第一篇：關(guān)于濱海縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報告

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)2班 201045008 陳玉萍

關(guān)于濱?？h公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報告

這個暑假期間，我來到了我的家鄉(xiāng)：江蘇省濱海縣，在濱?？h衛(wèi)生局里進(jìn)行了一次社會實踐。經(jīng)過這次社會實踐，我看到了我縣衛(wèi)生部門為本縣衛(wèi)生事業(yè)所作出的辛苦努力和偉大貢獻(xiàn)。雖然這次的實踐實踐只有短短的幾天，但我明白：我縣所有從事衛(wèi)生事業(yè)的工農(nóng)工作人員都在努力為我縣的所有人民服務(wù)，他們在共同努力為現(xiàn)代和諧社會做出他們的貢獻(xiàn)。

身為鹽城人民，身為鹽城衛(wèi)院的學(xué)生，我此刻覺得我更有義務(wù)學(xué)好自己所學(xué)的專業(yè)，努力在醫(yī)學(xué)事業(yè)中努力作出自己的貢獻(xiàn)。這更讓我堅定了自己的人生理想，堅定了走著這條為人民服務(wù)的道路。

作為一名衛(wèi)生學(xué)院的大學(xué)生，我真真切切地體會到了公共衛(wèi)生對于全社會的重要性，健康是人民生存的基石，擁有健康我們才能擁有幸福。因此，我愿走進(jìn)這個領(lǐng)域，幫助人民努力建設(shè)我們的公共衛(wèi)生體系。

在這個暑假的8月5日到8月12日之間，我進(jìn)入了我縣衛(wèi)生局，進(jìn)行了一次為期一周的社會調(diào)研。從此次實踐中，我得到了許多縣衛(wèi)生局近期才頒布的調(diào)研醫(yī)改工作的以下有關(guān)情況：

為進(jìn)一步規(guī)范公共場所衛(wèi)生安全管理，努力打造嶄新濱海，縣衛(wèi)生監(jiān)督所于2011年8月5日召開了全縣公共場所衛(wèi)生知識培訓(xùn)會。全縣商場、賓館、游泳場所、體育館、車站等使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的公共場所單位負(fù)責(zé)人和管理人員50余人到會。會上，參會人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》的全部內(nèi)容，并針對細(xì)則中公共場所衛(wèi)生監(jiān)管的主體，公共場所經(jīng)營者的責(zé)任，經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求，傳染病預(yù)防制度、消毒制度、公共用品消毒措施落實情況，公共場所禁煙，公共場所采用的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)作為公共場所衛(wèi)生許可審查和監(jiān)管的重要內(nèi)容等需要準(zhǔn)確把握的重點條款進(jìn)行了分析和討論。

此次培訓(xùn)讓參會人員進(jìn)一步掌握了公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則的相關(guān)內(nèi)容，達(dá)到強化經(jīng)營者法律責(zé)任意識，普及公共場所衛(wèi)生知識的目的，為創(chuàng)造良好的公共衛(wèi)生執(zhí)法環(huán)境打下了堅實的基礎(chǔ)。培訓(xùn)結(jié)束前對全體參會人員進(jìn)行公共場所衛(wèi)生知識考試。

以這樣的形式宣傳我縣的知識培訓(xùn)，是之前所少有的。這樣做，更讓全體群眾親身學(xué)習(xí)，了解安全措施。更有利于普遍增強我門對于安全的重視。

8月6日上午，縣婦幼保健所的醫(yī)務(wù)人員走上街頭，在縣城吉達(dá)廣場進(jìn)行“世界母乳喂養(yǎng)周”宣傳活動。今年世界母乳喂養(yǎng)周的主題是“母乳喂養(yǎng)-傾聽、訴說、分享”，目的是強調(diào)多部門、多層面、多渠道促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的溝通、經(jīng)驗交流和分享，傳播科學(xué)育兒知識?；顒蝇F(xiàn)場，他們利用版圖、健康教育處方、發(fā)放小冊子等方式進(jìn)行宣傳，現(xiàn)場就如何哺乳、母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意的問題、母乳喂養(yǎng)的好處等系列問題進(jìn)行了解答，受到孕婦及年輕媽媽的歡迎。通過宣傳，進(jìn)一步普及了母乳喂養(yǎng)知識，增強人們“母乳喂養(yǎng)，母嬰受益”的意識，提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)嬰兒身心健康發(fā)展。此次宣傳活動，共發(fā)放宣傳材料8類500余張，接受咨詢?nèi)藬?shù)400余人。

8月5日和11日，市衛(wèi)生局先后到我縣界牌鎮(zhèn)實地調(diào)研醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項惠及廣大人民群眾的重大民生工程，直接關(guān)系到老百姓的切身利益，社會關(guān)注度很高，因此必須堅決貫徹執(zhí)行省、市要求，把醫(yī)改這件好事辦好、實事辦實；二要突出重點。要把藥品零差率銷售作為重中之重，真正讓群眾從醫(yī)改中得到實實在在的利益；三要提升能力?；鶎俞t(yī)務(wù)人員要不斷加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身診療水平和服務(wù)質(zhì)量，向確診率要效益。同時要加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，努力加快村衛(wèi)生室的建設(shè)，不斷提

升服務(wù)能力；四要勇于創(chuàng)新。創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、人才使用制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，科學(xué)實施績效考核，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

經(jīng)過8月10日，我局召開衛(wèi)生系統(tǒng)“百日競賽”活動動員會，研究系統(tǒng)招商引資問題，部署當(dāng)前重點工作。局長葛長宇主持會議并講話。局領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員出席會議。各鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加會議。局長葛長宇傳達(dá)了縣委“百項工程百日競賽”活動動員大會精神，并就如何全面貫徹落實會議精神提前出要求：要充分認(rèn)清形勢，全系統(tǒng)上下要準(zhǔn)確把握當(dāng)前形勢的新變化新要求，切實增強緊迫感、責(zé)任感和使命感。要緊鎖目標(biāo)任務(wù)。確保年內(nèi)縣人民醫(yī)院港城分院開工建設(shè)，凱利藥業(yè)投產(chǎn)達(dá)效，縣二院、濱淮、陳濤等5個鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合樓全部建成并投入使用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革扎實有效推進(jìn)。同時在招商引資上，確保項目開工建設(shè)，收集港口項目信息，全面或超額完成全年目標(biāo)任務(wù)。要剛化責(zé)任要求，各醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必深化認(rèn)識，剛化措施，強化管理，真正把“雙百”活動落到實處，抓出成效，為我縣“三年實現(xiàn)全面小康，五年挺進(jìn)全國百強”作出更大貢獻(xiàn)。今年以來，我系統(tǒng)把引進(jìn)重大項目作為主攻方向，在謀求項目突破上下功夫。

經(jīng)過多年的努力，特別是近些年來，我縣的公共衛(wèi)生體系建設(shè)不斷加強，并且取得了長遠(yuǎn)發(fā)展，一些危害人民群眾健康的醫(yī)療衛(wèi)生健康水平有了進(jìn)一步的提高，公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作取得了明顯成效。為了進(jìn)一步提高我縣公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，我縣將繼續(xù)努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

通過此次對我縣衛(wèi)生部門對衛(wèi)生體系的建設(shè)與完善，我了解到了許多內(nèi)容，這些并不是能靠幾千個文字能概括的。有些是必須親身體驗才能知道其中的感受的。我想，這次的調(diào)研，不僅讓我學(xué)到了知識，更讓我堅定了自己未來的方向與信念。

與此同時，我也看到了所有從事醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作的人員所作出的努力，也并不是來自于工作的壓力，而是出自一顆對工作負(fù)責(zé)，對人民負(fù)責(zé)，對生活負(fù)責(zé)的心。

第二篇：公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況調(diào)研報告

公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況調(diào)研報告

經(jīng)過新冠肺炎疫情的沖擊，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系經(jīng)受了一場淬煉和考驗，也暴露出了一些薄弱環(huán)節(jié)和不足短板經(jīng)過反思“假如疫情在出現(xiàn)，我們該如何應(yīng)對”這道大考題，既要總結(jié)經(jīng)驗、完善制度，又要汲取教訓(xùn)、彌補不足，進(jìn)一步提高對加快健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系重大意義認(rèn)識，建立健全決策支持機(jī)制。為進(jìn)一步促進(jìn)全縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，5月底縣衛(wèi)健委先后赴縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分衛(wèi)生室進(jìn)行專題調(diào)研，通過實地考察，數(shù)據(jù)分析，聽取各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況匯報，縣衛(wèi)健委基本掌握公共衛(wèi)生體系的情況。現(xiàn)將主要情況匯報如下：

一、公共衛(wèi)生體系的基本情況

現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）152個，其中：醫(yī)院8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個，村衛(wèi)生室110所，疾病預(yù)防控制中心1個，婦幼保健院1所，其他18所。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1067，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員806人，醫(yī)師人數(shù)412人，注冊護(hù)士數(shù)394人，全科醫(yī)生數(shù)28人。

針對新冠肺炎疫情，申報了4個關(guān)于提升防疫能力建設(shè)項目。

1.縣疾控中心大樓

2.縣中醫(yī)醫(yī)院感染科大樓

3.縣人民醫(yī)院感染科大樓

4.縣人民醫(yī)院提升醫(yī)療救助能力

二、存在的困難和問題

1.醫(yī)療衛(wèi)生隊伍“招人難、留人難”，專業(yè)技術(shù)人員緊缺。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員不僅在總體數(shù)量上不足，而且存在“招不到人”、“留不住人”的情況。同時，受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作環(huán)境、工資待遇、生活條件等影響，導(dǎo)致不少學(xué)歷層次較高、綜合能力較好的專業(yè)技術(shù)人員的自我價值難以實現(xiàn)，有部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動辭職。具體原因，一方面是大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地處農(nóng)村，受自然環(huán)境等因素影響，另一方面因基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備陳舊落后，不利于其發(fā)揮專業(yè)特長，上升空間有限，致使一些醫(yī)學(xué)高等院校畢業(yè)生寧愿在發(fā)達(dá)地區(qū)打工，也不愿接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“編制身份”。

2.基層基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)亟待加強。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)總體上仍然相對落后。在醫(yī)療設(shè)備配備方面，一是檢驗和影像方面配備缺乏，一些疾病的確診必須到大醫(yī)院做檢查。二是已經(jīng)配備的中小型醫(yī)療設(shè)備，在精度上不夠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺，導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)能力嚴(yán)重不足。結(jié)果是，在縣級醫(yī)院，排長隊掛號的現(xiàn)象隨處可見，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則就醫(yī)人員偏少，醫(yī)患不平衡現(xiàn)象明顯。

三、對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的規(guī)劃

（一）多措并舉，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

一是做好“招、引、培、留”工作。

大力加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，在招聘政策上適當(dāng)放寬條件，對引進(jìn)高層次人才給予必要補助；構(gòu)建衛(wèi)生人才留住機(jī)制，加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，在薪酬待遇、平臺搭建、職業(yè)成長等方面下功夫；建立多元化、可持續(xù)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)費保障機(jī)制和政府投入動態(tài)調(diào)整機(jī)制；加強基層人才定向培養(yǎng)工作，重點為基層提供急需緊缺專業(yè)人才，優(yōu)化人才供給；加強全科醫(yī)師能力培訓(xùn)，提升基層服務(wù)能力。

（二）加強公共衛(wèi)生體系工程項目建設(shè)

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防疫能力提升：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的樞紐,是擔(dān)負(fù)農(nóng)村防病治病和落實各級衛(wèi)生行政部門有關(guān)指令性工作的綜合性機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站處于舉足輕重的地位,現(xiàn)結(jié)合的實際,新建防保站14所，總建筑面積4000平方米，工作用房6-8間，配齊科室辦公設(shè)備及冷鏈設(shè)備等，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立獨立的防保機(jī)構(gòu)，接受縣衛(wèi)健委管理與指導(dǎo)。承擔(dān)本轄區(qū)疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生管理和組織實施工作，參與轄區(qū)鎮(zhèn)村一體化防保工作管理。

2.縣婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心綜合大樓改建項目：建設(shè)性質(zhì)內(nèi)裝修改造及防控相關(guān)設(shè)備購置，改造檢驗科，建設(shè)地點在已開工的縣婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心新建綜合大樓內(nèi)，項目總建筑面積約約為600㎡，新建醫(yī)院信息化及遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、全縣婦幼信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療污水處理系統(tǒng)，購置CT、DR、彩超、呼吸機(jī)、負(fù)壓救護(hù)車及檢驗科相關(guān)設(shè)置等。

3.縣智慧醫(yī)療能力建設(shè)：具體建設(shè)項目有：1、大數(shù)據(jù)第四代智慧健康服務(wù)小屋中醫(yī)版;2、智慧村醫(yī)健康扶貧鄉(xiāng)村振興工程大數(shù)據(jù)體驗館；3、慢病預(yù)防篩查中心第四代智慧健康服務(wù)小屋中醫(yī)版；4、中醫(yī)慢病預(yù)防篩查中心系統(tǒng)集成。

4.縣（社區(qū)）衛(wèi)生防疫能力建設(shè)：按照每個村衛(wèi)健室配備5萬元健康管理和防保設(shè)備。

第三篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報告

一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴(yán)峻考驗，讓我們更加清醒地認(rèn)識到加強衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應(yīng)如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問題，是當(dāng)前各級政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動。

面對當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢，中共中央、國務(wù)院審時度勢，在多年深入調(diào)研、試點的基礎(chǔ)上，經(jīng)過5個多月公開征求意見和修訂，4月6日正式公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務(wù)院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的××縣，一個國家新階段貧困開發(fā)重點縣，資源匱乏、財力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對?使國家的重大決策能夠真正落實，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實際，對兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國務(wù)院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

《意見》明確提出“實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過程中，重點解決服務(wù)質(zhì)量的差距問題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補償。六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體內(nèi)容是：

(一)15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時間，在全國范圍內(nèi)對1994年至出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種。

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項目。，在全國200個左右的縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。對全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費補服葉酸，降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補服葉酸。

(四)實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時間，對目前全國現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。計劃完(來源：公務(wù)員在線 http://004km.cn）成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。完成87萬戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價監(jiān)測。

(六)實施農(nóng)村改水改廁項目。3年規(guī)劃為710萬農(nóng)戶進(jìn)行無害化廁所建設(shè)，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。計劃完成411萬戶，同時開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測12萬份。

《方案》中明確：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！斗桨浮凡⑻岢隽恕八捻椈尽焙汀耙粋€試點”，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。

二、調(diào)研對比

天

津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州××懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實際現(xiàn)狀上卻與××有著本質(zhì)上的差別：

(一)天津市大港區(qū)情況：大港區(qū)總?cè)肟?1萬，轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27所，其中二級綜合醫(yī)院4所，一級以下綜合醫(yī)院20所，中醫(yī)院1所，預(yù)防保健機(jī)構(gòu)(婦

幼保健院和防病站)2所。共有病床2015張，每千人擁有床位5.3張，衛(wèi)生人員共3298人，其中各類衛(wèi)生技術(shù)人員2666人，每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.2人。區(qū)內(nèi)擁有ct、mri(核磁)、dr(數(shù)字?jǐn)z影)等萬元以上醫(yī)療設(shè)備1193臺件。年診療總?cè)舜芜_(dá)150余萬，其中門診人次140萬、急診人次7.9萬、住院治療3.6萬人次。另外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生322人，個體醫(yī)生210人。

區(qū)屬衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人，其中大港醫(yī)院651人，社區(qū)醫(yī)院302人，衛(wèi)生局直屬單位防病站60人、衛(wèi)生監(jiān)督所62人、中醫(yī)醫(yī)院77人、婦幼保健院134人、涉農(nóng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)299人。具有大學(xué)本科以上學(xué)歷384人(研究生9人)，大專653人，中專學(xué)歷383人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱人員1280名，其中副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱人員118名、中級專業(yè)技術(shù)職稱人員383名、初級專業(yè)技術(shù)職稱人員779名;其中醫(yī)生661人、藥劑92人、護(hù)理421人、技師106人。

(二)貴州省××縣現(xiàn)狀：全縣31.8萬人口，現(xiàn)有19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所二級綜合醫(yī)院(縣人民醫(yī)院)、1所婦幼保健院、1所疾病預(yù)防控制中心、1所衛(wèi)生監(jiān)督所、1所衛(wèi)生學(xué)校、1個合醫(yī)管理機(jī)構(gòu)。核定編制為498人，病床總床位數(shù)編制314張，每千人擁有床位數(shù)1.02床，不足大港區(qū)的20%。底，全縣擁有x光機(jī)、cr、自動生化分析儀、血球分析儀、電解質(zhì)分析儀等大型醫(yī)療設(shè)備11臺。

全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工478人(大港區(qū)41萬人口擁有衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人)，其中行政人員8人，衛(wèi)生技術(shù)人員423人，其他非衛(wèi)生技術(shù)人員47人，空余編制20人。每千人僅有1.3名衛(wèi)生技術(shù)人員，比大港區(qū)少5.9人?？h衛(wèi)生局機(jī)關(guān)核定編制16人，其中行政編制10人，事業(yè)編制6人。現(xiàn)缺副局長2名、紅十字會秘書長1名，紅十字會工作人員1名，愛衛(wèi)辦工作人員1名。

全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員235人，其中醫(yī)生173人，護(hù)士41人，其它衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員21人。底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員中：中級職稱18人，初級職稱217人，中級技術(shù)人員均嚴(yán)重缺乏，影響醫(yī)療質(zhì)量的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房中危房面積占14.45%，且設(shè)備簡陋、落后，均未配齊三大常規(guī)檢驗設(shè)備，且僅有5臺x光機(jī)、10臺b超正常運行。，全縣醫(yī)療衛(wèi)生支出3841萬元，占全縣財政總支出的6.77%。

調(diào)研對比來看，天津大港衛(wèi)生資源富足，機(jī)構(gòu)設(shè)置齊全，衛(wèi)生人員飽和甚至富余，醫(yī)資學(xué)科結(jié)構(gòu)合理，政府及社會力量投入到位，提供了更多的公共衛(wèi)生保障方面的地方配套及資金。而貴州××公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與天津大港相比整體差距至少10年。

三、現(xiàn)狀分析

我國是一個傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口有8億以上，且絕大多數(shù)居住于地廣人稀的山區(qū)丘陵地區(qū)，看病遠(yuǎn)、看病難，公共衛(wèi)生保障體系不健全等問題尤為突出。改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。但是，我們也應(yīng)該清醒的看到，當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，東西部地區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展差距大，從我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程和當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀來看，西部地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的整體協(xié)調(diào)發(fā)展形勢還很嚴(yán)峻。

(一)我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程

1.建立期(1949年-1965年)：1951年，第一屆全國衛(wèi)生會議提出了縣設(shè)衛(wèi)生院，區(qū)設(shè)衛(wèi)生所，鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員，村設(shè)衛(wèi)生員的要求?？h醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所等縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨之逐步建立，公社衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(保健站)相繼成立,以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)初步形成。公社衛(wèi)生院兼有提供基本醫(yī)療服務(wù)和初級衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生行政管理的功能，成為三級預(yù)防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)。

2.發(fā)展期(1965年-1979年)：1965年，在毛澤東同志“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的號召下，全國農(nóng)村短期速成培訓(xùn)了一大批半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員(“赤腳醫(yī)生”)，成為當(dāng)時重要的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健服務(wù)隊伍。同時，合作醫(yī)療也得到較大發(fā)展。保健站、赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療成為當(dāng)時農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。

3.變革期(1979年至今)：改革開放以來，我國進(jìn)行了多項衛(wèi)生醫(yī)療體制改革。1979年經(jīng)濟(jì)體制改革，農(nóng)村實行“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制”，以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)受到很大沖擊，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。在計劃經(jīng)濟(jì)時期，政府開始探索以預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)結(jié)合的一系列方針路線，建立了初期的農(nóng)村和城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并取得了顯著成就。1985年可謂是醫(yī)改元年，在這一年我國正式啟動醫(yī)改，核心思想是放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)。1998年開始推行“三項改革”，即醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革，國務(wù)院召開專題會議就“三改并舉”進(jìn)行部署。1月全國衛(wèi)生工作會議提出四大基本制度，即基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度。10月，中共十七大報告中首次明確提出衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的“四大體系”，即“覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系”。“四大體系”的提出不僅系統(tǒng)總結(jié)了以前的研究，還為今后的改革構(gòu)建了嶄新的框架。新醫(yī)改方案的出臺，標(biāo)志著我國的醫(yī)藥衛(wèi)生改革正式啟動。

第四篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報告

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XX年一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴(yán)峻考驗，讓我們更加清醒地認(rèn)識到加強衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應(yīng)如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問題，是當(dāng)前各級政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動。

面對當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢，中共中央、國務(wù)院審時度勢，在多年深入調(diào)研、試點的基礎(chǔ)上，經(jīng)過5個多月公開征求意見和修訂，2009年4月6日正式公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務(wù)院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣，一個國家新階段貧困開發(fā)重點縣，資源匱乏、財力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對?使國家的重大決策能夠真正落實，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實際，對兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國務(wù)院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

《意見》明確提出“實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過程中，重點解決服務(wù)質(zhì)量的差距問題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補償。六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體內(nèi)容是：

(一)15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時間，在全國范圍內(nèi)對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種。

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項目。2009年，在全國200個左右的縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。對全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費補服葉酸，降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補服葉酸。

(四)實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時間，對目前全國現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。2009年計劃完成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價監(jiān)測。

(六)實施農(nóng)村改水改廁項目。3年規(guī)劃為710萬農(nóng)戶進(jìn)行無害化廁所建設(shè)，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。2009年計劃完成411萬戶，同時開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測12萬份。

《方案》中明確：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！斗桨浮凡⑻岢隽恕八捻椈尽焙汀耙粋€試點”，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。

二、調(diào)研對比

天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實際現(xiàn)狀上卻與**有著本質(zhì)上的差別

第五篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報告

XX年一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴(yán)峻考驗，讓我們更加清醒地認(rèn)識到加強衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應(yīng)如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問題，是當(dāng)前各級政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動。

面對當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢，中共中央、國務(wù)院審時度勢，在多年深入調(diào)研、試點的基礎(chǔ)上，經(jīng)過5個多月公開征求意見和修訂，2009年4月6日正式公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務(wù)院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣，一個國家新階段貧困開發(fā)重點縣，資源匱乏、財力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對?使國家的重大決策能夠真正落實，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實際，對兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國務(wù)院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

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《意見》明確提出“實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過程中，重點解決服務(wù)質(zhì)量的差距問題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補償。六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體內(nèi)容是：

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項目。2009年，在全國200個左右的縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。對全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費補服葉酸，降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補服葉酸。

(四)實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時間，對目前全國現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。2009年計劃完成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價監(jiān)測。

《方案》中明確：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！斗桨浮凡⑻岢隽恕八捻椈尽焙汀耙粋€試點”，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。

二、調(diào)研對比

天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實際現(xiàn)狀上卻與**有著本質(zhì)上的差別