第一篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測

醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度

1.臨床各科醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染病例的診斷，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室感染管理小組（科室主任及監(jiān)控醫(yī)生）報(bào)告，明確診斷后，準(zhǔn)確、完整、清晰的填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡“和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”。“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡” 由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)送醫(yī)院感染管理科?？剖以诘怯洷旧献龊玫怯?。

2.臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科報(bào)告。積極調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效的控制措施。

3.有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護(hù)理部等人員深入臨床調(diào)查分析，科室感染管理小組組長應(yīng)在院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等指導(dǎo)下，組織經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士等查找感染原因，并采取有效控制措施。減少或杜絕感染的蔓延，同時(shí)報(bào)告分管院長，通報(bào)有關(guān)職能科室，根據(jù)情況報(bào)告疾控中心。

4.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告的控制。

6.臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案登記表”。

醫(yī)院感染病例報(bào)告卡

報(bào)告科室：

報(bào)告人：

科院內(nèi)感染病例個(gè)案登記表

科室：住院號：姓名：性別：1.男2.女年齡：入院時(shí)間：年月日入院診斷：出院時(shí)間：年月日最后診斷：住院天數(shù)：天預(yù)后： 1.好轉(zhuǎn)2.治愈 3.死亡

醫(yī)院感染與死亡關(guān)系： 1.直接2.間接 3.無關(guān)T：℃

WBC：109 /LHb：g/L

院內(nèi)感染發(fā)生日期：年月日感染診斷：感染部位：1.呼吸系統(tǒng)⑴上呼吸道感染⑵下呼吸道感染⑶胸膜腔感染

2.心血管系統(tǒng)⑴心內(nèi)膜炎⑵心肌炎或心包炎3.血液系統(tǒng)⑴血管相關(guān)性感染 ⑵敗血癥 ⑶輸血相關(guān)感染

4.腹部和消化系統(tǒng)⑴感染性腹瀉 ⑵胃腸道感染⑶抗菌藥物相關(guān)性腹瀉⑷病毒性肝炎⑸腹(盆)腔內(nèi)組織感染⑹腹水感染5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)⑴細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎⑵顱內(nèi)膿腫 ⑶ 椎管內(nèi)感染6.泌尿系統(tǒng)感染

7.手術(shù)部位⑴ 表淺手術(shù)切口感染⑵ 深部手術(shù)切口感染⑶ 器官(或腔隙)感染8.皮膚和軟組織⑴ 皮膚感染 ⑵ 軟組織感染 ⑶褥瘡感染 ⑷ 燒傷感染 ⑸ 乳腺膿腫或乳腺炎

9.骨、關(guān)節(jié) ⑴關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染⑵骨髓炎10.生殖道⑴外陰切口感染⑵陰道穹隆部感染⑶急性盆腔炎⑷子宮內(nèi)膜炎11.口腔感染12.其它部位感染：如風(fēng)診、水痘、帶狀皰疹等

感染因素：1.糖尿病2.癌癥3.手術(shù)4.放療5.化療6.抗生素7.免疫抑制劑8.引流管9.侵入性操作 ： ⑴ 插尿管⑵ 動(dòng)靜脈插管 ⑶內(nèi)窺鏡 ⑷ 氣管插管 ⑸氣管切開10.其它：⑴ 高齡⑵低蛋白血癥(3)營養(yǎng)不良⑷昏迷⑸ WBC＜1.5×109/L（6）手術(shù)情況：手術(shù)：1.是 2.否氣管內(nèi)麻醉：1.是2.否切口分類：清潔清潔污染污染 手術(shù)名稱 ：手術(shù)日期：年月日 使用抗菌素：（劑量、時(shí)間）

院內(nèi)感染的病原學(xué)檢查：1.做2.未 做標(biāo)本：1.尿液2.痰液3.大便4.血液5.腦脊液6.腹腔積液7.胸腔積液8.傷口分泌物9.咽拭子10.其它

細(xì)菌種類：1.2.3.4藥敏試驗(yàn)：敏感：

耐藥：填報(bào)人：填報(bào)日期：年月日

填表說明：醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科，報(bào)告人必須是經(jīng)治醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，立即通知感染管理科（電話：8356377）。手術(shù)切口感染時(shí)填寫“手術(shù)情況”。

第二篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度

醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度

1、科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例，監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)登記，并報(bào)告感染管理辦公室。

2、臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢時(shí)，立即向科主任報(bào)告，科內(nèi)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向感染管理辦公室報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，采取有效控制措施，控制蔓延。

3、醫(yī)院感染管理辦公室每月對散發(fā)病例進(jìn)行匯總，對監(jiān)測資料進(jìn)行分析并向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)院感染管理辦公室人員應(yīng)深入臨床調(diào)查分析，采取有效控制措施，減少或杜絕感染病例的蔓延，3小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

5、確定有醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢時(shí)醫(yī)院應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)向所在地疾控中心報(bào)告。

第三篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告制度

醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告制度

1、院感辦應(yīng)對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn),為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷,及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測,并且保證感染病例病原微生物生物檢測率>50%?？剖冶O(jiān)控醫(yī)生認(rèn)真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。

3、診斷明確的感染病例,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”報(bào)告院感辦,同時(shí)在出院病歷首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)寫醫(yī)院感染疾病名稱。

4、感控科應(yīng)每月月進(jìn)行歸類整理,并將結(jié)果反饋相關(guān)部門。

5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

6、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),立即向院感辦報(bào)告,積極調(diào)查發(fā)病原因,尋找感染源和途徑,控制蔓延,采取有效控制措施;確定為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》進(jìn)行上報(bào)。

第四篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報(bào)告制度

醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會(huì)同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個(gè)案登記表”?！搬t(yī)院感染個(gè)案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。

九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)施目標(biāo)考核。

十、感染管理科必須每月及時(shí)對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評價(jià)，提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。

第五篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報(bào)告制度

醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報(bào)告制度

生效日期：2007年3月20日 修訂日期： 2011年5月12日

一、臨床醫(yī)師應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，上報(bào)醫(yī)院感染科；病人出院時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)填寫在《醫(yī)院感染病例登記本》。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。

二、臨床科室每日交班時(shí)應(yīng)將本科有無醫(yī)院感染病例作為交班內(nèi)容之一，在查房和護(hù)理病人時(shí)，應(yīng)對易感人群進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

三、各科室院感監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)本科室與醫(yī)院感染病例診斷、預(yù)防與控制工作，做好相關(guān)登記。

四、醫(yī)院感染管理科每日對科室上報(bào)病例情況進(jìn)行核實(shí)，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

五、專職人員通過前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測，到科室查閱住院病歷等，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促報(bào)告。