第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練預(yù)案（共）

漢壽縣人民醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案 演練名稱

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練

演練科室

ICU

演練時(shí)間

2015.10.23，8：30 演練地點(diǎn)

ICU

演練 領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：劉志宏副組長(zhǎng)：聶志強(qiáng)張紹良曾洪偉梅勇范春生 成員：鄧躍平劉先鳳龔秋明李小波王艷

參加人員

ICU病房醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員、醫(yī)院感染暴發(fā)防治專家技術(shù)小組成員

演練過程

事件報(bào)告

2015.10.23，8：30，醫(yī)院感染管理處接到重癥醫(yī)學(xué)科電話，ICU從2015.10.16-10.22，發(fā)生5例醫(yī)院感染病例，均為男性，平均年齡59歲。原發(fā)?。?例股骨粗隆間骨折，1例腦出血，1例食管癌術(shù)后、呼吸衰竭，1例腎臟衰竭、肺炎，1例顱外傷。5例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性，其中一例合并肺炎克雷伯菌陽(yáng)性。

初步調(diào)查

8：40，感染管理處專職人員到達(dá)ICU 病房，從環(huán)境、物表、人員、無(wú)菌操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行初步調(diào)查。于此同時(shí)，病房采取初步措施：查看患者，擬定診療計(jì)劃，區(qū)域隔離，專人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離的預(yù)防措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。

啟動(dòng)預(yù)案

9：00，感染管理處初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，立即上報(bào)分管院長(zhǎng)劉志宏。劉志宏院長(zhǎng)宣布啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將此次事件上報(bào)屬地衛(wèi)生局和疾控中心。

醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員到位，組織、協(xié)調(diào)本次院感暴發(fā)的處置行動(dòng)；院感暴發(fā)救治專家組小組成員到位，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的患者制定診療方案，院內(nèi)救治等。防護(hù)組成員到位，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制等工作；醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部調(diào)配醫(yī)生護(hù)士協(xié)助專家組工作。

調(diào)查判斷

9：20，院感暴發(fā)防治專家技術(shù)小組對(duì)本起事件開展進(jìn)一步調(diào)查，研究治療方案，積極救治病人。1）查找感染源：5例病人均接受相同操作，3例氣管插管，2例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性。初步設(shè)定感染源為5例患者。

2）危險(xiǎn)因素調(diào)查：醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具、環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物表清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械器具、環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，逐一排查感染危險(xiǎn)因素。監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：

①呼吸機(jī)管道采用一次性，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；

②吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的感染； ③空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落數(shù)≤4CFU/（15min·直徑9cm平皿），符合標(biāo)準(zhǔn)要求，排除由空氣傳播引起的感染；

④心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣，培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌，標(biāo)本送省疾控進(jìn)行同源性分析，證實(shí)與痰標(biāo)本同源。

4）分析：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。

控制措施

對(duì)環(huán)境物表手采樣后，在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，加強(qiáng)環(huán)境物表消毒處理，加強(qiáng)病房通風(fēng)，增加空氣消毒次數(shù)，強(qiáng)化手衛(wèi)生，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

科室根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對(duì)處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。

當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí)，可以針對(duì)可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時(shí)，采取比較廣泛的控制措施，如消毒隔離、加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生等，對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施，必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療。并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正控制措施。

客觀評(píng)估

本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，物表清潔消毒不嚴(yán)格和手接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。

院感暴發(fā)防治專家技術(shù)小組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，提出終止醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的建議，醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組宣布終止應(yīng)急處置。

記錄總結(jié)

醫(yī)院感染管理處負(fù)責(zé)記錄調(diào)查內(nèi)容，對(duì)暴發(fā)事件的經(jīng)過、調(diào)查步驟、所采取的控制措施與效果寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施；在醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理進(jìn)行評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告（事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置、所采取的措施、效果評(píng)價(jià)、存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)）。

演練小結(jié)

本次演練圓滿成功，體現(xiàn)了我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)我院各部門、科室如何協(xié)調(diào)、高效、科學(xué)地處置現(xiàn)實(shí)中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到了積極的作用。

存在問題及整改措施

環(huán)境的污染和手接觸傳播是交叉感染的主要傳播媒介，平時(shí)要做好病房的消毒隔離工作及環(huán)境監(jiān)測(cè)工作，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生。

備注： 此次為醫(yī)院感染暴發(fā)演練，假設(shè)具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣結(jié)果出現(xiàn)快，以節(jié)省整個(gè)演練流程時(shí)間。事實(shí)上，具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果需2－3天出現(xiàn)，所以在采樣結(jié)果出來(lái)以前，專家組只能根據(jù)感染病人的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)、疾病特征，采用綜合性分析，對(duì)感染源、感染途徑做初步假設(shè)，并采取及時(shí)有效的處理和比較廣泛的控制措施，并對(duì)處理措施持續(xù)監(jiān)測(cè)。待明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施。

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一

射洪縣人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

一、總則

為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演習(xí)參與部門及職責(zé)

1、演練參與部門

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、預(yù)防保健科、總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人

2、演練時(shí)各部門職責(zé)：

院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以

及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、四、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本》。

2、演練培訓(xùn)感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

3、演練物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

4、預(yù)演練按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。

病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

附：演練腳本

附件

射洪縣人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

1、時(shí)間：xxxx年x月x日 x時(shí)

2、地點(diǎn)：xxxx科室

3、參演人員：xxxx科室醫(yī)務(wù)人員及領(lǐng)導(dǎo)小組成員

4、處置程序：

(1)事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報(bào)告科室：感染管理科。處置原則:快速、果斷、有效、周密。

(2)初步調(diào)查：感染管理科接到報(bào)告后迅速到達(dá)科室。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)醫(yī)院分管副院長(zhǎng)，副院長(zhǎng)向總指揮院長(zhǎng)報(bào)告。

(3)啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

(4)調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。

(5)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

(6)詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估

(7)將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)衛(wèi)生局。

射洪縣人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

演練時(shí)間：年月日

演練地點(diǎn)：

演練事件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

負(fù) 責(zé) 人：

參演人員：某科及院感科人員

演練目的：通過演練，使科室工作人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

模擬現(xiàn)象：某科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷及血液、體液職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急處理

模擬演練步驟（包括總結(jié)分析）：

第一步：對(duì)《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行培訓(xùn)

第二步：銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

一、局部處理

1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流

動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒。

3、局部傷口包扎。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報(bào)告

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，科室應(yīng)進(jìn)行登記備案。

2、填寫《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告表》，經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

3、檢查暴露者（醫(yī)務(wù)人員）和暴露源（病人）有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。

4、根據(jù)相關(guān)科室的會(huì)診意見，采取相應(yīng)的處理措施。具體詳見“醫(yī)務(wù)人員血液、體液職業(yè)暴露處理流程”。

四、隨訪和咨詢

第三步：發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應(yīng)急處理

一、局部處理。

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報(bào)告

1、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科室進(jìn)行登記備案。

2、填寫《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告表》，經(jīng)科主任審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理部。

3、檢查暴露者和暴露源有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。

4、根據(jù)相關(guān)科室會(huì)診意見，采取相應(yīng)的處理措施。

四、隨訪和咨詢。

第四步：對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)

演練負(fù)責(zé)人簽字：

第三篇：演練醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一

扎旗人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

一、總則

為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演習(xí)參與部門及職責(zé)

1、演練參與部門 組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、預(yù)防保健科、總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人

2、演練時(shí)各部門職責(zé)：

院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

四、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案

醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本》。

2、演練培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

3、演練物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

4、預(yù)演練 按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。附：演練腳本 附件

扎旗人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

一、演練過程

1、時(shí)間：2014

年5 月29 日

2、地點(diǎn)：扎旗人民醫(yī)院多功能廳

3、處置程序： ⑴事件報(bào)告：

報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報(bào)告科室：ICU。

處置原則:快速、果斷、有效、周密。

⑵初步調(diào)查：感染管理科接到報(bào)告后迅速到達(dá)ICU。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

⑶啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

⑷調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。⑸采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

⑹詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估。

⑺將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)旗衛(wèi)生局。

二、具體演練步驟

14:00演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。

14:10醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科接到ICU電話，報(bào)告某月某日～某日相繼發(fā)生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)病:2例腦出血，1例肺心病，1例冠心病，1例腦挫傷。5例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性。14：20 感染管理科到達(dá)ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。14：40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。

14:50院專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：

1、查找感染源：5例病人均接受相同操作，2例氣管插管，3例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性。

2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：

⑴呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無(wú)菌巾包裹保存，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；

⑵吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的感染；

⑶ICU空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；

⑷心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。

3、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。

4、結(jié)論

本次為銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。15:10采取相應(yīng)控制措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；

2、加強(qiáng)物體表面的消毒；

3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。15:20總結(jié)：

詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告。15：30上報(bào)衛(wèi)生局

感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)衛(wèi)生局。15:40進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)。人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案 演練時(shí)間： 2014 年5 月29 日 演練地點(diǎn)：人民醫(yī)院多功能廳 演練事件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 負(fù)責(zé)人：金曉

參演人員：急診科及院感科人員

演練目的：通過演練，使科室工作人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

模擬現(xiàn)象：某科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷及血液、體液職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急處理 模擬演練步驟（包括總結(jié)分析）：

第一步：對(duì)《扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行培訓(xùn) 第二步：銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

一、局部處理

1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒。

3、局部傷口包扎。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報(bào)告

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，科室應(yīng)進(jìn)行登記備案。

2、填寫《扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告表》，經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

3、檢查暴露者（醫(yī)務(wù)人員）和暴露源（病人）有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。

4、根據(jù)相關(guān)科室的會(huì)診意見，采取相應(yīng)的處理措施。具體詳見“醫(yī)務(wù)人員血液、體液職業(yè)暴露處理流程”。

四、隨訪和咨詢

第三步：發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應(yīng)急處理

一、局部處理。

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報(bào)告

1、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科室進(jìn)行登記備案。

2、填寫《扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告表》，經(jīng)科主任審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理部。

3、檢查暴露者和暴露源有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。

4、根據(jù)相關(guān)科室會(huì)診意見，采取相應(yīng)的處理措施。

四、隨訪和咨詢。

第四步：對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié) 演練負(fù)責(zé)人簽字：金曉 目錄

1、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程

2、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案

3、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置預(yù)案

XXXX醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置預(yù)案

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告,盡早采取應(yīng)急措施，提高處置能力，最大限度地降低危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《醫(yī)院感染管理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置預(yù)案》。

一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）、由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和各科室院感管理小組組成院感暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長(zhǎng)：

院 長(zhǎng)

副組長(zhǎng)： 副院長(zhǎng)

成 員： 院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、疾病控制科、預(yù)防保健科、檢驗(yàn)科、藥劑科、行政科、保衛(wèi)科、院辦公室及各科主任、護(hù)士長(zhǎng)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院感科，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)。

2、相關(guān)工作職責(zé)： 領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)研究并制定院感控制預(yù)案；發(fā)生院感流行時(shí)對(duì)應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門開展工作；督促應(yīng)急處置的安全防護(hù)；按有關(guān)要求向上級(jí)報(bào)告情況。

（二）疫情報(bào)告管理組: 由院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、疾病控制科、預(yù)防保健科、檢驗(yàn)科等部門組成，負(fù)責(zé)收集院感病例信息和上報(bào)院感暴發(fā)疫情。

（1）負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

（2）對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議。

（3）負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。

（4）負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作。

（三）各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的職責(zé)：

1、醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；組織對(duì)高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒；協(xié)助相關(guān)科室開展調(diào)查與控制。

2、護(hù)理部：協(xié)助開展院感暴發(fā)調(diào)查與控制，調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的護(hù)理工作。

3、微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本采集、檢測(cè)，及時(shí)做好病原學(xué)檢查工作。

4、藥劑科、行政科：負(fù)責(zé)所需藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械儲(chǔ)備等保障工作。

5、疾病控制科、預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告及流行病學(xué)調(diào)查工作。

6、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)管理區(qū)域的控制及安全保障。

7、院辦公室：負(fù)責(zé)車輛調(diào)配。

二、預(yù)防院感暴發(fā)的措施

1、各科室認(rèn)真開展院感的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)院感流行暴發(fā)的隱患，及時(shí)采取控制措施，做好“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。

2、臨床醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用。

3、檢驗(yàn)科微生物室，定期對(duì)檢出的病原體進(jìn)行分析，如短期內(nèi)在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA(耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）、VRSA（耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬(wàn)古霉素的腸球菌）等，務(wù)必在1小時(shí)內(nèi)通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，應(yīng)報(bào)院總值班，由院總值班通知院感辦并報(bào)告分管院長(zhǎng)。

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。

5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離。

6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群的院感管理。

7、院感科在院感病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、院感病原體監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，定期分析監(jiān)測(cè)資料；當(dāng)發(fā)現(xiàn)有院感暴發(fā)跡象時(shí)，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，組織專家進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查、分析、研究。

8、院感辦根據(jù)分析論證結(jié)果，向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、疾病控制科、預(yù)防保健科、藥劑科及行政科通報(bào)，以利于及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。

9、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告

1、科室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在科室應(yīng)立即通知院感辦和醫(yī)務(wù)科，院感辦在向主管院長(zhǎng)報(bào)告同時(shí)組織人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查及處理，并指導(dǎo)科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、發(fā)生以下情形時(shí)，按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

4、醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，除院感科按感染暴發(fā)程序報(bào)告外，預(yù)防保健科按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

5、報(bào)告內(nèi)容：

醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、感染初步診斷、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)及下一步整改工作情況等。

四、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

1、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)確定應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)。由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮、調(diào)度相關(guān)科室及工作人員；及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。院感科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。臨床科室必須及時(shí)查找原因，配合調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

2、查找和控制感染源：對(duì)醫(yī)院感染的病人、可疑傳染源（包括密切接觸者、環(huán)境、物品等）進(jìn)行必要的病原學(xué)檢查。對(duì)病人和疑似病人應(yīng)及時(shí)隔離，積極做好防控和診治工作。

3、切斷感染途徑：確定感染途徑（如接觸物品、水、空氣、飛沫、食物、血液、血制品、藥品、藥液、診療器械等），采取相應(yīng)的控制措施。

4、保護(hù)易感人群：積極采取相應(yīng)措施，切實(shí)保護(hù)易感人群，控制感染和再次傳播，必要時(shí)暫停收治新病人。

5、嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員在加強(qiáng)消毒隔離同時(shí)，主動(dòng)采取自身職業(yè)防護(hù)措施。

五、責(zé)任追究

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。1、領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)，及時(shí)部署防控措施，按要求上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心。院長(zhǎng)為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的第一責(zé)任人，分管院長(zhǎng)為直接責(zé)任人，院感辦為報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任人，預(yù)防保健科為報(bào)告?zhèn)魅静〉呢?zé)任人。

2、各科室上報(bào)院感病例，科主任為報(bào)告本科感染暴發(fā)和防控的第一責(zé)任人。主管醫(yī)生為直接責(zé)任人。

3、科室和個(gè)人對(duì)醫(yī)院感染不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。若因?yàn)椴m報(bào)、緩報(bào)及漏報(bào)而導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第六章《罰則》規(guī)定，承擔(dān)主要責(zé)任人和直接責(zé)任人的法律責(zé)任。

4、各臨床科室要對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查、處置工作予以配合，不得拒絕、阻礙，不得提供虛假材料。相關(guān)科室要認(rèn)真落實(shí)院感暴發(fā)應(yīng)急處置措施。如發(fā)生阻礙、推諉處置的現(xiàn)象，除在院內(nèi)通報(bào)批評(píng)外，還要承擔(dān)法律責(zé)任。

六、預(yù)案修訂、啟動(dòng)與終止

1、預(yù)案由院感暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定，并根據(jù)有關(guān)法規(guī)適時(shí)修訂、補(bǔ)充。

2、預(yù)案啟動(dòng)，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員調(diào)查分析，確認(rèn)有院感暴發(fā)危險(xiǎn)，方可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止，感染危險(xiǎn)因素消除，或末例病人發(fā)病后的兩個(gè)平均潛伏期內(nèi)無(wú)新發(fā)病例發(fā)生，由領(lǐng)導(dǎo)小組決定終止。

七、本預(yù)案自XXXX年X月X日起施行。

主題詞：感染 暴發(fā) 應(yīng)急 預(yù)案 北京康復(fù)中心醫(yī)院感染管理科 2012年7月31日

（共印25份）

第五篇：2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本(2017.8)

山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院

臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院

2017年神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

一、演練目的

1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

二、演練時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容：

（一）演練時(shí)間： 2017年12 月5日16時(shí)在一樓護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動(dòng)（召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)）。

（二）演練地點(diǎn)：神經(jīng)康復(fù)科

（三）演練內(nèi)容：事件模擬：神經(jīng)康復(fù)科發(fā)生4名發(fā)燒患者（肺部感染），疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。

三、演練前準(zhǔn)備

（一）制定演練方案

感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。

（二）明確職責(zé)分工

1、院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。

2、醫(yī)務(wù)部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

3、護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

4、檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的收集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確做好對(duì)院感病例病原學(xué)檢查工作。

5、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

（三）人員培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

（四）物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

（五）演練總指揮：分管院長(zhǎng)

（六）應(yīng)急演練組織部門：醫(yī)院感染管理科

（七）參加演練科室：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、ICU、各臨床輔檢科室、醫(yī)學(xué)裝備科及后勤保障部等相關(guān)科室。

四、演練程序 【演練預(yù)計(jì)耗時(shí)：90分鐘】

（一）介紹演練流程

事件報(bào)告→初步調(diào)查→啟動(dòng)預(yù)案→采樣調(diào)查判斷、診治、指導(dǎo)消毒隔離→總結(jié)調(diào)查、上報(bào)疾控中心→演練點(diǎn)評(píng)

（二）具體演練步驟

今天的現(xiàn)場(chǎng)演練步驟共分四個(gè)部分：疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、后續(xù)處理。

本次演練模擬神經(jīng)康復(fù)科病房發(fā)生4例發(fā)燒患者（肺部感染）染疑似感染暴發(fā)病例，醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令。

院領(lǐng)導(dǎo)：我宣布：山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院 臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開始！場(chǎng)景一（第一部分 疫情報(bào)告）下午16點(diǎn)，醫(yī)院感染管理科電話鈴響了。“你好，醫(yī)院感染管理科。”

“我是神經(jīng)康復(fù)科，我科近一周相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)?！?“好，我們馬上到病房來(lái)。” 場(chǎng)景二：（第二部分 應(yīng)急響應(yīng)）

醫(yī)院感染管理科專職人員立即趕赴到神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室，向神經(jīng)康復(fù)科主任詳細(xì)了解情況：

神經(jīng)康復(fù)科主任：我科近一周發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)?。?腦梗死后遺癥，1例腦出血后遺癥。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗(yàn)科報(bào)告，痰培養(yǎng)結(jié)果未出。

醫(yī)院感染管理科：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，加強(qiáng)病房通風(fēng)，增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)院感染管理科立即電話向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

院領(lǐng)導(dǎo)指示：立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。

場(chǎng)景三：（第三部分，現(xiàn)場(chǎng)處置）（消化呼吸內(nèi)科病房）

醫(yī)院感染管理科人員迅速帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到神經(jīng)康復(fù)科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，對(duì)消化呼吸內(nèi)科工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)設(shè)備表面，心電監(jiān)護(hù)儀、床頭櫥、床護(hù)欄、呼叫器、氧氣管道及裝置、水龍頭等環(huán)境物體表面各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染源及感染途徑。

在醫(yī)務(wù)部組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，專家們正趕往神經(jīng)康復(fù)科病房，對(duì)感染病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。

質(zhì)控部韓尚富主任趕到神經(jīng)康復(fù)科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入病房為病人做肺部聽診 檢查。

來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)的專家有院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、質(zhì)控部、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部）主任、臨床科室（金葉大廈、第二療養(yǎng)區(qū)、第三療養(yǎng)區(qū)）主任? ?他們正在神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析，再次由神經(jīng)康復(fù)科主任介紹情況。

神經(jīng)康復(fù)科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，腦梗死后遺癥入科治療。12月5日，患者體溫38.6℃，咳嗽咳痰，肺部聽診有濕羅音。隨后出現(xiàn)3例病人，癥狀相同的患者，痰培養(yǎng)結(jié)果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫(yī)院感染暴發(fā)，本著可疑就報(bào)的態(tài)度，請(qǐng)求感染管理科給予幫助指導(dǎo)。

醫(yī)務(wù)部主任：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)時(shí)間住院、患者無(wú)侵入性操作、無(wú)抗菌藥物應(yīng)用、均入住神經(jīng)康復(fù)科行物理治療。環(huán)境物體表面清潔消毒不到位、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等可能是造成醫(yī)院感染暴發(fā)危險(xiǎn)因素。

護(hù)理部主任：實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

質(zhì)控部主任：肺部癥狀、體征較明顯，感染存在。

感染管理科主任：我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員和保潔員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)即可明確感染源和感染途徑。

第二療養(yǎng)區(qū)主任：感染源還不確定，共同出現(xiàn)的問題樓層是7層，而且是相鄰的2個(gè)病房720和721，也可能是保潔員的五品引起感染暴發(fā)。???

經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，考慮是疑是醫(yī)院感染暴發(fā)。感染管理科立即將討論結(jié)果向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)指示：上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)疾病控制中心和市衛(wèi)計(jì)委和市疾病控制中心。

監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了，結(jié)果如下：

1.醫(yī)務(wù)人員的有細(xì)菌生長(zhǎng)，在正常范圍內(nèi)。排除接觸傳播的可能性。2.空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；

3.保潔員的清潔布細(xì)菌超標(biāo)，有肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源，保潔員未做到一桌一布?；敬_定為醫(yī)院感染暴發(fā)。

場(chǎng)景四：（第四部分，后續(xù)處理）

醫(yī)院感染管理科主任：根據(jù)監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果，確定本次醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源為720患者，通過保潔員的清潔布接觸傳播。根據(jù)檢測(cè)采樣結(jié)果，現(xiàn)采取以下措施：

1.進(jìn)入神經(jīng)康復(fù)科房前應(yīng)穿好工作服、戴好口罩、必要時(shí)戴帽子等。

2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)康復(fù)科病房的清潔、消毒管理，患者周圍環(huán)境、地面、物品保持清潔，及時(shí)消毒； 3.針對(duì)感染患者，所有診療物品專用，使用后專門處理，徹底消毒，規(guī)范處置醫(yī)療廢物； 4.根據(jù)藥敏結(jié)果，合理選用敏感抗菌藥物；

5.限制人員出入，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)手衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施。

下面由院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次醫(yī)院感染爆發(fā)演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

院領(lǐng)導(dǎo)：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員上報(bào)及時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染暴發(fā)很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果，現(xiàn)對(duì)此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件予以終止，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。通過此次演練，體現(xiàn)我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)進(jìn)一步提高我院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助?，F(xiàn)在我宣布：本次醫(yī)院感染暴發(fā)演練圓滿成功。

同志們！演練到此結(jié)束。感謝大家的參與和支持。

二〇一七年十二月五日