及胎兒情況,以避免產婦產生緊張和憂慮心理,多安慰與鼓勵產婦,使其在比較輕松、愉快的氛圍中完成分娩這一正常生理現象。

2.4 胎兒娩出后的護理:產婦最急切的心情是快聽到嬰兒的第一聲啼哭聲,知道是否正常。作為助產人員應理解剛做媽媽的產婦的心情,分娩后應及時作適當的解釋,消除其思想顧慮,若遇到胎兒宮內窘迫,能立即通知醫(yī)師,根據產婦進展情況,采取相應方式,盡快結束分娩;若遇到新生兒窒息,能立即協助醫(yī)師參與搶救,并給產婦相應的安慰與解釋。復蘇后的新生兒應注意保暖,并按新生兒窒息復蘇后護理常規(guī)護理。

孕婦的心理需要

懷孕階段所引起的身體外形以及家庭中色角的變化、內分泌激素水平的改變，均可引起孕婦心理變化、造成壓力。孕婦應對壓力的承受能力取決于自身的情緒狀況、社會文化背景以及對妊娠的態(tài)度。護士須熟知妊娠的心理變化，以便提供有效的護理措施，促進孕婦的調適過程。概括孕婦的心理變化特征及需求如下：

1、早期妊娠階段

心理反應強烈，感情豐富，諸如矛盾、恐懼、焦慮、將信將疑或內向性等，類似的情感變化甚至可波及妊娠的整個過程。尤其是初次妊娠者，孕婦出現的情緒不穩(wěn)定、好激動，易發(fā)怒或落淚，特別需要人們的關懷。大多數婦女都能接受妊娠的事實，產生履行職責的感覺并確信自己有能力承擔這一職責，這種愉快的感覺將促使其做好進入母親角色的心里準備。行動上表現為觀察其他母親來改變自己的言語、行為以便領悟母親的情感，促使適應妊娠。另一些婦女對妊娠有自覺或不自覺的抵觸情緒，或對妊娠狀態(tài)深度焦慮，表現為抑郁、沉默寡言、心事重重等復雜的心理狀況，產生被保護和照顧的要求。此時要為孕婦提供發(fā)問的機會，鼓勵孕婦充分暴露自己的焦慮和恐懼。也可以安排交流、討論的機會，允許她們去了解別人，分享感覺，有助于消除煩腦，促進理解妊娠是個正常的生理過程。所以，本階段的護理目標在于促使接受妊娠。

2、中期妊娠階段

胎動出現是此階段的突出表現，孕婦常憑借已接受妊娠的思想去指導自己的活動，達到精神上的接受妊娠。胎動出現、胎心可被聽到，使母親體驗到新生命的存在，母親被充實并得到發(fā)展。表現為孕婦開始對胎兒的生長、發(fā)育過程感興趣。理想的護理措施是幫助他們參加各種類型有關分娩的講課，提供育兒常識。為使孕婦在本階段考慮承擔母親的作用，建議她們建立廣泛的社會交往，增加與母親接觸的機會，獲得更多有關做母親的知識。此期，孕婦常顯示出一種以本人為中心的傾向，這種變化可來自前人的偏見、本人的需要以及體內胎兒的需要。表現為寧可別人給予她而不是她付予別人，這種自私的行為還可來自體內激素的變化，以及本人對妊娠過程的理解。某些孕婦情感可能變得更為敏感、易怒、淚汪汪和喜怒無常。對此，護理人員應建議家人予以理解，并對孕婦做出適當的正確勸誘。本階段的護理目標在于促進適應妊娠，護理個案時，需留意來自家庭和患病成員的影響并給以幫助，及時避免或糾正異常情況的發(fā)生。

3、晚期妊娠階段

妊娠6個月以后，孕婦在體力、情感和心理狀態(tài)方面開始經歷一個異常脆弱的時期。胎兒越發(fā)變得珍貴，孕婦擔心各方面的危險會給胎兒帶來傷害，害怕身體變化使自己保護胎兒的能力減弱，處處顯得小心翼翼，大部分時間待在家里，并要求丈夫更多地留在身旁，期待他的保護。晚期妊娠階段，孕婦迫切期待分娩以終止妊娠，同時伴隨矛盾心理，因為分娩可以排除來自妊娠的“困擾”，但本人及胎兒的安全又將面臨一個實際的威脅。尤其關于分娩的種種傳說，包括分娩的危險均可能加重恐懼心理。復雜的心理活動常常擾亂了正常睡眠，睡夢增多。睡夢大多反映了孕婦對胎兒及本人的擔心、憂慮和煩惱。因此，在妊娠的最后階段，更需要為孕婦提供具體的護理措施，以幫助緩解癥狀減輕不適。對于復雜的心理狀態(tài)要給以全面準確的評估，并為孕婦及其家庭提供心理上的需要，安排發(fā)問及提供相互交往的機會。除了指導他們認識分娩的過程，還要為他們傳授溝通技巧。增強新家庭處理問題的能力，協助家庭獲得各種經驗，使孕婦以最佳身心狀態(tài)迎接分娩。

產婦從待產住院觀察到分娩后康復出院這一全過程的護理。一般可分為三個階段:1產婦待產期護理;2產婦分娩中護理;3產婦分娩后護理。在這三個階段中,助產人員在嚴格遵守醫(yī)療制度的基礎上,應根據不同的對象,制訂一套相應的切實可行的周密、細致、科學的護理計劃,寓自己的情感與關懷于執(zhí)行計劃之中,認真搞好護理工作。1 產婦待產期的護理

產婦是正常狀態(tài)下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數是順利的,但并不能排除在分娩過程中潛在的危險性。因而,能否使產婦處于最佳的狀態(tài),迎合分娩并合諧配合,是助產護理工作的一個重要環(huán)節(jié),也可以說這是檢驗護理工作質量的標準之一。對臨產期的產婦,首先要加強心理上的護理,因此期的產婦心情矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產等等。助產人員可根據產婦不同的心理特征進行護理。為她們創(chuàng)造優(yōu)越環(huán)境,如盡量減少燥音及惡性刺激等。通過介紹分娩順利的產婦,使她們相互認識,并進行交談,以“老”帶“新”,給予家庭的感受增強信心,消除顧慮。2 產婦分娩中的護理

現代醫(yī)學的發(fā)展及我國的計生政策,已經使人們的生兒育女從一種單純的自然繁衍后代的生理過程轉變?yōu)樘岣邇?yōu)生優(yōu)育的質量過程,并且優(yōu)生越來越引起全社會的關注和重視。助產技術的好壞,既對新生兒的正常發(fā)育起了一定的影響,也牽動著千萬父母心。因此,如何提高人類的優(yōu)生質量,使社會誕生更健壯聰明的后代是排在助產人員面前的一個重要的職責課題?？梢哉f每次接生,都是對助產人員的業(yè)務技術和醫(yī)德的一次檢驗。所以助產人員對工作必須認真負責,恪守規(guī)章,嚴于慎獨,果斷敏捷,準確無誤,從而做到萬無一失。首先應嚴格遵守無菌操作,提高工作效率和質量是這一環(huán)節(jié)的關鍵。產婦進入產房后,把順利分娩的希望寄托在助產人員身上。因此,助產人員應善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應注意關照,并經常守護在產婦身邊,予以安撫和關心,給予家人的感受,從而增強其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質不盡相同,表現形式亦各有不同,產婦對環(huán)境和醫(yī)護人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說笑等。做到既專心工作,防止差錯,又能使產婦產生安全感、信任感?？傊?在接生過程中,醫(yī)護人員應具有高度的責任心和同情心。3 產婦分娩后的護理

產婦分娩后,護理工作應把重點放在對產婦的身心護理上。在這個階段,要勤于觀察,想方設法減少她們的痛苦并防止意外發(fā)生。因為產婦在分娩過程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態(tài)。同時切口的疼痛,也使產婦感到極不舒服。這就需要助產人員的及時開導與體貼,鼓勵早日下床活動,促進惡露排出,促進宮縮,預防產生大出血。特別在產婦辦理出院時,應注意指導產婦如何做好自我護理。

綜上所述,在分娩前后產婦的全過程護理中,隨時調整,妥善解決出現的問題,并使所制訂的計劃有步驟、有措施地執(zhí)行,是護理工作的重要問題,也是護理工作進入最佳狀態(tài),護理質量逐步上升的重要保證。影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒，還有產婦心理因素。助產人員在待產的過程中針對產婦心理特征，實施心理護理，可以改善產婦內臟的調節(jié)功能，提高產婦疼痛閾值、穩(wěn)定情緒、減輕痛苦。字串5

心理特征

字串1

由于產婦的孕產次、文化程度、家庭狀況的不同，所以在待產過程中，產婦的心理特征及其需求也不盡相同。不論是初產婦或經產婦，均存在恐懼、緊張、憂慮、煩躁心理。初產婦耳聞親朋好友有關分娩時的負面訴說以及社會媒體對分娩的不當宣傳，經產婦則來自對上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩，另一方面又緊張?zhí)旱纳眢w是否健康、性別是否理想。其中文化素質偏低者，缺乏對分娩的一般常識，心理反應很強，過分恐懼與緊張，導致產婦極度不合作、亂用力，以至于大吵大鬧，影響正常產程進展。由于家庭狀況的影響，產婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快順利結束分娩，另一方面對自己分娩所帶來的經濟壓力感到煩躁不安。另外，還有一種情況，此次住院以初產婦自居，隱瞞其婚前生育史者，擔心對此次分娩有影響而感到不安。字串1

心理護理措施

首先，助產人員要儀表端莊、態(tài)度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動作輕巧柔和、操作準確、尊重產婦，為其保守秘密。同時，避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，保持整潔、舒適的環(huán)境。再根據產婦不同的心理特征及分娩的不同時期，給予適時恰當的心理護理。

2.1 第一產程心理護理 助產人員真誠的自我介紹是與產婦建立信任的關鍵。在陪產過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況、對分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系，及時解決她們提出的問題和需要，消除產婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。初產婦產程相對經產婦長，更易產生焦慮、緊張、急躁情緒，應安慰產婦并講解產程各期的最長時限。對吵鬧不安者，要更加細心、耐心地安慰。指導宮縮時做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。協助產婦在宮縮間歇期，少量多次進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的能量，以保證分娩時有充沛的精力和體力。字串8

2.2 第二產程心理護理 在第二產程中，助產人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產婦精神上的安慰與鼓勵。指導產婦在宮縮時屏氣6～8 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期，全身肌肉放松，閉目休息，等待下次宮縮時再屏氣用力。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心。助產操作適時、適度，杜絕會陰撕傷及新生兒產傷。

字串3

2.3 第三產程心理護理 首先要告訴產婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進行了解產婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選在其他適當時間再告訴產婦。同時給予安慰，避免導致產后出血、產后抑郁癥等。

字串1

在臨床助產過程中，必須重視產婦的心理活動，使產婦消除心理障礙，增加自然分娩的信心，提高自然分娩率及產婦的生活質量。另外，剖宮產產婦的心理活動也應當引起產科工作人員的高度重視，根據不同手術指征，正確認識產婦的心理特征，給予相應的心理護理。尤其是經濟困難而待產失敗必須剖宮產結束分娩的產婦，容易產生悲觀情緒，認為自己無能，是家庭的負擔，表現為沉默、悶悶不樂，對手術后治療漠不關心，缺乏照顧新生兒主動性，在日常生活中過分依賴他人，郁郁寡歡，甚至偷偷哭泣。作為工作人員必須具備責任心，運用科學的手段、恰當的方法、和藹的態(tài)度對產婦進行積極的心理疏導，幫助其消除自卑心理，促進其盡早擺脫這種狀態(tài)，幫助她們全面提高適應能力，使機體調整到最佳的心理和生理狀態(tài)，走向新生活。

付瑋：由于很長時間沒用郵箱，密碼忘記了，近幾天才把它找回來。所以?.以上是寫論文的資料，想辦法把這些資料重組在一起，按論文的格式寫出來，可以參考醫(yī)學雜志論文的格式。格式很重要啊，一定按格式寫。

第五篇：2.27孕產婦產前心理存在問題及護理對策

云軒亭論文網http://004km.cn 論文寫作劉老師QQ：984582211

孕產婦產前心理存在問題及護理對策 資料及方法 1．1 一般臨床資料 選取對象為2009年6月到2009年9月期間在我院產科分娩的產婦140例，以無精神病史及人格障礙，有一定文化程度，能理解調查內容，自愿合作者作為調查對象，從140例產婦中用單純隨機抽樣法隨機抽取調查對象80例,年齡22—38歲，平均27.3歲；初中文化6例，高中文化14例，中專31例，大專及以上29例。

1．2 研究方法 本研究采用HAD表測定產婦焦慮、抑郁情緒問題[3]。每個問題從“沒有”到“非常嚴重”，采用0，1，2,3 四級記分[4]。將分值相加，記分大于6分確定為相應焦慮或抑郁情緒反應。問卷由調查人員親自記錄，于產婦產前二周內獨立完成。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS統計軟件進行統計學分析總結。結果

經過問卷調查和詳細記錄，80例調查對象中，有焦慮反應61人，占76.3％，有抑郁反應55人，占68.8％，焦慮、抑郁反應情緒均有的為42人，占52.5％, 焦慮、抑郁反應情緒均無的為17人，只占21.3%。3 討論

3.1 孕婦產前心理狀態(tài)及相關因素 本研究發(fā)現，孕婦產前復雜的心理變化中，最常見的是焦慮、抑郁。造成孕婦產前心理應激因素依次為：擔心分娩不順利，害怕難產，擔心胎兒宮內安全，害怕手術，擔心待產太久不能盡快分娩，擔心醫(yī)務人員技術與態(tài)度，擔心經濟費用等。另外，孕婦產前心理狀態(tài)與以下6項因素有關：孕婦處世表現，情緒控制，流產史，與父母關系，對分娩心理準備不充分，家庭角色充當。其中與父母關系不良，對分娩心理準備不充分，表現恐懼緊張及處世表現疑慮是影響孕婦產前心理狀況的3個最為主要的因素。孕期焦慮還與社會因素有關，如婆媳不和，經濟情況差，對胎兒性別的憂慮，家庭成員不夠關心和支持等。

3.2 孕婦產前心理問題對妊娠分娩的影響 孕婦產前焦慮、抑郁會降低孕婦對分娩的信心，再加上焦慮引起睡眠障礙，住院后晚上不能很好休息，引起身體疲乏，耐受宮縮痛的能力下降，再加上家庭的焦急心理及不能目睹孕婦忍受痛苦，往往有采取剖宮產的傾向。同時，長期較高水平的焦慮，還容易出現妊高征、早產、產程延長、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、產前產后出血等并發(fā)癥[5]。3.3 護理對策

3.3.1 建立良好的護患信任關系

護理人員應一切從孕婦的健康需要出發(fā)，良好的護患關系是一切心理治療成功的基本保證。孕婦由于脫離了熟悉的生活、工作環(huán)境，進入陌生的病房，加上隨之分娩所帶來的疼痛，情緒尚未穩(wěn)定，心理活動起伏大，護理人員結合風俗習慣、文化背景等特點，針對性的展開心理護理[6]；如在孕婦情緒穩(wěn)定之后，護士作自我介紹,給予親切感，介紹病室環(huán)境及本科醫(yī)術水平，給予安全感，增強孕婦分娩信心。在與孕婦交談過程中體貼關心她們的生活，盡快消除陌生感，這樣患者能將壓抑在心里的問題向護士吐露出來，如家云軒亭論文網http://004km.cn 論文寫作劉老師QQ：984582211

庭生活、親屬關系、交友情況等心理動態(tài)。由于信任感的增強，患者也易接受護士給予的心理支持和幫助，使心理護理達到預期的效果。同時，護士應做好各項孕婦的不適，縮短護士與孕婦問的心理距離。

3.3.2 對產婦進行心理輔導和健康教育 首先應多同患者交流，鼓勵她們傾訴，排解心理問題。針對孕婦目前的心理狀態(tài)，科學、文化認真地分析及解釋。對孕婦存在的一些不正確的觀念，如對妊娠種種緊張恐懼的想法予以疏導，明確妊娠存在的一些問題，有些是可以避免的，而有些問題則需要我們勇敢地面對。同時告知心理護理效果，取決于心理護理者與孕婦的共同努力。其次可通過看圖片、錄像等讓產婦認識分娩的過程，樹立分娩信心，順利完成分娩。3.3.3 發(fā)揮家庭支持系統作用 產前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛(wèi)生宣教，處理好與孕婦之間的關系，使其丈夫及家人對生男生女均持正確態(tài)度，讓孕婦有一個溫馨和諧的家庭環(huán)境，減輕心理負擔，全身心地投入到分娩準備中去。讓家庭中的主要成員共同參與，讓他們掌握孕婦的妊娠情況及伴隨的種種情緒變化，以正確對待妊娠、分娩，使孕婦得到親人的支持，這對幫助孕婦緩解或減輕甚至消除焦慮及抑郁癥狀非常重要。

通過以上護理對策，產婦大多能以平和的心態(tài)積極配合順利進入產程，取得了良好的效果。80例調查產婦中，97％的經心理護理后有效的降低了孕產婦的焦慮／抑郁情緒，減輕了心理壓力，使她們能很好地配合醫(yī)生選擇分娩方式而順利分娩出院。

3.4 護理體會 對臨產前孕婦心理狀態(tài)進行評估及影響因素分析，有助于我們對焦慮、抑郁狀態(tài)的孕婦進行科學、整體的護理，實施有效的干預，降低孕婦焦慮、抑郁癥狀，使孕婦處于最佳心理狀態(tài)，能順利度過分娩過程，減少難產機會，降低胎兒宮內窘迫，產后出血發(fā)生率，降低剖宮產率。隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改變，產科不再是單純的的妊娠、分娩等生理過程，而是由此伴隨著一系列孕婦的心理活動、社會及生態(tài)環(huán)境的影響等問題。因而，產科護理人員除了具有良好產科技能及基礎理論外，還要具有良好的心理素質和人際交流技巧，掌握一定心理學知識，為孕產婦提供妊娠、分娩生理知識外，還應提供一些妊娠、分娩中存在的不利因素及不良心理反應的知識，尤其要加強高危孕婦的心理保健工作，適時進行一定的心理護理，對促進康復具有非常重要的意義。

參考文獻：