第一篇：影像學(xué)總結(jié)

臨床影像學(xué)試教小結(jié)一

一 區(qū)分“自然對(duì)比” “人工對(duì)比”(見ppt)

二．X線4個(gè)特性：

1.穿透性：X射線用于人體檢查的原因。

2、線透視檢查的基礎(chǔ)。

3、X線平片成像的原理。

平片優(yōu)點(diǎn)：空間分辨率高經(jīng)費(fèi)低可觀察整體形態(tài) 成像

速度快。

缺點(diǎn)：圖像前后重疊，不便于觀察，此時(shí)應(yīng)做CT檢查（CT優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率高）

4放射治療的基礎(chǔ)

三．形成影像的三個(gè)條件（見教材第二頁）

四．人體組織結(jié)構(gòu)密度高低（了解）

五、MRI

優(yōu)點(diǎn)：1.多參數(shù)成像 可更好顯示病變組織

2.對(duì)軟組織（肌肉 顱腦等）分辨率高

3.多方位成像

缺點(diǎn)：1.看骨骼不清楚

2.檢查空間幽閉

3.檢查時(shí)噪音大

4.對(duì)病人要求高，檢查期間不能動(dòng)，否則此次掃描序列無效。

六個(gè)定義:CT值概念 縱向弛豫 橫向弛豫 流空現(xiàn)象 自然對(duì)比

人工對(duì)比

成像原理了解即可，掌握臨床檢查疾病、相應(yīng)部位應(yīng)該開什么申請(qǐng)單。本章考試沒有大題。

整理得不夠完善的地方請(qǐng)大家見諒哈。

第二篇：影像總結(jié)

放射診斷學(xué)》試題

一、選擇題（A型題）：

1、正常成人心胸比值一般不超過： A、0.45 B、0.5 C、0.55 D、0．60 E、以上都不是

2、先天性心臟病法樂氏四聯(lián)癥包括

A、肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈狹窄,右心室肥大 B、肺動(dòng)脈擴(kuò)張,室間隔缺損,主動(dòng)脈擴(kuò)張,右心室肥大 C、肺動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥大 D、肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥大 E、肺動(dòng)脈擴(kuò)張,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,左心室肥大

3、正常心臟和大血管的陰影可隨身體的不同情況而改變，哪個(gè)因素影響最小 A、運(yùn)動(dòng)

B、年齡

C、呼吸 D、體型 E、體位

4、X線診斷心包腔積液較可靠的方法是 A、在X線透視下看心臟搏動(dòng)情況

B、在直立后前位X線片上看心影是否呈燒瓶樣 C、在右前斜位吞鋇X線片上看食管壓跡有無加深 D、在左前斜位X線片上看室間溝深淺 E、以上都不是

5、心臟最大徑是指

A、心影左側(cè)最突出點(diǎn)至中線的垂直距離 B、心影右側(cè)最突出點(diǎn)至中線的垂直距離 C、心影左、右兩側(cè)最突出點(diǎn)間距離 D、右心緣上下部交界點(diǎn)至心尖部之間距離

E、心影左側(cè)最突出點(diǎn)至中線的距離與右心緣最突出點(diǎn)至中線距離之和

6、胸部X線片上KeLEY'sB線是指 A、寬0．5～lmm，多見于上葉的條狀影 B、寬約lmm，位于肋隔角上方水平行走條狀影 C、肺野內(nèi)細(xì)而短的網(wǎng)狀影

D、寬約0.5～lmm，中肺野橫行條狀 E、以上都不是

7、風(fēng)濕性心臟病最常見的瓣膜病變是 A、左房室瓣狹窄 B、右房室瓣狹窄 C、左房室瓣關(guān)閉不全 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、右房室辯關(guān)閉不全

8、診斷縮窄性心包炎較可靠的X線征象是 A、心臟搏動(dòng)減弱

B、心緣僵直，正?；⌒蜗?C、心包鈣化 D、間質(zhì)性肺水腫 E、以上都不是

9、正常胸片中，肺紋理的主要成分為 Ａ、支氣管

Ｂ、淋巴管 Ｃ、支氣管動(dòng)靜脈

Ｄ、肺動(dòng)靜脈 Ｅ、肺泡壁

10、下列X線征象哪個(gè)不是良性胃潰瘍的表現(xiàn) A、腔內(nèi)龕影 B、腔外龕影

C、漢普森線（HAMPSON線）D、胃小彎縮短 E、粘膜糾集

11、指出下列不是左心室增大的Ｘ線表現(xiàn) Ａ、心尖部向左、下延伸

Ｂ、相反博動(dòng)點(diǎn)上移 Ｃ、房室切跡向上移位

Ｄ、心后食管前間隙消失 Ｅ、室間溝向后移位

12、指出慢性膽囊炎的Ｘ線表現(xiàn)錯(cuò)誤者 Ａ、平片膽囊區(qū)結(jié)石

Ｂ、口服膽囊造影無顯影

Ｃ、服脂肪餐后６０分鐘膽囊縮?。保惨陨?Ｄ、口服膽囊造影膽囊縮小或增大 Ｅ、靜脈膽道造影膽總管顯影膽囊不顯影

13、關(guān)于先天性巨結(jié)腸在X線片上表現(xiàn)的描述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、狹窄段常見直腸、乙狀結(jié)腸交界處以上

B、由于結(jié)腸腸壁肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞先天性缺如或減少所致 C、病變近端結(jié)腸擴(kuò)張、肥厚，梗阻時(shí)間越長，近端擴(kuò)張?jiān)矫黠@ D、鋇劑潴留現(xiàn)象也是診斷的重要征象 E、本病多見于男孩

14、以下所列為不可復(fù)性食管裂孔廟的征象，錯(cuò)誤的是 A、心后區(qū)出現(xiàn)含液平面之囊狀影，且固定存在 B、膈上幕狀粗大粘膜較固定

C、鋇餐檢查示部分胃疝入胸腔，固定存在 D、可伴有食管縮短現(xiàn)象 E、疝囊于立位片上顯示不清

15、下列哪種不是X線征象可作為食管靜脈曲張與食管癌的鑒別要點(diǎn) A、充盈缺損 B、管腔邊緣凹凸不平C、鋇劑通過緩慢

D、管壁仍見擴(kuò)張與收縮現(xiàn)象 E、縱行粘膜皺襞消失

16、關(guān)于結(jié)腸息肉，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的 A、好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸 B、多見于兒童

C、息肉病有明顯的家族遺傳性，惡變機(jī)會(huì)多 D、病理上是炎性增生性病變

E、雙重造影時(shí)呈環(huán)形陰影，輪廓光整，密度均勻

17、下列哪些能提示胃潰瘍惡變 Ａ、胃小彎側(cè)潰瘍

Ｂ、復(fù)發(fā)性潰瘍 Ｃ、多發(fā)性潰瘍

Ｄ、胃大彎潰瘍

Ｅ、潰瘍直徑大于２.５cm，邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)狀陰影

18、指出小腸絞榨性腸梗阻非特征性Ｘ線表現(xiàn) Ａ、腸蠕動(dòng)消失

Ｂ、假腫瘤征 Ｃ、空回腸轉(zhuǎn)位

Ｄ、小跨度倦曲腸袢 Ｅ、小腸顯著擴(kuò)大征

19、可復(fù)性食管裂孔疝的定性征象 A、膈上出現(xiàn)胃粘膜

B、胃、食管返流

C、食管、胃環(huán)出現(xiàn)在隔上 D、胃、食管前庭段增寬 E、以上都不是 20、十二指腸潰瘍的直接X線征象 A、畸形

B、龕影加畸形

C、球部激惹征 D、放射狀粘膜糾集 E、龕影

21、胸部X線片上KeLEY'sB線是指 A、寬0．5～lmm，多見于上葉的條狀影 B、寬約lmm，位于肋隔角上方水平行走條狀影 C、肺野內(nèi)細(xì)而短的網(wǎng)狀影

D、寬約0.5～lmm，中肺野橫行條狀 E、以上都不是

22、檢查左心房最有效的X線攝片方法是 A、直立后前位攝片檢查 B、左前斜位攝片檢查 C、右前斜位攝片檢查

D、右前斜位加食管吞鋇攝片檢查 E、左前斜位加食管吞鋇攝片檢查

23、腦血管造影的微血管期血管網(wǎng)最豐富的部位是 A、腦實(shí)質(zhì)

B、姘胝體

C、腦皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)

D、皮髓質(zhì)交界區(qū) E、以上都不是

24、X線診斷心包腔積液較可靠的方法是 A、在X線透視下看心臟搏動(dòng)情況

B、在直立后前位X線片上看心影是否呈燒瓶樣 C、在右前斜位吞鋇X線片上看食管壓跡有無加深 D、在左前斜位X線片上看室間溝深淺 E、以上都不是

25、肺癌生長速度由快到慢的排列哪項(xiàng)是對(duì)的？

Ａ、未分化癌→鱗癌→腺癌

Ｂ、未分化癌→腺癌→鱗癌

Ｃ、腺癌→鱗癌→未分化癌

Ｄ、鱗癌→未分化癌→腺癌

Ｅ、腺癌→未分化癌→鱗癌

26、下列哪項(xiàng)不構(gòu)成關(guān)節(jié)間隙 A、骨性關(guān)書面

B、骨性關(guān)書面上的軟骨 C、滑膜 D、關(guān)節(jié)腔 E、以上都不是

27、下列哪種不是X線征象可作為食管靜脈曲張與食管癌的鑒別要點(diǎn) A、充盈缺損 B、管腔邊緣凹凸不平C、鋇劑通過緩慢

D、管壁仍見擴(kuò)張與收縮現(xiàn)象 E、縱行粘膜皺襞消失

28、慢性化膿性骨髓炎的主要 X線片表現(xiàn)為 A、骨質(zhì)硬化增生

B、骨膜增生

C、骨皮質(zhì)增厚 D、骨干增粗 E、以上都不是

29、肺淤血最早出現(xiàn)的可靠征象是 A、肺紋理增加及模糊

B、上肺靜脈擴(kuò)張，與下肺野血管比例改變 C、肺水腫 D、胸腔積液 E、以上都不是

30、指出不是胃潰瘍惡變的Ｘ線表現(xiàn) Ａ、龕影口部一個(gè)指壓跡征

Ｂ、糾集粘膜呈杵狀或中斷 Ｃ、龕影變淺

Ｄ、小段環(huán)提 Ｅ、龕影口部裂隙征

31、在子宮輸卵管典油造影中，以下哪項(xiàng)不是正常Ｘ線表現(xiàn) Ａ、子宮腔為正立三角形 Ｂ、子宮腔底壁明顯向腔內(nèi)凹陷 Ｃ、子宮的底偏離中線 Ｄ、一側(cè)輸卵管走向迂曲

Ｅ、２４小時(shí)攝片見盆腔內(nèi)散在弧線狀造影劑影

32、原發(fā)性縱隔腫瘤種類很多，它們的共同點(diǎn)為縱隔內(nèi)占位病變，習(xí)慣上不包括 A、食管、心臟內(nèi)腫瘤 B、食管、氣管及心臟內(nèi)腫瘤 C、氣管、心臟內(nèi)腫瘤，但包括囊腫 D、氣管、主支氣管內(nèi)腫瘤

E、食管、氣管、主支氣管及心臟內(nèi)的腫瘤，但包括囊腫

33、有關(guān)尤文肉瘤的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、病變好發(fā)生于長骨的骨干或干髓端 B、骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)斑片狀骨質(zhì)破壞 C、骨膜是蔥皮樣改變

D、破壞區(qū)周圍常無反應(yīng)性骨硬化 E、以上都不是

34、關(guān)于先天性巨結(jié)腸在X線片上表現(xiàn)的描述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、狹窄段常見直腸、乙狀結(jié)腸交界處以上

B、由于結(jié)腸腸壁肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞先天性缺如或減少所致 C、病變近端結(jié)腸擴(kuò)張、肥厚，梗阻時(shí)間越長，近端擴(kuò)張?jiān)矫黠@ D、鋇劑潴留現(xiàn)象也是診斷的重要征象 E、本病多見于男孩

35、哪項(xiàng)不能作為食管癌的早期征象 A、粘膜皺壁增粗、遷曲、中斷 B、局限淺在的充盈缺損 C、小的潰瘍 D、管壁局限性僵硬 E、狹窄段上方食管擴(kuò)張

36、聲門型喉癌的Ｘ線表現(xiàn)正確的是

Ａ、喉前庭變型、變窄 Ｂ、聲帶增厚，喉室變窄 Ｃ、環(huán)狀軟骨吸收破壞 Ｄ、會(huì)厭皺壁增厚

Ｅ、一般不向聲上或聲下區(qū)侵犯

37、膽脂瘤最多見于 A、板障型乳突

B、堅(jiān)實(shí)型乳突

C、氣化型乳突 D、與乳突類型無關(guān) E、以上都不是

38、兩側(cè)腎影增大，腎輪廓呈波浪狀或分葉狀，各個(gè)腎盞受壓移位變形呈蜘蛛腿足樣改變，常見于：

Ａ、單純性腎囊腫

Ｂ、多囊腎 Ｃ、腎結(jié)核

Ｄ、腎癌 Ｅ、腎母細(xì)胞瘤

39、成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線片上的主要鑒別點(diǎn)是 A、椎體破壞程度 B、是否有死骨形成C、椎旁軟組織陰影 D、椎間隙是否變窄或消失 E、以上都是

40、一個(gè)或一組腎盞破壞，邊緣模糊不整呈蟲蝕樣改變常見于 Ａ、慢性腎盂腎炎

Ｂ、腎結(jié)核 Ｃ、腎癌

Ｄ、腎囊腫

Ｅ、腎母細(xì)胞瘤

41、心臟最大徑是指

A、心影左側(cè)最突出點(diǎn)至中線的垂直距離 B、心影右側(cè)最突出點(diǎn)至中線的垂直距離 C、心影左、右兩側(cè)最突出點(diǎn)間距離 D、右心緣上下部交界點(diǎn)至心尖部之間距離

E、心影左側(cè)最突出點(diǎn)至中線的距離與右心緣最突出點(diǎn)至中線距離之和

42、Ｘ線在醫(yī)學(xué)上利用的原理中不包括：

Ａ、利用其穿透性進(jìn)行Ｘ線檢查 Ｂ、利用其熒光作用進(jìn)行透視檢查 Ｃ、利用其攝影作用進(jìn)行照片檢查 Ｄ、利用其電離作用進(jìn)行ＣＴ檢查 Ｅ、利用其生物效應(yīng)進(jìn)行腫瘤治療

43、診斷腎下垂時(shí)，應(yīng)攝 A、腹部立位平片 B、腹部臥位平片 C、靜脈腎盂造影片

D、靜脈腎盂造影后攝立位全尿路片 E、逆行腎盂造影片

44、頸動(dòng)脈造影檢查適用于 A、大腦半球及鞍區(qū)病變

B、小腦病變

C、腦干病變 D、頸部病變 E、以上都不是

45、下列X線征象中，診斷肺底積液較可靠的是 A、肋隔角變鈍；肋間隙增寬

B、橫膈抬高，最高點(diǎn)位于橫膈外1／3處 C、橫膈抬高，最高點(diǎn)位于橫膈內(nèi)1／3處 D、縱隔心影向?qū)?cè)移位 E、縱隔心影向同側(cè)移位

46、關(guān)于骨島，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、松質(zhì)骨內(nèi)局限性骨小梁增多、增粗 B、邊界清楚的致密影

C、長軸與較粗骨小梁走行方向一致 D、直徑一般只有數(shù)厘米 E、以上都不是

47、下列哪種不是X線征象可作為食管靜脈曲張與食管癌的鑒別要點(diǎn) A、充盈缺損 B、管腔邊緣凹凸不平C、鋇劑通過緩慢

D、管壁仍見擴(kuò)張與收縮現(xiàn)象 E、縱行粘膜皺襞消失

48、急性化膿性骨髓炎的X線攝片主要表現(xiàn)為 A、骨膜增生 B、骨質(zhì)破壞 C、死骨形成 D、新生骨 E、以上都不是

49、肺淤血最早出現(xiàn)的可靠征象是 A、肺紋理增加及模糊

B、上肺靜脈擴(kuò)張，與下肺野血管比例改變 C、肺水腫 D、胸腔積液 E、以上都不是

50、指出不是胃潰瘍惡變的Ｘ線表現(xiàn) Ａ、龕影口部一個(gè)指壓跡征

Ｂ、糾集粘膜呈杵狀或中斷 Ｃ、龕影變淺

Ｄ、小段環(huán)提 Ｅ、龕影口部裂隙征

51、下列哪種疾病不適于子宮輸卵管造影

Ａ、先天性子宮畸型 Ｂ、輸卵管結(jié)核 Ｃ、卵巢囊腫 Ｄ、卵巢癌 Ｅ、不孕育

52、小葉性肺炎發(fā)生在小兒，主要表現(xiàn)為 A、兩肺中下部、內(nèi)中帶、沿肺紋理分布的病變 B、不局限于一個(gè)肺葉或肺段的密度增高陰影 C、脊柱旁及心臟邊緣部病變較多 D、局限性肺氣腫改變

E、可出現(xiàn)三角形的肺不張，尖端指向肺門

53、診斷縮窄性心包炎較可靠的X線征象是 A、心臟搏動(dòng)減弱

B、心緣僵直，正?；⌒蜗?C、心包鈣化 D、間質(zhì)性肺水腫 E、以上都不是

54、指出小腸絞榨性腸梗阻非特征性Ｘ線表現(xiàn) Ａ、腸蠕動(dòng)消失

Ｂ、假腫瘤征 Ｃ、空回腸轉(zhuǎn)位

Ｄ、小跨度倦曲腸袢 Ｅ、小腸顯著擴(kuò)大征

55、指出慢性膽囊炎的Ｘ線表現(xiàn)錯(cuò)誤者 Ａ、平片膽囊區(qū)結(jié)石

Ｂ、口服膽囊造影無顯影

Ｃ、服脂肪餐后６０分鐘膽囊縮?。保惨陨?Ｄ、口服膽囊造影膽囊縮小或增大 Ｅ、靜脈膽道造影膽總管顯影膽囊不顯影

56、聲門型喉癌的Ｘ線表現(xiàn)正確的是

Ａ、喉前庭變型、變窄 Ｂ、聲帶增厚，喉室變窄 Ｃ、環(huán)狀軟骨吸收破壞 Ｄ、會(huì)厭皺壁增厚

Ｅ、一般不向聲上或聲下區(qū)侵犯

57、顱腦外傷、骨折涉及氣竇時(shí)，可出現(xiàn)氣竇積液，最常見于 A、上頜竇

B、蝶竇

C、額竇 D、篩竇 E、以上都是

58、Ｘ線診斷肺膿腫的最主要依據(jù)為:

Ａ、下肺類圓形陰影, 邊緣光滑, 無液平面.Ｂ、上肺野可見片狀陰影, 其中有透光區(qū).Ｃ、下肺野大片致密陰影, 其中有液平面, 周圍有炎性浸潤.Ｄ、雙肺野多個(gè)薄壁透光區(qū), 形態(tài)易改變, 無或僅少量液體.59、成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線片上的主要鑒別點(diǎn)是 A、椎體破壞程度

B、是否有死骨形成C、椎旁軟組織陰影 D、椎間隙是否變窄或消失 E、以上都是

60、一個(gè)或一組腎盞破壞，邊緣模糊不整呈蟲蝕樣改變常見于 Ａ、慢性腎盂腎炎

Ｂ、腎結(jié)核 Ｃ、腎癌

Ｄ、腎囊腫

Ｅ、腎母細(xì)胞瘤

61、強(qiáng)直性脊椎炎特征性Ｘ線改變是 ① 首先侵犯兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)下２／３處 ② 早期關(guān)節(jié)邊緣模糊／或蟲蝕狀骨質(zhì)破壞 ③ 椎體前上下角模糊／或硬化、椎體呈方形 ④ 有脊椎韌帶骨化、椎旁兩側(cè)骨橋形成 62、食管裂孔疝的X線征象表現(xiàn)為 ① 心后區(qū)含有液平面的囊狀影 ② 食管胃環(huán)出現(xiàn) ③ 膈上幕狀粗大粘膜 ④ 局限性食管蠕動(dòng)消失 63、克隆病X線表現(xiàn)包括

① 腸腔輪廓有尖刺狀、鋸刺狀龕影 ② 卵石樣或息肉樣充盈缺損 ③ 早期僅見粘膜粗大、變平或消失 ④ 好發(fā)于末端回腸

64、法樂氏(Fallot’s)四聯(lián)征包括： ① 主動(dòng)脈狹窄

② 房間隔缺損 ③ 主動(dòng)脈騎跨

④ 左心房肥厚

65、膀胱三角區(qū)不規(guī)則充盈缺損，邊緣不整，常見于 ① 膀胱結(jié)石

② 輸尿管下端囊腫 ③ 膀胱良性腫瘤

④ 膀胱癌

66、下述哪項(xiàng)是正確的 ① 原發(fā)綜合征常見于兒童 ② 粟粒性肺結(jié)核應(yīng)首選透視檢查 ③ 浸潤型結(jié)核常見于成人 ④ 結(jié)核胸膜炎不屬于肺結(jié)核

67、形成主動(dòng)脈型心的病理解剖學(xué)要素 ① 肺動(dòng)脈段凸隆

② 主動(dòng)脈增寬延長 ③ 右室增大

④ 左室增大

68、增殖型腸結(jié)核的 X線表現(xiàn)包括 ① 可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn) ② 回盲瓣常受侵犯而肥厚 ③ 回盲部常受侵犯而肥厚 ④ 回盲部、升結(jié)腸狹窄、縮短 69、腰椎間盤突出的造影表現(xiàn)是 ① 碘柱前緣有局限性壓跡

② 其壓跡深度超過２cm以上 ③ 可見脊神經(jīng)鞘袖消失或不對(duì)稱

④ 有時(shí)造影劑可完全性梗阻 70、骨髓瘤的Ｘ線表現(xiàn) ① 病變常多發(fā)

② 呈小圓形穿鑿狀骨質(zhì)破壞 ③ 廣泛性彌漫性骨質(zhì)疏松

④ 多發(fā)病理性骨折 71、請(qǐng)指出透視的缺點(diǎn)： A、操作方便，費(fèi)用較低 B、可多體位觀察

C、能觀察器官的動(dòng)態(tài)情況 D、無客觀的記錄 E、馬上有結(jié)論

72、先天性心臟病法樂氏四聯(lián)癥包括：

A、肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈狹窄,右心室肥大 B、肺動(dòng)脈擴(kuò)張,室間隔缺損,主動(dòng)脈擴(kuò)張,右心室肥大 C、肺動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥大 D、肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥大 E、肺動(dòng)脈擴(kuò)張,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,左心室肥大 73、左心房增大一般最先向哪一方向增大 A、向后增大 B、向上增大 C、向左增大 D、向右增大 E、左心耳增大

74、一般不引起左心房增大的是 A、風(fēng)濕性心臟病,左房室瓣狹窄 B、風(fēng)濕性心臟病,左房室瓣關(guān)閉不全 C、先天性心臟病,房間隔缺損 D、心肌病 E、以上都不是

75、發(fā)現(xiàn)尿路陽性結(jié)石最常用的方法是 A、腹部平片檢查

B、B超檢查

C、腹部CT檢查 D、靜脈尿路造影檢查 E、逆行尿路造影檢查

76、一個(gè)或一組腎盞破壞，邊緣模糊不整呈蟲蝕樣改變常見于 Ａ、慢性腎盂腎炎

Ｂ、腎結(jié)核 Ｃ、腎癌

Ｄ、腎囊腫

Ｅ、腎母細(xì)胞瘤

77、胃潰瘍多見于 A、胃竇部

B、胃竇部、幽門前區(qū) C、幽門管

D、胃體小彎角切跡處 E、胃大彎

78、十二指腸潰瘍的直接X線征象 A、畸形

B、龕影加畸形

C、球部激惹征 D、放射狀粘膜糾集 E、龕影

79、關(guān)于結(jié)腸息肉，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的 A、好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸 B、多見于兒童

C、息肉病有明顯的家族遺傳性，惡變機(jī)會(huì)多 D、病理上是炎性增生性病變

E、雙重造影時(shí)呈環(huán)形陰影，輪廓光整，密度均勻 80、指出不是胃潰瘍惡變的Ｘ線表現(xiàn) Ａ、龕影口部一個(gè)指壓跡征

Ｂ、糾集粘膜呈杵狀或中斷 Ｃ、龕影變淺

Ｄ、小段環(huán)提 Ｅ、龕影口部裂隙征

81、下列作為原發(fā)性肺癌的Ｘ線表現(xiàn)，哪不恰當(dāng) Ａ、空洞形成Ｂ、肺門淋巴結(jié)鈣化 Ｃ、肺氣腫

D、肺不張

Ｅ、支氣管阻塞

82、肺氣腫Ｘ線表現(xiàn)中，最具重要意義的征象是： Ａ、圓桶狀胸廓

Ｂ、膈肌低平Ｃ、肺透光性增加

Ｄ、肺紋理稀疏變直，肺野清徹 Ｅ、心影狹長

83、右上中肺野大片狀的致密影，其中可見支氣管氣相，下緣平直清楚，其它邊緣模糊，為 Ａ、右上肺不張

Ｂ、右上肺浸潤型肺結(jié)核 Ｃ、右上大葉性肺炎 Ｄ、右上胸膜增厚 Ｅ、右上包裹性積液

84、右主支氣管因病變發(fā)生不完全阻塞，可發(fā)生何種病變 Ａ、一側(cè)性肺不張

Ｂ、肺葉不張 Ｃ、肺段不張

Ｄ、小葉性不張或盤狀不張 Ｅ、阻塞性肺氣腫

85、正常胸片中，肺紋理的主要成分為 Ａ、支氣管

Ｂ、淋巴管 Ｃ、支氣管動(dòng)靜脈

Ｄ、肺動(dòng)靜脈 Ｅ、肺泡壁

86、骨巨細(xì)胞瘤的典型征象是

A、位于干骺端的膨脹性偏心住囊性骨破壞，內(nèi)有肥皂泡樣骨間隔。B、骨端的囊性破壞區(qū)，其透光區(qū)模糊，皮質(zhì)變薄 C、遠(yuǎn)距骨干骺端的偏心性囊性骨破壞，邊緣硬化 D、位于骨髓多發(fā)性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有鈣化 E、以上都是

87、骨肉瘤最主要的 X線征象是 A、骨質(zhì)破壞

B、軟組織腫塊

C、骨膜反應(yīng) D、瘤骨形成 E、以上均不是

88、兒童所特有的骨折為： A、橫斷性骨折 B、粉碎性骨折 C、撕脫性骨折 D、骺離骨折 E、壓縮性骨折

89、兒童短管骨結(jié)核最具特征性的X線表現(xiàn)是 A、單純骨皮質(zhì)破壞

B、骨氣鼓

C、死骨及竇道形成 D、骨質(zhì)增生硬化 E、以上都不是

90、急性化膿性骨髓炎的X線攝片主要表現(xiàn)為 A、骨膜增生 B、骨質(zhì)破壞 C、死骨形成 D、新生骨 E、以上都不是

91、Ｘ線在醫(yī)學(xué)上利用的原理中不包括：

Ａ、利用其穿透性進(jìn)行Ｘ線檢查 Ｂ、利用其熒光作用進(jìn)行透視檢查 Ｃ、利用其攝影作用進(jìn)行照片檢查 Ｄ、利用其電離作用進(jìn)行ＣＴ檢查 Ｅ、利用其生物效應(yīng)進(jìn)行腫瘤治療 92、先天性心臟病法樂氏四聯(lián)癥包括：

A、肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈狹窄,右心室肥大 B、肺動(dòng)脈擴(kuò)張,室間隔缺損,主動(dòng)脈擴(kuò)張,右心室肥大 C、肺動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥大 D、肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥大 E、肺動(dòng)脈擴(kuò)張,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,左心室肥大 93、診斷縮窄性心包炎較可靠的X線征象是： A、心臟搏動(dòng)減弱

B、心緣僵直，正?；⌒蜗?C、心包鈣化 D、間質(zhì)性肺水腫 E、以上都不是

94、下列哪個(gè)疾病可不出現(xiàn)左心衰： Ａ、室缺

Ｂ、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 Ｃ、房缺

Ｄ、二窄 Ｅ、高壓心

95、男性尿道最狹窄處為： A、前列腺部

B、海綿體部

C、前尿道 D、膜部 E、以上均不是 96、自截腎常見于： A、慢性腎炎

B、腎結(jié)石

C、腎癌 D、腎結(jié)核 E、慢性腎盂腎炎

97、腎癌的常見Ｘ線表現(xiàn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

Ａ、ＩＶＰ見腎盂內(nèi)充盈缺損

Ｂ、平片腎影縮小

Ｃ、ＩＶＰ見腎盞受壓移位

Ｄ、腎小盞杯口擴(kuò)大變平E、部分腎盞無顯示

98、中肺野是指上肺野以下至： A、第四肋骨下緣的水平線以上 B、第四肋骨前端下緣水平線 C、第四肋骨下緣的最低點(diǎn)水平線 D、第四肋骨前端下緣的最低點(diǎn) E、第四肋骨前端下緣的最低點(diǎn)水平線 99、大葉性肺炎出現(xiàn)典型X線表現(xiàn)是在： A、充血期

B、實(shí)變期 C、消散期

D、實(shí)變期與消散期之間 E、以上都不是

100、原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)為：

A、通常位于上葉的片狀陰影，中央密度較深，周圍逐淡 B、條狀邊緣模糊陰影，由病變區(qū)伸向肺門 C、肺門及氣管、支氣管淋巴結(jié)腫大

D、原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)及結(jié)核性淋巴管炎組成的啞鈴狀影 E、兩肺散在斑點(diǎn)狀密度增高影

101、發(fā)生于肺上端癌腫，容易發(fā)生鄰近肋骨侵蝕及交感神經(jīng)鏈引起霍納綜合征（Horner's綜合征），是： A、肺段型肺癌

B、縱隔型肺癌

C、肺上溝癌 D、瘢痕癌 E、肺泡細(xì)胞癌

102、肺氣腫Ｘ線表現(xiàn)中，最具重要意義的征象是： Ａ、圓桶狀胸廓

Ｂ、膈肌低平Ｃ、肺透光性增加

Ｄ、肺紋理稀疏變直，肺野清徹 Ｅ、心影狹長

103、肘關(guān)節(jié)脫位中何種脫位較罕見： A、后方脫位

B、后外方脫位

C、后內(nèi)方脫位 D、側(cè)方脫位 E、以上都是

104、急性化膿性骨髓炎的特征性 X線表現(xiàn)為 A、骨質(zhì)破壞

B、骨質(zhì)增生

C、死骨形成

D、軟組織有竇道形成 E、以上都是

105、下列哪種疾病可致血清酸性磷酸酶升高 A、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移

B、畸形性骨炎

C、骨肉瘤

D、骨纖維異常增殖癥 E、以上都不是 106、骨巨細(xì)胞瘤的典型征象是

A、位于干骺端的膨脹性偏心住囊性骨破壞，內(nèi)有肥皂泡樣骨間隔。B、骨端的囊性破壞區(qū)，其透光區(qū)模糊，皮質(zhì)變薄 C、遠(yuǎn)距骨干骺端的偏心性囊性骨破壞，邊緣硬化 D、位于骨髓多發(fā)性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有鈣化 E、以上都是

107、采用下列哪種方法可以提高食管靜脈曲張的顯示率 A、立位比臥位好

B、深吸氣或加用瓦爾薩瓦法(Valsalva法)C、多做吞咽動(dòng)作 D、呼氣后屏氣 E、以上都不是 108、胃潰瘍多見于 A、胃竇部

B、胃竇部、幽門前區(qū) C、幽門管

D、胃體小彎角切跡處 E、胃大彎

109、下列X線征象哪個(gè)不是良性胃潰瘍的表現(xiàn) A、腔內(nèi)龕影 B、腔外龕影

C、漢普森線（HAMPSON線）D、胃小彎縮短 E、粘膜糾集

110、下列哪些能提示胃潰瘍惡變 Ａ、胃小彎側(cè)潰瘍

Ｂ、復(fù)發(fā)性潰瘍 Ｃ、多發(fā)性潰瘍

Ｄ、胃大彎潰瘍

Ｅ、潰瘍直徑大于２.５cm，邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)狀陰影 111、請(qǐng)指出透視的缺點(diǎn)： A、操作方便，費(fèi)用較低 B、可多體位觀察

C、能觀察器官的動(dòng)態(tài)情況 D、無客觀的記錄 E、馬上有結(jié)論

112、先天性心臟病法樂氏四聯(lián)癥包括：

A、肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈狹窄,右心室肥大 B、肺動(dòng)脈擴(kuò)張,室間隔缺損,主動(dòng)脈擴(kuò)張,右心室肥大 C、肺動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥大 D、肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥大 E、肺動(dòng)脈擴(kuò)張,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,左心室肥大 113、肺淤血最早出現(xiàn)的可靠征象是 A、肺紋理增加及模糊

B、上肺靜脈擴(kuò)張，與下肺野血管比例改變 C、肺水腫 D、胸腔積液 E、以上都不是

114、單純左房室瓣狹窄主要的X線片表現(xiàn)為 A、左心房、左心室增大 B、左心房、右心室增大 C、左心房、右心房增大 D、單純左心房增大 E、左心室、右心室增大 115、診斷腎下垂時(shí)，應(yīng)攝 A、腹部立位平片 B、腹部臥位平片 C、靜脈腎盂造影片

D、靜脈腎盂造影后攝立位全尿路片 E、逆行腎盂造影片

116、輸尿管結(jié)核患者靜脈腎盂造影的典型表現(xiàn)為 A、輸尿管內(nèi)見圓形致密影 B、輸尿管囊狀擴(kuò)張

C、輸尿管的不規(guī)則狹窄和擴(kuò)大，呈串珠狀，邊緣呈蟲蝕狀

D、輸尿管扭曲

E、輸尿管內(nèi)見不規(guī)則透光影

117、引起尿路梗阻腎積液最常見的原因是 Ａ、結(jié)核

Ｂ、腎炎 Ｃ、結(jié)石

Ｄ、腫瘤 Ｅ、先天性病變

118、顯示右下葉肺不張的最佳體位是 A、后前位

B、右后斜位

C、右側(cè)位 D、左側(cè)位 E、前弓位 119、原發(fā)性支氣管肺癌的最常見組織類型為 A、鱗形細(xì)胞癌

B、腺癌

C、未分化癌 D、混合癌 E、以上都不是

120、中央型肺癌最早出現(xiàn)的征象是 A、粘液嵌塞征

B、局限性肺氣腫

C、段或葉的肺不張 D、阻塞性肺炎 E、肺門陰影增濃

121、較常見的支氣管擴(kuò)張類型是 A、囊狀擴(kuò)張

B、柱狀擴(kuò)張

C、囊狀和柱狀混合存在 D、局限性梭形擴(kuò)張 E、以上都不是

122、有關(guān)原發(fā)綜合征的描述，哪項(xiàng)不正確 Ａ、由原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成 Ｂ、以右肺野較多見

Ｃ、原發(fā)病灶指結(jié)核菌初次浸入肺組織后，在肺內(nèi)發(fā)生的滲出性病變 Ｄ、肺門淋巴結(jié)炎多位于原發(fā)病灶的對(duì)側(cè)

Ｅ、淋巴管炎表現(xiàn)為一條或數(shù)條較模糊的條索狀致密影 123、急性化膿性骨髓炎形成大塊死骨的主要原因是 A、迅速破壞產(chǎn)生多發(fā)性病理骨折 B、累及關(guān)節(jié)中斷營養(yǎng)血供 C、骨皮質(zhì)血供斷絕 D、骨膜血管中斷 E、以上都是

124、兒童短管骨結(jié)核最具特征性的X線表現(xiàn)是 A、單純骨皮質(zhì)破壞

B、骨氣鼓

C、死骨及竇道形成 D、骨質(zhì)增生硬化 E、以上都不是

125、下列關(guān)于關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的 X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 A、持續(xù)關(guān)節(jié)軟組織腫脹 B、骨質(zhì)稀疏 C、關(guān)節(jié)而非持重骨部分骨破壞 D、關(guān)節(jié)間隙早期變窄 E、以上都不是

126、成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線片上的主要鑒別點(diǎn)是 A、椎體破壞程度

B、是否有死骨形成C、椎旁軟組織陰影 D、椎間隙是否變窄或消失 E、以上都是

127、下列哪種不是X線征象可作為食管靜脈曲張與食管癌的鑒別要點(diǎn) A、充盈缺損 B、管腔邊緣凹凸不平C、鋇劑通過緩慢

D、管壁仍見擴(kuò)張與收縮現(xiàn)象 E、縱行粘膜皺襞消失 128、十二指腸潰瘍好發(fā)于 A、球部

B、球后部

C、降段

D、乳頭區(qū) E、水平段

129、下列X線征象哪個(gè)不是良性胃潰瘍的表現(xiàn) A、腔內(nèi)龕影 B、腔外龕影

C、漢普森線（HAMPSON線）D、胃小彎縮短 F、粘膜糾集

130、關(guān)于潰瘍的論述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、龕影未能充盈并顯示時(shí)，球部畸形是常見的重要的X線征象 B、若潰瘍穿透漿膜而被周圍炎癥組織包圍,稱為胝性潰瘍 C、胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍稱為復(fù)合潰瘍 D、胃和十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年

E、畸形有功能性和器質(zhì)性兩種,可分別存在或同時(shí)存在 131、下列關(guān)于ＣＴ值的說法，哪一項(xiàng)是正確的？

Ａ、從大到小的排列是:骨>軟組織>脂肪>水>空氣 Ｂ、從大到小的排列是:骨>軟組織>水>脂肪>空氣 Ｃ、從大到小的排列是:鈣化>軟組織>脂肪>水>空氣 Ｄ、從大到小的排列是:骨>軟組織>水>空氣>脂肪

Ｅ、骨的密度為1000Hu,脂肪的密度為0,空氣的密度為-1000Hu 132、在腦內(nèi)、腦外腫瘤的鑒別診斷中，下列那項(xiàng)不是腦內(nèi)腫瘤的常見表現(xiàn)。

Ａ、腫瘤邊界不清

Ｂ、腦皮層位置無移位

Ｃ、局限性顱骨增生或骨質(zhì)吸收

Ｄ、腫瘤與顱板接觸的夾角呈鈍角

Ｅ、蛛網(wǎng)膜下腔變窄

133、腦梗塞出現(xiàn)“迷霧效應(yīng)”（模糊效應(yīng)）應(yīng)是在起病后的：

Ａ、第一周Ｂ、第１～２周Ｃ、第２～３周 Ｄ、第３～４周 Ｅ、第四周后

134、關(guān)于椎間盤突出，下列哪些是錯(cuò)誤的。

Ａ、椎體后緣骨質(zhì)增生

Ｂ、椎間盤變形，膨隆超出椎體后緣

Ｃ、椎間盤向后突出，壓迫硬脊膜囊及神經(jīng)根

Ｄ、椎間隙前窄后寬

Ｅ、可見許氏結(jié)節(jié)

135、關(guān)于椎管腫瘤的描述，哪項(xiàng)是正確的。

Ａ、髓內(nèi)腫瘤可見蛛網(wǎng)膜下腔增寬

Ｂ、髓外硬下腫瘤可見蛛網(wǎng)膜下腔變窄

Ｃ、髓外硬外腫瘤可見蛛網(wǎng)膜下腔增寬

Ｄ、髓外硬下腫瘤可見一側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，一側(cè)增寬

Ｅ、髓內(nèi)外腫瘤在ＣＴ上不能鑒別 136、在急性腦出血的ＣＴ表現(xiàn)中，應(yīng)該是

Ａ、高密度灶

Ｂ、低密度灶

Ｃ、等密度灶

Ｄ、混雜密度灶

Ｅ、水樣密度灶

137、下列聽神經(jīng)瘤的ＣＴ診斷中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的Ａ、內(nèi)聽道口呈“喇叭樣”擴(kuò)大

Ｂ、橋小腦角池內(nèi)等或略高密度塊影

Ｃ、巖骨錐體呈局限性骨質(zhì)增生

Ｄ、腦干受壓變形移位

Ｅ、第四腦室受壓變形移位及幕上腦積水

138、患者男性、ＣＴ顯示左額葉有邊界不清之混雜密度腫塊、不均勻強(qiáng)化，顱內(nèi)鈣化為斑 塊狀和粗大彎曲狀，無囊變區(qū)，最可能的診斷是

Ａ、星形細(xì)胞瘤

Ｂ、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤

Ｃ、室管膜瘤

Ｄ、畸胎瘤

Ｅ、腦膜瘤

139、關(guān)于出血性腦梗塞的描述，正確的是

Ａ、ＣＴ平掃病灶呈扇型低密度，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化

Ｂ、ＣＴ平掃病灶為高密度，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化

Ｃ、ＣＴ平掃在低密度梗塞區(qū)內(nèi)可見斑片狀高密度灶，形態(tài)不規(guī)則 Ｄ、可出現(xiàn)“迷霧效應(yīng)”（模糊效應(yīng)），增強(qiáng)掃描呈腦回狀強(qiáng)化

Ｅ、增強(qiáng)掃描中央為高密度，周邊成環(huán)狀強(qiáng)化

140、下列關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 Ａ、多見于皮層及皮層下區(qū) Ｂ、呈環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化

Ｃ、單發(fā)小結(jié)節(jié)及重度指狀水腫可確診 Ｄ、原發(fā)腫瘤病史對(duì)診斷有幫助 Ｅ、環(huán)形強(qiáng)化灶應(yīng)與腦膿腫鑒別

141、ＣＴ表現(xiàn)為右顳頂大片邊緣模糊低密度影，有輕微占位效應(yīng)，相應(yīng)腦溝消失，增強(qiáng)掃 描無強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)居中，最可能的診斷是 Ａ、腦炎

Ｂ、缺血性腦梗塞 Ｃ、膠質(zhì)瘤

Ｄ、出血性腦梗塞 Ｅ、腦腫脹

142、先天性導(dǎo)水管狹窄，下列哪些腦室系統(tǒng)不發(fā)生擴(kuò)大 Ａ、左側(cè)側(cè)腦室

Ｂ、右側(cè)側(cè)腦室 Ｃ、導(dǎo)水管

Ｄ、第三腦室 Ｅ、第四腦室

143、中耳膽脂瘤好發(fā)的部位是 Ａ、中耳鼓室

Ｂ、鼓竇區(qū) Ｃ、乳突氣房

Ｄ、耳蝸 Ｅ、以上都不是

144、所謂”交界面征“是哪一種病變的特殊表現(xiàn)

Ａ、右側(cè)胸腔少量積液

Ｂ、縱隔囊性畸胎瘤的脂肪層

Ｃ、右側(cè)葉間胸膜包裹性積液

Ｄ、右側(cè)惡性胸膜間皮瘤 Ｅ、右側(cè)肺下積液

145、中葉嵴見于下列哪個(gè)層面 Ａ、支氣管分叉層面

Ｂ、右上葉支氣管層面 Ｃ、右中間段支氣管層面

Ｄ、右中葉支氣管層面 Ｅ、右下葉支氣管平面

146、一名成年患者，頭痛年余，ＣＴ增強(qiáng)前掃描于左大腦額葉深部腦質(zhì)內(nèi)見 一由低、等、略高密度構(gòu)成的混雜密度腫塊，增強(qiáng)后呈均勻中度強(qiáng)化表 現(xiàn)，形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)可見環(huán)形低密度區(qū)，瘤周有中等度水腫，最可能 的診斷是

Ａ、垂體瘤

Ｂ、膠質(zhì)瘤

Ｃ、轉(zhuǎn)移瘤 Ｄ、腦膜瘤

Ｅ、松果體瘤

147、有關(guān)支氣管擴(kuò)張的ＣＴ表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確

Ａ、按其形態(tài)可分為囊狀、柱狀、串珠狀

Ｂ、柱狀擴(kuò)張顯示為車軌征、內(nèi)常含液氣平面

Ｃ、串珠狀擴(kuò)張管腔常不規(guī)則

Ｄ、擴(kuò)張支氣管周圍肺內(nèi)常見炎性病灶

Ｅ、部分支氣管擴(kuò)張為囊狀、柱狀及串珠狀并存 148、下列有關(guān)胸內(nèi)甲狀腺的ＣＴ表現(xiàn)，哪項(xiàng)描述不正確 Ａ、多位于主動(dòng)脈弓上區(qū) Ｂ、病灶多與頸部甲狀腺相連 Ｃ、強(qiáng)化明顯，強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間短

Ｄ、腫塊與氣管關(guān)系密切，氣管多受壓 Ｅ、縱隔淋巴結(jié)一般無增大

149、浸潤型肺結(jié)核的ＣＴ表現(xiàn)，下列描述哪項(xiàng)不正確 Ａ、多位于肺尖、鎖骨下區(qū)及下葉背段

Ｂ、可有滲出病灶及纖維增殖病灶 Ｃ、可有鈣化及空洞

Ｄ、結(jié)核球及干酪性肺炎為兩種特殊類型 Ｅ、多伴有雙下肺支氣管播散

150、ＣＴ用于胸部檢查、下列哪項(xiàng)描述不正確

Ａ、胸部ＣＴ影象無重疊

Ｂ、密度分辨率比普通Ｘ線高

Ｃ、對(duì)支氣管觀察優(yōu)于Ｘ線斷層或造影

Ｄ、ＣＴ能確定病變?yōu)槟倚曰驅(qū)嵭浴⒅九c血管

Ｅ、對(duì)大血管病變觀察、血管造影優(yōu)于ＣＴ檢查

二、K型題：（A=1+2+3 B=1+3 C=2+4 D=4 E=1+2+3=4）151、肺水腫類型可分為： ① 間質(zhì)性肺水腫

② 中央型肺水腫

③ 肺泡性肺水沖 ④ 彌漫性肺水腫

152、心臟普遍性增大的Ｘ線表現(xiàn) ① 心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，橫徑增加 ② 心臟前后間隙普遍變窄 ③ 食道普遍性受壓移位 ④ 支氣管分叉角增大 153、常見的心包疾病主要有 ① 心包肥厚

② 心包腔積液

③ 心包鈣化 ④ 縮窄性心包炎

154、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的Ｘ線表現(xiàn)包括： ① 左房增大

② 右室增大 ③ 食管受壓

④ 肺郁血

155、潰瘍型腸結(jié)核的X線表現(xiàn)包括 ① 腸管邊緣呈鋸齒狀 ② 斑點(diǎn)狀小龕影 ③ 激惹征

④ 粘膜紊亂呈小息肉狀充盈缺損 156、左心房增大的Ｘ線征象有： ① 右心緣“雙心房”影

② 食管左房壓跡加深 ③ 左主支氣管上抬

④ 左心緣出現(xiàn)四個(gè)弓

157、膽囊陽性結(jié)石應(yīng)鑒別下列哪些疾?。?① 右腎陽性結(jié)石

② 右側(cè)肋軟骨鈣化 ③ 腸系膜淋巴結(jié)鈣化

④ 胰腺鈣化 158、單純性小腸梗阻的X線征象表現(xiàn)為 ① 短小液平面 ② 較長液平面

③ 連貫、規(guī)則，緊靠擴(kuò)張的腸曲 ④ 空、回腸換位

159、潰瘍型胃癌 X線征象包括 ① 項(xiàng)圈征

② 僵硬

③ 放射狀粘膜糾集

④ 裂隙征

160、胃良惡性潰瘍鑒別點(diǎn)主要是 ① 龕影口部邊緣光滑規(guī)則與否

② 龕影位于胃輪廓之內(nèi)或外，以及有否環(huán)提出現(xiàn) ③ 龕影周圍粘膜集中，還是破壞、中斷 ④ 龕影的大小

161、強(qiáng)直性脊椎炎特征性Ｘ線改變是 ① 首先侵犯兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)下２／３處 ② 早期關(guān)節(jié)邊緣模糊／或蟲蝕狀骨質(zhì)破壞 ③ 椎體前上下角模糊／或硬化、椎體呈方形 ④ 有脊椎韌帶骨化、椎旁兩側(cè)骨橋形成 162、潰瘍型胃癌 X線征象包括 ④ 項(xiàng)圈征

⑤ 僵硬

⑥ 放射狀粘膜糾集

④ 裂隙征

163、克隆病X線表現(xiàn)包括 ① 腸腔輪廓有尖刺狀、鋸刺狀龕影 ② 卵石樣或息肉樣充盈缺損 ③ 早期僅見粘膜粗大、變平或消失 ④ 好發(fā)于末端回腸 164、骨囊腫的Ｘ線表現(xiàn) ①好發(fā)于長骨骨干端或骨干髓腔 ②呈卵圓形或橢圓形邊界清楚的透亮影 ③周圍有薄層清楚白邊 ④骨皮質(zhì)稍膨脹

165、靜脈尿路造影見輸尿管膀胱開口處有一圓形或卵圓形充盈缺損，輪廓光滑，呈蛇頭狀，有時(shí)形成“光暈”征，常見于 ① 馬蹄腎

② 膀胱結(jié)石 ③ 膀胱癌 ④ 輸尿管囊腫

166、肺的淋巴組織根據(jù)部位分為 ① 氣管旁淋巴結(jié)

② 氣管、支氣管淋巴結(jié)

③ 隆突下淋巴結(jié) ④ 胸壁淋巴結(jié)

167、關(guān)于子宮內(nèi)節(jié)育器的位置，以下哪點(diǎn)提示異常 ① 節(jié)育器位置超過恥骨聯(lián)合上6cm ② 節(jié)育器位置在恥骨聯(lián)合上2～5cm ③ 節(jié)育器位置在恥骨聯(lián)合之下

④ 節(jié)育器的位置在偏離中線兩旁3cm范圍內(nèi) 168、左心房增大致食管壓移的表現(xiàn) ① 正位食管向右壓移

② 正位食管向左壓移 ③ 右前斜位食管向后壓移

④ 左側(cè)位食管向后壓移 169、腰椎間盤突出的造影表現(xiàn)是 ④ 碘柱前緣有局限性壓跡

⑤ 其壓跡深度超過２cm以上 ⑥ 可見脊神經(jīng)鞘袖消失或不對(duì)稱

④ 有時(shí)造影劑可完全性梗阻

170、后顱凹自鞍背及巖嵴開始至枕內(nèi)粗隆為止，內(nèi)有 ① 小腦、橋腦和延髓

② 兩側(cè)內(nèi)聽道 ③ 破裂孔 ④ 頸靜脈孔

171、下述哪項(xiàng)或哪幾項(xiàng)是肺鱗癌的特點(diǎn) ① 老年男性發(fā)病率高，與呼吸關(guān)系密切 ② 主要發(fā)生于葉段支氣管

③ 向腔內(nèi)易導(dǎo)致肺不張和阻塞性肺炎 ④ 發(fā)展和轉(zhuǎn)移較慢

172、支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，X線表現(xiàn)為 ① 脊柱旁及心臟邊緣小片狀模糊陰影 ② 若發(fā)生在小兒則主要為局限性肺氣腫 ③ 病變可不局限于一個(gè)肺葉或肺段

④ 病變位于兩肺中下部，內(nèi)、中帶，沿肺紋理分布 173、靜脈尿路造影見輸尿管膀胱開口處有一圓形或卵圓形充盈缺損，輪廓光滑，呈蛇頭狀，有時(shí)形成“光暈”征，常見于 ④ 馬蹄腎

⑤ 膀胱結(jié)石 ⑥ 膀胱癌 ④ 輸尿管囊腫

174、下述哪項(xiàng)是正確的 ① 原發(fā)綜合征常見于兒童 ② 粟粒性肺結(jié)核應(yīng)首選透視檢查 ③ 浸潤型結(jié)核常見于成人 ④ 結(jié)核胸膜炎不屬于肺結(jié)核 175、骨髓炎的X線表現(xiàn)為 ① 骨膜增生

② 骨質(zhì)破壞 ③ 死骨形成 ④ 新生骨

176、骨的愈合過程可分為 ① 肉芽組織修復(fù)期

② 原發(fā)骨痂連接期 ③ 骨性愈合期 ④ 塑形期

177、良性腫瘤的Ｘ線表現(xiàn) ① 膨脹性骨質(zhì)破壞

② 病變邊緣清楚 ③ 一般無軟組織腫塊

④ 見明顯骨膜反應(yīng)

178、單純性小腸梗阻的X線征象表現(xiàn)為 ① 短小液平面 ② 較長液平面

③ 連貫、規(guī)則，緊靠擴(kuò)張的腸曲 ④ 空、回腸換位

179、單純性小腸梗阻常見原因是 ① 粘連索帶壓迫

② 炎性狹窄

③ 腸粘連 ④ 腫瘤

180、早期食管癌的 X線征象是 ① 粘膜增粗、中斷、消失 ② 粘膜表面小潰瘍 ③ 小的充盈缺損 ④ 癌腫區(qū)管壁僵硬

三、名詞解釋

1、穿透性潰瘍

2、肺血增多

3、半月狀環(huán)堤

4、假腫瘤征

四、問答題

1、試寫出小腸克隆氏病的X線表現(xiàn)

2、試述三種常見的先天性心臟病及其相應(yīng)X線表現(xiàn)

3、試描述出潰瘍性結(jié)腸炎的X線診斷要點(diǎn)

4、試簡述關(guān)節(jié)化膿性炎癥與結(jié)核的鑒別要點(diǎn)

5、試述肺結(jié)核的X線分型及相應(yīng)X線表現(xiàn)

6、試簡述胃部良惡性潰瘍的鑒別要點(diǎn)

7、試描述的周圍型肺癌X線表現(xiàn)

8、描述出腎結(jié)核的X線表現(xiàn)

9、試描述食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)

10、描述出浸潤性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)

11、請(qǐng)描述出良惡性骨腫瘤的鑒別診斷要點(diǎn)

12、試描述浸潤性胃癌的X線表現(xiàn)

13、描述出骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)

14、試述急慢性胰腺炎的CT表現(xiàn)

15、試述良惡性胸腺瘤的CT表現(xiàn)

16、試述腦動(dòng)靜脈畸形（ＡＶＭ）ＣＴ表現(xiàn)

良惡性骨腫瘤的鑒別診斷？

退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床、病理及影像表現(xiàn)？

化膿性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別診斷？

支氣管擴(kuò)張癥的臨床及影像表現(xiàn)？

大葉性肺炎的影像表現(xiàn)？

支氣管肺炎的影像表現(xiàn)？

肺結(jié)核的分型及影像表現(xiàn)？

原發(fā)性支氣管肺癌的分類及影像表現(xiàn)？

縱隔內(nèi)腫塊定性診斷原則？

縱隔腫塊良惡性鑒別？

如何選擇急腹癥的影像學(xué)檢查方法？

單純性小腸梗阻的影像表現(xiàn)？

絞窄性小腸梗阻的影像表現(xiàn)？

麻痹性腸梗阻的影像表現(xiàn)？

胃腸道穿孔的影像表現(xiàn)？

食管癌的影像表現(xiàn)？ 食管靜脈曲張的影像表現(xiàn)？

胃、十二指腸潰瘍的影像表現(xiàn)？

胃癌的影像表現(xiàn)？

結(jié)腸癌的影像表現(xiàn)？

原發(fā)性肝癌的影像表現(xiàn)？

轉(zhuǎn)移性肝癌的影像表現(xiàn)？

肝囊腫的影像表現(xiàn)？

常見顱腦腫瘤的影像表現(xiàn)？

常見顱腦血腫的影像表現(xiàn)？

腦梗死的影像表現(xiàn)？

常用的血管介入技術(shù)有那些？它們的基本原理是什么

第三篇：影像科總結(jié)

影像科（）總結(jié)報(bào)告

年即將過去，回顧這一年來，影像科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的原則，努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使科室職工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個(gè)臺(tái)階。俗話說有總結(jié)才會(huì)有提高，為了能在以后的工作中揚(yáng)長避短，取得更大的成績，現(xiàn)將影像科在本的工作總結(jié)如下：

一、科室收入方面：影像科以2016年1月1日-——12月15日為統(tǒng)計(jì)范圍，對(duì)比15年同期：16年總收入為

元；，15年收入為

元；相比之下，收入增加了

元，增長了

%，基本實(shí)現(xiàn)收入翻倍。通過分析，影像科收入及工作量增加，得益于院領(lǐng)導(dǎo)的支持，臨床及全院職工的幫助，全體影像科職工的一絲不茍的努力。

二、科室設(shè)備及人員情況：今年是影像科發(fā)展的一年。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及幫助下，繼去年引入

以來，今年又更換了，在硬件方面進(jìn)行了更新?lián)Q代，彌補(bǔ)了的空缺。同時(shí)科室8月份以來，新招聘了兩位職工，緩解了科室人員不足情況，注入了新鮮血液。為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

三、科室業(yè)務(wù)情況：首先：新設(shè)備的應(yīng)用是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。

我們秉承“好馬才能配好鞍”的道理，努力學(xué)習(xí)、研究并能熟練掌握新設(shè)備、新技術(shù)，力求精益求精，為臨床提供一個(gè)真實(shí)可靠的影像依據(jù)。其次，我們堅(jiān)持讀片制度，著重討論疑難片的診斷，與臨床醫(yī)師互動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，在實(shí)踐中不斷提高全科人員的診斷水平。再次，在報(bào)告書寫及發(fā)放方面，CT報(bào)告及X光報(bào)告一起書寫，統(tǒng)一由高級(jí)醫(yī)師審核后發(fā)放；以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報(bào)告達(dá)到教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。全年無一例醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。這表明，影像科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強(qiáng)的隊(duì)伍。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：堅(jiān)持“醫(yī)德與技術(shù)”并重，為患者提供全方位的滿意服務(wù)。

我科樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，培養(yǎng)主人翁精神，愛崗敬業(yè)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

五、日常工作方面，我們發(fā)揚(yáng)“科室是我家”的精神，以集體利益為重，不怕苦、不怕累。

上半年面對(duì)科室人員少，查體工作重的情況，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，加班加點(diǎn)、帶病上崗，圓滿的完成了威高查體工作，得到了的肯定。平日中，科室員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。堅(jiān)持上網(wǎng)學(xué)習(xí)，例如：醫(yī)學(xué)影像園等，擴(kuò)寬眼界，接受新知識(shí)，跟上影像學(xué)的發(fā)展，提高技術(shù)水平及診斷水平。與全院職工保持良好的同事關(guān)系，和睦相處，營造良好的工作環(huán)境。努力為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

通過總結(jié)，我科室的情況還未到“馬壯兵強(qiáng)”的地步，還需要繼續(xù)努力，“診斷水平”才是科室的生存根本，所以今年工作重點(diǎn)在于繼續(xù)提高科室的診斷水平，提高新職工的業(yè)務(wù)水平及技術(shù)水平，爭取讓科室人員輪流進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在新的一年里取長補(bǔ)短，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，更好的為病人服務(wù)，為醫(yī)院的建設(shè)增磚添瓦。

影像科

第四篇：影像大題總結(jié)

一、總論

1、X線的特性①穿透作用②熒光作用③感光作用④電離作用⑤生物效應(yīng)

2、X線成像原理

X線穿過人體時(shí)，由于人體組織密度和厚度的差別，對(duì)X線線吸收量亦不同，到達(dá)熒光屏或X線片上的X線量亦出現(xiàn)差異，從而形成黑白對(duì)比度不同的影像。

3、CT成像原理

CT成像可歸納為以下三個(gè)步驟：

① 數(shù)據(jù)采集：X線射入人體，被人體吸收而衰減。探測器采集衰減后的X線信號(hào)，經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換器變?yōu)閿?shù)字信號(hào)，送入計(jì)算機(jī)。

② 重建圖像：計(jì)算機(jī)將數(shù)據(jù)校正處理，構(gòu)成數(shù)字矩陣，最通過數(shù)-模轉(zhuǎn)換，用不同等級(jí)灰度的像素構(gòu)建CT圖像。

③ 圖像儲(chǔ)存及顯示：由于是數(shù)字圖像，可以磁帶、光盤、軟軟件形式儲(chǔ)存，也可以熒光屏、膠片顯示。

4、DSA成像原理

DSA是將X線電視圖像的視頻信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像。數(shù)字減影主要用時(shí)間減影法，其方法是取不含對(duì)比劑的影像作蒙片，與一幀充盈對(duì)比劑峰值水平的影像構(gòu)成“減影對(duì)”，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，清除蒙片信息，只剩有對(duì)比劑信息的結(jié)構(gòu)，這樣就能清楚的顯示所需要觀察的結(jié)構(gòu)。

5、CT基本概念

體素：為三維概念，CT圖像為人體某一部位一定厚度體層的圖像，按矩陣分成若干個(gè)小的基本單元，而以一個(gè)CT值綜合代表每個(gè)小單元物質(zhì)的密度，這些小單元即為體素。

像素：為二維概念，CT圖像由許多按矩陣排列的小單元組成，這些組成圖像的基本單元稱為象素，實(shí)際上為體素在成像時(shí)的表現(xiàn)。

CT值：單位體積對(duì)X線的吸收系數(shù)，將吸收系數(shù)轉(zhuǎn)換為CT值，作為表達(dá)組織密度的同一單位。

6、X線檢查技術(shù)：常規(guī)檢查（透視、攝片），特殊檢查（體層攝影、高千伏攝影），造影檢查（直接引入法、生理排泄法）

7、CT增強(qiáng)掃描的意義

①增加病變組織與周圍組織的對(duì)比，提高病變分辨率 ②了解血液循環(huán)狀態(tài)，不同的病變增強(qiáng)特點(diǎn)，助于定性。

二、神經(jīng)系統(tǒng)

1、腦膿腫影像學(xué)表現(xiàn) CT

第五篇：影像診斷學(xué)總結(jié)

影像診斷學(xué)總結(jié)

第一章 緒論

1.醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)： X線、超聲、CT、MR、核素 2.X線特性和醫(yī)學(xué)的關(guān)系

? 穿透作用:醫(yī)用X線波長短,故穿透力強(qiáng),可穿透各種密度不同的物質(zhì)。? 熒光作用:X線能激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生肉眼可見熒光.這是X線透視的基礎(chǔ).? 感光作用,X線可使膠片上的 溴化銀感光,銀離子(Ag+)被還原成金屬銀(Ag)經(jīng)顯影處理,膠片呈黑色,經(jīng)定影、水洗把未感光的溴化銀沖掉顯出一張X線照片,這是X線照片的基礎(chǔ).? 電離作用:X線穿透任何物質(zhì)都使該物質(zhì)產(chǎn)生電離，電離的程度與X線量成正比,這是放射計(jì)量學(xué)的基礎(chǔ).? 生物作用(效應(yīng)):X線照射生物體,可使細(xì)胞產(chǎn)生損傷,甚至壞死,其程度與X線劑量大小有關(guān),這是放射線治療的基礎(chǔ) 3.X線成像原理

天然對(duì)比成像:人體各組織有密度差異,這種差異稱天然對(duì)比.a)

1、高密度:骨,鈣化

b)

2、中等密度:肌肉,內(nèi)臟,液體,軟骨

c)

3、低密度:脂肪氣體

人工對(duì)比

d)由于人體組織器官密度近似,為顯示缺乏對(duì)比的組織器官,人為地引入密度更高的物質(zhì)如碘,鋇劑,或更低的物質(zhì)如氣體,形成人工密度差別.此法是造影的基礎(chǔ),導(dǎo)入的物質(zhì)稱造影劑(contrast medium)

*【分類】

(1)低密度造影劑:空氣,氧氣,二氧化碳等(2)高密度造影劑: 硫酸鋇.消化道造影

水溶性有機(jī)碘:離子型如泛影葡(Urogrfin)非離子型:如碘(Iopamidol優(yōu)維顯）

無機(jī)碘:碘化油(Lipoidol)子宮輸卵管造影 【方法】

(1)直接導(dǎo)入法

口服法:如消化道造影 ； 灌注法:如鋇灌腸,支氣管造影

(2)間接導(dǎo)入法(生理排泄法): 通過造影劑生理排泄,顯示器官,如口服膽囊造影,靜脈腎盂造影,靜脈膽囊造影 4.X線圖像特點(diǎn)

重疊圖像 影像密度

a)普通X線圖像是人體不同密度組織結(jié)構(gòu)的綜合投影,與影像密度概念不同的是膠片密度可用密度儀測量,在膠片上白色為高密度,黑色為低密度,灰色為中等密度,透視熒光屏上則與膠片相反.影像的放大與失真

b)由于X線束呈錐形,它能使物體放大投影周圍產(chǎn)生一圈模糊的半影,從而影響照片的清晰度和失真度.焦--片距離越遠(yuǎn),X線越趨于平行,半影越小,清晰度越高，反之則大,照片清晰度下降 5.X線防護(hù)原則

時(shí)間防護(hù):盡量縮短曝光時(shí)間,根據(jù)情況減小照射野.距離防護(hù):盡量遠(yuǎn)離X線源(X線管球)屏蔽防護(hù):利用屏蔽、鉛衣等使X線與工作人員隔離,從而起到減少或杜絕X線輻射的作用.6.CR與DR的優(yōu)缺點(diǎn)（兩者都是X線的發(fā)展）

CR優(yōu)點(diǎn)

(1)靈敏度高.采集微弱信號(hào)不被噪聲 掩蓋(2)分辨力高.可觀察細(xì)微結(jié)構(gòu)(3)后處理功能:測量、放大、剪影等后 處理 CR缺點(diǎn)

(1)時(shí)間分辨率較差.不能滿足動(dòng)態(tài)顯示(2)空間分辨率低于常規(guī)膠片（即：圖象細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力）(3)設(shè)備較昂貴:IP板屬于易耗品 DR優(yōu)點(diǎn)

1.曝光寬容度大 2.后處理功能 3.工作站出報(bào)告,無膠片,DIcom3接口,儲(chǔ)存?zhèn)魉头奖?4.省人力,提高工作效率

DR缺點(diǎn)：設(shè)備成本高；專機(jī)專用 7.CT計(jì)算機(jī)斷層掃描

*概念：CT是人體某個(gè)斷面的組織密度分布圖，以X線作為照射源，由探測器接受人體組織對(duì)X線的衰減值，經(jīng)模／數(shù)轉(zhuǎn)換輸入計(jì)算機(jī)，再通過數(shù)／模轉(zhuǎn)換顯示在屏幕上。特點(diǎn)：圖像清晰，密度分辨率高，干擾少。

成像原理、圖像特點(diǎn)：斷層圖像 有厚度，產(chǎn)生部分容積效應(yīng)；數(shù)字化圖像；重建圖像 進(jìn)行各種后處理；灰度圖像 反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度 – 黑影 低吸收區(qū) 低密度區(qū)

– 白影 高吸收區(qū)，高密度區(qū)

? 密度分辨率高，對(duì)鈣化和固執(zhí)結(jié)構(gòu)敏感 ? 用CT值量化密度的高低 ? 窗技術(shù)： 窗寬和窗位

8.*CT值：將單位體積的衰減系數(shù)（u值）換算成ＣＴ值，作為表達(dá)組織密度的同一單位。

水的CT值=0HU；空氣的CT值=-1000HU；骨皮質(zhì)CT值=+1000HU 9.MRI磁共振【成像特點(diǎn)】 ? 數(shù)字化圖像 ? 重建圖像

? 窗技術(shù)

? 灰度圖像： 代表MRI信號(hào)強(qiáng)度

? 多參數(shù)成像 T1WI，T2WI，PdWI，DWI ? 成像基礎(chǔ)：是組織及病變間弛豫時(shí)間的差別 ? 直接多方位成像

? 流空效應(yīng)：不需造影劑就能血管成像 ? 軟組織分辨率高

? 功能成像 DWI（無方向性-急性腦梗塞）PWI（矢量，有方向性）MRS（波譜）? 特有的水成像技術(shù)，典型MRCP

【臨床應(yīng)用】：尿路成像；肝內(nèi)外膽管；椎管成像 10.*磁共振胰膽管成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，MRCP）MR胰膽

管成像是一種利用水成像原理的無創(chuàng)性技術(shù)，在不需要對(duì)比劑的情況下可清晰顯示含有液體的膽管和胰管的全貌。主要適應(yīng)癥包括膽道的結(jié)石、腫瘤和炎癥，胰腺腫瘤和膽胰管變異或畸形。11.*超聲：頻率在2000Hz以上，高于人耳聽覺高限的聲波，診斷用超聲頻率在2.5-10MHz之間。12.B超檢查：利用超聲波反射成像，無創(chuàng)檢查；超聲多普勒可觀察血流情況，適合心臟及較大血管；適合實(shí)性臟器檢查；空氣對(duì)其影響明顯，不適合胸部、胃腸道

13.核醫(yī)學(xué)：功能性檢查；有創(chuàng)檢查；常常用于心肌梗塞、甲狀腺功能檢查、骨顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、肝膽顯像等

14.影像的存檔和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System, PACS）以高速計(jì)算機(jī)設(shè)備和海量存貯介質(zhì)為基礎(chǔ)，以高速傳輸網(wǎng)連接各種影像設(shè)備和終端，管理并提供、傳輸、顯示原始的數(shù)字化圖像和相關(guān)信息的系統(tǒng)

15.各系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：外傷——CT；顱底損傷——MR；椎管、椎體骨折——Ｘ線平片檢查；炎癥及腫瘤性病變——MR（鈣化、出血用CT輔助）

呼吸系統(tǒng)：普通——Ｘ線平片；縱隔病變、肺間質(zhì)病變——CT；

循環(huán)系統(tǒng)：中等以上血管——CTA、MRA；中等以下較小血管、心臟冠脈篩查——CTA；局部血管病變、心臟病變——彩色多普勒超聲

消化系統(tǒng)：消化道檢查——Ｘ線造影；慢性胃腸道疾病或臨床懷疑有腫瘤疾患——內(nèi)窺鏡檢查（次選檢查手段）；腔外病變——ＣＴ增強(qiáng)檢查（確定腫瘤分期）；肝膽胰脾疾病——超聲 ；肝膽胰腫瘤性病變明確臨床診斷——CT、MRI； 膽道腫瘤——CT、MRCP 泌尿生殖系統(tǒng)：常規(guī)——超聲；懷疑尿路陽性結(jié)石——腹平片；腎盂、輸尿管、膀胱檢查——Ｘ線造影 ；腎腫瘤——CT、MRI；子宮、附件、前列腺疾病——超聲（首）、MRI（次）。骨骼肌肉系統(tǒng)：首選體格檢查；骨骼疾病、骨腫瘤——Ｘ線平片；骨骼病變內(nèi)液化、鈣化、骨化、瘤骨、脂肪成份——ＣＴ；軟骨、韌帶、肌腱及骨髓——MRI 第二章 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)診斷

（一）檢查方法：常規(guī)X線檢查、CT、MR、血管造影、關(guān)節(jié)造影 ? X線平片：常規(guī)攝正、側(cè)位片，必要時(shí)攝斜位、切線位或其它位置。對(duì)任何骨骼部位的投照都要至少包括一個(gè)關(guān)節(jié)和周圍軟組織。? 骨骼的基本病變：

1.固執(zhí)疏松：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨的有機(jī)成分和鈣鹽都減少。

【X線與CT表現(xiàn)】：骨密度減低;骨皮質(zhì)變薄;骨小梁變細(xì)

2.骨質(zhì)軟化：一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而鈣鹽減少。

【X線表現(xiàn)】骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁變細(xì);骨軟化變形。

3.骨質(zhì)硬化：單位體積內(nèi)骨量增多，是通過成骨細(xì)胞形成的骨或軟骨內(nèi)成骨

【X線和CT表現(xiàn)】骨密度增高;骨皮質(zhì)增厚致密;骨小梁變粗、增多密集;骨骼 粗大、變形（與骨質(zhì)軟化相反）

4.骨質(zhì)破壞：正常的骨組織被病理組織所替代而消失

【X線表現(xiàn)】：片狀或斑片狀密度減低影，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁稀疏；正常骨結(jié)構(gòu)消失

5.關(guān)節(jié)退行性改變：多見于老年人，是生理性退化，以承重關(guān)節(jié)為主，例如脊柱、髖及膝關(guān)節(jié) 【X線表現(xiàn)】

? 初期：關(guān)節(jié)軟骨變性、壞死，被纖維組織代替—關(guān)節(jié)間隙狹窄。

? 進(jìn)展：累及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)—關(guān)節(jié)面增生硬化，形成骨贅，關(guān)節(jié)囊肥厚，韌帶骨化。6.關(guān)節(jié)強(qiáng)直：分為骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直；骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)兩骨端由骨組織連接。纖維性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)兩骨端由纖維組織連接 ? 骨與關(guān)節(jié)疾病

1.骨折：骨結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性中斷。? 有明顯外傷史。

? Ｘ線：骨折線，骨小梁、骨皮質(zhì)中斷

? *Colles’骨折（伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折）：斷端向背側(cè)，橈側(cè)移位，常伴尺骨莖突骨折 2.急性化膿性骨髓炎：

? 金黃色葡萄球菌引起的血源性感染 ? 多見于兒童

? 軟組織腫脹，松質(zhì)骨內(nèi)的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜反應(yīng)

3.慢性化膿性骨髓炎：急性骨髓炎延誤治療或治療不徹底，在骨內(nèi)遺留感染病變、死骨或膿腫（以增生、修復(fù)為主）

a)死骨：致密，骨結(jié)構(gòu)不清楚，周圍透亮帶

b)骨質(zhì)增生。c)骨膜增生。

****急慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)區(qū)別：急性以軟組字腫脹、骨質(zhì)斑點(diǎn)狀破壞和輕微的骨膜反應(yīng)為特征；慢性則以骨質(zhì)硬化、骨膜新骨增生顯著、骨膜下大片死骨和骨包殼為其特征。4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：是一種慢性多系統(tǒng)的自身免疫病。

【臨床特點(diǎn)】：多見于中年女性，常對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、變形。【Ｘ線表現(xiàn)】

１、軟組織腫脹。２、關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面毛糙、凹陷。

３、骨質(zhì)內(nèi)小囊樣破壞區(qū)。４、骨質(zhì)疏松。５、關(guān)節(jié)畸形、骨性強(qiáng)直。5.退行性骨關(guān)節(jié)?。河捎陉P(guān)節(jié)軟骨變性而引起的慢性骨關(guān)節(jié)病。

【臨床特點(diǎn)】：多見于中老年人，好發(fā)于髖、膝、脊柱和指間關(guān)節(jié)

【X線特點(diǎn)】：關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱、變窄。關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生，骨贅、骨橋。關(guān)節(jié)面下假囊腫。關(guān)節(jié)游離體。關(guān)節(jié)半脫位。

6.骨軟骨瘤：多見于四肢長骨的干骺端，帶蒂的骨性突起，背向關(guān)節(jié)生長，腫瘤的骨小梁與基底的骨骼相連

第三章 呼吸系統(tǒng)影像學(xué)診斷

（一）檢查方法：

1.首選方法：胸片（攝片），正位和側(cè)位（普通X線平片）。

胸片要檢查：胸廓?dú)夤芘c支氣管 ；肺；縱隔；胸膜；膈肌

2.透視（fluoroscopy）：對(duì)胸部攝片起輔助作用。非常規(guī)，應(yīng)用逐漸減少。

3.CT：進(jìn)一步確定和診斷胸片上發(fā)現(xiàn)的病變;可對(duì)臨床疑有胸部病變而胸片未能發(fā)現(xiàn)異常者進(jìn)一步檢查;用于血管病變、胸部先天異常的診斷;肺部腫瘤分期及隨訪、肺癌高危人群行低劑量篩查.4.MRI：用于縱隔病變、胸壁病變的診斷及肺部良惡性病變的鑒別。

5.超聲：用于胸腔積液定量診斷、胸膜及胸壁、縱隔病變的定位及定性診斷、和大血管病變的診斷

6.核素：用于肺栓塞及血管病變，包括血管顯像；淋巴管顯像；肺灌注顯像

（二）正常影像

? 肺野是x線胸片上兩側(cè)肺臟形成的透明區(qū)域，為了方便病變的定位，將每側(cè)肺劃分上、中、下野和內(nèi)、中、外帶。每側(cè)肺由葉間胸膜分隔為多個(gè)葉，右肺由上、中、下三個(gè)肺葉組成，左肺由上、下兩個(gè)肺葉組成。

? 肺紋理:是由肺門向肺野外圍放射狀分布的樹枝狀陰影，是肺動(dòng)脈、肺靜脈分支和支氣管的投影，主要由肺動(dòng)脈的分支構(gòu)成。

（三）肺部基本病變影像

1.滲出性病變(exudation)：是由于肺泡腔內(nèi)氣體被液體及細(xì)胞成分所代替，見于肺內(nèi)炎性改變.【X片及CT片】可見斑點(diǎn)或斑片狀或磨玻璃樣的高密度影像增殖性病變：見于肉芽腫、炎性假瘤及慢性炎癥

2.增殖性病變：是由于多種細(xì)胞的增生及炎性細(xì)胞的浸潤形成肉芽腫、炎性假瘤和慢性炎癥，【平片或CT片】表現(xiàn)為邊界清楚的結(jié)節(jié)或腫塊。纖維化改變：見于結(jié)核、慢性炎癥 3.纖維化：由增殖性病變發(fā)展而來，表現(xiàn)為條索、斑片、網(wǎng)狀及腫塊等 4.空洞：是由于病變內(nèi)發(fā)生壞死、壞死組織經(jīng)支氣管排出后形成。

＊肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌空洞的CT鑒別診斷 病變空洞 空洞內(nèi)源 空洞外緣 肺結(jié)核（纖維空洞）光滑 清楚

肺結(jié)核（干酪空洞）光滑或不規(guī)則 清楚 肺膿腫 一般較光滑 模糊不清

肺癌 凹凸不平，可有壁結(jié)節(jié) 外緣毛糙，有分葉

5.空腔：為肺內(nèi)生理腔隙的異常擴(kuò)張，見于肺囊腫及肺大泡。

****空洞與空腔的區(qū)別

6.肺氣腫：是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔的過度膨脹。

（四）支氣管疾?。?/p>

1.＊支氣管擴(kuò)張：分四型：柱狀擴(kuò)張、靜脈曲張型擴(kuò)張、囊狀擴(kuò)張及混合性擴(kuò)張。

【CT片】可見支氣管內(nèi)徑增寬，為環(huán)行或管狀影像，可有管壁增厚，與伴行的血管形成“雙軌征”或“印戒征 ”

2.氣管及支氣管異物：多見于兒童，胸片可顯示不透X線的異物，X線可穿透的異物胸片不能顯示，只能通過間接征象定位；而CT可發(fā)現(xiàn)密度較低的異物，螺旋CT的多平面重建有助于異物的顯示。

3.慢性支氣管炎：為呼吸系統(tǒng)的常見病，胸片表現(xiàn)為肺紋理的增粗、走行紊亂；ＣＴ表現(xiàn)為支氣管管壁增厚、血管束增粗及繼發(fā)的肺氣腫、肺大泡等改變。

（五）肺部疾病 ? 肺部炎癥

1.＊大葉性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎球菌引起的炎癥，可引起整個(gè)肺葉的實(shí)變?！綳線平片】：早期局限性的磨玻璃狀或淡片狀模糊陰影→進(jìn)展為片狀密度增高的陰影 2.小葉性肺炎：即支氣管肺炎，是主要發(fā)生在細(xì)支氣管及肺小葉的急性化膿性炎癥?！拘仄浚悍渭y理模糊、增粗，沿肺紋理有模糊的小結(jié)節(jié)及斑片狀陰影。

? 肺結(jié)核

分為5型：原發(fā)性肺結(jié)核，血行播性肺結(jié)核，浸潤性肺結(jié)核，纖維空洞性肺結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎

浸潤性肺結(jié)核：

常見的病理改變?yōu)榉蝺?nèi)滲出性病變，特點(diǎn)：多種形態(tài)的病灶并存，如斑片狀、結(jié)節(jié)狀、斑點(diǎn)狀、空洞及條索等，病變內(nèi)可見硬結(jié)或鈣化。? 肺部腫瘤

肺部良性腫瘤少見，主要有平滑肌瘤、纖維瘤和脂肪瘤等。肺部惡性腫瘤包括原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤，支氣管肺癌是肺部最常見的原發(fā)惡性腫瘤。

支氣管肺癌：（簡稱肺癌）從發(fā)生部位分中央型、周圍型及彌漫型肺癌。

＊中央型肺癌：肺門腫塊和肺不張。【CT增強(qiáng)掃描】→腫塊呈不均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化幅度比肺不張低。

＊周圍型肺癌： 早期→結(jié)節(jié)陰影，密度較低，邊緣模糊，有分葉和胸膜凹陷征。

中、晚期→肺內(nèi)腫塊多在3cm以上，多數(shù)病變有分葉，邊緣毛糙、模糊。肺癌空洞為厚壁空洞，空洞壁厚薄不均，內(nèi)緣凹凸不平，有壁結(jié)節(jié)。彌漫性肺癌：

兩肺多發(fā)病灶或肺段、肺葉的實(shí)變影像，呈結(jié)節(jié)或斑片狀，結(jié)節(jié)大小一般為粟粒大小到1cm以上，其密度相似，以兩肺中下部較多.（六）胸膜疾病

1、氣胸：胸膜腔內(nèi)進(jìn)入氣體，負(fù)壓消失，肺臟萎陷。

【ＣＴ】肺臟外緣透亮無肺紋理區(qū)，內(nèi)側(cè)見受壓肺臟邊緣，呈線狀影。

（七）縱膈腫瘤

前縱隔 好發(fā)胸腺瘤，心包囊腫 中縱隔 好發(fā)淋巴瘤

后縱隔 好發(fā)神經(jīng)源性腫瘤 第四章 消化系統(tǒng)影像學(xué)診斷

（一）胃腸道檢查方法：普通X線，造影檢查（首選，主要檢查手段），CT，MR，內(nèi)窺鏡檢查，內(nèi)鏡檢查

1.胃腸道造影劑

陽性造影劑 : 硫酸鋇 ；碘劑 陰性造影劑 : 空氣

2.食管兩個(gè)生理狹窄：食管入口處；膈肌裂孔處

三個(gè)壓跡：主動(dòng)脈弓壓跡，左主支氣管壓跡，左房壓跡

3.胃的形態(tài)：與體型和張力有關(guān)。一般分為四種類型牛角型、鉤型、無力型、瀑布型 4.胃腸道異常X線表現(xiàn)

【輪廓改變】

? 龕影（niche)是由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑充填，切線位時(shí)形成突出于腔外的鋇斑，稱為龕影。是消化性潰瘍的直接征象。正位投影充鋇時(shí)表現(xiàn)為一個(gè)圓形的鋇斑，充氣時(shí)表現(xiàn)為一環(huán)形透亮區(qū)。

? 憩室：由于鋇劑經(jīng)過胃腸道壁的薄弱區(qū)向外膨出形成囊袋狀影，或由于管腔外鄰近組織病變的粘蓮、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影。其內(nèi)及附近的粘膜皺襞的形態(tài)正常。? 充盈缺損：是指充鋇的胃腸道輪廓局部向腔內(nèi)突出而未被鋇劑充盈的影像。

5.胃腸道常見疾病：

? 食管靜脈曲張：由肝硬化門脈高壓引起

表現(xiàn)為粘膜增寬迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則鋇劑通過稍受阻。? 食道癌：是食道最常見的惡性腫瘤。大多數(shù)為鱗狀上皮癌，少數(shù)為腺癌。食道癌最常發(fā)生在胸中段，其次為胸下段。

【X線造影】

管腔內(nèi)充盈缺損，呈乳頭狀，有分葉。粘膜破壞、消失、中斷。

局限性管腔狹窄，與正常管腔界限清楚。不規(guī)則龕影呈長行扁平狀 ? 胃、十二指腸潰瘍：

【胃潰瘍X線表現(xiàn)】

? 直接征象：代表潰瘍本身的改變；龕影（niche)是鋇劑充盈胃壁缺損處；龕影口部： 粘膜線 項(xiàng)圈征和狹頸征 ；粘膜糾集

? 間接征象：痙攣性切跡 ；胃液分泌增加 ；蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱

【十二指腸潰瘍X線表現(xiàn)】

? 直接征象：龕影 正面覌;球部變形: 呈三葉狀 山字形

? 間接征象：球部激惹征;幽門痙攣;胃液分泌增多

? 胃癌：消化道最常見的腫瘤，以胃竇的胃小彎和賁門常見。早期胃癌定義： 腫瘤限于粘膜和粘膜下層，而不論其大小或有無轉(zhuǎn)移早期胃癌。

【X線表現(xiàn)】

1、胃腔內(nèi)充盈缺損，形態(tài)不規(guī)則，表面呈菜花樣。

2、胃腔狹窄，胃壁僵硬，胃粘膜平坦或消失。病變侵犯全胃可以形成皮革胃。

3、腔內(nèi)龕影，見于潰瘍型胃癌，龕影位于腔內(nèi)、形狀不規(guī)則、周圍饒以寬窄不等的透明帶稱為環(huán)堤，輪廓不規(guī)則，可見指壓跡狀充盈缺損。以上表現(xiàn)稱為：“半月征”。

? 結(jié)腸癌：結(jié)腸癌的發(fā)病率在消化道腫瘤中位于胃癌食道癌之后居第三位。70%分布在直腸、乙狀結(jié)腸。好發(fā)于中老年男性。主要為腺癌

【X線鋇灌腸表現(xiàn)】

1.腸腔內(nèi)充盈缺損，輪廓不規(guī)則，粘膜皺襞破壞消失，腸壁僵硬平直，結(jié)腸袋消失。2.腸管狹窄，腫瘤沿腸壁環(huán)狀侵潤生長，引起腸壁增厚，腸腔狹窄，邊緣不規(guī)則，易造成梗阻。

3.較大龕影，位于腸腔內(nèi)，沿腸壁長軸生長。? 肝囊腫：先天性病變

【CT征象】：為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形低密度區(qū)，邊緣銳利，境界清楚，CT值為0-20Hu，無強(qiáng)化。

? 肝海綿狀血管瘤：（最常見的肝良性腫瘤）：

【CT表現(xiàn)】為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的類圓形低密度腫塊，典型為漸進(jìn)性強(qiáng)化，首先從邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中心填充，最后均勻強(qiáng)化，中心可有無強(qiáng)化區(qū)，呈“早出晚歸”特征。

? ***（今年重點(diǎn)）肝細(xì)胞癌：常由肝硬化進(jìn)展而來；病理上分為巨塊型（直徑＞5cm），結(jié)節(jié)型，彌漫型。

【CT表現(xiàn)】

肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)，圓形或類圓形低密度腫塊，可有假包膜。

增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)，即動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，CT值高于肝實(shí)質(zhì)，靜脈期強(qiáng)化程度減弱，密度低于肝實(shí)質(zhì)。

門靜脈，肝靜脈及下腔靜脈瘤栓形成及肝門淋巴結(jié)增大 可見肝硬化的表現(xiàn)

內(nèi)部可有無強(qiáng)化的壞死區(qū)。

? 膽囊結(jié)石：以膽色素結(jié)石常見

【平片表現(xiàn)】為右上腹部肝區(qū)大小不等，形態(tài)不規(guī)則致密影。【CT表現(xiàn)】為膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)，圓形或多邊形，泥沙狀致密影 ? 急性胰腺癌：分為水腫性胰腺炎和壞死性胰腺炎。? 水腫性胰腺炎

胰腺體積增大，輪廓模糊，周圍見絮狀滲出及腎前筋膜增厚。壞死性胰腺炎

? 彌漫性體積增大（更兇險(xiǎn)）

胰腺密度不均勻，內(nèi)見囊狀低密度區(qū)，增強(qiáng)后密度低于正常胰腺實(shí)質(zhì)。胰腺周圍脂肪間隙消失及炎性滲出 腎前筋膜增厚 胰腺假性囊腫 ? 慢性胰腺癌

【CT表現(xiàn)】胰腺體積正?；蚩s?。灰裙軘U(kuò)張；胰管結(jié)石和胰腺實(shí)質(zhì)鈣化 假性囊腫

? 胰腺癌（胰腺最常見的腫瘤，去年考題）為少血供腫瘤。常發(fā)生在胰頭，其次為胰腺體部。

【CT表現(xiàn)】

胰腺局部增大，腫塊形成，平掃呈等密度或低密度，增強(qiáng)時(shí)密度增加不明顯，而正常胰腺明顯強(qiáng)化，使腫瘤邊界顯示較明顯。胰管擴(kuò)張 胰管受壓阻塞引起

膽總管擴(kuò)張 膽總管受侵，變窄，呈“雙管征”。腫瘤侵犯周圍血管 腫瘤侵犯周圍臟器 腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ? 急腹癥：

? 消化道穿孔：隔下游離氣體影為典型表現(xiàn) ? 腸梗阻：多發(fā)氣液平面呈階梯狀排列 ? 急性闌尾炎 腹部脂肪線消失，局部腸淤張

第五章 循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)診斷 X線平片；B超；CT(包括CTA)；MRI（包括MRA）；放射性核素檢查 心臟大小、形態(tài)的病變——彩色多普勒超聲。心臟冠脈篩查——CTA，冠脈手術(shù)前，仍需造影。中等以上血管——CTA、MRA。

中等以下較小血管——CTA。

（二）X線、CT和MRI比較

1.普通的X線檢查：不能直接顯示心臟的房室瓣、乳頭肌和房室間隔等心內(nèi)結(jié)構(gòu)，不能區(qū)分心肌和心包組織，但是可清楚顯示心臟和大血管的邊緣和輪廓。

2.螺旋CT：具有各種三維重建和虛擬內(nèi)窺鏡的功能，可以從多方位立體顯示大血管的解剖形態(tài)和腔內(nèi)情況。

3，MRI檢查:可清楚的分辨肌肉、肌膜、脂肪等軟組織；MRI具有任意方向直接成像的能力，獲得各種平面、曲面的重建，以及各種三維顯示，便于對(duì)心臟大血管解剖結(jié)構(gòu)或病變進(jìn)行立體追蹤觀察。

（三）心臟X線投射的體位

正位（后前立位）遠(yuǎn)達(dá)片 2米PA：直立，X線右后向前水平穿過人體胸腔，平靜吸氣位屏氣投照；前胸壁貼近膠片-暗盒

側(cè)位LP ：患者側(cè)位，左胸壁貼近膠片-暗盒

左前斜位LAO：患者向右旋轉(zhuǎn)60度，左肩貼近膠片-暗盒（從片子左到右：上腔靜脈-右心房-右心室；主動(dòng)脈窗-左心房-左心室-下腔靜脈；肋骨在片子右邊）

右前斜位RAO：由直立位向左旋轉(zhuǎn)45度，右肩貼近膠片-暗盒（從片子左到右：左心房-右心房；肺動(dòng)脈及右心室漏斗部-右心室-左心室（交叉）；肋骨在片子左邊）

（四）心臟和房室增大的X線表現(xiàn) 1.心臟增大及其外形變化

【正?！啃男乇壤?0.5 【心臟增大分型】

? 普大型：房室均增大

? 二尖瓣型：主動(dòng)脈結(jié)小、肺動(dòng)脈段突出及心尖上翹，呈“梨形”。? 主動(dòng)脈型：主動(dòng)脈結(jié)增大、心腰凹陷、心尖下移，呈“靴形”。? 移行型：混合。2.房室增大的X線變現(xiàn)

? 左心室增大：PA（正位）位心尖向左下延伸，并向外側(cè)突出變圓，心臟橫徑增加；LAO（左前斜位）位左心室向左下膨出，與胸椎重疊，心后間隙變窄。

【見于】：高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣病變、二尖瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

? 右心室增大：PA位肺動(dòng)脈段膨出，心臟呈二尖瓣型；RAO（右前斜位）右心室向上前膨出，心前間隙變窄或消失

【見于】肺心病、肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、房室間隔缺損、法洛四聯(lián)征 ? 左心房增大：PA位心右緣雙邊現(xiàn)象，心左緣四個(gè)弧，第三弧為左房的耳部，支氣管分叉部角度增大。RAO位食管受壓后移；LAO位左主支氣管受壓上移

【見于】二尖瓣狹窄、左心室衰竭、左房黏液瘤、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損

? 右心房增大：PA位右側(cè)心緣延長并向右側(cè)肺野突出。LAO位心前緣上部向前凸出

【見于】三尖瓣狹窄、右心室衰竭、房間隔缺損、肺靜脈畸形

（五）循環(huán)系統(tǒng)疾病

1.冠心?。?/p>

【CTA表現(xiàn)】：管腔狹窄，管壁見低密度粥樣硬化斑塊或高密度鈣化斑塊。按狹窄程度分3級(jí)：輕度 小于50%；中度 50%-75%；重度 大于75% 2.主動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈局部病理性擴(kuò)張（并非真的是瘤）。分為真性動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤。? 真性動(dòng)脈瘤： 有完整的動(dòng)脈壁三層組織結(jié)構(gòu)

? 假性動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈壁破裂后由血腫和周圍包繞的結(jié)締組織構(gòu)成。

3.主動(dòng)脈頭層：為主動(dòng)脈壁中膜血腫或出血。由于高血壓導(dǎo)致血流灌入中膜形成血腫，并在動(dòng)脈壁內(nèi)擴(kuò)展，延伸，形成雙腔。

【CT】顯示內(nèi)膜及內(nèi)膜上的鈣化斑塊內(nèi)移；顯示真假腔情況；假腔內(nèi)血栓；動(dòng)脈分支受累情況 第六章 泌尿系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)診斷

（本章指出小題，以下為老師上課講的重點(diǎn)）

（一）泌尿系統(tǒng)檢查方法： X線腹平線(KUB)（泌尿系結(jié)石首選），尿路造影(排泄性尿路造影，逆行性尿路造影)，超聲，CT，血管造影，MRI

（二）泌尿系統(tǒng)疾病

? 泌尿系結(jié)石：分類：陽性結(jié)石（結(jié)石含鈣，X線密度較高）陰性結(jié)石

【臨床表現(xiàn)】腰疼、血尿、腎絞痛、急腹癥

【X線】陽性結(jié)石表現(xiàn)為泌尿系內(nèi)致密影；陰性結(jié)石無異常表現(xiàn)

【CT片】 泌尿系內(nèi)圓形或橢圓形高密度灶，CT值達(dá)200Hu以上，常伴梗阻上方積水，擴(kuò)張。1.輸尿管結(jié)石（Calculus of Ureter）；常位于生理狹窄處（3個(gè)生理狹窄）；腎盂輸尿管結(jié)合部；小骨盆入口；膀胱入口 2.腎結(jié)石：多發(fā)于腎盂、腎盞內(nèi)

? 腎與輸尿管結(jié)核：首先波及腎臟，后蔓延至輸尿管和膀胱

【病理改變】：結(jié)構(gòu)破壞，空洞形成；鈣化；狹窄和積水；腎自截

【腎結(jié)核的CT】 腎臟增大或縮小，形態(tài)不規(guī)則；腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則、邊緣模糊的低密度灶呈多房性空腔改變 局部可見不規(guī)則鈣化；腎盞、腎盂壁增厚、變形，腎盞積水，腎盂狹窄；增強(qiáng)后病灶區(qū)無明顯強(qiáng)化；晚期全腎彌漫性鈣化體積明顯縮小形成腎自截。【輸尿管結(jié)核CT】輸尿管管壁不規(guī)則增厚，管腔狹窄，上段輸尿管積水

? 單純性腎囊腫（最常見的泌尿系疾?。憾喟l(fā)生于腎皮質(zhì)內(nèi)，囊壁為一層扁平上皮，血供稀少，多無臨床癥狀，囊腫巨大時(shí)壓迫癥狀

【CT】：類圓形水樣密度占位，密度均勻，無增強(qiáng)，邊緣光整銳利。

? 腎細(xì)胞癌：來源于腎小管上皮的透明細(xì)胞癌，中老年人好發(fā)；血供豐富，臨床常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿；常有壞死，出血，囊變；易穿破包膜，鄰近侵犯，瘤拴，轉(zhuǎn)移

【CT】

腎實(shí)質(zhì)內(nèi)實(shí)性腫塊，較大者可突出腎臟外；

病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)； 腫瘤向外侵犯可致腎周脂肪密度增高或消失；

增強(qiáng)掃描早期腫瘤呈明顯不均一強(qiáng)化，其后由于周圍腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而致病灶區(qū)相對(duì)低密度； 腎靜脈和下腔靜脈瘤栓：血管腔增粗且不強(qiáng)化； 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腎血管及腹主動(dòng)脈周圍單個(gè)或多個(gè)類圓形軟組織密度結(jié)節(jié) ? *腎血管平滑肌脂肪癌（良性瘤）（angioleiomyolipoma）(名解)

腎臟常見良性腫瘤，又稱錯(cuò)構(gòu)瘤。含有血管、平滑肌、脂肪成分。診斷要點(diǎn)：檢測到腫瘤內(nèi)脂肪成分

【CT】可見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均質(zhì)性腫塊，邊界清楚，內(nèi)部可見脂肪性低密度區(qū)。增強(qiáng)掃描后，病灶區(qū)呈不均勻強(qiáng)化，脂肪低密度區(qū)無明顯強(qiáng)化

? 腎盂癌與輸尿管癌：來源于尿路上皮，多為移行細(xì)胞癌；腎盂輸尿管內(nèi)乳頭狀突起，基部向腎內(nèi)浸潤；早期出現(xiàn)血尿，腎盂輸尿管積水

【CT】腎盂內(nèi)軟組織結(jié)節(jié)；增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化；延遲掃描充盈缺損；繼發(fā)腎盂腎盞積水及腎臟、腎外侵犯

? 膀胱癌：形態(tài)不規(guī)則，基底部較寬，表面凹凸不平呈菜花狀

【CT】 乳頭狀癌

1，平掃見由膀胱壁突向腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)不規(guī)則形軟組織密度灶，病灶基底較寬，局部膀胱壁層次不清；

2，增強(qiáng)后病灶呈不均勻性強(qiáng)化，腫塊內(nèi)常見不規(guī)則低密度無強(qiáng)化壞死區(qū) 3，延遲掃描示膀胱內(nèi)不規(guī)則充盈缺損

（三）女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)診斷

? 首選——超聲；子宮病變首選超聲，次選MRI ? X線平片：顯示宮內(nèi)金屬節(jié)育環(huán)；子宮輸卵管造影；盆腔動(dòng)脈造影

? *（名解）子宮輸卵管造影（hysterosalpingography）:用一定的器械經(jīng)子宮頸注入造影劑以顯示子宮和輸卵管內(nèi)腔的方法。禁忌癥：各種活動(dòng)性生殖道炎癥；嚴(yán)重的全身性疾??；月經(jīng)期，妊娠期或刮宮術(shù)后子宮內(nèi)膜未修復(fù)。適應(yīng)癥：不孕癥；各種生殖道畸形；子宮不正常出血等 ? *（名解）IVP，即靜脈腎盂造影（Intravenous pyelography）：有機(jī)碘對(duì)比劑注入靜脈后，經(jīng)腎小球?yàn)V過、腎小管濃縮排入尿路，形成高密度影像?？闪私饽蚵沸螒B(tài)和雙腎功能。是泌尿系統(tǒng)常用檢查方法。

? *（名解）鑄型結(jié)石：結(jié)石巨大，充滿部分或全部腎盂、腎盞時(shí)稱為鑄型結(jié)石或鹿角石