第一篇：影像學重點總結(jié)--泌尿系統(tǒng)大全

泌尿系統(tǒng)

腎和輸尿管最常用的檢查是超聲和CT。可以發(fā)現(xiàn)和確診絕大部分疾?。[瘤、結(jié)石、囊腫等）。MRU為輔助方法。

膀胱病變首選超聲，CT作為進一步檢查（更清楚顯示病變數(shù)目及周邊解剖關系），MRI 必要時補充鑒別。

90%結(jié)石可由X線平片顯示（陽性結(jié)石），懷疑腎、輸尿管結(jié)石初查方法應為X線平片。尿路（X線）造影檢查能顯示腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱形態(tài)并大致了解雙腎的排泄功能。

腎與輸尿管

１.腹部平片不可少，攝片前清潔腸道，常規(guī)攝取仰臥前后位片

作用：泌尿系結(jié)石、鈣化，腎大小、形狀、位置 2.尿路造影

（1）排泄性尿路造影（靜脈腎盂造影）IVP 原理：有機碘造影劑經(jīng)腎小球濾過排入腎盂腎盞顯影

作用：顯示腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔形態(tài)；檢查雙腎排泄功能 禁忌癥：嚴重肝、腎、心血管疾病，對比劑過敏

相對禁忌癥：甲亢、過敏體質(zhì)、妊娠、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病（2）逆行腎盂造影：膀胱鏡下輸尿管插管

適應癥： 排泄性尿路造影顯影不良及不適合做IVP者（3）膀胱及尿道造影：導管插入膀胱

（4）腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影

作用： 大動脈炎、腎動脈狹窄、腎及腎上腺腫瘤 X線表現(xiàn)：

正常腹部平片:正常腎臟呈八字形列于脊柱兩側(cè)、腰大肌外緣，形如蠶豆；大致位于T12-L3椎體水平，左腎稍高于右腎，腎影長12-13cm，寬5-6cm，相當于三個椎體的高度；腎軸自內(nèi)上行向外下，與脊柱形成腎脊角，正常為15°-25°，正常輸尿管不能顯示 靜脈尿路造影:

腎小盞末端呈杯口狀，腎大盞尖部與腎小盞相連，基底部與腎盂連接；

腎盂為三角形，上連腎大盞，尖端與輸尿管相接，輸尿管因蠕動，外形呈波浪狀； 膀胱呈類圓形，密度均勻，位于恥骨聯(lián)合上方

正常腎臟CT

平掃，腎實質(zhì)密度均勻，腎竇脂肪為低密度； b.增強掃描皮質(zhì)期（1min），皮質(zhì)明顯強化，可識別強化的腎柱； c.實質(zhì)期（2min），髓質(zhì)明顯增強，與皮質(zhì)不能分辨； d.排泄期（5~10min），腎盂腎盞強化明顯，腎實質(zhì)強化程度減低

正常腎臟MRI

a.T1WI，腎皮質(zhì)信號強度略高于髓質(zhì)；

b.預飽和脂肪抑制T1WI，皮、髓質(zhì)信號強度差異更加明顯； c.T2WI，皮髓質(zhì)信號強度相似，分辨不清；

d.增強后預飽和脂肪抑制T1WI，皮質(zhì)期可見腎皮質(zhì)明顯強化 正常膀胱CT

膀胱腔內(nèi)尿液呈均勻水樣低密度。

膀胱壁表現(xiàn)為厚度均一薄壁的軟組織密度影，內(nèi)、外緣均較光整。正常膀胱MRI

T1WI（A）膀胱（↑）呈類方形，膀胱腔呈均一低信號； T2WI（B）示膀胱腔為均一高信號，由于化學位移偽影，右側(cè)壁可見線狀高信號影（↑），左側(cè)壁有線狀低信號影

異常病變： 異常X線表現(xiàn) 腹部平片

腎影大小和輪廓改變：腎影增大（先天如多囊腎；后天如血腫、膿腫、囊腫、腫瘤等）；

腎影縮?。ㄏ忍烊绨l(fā)育異常；后天如慢性腎盂腎炎等）

腎區(qū)鈣化影：鹿角狀（腎盂結(jié)石）、細小點狀、斑片狀或全腎鈣化（腎結(jié)核）、弧線鈣化（腎囊腫）、細點鈣化或弧線鈣化（腎癌）

輸尿管鈣化影：橢圓形（結(jié)石）、節(jié)段性或雙軌狀（結(jié)核）膀胱區(qū)鈣化影：橢圓形（結(jié)石）、細點或線狀（腫瘤）尿路造影

腎顯影異常（IVP）：顯影淺淡、延遲、不顯影

腎盂和輸尿管數(shù)目異常：兩套（腎盂輸尿管重復畸形）腎盂腎盞受壓：腎內(nèi)占位（血腫、膿腫、囊腫、腫瘤）

腎盂腎盞破壞：腎結(jié)核、黃色肉芽腫性腎盂腎炎，腎盂癌和腎癌侵犯腎盂 腎盂腎盞、輸尿管及膀胱充盈缺損（氣泡、血塊、結(jié)石、腫瘤）腎盂腎盞、輸尿管及膀胱擴張：梗阻性（血塊、結(jié)石、囊腫、腫瘤）；

非梗阻性（先天巨腎盂、輸尿管等、神經(jīng)源膀胱）

膀胱輸尿管反流（逆行造影）：損傷、感染、梗阻等 腎動脈造影

腎動脈狹窄和閉塞：腎動脈中遠段多發(fā)交替狹窄、擴張呈串珠狀改變（纖維肌肉發(fā)育不良），腎動脈開口邊緣光滑的向心性狹窄（大動脈炎），偏心性狹窄（動脈粥樣硬化），中斷或充盈缺損伴腎實質(zhì)不顯影（腎動脈血栓栓塞）

腎動脈擴張：腎動脈瘤

腎實質(zhì)腫塊：腫瘤血管、動-靜脈瘺

異常CT/MRI表現(xiàn) 腎臟

腎臟數(shù)目、位置、大小和形態(tài)異常

腎實質(zhì)異常：水樣低密度、邊光、無強化（囊腫）；高密度（囊腫出血、血腫、部分腎癌）；低、高或混雜密度，有強化（炎性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤）

注：腎血管平滑肌脂肪瘤含脂肪

腎盂腎盞異常：積水（尿路梗阻）；增厚（慢性腎盂腎盂或結(jié)核）

腫塊（血塊、結(jié)石、強化腫瘤）

腎周異常：脂肪間隙密度增高、筋膜增厚、積液（外傷、炎癥、腫瘤）輸尿管

擴張積水：多為梗阻（先天、外傷狹窄、血塊、結(jié)石、腫瘤）腫塊（血塊、結(jié)石、腫瘤）輸尿管壁增厚：較廣泛、均勻彌漫增厚（炎癥）；

串珠狀增厚及僵硬（結(jié)核）；偏心性增厚（腫瘤）

膀胱

膀胱大小、形態(tài)異常 ：大膀胱（尿道梗阻）；小膀胱（慢性炎癥或結(jié)核?。?；

膀胱呈囊袋狀突出（膀胱憩室）

膀胱壁增厚 ：彌漫性增厚（炎癥或慢性梗阻）；

局限性增厚（見于膀胱腫瘤或某些類型炎癥)腫塊：血塊(可動、稍高密度，無強化)結(jié)石(可動、CT值120Hu，無強化)腫瘤(不可動、軟組織密度，有強化)

泌尿系統(tǒng)先天發(fā)育異常

1、腎臟位置異常

異位腎（ectopic kidney）：包括單純異位腎及游走腎

單純異位腎：系胚胎發(fā)育中，腎上升過程發(fā)生異常所致。

多位于盆腔、髂窩、下腹、膈下、胸腔

游走腎：由于支持結(jié)構(gòu)松弛，上下活動度范圍超過1個半椎體高度 腎下垂：變換體位時腎在各方向均有明顯動度

2、馬蹄腎

兩腎上或下極且多為下極的相互融合，狀如馬蹄

尿路造影：兩腎位置較低，且下極融合為峽部，腎軸由外上斜向內(nèi)下，腎盂位于腹側(cè)，而腎盞指向背側(cè)

CT和MRI：兩側(cè)腎實質(zhì)下極相連及腎軸的異常

3、腎盂、輸尿管重復畸形

一側(cè)或雙側(cè)腎分為上、下兩部分，各自有腎盂和輸尿管

4、輸尿管膨出

a.左側(cè)輸尿管末端膨出形成囊腫，類似“蛇頭”擴張的輸尿管與之相連猶如伸入膀胱的蛇影；b.當囊腫內(nèi)與膀胱內(nèi)均有對比劑充盈時，囊壁成為環(huán)狀透亮影

泌尿系結(jié)石

腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石、后尿道結(jié)石 約90％結(jié)石可由X線平片顯示，稱為陽性結(jié)石；

余少數(shù)結(jié)石如尿酸鹽結(jié)石難在平片上發(fā)現(xiàn)，故稱為陰性結(jié)石 臨床表現(xiàn)：向下腹和會陰部的放射性疼痛及血尿。

結(jié)石梗阻還可造成腎盞、腎盂、輸尿管的擴張積水

1、腎和輸尿管結(jié)石（stone）

90%為陽性結(jié)石，少數(shù)如草酸鹽結(jié)石為陰性結(jié)石，CT、超聲可顯示相當比例的陰性結(jié)石 診斷方法：平片、造影、平片不可少，CT定位準確

影像學表現(xiàn)

1.腎結(jié)石

形態(tài)多樣，典型的有三種：桑椹、分層、鹿角側(cè)位與脊柱重疊，有鑒別意義 鑒別：淋巴結(jié)鈣化、膽系結(jié)石、腸內(nèi)容物 2.輸尿管結(jié)石

一般由腎石而來，易停留于生理狹窄處。長軸與輸尿管走行一致 尿路造影、CT增強可確定密影是否位于輸尿管內(nèi)

注意：與橫突、骶椎重疊；鑒別：淋巴結(jié)鈣化、靜脈石

泌尿系結(jié)核

病理：粘膜破壞、壞死空洞、潰瘍，后期肉芽腫形成、鈣化，伴壁增厚。

（腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為腎自截）

按部位分：腎結(jié)核、輸尿管及膀胱結(jié)核

臨床：尿頻、尿痛、膿尿或血尿及結(jié)核中毒癥狀 檢驗：尿中找到結(jié)核桿菌

1腎與輸尿管結(jié)核

繼發(fā)性結(jié)核多見。初期皮質(zhì)感染，其后累及髓質(zhì)，形成干酪性壞死。腎乳頭受累發(fā)生潰瘍，繼而形成腎盞、腎盂破壞。先腎后輸尿管、膀胱，單側(cè)發(fā)病多見 影像學表現(xiàn)

平片：鈣化(云絮狀、環(huán)形、花瓣狀)、全腎鈣化(腎自截)

1、腎結(jié)核造影表現(xiàn)： ①腎小盞邊緣蟲蝕狀破壞

②乳頭、皮質(zhì)空洞破入腎盞，顯示空洞腔、壁，腎盞變形

③腎盞、腎盂廣泛破壞、積膿，IVP不顯影，逆行造影腎盂、腎盞擴大共同形成一不規(guī)則腔

2、輸尿管結(jié)核

①邊緣不整

②串珠狀改變

③僵直

④鈣化

腎結(jié)核CT檢查

? 早期腎實質(zhì)內(nèi)低密度灶，邊緣不整；增強有對比劑進入（結(jié)核性空洞）

? 病變進展，表現(xiàn)部分腎盞乃至全部腎盞、腎盂擴張，呈多囊狀低密度灶，密度高于尿液，常并有腎盂和輸尿管壁的增厚

? 腎結(jié)核灶鈣化時，可見點狀或不規(guī)則致密影，甚至全腎鈣化 腎結(jié)核MRI檢查：MRI類似CT檢查，MRU也類似IVP

腎癌：男性多見，單側(cè)發(fā)病常見，無痛性血尿 影像學表現(xiàn)

平片：價值不大，有時可見腎增大、分葉、隆凸、鈣化 IVP：

①腫瘤占位效應，腎盞受壓、變形、移位

②腫瘤侵蝕，腎盞破壞

③輸尿管受壓、移位

④腎功能受損 CT/MRI 腎實質(zhì)單發(fā)、多發(fā)圓形或分葉狀腫塊

密度可均一呈等或略高密度；也可有低密度壞死、囊變或陳舊出血，10%-20%內(nèi)見點狀或弧形鈣化，邊緣多清晰（假包膜）增強可呈快進快出型（透明細胞型）、緩慢上升型：（乳頭狀型及嫌色細胞型）、也可均勻強化（嫌色細胞型）

部分侵犯腎竇、腎周、腎靜脈和下腔靜脈癌栓（內(nèi)可強化的充盈缺損）、腎血管及腹主動脈周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、相鄰器官轉(zhuǎn)移

腎癌鑒別診斷

黃色肉芽腫性腎盂腎炎：呈浸潤性生長、內(nèi)有不規(guī)則環(huán)形強化的膿腫壁及低密度膿腔、臨床及實驗不同

復雜性囊腫：無強化

腎血管平滑肌脂肪瘤：內(nèi)含脂肪 腎臟轉(zhuǎn)移瘤：有原發(fā)灶

腎淋巴瘤：融合呈團，多伴腹腔和腹膜后淋巴結(jié)顯著增大 腎盂癌：腎竇區(qū)不規(guī)則腫塊，強化不及RCC

腎囊腫(renal cyst)與多囊腎 影像學表現(xiàn) １.單純腎囊腫

平片無異常，偶見鈣化。

尿路造影表現(xiàn)為腎盂、腎盞弧形受壓、伸長、移位、變形、邊緣銳利 2.多囊腎

雙側(cè)發(fā)病，平片表現(xiàn)為腎影增大、邊緣波浪狀。

尿路造影見腎盂及眾多腎盞受壓、移位，拉長、變形和分離，呈“蜘蛛足”樣改變，腎盞、腎盂無破壞

腎盂癌 影像學表現(xiàn)平片無異常發(fā)現(xiàn) 尿路造影

? 腎盂、腎盞內(nèi)固定不變充盈缺損，形態(tài)不規(guī)則 ? 腎盂、腎盞可有不同程度擴大 ? 腎盞移位、變形

膀胱癌

X線：腫瘤鈣化、呈細小斑點、結(jié)節(jié)狀致密影

膀胱造影：向腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀、菜花樣充盈缺損、壁僵硬 CT/MRI: 膀胱壁不規(guī)則增厚或自膀胱壁突向腔內(nèi)的寬基底、呈結(jié)節(jié)狀、菜花樣、不規(guī)則腫塊 呈軟組織密度（T2WI、T1WI呈等信號），可見點狀鈣化 增強早期多明顯均勻強化，部分可壞死灶 侵犯膀胱外脂肪、精囊（精囊角消失）、前列腺、指腸等、盆腔或腹腔淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移

膀胱結(jié)石（urinary bladder stone）

主要見于男性，多為10歲以下兒童和老年人。可原發(fā)或繼發(fā) 影像學表現(xiàn)

X線平片

可發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石，隨體位變化，位于恥骨聯(lián)合上，憩室結(jié)石固定 造影

進一步確定憩室結(jié)石，并可顯示陰性結(jié)石 CT 可顯示陽性和陰性結(jié)石

膀胱腫瘤

大多為乳頭狀瘤和乳頭狀癌，尤以后者多見，可單發(fā)或多發(fā)，惡性腫瘤可在膀胱壁內(nèi)造成廣泛浸潤。臨床以血尿為主，可伴有尿痛、尿急及膀胱區(qū)疼痛，腫瘤靠近膀胱頸部可引起排尿困難 影像學表現(xiàn) 造影檢查

? 結(jié)節(jié)狀、菜花狀或不規(guī)則的充盈缺損 ? 乳頭狀瘤一般較小，有蒂，表面光滑 ? 局部膀胱壁僵硬

第二篇：影像學考試重點總結(jié)

1脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)：脊柱結(jié)核主要引起骨松質(zhì)的破壞，其表現(xiàn)主要有：1.錐體塌陷變扁或呈契形2.較早引起軟骨板破壞，侵入椎間盤，使錐間隙變窄。甚至消失，使錐體相互嵌入融合而難于分辨3.受累的脊柱節(jié)段常出現(xiàn)后突變形4.病變在破壞骨質(zhì)時可產(chǎn)生大量干酪樣物質(zhì)流入脊柱周圍軟組織中而形成冷性膿腫，且時間較長的冷性膿腫可有不規(guī)則形鈣化。2簡述房間隔缺損的主要X線表現(xiàn)（ASD）：1.肺血增多，表現(xiàn)為肺A段突出，肺門A擴張，外周分支增多增粗2.心影增大，呈“二尖瓣”心形

第三篇：影像學重點總結(jié)（xiexiebang推薦）

一、名詞解釋、1、醫(yī)學影像學：一門應用醫(yī)學影像學設備，觀察病人體內(nèi)器官形態(tài)和功能，并對疾病進行診斷和治療的學科。

2、DSA：數(shù)字減影血管造影，是利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織的影像，使血管顯影清晰的成像技術。

3、人工對比：人工導入某種物質(zhì)，使原本缺乏天然對比的組織、結(jié)構(gòu)間形成明顯密度差，從而提高顯示率的方法就稱為人工對比，導入的物質(zhì)叫做對比劑或造影劑。

4、流空效應：存在于磁共振成像中，由于信號采集需要一定的時間，快速流動的血液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號，與周圍組織、結(jié)構(gòu)間形成鮮明的對比，這種現(xiàn)象就叫做“流空效應”。如心血管內(nèi)快速流動的血液。

5、骨齡：是指骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)及骨骺和干骺端骨性愈合的年齡。（對診斷內(nèi)分泌疾病和一些先天性畸形綜合征有一定價值）

6、骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。（見于炎癥、腫瘤、肉芽腫）

7、骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。形成死骨的原因主要是血液供應中斷（多見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血性壞死和外傷骨折后）

8、骨膜三角（Codman三角）：惡性腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨質(zhì)，其邊緣殘存骨質(zhì)呈三角形高密度病灶，稱為骨膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。

9、Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠端骨折，為橈骨遠端2～3㎝以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠端向背側(cè)移動，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

10、青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為骨小梁和骨皮質(zhì)的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。

11、骨“氣鼓”（骨囊樣結(jié)核）：骨干結(jié)核初期為骨質(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故稱為骨“氣鼓”或骨囊樣結(jié)核。

12、骺離骨折：發(fā)生在兒童長骨骨折時，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。

13、肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。

14、肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見由肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。

15、肺門角：肺門上、下部相交形成一鈍的夾角，稱為肺門角，而相交點稱肺門點，右側(cè)顯示較清楚。

16、原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型），肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎。多見于兒童和青少年，少數(shù)為成人。X線：典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀”，包括：①原發(fā)浸潤灶 ②淋巴管炎 ③肺門縱膈淋巴結(jié)腫大

17、肺實變：終末細支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細胞或組織所代替，常見于大葉性肺炎、肺泡性肺氣腫、肺出血、肺結(jié)核、肺泡癌等。

18、龕影：鋇劑涂抹的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影。

19、充盈缺損：鋇劑涂抹的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。

20、憩室：食管壁向外囊袋樣膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。

21、半月綜合征：為進展期胃癌的龕影表現(xiàn)，多見于潰瘍型癌。其表現(xiàn)為：形狀多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角；龕影位于為輪廓內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓跡），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。

22、雙管征：CT檢查，胰管、膽管擴張形成，是胰頭癌的常見征象。

23、支氣管氣像：在肺實變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或空氣支氣管征。

24、肺上溝癌：也稱潘科斯特（Pancoast）綜合癥“、”肺尖腫瘤“、”肺尖癌"包繞肺的頂端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進入上肢。

25、介入放射學：以影像診斷學為基礎，并在影像設備的導向下，利用經(jīng)皮穿刺和導管技術等對一些疾病進行手術治療或者有以取得組織學、細菌學、生理和生化材料，以明確病變性質(zhì)。

二、填空題

1、數(shù)字X線成像（DR）依其結(jié)構(gòu)可分為計算機X線成像（CR）數(shù)字X線熒光成像(DF)平板探測器數(shù)字X線成像。

2、CR與普通X線成像比較，重要的改進實現(xiàn)了數(shù)字X線成像。優(yōu)點是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。

3、數(shù)字減影血管造影（DSA）是利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管顯影清晰的成像技術。

4、CT不同于X線成像，它是用X線束對人體層面進行掃面，取得信息，經(jīng)計算機處理獲得的重建圖像，是數(shù)字成像而不是模擬成像。

5、CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。這些像素反映的是相應體素的 X線吸收系數(shù)。

6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁場內(nèi)所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像的一種影像技術。

7、磁共振血管造影MRA是對血管和血流信號特征顯示的一種技術。

8、MRI是有軟組織高分辨特點及血管流空效應。

9、CT圖像還可用組織對X線的吸收系數(shù)說明密度高低的程度。但在實際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成 CT值，用CT值說明密度，單位為 HU。

10、CT檢查分為平掃、對比增強掃描、造影掃描。

11、物質(zhì)的密度與其本身的比重成正比，物質(zhì)的密度高，比重大，吸收X線量多，影像在圖像上呈白影。

12、對比劑按影像的密度高度分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋇劑和碘劑。

13、水溶性對比劑分兩型：離子型和非離子型。非離子型對比劑具有：低溶性、低粘度、低毒性等優(yōu)點，減少了毒副作用。適用于血管造影和CT增強掃描。

14、用碘對比劑時，要注意：了解患者有無用碘禁忌癥；做好解釋工作，爭取患者合作碘劑過敏試驗，如陽性，不宜造影檢查；嚴重反應包括周圍循環(huán)衰竭、心臟停搏、驚厥、喉頭水腫和哮喘發(fā)作等，應立即終止造影并進行抗休克、抗過敏和對癥治療。

15、X線具有與X線成像和X線檢查相關的特性為：穿透性、熒光效應、感官效應、電離效應。

16、X線圖像的形成是基于以下三個基本條件：首先X線具有一定的穿透力，能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異，X線在穿透的過程中被吸收的量不同，以致剩余下來的X線量有差別。第三，這個有差別的剩余X線是不可見的，經(jīng)過顯像過程，例如用X線片顯示，就能獲得具有黑白對比、層次差異的X線圖像。

17、人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)臟器、結(jié)締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。

18、胸部的肋骨密度高，對X線的吸收多，照片上呈白影

19、肺部含氣，密度低，對X線吸收少，照片上呈黑影。

20、縱膈為軟組織，密度中等，對X線吸收中等，照片呈灰影。

21、人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不同，厚的部分吸收X線多，透過的X線少，薄的部分相反，于是在X線片上和熒屏上顯示出黑白對比和明暗差異的影像。22圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，即PACS是保存和傳輸圖像的設備和軟件系統(tǒng)。

23、PACS已經(jīng)在國內(nèi)一些醫(yī)院應用，根據(jù)聯(lián)網(wǎng)范圍分為：微型、小型、中型和大型。

24、PACS是醫(yī)生在遠離放射科的地方及時看到圖像，可提高工作效率和診斷水平。

25、信息放射學是繼CT、DSA、MRI、ECT、DR等數(shù)字化圖像之后，醫(yī)學影像學同計算機科學技術結(jié)合而派生出來的新領域。

26、信息放射學是以放射學信息系統(tǒng)、PACS和互聯(lián)網(wǎng)絡為基礎的。

三、簡答題

1.、什么是對比增強CT？

答：是經(jīng)靜脈注入水溶性有機碘對比劑后再行掃描的方法，經(jīng)常使用。注入碘對比劑后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，能是平掃未顯示或顯示不清的病變顯影。通過病變有無強化及強化方式，有助于定性診斷。常用的方法為團注法，即在若干秒內(nèi)將全部對比劑迅速注入。依掃描方法分為常規(guī)增強掃描、動態(tài)增強掃描，延遲增強掃描和多期增強掃描等。

2、簡述血管介入技術的主要內(nèi)容及臨床應用

答：主要內(nèi)容：在影像設備的引導下，利用穿刺針、導管、導絲及其他介入器材經(jīng)血管途徑進行診斷與治療的操作技術。其基礎為：經(jīng)導管動脈栓塞術、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術和經(jīng)導管動脈內(nèi)藥物灌注術三大技術。

臨床應用：止血、治療血管性疾病、治療腫瘤、器官滅火等

3、長骨結(jié)核、脊椎結(jié)核影像學表現(xiàn)

X線平片：長骨結(jié)核——松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無明

顯骨質(zhì)增生現(xiàn)象；骨膜反應少見；在骨質(zhì)破壞區(qū)有時可見“泥沙狀”死骨。

脊椎結(jié)核——溶骨性骨松質(zhì)破壞，以腰椎多見，椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙

變窄或消失，椎體融合；脊椎曲度改變（后突）；椎旁膿腫形成（冷性膿腫）。

CT檢查：長骨結(jié)核——低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)常見多數(shù)小斑片狀高密度影為死骨；病

變周圍軟組織腫脹；結(jié)核性膿腫密度低于肌肉，增強后可有邊緣化。

脊椎結(jié)核——低密度骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫的顯示優(yōu)于X線平片；椎管狹窄；

結(jié)核性膿腫呈液性密度，增強后呈環(huán)化增強。

MRI檢查：脊柱結(jié)核的骨破壞區(qū)在T1WI呈低信號，T2WI為高信號并混有少許低信號影。骨

破壞區(qū)周圍骨髓反應性水腫在T1WI上也呈低信號，而T2WI上呈高信號。結(jié)核性膿腫在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈高信號，其內(nèi)可見斑點狀或索條狀低信號影，代表膿腫內(nèi)的纖維化和鈣化，增強

后膿腫壁可強化。

4、良惡性腫瘤的鑒別診斷

生長狀況 局部骨變化 骨膜新生骨 周圍軟組織變化 生長緩慢，無轉(zhuǎn)移

呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利與正常骨界限清楚,骨皮質(zhì)變薄、膨脹，保持其連續(xù)性 一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，無骨膜三角

不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無軟組織腫塊影，如有腫塊，邊緣清楚

生長迅速，可有轉(zhuǎn)移

呈浸潤性骨破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞和缺損 多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并見骨膜三角

易侵入及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清 良性

惡性

5、骨肉瘤（惡性骨腫瘤）的臨床影像學表現(xiàn)和分型 答：好發(fā)年齡：青少年，11～20歲約占50% 好發(fā)部位：股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。（干骺端為多發(fā)位置）

臨床特點：局部進行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高并可由淺靜脈怒張。病變進展迅速，早期即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，預后較差。實驗室檢查血清堿性磷酸酶常較高。

影像學表現(xiàn)：X線平片表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破壞，軟組織腫塊，骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。

CT檢查：骨肉瘤的骨破壞表現(xiàn)為：骨松質(zhì)斑片狀缺損，骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或骨皮質(zhì)全層蟲蝕狀、斑片狀破壞甚至大片缺損。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為：松質(zhì)骨、骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長，其邊緣大多模糊而與周圍正常的肌肉、神經(jīng)和血管分界不清，其內(nèi)常見大小不等的壞死囊變區(qū)。MRI檢查：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、瘤骨和瘤軟骨鈣化在T2WI上顯示較好，均表現(xiàn)為低信號影。

根據(jù)骨破壞和骨增生的多少，以X線表現(xiàn)為基礎，骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型。其表現(xiàn)分別為： 成骨型：以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊內(nèi)也有較多腫瘤骨。

溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊緣不清。骨膜增生骨易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織內(nèi)大多無瘤骨生成?；旌闲停汗窃錾推茐某潭却笾孪嗤?。

6、化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn) 急性

臨床表現(xiàn)：

1、發(fā)病急、高熱和明顯中毒癥狀；

2、患肢活動障礙和深部疼痛；

3、局部紅腫和壓痛

影像學表現(xiàn)：X線平片：在發(fā)病后2周內(nèi)，軟組織改變：

1、肌間隙模糊或消失；

2、皮下組織和肌間分界模糊；

3、皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉的部分呈縱形排列，靠外側(cè)則呈網(wǎng)狀。

發(fā)病2周后可見骨改變。干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松；繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失，之后破壞增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮質(zhì)外有條狀高密度影平行分布，可分節(jié)、分層；骨質(zhì)增生，破壞周邊有輕度增生密度增高，使破壞區(qū)與增生相間；死骨形成，骨質(zhì)發(fā)生局灶性壞死，形成條狀高密度影。CT檢查：可示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨膜內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞和壞死。

MRI檢查：

1、骨髓充血、水腫、滲出、壞死，T1WI上呈低信號。

2、受累周圍組織：軟組織腫脹，肌間隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信號。

慢性

臨床表現(xiàn)：急性期遷延不愈的原因主要是膿腔和死骨的存在。因死骨可積存細菌，抗生素不易滲入其內(nèi)，影響病變愈合，導致炎癥呈長期慢性病程。

影像學表現(xiàn)：X線：平片上可見明顯修復表現(xiàn)，即在骨破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。骨膜新生骨增厚，與骨膜融合，外緣呈花邊狀，因此骨干增粗，輪廓不清。骨內(nèi)膜也增生，致使骨密度明顯增高，甚至骨髓腔變窄、閉塞。骨質(zhì)破壞、死骨和通向骨皮質(zhì)表面的管道狀骨質(zhì)破壞影——骨瘺管。CT檢查：表現(xiàn)如X線平片

MRI檢查：

1、增生的骨質(zhì)在T1WI和T2WI均為低信號；

2、肉芽組織、膿液和瘺管在T1WI上呈低信號后稍高信號，在T2WI上為高信號。

7、化膿性關節(jié)炎和關節(jié)結(jié)核在影像學上的鑒別

答：化膿性關節(jié)炎：較嚴重的急性關節(jié)病，常由金黃色葡萄球菌經(jīng)血液至滑膜感染關節(jié)而致病，也可因骨髓炎繼發(fā)侵犯關節(jié)所致。多見于承受體重的關節(jié)。病理見關節(jié)滑膜明顯充血及水腫。

關節(jié)結(jié)核：繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核的并發(fā)癥。多見于兒童和青少年。分為骨型關節(jié)結(jié)核和滑膜型結(jié)核。

X線：化膿性關節(jié)炎——急性期表現(xiàn)為關節(jié)囊腫脹和關節(jié)間隙增寬，后因關節(jié)內(nèi)膿液中蛋白溶解酶的作用，關節(jié)軟骨被破壞，即引起關節(jié)間隙變窄。病變進展迅速，由于肉芽組織增生并侵及骨端，使關節(jié)下骨質(zhì)發(fā)生破壞，以承重部分較明顯。愈合期，病變區(qū)骨質(zhì)增生硬化，嚴重時造成骨性強直。

關節(jié)結(jié)核——病程發(fā)展緩慢，關節(jié)軟骨破壞較晚，以致關節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚，程度較輕，骨質(zhì)破壞一般見于關節(jié)面邊緣，以后才累及承重部分，一般無骨質(zhì)增生硬化，而鄰近的骨骼和肌肉多有明顯的疏松和萎縮。

8、大葉性肺炎的X線表現(xiàn)

答：大葉性肺炎：細菌性肺炎中最常見的一種，為肺炎鏈球菌感染。病理改變分為四期：充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。臨床表現(xiàn)：起病急，寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳鐵銹色痰為典型特征。

X線表現(xiàn)：充血期可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度降低。紅色及灰色肝樣變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，不同肺葉或肺段受累時病變形態(tài)不一。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密影。實變影中可見透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。消散期實變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。

9、急性肺膿腫空洞和癌性空洞、肺結(jié)核空洞的鑒別

急性肺膿腫空洞為早期形成厚壁空洞，內(nèi)緣常較光整，底部常見液平。急性期周圍可見模糊的滲出影，慢性期周圍滲出吸收減少，壁變薄，腔也逐漸變小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。

癌性空洞多見于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉和毛刺征，常伴肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。

肺結(jié)核空洞多發(fā)于肺上葉尖段、下段和后葉背段，通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑，周圍常由衛(wèi)星病灶。

10、肺結(jié)核的分型及影像學表現(xiàn) 答：肺結(jié)核是有人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病?；静±碜兓癁闈B出——肺泡炎，增殖——結(jié)核性肉芽腫，變質(zhì)——干酪樣壞死

1、原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）又名原發(fā)綜合征。X線的典型表現(xiàn)為“啞鈴狀”，包括①原發(fā)浸潤灶；②淋巴管炎；③肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大

2、血型播散性肺結(jié)核（Ⅱ型）

⑴急性血型播散性肺結(jié)核：又稱急性粟粒型肺結(jié)核，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影，粟粒大小為1～2㎜，邊緣清晰，粟粒影像特點主要是“三均勻”，即分布均勻、大小均勻、密度均勻。

⑵亞急性及慢性血型播散性肺結(jié)核：雙肺中、上野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不

一、密度不等、分布不均。

3、繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）成年人結(jié)核中最常見

⑴浸潤性肺結(jié)核：多有外源性再感染結(jié)合菌或已靜止的原發(fā)早重新活動所致。X線征象：①局限性斑片陰影：多見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。②大葉性干酪性肺炎：為一個肺段或肺葉呈大葉致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊。③增殖性病變：呈斑點狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀陰影，為結(jié)核病的典型表現(xiàn)。④結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，大小0.5～4㎝不等，常見2～3㎝，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點、層狀或環(huán)狀鈣化；結(jié)核球周圍常見的散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”。⑤結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。⑥支氣管播散病變：沿氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合成小片狀陰影。⑦硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。⑵慢性空洞性肺結(jié)核：X線和CT表現(xiàn)：①纖維空洞：上中肺野常見，壁厚，內(nèi)壁光滑。②空洞周圍改變：可見大片滲出和干酪病變，也可見不同程度的鈣化和大量纖維粘連。③肺葉變形：病變肺葉收縮，患側(cè)肺門上抬，肺紋理紊亂，呈垂柳狀。④代償性肺氣腫。⑤胸膜肥厚及粘連。⑥縱膈向患側(cè)移位。

4、結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）

X線和CT表現(xiàn)：不同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者有胸膜廣泛或局限性肥厚，可見胸膜鈣化。

5、其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）：按部位及臟器命名。

11、肺癌

肺癌按發(fā)生部位可分為三型：

1、中央型：位于肺段和段以上支氣管，鱗癌多見。

2、周圍型：位于肺段以下支氣管，各種組織學類型均能見到，以腺癌為主。

3、彌散型 ：位于細支氣管、肺泡和肺泡壁，呈彌漫性生長。中央型肺癌

X線表現(xiàn)：肺門腫塊呈分葉型和邊緣不規(guī)則型，常伴有阻塞性肺炎和肺不張

CT表現(xiàn)：

1、支氣管改變：管壁增厚，管腔狹窄。

2、肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則腫塊，常同時伴有阻塞性肺炎（受累支氣管遠側(cè)肺組織實變）和肺不張（肺葉、段均勻性密度增高并伴有積液）。

3、侵犯縱膈結(jié)構(gòu)：受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位，管腔變窄或閉塞，管壁不規(guī)則等。

4、縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

X線 中央型 周圍型

密度較高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病變?？梢姺秩~和毛刺征，可形成胸膜凹陷征。

肺門高密度影或肺門增大。支氣管狹窄引流不暢多可發(fā)生阻塞性肺炎。右上葉支氣管肺癌可出現(xiàn)反“S”征。

CT

1、支氣管增厚、狹窄甚至完全閉塞以及肺門腫塊，并發(fā)的阻塞性肺炎和肺不張

2、增強掃描腫塊的CT值可升高20HU以上，縱膈結(jié)構(gòu)受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

MRI T1WI呈中等均勻信號，T2WI呈高信號，不均勻

1、外圍肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，直徑小于3厘

米者多為“空泡征”“含氣支氣管征”“分葉征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”，直徑較大者可見“分葉征”，邊緣可不伴有毛刺，腫塊沒可有癌性空洞。

2、增強腫塊CT值可升高20HU以上

T1WI呈中等信號，T2WI呈中高信號，不均勻。腫 塊發(fā)生壞死時，T1WI呈均勻低信號，低于流體信號，T2WI呈高信號，高于流體信號

12、縱膈常見的腫瘤和瘤樣病變有哪些？

答：前縱膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角區(qū)的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤。

中縱膈：淋巴瘤，支氣管囊腫。

后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細胞神經(jīng)瘤）

13、風濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)

答：呈現(xiàn)肺淤血，可伴肺氣腫，心影呈二尖瓣型（梨形），肺動脈段突出，左房及右室增大。

14左心房增大的X線表現(xiàn)

（1）于后前位左心緣可見四弓征或四弧征（2）于后前位右心緣可見雙房影或雙弧影

（3）右前斜位可見食管心房壓跡加深甚至向后推移（4）左前斜位可見左主支氣管上抬⑴左心室增大的X線表現(xiàn)

后前位：左心緣向左增大，凸出，相反搏動點上移，心尖向下、向外移位

左前斜位：左心緣向后凸出，左前斜位轉(zhuǎn)到60度時左室與脊柱重疊，室間向前移

⑵右室增大的X線表現(xiàn)

后前位：左心緣腰部消失，相反搏動點下移

右前斜位：右室前緣呈弧形。前凸，心間間隙縮小，下部閉塞，肺動脈圓錐隆起

左前斜位：右室膈段增大，室間向后上移 16原發(fā)性肝癌與肝海綿狀血管瘤CT鑒別

性質(zhì)

血管瘤

良性腫瘤，可多發(fā) 肝癌

惡性，多單發(fā) 造影 CT 瘤體內(nèi)出現(xiàn)血湖，呈“爆米花”狀，早進晚退，無腫瘤血管

1、平掃類圓形低密度區(qū)，境界清楚，密度均勻。

2、增強表現(xiàn)為動脈期病灶周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)強化，門脈期、延遲期對比劑逐漸填滿，對比劑在血管流內(nèi)快進慢出。肝內(nèi)可見單個或多個類圓形回聲，邊緣清晰銳利、中等大小。以高回聲多見。巨大血管瘤呈混合型回聲，病灶后方可出現(xiàn)輕度的聲增強效應。彩超提示病灶及周邊血管不豐富。

T1WI呈均勻性稍低信號，T2WI呈高信號，在重T2WI上呈現(xiàn)“燈泡征” B超

出現(xiàn)腫瘤血管，有腫瘤染色和充盈缺損，靜脈早顯（動靜脈短路），門脈可有癌栓形成。

1、平掃呈邊緣不規(guī)則低密度病灶可合并壞死和囊變。

2、增強表現(xiàn)為動脈期病灶呈明顯不均勻強化，病灶密度高于正常肝，門脈期對比劑迅速下降，病灶密度低于正常肝。對比劑在肝癌內(nèi)快進快出。

3、可有肝門腹膜后的淋巴結(jié)腫大，腹水，門脈癌栓的表現(xiàn)。

肝內(nèi)出現(xiàn)腫塊表現(xiàn)，外周有低回聲暈，隨著腫瘤體積的增大，回聲逐漸增強。彩超提示腫瘤內(nèi)或周圍可見豐富的血流信號，頻譜顯示為高流速高阻力的動脈型。

MRI

T1WI呈低信號，T2WI上信號高于正常肝組織，增強后，肝癌實變部分增強，壞死區(qū)無強化。腎結(jié)石X線與CT表現(xiàn)

腎結(jié)石的90%可由X線平片顯示，稱為陽性結(jié)石；少數(shù)難在平片上發(fā)現(xiàn)，故稱為陰性結(jié)石。

X線：腎結(jié)石可為單側(cè)或雙側(cè)性，位于腎竇區(qū)；表現(xiàn)為圓形、卵圓形、桑椹狀或鹿角狀高密度影，可均勻一致，也可濃淡不均或分層。側(cè)位片上，腎結(jié)石與脊柱影重疊，借此與膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化等鑒別。

CT檢查：能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石影，腎盂或腎盞內(nèi)圓形或橢圓形高密度灶，CT值達200HU以上，可伴有腎積水，表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴張。

19腎癌的CT表現(xiàn)

①腎實質(zhì)內(nèi)實性腫塊，較大者突向腎外；

②病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)； ③部分病灶可出現(xiàn)鈣化；

④腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；

⑤增強掃描早期，腫瘤呈明顯不均一強化，其后因周圍腎實質(zhì)強化致病灶區(qū)相對低密度； ⑥腎靜脈和下腔靜脈瘤栓，管徑增粗且不強化；

⑦淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腎血管及腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié) 20子宮正常MRI表現(xiàn)

T1WI：正常宮頸、宮體和陰道表現(xiàn)為一致性較低信號

T2WI：⑴宮體在內(nèi)向外有3層信號：中心高信號為子宮內(nèi)膜及宮腔分泌物，中間薄的低信號即聯(lián)合帶為子宮肌內(nèi)層，周圍是中等信號的子宮肌外層；

⑵宮頸自內(nèi)向外分4種信號：高信號的宮頸管內(nèi)粘液，中等信號的宮頸粘膜，低信號的宮頸纖維基質(zhì)，中等信號的宮頸肌層；

⑶陰道只有2種信號：高信號的陰道內(nèi)容物和低信號的陰道壁，絕經(jīng)期后分層不再明顯。

21蝶鞍的X線解剖

⑴形態(tài)：側(cè)位呈橢圓形（成人），圓形（兒童）劑扁平形，軸位呈馬鞍形

⑵大?。呵昂髲狡骄?1.7mm，深徑平均9.5mm

⑶結(jié)構(gòu)：前為鞍結(jié)節(jié)，后為鞍背，上為鞍隔，底為蝶竇頂

⑷內(nèi)容及毗鄰：內(nèi)容垂體，兩側(cè)為海綿竇。

22成人腦組織MRI影像信號特征

T1WI T2WI 脂肪 白（高）灰白

白質(zhì) 灰白 黑灰

灰質(zhì) 灰 灰白

腦脊液 黑 白

骨 黑 黑

血液 黑 黑

23顱腦疾病的直接征象

部位

大小，形態(tài)，邊緣

密度

骨質(zhì)改變

強化掃描的特征 24腦內(nèi)血腫CT表現(xiàn)

CT圖像上呈邊緣清楚的類圓形高密度灶

硬膜外血腫：CT圖像上，顱板下見梭形或半圓形高密度灶

25蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因

動脈瘤

兒童腦外傷

26動脈瘤的好發(fā)部位

還發(fā)于腦底動脈環(huán)及附近分支

27缺血與梗塞的定義

缺血指正常腦組織的血液灌注量減少，梗塞則是腦組織缺血后的一系列損害

28頸內(nèi)動脈造影的動脈期有那些主要分支

大腦前動脈（A1－A5段）

眶底、額極動脈、駢周動脈、駢緣動脈等

大腦中動脈（M1－M5段）

豆紋、角回、顳后動脈、額頂升支。

29簡述進展期胃癌的X線表現(xiàn)

⑴充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌

⑵胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤型癌引起，也可見于蕈傘型癌

⑶龕影，多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角。龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則且銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇餐影。所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合癥

⑷粘膜皺劈破壞、消失、中斷，粘膜下腫瘤浸潤常使皺劈異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，形態(tài)固定不變 ⑸癌瘤區(qū)蠕動消失。

第四篇：影像學總結(jié)

臨床影像學試教小結(jié)一

一 區(qū)分“自然對比” “人工對比”(見ppt)

二．X線4個特性：

1.穿透性：X射線用于人體檢查的原因。

2、線透視檢查的基礎。

3、X線平片成像的原理。

平片優(yōu)點：空間分辨率高經(jīng)費低可觀察整體形態(tài) 成像

速度快。

缺點：圖像前后重疊，不便于觀察，此時應做CT檢查（CT優(yōu)點：密度分辨率高）

4放射治療的基礎

三．形成影像的三個條件（見教材第二頁）

四．人體組織結(jié)構(gòu)密度高低（了解）

五、MRI

優(yōu)點：1.多參數(shù)成像 可更好顯示病變組織

2.對軟組織（肌肉 顱腦等）分辨率高

3.多方位成像

缺點：1.看骨骼不清楚

2.檢查空間幽閉

3.檢查時噪音大

4.對病人要求高，檢查期間不能動，否則此次掃描序列無效。

六個定義:CT值概念 縱向弛豫 橫向弛豫 流空現(xiàn)象 自然對比

人工對比

成像原理了解即可，掌握臨床檢查疾病、相應部位應該開什么申請單。本章考試沒有大題。

整理得不夠完善的地方請大家見諒哈。

第五篇：影像學新進展考試總結(jié)

1、CT血管造影（CTA）：造影劑團注入外周靜脈后，在靶器官內(nèi)造影劑充盈的高峰時期掃描，采集的數(shù)據(jù)經(jīng)過計算機的特殊軟件處理，得到類似于數(shù)字減影樣的血管影像。應用：血管性病變，腫瘤。

2、仿真內(nèi)窺鏡（CTE）：是一種新的成像技術，特點是融合內(nèi)鏡表面圖像與橫斷面圖像，不僅可以顯示空腔器官的腔內(nèi)情況，同時也可以觀察腔外的改變。應用：血管、氣管及支氣管、胃、結(jié)腸、含氣的體腔如鼻腔及副鼻竇，喉，中耳等結(jié)構(gòu)的腔內(nèi)外改變。

3、CT灌注：利用影像技術對局部組織血液灌注進行測量，了解其血液動力學及其功能的變化并可以進行定量或者半定量分析，在顯示形態(tài)學變化的同時反映生理功能的改變，因此是一種功能成像。應用：臟器功能評價，組織血流狀態(tài)，腫瘤診斷。

4、計算機X線攝影（CR）：是一種成熟技術，使用可記錄并由激光讀出的X成像信息的IP板作為載體，X線曝光及信息讀出處理，形成數(shù)字式平片攝影。功能：1)與檢測功能有關的處理，2）與顯示功能有關的處理A動態(tài)范圍壓縮處理B協(xié)調(diào)處理C空間頻率處理，3）其他功能：減影功能，局部放大處理，黑白翻轉(zhuǎn)技術，測量功能4）聯(lián)網(wǎng)功能

5、數(shù)字的X線攝影（DR）：是在X線電視系統(tǒng)的基礎上，利用計算機數(shù)字的處理，使模擬視頻信號經(jīng)過采樣，模數(shù)轉(zhuǎn)換后直接進入計算機中進行處理、分析和保存。應用：1）對骨結(jié)構(gòu)和軟組織及肺結(jié)節(jié)顯示優(yōu)于普通X線檢查。2）腸管積氣、氣腹、結(jié)石、鈣化3）骨密度測量。與CR比的優(yōu)勢：可透視，連續(xù)性縮短檢查時間。

6、直接數(shù)字攝影（DDR）:指在專門計算機控制下，直接讀取感應介質(zhì)記錄到的影像信息，并以數(shù)字化圖像方式重放和記錄。優(yōu)勢：成像快，可透視。

7、斷層融合CT比較，速度快，經(jīng)濟、便宜，無金屬偽影，可多種體位，空間分辨率高，視野大，射線量低，應用：肺癌篩查，更高分辨率。

8、骨密度儀（DEXA）的臨床應用：把骨質(zhì)疏松定義為：骨密度值比正常評價峰值減少2.5SD以上者，中國一般認為，少于2.5SD以上者為骨質(zhì)疏松。骨密度檢測的金標準：定量CT,雙能X線骨密度儀，DEXA，精度最高，輻射小。骨密度檢測的應用：1）自動化雙側(cè)股骨2）全身3）脊柱4）超低劑量兒科學應用5）整形外科分析6）前臂：是顯示原發(fā)、繼發(fā)甲亢的功能性部位7）Y動物分析

9、圖像存儲及與傳輸系統(tǒng)(PACS)：是近年來隨著數(shù)字成像技術、計算機技術、網(wǎng)絡技術的進步而發(fā)展起來的，旨在全面解決醫(yī)學圖像的獲取、顯示、存儲、傳送和綜合系統(tǒng)，它是計算機通信技術和計算機信息處理技術相結(jié)合的產(chǎn)物，也是目前放射信息學的一個重要組成部分，其最終的目的是完全由數(shù)字化圖像來代替膠片。

10、DICOM：是ACR和NEM共同制定的醫(yī)學圖像標準，讓不同廠商、不同影像互相交流的語言。

11、PASS原則：系統(tǒng)安全，數(shù)據(jù)安全，數(shù)據(jù)保密

12、簡述MRI圖像的特點：1）多參數(shù)成像2）多方位成像3)流動效應4）對比增強5）質(zhì)子馳豫效應6）軟組織分辨率高

13、簡述MRI圖像的缺陷：1）對鈣化灶顯示不敏感2）顯示骨變化不夠清楚3）有偽影的干擾4）對一些缺乏特異性的病變?nèi)杂邢蕖?/p>

14、功能性MIR成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來形成圖像，以達到早期診斷為目的的成像技術。

15、擴散成像：主要用于診斷早期缺血性腦卒中，特別是超急性腦梗塞的早期診斷，此外還可以用于腫瘤的診斷與鑒別診斷。

16、灌注成像（PWI）：臨床上主要用于腫瘤和心、腦缺血性病變的診斷，例如評價腫瘤的惡性程度，鑒別放射性壞事還是腫瘤復發(fā)。

17、MRS檢查的適應癥：1）腫瘤分級2）鑒別原發(fā)與轉(zhuǎn)移腫瘤3）鑒別腫瘤復發(fā)與放射性壞死4）鑒別腫瘤與囊腫。

18、磁共振血管追蹤掃描技術的主要優(yōu)勢：1）圖像清晰2)擴大了臨床應用的檢查范圍3）提高MRA的成功率4）提供更多的影像信息5）無創(chuàng)傷、無輻射、價格低廉。19、18F標記的PET藥物110min包括⑴18F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）；⑵18F-硝基咪唑丙醇（18F-FMISO）；⑶18F-胸腺嘧啶核苷（18F-FLT）；⑷18F-乙基膽堿（18F-Fech）⑸18F-L-多巴（18F-L-dopa）；11C標記的PET藥物20.4min ：⑴11C-蛋氨酸（11C-MET），⑵11C-膽堿（11C-CH）⑶11C-乙酸鹽（11C-AC）。

20、PET-CT腫瘤顯像的臨床價值：

1、腫瘤的診斷與鑒別診斷，2、尋找腫瘤原發(fā)灶，3、分期診斷，4、腫瘤診療監(jiān)測(化療后三個月測才有意義)。

21、介入放射治療技術：穿刺/引流：PTCD；灌注術：藥物灌注術，溶栓、止血術。栓塞術：腫瘤、血管瘤、血管畸形等成型術：血管和非血管支架成型術：血管和非血管

22、介入放射技術的臨床應用：血管內(nèi)介入治療：腦動脈血栓溶栓治療，經(jīng)導管栓塞術肝癌，射頻消融術，血管球囊與支架成形術，夾層動脈瘤，布加綜合征等非血管內(nèi)介入治療