第一篇：院感暴發(fā)流程及處置預(yù)案

院感暴發(fā)流程及處置預(yù)案

1.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

2.有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)

3.醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案

4.醫(yī)院感染管理制度

特殊區(qū)域監(jiān)控措施

1.醫(yī)院感染現(xiàn)患病率調(diào)查方案

2.醫(yī)院感染監(jiān)測記錄與分析

3.醫(yī)院感染控制監(jiān)測指標(biāo)

4.院感檢查方法

5.預(yù)防院內(nèi)感染制度

6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

7.醫(yī)院消毒隔離工作制度

8.年醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃

9.醫(yī)療廢物處理流程

10.醫(yī)療廢物管理規(guī)定

11.醫(yī)療廢物處置人員安全安全防護(hù)制度

12.手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動

13.多重耐藥菌預(yù)防和控制制度

14.耐甲氧西林金葡菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制方案

15.醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度

16.醫(yī)院感染管理制度（醫(yī)院感染組織建設(shè)及責(zé)任制度）

17.年醫(yī)院感染辦工作計(jì)劃

18.龍亢農(nóng)場醫(yī)院2013年院感工作計(jì)劃

19.醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃

20.醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃及大綱

21.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

22.感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組

23.年院感知識培訓(xùn)計(jì)劃

24.產(chǎn)房保潔措施

25.新生兒病房保潔監(jiān)控措施

26.手術(shù)室保潔、監(jiān)控措施

27.普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求

28.抗生素的臨床合理應(yīng)用

29.供應(yīng)室保潔監(jiān)控措施主題

30.治療室保潔監(jiān)測措施

31.新生兒室控制醫(yī)院感染的管理及護(hù)理措施

32.無菌技術(shù)正確操作是減少院內(nèi)感染措施二

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案(院感科)

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案

一、目的

為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保證醫(yī)療安全。

二、范圍

適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應(yīng)急處理工作。如系傳染病引起的暴發(fā)，可同時參照我院《傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案》

三、定義

1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種同醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品、使用同一種滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）

2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

四、標(biāo)準(zhǔn)

（一）處置工作原則：處置過程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行，以人 為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，共同協(xié)同；積極 采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)散。

（二）組織體系及職責(zé):

1、領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：院長

副組長：主管業(yè)務(wù)副院長

成員：醫(yī)院感染管理委員會全體成員。

職責(zé)：研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時的控制預(yù)案；發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對本院的醫(yī)院感染暴發(fā)成立與否做出判斷；負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制工作，并按要求報(bào)告有關(guān)衛(wèi)生行政部門。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院感科，負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)具體工作，督促我院按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實(shí)各項(xiàng)處置措施。

2、技術(shù)專家組： 組長：主管業(yè)務(wù)副院長

副組長：醫(yī)務(wù)部主任 院感科科長 護(hù)理部主任

成員：感染科主任 婦產(chǎn)科主任 兒科主任 藥劑科主任 質(zhì)控科科長 消化中心主任 急診科主任 重癥醫(yī)學(xué)科主任 骨外科主任 泌尿外科主任 腦外科主任 呼吸內(nèi)科主任 麻醉科主任 麻醉科護(hù)長 消毒供應(yīng)中心護(hù)長 檢驗(yàn)科主任 職責(zé)：負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)對感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，對下一步預(yù)防控制措施提出建議等。負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理應(yīng)急處置過程中的安全防護(hù)工作。

3、疫情報(bào)告管理組: 院感科

職責(zé)：負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染病例的個案信息，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情上報(bào)。

4、各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的具體分工：

（1）院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及監(jiān)督有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；指導(dǎo)現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報(bào)告。

（2）醫(yī)務(wù)部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；組織對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。（3）護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

（4）微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

（5）藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

（三）疫情監(jiān)測與報(bào)告

1、監(jiān)測

院感科建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實(shí)施，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。

2、報(bào)告：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

1〉醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報(bào)告程序與時限：

（1）發(fā)生上述醫(yī)院感染暴發(fā)情況的所在臨床科室，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生填《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》，并于1小時內(nèi)送交院感科人員手上或電話報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人。

（2）微生物室在短時間之內(nèi)，在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA、VRSA、VRE等，務(wù)必在1小時內(nèi)電話或書面報(bào)告院感科。

（3）在收到報(bào)告后，院感科專職人員應(yīng)在1小時之內(nèi)向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告，此外還應(yīng)同時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行通報(bào)，以有利于及時采取應(yīng)急處置措施。

2〉 醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)程序與時限：非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由院感科填寫醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表并按程序報(bào)告縣衛(wèi)生局和縣疾控中心。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除院感科按感染暴發(fā)程序報(bào)告外，必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（1）我院經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

① 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ② 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）我院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告，并同時向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

① 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

② 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③ 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

（四）應(yīng)急處置

1、調(diào)查與判斷：

（1）院感科在監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或接到相關(guān)科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后應(yīng)在第一時間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，并負(fù)責(zé)對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述，計(jì)算其罹患率；（2）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專家組成員對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估，決定應(yīng)急預(yù)案是否啟動；負(fù)責(zé)組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室配合衛(wèi)生行政部門開展調(diào)查及防控工作。

2、查找感染源

院感科、檢驗(yàn)科應(yīng)對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。

3、分析引起感染的因素

對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及 周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染 源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。同時，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及 時調(diào)整控制措施。具體處置措施為：

（1）對感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進(jìn)行隔離。（2）切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。

（3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護(hù)技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn) 與不足。

（五）醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施

1、認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；

2、加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；

3、加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；

5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離等工作；

6、嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；

7、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

8、及時總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；

9、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識的宣傳教育。

（六）責(zé)任追究：

1、醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門和疾控中心，院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的第一責(zé)任人，院感科負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染暴發(fā)及傳染病的責(zé)任報(bào)告人。

2、各科室應(yīng)及時向院感科報(bào)告醫(yī)院感染病例，經(jīng)管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責(zé)任報(bào)告人，科主任為本科內(nèi)感染暴發(fā)事件報(bào)告管理的第一責(zé)任人。

3、任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。

4、各臨床科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門應(yīng)相互配合積極合作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。

（七）預(yù)案制定、啟動與終止：

1、預(yù)案制定：本預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定將根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章及本預(yù)案實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時更新、修訂和補(bǔ)充，并在全院公布。

2、預(yù)防啟動與終止：各科室發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員進(jìn)行深入調(diào)查分析，對感染事件做出確認(rèn)方可啟動應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止需要符合以下條件：感染事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或經(jīng)過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。

五、相關(guān)文件

1、《中華人民共和國傳染病防治法》

2、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

3、《醫(yī)院感染管理辦法》

4、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》

5、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》

6、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理工作指南》

第三篇：院感暴發(fā)處理流程

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、確認(rèn)、處置制度及流程

根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求，感染監(jiān)測信息報(bào)告質(zhì)量將納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，確保醫(yī)院感染監(jiān)測信息報(bào)告及時、有效地進(jìn)行。并在信息系統(tǒng)建設(shè)中，不斷完善感染監(jiān)測系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施，提高醫(yī)院感染監(jiān)測效率。院感科在結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際開展有效的感染監(jiān)測工作，并定期分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)信息。特制定以下暴發(fā)報(bào)告制度及流程：

一、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度及流程

（一）醫(yī)院內(nèi)部報(bào)告流程。

1、檢驗(yàn)科細(xì)菌室短期內(nèi)（視疾病的潛伏期而定）發(fā)現(xiàn)某科室有2名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

2、臨床科室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源，或懷疑有共同感染源或感染途徑的2名及以上患者時，科主任應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

3、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，科主任或護(hù)士長應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

（二）醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)立即向主管院長匯報(bào)。

（三）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，主管院長應(yīng)立即向醫(yī)院法定代表人報(bào)告，并應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門和所在地的疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)確認(rèn)制度及流程

（一）首先確認(rèn)是否為感染，根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷綜合考慮是否為感染。如患者不存在感染，而確實(shí)培養(yǎng)出同一病原體，則應(yīng)查清該病原體是污染還是定植。

（二）如患者確實(shí)為感染，應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病時間、癥狀和體征出現(xiàn)時間及疾病的潛伏期來判定是否為醫(yī)院感染，如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查醫(yī)院感染可能的感染源和感染途徑，并通過其病例出現(xiàn)的規(guī)律來判斷是人傳人（不同病例間隔時間為該疾病的潛伏期）還是同一暴露源所引起（短時間內(nèi)大量病例出現(xiàn)）。

（三）如確實(shí)存在醫(yī)院感染，應(yīng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染病例數(shù)是否達(dá)到規(guī)范規(guī)定的暴發(fā)定義。

1、醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，如3例或以上的病源體具有同源性則可確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。

2、醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，但未能培養(yǎng)出病原體，則只能定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、醫(yī)院感染暴發(fā)為5例以上，即可定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應(yīng)按院內(nèi)內(nèi)部報(bào)告流程的基礎(chǔ)上繼續(xù)按級別報(bào)告：

（1）縣級以上衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門.（2）省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)處置制度及流程

醫(yī)院感染科接到發(fā)生醫(yī)院感染聚集性事件的報(bào)告時，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，分析可能的傳播環(huán)節(jié)，并采取預(yù)防控制措施?；静襟E如下：

1、初步定義和確定病例：確切定義感染病例，便于后期流行病學(xué)調(diào)查。首先應(yīng)明確感染科室、人群和病原體，所有的病例均要確診，與最初制定的感染病例相核對。

2、制定控制措施：在流行病學(xué)調(diào)查的同期制定和組織落實(shí)有效的控制措施，并通知相關(guān)部門予以落實(shí)，包括為患者做適當(dāng)?shù)闹委?，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄颊呋蜿P(guān)閉手術(shù)室；并隨時調(diào)查監(jiān)測新發(fā)病例。

3、標(biāo)本收集：對感染患者、接觸者、可疑感染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等行病原學(xué)檢查。如環(huán)境中檢測到病原體，必要時進(jìn)行脈沖場凝膠電泳以檢測其同源性。

4、流行病學(xué)調(diào)查：對感染患者及周圍的人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查，包括患者的基礎(chǔ)情況、癥狀、體征、醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素。

5、繪制流行曲線：分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；繪制出以時間為橫坐標(biāo)（時間界限視疾病潛伏期而定）、發(fā)病人數(shù)為縱坐標(biāo)的流程圖；繪出醫(yī)院感染暴發(fā)病例在病區(qū)內(nèi)的分布圖。

6、完成初步調(diào)查：找到合適的流行病學(xué)方法，常規(guī)以病例對照研究為宜。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，選擇合適的對照組并同樣調(diào)查其相關(guān)因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找可能的的危險(xiǎn)因素。

7、控制措施的執(zhí)行和效果評估：采取措施后，應(yīng)監(jiān)測感染發(fā)生的情況，觀察有無新發(fā)病例出現(xiàn)。如果有新發(fā)病例出現(xiàn)，應(yīng)該檢查所有措施是否得到及時嚴(yán)格執(zhí)行，或者重新評估調(diào)查結(jié)果是否正確。

8、書寫調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，報(bào)告內(nèi)容如下：（1）流行或暴發(fā)感染病例的概括及現(xiàn)場工作情況描述；（2）主要假設(shè)；

（3）臨床、流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)室資料分析的結(jié)論；（4）流行或暴發(fā)的起源與范圍；

（5）感染控制和預(yù)防控制措施及其效果；（6）經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

廈門蓮花醫(yī)院感染管理委員會

2010-10-14制訂.

第四篇：院感暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

額敏縣人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

一、總則

為了科學(xué)、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)要求，為提高我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2012年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、組織體系及職責(zé)

（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科、護(hù)理部、院感辦、藥劑科、后勤科等有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門的報(bào)告。

（二）應(yīng)急處置專家組

對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評估提出咨詢建議等。

（三）各部門工作組

1、臨床科室：醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標(biāo)本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。

2、醫(yī)教科：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。

3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。

4、院感辦：負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查等相關(guān)工作。

5、檢驗(yàn)科：配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集、鑒定、同源性分析等工作。

6、藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。

7、后勤科：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護(hù)用品等物資采購及各項(xiàng)保障工作，負(fù)責(zé)保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。

四、應(yīng)急演練 【背景設(shè)置】

重癥監(jiān)護(hù)室從2012年*月*日-2012年*月*日，發(fā)生3例醫(yī)院感染病例，均為下呼吸道感染，其中三例痰培養(yǎng)結(jié)果為“鮑曼不動桿菌”，上報(bào)科主任、護(hù)士長后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)。現(xiàn)場演示人員將演示“事件報(bào)告、初步調(diào)查、啟動預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、記錄總結(jié)、客觀評估”等內(nèi)容。

【演練步驟】

1、時間：2012年*月*日（10:00～12：00）

2、地點(diǎn)：

第一場景 急診科醫(yī)生辦公室（10:00）全科醫(yī)、護(hù)晨交班：

**住院醫(yī)師匯報(bào)病史：需科室補(bǔ)充信息資料。張少飛主任：（初步判斷、立即報(bào)告、積極診療）近日連續(xù)出現(xiàn)3例鮑曼不動桿菌感染病例且抗菌藥物耐藥譜相近，符合院感暴發(fā)特征，立即上報(bào)院感辦。**醫(yī)師調(diào)出上述三位患者病歷，立即查看三位患者，擬定治療計(jì)劃。護(hù)理組立即做好相應(yīng)消毒隔離工作。

葉玉鳳護(hù)士長：指示具體消毒隔離工作落實(shí)情況，放置接觸隔離標(biāo)示，實(shí)施區(qū)域隔離，專人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。

第二場景 護(hù)士站（10:10）

**醫(yī)師立即向院感科上報(bào)：*月*～*日相繼發(fā)生3例下呼吸道感染病例，今晨已有3例痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為“鮑曼不動桿菌”且抗菌藥物耐藥譜相近，其余1例為銅綠假單胞菌，1例結(jié)果未回報(bào)，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。

第三場景 危重癥病房（10：20）

10：20 院感科工作人員到達(dá)ICU，對醫(yī)院病例進(jìn)行確認(rèn)，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。

10: 40 院感科工作人員初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報(bào)醫(yī)教科主任，醫(yī)教科主任匯報(bào)主管院感工作王啟軍院長，王啟軍指示：通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即組織對ICU醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認(rèn)、處置。

第四場景 危重癥病房及會診辦公室同步進(jìn)行（11:00）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對本起暴發(fā)事件進(jìn)一步調(diào)查及確認(rèn)，處置過程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行。

（危重癥病房）院感辦專職人員接到科室報(bào)告后第一時間趕到現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測工作，對感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進(jìn)行病原學(xué)檢查，排查潛在的傳染源。院感科工作人員對使用中的器械（氣管插管）、設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器等），環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行現(xiàn)場采樣，并同護(hù)理部一起對消毒隔離進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施。

（會診辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組。(一)調(diào)查與判斷：

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專家組成員對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估，決定啟動應(yīng)急預(yù)案；組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。醫(yī)教科主任、危重癥科主任、藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、院感辦主任及主管醫(yī)師對疑似病例進(jìn)行會診、明確診斷并積極進(jìn)行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實(shí)施。1．查找感染源

院感科、檢驗(yàn)科應(yīng)對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介（具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果需2-3天時間）。2．分析引起感染的因素 三例病人均接受相同操作，★例氣管插管，★例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。調(diào)查感染病人發(fā)病情況、分布特點(diǎn)，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。通過對感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)為外源性感染引起，首先考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

3．醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大?？剖覒?yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。具體處置措施為：

（1）對感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進(jìn)行隔離。

（2）切斷感染途徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強(qiáng)物體表面的消毒；嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大。

（3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護(hù)技術(shù)。

（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。

（二）時限內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局。啟動應(yīng)急預(yù)案后，由主管院長將此次暴發(fā)事件上報(bào)衛(wèi)生局及縣疾病控制中心報(bào)告。

（三）由應(yīng)急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評估，提出終止醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置的建議，報(bào)請應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后宣布。院感辦詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，暴發(fā)事件結(jié)束后，組織有關(guān)人員對暴發(fā)事件的處理情況寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報(bào)告。

五、演練單位：危重癥科

六、演練組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 總指揮：

（二）現(xiàn)場專家組 專家：

六、演練議程安排

（一）10：00演練開始

（二）13：00 總指揮作總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。

七、演練要求

各參加演練科室要積極配合本次演練工作，安排人員，做到定人、定崗、定責(zé)，落實(shí)措施，圓滿完成本次演練工作。

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處置預(yù)案為預(yù)防

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置預(yù)案

為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。

一、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)：醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急工作組組長：業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)科長、醫(yī)院感染管理科主任組員：護(hù)理部主任、器材科科長、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、各專科科主任、科護(hù)士長、供應(yīng)室護(hù)士長

二、醫(yī)院感

染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例或以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

三、工作職責(zé)

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染

暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科，如夜間和節(jié)假日發(fā)生及時報(bào)告醫(yī)院總值班；

2、醫(yī)院感染管理科

接到報(bào)告后第一時間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并 在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；

3、重大疫情出現(xiàn)后，醫(yī)院感染管理科對監(jiān)測信息進(jìn)行每日匯總，實(shí)行監(jiān)測責(zé)任人分析、科室集體分析的兩級

分析制度，內(nèi)容包括：病種發(fā)病時間、地點(diǎn)、人群分布特征、傳播途徑分析、可能傳染源、發(fā)病趨勢、控制建議等，適時提出疫情預(yù)警報(bào)告，并及時

將分析結(jié)果上報(bào)上級主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)

4、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播

和感染范圍的擴(kuò)大；

5、護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及安置病人等工作；

6、總務(wù)處負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購與準(zhǔn)備工作；7、藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。

四、醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實(shí)施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)

”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：

1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了

解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；

2、查找感染源：

醫(yī)院感染管理科協(xié)助檢驗(yàn)科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。

3、調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始

時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險(xiǎn)因素。

4、控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療，有明顯的隔離標(biāo)識。避

免傳染與非傳染病人收容于同一病房中。在非傳染病房中一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人和帶菌者應(yīng)及時進(jìn)行隔離治療，對于某些特殊醫(yī)院感染如MRSA、VR E、VRSA、多重耐藥的銅綠假單胞菌感染、G＋芽胞桿菌污染等傳染病人與普通病人嚴(yán)格分開安置；感染病人與非感染病人分區(qū)/室安置；感染

病人與高度易感染病人分別安置；同種病原體感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人應(yīng)單間隔離；根據(jù)疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置

病人；成人與嬰幼兒感染病人分別安置。

5、切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品

傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病

原體。病房物體表面、地面采用1000～2000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭；所有進(jìn)出病人病房人員均須嚴(yán)格洗手；病人使用過的一次性用品，均裝入兩層黃色垃圾袋內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存處；病人轉(zhuǎn)出病房后，病房要進(jìn)行終末消毒；空氣用5000mg/L過氧乙酸溶液（20ml/m3～

30ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用1h或使用15%過氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對濕度60%～80%，室溫熏蒸2h；物體表

面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用＞30min或2000～4000mg/L過氧乙酸溶液噴灑，作用時間30mi n～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可壓力蒸汽滅菌。

6、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作

人員實(shí)施預(yù)防性用藥。醫(yī)學(xué)觀查人員的處理（包括密切接觸者）包括對密切接觸者實(shí)行保護(hù)性隔離措施，必要時可居家隔離或病區(qū)內(nèi)開辟觀察病室（管理實(shí)行只進(jìn)不出或不進(jìn)不出）；對易感染宿主實(shí)施保護(hù)性隔離措施，必要時對易感宿主實(shí)施預(yù)防性免疫注射；免疫功能低下和危重病人與感染病人

分開安置；必要時根據(jù)不同的感染病人進(jìn)行分組護(hù)理；對于有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防性免疫注射或預(yù)防性用藥。

7、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的

醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相

應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

8、根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實(shí)時調(diào)整相應(yīng)控制措施。

9、匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)

查報(bào)告，包括處理過程描述、感染事件分析及采取控制措施、監(jiān)測檢驗(yàn)結(jié)果、事件性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，反思其中是否符合國家規(guī)范要求，對采取干

預(yù)措施進(jìn)行效果評估，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

10、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情

蔓延。

五、疫情的報(bào)告經(jīng)醫(yī)院感染管理科調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會，并于12小時內(nèi)向江漢區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時向江漢

區(qū)疾病預(yù)防控制中心（CDC）報(bào)告。

1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公

共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會，并在2小時內(nèi)向江漢區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時向江漢區(qū)疾病預(yù)防

控制中心（CDC）報(bào)告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的

醫(yī)院感染。

六、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施

1、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；

2、加強(qiáng)臨床抗菌藥物

應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；

3、加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測；

4、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露預(yù)防和醫(yī)務(wù)人員手

衛(wèi)生宣傳教育；

5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等；

6、嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；

7、加

強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

8、及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；

9、做好衛(wèi)

生應(yīng)急物資儲備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。附件：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置流程醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或病例聚集現(xiàn)象立即報(bào)告臨床微生物實(shí)驗(yàn)室臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染專兼職人員立即組織流行病學(xué)調(diào)查，并請相關(guān)

專家會診報(bào)告部門領(lǐng)導(dǎo)和分管院長緊急召開醫(yī)院感染管理委員會，討論核實(shí)是否為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)是護(hù)理部醫(yī)務(wù)處醫(yī)技科室否解除預(yù)警啟動應(yīng)急預(yù)案各種藥品、設(shè)備的調(diào)度組織專家會診制定診療方案落實(shí)消毒隔離防控措施建立輔助檢查、診斷的快速通道按要求報(bào)告衛(wèi)生局和CDC向相關(guān)部門及主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告防控工作信息和流行病學(xué)評價醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置流程注：若經(jīng)會診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)按《傳染病防治法》規(guī)定管理1

獻(xiàn)花(0)+1

(本文系熊久九工作...首藏)