第一篇：延續(xù)護(hù)理

食管癌院外康復(fù)患者護(hù)理問(wèn)題的延續(xù)性護(hù)理措施及原因分析的研究進(jìn)展

天津市醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院食管科 李慧霞

[關(guān)鍵詞] 食管癌院外康復(fù) 護(hù)理問(wèn)題 延續(xù)性護(hù)理

延續(xù)護(hù)理是以病人為中心，從醫(yī)院延續(xù)到病人家中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在護(hù)士和病人乃至家庭成員之間進(jìn)行有目的的互動(dòng)，以促進(jìn)和維護(hù)病人的健康，是一種從醫(yī)院走向社會(huì)，走向家庭的延伸護(hù)理服務(wù)模式[1].世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，2008年全世界67.5億人口新發(fā)食管癌病例48.2萬(wàn)例，死亡40.7萬(wàn)例，排各類惡性腫瘤第八位[2].手術(shù)是治療食管癌的首選方法,術(shù)后引發(fā)的各種并發(fā)癥,以及術(shù)后放化療所帶來(lái)的多種毒副作用對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)功能均造成不同程度的影響。江賓等[3]調(diào)查數(shù)據(jù)研究表明,僅對(duì)飲食種類相關(guān)知識(shí)有強(qiáng)烈需求的占52.50%;對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防及處理相關(guān)知識(shí)有強(qiáng)烈需求的占73%.因此，延續(xù)護(hù)理是提高食管癌患者生活質(zhì)量，提高后期放化療治療效果的重要護(hù)理措施，受到臨床食管癌護(hù)理工作者的廣泛重視,筆者通過(guò)對(duì)食管癌院外患者康復(fù)期常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題原因分析及針對(duì)性延續(xù)性護(hù)理措施進(jìn)行綜述,供臨床參考應(yīng)用。

1營(yíng)養(yǎng)支持不足

1.1原因分析 食管癌術(shù)后長(zhǎng)期進(jìn)食流食或半流食患者,可因吻合口狹窄引起進(jìn)食不暢,食物反流及惡心、嘔吐,嚴(yán)重者可引起營(yíng)養(yǎng)不良[4];化療患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，反應(yīng)劇烈者可造成水電解質(zhì)紊亂；同時(shí)放療可導(dǎo)致放射性食管炎的發(fā)生，造成患者進(jìn)食后疼痛，梗阻癥狀加重[5]。食管癌術(shù)后首次出院者對(duì)飲食方面的知識(shí)缺乏，不能滿足其營(yíng)養(yǎng)需求，影響康復(fù)速度。江賓等[2]通過(guò)調(diào)查顯示術(shù)后首次出院患者對(duì)出院后飲食種類的健康教育有強(qiáng)烈需求的占52.50%,進(jìn)食量為31.66%,飲食溫度有強(qiáng)烈需求者為28.33%.1.2康復(fù)期延續(xù)護(hù)理措施

1.2.1 通過(guò)飲食提示卡及出院指導(dǎo)單的發(fā)放,可使患者對(duì)飲食知識(shí)的掌握程度提高,并為患者起到提醒的作用,以免患者及家屬不明白或忘記飲食內(nèi)容,使得患者對(duì)護(hù)士滿意度提高[6]

1.2.2 出院前為患者及主要照顧著進(jìn)行詳細(xì)的出院飲食指導(dǎo).指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量,高蛋白,高維生素飲食,少量多餐,避免辛辣,刺激性食物.進(jìn)食后應(yīng)散步或保持半臥位,以免引起食物反流..1.2.3 對(duì)于放療出現(xiàn)放射性食管炎及食管壁僵硬者,應(yīng)指導(dǎo)患者在接受放療后半年內(nèi)繼續(xù)進(jìn)食軟食,禁忌油炸,硬質(zhì)及刺激性食物,同時(shí)應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽[7].化療后飲食不佳的患者,要選擇清淡,新鮮,營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,配合進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),在放松肌肉的同時(shí)可達(dá)到促進(jìn)食欲的作用[8].1.2.4 電話隨訪.電話隨訪時(shí)利用現(xiàn)代化工具,將護(hù)理從醫(yī)院延伸到家庭成員的一種訪問(wèn)形式,不僅可以節(jié)省人力資源同時(shí)可提高患者居家的生活質(zhì)量[9]..可針對(duì)患者目前最急需解決的飲食問(wèn)題給予相應(yīng)的指導(dǎo).2家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者及主要照顧者知識(shí)缺乏

2.1 原因分析 Ⅲ期及Ⅳ期食管癌無(wú)法進(jìn)行手術(shù)患者,由于進(jìn)食受到影響及腫瘤的自身消耗,造成不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良;在放化療期間給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可有效的保證治療的有效性及連續(xù)性

[10]~[11].但大部分家屬及患者對(duì)家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性及相關(guān)知識(shí)不甚了解,從而不利于家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施和并發(fā)癥的預(yù)防.2.2 康復(fù)期延續(xù)護(hù)理措施

2.2.1 馬麗,呂淑玲等[12]通過(guò)在患者出院時(shí)給予健康指導(dǎo)的同時(shí),向患者發(fā)放健康聯(lián)系卡及十二指腸營(yíng)養(yǎng)管維護(hù)手冊(cè);在患者出院一個(gè)月內(nèi),每周向患者進(jìn)行電話隨訪,為患者及家屬給予針對(duì)性的解決問(wèn)題并給予健康指導(dǎo);對(duì)于有特殊情況的特殊患者可由護(hù)理小組進(jìn)行家庭訪視.結(jié)果顯示對(duì)于家庭營(yíng)養(yǎng)1個(gè)月的患者并發(fā)癥的發(fā)生,健康知識(shí)的掌握及對(duì)護(hù)士工作的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組.2.2.2.馮斯特[13]介紹了由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的延續(xù)護(hù)理方式.由醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)

師在患者出院時(shí)完成膳食和轉(zhuǎn)介的相關(guān)手續(xù),交給社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師全權(quán)負(fù)責(zé).社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師通過(guò)電話隨訪及家庭訪視負(fù)責(zé)后續(xù)的監(jiān)測(cè);社區(qū)護(hù)士參與和指導(dǎo)患者管理,隨訪及突發(fā)情況的處理,聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)建立患者與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu),營(yíng)養(yǎng)公司及醫(yī)院之間的聯(lián)系,保障患者信息共享.3 居家食管癌患者癌痛得不到有效控制

3.1 原因分析

3.1.1 對(duì)癌痛及鎮(zhèn)痛藥物認(rèn)識(shí)不正確，導(dǎo)致用藥遵醫(yī)性降低.楊輝[14]通過(guò)對(duì)120例晚期癌痛患者調(diào)查，影響居家癌痛患者遵醫(yī)性的前5位因素為（1）擔(dān)心藥物成癮（2）擔(dān)心藥物不良反應(yīng)（3）認(rèn)為使用哌替啶等針劑最有效（4）認(rèn)為使用嗎啡類止痛藥預(yù)示臨終（5）醫(yī)護(hù)人員講解不詳細(xì)

3.1.2患者不能以積極情緒面對(duì)癌痛.調(diào)查顯示[15],晚期食管癌患者90%受到癌痛的干擾,影響其生活質(zhì)量甚至影響治療的順利進(jìn)行.癌癥屬于全身性疾病，病程長(zhǎng)，患者多久病體弱，免疫力低下，長(zhǎng)期臥床，患者較易出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒；部分患者因放化療期間承受巨大痛苦，對(duì)康復(fù)缺乏信心甚至拒絕治療[16].3.2康復(fù)期延續(xù)護(hù)理措施

3.2.1 通過(guò)出院前有效溝通,樹(shù)立正確意識(shí),出院時(shí)建立門診用藥檔案,出院后隨訪并給予針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)三階段延續(xù)性護(hù)理,使患者增強(qiáng)安全感,正確掌握嚴(yán)格按照三階梯原則用藥,保證用藥的完整性及連續(xù)性.呂俊蕊[17]對(duì)56例患者隨機(jī)分組,研究組通過(guò)三階段延續(xù)護(hù)理研究結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.3.2.2 告知患者無(wú)創(chuàng)止痛為首選的觀念[14].護(hù)士告知患者決定止痛效果的是阿片受體水平的藥物濃度,而不是給藥途徑.只要?jiǎng)┝肯嗤?無(wú)創(chuàng)給藥與靜脈及肌肉注射給藥效果相同,同時(shí)造成便秘惡心,嘔吐的不良反應(yīng)相對(duì)較輕.4食管癌患者因放化療治療產(chǎn)生社會(huì)功能減弱

4.1 原因分析 調(diào)查顯示癌癥化療患者抑郁及焦慮的發(fā)生率分別為29.11%,25.35%[18];該資料顯示,化療患者出現(xiàn)的心理變化與化療的副反應(yīng)使患者產(chǎn)生的軀體不適,自我評(píng)價(jià)下降及對(duì)未來(lái)生活缺乏期望,導(dǎo)致其睡眠障礙,壓力過(guò)大及情緒變化.4.2 康復(fù)期延續(xù)護(hù)理措施

4.2.1 強(qiáng)調(diào)延續(xù)護(hù)理小組與患者主要照顧的有效合作.延續(xù)護(hù)理小組在化療患者出院時(shí)向患者發(fā)放健康聯(lián)系手冊(cè)及疾病康復(fù)健康維護(hù)手冊(cè),通過(guò)定期電話回訪,并與患者家屬有效溝通,協(xié)助院方督促,強(qiáng)化病人的康復(fù)行為[1].4.2.2 個(gè)體化健康教育.患者入院后即建立涵蓋化療前,化療中,化療后及出院指導(dǎo)的個(gè)體化整體護(hù)理計(jì)劃單;在化療第一周期的第一周強(qiáng)調(diào)進(jìn)行家庭訪視,評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知,并針對(duì)知識(shí)認(rèn)知偏差及缺乏給予針對(duì)性的指導(dǎo);第二周進(jìn)行電話隨訪, 從而有效評(píng)估患者及家屬對(duì)健康教育的依從性;患者再次來(lái)院時(shí),進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo),了解對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況,并給予相應(yīng)的個(gè)體化指導(dǎo)[19].4.2.3 采用多種形式對(duì)化療患者進(jìn)行人文關(guān)懷.開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)和服務(wù)軟件系統(tǒng),建立患者信息網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)診系統(tǒng);建立含?？萍膊”＝≈R(shí)庫(kù)的軟件信息系統(tǒng);建立癌癥患者俱樂(lè)部,使患者積極主動(dòng)參與到延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中來(lái)[20].由于國(guó)內(nèi)醫(yī)院、家庭與社區(qū)間的 服務(wù)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有效的銜接,導(dǎo)致食管癌患者經(jīng)常往返于不同醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行抗癌治療、姑息治療或癥狀處理.因此,需要醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院之間的連續(xù)性照顧,提高患者生活質(zhì)量.參考文獻(xiàn)

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第二篇：持續(xù)深化和延續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

中山醫(yī)院2012年持續(xù)深化和延續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

工作方案

為貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》及2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》和上海市《2012年上海市推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》，特制定《2012年持續(xù)深化和延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃》，以保障在數(shù)量上達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)100%覆蓋率后，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從示范階段進(jìn)入常態(tài)階段，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

一、堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理：

1、繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)；

2、拓展和延續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理到病區(qū)以外的部門如手術(shù)室、急診、血透等。在門（急）診、手術(shù)室等部門探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，做好對(duì)患者的健康教育和指導(dǎo)，為手術(shù)患者提供規(guī)范的圍手術(shù)期護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷；

二、堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量：

1、要求責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者；

2、從護(hù)理學(xué)院ICU高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士畢業(yè)生試點(diǎn)，建立分管護(hù)士與床位醫(yī)生的定時(shí)查房和溝通，提升責(zé)任護(hù)士正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)溝通的能力；

3、鼓勵(lì)部分病區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展對(duì)出院患者進(jìn)行滿意度隨訪和具有?？苾?nèi)容的健康指導(dǎo)相結(jié)合，加強(qiáng)與患者的交流，增進(jìn)護(hù)患信任；

4、認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為，提高專科水平，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)： ?

應(yīng)用衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作 ?

完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下各護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，特別是分級(jí)護(hù)理、護(hù)士長(zhǎng)管理等項(xiàng)目

?

調(diào)整優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的滿意度測(cè)評(píng)內(nèi)容和方法，使患者滿意度持續(xù)提高

?

鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的創(chuàng)新，組織參加醫(yī)院“金點(diǎn)子”和“創(chuàng)新獎(jiǎng)”活動(dòng)

?

在原有5個(gè)QCC的基礎(chǔ)上，以護(hù)理單元為基礎(chǔ)，推展QCC質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)

?

完善?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)病房實(shí)施、護(hù)理部質(zhì)量督查相結(jié)合，對(duì)已有的?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)逐條修正

?

在循證護(hù)理證據(jù)應(yīng)用項(xiàng)目試點(diǎn)成功地基礎(chǔ)上，逐步推廣循證護(hù)理證據(jù)應(yīng)用范圍

三、堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長(zhǎng)的需要，同時(shí)切實(shí)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益：

1、保證臨床護(hù)士配備 ：

?

臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。

?

普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò)8個(gè)，?

重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1

?

探索適合本院門/急診、手術(shù)室等部門護(hù)士配置比例。

2、科學(xué)崗位管理：探索實(shí)施崗位管理，逐步將護(hù)士按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾恚?/p>

?

完善醫(yī)院護(hù)士崗位目錄和崗位內(nèi)容和職責(zé)

?

建立各崗位護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

?

制定各崗位的評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法

?

制定各崗位護(hù)士的績(jī)效考核方案： 以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤，向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬

?

編制崗位配置的指標(biāo)體系

?

制定各病區(qū)崗位配置方案

?

制定各級(jí)護(hù)士的在職培養(yǎng)方案

?

通過(guò)分級(jí)護(hù)士培訓(xùn)和崗位管理試點(diǎn)，提升責(zé)任護(hù)士能力水平

3、合理調(diào)整護(hù)理人力：

根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護(hù)理人力

?

探索護(hù)士排班：兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。

?

探索和建立護(hù)士人力資源動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)

?

制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案

4、加大護(hù)理培訓(xùn)力度：

?

更新護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)實(shí)際需要開(kāi)展新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)和管理培訓(xùn)等，創(chuàng)新培訓(xùn)的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平

?

繼續(xù)選派骨干護(hù)士赴臺(tái)灣等地學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn) ?

選派護(hù)理管理骨干參加衛(wèi)生部組織的護(hù)理管理 培訓(xùn)項(xiàng)目 ?

維護(hù)和更新優(yōu)質(zhì)護(hù)理網(wǎng)

四、堅(jiān)持以對(duì)口幫扶為延伸點(diǎn)指導(dǎo)和扶持中山青浦分院、云南富源縣人民醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利推進(jìn)。

1、指導(dǎo)和支持中山青浦分院深化和推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并成功沖刺創(chuàng)三評(píng)審。

2、指導(dǎo)和扶持云南富源縣人民醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)互派形式，進(jìn)行開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的指導(dǎo)，對(duì)全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，以適應(yīng)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的全面啟動(dòng)。

中山醫(yī)院護(hù)理部 2012年6月19日

第三篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之延續(xù)護(hù)理工作1

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之延續(xù)護(hù)理工作

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，對(duì)患者的護(hù)理僅僅局限于住院患者，出院后即終止了護(hù)理服務(wù)。實(shí)際上，患者出院后仍有很高的健康照護(hù)需求。優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分及住院護(hù)理的延伸，使出院患者能在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

為探索一套有效的延續(xù)性護(hù)理工作方法，五邑中醫(yī)院恩平分院于2014年12月成立了社區(qū)健康服務(wù)部，制定了一系列的工作制度和管理方法，由經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)護(hù)士，為出院病人制定標(biāo)準(zhǔn)化的延續(xù)護(hù)理方案，通過(guò)電話隨訪、上門訪視、護(hù)理等方式，讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)服務(wù)延伸到家庭。

通過(guò)這樣的模式，能有效提高出院患者生活質(zhì)量，在護(hù)士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動(dòng)，促進(jìn)和維護(hù)患者健康，是一種由醫(yī)院走向社會(huì)且可以節(jié)省人力資源的延伸訪視形式，從而延續(xù)護(hù)理服務(wù)，作為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

中醫(yī)院社區(qū)健康服務(wù)部開(kāi)科一年多以來(lái)，上門隨訪就有300多人次，對(duì)患者進(jìn)行了飲食、用藥，復(fù)診，康復(fù)鍛煉，管道護(hù)理和心里護(hù)理指導(dǎo)。其中上門護(hù)理服務(wù)有50多人次，我們服務(wù)對(duì)象大多數(shù)是居家老年留置導(dǎo)尿患者。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化問(wèn)題也隨之成為當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，老年人由于生理特點(diǎn)及其疾?。ㄈ缜傲邢僭錾?、腦卒中、老年癡呆等）的影響，導(dǎo)致排尿障礙的發(fā)生率增加，留置導(dǎo)尿是目前治療排尿障礙的重要手段。已出院居家休養(yǎng)的患者，為他們實(shí)行恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿術(shù)，用無(wú)菌方法更換尿袋和膀胱沖洗，正確的健康宣教，使患者提高其家庭護(hù)理能力和自我照顧能力，提高家庭護(hù)理質(zhì)量，以減輕痛苦，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

現(xiàn)在為了提升護(hù)士與患者主動(dòng)溝通的能力，促進(jìn)患者的恢復(fù)，達(dá)到真正意義上的護(hù)患和諧、醫(yī)患和諧和社會(huì)的和諧。我們還開(kāi)展了護(hù)士到病區(qū)、走病房、送服務(wù)到床旁的新舉措，了解患者疾病的恢復(fù)情況，出院后康復(fù)指導(dǎo)及術(shù)后復(fù)診時(shí)間的安排，用專業(yè)的知識(shí)、周到的服務(wù)幫助患者解決后顧之憂。

這一服務(wù)經(jīng)推出后，受到很多患者及家屬的好評(píng)，其貼心的服務(wù)使患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來(lái)的無(wú)比溫暖！

社康部：

第四篇：延續(xù)申請(qǐng)

申

請(qǐng)

科右前旗國(guó)土資源局：

我礦位于科右前旗呼和馬場(chǎng)三連，礦山名稱：科右前旗呼和馬場(chǎng)三連采石場(chǎng)、采礦許可證號(hào)為：C******、有效期為：2018年11月27日，我礦采礦許可證即將到期，為此，特向貴局申請(qǐng)辦理采礦權(quán)延續(xù)手續(xù)。

申請(qǐng)人：科右前旗額爾格圖光成采石場(chǎng)

2018年10月27日

第五篇：延續(xù)勞動(dòng)合同

延續(xù)勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)

_________（乙方）于_____年_____月_____日簽訂的勞動(dòng)合同將于_______年_____月_____日依法終止，經(jīng)雙方協(xié)商一致，同意延續(xù)勞動(dòng)合同。延續(xù)的勞動(dòng)合同從________年_____月_____日起生效，并重新確定以下新的合同條款：

一、合同期限

延續(xù)的勞動(dòng)合同期限采取以下第1、有固定期限：從________年_____月_____日起到________年_____月_____日止。

2、無(wú)固定期限：從________年_____月_____日起到法定的或本合同所約定的終止條件出現(xiàn)時(shí)止。

3、以完成一定的工作為期限：從________年_____月_____日起到__________________________工作任務(wù)完成時(shí)止，并以___________________________為工作任務(wù)完成并終止合同的標(biāo)志。

二、雙方認(rèn)為需要明確的其他事項(xiàng)：

（一）乙方確認(rèn)已全部知悉甲方的所有工作規(guī)章制度、員工守則等并自愿遵守，甲方有權(quán)對(duì)乙方的工作進(jìn)行考核并做出相應(yīng)的處理；

（二）乙方違反規(guī)定或者本合同的約定解除勞動(dòng)合同，對(duì)甲方造成損失的，乙方應(yīng)賠償下列損失

1、甲方為其支付的培訓(xùn)費(fèi)用和招收錄用費(fèi)用；

2、對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和工作造成的直接經(jīng)濟(jì)損失；

3、乙方因失職造成甲方直接經(jīng)濟(jì)損失的應(yīng)賠償損失額的30％――50％，因徇私舞弊造成甲方損失的應(yīng)賠償損失額的100％ ；

（三）乙方離司必須辦理工作交接和財(cái)務(wù)手續(xù)，交還屬于甲方的工具、材料、資料、文件、證件等所有物品；不主動(dòng)辦理而擅自離職的，除依法追究乙方的相關(guān)法律責(zé)任外，甲方可以扣除乙方850元；

（四）乙方應(yīng)該支付給甲方的損失賠償金和違約金及乙方拒不退還的甲方的財(cái)產(chǎn)的等值部分，甲方有權(quán)從乙方工資中扣除，不足部分，甲方有權(quán)隨時(shí)追償。

甲方：(蓋章)

乙方：（簽名）

年月日