第一篇：吉林省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置預案

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吉林省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置預案

(試 行)

1、總則 1.1 編制目的

為有效預防和控制我省醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件造成的危害，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵工作，最大程度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務人員安全。

1.2制定依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》以及《吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》制定本預案。

1.3 適用范圍

本預案適用于我省境內(nèi)各級各類醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵工作。

1.4工作原則

(1)統(tǒng)一領導，分級負責。各級衛(wèi)生行政部門負責醫(yī)院感染

— 1 — 暴發(fā)事件應急處理的統(tǒng)一領導和指揮，各有關部門按照預案的規(guī)定，在職責范圍內(nèi)做好相關工作。根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的范圍、性質和危害程度，實行分級管理。

(2)預防為主，常備不懈。醫(yī)療衛(wèi)生機構應落實各項醫(yī)院感染的預防與控制措施，加強醫(yī)院感染控制相關法律法規(guī)、技術標準和規(guī)范的培訓，加強醫(yī)院感染應急處臵培訓與演練。對各類可能引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的危險因素要及時進行監(jiān)測、分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早處理。

1.5 基本概念

1.5.1醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

1.5.2醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

1.5.3醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。

1.5.4流行病學調查指對醫(yī)院感染病例在人群中的分布及其感染因素進行調查研究并提出預防控制措施對策。即通過查明感染源、感染途徑、感染因素來采取相應的預防控制措施，防止疫情的進一步蔓延。

1.5.5感染源：指病原微生物生存、繁殖并可污染環(huán)境的宿主（人或動物）或場所。包括病人、帶菌（毒）者或自身感染者、— 2 — 動物傳染源和某些帶菌（毒）的場所。

1.5.6感染途徑：指病原體從感染源排出后，經(jīng)過一定的方式再侵人其他易感者的途徑。包括經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播等。

1.5.7感染因素：指容易引起感染的因素。如不合理使用抗菌藥物、侵襲性操作、易感人群、住院時間長、操作及消毒隔離制度不嚴和醫(yī)護人員醫(yī)院感染意識淡薄等等。

1.6 醫(yī)院感染爆發(fā)事件的分級

2.1 特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級）

對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務院衛(wèi)生行政部門認定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級）。

2.2 重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級）

有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級）：(1)發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；

(2)發(fā)生20例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)病例；

(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致10人及以上人身損害后果；(4)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致3例以上患者死亡；(5)省級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

2.3 較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅲ級）

— 3 — 有下列情形之一的為較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅲ級）：(1)發(fā)生10～19例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；

(2)發(fā)生除甲類傳染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3～9人人身損害后果；(4)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致3例以下患者死亡；(5)市級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

2.4 一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅳ級）

有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅳ級）：(1)發(fā)生5～9例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；

(2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以下人身損害后果；(3)縣級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

2、組織體系及職責

2.1 醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處臵領導小組

根據(jù)國家、省有關法律法規(guī)預案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵工作的需要，省衛(wèi)生廳成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵領導小組，協(xié)助或負責我省發(fā)生的特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵工作的領導和指揮。領導小組辦公室設在省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，負責日常工作。各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局按照分級負責的原則，設立本級醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵領導小組，分別負責轄區(qū)內(nèi)較大，一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵工作。

— 4 — 2.2 醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處臵專家組

各級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵專家組，負責對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵進行技術指導；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急響應的終止，后期評估提出咨詢建議等。

2.3 醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵現(xiàn)場指揮部

發(fā)生特別重大和重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，根據(jù)衛(wèi)生應急處臵工作的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負責人擔任指揮。其主要職責是：確定現(xiàn)場衛(wèi)生應急處臵方案，指揮協(xié)調現(xiàn)場衛(wèi)生應急處臵工作，組織衛(wèi)生應急現(xiàn)場的各類保障工作，負責現(xiàn)場信息的收集、研制和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估報告。

2.4 醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處臵專業(yè)技術機構 2.4.1 醫(yī)療機構

發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件的醫(yī)療機構或衛(wèi)生行政部門指定的其它醫(yī)療機構負責醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測樣本的采集，病人分流轉運及轉運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對相關人員采取醫(yī)學隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；組織對高危人群進行衛(wèi)生應急體檢，協(xié)助做好事件的流行病學調查；要依據(jù)有關規(guī)定，立即向轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門和疾控機構報告；向現(xiàn)場指揮部提出進一步加強衛(wèi)生應急醫(yī)療救治措施建議。

2.4.2 疾病預防控制機構

— 5 — 省疾病預防控制機構指導和協(xié)助市（州）、縣(市、區(qū))疾病預防控制機構對轄區(qū)特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學調查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實驗室檢測、分析；負責全省醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報告管理等工作。

市（州）、縣(市、區(qū))疾病預防控制機構分別負責轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學調查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實驗室檢測、分析；負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報告與管理等工作。

2.4.3 衛(wèi)生監(jiān)督機構

省衛(wèi)生監(jiān)督機構指導市（州）、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構對轄區(qū)內(nèi)特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。市（州）、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構分別負責對轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構存在醫(yī)院感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療科目；對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為依法予以處罰。

3、監(jiān)測、預警和報告 3.1 監(jiān)測

各級衛(wèi)生行政部門要加強對本地區(qū)醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全；要加強醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡的建設和管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測質量。

醫(yī)療機構應按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施；開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生— 6 — 學監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素實施預防與控制措施。

3.2 預警

各級衛(wèi)生行政部門應根據(jù)醫(yī)療機構、醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構等提供的醫(yī)院感染監(jiān)測信息，并密切關注國內(nèi)外傳染病發(fā)生發(fā)展趨勢，及時作出預警。

3.3 報告 3.3.1 信息報告

(1)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應立即報告醫(yī)院感染管理部門，并上報分管院長和醫(yī)務、護理管理等部門，醫(yī)院感染管理部門應于第一時間到達現(xiàn)場進行調查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。

(2)醫(yī)療機構經(jīng)調查證實發(fā)生一般醫(yī)院感染事時，應當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

(3)醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當同時按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進行報告。

(4)醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》第三章第十九條、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管

— 7 — 理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告。

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（二）發(fā)生特殊病原體感染者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

4.3.2 報告內(nèi)容

醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告單位(聯(lián)系人姓名、電話)醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處臵情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。

4、應急響應 4.1 應急響應原則

發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，事發(fā)地的縣區(qū)級、市州級、省級人民政府衛(wèi)生行政部門按照分級響應的原則，根據(jù)相應級別做出應急反應。同時，要遵照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展的客觀規(guī)律，按照不同類別事件的性質和特點，及時調整預警和反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理應采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。

事發(fā)地以外的各級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件情況通報后，要及時通知醫(yī)療衛(wèi)生機構，組織做好衛(wèi)生應急處臵所需的人員與物質準備，并采取必要的醫(yī)院感染預防、控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生。

4.2應急反應措施

— 8 — 4.2.1衛(wèi)生行政部門

(1)組織醫(yī)療機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展現(xiàn)場流行病學調查，及時采取相關醫(yī)院感染控制措施。

(2)組織醫(yī)院感染專家委員會對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行評估，提出啟動醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理的級別。

(3)進行事件評估，組織專家對醫(yī)院感染突發(fā)事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)查調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。

(4)發(fā)生較大或一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，由事件發(fā)生市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責及時、果斷處臵。并及時向當?shù)卣?、省衛(wèi)生行政部門報告調查處臵情況。省衛(wèi)生行政部門接到報告后，加強對事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應急處臵的督導，組織專家提供技術指導和支持，并及時向省政府報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關情況和建議，適時向省內(nèi)有關地區(qū)發(fā)出通報及時采取預防控制措施。

(5)發(fā)生特別重大或重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，省衛(wèi)生行政部門立即組織專家進行調查、確認，并對事件進行綜合評估，及時向省政府和衛(wèi)生部報告醫(yī)院感染暴發(fā)有關情況和衛(wèi)生應急處臵建議。并負責組織開展現(xiàn)場調查和處臵，指導和協(xié)調落實醫(yī)療救治和預防控制等措施。同時，向省有關部門及各市、州衛(wèi)生行政部門通報醫(yī)院感染暴發(fā)事件的情況。事件發(fā)生地的市州、縣市、區(qū)政府在省突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應急指揮中心的統(tǒng)一領導和指揮下，組織協(xié)調轄區(qū)內(nèi)各項衛(wèi)生應急處臵工作。

— 9 — 4.2.2醫(yī)療機構

(1)專職人員要積極開展調查，根據(jù)有關資料，分析可能的感染源和感染途徑，必要時可請求當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構以及其他有關部門和人員給予技術指導和支援。

(2)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對采取處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調查結果不斷修正評價。

(3)積極救治患者，實行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。

(4)協(xié)助疾控機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作。(5)落實醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染的場所消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染。

(6)及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告事件進展情況。

(7)做好病例分析與總結，積累診斷治療的經(jīng)驗。4.2.3疾病預防控制機構

疾病預防控制機構接到當?shù)蒯t(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，應當及時進行流行病學調查。疾控機構人員到達現(xiàn)場后，應盡快確定流行病學調查計劃并按照計劃開展調查。對醫(yī)院感染暴發(fā)在人群中的發(fā)病情況、分布特點進行調查分析，分析暴發(fā)的原因，— 10 — 及時采取有效的處理措施，并向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構通報情況。具體的步驟為：

(1)證實醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，建立可行的診斷標準。注意避免因診斷標準失誤將會夸大疫情或遺漏病例。病例可分為“確診”、“假定”、“可疑”等不同等級，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有暴發(fā)。

(2)分析調查資料，計算各種罹患率，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；通過實驗室資料分析，初步確定病原類型，計算人群感染率、隱性感染和顯性感染所占的比重，評價危險人群的免疫水平。

(3)查找感染源：對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本，同時還應對有關環(huán)境和物品等采樣。有時病原體的分離有很大的困難，可以通過PCR、生物芯片技術和血清學檢查方法查找感染源。病原體的分離、鑒定對于確定爆發(fā)原因具有重要意義，有助于找到針對性的防治和控制措施。通過各種病原學、血清學檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。

(4)分析引起感染因素：對感染病人及相關人群進行詳細流行病學調查。調查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進

— 11 — 行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，確定感染途徑。

(5)采取控制措施：控制措施包括:(1)對病人和疑似病人應積極的進行治療，必要時進行隔離；(2)控制感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進行正確的消毒處理，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應加強被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風和空氣消毒至關重要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。(3)必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可以考慮對易感病人采取必要的個人防護技術。

(6)在調查處理結束后，應及時總結經(jīng)驗教訓，制定該醫(yī)院今后的防范措施，必要時疾病控制機構要考慮其它醫(yī)院有無類似情況，全面采取控制措施。調查結束后應盡快將調查處理過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的得失。

應當注意，流行病學調查和醫(yī)院感染暴發(fā)的控制自始自終是同步進行的。隨著調查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調整控制措施。最終通過管理感染源，切斷感染途徑，保護易感人群達到控制醫(yī)— 12 — 院感染暴發(fā)的目的。對于一些無法及時明確感染源、感染途徑和感染因素的醫(yī)院感染，也應根據(jù)暴發(fā)的特征當機立斷采取可靠的控制措施。

4.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機構

(1)在衛(wèi)生行政部門的領導下，開展對醫(yī)療機構醫(yī)院感染預防與控制各項措施落實情況的督導、檢查。

(2)協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和有關法律法規(guī)，調查處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理工作中的違法行為。

5、衛(wèi)生應急響應終止 5.1 終止條件

(1)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的隱患或相關危險因素被消除。(2)最后一例醫(yī)院感染傳染病例發(fā)生后，經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。

5.2 終止程序

由負責醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵的衛(wèi)生行政部門組織專家對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行評估，提出終止衛(wèi)生應急響應的建議，報請同級醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵領導小組批準后宣布，并報上一級衛(wèi)生行政部門備案。

6、事件評估

醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應在當?shù)蒯t(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵領導小組的領導下，組織有關專家，根據(jù)現(xiàn)場流行病學調查、醫(yī)療救治和其他相關資料對醫(yī)院感染暴發(fā)事

— 13 — 件處臵情況進行科學、客觀、全面的評估，評估內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應急處臵措施及經(jīng)驗、教訓，以及該事件對社會、經(jīng)濟的影響等。

7、保障措施

7.1 建立衛(wèi)生應急隊伍

建立省、市（州）、縣(市、區(qū))三級醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處臵隊伍，衛(wèi)生應急隊伍由醫(yī)療機構、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督相關專業(yè)技術人員組成。有針對性地開展醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵的相關技能及職業(yè)防護的專業(yè)培訓，并定期組織不同規(guī)模、不同類別的模擬演練，提高對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵能力。

7.2 衛(wèi)生應急物資儲備

制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急救援工作所需物資的儲備方案，并落實到位。包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應急工作進行。

7.3 建立、健全監(jiān)測報告系統(tǒng)

醫(yī)療機構應按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，分析醫(yī)院感染的危險因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)。并將監(jiān)測結果及時報告本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)。

各級衛(wèi)生行政部門應加強對本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)的管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的完整性、及時性和敏感性。各級疾病預防控制機構應加強對傳染病監(jiān)測報告的管理，收集、整理和分析— 14 — 醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關的信息資料，以供決策和指導醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵。

8、附則

本預案由吉林省衛(wèi)生廳負責解釋。本預案自印發(fā)之日起施行。

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急預案[定稿]

醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急預案

醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急預案

為有效預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務人員的安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應急條例》，結合我院工作實際，特對醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應急預案修定如下；

一、組織領導；

1、成立醫(yī)院感染暴發(fā)應急事件領導小組（名單詳見附件1）。其職責主要是負責組織醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生時的緊急處理工作；組織相關人員會診，提出診治意見及整改措施；負責向上級衛(wèi)生行政部門的報告。

應急辦公室設在醫(yī)院感染管理科，其職責主要是及時準確地完成醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測及調查工作；及時準確地傳達領導小組的決定和督辦；作好有關記錄；及時完成暴發(fā)事件的調查報告；負責上下級和院內(nèi)的聯(lián)絡及協(xié)調工作。

2、成立醫(yī)院感染暴發(fā)應急事件專家組（見附件2）。職責主要是負責對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生處置進行技術指導；對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導。

3、成立醫(yī)院感染暴發(fā)應急事件后勤保障組（見附件3）。其職責主要是提供醫(yī)院感染暴發(fā)事件所需應急物質，包括藥品、器械、消毒藥械、個人防護物品等，以保障應急工作的順利進行。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的緊急報告程序；

1、當疑有或出現(xiàn)醫(yī)院暴發(fā)流行趨勢時，經(jīng)治醫(yī)生應立即向本科室醫(yī)院感染管理小組組長報告，并立即填表報告醫(yī)院感染管理科；

2、科室在短時間內(nèi)（一周）發(fā)生3例以上同種同源病例的醫(yī)院感染；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染；科室應以最短的時間（2小時）內(nèi)向醫(yī)院感染管理科/院總值班報告（上班時間報院感科、下班及節(jié)假日報醫(yī)院總值班）；

3、院感科接到科室報告后應立即向醫(yī)院感染暴發(fā)應急領導小組組長報告，并向醫(yī)務科等相關部門通報；

4、院感科立即組織人員到現(xiàn)場進行感染調查及監(jiān)測工作；

5、經(jīng)調查及醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置專家證實為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院感染管理科應在12小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局及市中區(qū)疾控中心報告。

6、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定報告。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理措施：

1、醫(yī)院感染專職人員積極開展調查，根據(jù)有關數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。

2、科室應根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調查結果不斷修正評價。

3、積極救治患者，實行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。同時保護易感人群，防止感染進一步擴散。

4、協(xié)助疾控人員開展標本的采集、流行病學調查工作。

5、落實醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染。

6、及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控部門報告事件進展情況。

7、做好病例分析與總結，積累診斷治療的經(jīng)驗。

第三篇：黑龍江省衛(wèi)生廳關于印發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置預案

黑龍江省衛(wèi)生廳關于印發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵預案(試行)的通知

各市(行署)衛(wèi)生局，廳直屬有關單位：

為有效預防、及時控制和消除發(fā)生在我省的醫(yī)院感染暴 發(fā)事件及其造成的危害，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi) 生應急處臵工作，保護病人和醫(yī)務人員身體健康，根據(jù)《中 華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理 條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》以及《黑龍江省突發(fā) 公共衛(wèi)生事件應急預案》等規(guī)定，我廳制定了《黑龍江省醫(yī) 院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵預案》(試行)?，F(xiàn)印發(fā)給你 們，請結合本地、本單位實際認真貫徹執(zhí)行。黑龍江省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵預案(試行)

一、總則(一)目的和依據(jù)

為預防、控制和消除發(fā)生在我省的醫(yī)院感染暴發(fā)事件及 其造成的危害，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處 臵工作，保護病人和醫(yī)務人員身體健康，根據(jù)《中華人民共 和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部 《醫(yī)院感染管理辦法》以及《黑龍江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應 急預案》等法律法規(guī)預案的規(guī)定，結合本省實際，制定本預 案。

(二)基本概念

醫(yī)院感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在 住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不 包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作 人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時 間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā) 可分為三種類型：

(1)某一綜合癥的暴發(fā)。在醫(yī)院感染暴發(fā)時，出現(xiàn)各類不同類型的感染，感染的病原體也可不同，但都有感染的 典型癥狀，如高熱、白細胞增高等，如消毒供應室滅菌不合 格時，同一批“無菌包”弓i起病人不同部位的感染。(2)某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)時只出現(xiàn)一 種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體可能不 同，如同一批注射器由于滅菌不合格，可導致不同病原體弓l起的不同部位感染。

(3)某一病原體的暴發(fā)。由同種同型的病原菌引起的 暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術 切口的感染，如西林金黃色葡萄球菌所致感染的流行暴發(fā)，可引起病人各個部位的感染。包括某種耐藥性質粒在病原體 中傳播而導致感染的流行暴發(fā)。(三)適用范圍

本預案適用于我省境內(nèi)各級各類醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院 感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵工作。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件分級(一)特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件(I級)對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務院 衛(wèi)生行政部門認定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件(I級)。(二)重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件(II級)有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件(II級)：

1、發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；

2、發(fā)生2 0例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)病例；

3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致1 0人及以上人身損害后果；

4、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；

5、醫(yī)院感染暴發(fā)事件波及二個以上醫(yī)療機構；

6、省級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他重大醫(yī)院感染暴 發(fā)事件。

(三)較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件(III級)有下列情形之一的為較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件(III級)：

1、發(fā)生1 0～1 9例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；

2、發(fā)生除甲類傳染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；

3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3～9人人身損害后果；

4、市級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他較大醫(yī)院感染暴 發(fā)事件。

(四)一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件(IV級)有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件(IV級)：

1、發(fā)生5～9例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；

2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以下人身損害后果；

3、縣級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他一般醫(yī)院感染暴 發(fā)事件。

三、組織體系及職責

(一)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處臵領導小組 根據(jù)國家、省有關法律法規(guī)預案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴

發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵工作的需要，省衛(wèi)生廳成立醫(yī)院感染暴 發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵領導小組，成員有廳應急辦、醫(yī)政處、醫(yī)管處、疾控處、監(jiān)督處、辦公室等相關處室負責人參加，協(xié)助或負責我省發(fā)生的特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的 衛(wèi)生應急處臵工作。領導小組辦公室設在廳衛(wèi)生應急辦，負 責日常工作。

各市(地)、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局按照分級負責的原則，設立本級醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵領導小組，分別負 責轄區(qū)內(nèi)較大，一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵工 作。

(二)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處臵專家組 各級衛(wèi)生行政部門從設立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨 詢委員會(傳染病防控和醫(yī)療救治組)和專家?guī)熘谐檎{相關 專家成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵專家組，負責對醫(yī) 院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對 醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵進行技術指導；對醫(yī)院感染 暴發(fā)事件衛(wèi)生應急響應的終止，后期評估提出咨詢建議等。(三)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵現(xiàn)場指揮部

發(fā)生特別重大和重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，根據(jù)衛(wèi)生應 急處臵工作的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政 部門的負責人擔任指揮。其主要職責是：確定現(xiàn)場衛(wèi)生應急

處臵方案，指揮協(xié)調現(xiàn)場衛(wèi)生應急處臵工作，組織衛(wèi)生應急現(xiàn)場的各類保障工作，負責現(xiàn)場信息的收集、研制和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估報告。(四)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處臵專業(yè)技術機構

1、醫(yī)療機構

發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件的醫(yī)療機構或衛(wèi)生行政部門指 定的其它醫(yī)療機構負責醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測樣 本的采集，病人分流轉運及轉運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對相關人 員采取醫(yī)學隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；組織對高 危人群進行衛(wèi)生應急體檢，協(xié)助做好事件的流行病學調查。并向現(xiàn)場指揮部提出進一步加強衛(wèi)生應急醫(yī)療救治措施建 議。

2、疾病預防控制機構

省疾病預防控制機構負責全省特別重大、重大醫(yī)院感染 暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學調查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢 測和實驗室檢測、分析；負責全省醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息 報告與管理等工作。

市(地)、縣(市、區(qū))疾病預防控制機構分別負責轄 區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學調查、醫(yī) 院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實驗室檢測、分析；負責轄區(qū) 內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報告與管理等工作。

3、衛(wèi)生監(jiān)督機構

省衛(wèi)生監(jiān)督機構協(xié)助或負責對特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構分別負責對轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。

各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要按照國家、省有關法律法規(guī)等的規(guī) 定，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防 治法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急 條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等 的情況進行經(jīng)常性監(jiān)督檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構存在醫(yī)院 感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者 暫停相關診療科目；對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為依法予以處 凹。

四、監(jiān)測、預警和報告(一)監(jiān)測

各級衛(wèi)生行政部門要加強對本地區(qū)醫(yī)院感染管理，有效 預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全；要加 強醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡的建設和管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測質 量。

醫(yī)療機構應按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施；開展醫(yī)院感染病 例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān) 測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針 對導致醫(yī)院感染的危險因素實施預防與控制措施。(二)預警

各級衛(wèi)生行政部門應根據(jù)醫(yī)療機構、醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng) 絡、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構等提供的醫(yī)院感染監(jiān) 測信息，并密切關注國內(nèi)外傳染病發(fā)生發(fā)展趨勢，及時作出 預警。(三)報告

醫(yī)療機構應當組織醫(yī)務人員認真學習衛(wèi)生部《醫(yī)院感染 診斷標準》，明確醫(yī)院感染的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī) 院感染診斷方法和要點，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，及時做好醫(yī)院感 染病例的診斷、治療和上報工作。

1、醫(yī)院感染散發(fā)的報告：當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時報告本科室醫(yī)院感染管理小組負責人，并于 2 4小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》(見附件1)報送醫(yī) 院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應對上報病例進行核實，并 與臨床醫(yī)師、護士共同查找感染原因。

2、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告

(1)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應立即報告 醫(yī)院感染管理部門，并上報分管院長和醫(yī)務、護理管理等部 門，醫(yī)院感染管理部門應于第一時間到達現(xiàn)場進行調查處 理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。

(2)醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)調查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件 時，應當于2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，衛(wèi)生 行政部門應根據(jù)感染性質決定報告方式，必要時指定單位進 行網(wǎng)絡直報和電話報告，并于2小時內(nèi)向同級人民政府報告，并逐級向上級衛(wèi)生行政部門報告。對可能造成重大社會影響 的感染暴發(fā)事件，各級衛(wèi)生行政部門可直接用電話方式快速 上報。

(3)醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應 當按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進行報告。

3、責任報告單位和責任報告人

責任報告單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。責任報告人：執(zhí)行職務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療 衛(wèi)生人員。

4、報告內(nèi)容

醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告單位(聯(lián)系人姓名、電話)醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感 染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā) 的可能原因、醫(yī)院感染病例處臵情況及控制措施、事件的發(fā) 展趨勢、下一步工作計劃等。

五、應急響應(一)應急響應原則

發(fā)生較大或一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，由事件發(fā)生地負 責及時、果斷處臵。屬地市(地)、縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政 部門應立即組織專家進行調查、確認，并對醫(yī)院感染暴發(fā)情 況進行綜合評估。同時，迅速組織醫(yī)療機構、疾病預防控制 機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展現(xiàn)場流行病學調查，及時采取相關 醫(yī)院感染控制措施，并按照規(guī)定向當?shù)卣?、省衛(wèi)生行政部 門報告調查處臵情況。省衛(wèi)生行政部門接到報告后，加強對 事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應急處臵的督導，組織專家提供技術指導 和支持，并及時向省政府報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關情況和 建議，適時向本省有關地區(qū)發(fā)出通報及時采取預防控制措 施。

發(fā)生特別重大或重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，省衛(wèi)生行政 部門立即組織專家進行調查、確認，并對事件進行綜合評估，及時向省政府和國務院衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)院感染暴發(fā)有 關情況和衛(wèi)生應急處臵建議。并負責組織開展現(xiàn)場調查和處 臵，指導和協(xié)調落實醫(yī)療救治和預防控制等措施。同時，向 省有關部門及各市衛(wèi)生行政部門通報醫(yī)院感染暴發(fā)事件的 情況。事件發(fā)生地的市(地)、縣(市、區(qū))政府在省突發(fā) 公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應急指揮中心的統(tǒng)一領導指揮下，組織協(xié) 調轄區(qū)內(nèi)各項衛(wèi)生應急處臵工作。

事發(fā)地以外的各級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染暴發(fā)事 件情況通報后，要及時通知醫(yī)療衛(wèi)生機構，組織做好衛(wèi)生應急處臵所需的人員與物質準備，并采取必要的醫(yī)院感染預 防、控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生。(二)調查與判斷

當醫(yī)院感染發(fā)生率增高或在某一病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染病 例聚集現(xiàn)象，必須認真分析，對懷疑患有同類感染的病例進 行確診，建立可行的診斷標準(注意避免因診斷標準失誤將 會夸大疫情或遺漏病例)。病例可分為“確診”、“假定”、cc可疑”等不同等級，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。通過實驗室資料分析，初步確定病原類型，計算人群感染率、隱性感染和顯性感染所占的比重，評價危險人群的免疫水平。對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則判斷有暴發(fā)(調查和判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的具體程序參見附件2)。(三)查找感染源

病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及 陪護人員等進行病原學檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選 擇病人、接觸者、醫(yī)務人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本，同時還應對有關環(huán)境和物品等 采樣。有時病原體的分離有很大的困難，可以通過PCR、生 物芯片技術和血清學檢查方法查找感染源。病原體的分離、鑒定對于確定爆發(fā)原因具有重要意義，有助于找到針對性的防治和控制措施。通過各種病原學、血清學檢查仍然不能確 定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的 感染源。

(四)分析弓I起感染的因素

對感染病人及相關人群進行詳細流行病學調查。調查感 染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進行分析，根據(jù)疾 病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病 原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，確定感染途徑。(五)醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在地的疾病預防 控制機構應當及時進行流行病學調查，查找感染源、感染途 經(jīng)及感染因素；同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳 播和感染范圍的擴大。同時，隨著調查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調整控制措施。最終通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群達到控制醫(yī)院感染暴發(fā)的目的。對于一些無法 及時明確感染源、感染途徑和感染因素的醫(yī)院感染，也應根 據(jù)暴發(fā)的特征當機立斷采取可靠的控制措施。具體處臵措施 為：

1、控制感染源。對病人和疑似病人應積極進行治療，必要時進行隔離。

2、切斷感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣 傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械 傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應的控制措 施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進行正確的 消毒處臵，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染 環(huán)境，因此應加強被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感 染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風和空氣消毒至關重 要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。

3、對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離 治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可以考慮對易感病人 采取必要的個人防護技術。

4、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除 上述措施外，醫(yī)療機構應嚴格遵循標準預防，積極查找病原 體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保 不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

5、在調查處臵結束后，應及時總結經(jīng)驗教訓，制定該 醫(yī)院今后的防范措施，必要時疾病控制機構要考慮其它醫(yī)院 有無類似情況，全面采取控制措施。調查結束后應盡快將調 查處臵過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調查步驟和所 采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的得失。(六)醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施

l、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械 傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應的控制措 施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進行正確的 消毒處臵，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染 環(huán)境，因此應加強被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感 染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風和空氣消毒至關重 要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。

3、對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離 治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可以考慮對易感病人 采取必要的個人防護技術。

4、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除 上述措施外，醫(yī)療機構應嚴格遵循標準預防，積極查找病原 體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保 不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

5、在調查處臵結束后，應及時總結經(jīng)驗教訓，制定該 醫(yī)院今后的防范措施，必要時疾病控制機構要考慮其它醫(yī)院 有無類似情況，全面采取控制措施。調查結束后應盡快將調 查處臵過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調查步驟和所 采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的得失。(六)醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施

l、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)導小組批準后宣布，并報上一級衛(wèi)生行政部門備案。

七、事件評估

醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應在當?shù)蒯t(yī)院 感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處臵領導小組的領導下，組織有關專 家，根據(jù)現(xiàn)場流行病學調查、醫(yī)療救治和其他相關資料對醫(yī) 院感染暴發(fā)事件處臵情況進行科學、客觀、全面的評估，評 估內(nèi)容包括弓I起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應急處臵措施及經(jīng)驗、教訓，以及該事件對社會、經(jīng)濟的影響等。

八、保障措施

(一)建立衛(wèi)生應急隊伍

建立省、市、縣(市、區(qū))三級醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急 處臵隊伍，衛(wèi)生應急隊伍由醫(yī)療機構、疾病預防控制、衛(wèi)生 監(jiān)督相關專業(yè)技術人員組成。有針對性地開展醫(yī)院感染暴發(fā) 事件衛(wèi)生應急處臵的相關技能及職業(yè)防護的專業(yè)培訓，并定 期組織不同規(guī)模、不同類別的模擬演練，提高對醫(yī)院感染暴 發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵能力。(二)衛(wèi)生應急物資儲備

制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急救援工作所需物資的 儲備方案，并落實到位。包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒 藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應急工作進行。(三)建立、健全監(jiān)測報告系統(tǒng)

醫(yī)療機構應建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，分析醫(yī)院感 染的危險因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)，并將監(jiān)測結果及時 報告本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)。

各級衛(wèi)生行政部門應加強對本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)的 管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的完整性、及時性和敏感性。各級疾病預防控制機構應加強對傳染病監(jiān)測報告的管理’收 集、整理和分析醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關的信息資料，以供決 策和指導醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵。

九、附則

本預案由黑龍江省衛(wèi)生廳負責解釋。

本預案自印發(fā)之日起施行。

附件：

1、黑龍江省醫(yī)院感染病例報告卡

2、疾院感染暴發(fā)的調查與判斷程序

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案

XXXX醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案

為進一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告,盡早采取應急措施，提高處置能力，最大限度地降低危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《醫(yī)院感染管理辦法》，結合我院實際，特制訂《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案》。

一、組織機構及職責

（一）、由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和各科室院感管理小組組成院感暴發(fā)應急處置領導小組。

組 長：

院 長

副組長： 副院長

成 員： 院感科、醫(yī)務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科、藥劑科、行政科、保衛(wèi)科、院辦公室及各科主任、護士長

1、領導小組下設辦公室在院感科，負責具體業(yè)務。

2、相關工作職責： 領導小組負責研究并制定院感控制預案；發(fā)生院感流行時對應急處置進行技術指導；對感染病例實施醫(yī)療救治，提出相應的預防控制措施；統(tǒng)籌協(xié)調相關科室、部門開展工作；督促應急處置的安全防護；按有關要求向上級報告情況。

（二）疫情報告管理組: 由院感辦、醫(yī)務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科等部門組成，負責收集院感病例信息和上報院感暴發(fā)疫情。

（1）負責開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

（2）對相關人員采取醫(yī)學隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進一步的防控建議。

（3）負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。

（4）負責醫(yī)務人員職業(yè)防護工作。

（三）各部門在感染暴發(fā)應急處置中的職責：

1、醫(yī)務科：負責調配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監(jiān)護；組織對高危人群進行衛(wèi)生應急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒；協(xié)助相關科室開展調查與控制。

2、護理部：協(xié)助開展院感暴發(fā)調查與控制，調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的護理工作。

3、微生物室：負責現(xiàn)場標本采集、檢測，及時做好病原學檢查工作。

4、藥劑科、行政科：負責所需藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械儲備等保障工作。

5、疾病控制科、預防保健科：負責傳染病報告及流行病學調查工作。

6、保衛(wèi)科：負責管理區(qū)域的控制及安全保障。

7、院辦公室：負責車輛調配。

二、預防院感暴發(fā)的措施

1、各科室認真開展院感的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)院感流行暴發(fā)的隱患，及時采取控制措施，做好“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。

2、臨床醫(yī)生應掌握醫(yī)院感染的診斷標準，加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用。

3、檢驗科微生物室，定期對檢出的病原體進行分析，如短期內(nèi)在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA(耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）、VRSA（耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古霉素的腸球菌）等，務必在1小時內(nèi)通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，應報院總值班，由院總值班通知院感辦并報告分管院長。

4、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。

5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測，認真做好消毒滅菌與隔離。

6、加強重點環(huán)節(jié)、高危人群的院感管理。

7、院感科在院感病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、院感病原體監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的基礎上，定期分析監(jiān)測資料；當發(fā)現(xiàn)有院感暴發(fā)跡象時，向領導小組報告，組織專家進行有針對性的調查、分析、研究。

8、院感辦根據(jù)分析論證結果，向醫(yī)務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、藥劑科及行政科通報，以利于及時采取應急處置措施。

9、強化醫(yī)務人員的院感防控意識。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)報告

1、科室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在科室應立即通知院感辦和醫(yī)務科，院感辦在向主管院長報告同時組織人員到達現(xiàn)場進行調查及處理，并指導科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

2、經(jīng)調查證實發(fā)生以下情況時于12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局及疾病預防控制中心報告。

（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、發(fā)生以下情形時，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局及疾病預防控制中心報告。

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

4、醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，除院感科按感染暴發(fā)程序報告外，預防保健科按照《中華人民共和國傳染病防治法》等規(guī)定進行報告。

5、報告內(nèi)容：

醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間、地點、感染初步診斷、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢及下一步整改工作情況等。

四、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

1、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，領導小組負責確定應急預案的啟動。由領導小組統(tǒng)一指揮、調度相關科室及工作人員；及時進行流行病學調查處理。院感科負責具體的業(yè)務指導。臨床科室必須及時查找原因，配合調查和執(zhí)行控制措施。

2、查找和控制感染源：對醫(yī)院感染的病人、可疑傳染源（包括密切接觸者、環(huán)境、物品等）進行必要的病原學檢查。對病人和疑似病人應及時隔離，積極做好防控和診治工作。

3、切斷感染途徑：確定感染途徑（如接觸物品、水、空氣、飛沫、食物、血液、血制品、藥品、藥液、診療器械等），采取相應的控制措施。

4、保護易感人群：積極采取相應措施，切實保護易感人群，控制感染和再次傳播，必要時暫停收治新病人。

5、嚴格遵循標準預防，醫(yī)務人員在加強消毒隔離同時，主動采取自身職業(yè)防護措施。

五、責任追究

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置工作實行領導負責制和責任追究制。1、領導小組對醫(yī)院感染暴發(fā)應及時調查核實，及時部署防控措施，按要求上報區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心。院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責任人，分管院長為直接責任人，院感辦為報告醫(yī)院感染暴發(fā)的責任人，預防保健科為報告?zhèn)魅静〉呢熑稳恕?/p>

2、各科室上報院感病例，科主任為報告本科感染暴發(fā)和防控的第一責任人。主管醫(yī)生為直接責任人。

3、科室和個人對醫(yī)院感染不得瞞報、緩報和謊報。若因為瞞報、緩報及漏報而導致醫(yī)院感染暴發(fā)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第六章《罰則》規(guī)定，承擔主要責任人和直接責任人的法律責任。

4、各臨床科室要對醫(yī)院感染暴發(fā)的調查、處置工作予以配合，不得拒絕、阻礙，不得提供虛假材料。相關科室要認真落實院感暴發(fā)應急處置措施。如發(fā)生阻礙、推諉處置的現(xiàn)象，除在院內(nèi)通報批評外，還要承擔法律責任。

六、預案修訂、啟動與終止

1、預案由院感暴發(fā)應急處置領導小組制定，并根據(jù)有關法規(guī)適時修訂、補充。

2、預案啟動，由領導小組組織人員調查分析，確認有院感暴發(fā)危險，方可啟動應急預案。應急預案的終止，感染危險因素消除，或末例病人發(fā)病后的兩個平均潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例發(fā)生，由領導小組決定終止。

七、本預案自XXXX年X月X日起施行。

主題詞：感染 暴發(fā) 應急 預案 北京康復中心醫(yī)院感染管理科 2012年7月31日

（共印25份）

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案(院感科)

醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案

一、目的

為預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置工作，保證醫(yī)療安全。

二、范圍

適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應急處理工作。如系傳染病引起的暴發(fā)，可同時參照我院《傳染性疾病應急預案》

三、定義

1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種同醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品、使用同一種滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）

2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

四、標準

（一）處置工作原則：處置過程實行調查與控制措施同步進行，以人 為本，減少危害；統(tǒng)一領導，分級負責；快速反應，共同協(xié)同；積極 采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴散。

（二）組織體系及職責:

1、領導小組： 組長：院長

副組長：主管業(yè)務副院長

成員：醫(yī)院感染管理委員會全體成員。

職責：研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時的控制預案；發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應當按照醫(yī)院感染診斷標準對本院的醫(yī)院感染暴發(fā)成立與否做出判斷；負責統(tǒng)籌協(xié)調組織相關科室、部門開展醫(yī)院感染暴發(fā)的調查與控制工作，并按要求報告有關衛(wèi)生行政部門。領導小組辦公室設在院感科，負責落實領導小組部署的各項具體工作，督促我院按應急預案開展工作，落實各項處置措施。

2、技術專家組： 組長：主管業(yè)務副院長

副組長：醫(yī)務部主任 院感科科長 護理部主任

成員：感染科主任 婦產(chǎn)科主任 兒科主任 藥劑科主任 質控科科長 消化中心主任 急診科主任 重癥醫(yī)學科主任 骨外科主任 泌尿外科主任 腦外科主任 呼吸內(nèi)科主任 麻醉科主任 麻醉科護長 消毒供應中心護長 檢驗科主任 職責：負責對醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處置進行技術指導；負責對感染病例實施醫(yī)療救治，對下一步預防控制措施提出建議等。負責監(jiān)督和管理應急處置過程中的安全防護工作。

3、疫情報告管理組: 院感科

職責：負責收集醫(yī)院感染病例的個案信息，負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情上報。

4、各部門在感染暴發(fā)應急處置中的具體分工：

（1）院感科：負責開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及監(jiān)督有關的標本采集、病原學檢查等工作。對相關人員采取醫(yī)學隔離措施；指導現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進一步的防控建議；醫(yī)務人員職業(yè)防護工作；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。

（2）醫(yī)務部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調查與控制，負責調配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監(jiān)護；組織對高危人群進行衛(wèi)生應急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。（3）護理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調查與控制，根據(jù)需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

（4）微生物室：負責現(xiàn)場標本的采集及檢測，及時準確地做好醫(yī)院感染病例的病原學檢查工作。

（5）藥劑科、設備科、總務科：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

（三）疫情監(jiān)測與報告

1、監(jiān)測

院感科建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素實施預防與控制措施。

2、報告：醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

1〉醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報告程序與時限：

（1）發(fā)生上述醫(yī)院感染暴發(fā)情況的所在臨床科室，應由經(jīng)管醫(yī)生填《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》，并于1小時內(nèi)送交院感科人員手上或電話報告院感科負責人。

（2）微生物室在短時間之內(nèi)，在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA、VRSA、VRE等，務必在1小時內(nèi)電話或書面報告院感科。

（3）在收到報告后，院感科專職人員應在1小時之內(nèi)向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組組長報告，此外還應同時向醫(yī)務科、護理部進行通報，以有利于及時采取應急處置措施。

2〉 醫(yī)院感染暴發(fā)上報程序與時限：非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由院感科填寫醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告表并按程序報告縣衛(wèi)生局和縣疾控中心。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除院感科按感染暴發(fā)程序報告外，必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進行報告。（1）我院經(jīng)調查證實發(fā)生以下情況時應當于12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局及疾病預防控制中心報告。

① 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ② 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）我院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告，并同時向縣疾病預防控制中心報告。

① 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

② 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③ 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

（四）應急處置

1、調查與判斷：

（1）院感科在監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或接到相關科室醫(yī)院感染暴發(fā)報告后應在第一時間到達現(xiàn)場進行調查處理，并負責對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，計算其罹患率；（2）醫(yī)院感染暴發(fā)應急領導小組立即組織相關職能科及專家組成員對暴發(fā)事件進行調查、確認，并對事件進行綜合評估，決定應急預案是否啟動；負責組織開展現(xiàn)場調查和處置，指導和協(xié)調落實醫(yī)療救治和預防控制等措施，負責協(xié)調相關科室配合衛(wèi)生行政部門開展調查及防控工作。

2、查找感染源

院感科、檢驗科應對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種病原學、血清學檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。

3、分析引起感染的因素

對感染病人及相關人群進行詳細流行病學調查。調查感染病人及 周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，確定感染途徑。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

在進行流行病學調查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染 源傳播和感染范圍的擴大。同時，隨著調查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及 時調整控制措施。具體處置措施為：

（1）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。（2）切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。

（3）對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

（5）在調查處置結束后，應及時總結經(jīng)驗教訓，制定今后的防范措施。調查結束后應盡快將調查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的經(jīng)驗 與不足。

（五）醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施

1、認真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；

2、加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用；

3、加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；

4、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生；

5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，認真做好消毒滅菌與隔離等工作；

6、嚴格探視制度和陪護制度；

7、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

8、及時總結和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；

9、加強醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識的宣傳教育。

（六）責任追究：

1、醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應及時上報縣衛(wèi)生行政部門和疾控中心，院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責任人，院感科負責人為醫(yī)院感染暴發(fā)及傳染病的責任報告人。

2、各科室應及時向院感科報告醫(yī)院感染病例，經(jīng)管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責任報告人，科主任為本科內(nèi)感染暴發(fā)事件報告管理的第一責任人。

3、任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報和謊報。

4、各臨床科室應當對醫(yī)院感染暴發(fā)的調查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門應相互配合積極合作，認真落實醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置措施。

（七）預案制定、啟動與終止：

1、預案制定：本預案醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組制定將根據(jù)有關法規(guī)、規(guī)章及本預案實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時更新、修訂和補充，并在全院公布。

2、預防啟動與終止：各科室發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報告程序進行報告，由領導小組組織人員進行深入調查分析，對感染事件做出確認方可啟動應急預案。應急預案的終止需要符合以下條件：感染事件隱患或相關危險因素消除，或經(jīng)過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。

五、相關文件

1、《中華人民共和國傳染病防治法》

2、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》

3、《醫(yī)院感染管理辦法》

4、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》

5、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》

6、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》