第一篇：基本藥物制度實(shí)施一季度以來總結(jié)會(huì)議材料

基本藥物制度實(shí)施一季度以來總結(jié)會(huì)議材料

初定本周五（4月1日）召開基層醫(yī)療衛(wèi)生單位院長會(huì)議（具體時(shí)間、地點(diǎn)另行通知），會(huì)議內(nèi)容包括第一季度工作回顧、增補(bǔ)藥品目錄調(diào)整討論、鄉(xiāng)村一體化管理討論、績效考核方案討論等，請(qǐng)各單位準(zhǔn)備書面匯報(bào)材料。匯報(bào)內(nèi)容應(yīng)包含：

（1）基藥實(shí)施以來的工作開展情況、取得的成績、存在問題等；（2）公共衛(wèi)生工作開展情況。（3）基藥、績效考核、公共衛(wèi)生等下一步工作打算。

一、基藥實(shí)施以來的工作開展情況、取得的成績、存在問題等

1、基本藥物制度順利實(shí)施，職工心態(tài)平穩(wěn)。

2、實(shí)行基本藥物的統(tǒng)計(jì)報(bào)表

2010.12.2

5-2010.12.32011.01 2011.02 2011.0

3門急診數(shù)量今年當(dāng)月529 14964 14025 15637(人次)去年同期 655 12747 11886 13365 門急診均次今年當(dāng)月229 63 56.3 52.28 費(fèi)用(元)去年同期 307 87 91 95.72 住院數(shù)量今年當(dāng)月33 89 87 74(人)去年同期 23 64 75 73

住院均次費(fèi)今年當(dāng)月351 2719 2582 2384.6 用(元)去年同期 448 2850 2641 2620.9 總收入分類醫(yī)療收入 124097 408851 360507 357412(元)藥品收入 226825 818259 689374 63651

4其他收入 0 3320413340總收入今年當(dāng)月275615 1260314 1049882 1007266(元)去年同期 36555 1347297 1295212 1499319

國家基本 53570 187733 171643 173380

藥品收入分省增補(bǔ) 29923 107201 111299 115528 類(元)過渡期 28615 71004 77909 95706

其他藥品 114716 222771 163560 251898

今年當(dāng)月226825 588709 524412 636514

藥品總收入去年同期 199445 809674 736119 880815(元)零差率減

少的收入 47927 220965 211707 244001 合計(jì)3593076 4178383 586326 363951 273234 752945 1976460 2626053 72460

1報(bào)表分析：1)、從門急診數(shù)量(人次)、門急診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用三個(gè)指標(biāo)上看老百姓得到了實(shí)惠。但這個(gè)實(shí)惠僅僅是費(fèi)用上的實(shí)惠，這也證實(shí)了上面的推測。2)、住院數(shù)量沒有明顯的變化，主要原因有(1)、原庫存藥品逐漸減少，臨床上有?？铺厣乃幤芬仓饾u減少，相應(yīng)的病人也流失。(2)、在當(dāng)?shù)赜忻耐诵莘灯咐厢t(yī)師被辭退，他的相應(yīng)的病人群也有部分流失。

3、從以上數(shù)據(jù)看，基本藥物制度的實(shí)行，藥價(jià)的降低，只能使老百姓得到藥價(jià)上實(shí)惠，不能得到治療上便利。主要原因是藥物品種的減少和限制：1)由于藥物品種減少，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)到上級(jí)醫(yī)院開藥后回社區(qū)治療的矛盾，造成新的看病難，上級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)新的擁擠原因。2)、藥物品種的限制，也剝斷了農(nóng)民在家門口享受較好醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

4、如果實(shí)行基藥以前，沒有專科特色的衛(wèi)生院，僅僅是診療普通疾病的門診，那樣的話，因?yàn)樗巸r(jià)的降低，門診數(shù)量會(huì)有大幅度的提高；如果有?？铺厣男l(wèi)生院，象芝英中心衛(wèi)生院，因?qū)？朴盟幍臏p少，以不能突出專科特色，原來的大部分病人已轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院診療。沒有起到很好的分流病人作用，即小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院無法得到落實(shí)。

5、老百姓的就醫(yī)模式未改變，與基層醫(yī)改的初衷有沖突。主要表現(xiàn)在治療方式上，老百姓還是習(xí)慣于輸液治療，藥價(jià)的降低給病人帶來的感覺輸液比口服更實(shí)惠，更加重了輸液治療的心理，這與社會(huì)對(duì)醫(yī)院過度輸液狀況的抱怨很不相符。病人對(duì)醫(yī)生改變治療方式方面的投訴可能會(huì)有增加的趨勢。

6、基本藥物制度的設(shè)計(jì)，在加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中公共衛(wèi)生職能的同時(shí)，過快的削弱了基本醫(yī)療的職能，農(nóng)村老百姓在短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)基本醫(yī)療被削弱后造成的就醫(yī)不便局面。這方面的投訴也在增多。

7、衛(wèi)生界醫(yī)務(wù)人員，一方面要處理老百姓的埋怨，要花比較大的精力解釋基藥實(shí)施所帶來的問題，面臨較多的口角紛爭等職業(yè)壓力。另一方面卻得不到上級(jí)有關(guān)部門的理解，得到的卻是不滿和指責(zé)。醫(yī)改的目的，不僅是要解決老百姓的看病問題，更要解決醫(yī)務(wù)人員的待遇問題，不僅僅是工薪問題，還有福利、社會(huì)保障等等法律所規(guī)定的各種權(quán)利。從這個(gè)意義上說，醫(yī)改的難點(diǎn)在于決策者觀念的改變。

8、配套政策未能及時(shí)出臺(tái)。主要是績效考核實(shí)施細(xì)則要盡早出臺(tái)。包括門診量、病人滿意度，門診時(shí)間等醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率各種考核指標(biāo)，一方面能了結(jié)基層的觀望情緒，另一方面也給上級(jí)部門的客觀的考核指標(biāo)，糾正一些對(duì)衛(wèi)生界不利的主觀想法。

二、公共衛(wèi)生工作開展情況

主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)問題，其中更是基層政府拖延問題。

1、村出地，2、鎮(zhèn)街建設(shè)，3、財(cái)政出錢，4、衛(wèi)生管理

問題被卡在村與鎮(zhèn)街政府二級(jí)

三、基藥、績效考核、公共衛(wèi)生等下一步工作打算

1、績效考核實(shí)施細(xì)則要盡早出臺(tái)

2、退休人員的資源如何利用？

3、臨時(shí)聘用人員的待遇問題

4、

第二篇：基本藥物實(shí)施情況總結(jié)

********醫(yī)院2016年基本藥物實(shí)施情況匯報(bào)總結(jié)

按照衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2016自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度督導(dǎo)檢查方案》的要求，*******醫(yī)院從2016年7月1日起，為了貫徹國家基本藥物制度的順利實(shí)施，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，本院主要從以下幾點(diǎn)做起：

一、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織機(jī)構(gòu)健全，定期召開會(huì)議，根據(jù)此次督導(dǎo)檢查方案專門成立醫(yī)院的基本藥物督導(dǎo)小組，指導(dǎo)監(jiān)督全院的的基本藥物使用。根據(jù)醫(yī)院制定的基本藥物使用管理制度及處方點(diǎn)評(píng)制度，醫(yī)院及社區(qū)的藥事機(jī)構(gòu)均配有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，根據(jù)醫(yī)師處方進(jìn)行調(diào)配，發(fā)藥并進(jìn)行臨床用藥評(píng)價(jià)；抗菌藥物、抗腫瘤藥物及高危藥品均按照臨床使用管理辦法進(jìn)行管理。

二、基本藥物配備使用情況：我院基本用藥目錄共557種，其中國家基本藥物配備數(shù)達(dá)到248種（其中西藥177種，中成藥71種），占醫(yī)院基本用藥品種的44.52%。****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國家基本藥物品種數(shù)135種。（社區(qū)是100%的基藥）。

三、醫(yī)院對(duì)基本藥物使用、管理、采購工作規(guī)范化作出承諾，都能按規(guī)定執(zhí)行網(wǎng)上采購，編制出單位藥品采購計(jì)劃，全部執(zhí)行網(wǎng)上采購，藥品驗(yàn)收、缺貨均有詳細(xì)的登記，采購流程合理，無弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。并能及時(shí)督促藥品供應(yīng)商進(jìn)行配送，保障臨床藥品供應(yīng)。平時(shí)的藥品

質(zhì)量管理中，根據(jù)藥物安全性監(jiān)測管理制度，有專人負(fù)責(zé)定期上報(bào)藥品不良反應(yīng)及藥害事件，藥房平時(shí)定期檢查效期，儲(chǔ)存溫度等，從未出現(xiàn)過期，失效，變質(zhì)，蟲蛀等情況，能夠保證患者用藥安全有效。藥品價(jià)格管理中：在公共場所向患者及時(shí)公示本院的所有基本藥物價(jià)格。

四、制定出《國家基本藥物實(shí)施監(jiān)督考核制度》，其中主要內(nèi)容如下：第一，醫(yī)院監(jiān)督考核小組面向全院醫(yī)務(wù)人員針對(duì)《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作，不定期抽考各科室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)國家基本藥物目錄及省增補(bǔ)品種目錄及相關(guān)文件的掌握情況，基本能做到安全合理的使用基本藥物；第二，每月檢查藥物采購及管理情況，檢查基本藥物采購情況；第三，定期抽查各臨床醫(yī)生的處方和醫(yī)囑，了解各科室對(duì)國家基本藥物制度實(shí)施情況，按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，并將優(yōu)先使用基本藥物的情況納入每月處方點(diǎn)評(píng)的考核。通過此項(xiàng)監(jiān)督管理措施，目前我院的基本藥物的使用比例達(dá)到35.68%（2016年7月1日-2016年8月17日基本藥物網(wǎng)采金額共計(jì)1412963.51元，藥品總網(wǎng)采金額共計(jì)3959115.7元。）水磨溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%使用國家基本藥物，2016年7月1日-2016年8月17日基本藥物網(wǎng)采金額共計(jì)187007.45，藥品 100%實(shí)行零差率銷售。

五、醫(yī)院在顯著位置設(shè)立了基本藥物宣傳欄，開展合理用藥宣傳、教育、引導(dǎo)活動(dòng)，主要是為了提高周圍居民及患者對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，并且在院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，定期召開患者及群眾座談會(huì)，開展問卷調(diào)查，每次會(huì)議醫(yī)患交流都很積極，氣氛很融洽，并根據(jù)病人的意見及調(diào)查結(jié)果進(jìn)行反饋和改進(jìn)。解決了很多居民在就醫(yī)中遇到的實(shí)際問題。

六、持續(xù)改進(jìn)措施：對(duì)于工作中的不足，我們將在以下方面持續(xù)改進(jìn)以促進(jìn)全院實(shí)行基本藥物的工作。

1.在全院大力宣傳醫(yī)院優(yōu)先合理使用國家基本藥物的制度，積極推行基本藥物臨床應(yīng)用宣傳，；

2.結(jié)合全院各臨床科室的實(shí)際情況，增大基本藥物的采購品種數(shù)及采購金額。

3.在全院醫(yī)務(wù)人員中加大優(yōu)先使用國家基本藥物的理論培訓(xùn)，實(shí)行繼續(xù)教育和培訓(xùn)。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確使用基本藥物，對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，使得不合理用藥現(xiàn)象明顯減少，患者次均醫(yī)藥費(fèi)明顯降低。

2016年8月17日

第三篇：實(shí)施基本藥物制度工作匯報(bào)

實(shí)施基本藥物制度工作匯報(bào)

根據(jù)《省人民政府辦公廳在全省政府辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度的通知》及《村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的意見》文件精神，我鎮(zhèn)院村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別于***正式實(shí)施國家基本藥物制度?，F(xiàn)將實(shí)施情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

衛(wèi)生院位于潛江市西北邊陲，全鎮(zhèn)版圖111平方公里。實(shí)有干部職工48人張，承擔(dān)著全鎮(zhèn)**人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理職能。***

二、基本藥物的配備使用情況

我院目前配備使用的國家基本藥物*，省增補(bǔ)品種*種，共計(jì)*種；村衛(wèi)生室平均用藥品種數(shù)*種，基本能夠滿足臨床用藥所需。全部基本藥物實(shí)行零差率銷售，并全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。目前，我院住院患者使用基本藥物報(bào)銷比例為*

三、基本藥物制度實(shí)施情況

自實(shí)施國家基本藥物制度以來，在實(shí)施過程中我們重點(diǎn)把握以下六個(gè)環(huán)節(jié)：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立工作專班。為推動(dòng)國家基本藥物制度順利實(shí)施，我院成立了*領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)財(cái)務(wù)、藥庫、藥房、各臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組建了工作專班。

（二）廣泛宣傳，普及基本藥物制度政策。為提高人民群眾對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的知曉度，我們一方面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)工作，使他們了解國家基本藥物制度內(nèi)容，掌握基本藥物知識(shí)，培養(yǎng)合理用藥習(xí)慣；另一方面注重對(duì)群眾的宣傳，通過基本藥物價(jià)格公示，印發(fā)宣傳單、懸掛標(biāo)語、橫幅等多種方式宣傳外，尤其重視在診療過程中的宣傳，讓患者正確了解和消費(fèi)使用基本藥物。*

（三）系統(tǒng)培訓(xùn)，提高基本藥物使用靈活度。為了讓醫(yī)務(wù)人員和藥房工作人員盡早熟悉和靈活運(yùn)用基本藥物。一是在**組織下，先后分6期歷時(shí)24天，在****對(duì)轄區(qū)內(nèi)院村二級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物制度、臨床應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn)，共培訓(xùn)***余人次。二是利用*周四的學(xué)習(xí)日，進(jìn)行《國家基本藥物臨床指南》和《處方集》的專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物的使用。

（四）規(guī)范采購渠道，確保基本藥物供應(yīng)。院、村基本藥物采購統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上平臺(tái)采購，由配送企業(yè)統(tǒng)一配送到衛(wèi)生院藥庫，藥庫再調(diào)撥至藥房及村衛(wèi)生室*。

（五）強(qiáng)化督導(dǎo)，確?；舅幬镯樌麑?shí)施。在利用藥品監(jiān)管系統(tǒng)的同時(shí)，我院每月組織督導(dǎo)專班，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度情況開展入戶調(diào)查，及時(shí)掌握基本藥物的配備、購藥渠道、合理使用和零差率銷售等情況。并將實(shí)施情況納入績效考核范疇，與經(jīng)費(fèi)掛鈞，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

四、基本藥物實(shí)施后補(bǔ)償機(jī)制

衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制：一是在實(shí)施國家基本藥物制度的同時(shí)進(jìn)行人事制度改革，實(shí)行績效工資制度，補(bǔ)償衛(wèi)生院部分人員經(jīng)費(fèi)。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，*。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，*** 村衛(wèi)室補(bǔ)償機(jī)制：一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，其中40%通過績效考核比例補(bǔ)償村衛(wèi)生室。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌一般診療費(fèi)*元，*三是政府定額專項(xiàng)補(bǔ)助。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量及基本藥物使用量給予定額補(bǔ)助。

通過以上補(bǔ)償渠道，來保障我鎮(zhèn)院村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，提高他們的工作積極性。

五、實(shí)施基本藥物制度后的社會(huì)效益

衛(wèi)生院實(shí)施成效：*我院正式啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度，農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，*藥品價(jià)格下降、門診次均藥費(fèi)下降、住院次均藥費(fèi)下降、門診人次上升、群眾滿意度上升）******患者滿意度大幅提升。群眾得到了實(shí)惠，群眾滿意度大幅提升。

村衛(wèi)生室實(shí)施成效:*村衛(wèi)生室正式實(shí)施國家基本藥物制度以來，藥品銷售***萬元，*門診次均藥費(fèi)**元，*;門診月均人次***人次，較實(shí)施前增長***

通過實(shí)施基本藥物制度的實(shí)施，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”的醫(yī)患矛盾，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象也得到進(jìn)一步提升。

五、基本藥物制度實(shí)施過程中存在的問題

（一）基本藥物招標(biāo)品種不全。**

（二）基本藥物配送不及時(shí)、不齊全。* *

（三）工作量增加，收入降低，基層醫(yī)務(wù)人員積極性不高。

第四篇：基本藥物制度實(shí)施演講稿

積極推進(jìn)基本藥物制度 努力減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)

五龍中心衛(wèi)生院 楊錦生

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同志：

我按照大會(huì)安排，就我院實(shí)施國家基本藥物制度，藥品實(shí)行零差率銷售工作向大家作一簡要匯報(bào)。

實(shí)施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的近期重點(diǎn)任務(wù)，是我縣基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)改的重要標(biāo)志，對(duì)促進(jìn)合理用藥，降低藥品價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)，讓群眾得到實(shí)惠，促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展，保障基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員的合理收入，都有著非常重大的意義。

我院按衛(wèi)生局的安排，作為實(shí)施基本藥物制度重點(diǎn)考核單位之一，從12月開設(shè)實(shí)施國家基本藥物制度，藥品實(shí)行零差率銷售。我院在衛(wèi)生局下達(dá)任務(wù)后，立即成立了實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全院職工會(huì)議，學(xué)習(xí)醫(yī)改工作有關(guān)政策文件，傳達(dá)衛(wèi)生局醫(yī)改工作會(huì)議精神，利用電子顯示屏宣傳標(biāo)語，并將基本藥品目錄印發(fā)到臨床科室和醫(yī)生，并利用五龍鎮(zhèn)人大會(huì)期間人大代表視察衛(wèi)生院的機(jī)會(huì)和五龍鎮(zhèn)召開單位村組干部會(huì)，進(jìn)行 1 了廣泛的宣傳國家基本藥物政策，使全院職工和社會(huì)各界群眾對(duì)醫(yī)改政策廣泛知曉。

我院于12月20日組織人員在縣衛(wèi)生局派來的工作小組人員的監(jiān)督下，對(duì)藥品進(jìn)行了盤點(diǎn)、清理，按照銷售價(jià)格按購進(jìn)價(jià)執(zhí)行，購進(jìn)價(jià)高于掛網(wǎng)價(jià)按掛網(wǎng)價(jià)執(zhí)行的原則，確定了零差率銷售價(jià)格，從12月21日零時(shí)起全面執(zhí)行零差率銷售。我院所有庫存藥品按原來價(jià)格核算銷售價(jià)為65.8萬元，按零差率銷售政策核算價(jià)后銷售價(jià)額為35.5萬元。僅庫存藥品就降低了30.3萬元，降價(jià)率達(dá)46%。如按以前年均藥品銷售320萬元計(jì)算，一年為群眾減輕醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)147.2萬元。我們?cè)诎戳悴盥屎藘r(jià)時(shí)，出現(xiàn)的個(gè)別購進(jìn)價(jià)高于掛網(wǎng)價(jià)的品種，我們本著不能醫(yī)院造成損失的原則，向藥品供應(yīng)商提出了一是：全部退貨；二是：供貨方下調(diào)價(jià)格的兩種處理辦法。都得到了妥善處理，沒有為此給醫(yī)院造成任何損失。我院從實(shí)施基本藥物制度以來，報(bào)經(jīng)衛(wèi)生局醫(yī)政股批準(zhǔn)制補(bǔ)充了少量必須為基本藥物目錄內(nèi)藥品，沒有構(gòu)進(jìn)任何目錄外藥品。我院從12月20日?qǐng)?zhí)行零差率銷售藥品以來至今已一月時(shí)間，藥品收入與同期相比下降了進(jìn)一半，病員都認(rèn)識(shí)到了現(xiàn)在醫(yī)院的藥品價(jià)格有很大的下降，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)，讓他們真正得到了實(shí)惠。

我們充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施國家基本藥物現(xiàn)在才是一個(gè)開端，今后 2 還將進(jìn)一步得到完善，我們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)有關(guān)精神和政策，不斷解決在實(shí)施進(jìn)程中出現(xiàn)的新問題，抓好配套改革措施的落實(shí)，科學(xué)制定院內(nèi)的績效考核方案，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，把黨和政府給人民群眾辦的事實(shí)辦實(shí)，好事辦好，做到基層衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展，廣大患者得到大實(shí)惠。

謝 謝 二○一一年一月二十二日

第五篇：2013基本藥物制度實(shí)施情況自查報(bào)告

基本藥物制度實(shí)施情況自查報(bào)告

我鄉(xiāng)自2011年6月1日實(shí)施基本藥物制度以來，緊緊圍繞中央及省市縣對(duì)基本藥物制度實(shí)施工作的部署，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的根本要求，通過完善體制機(jī)制，建立健全配套措施，不斷推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施，貫徹落實(shí)國家基本藥物制度各項(xiàng)政策，在玉龍縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療構(gòu)的不懈努力下，取得了顯著成效，現(xiàn)將實(shí)施情況和存在的問題總結(jié)如下：

一、黎明鄉(xiāng)基本概況

黎明鄉(xiāng)位于玉龍縣西北部，距玉龍縣城100公里，全鄉(xiāng)總?cè)丝?5126人，以傈僳族、納西族、彝族等少數(shù)民族聚居為主，下轄七個(gè)村委會(huì)，118個(gè)村民小組，設(shè)有六個(gè)村衛(wèi)生室，12名鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院設(shè)有編制14人，實(shí)有職工12人（其中主治醫(yī)師1人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人、助理醫(yī)師2人、醫(yī)士1人、護(hù)師1人，護(hù)士1人，檢驗(yàn)士1人，會(huì)計(jì)1人）。

二、基本藥物制度實(shí)施情況

一）高度重視，健全機(jī)制，明確職責(zé)

國家基本藥物制度是國家出臺(tái)的以解決群眾“看病難、看病貴”問題為根本出發(fā)點(diǎn)，遵循公益性的原則，切實(shí)減輕老百姓的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，病有所醫(yī)，醫(yī)有所保的一項(xiàng)醫(yī)改政策?？h委、縣政府高度重視國家基本藥物制度實(shí)施工作，并其作為關(guān)注民生，為民辦實(shí)事的重大民生工程來抓。玉龍縣衛(wèi)生局成立了以局長為 組長，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組。全縣及縣衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位形成了各司其職，分工負(fù)責(zé)，密切配合，共同推動(dòng)基本藥物制度實(shí)施的格局。衛(wèi)生院成立了以院長為組長的藥械采購領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)醫(yī)院用藥目錄進(jìn)行審核、審查。審查藥品采購計(jì)劃，監(jiān)督、檢查藥品的采購和供應(yīng)情況。我院2011于6 月 1日起全面實(shí)施基本藥物網(wǎng)上集中采購，此項(xiàng)工作開展以來，在規(guī)范臨床用藥，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)運(yùn)行機(jī)制，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面產(chǎn)生了積極的影響，收到了良好的社會(huì)效應(yīng)，得到廣大群眾的認(rèn)可。

自2011年6月1日起，我院按照各級(jí)文件精神，衛(wèi)生院及所轄六個(gè)村衛(wèi)生室100%配備基本藥物，并嚴(yán)格實(shí)行零差率銷售，我院成立了基本藥物零差率工作督查組，定期對(duì)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基本藥物配備和零差率執(zhí)行情況進(jìn)行了專項(xiàng)督查，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備到位，零差率政策執(zhí)行嚴(yán)格，藥品核算計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，未發(fā)現(xiàn)藥品加價(jià)或加成現(xiàn)象。二）加強(qiáng)監(jiān)管、定期督查、落實(shí)責(zé)任

在實(shí)施基本藥物制度過程中，我院加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室的監(jiān)管，建立了定期督查制度，每季度抽調(diào)工作人員對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)，檢查基本藥物采購、使用及零差率執(zhí)行情況，對(duì)非集中采購基本藥物、私自購進(jìn)非基本藥物、未執(zhí)行基本藥物零差率銷售等違規(guī)操作的，予以全鄉(xiāng)通報(bào)批評(píng)，同時(shí)扣減綜合考核分值、扣減基本藥物“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”補(bǔ)助資金，審核扣減新 農(nóng)合補(bǔ)償基金。由衛(wèi)生院進(jìn)行督促整改，整改不到位的，取消其新農(nóng)合和公共衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)資格，嚴(yán)重違反基本藥物政策的將按相關(guān)規(guī)定處罰。

三）落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償，強(qiáng)化資金監(jiān)管

1．落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助。按照玉龍縣衛(wèi)生局關(guān)于實(shí)施基本藥物制度的通知要求，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?qū)嵭兴幤妨悴顑r(jià)銷售而減少的收入由縣財(cái)政給予合理補(bǔ)助，截止目前，為確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，共拔付各項(xiàng)基本藥物“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”補(bǔ)助資金共計(jì)元；撥付15%基本藥物零差率補(bǔ)助資金共計(jì)元。

2．執(zhí)行基金補(bǔ)償。對(duì)全面實(shí)施國家基本藥物制度的新農(nóng)合定點(diǎn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)行一般診療費(fèi)。一般診療費(fèi)的實(shí)施，在一定程度上彌補(bǔ)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性差額。同時(shí)，基本藥物目錄藥品全部納入新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例達(dá)到了50%，每診療人次處方限額達(dá)到了50元。

3．強(qiáng)化資金管理。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一休化管理，強(qiáng)化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)監(jiān)管，開設(shè)村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理專戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室收支情況實(shí)行集中監(jiān)管，由衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員對(duì)村衛(wèi)生室藥品采購資金進(jìn)行集中核算，實(shí)行全鄉(xiāng)藥品采購貨款集中支付制度，重大開支審批制度，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金集中收付、統(tǒng)一管理制度，進(jìn)一步規(guī)范了村衛(wèi)生室管理收支，保障了村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排、合理使用，為實(shí)施基本藥物制度提供了長效支撐。

四）創(chuàng)新工作機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 在實(shí)施基本藥物制度的過程中，衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，促使基層醫(yī)院從原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變，促進(jìn)衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實(shí)際工作中，以基本藥物制度實(shí)施為先導(dǎo)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大職能進(jìn)一步向深度和廣度推進(jìn)，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性和公平性。為確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑?shí)施，針對(duì)實(shí)施過程中存在的原庫存非基本藥物限期使用、國家基本藥物目錄覆蓋范圍有限、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員補(bǔ)償政策落實(shí)、基本藥物統(tǒng)一采購平臺(tái)等問題，及時(shí)向上反映情況。并通過增加配備基本藥物品種、加強(qiáng)集中采購、促進(jìn)臨床合理用藥，堅(jiān)定實(shí)施基本藥物制度的決心，確保全鄉(xiāng)基本藥物制度工作的順利推進(jìn)。

三、取得成效

1、減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，破解看病貴。業(yè)務(wù)情況實(shí)現(xiàn)“三降一升”。自2011年6月1日實(shí)施國家基本藥物零差率以來，藥品收入、藥品利潤、次均費(fèi)用、門診人次等與2011年平均水平相比，呈現(xiàn)“三降一升”現(xiàn)象：一是藥品收入下降，二是藥品占業(yè)務(wù)總收入比例下降，三是門診次均費(fèi)用下降，2010年藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例為69.7%，2012年為60%，下降了9個(gè)百分點(diǎn)；三是就診人次明顯上升，2012年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的人次12321 人，上升比例為16%。

2、群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。實(shí)施基本藥物制度后，藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室的利益鏈被切斷，衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室超范圍執(zhí)業(yè)、超服務(wù)能力接診的現(xiàn)象基本消除，大處方、亂用藥的現(xiàn)象從源頭得到遏制，取得了“四個(gè)提升”的成效，即：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、內(nèi)部管理、服務(wù)檔次、群眾滿意度得到顯著提升。國家基本藥物制度的實(shí)施，使患者真正得到實(shí)惠，群眾普遍好評(píng)，有效緩解了長期以來制約衛(wèi)生發(fā)展的“看病貴”問題。目前我院共配備有基本藥物211

種，配備率達(dá)100%，按照云南省關(guān)于實(shí)施基本藥物制度相關(guān)文件的通知要求，除采購平臺(tái)未能采購的極少數(shù)品種外，衛(wèi)生院及所轄六個(gè)村衛(wèi)生室全部按規(guī)定由衛(wèi)生院統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上采購，采購流程規(guī)范合理。2013我院及所轄衛(wèi)生室共采購基本藥物291 種，計(jì)元，通過執(zhí)行零差率政策，累計(jì)讓利患者元。

3、臨床用藥逐步規(guī)范?；舅幬镏贫葘?shí)施以來，逐步改變了醫(yī)生的用藥習(xí)慣，衛(wèi)生院全部使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過去個(gè)別醫(yī)生常使用新特藥等不良習(xí)慣，既降低了患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)也有效控制了藥物濫用帶來的細(xì)菌耐藥等醫(yī)療社會(huì)問題。

4、藥品價(jià)格透明公開。我院及六個(gè)村衛(wèi)生室均設(shè)立基本藥物零差率價(jià)格公示欄，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，并定期對(duì)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的基本藥物采購和零差率政策執(zhí)行情況進(jìn)行 5 督查，從而滿足群眾的基本用藥需求，切實(shí)減輕了群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，受到老百姓的一致好評(píng)。

5、促進(jìn)職能轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化公益性。通過實(shí)施國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的功能定位和服務(wù)方向進(jìn)一步明確，開始由以醫(yī)療服務(wù)為主向以開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主轉(zhuǎn)變，在提供醫(yī)療服務(wù)方面，主要放在為群眾提供常見病、多發(fā)病的基本診療上，工作的主要精力開始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康檔案等公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，其公益性屬性進(jìn)一步凸顯和提高。

四、實(shí)施基本藥物制度工作中存在的困難

1、財(cái)政投入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需求不相適應(yīng)，業(yè)務(wù)收入減少影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。鄉(xiāng)村一體化建設(shè)保障性政策不健全，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)人才缺乏，無法滿足實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生工作的需求。

2、老目錄藥品偏少，難以完全滿足群眾用藥需求，新目錄實(shí)施進(jìn)度緩慢，《2009年版國家基本藥物目錄》及云南省增補(bǔ)目錄中，未充分考慮兒童患者、婦女患者及老年皮膚病患者等常見人群的用藥需要，適用的藥品品種、規(guī)格相對(duì)缺乏，達(dá)不到“小病不出村”的診療要求。目前還是有很多患者（主要是慢性病患者）不愿改變用藥習(xí)慣而使用基藥，也不愿使用中標(biāo)基藥的非名牌產(chǎn)品，也有的慢性病患者按照市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生開的處方到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供，給患者帶來了不便，而2011 年版的國家基本藥物目錄實(shí)施進(jìn)度緩慢，尚不知何時(shí)才能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍實(shí)施。

3、藥品供應(yīng)保障體系有待提高。在執(zhí)行全省集中采購過程中，關(guān)于藥品采購、配送和價(jià)格方面，出現(xiàn)了一些問題。一是品種采購不全，至今采購目錄中仍有部分品種未能采購到；二是供貨保障不力，部分配送企業(yè)不能直接配送至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，常常采用托運(yùn)方式配送，有部分用量小但臨床必需的基本藥物無法采購或生產(chǎn)企業(yè)因利潤低而不予配送；三是配送不及時(shí)，衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過采購平臺(tái)集中采購，然而最慢的配送到位時(shí)間達(dá)到了15天，村衛(wèi)生室經(jīng)常出現(xiàn)無藥可用，引起群眾抱怨。

玉龍納西族自治縣黎明傈僳族鄉(xiāng)衛(wèi)生院

二〇一三年九月二十日