第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置預案培訓試題

醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置預案培訓試題

一、名詞解釋（每題10分）

1、醫(yī)院感染暴發(fā)

醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

二、填空題（每空5分）

1、醫(yī)院感染暴發(fā)流行疫情分級中Ⅰ級是指（5）例及以上（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)；（3）例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；Ⅱ級是指（5）例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者（死 亡）；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致（3 人）及以上人身損害后果；Ⅲ級是指（10）例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

2、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應及時填寫(醫(yī)院感染報告卡)。

3、當發(fā)生下列情況時，應（24）小時內(nèi)報告（科 室 主任）、（護士長）、(院 感管理小 組)。(1)醫(yī)生或護士發(fā)現(xiàn)有3例及以上醫(yī)院感染聚集性病例。(2)任何科室發(fā)現(xiàn)原因不明感染病人。

4、院感管理科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報告后，立即進行（調(diào)查核實），如確認醫(yī)院感染暴發(fā)，則立即報告(分管院長)及(醫(yī)院感染管理小組)

5、積極查找感染源及引起感染的可能因素，對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病源學檢查，同時配合衛(wèi)生局及疾控中心對感染病人周圍環(huán)境等進行必要的（流行病學調(diào)查）。

5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間，醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組(每天)匯總處置結(jié)果及進展情況并報醫(yī)院感染管理小組.

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案

XXXX醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案

為進一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告,盡早采取應急措施，提高處置能力，最大限度地降低危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《醫(yī)院感染管理辦法》，結(jié)合我院實際，特制訂《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案》。

一、組織機構(gòu)及職責

（一）、由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和各科室院感管理小組組成院感暴發(fā)應急處置領導小組。

組 長：

院 長

副組長： 副院長

成 員： 院感科、醫(yī)務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科、藥劑科、行政科、保衛(wèi)科、院辦公室及各科主任、護士長

1、領導小組下設辦公室在院感科，負責具體業(yè)務。

2、相關(guān)工作職責： 領導小組負責研究并制定院感控制預案；發(fā)生院感流行時對應急處置進行技術(shù)指導；對感染病例實施醫(yī)療救治，提出相應的預防控制措施；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門開展工作；督促應急處置的安全防護；按有關(guān)要求向上級報告情況。

（二）疫情報告管理組: 由院感辦、醫(yī)務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科等部門組成，負責收集院感病例信息和上報院感暴發(fā)疫情。

（1）負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。

（2）對相關(guān)人員采取醫(yī)學隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進一步的防控建議。

（3）負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。

（4）負責醫(yī)務人員職業(yè)防護工作。

（三）各部門在感染暴發(fā)應急處置中的職責：

1、醫(yī)務科：負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；組織對高危人群進行衛(wèi)生應急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒；協(xié)助相關(guān)科室開展調(diào)查與控制。

2、護理部：協(xié)助開展院感暴發(fā)調(diào)查與控制，調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的護理工作。

3、微生物室：負責現(xiàn)場標本采集、檢測，及時做好病原學檢查工作。

4、藥劑科、行政科：負責所需藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械儲備等保障工作。

5、疾病控制科、預防保健科：負責傳染病報告及流行病學調(diào)查工作。

6、保衛(wèi)科：負責管理區(qū)域的控制及安全保障。

7、院辦公室：負責車輛調(diào)配。

二、預防院感暴發(fā)的措施

1、各科室認真開展院感的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)院感流行暴發(fā)的隱患，及時采取控制措施，做好“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。

2、臨床醫(yī)生應掌握醫(yī)院感染的診斷標準，加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用。

3、檢驗科微生物室，定期對檢出的病原體進行分析，如短期內(nèi)在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA(耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）、VRSA（耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古霉素的腸球菌）等，務必在1小時內(nèi)通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，應報院總值班，由院總值班通知院感辦并報告分管院長。

4、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。

5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測，認真做好消毒滅菌與隔離。

6、加強重點環(huán)節(jié)、高危人群的院感管理。

7、院感科在院感病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、院感病原體監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的基礎上，定期分析監(jiān)測資料；當發(fā)現(xiàn)有院感暴發(fā)跡象時，向領導小組報告，組織專家進行有針對性的調(diào)查、分析、研究。

8、院感辦根據(jù)分析論證結(jié)果，向醫(yī)務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、藥劑科及行政科通報，以利于及時采取應急處置措施。

9、強化醫(yī)務人員的院感防控意識。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)報告

1、科室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在科室應立即通知院感辦和醫(yī)務科，院感辦在向主管院長報告同時組織人員到達現(xiàn)場進行調(diào)查及處理，并指導科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

2、經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情況時于12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局及疾病預防控制中心報告。

（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、發(fā)生以下情形時，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局及疾病預防控制中心報告。

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

4、醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，除院感科按感染暴發(fā)程序報告外，預防保健科按照《中華人民共和國傳染病防治法》等規(guī)定進行報告。

5、報告內(nèi)容：

醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間、地點、感染初步診斷、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢及下一步整改工作情況等。

四、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

1、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，領導小組負責確定應急預案的啟動。由領導小組統(tǒng)一指揮、調(diào)度相關(guān)科室及工作人員；及時進行流行病學調(diào)查處理。院感科負責具體的業(yè)務指導。臨床科室必須及時查找原因，配合調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

2、查找和控制感染源：對醫(yī)院感染的病人、可疑傳染源（包括密切接觸者、環(huán)境、物品等）進行必要的病原學檢查。對病人和疑似病人應及時隔離，積極做好防控和診治工作。

3、切斷感染途徑：確定感染途徑（如接觸物品、水、空氣、飛沫、食物、血液、血制品、藥品、藥液、診療器械等），采取相應的控制措施。

4、保護易感人群：積極采取相應措施，切實保護易感人群，控制感染和再次傳播，必要時暫停收治新病人。

5、嚴格遵循標準預防，醫(yī)務人員在加強消毒隔離同時，主動采取自身職業(yè)防護措施。

五、責任追究

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置工作實行領導負責制和責任追究制。1、領導小組對醫(yī)院感染暴發(fā)應及時調(diào)查核實，及時部署防控措施，按要求上報區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心。院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責任人，分管院長為直接責任人，院感辦為報告醫(yī)院感染暴發(fā)的責任人，預防保健科為報告?zhèn)魅静〉呢熑稳恕?/p>

2、各科室上報院感病例，科主任為報告本科感染暴發(fā)和防控的第一責任人。主管醫(yī)生為直接責任人。

3、科室和個人對醫(yī)院感染不得瞞報、緩報和謊報。若因為瞞報、緩報及漏報而導致醫(yī)院感染暴發(fā)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第六章《罰則》規(guī)定，承擔主要責任人和直接責任人的法律責任。

4、各臨床科室要對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查、處置工作予以配合，不得拒絕、阻礙，不得提供虛假材料。相關(guān)科室要認真落實院感暴發(fā)應急處置措施。如發(fā)生阻礙、推諉處置的現(xiàn)象，除在院內(nèi)通報批評外，還要承擔法律責任。

六、預案修訂、啟動與終止

1、預案由院感暴發(fā)應急處置領導小組制定，并根據(jù)有關(guān)法規(guī)適時修訂、補充。

2、預案啟動，由領導小組組織人員調(diào)查分析，確認有院感暴發(fā)危險，方可啟動應急預案。應急預案的終止，感染危險因素消除，或末例病人發(fā)病后的兩個平均潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例發(fā)生，由領導小組決定終止。

七、本預案自XXXX年X月X日起施行。

主題詞：感染 暴發(fā) 應急 預案 北京康復中心醫(yī)院感染管理科 2012年7月31日

（共印25份）

第三篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范試題

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范試題

一、單項選擇（9題）

二、多項選擇（7題）

三、填空題(10題)

四、判斷題（10題）

五、簡答題（2題）

一、單項選擇（9題）

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責任人為：（A）A 法定代表人 B 主管院長

C 醫(yī)院感染管理部門負責人 D 臨床科主任

2、以下哪些說法是正確的？（C）

A 《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》適用于二級和二級以上醫(yī)院 B 醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍不包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā) C 醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則 D 衛(wèi)生部負責全國醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵的管理工作

3、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多少例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣

級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。（B）A 3例 B 5例 C 10例 D 15例

4、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，應當于多長時間內(nèi)向所在地縣

級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。（C）A 2小時 B 6小時

C 12小時 D 24小時

5、關(guān)于醫(yī)院感染，下列哪些說法是不正確的？（C）A 醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 C 特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病的醫(yī)院感染 D 醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中因病原體傳播引起的感染

6、及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報告及

處臵的管理工作。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn) B 縣級 C 市級 D 省級

7、負責全國醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵的管理工作。（D）A 縣級衛(wèi)生行政部門 B 市級衛(wèi)生行政部門 C 省級衛(wèi)生行政部門 D 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局

8、負責組織對重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查和業(yè)務指導。（D）A縣級衛(wèi)生行政部門 B市級衛(wèi)生行政部門 C省級衛(wèi)生行政部門 D衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局

9、省級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院

感染暴發(fā)信息，內(nèi)容不包括（D）A 發(fā)生的時間和地點 B 感染初步診斷 C 累計感染人數(shù) D 感染者家庭住址

二、多項選擇（7題）

1、制定《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》的目的包括以下哪些？（ABCE）A 規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理 B 提高醫(yī)院感染暴發(fā)處臵能力

C 最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害 D 改善醫(yī)患關(guān)系 E 保障醫(yī)療安全

2、以下哪些說法是不正確的？（ABD）

A 《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》適用于二級和二級以上醫(yī)院 B 醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍不包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā) C 醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則 D 衛(wèi)生部負責全國醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵的管理工作

E 縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報告

及處臵的管理工作

3、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報

告？（CE）

A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) D 3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) E 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

4、省級衛(wèi)生行政部門確認發(fā)生以下哪些情形時，應當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生

部？（CDE）

A 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

D 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡 E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果

5、醫(yī)院發(fā)生以下哪些情形時，應當在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部？（BDE）

A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 15例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

D 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 E 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染

6、醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告表包括以下哪些內(nèi)容？（ABCDE）A 醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點 B 累計感染人數(shù)

C 疑似或者確認病原體、感染源 D 相關(guān)危險因素主要檢測結(jié)果 E 下一步整改工作情況

7、關(guān)于醫(yī)院感染，下列哪些說法是正確的？（ABDE）A 醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 C 特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病的醫(yī)院感染 D 醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中因病原體傳播引起的感染

E 醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上

同種同源感染病例的現(xiàn)象

三、填空題(10題)

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

2、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則。

3、醫(yī)院應當建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制，明確法定代表人為第一責任人，制訂并落實醫(yī)院感染暴發(fā)報告的規(guī)章制度、工作程序和處臵工作預案，有效

控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

4、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

5、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。

6、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染

病的醫(yī)院感染。

7、醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種

同源感染病例的現(xiàn)象。

8、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上

臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同

感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

9、省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門可以委托醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心，開展本轄

區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處臵工作的質(zhì)量管理。

10、各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心應當對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感 染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)的報告、處臵工作進行質(zhì)量評估和檢查指導。

四、判斷題（10題）

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則，緊急情況下可越級

直接報告。（×）

2、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（√）

3、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染

病的醫(yī)院感染。（√）

4、醫(yī)院應當建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制，法定代表人或主管院長均為第一責任人。（×）

5、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生

行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。（√）

6、縣級衛(wèi)生行政部門接到3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)報告后，應當于24小時內(nèi)逐級

上報至省級衛(wèi)生行政部門。（√）

7、省級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染暴發(fā)報告后組織專家進行調(diào)查，確認發(fā)生3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)的，應當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。（×）

8、醫(yī)院發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，應在2小時內(nèi)向所在地縣

級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。（√）

9、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、5

環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。（√）

10、衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時、瞞報、緩報

等情形的，應當按照有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責任人進行處理。（√）

五、簡答題（2題）

1、簡述上報醫(yī)院感染暴發(fā)信息的主要內(nèi)容。

答：醫(yī)院感染暴發(fā)上報信息主要包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感

染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥

候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)

危險因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作

情況等。

2、簡述疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的含義。

答：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上

懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預案為預防

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置預案

為預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置工作，保護患者和醫(yī)務人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本預案。

一、應急組織機構(gòu)：醫(yī)院感染突發(fā)事件應急工作組組長：業(yè)務副院長副組長：醫(yī)務科長、醫(yī)院感染管理科主任組員：護理部主任、器材科科長、檢驗科主任、藥劑科主任、各專科科主任、科護士長、供應室護士長

二、醫(yī)院感

染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例或以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

三、工作職責

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染

暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主任，同時電話報告醫(yī)院感染管理科，如夜間和節(jié)假日發(fā)生及時報告醫(yī)院總值班；

2、醫(yī)院感染管理科

接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告院領導與相關(guān)部門，并 在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告；

3、重大疫情出現(xiàn)后，醫(yī)院感染管理科對監(jiān)測信息進行每日匯總，實行監(jiān)測責任人分析、科室集體分析的兩級

分析制度，內(nèi)容包括：病種發(fā)病時間、地點、人群分布特征、傳播途徑分析、可能傳染源、發(fā)病趨勢、控制建議等，適時提出疫情預警報告，并及時

將分析結(jié)果上報上級主管部門和院領導

4、醫(yī)務處負責組織專家進行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播

和感染范圍的擴大；

5、護理部負責協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員，協(xié)助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；

6、總務處負責應急物資采購與準備工作；7、藥劑科負責治療、搶救藥品準備和發(fā)放工作。

四、醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實

”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：

1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了

解病史、核查實驗室檢查結(jié)果，開展相應的流行病學調(diào)查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；

2、查找感染源：

醫(yī)院感染管理科協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行相關(guān)病原學檢查。

3、調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始

時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因素。

4、控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療，有明顯的隔離標識。避

免傳染與非傳染病人收容于同一病房中。在非傳染病房中一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人和帶菌者應及時進行隔離治療，對于某些特殊醫(yī)院感染如MRSA、VR E、VRSA、多重耐藥的銅綠假單胞菌感染、G＋芽胞桿菌污染等傳染病人與普通病人嚴格分開安置；感染病人與非感染病人分區(qū)/室安置；感染

病人與高度易感染病人分別安置；同種病原體感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人應單間隔離；根據(jù)疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置

病人；成人與嬰幼兒感染病人分別安置。

5、切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品

傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病

原體。病房物體表面、地面采用1000～2000mg/L含氯消毒劑進行擦拭；所有進出病人病房人員均須嚴格洗手；病人使用過的一次性用品，均裝入兩層黃色垃圾袋內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存處；病人轉(zhuǎn)出病房后，病房要進行終末消毒；空氣用5000mg/L過氧乙酸溶液（20ml/m3～

30ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用1h或使用15%過氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對濕度60%～80%，室溫熏蒸2h；物體表

面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用＞30min或2000～4000mg/L過氧乙酸溶液噴灑，作用時間30mi n～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可壓力蒸汽滅菌。

6、對易感人群實施保護措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作

人員實施預防性用藥。醫(yī)學觀查人員的處理（包括密切接觸者）包括對密切接觸者實行保護性隔離措施，必要時可居家隔離或病區(qū)內(nèi)開辟觀察病室（管理實行只進不出或不進不出）；對易感染宿主實施保護性隔離措施，必要時對易感宿主實施預防性免疫注射；免疫功能低下和危重病人與感染病人

分開安置；必要時根據(jù)不同的感染病人進行分組護理；對于有關(guān)醫(yī)護人員進行預防性免疫注射或預防性用藥。

7、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的

醫(yī)院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相

應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

8、根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應控制措施。

9、匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)

查報告，包括處理過程描述、感染事件分析及采取控制措施、監(jiān)測檢驗結(jié)果、事件性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗教訓，反思其中是否符合國家規(guī)范要求，對采取干

預措施進行效果評估，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領導及上級衛(wèi)生行政部門報告。

10、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施，防止疫情

蔓延。

五、疫情的報告經(jīng)醫(yī)院感染管理科調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，報告醫(yī)院感染管理委員會，并于12小時內(nèi)向江漢區(qū)衛(wèi)生局報告，并同時向江漢

區(qū)疾病預防控制中心（CDC）報告。

1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公

共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，報告醫(yī)院感染管理委員會，并在2小時內(nèi)向江漢區(qū)衛(wèi)生局報告，并同時向江漢區(qū)疾病預防

控制中心（CDC）報告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的

醫(yī)院感染。

六、醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施

1、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；

2、加強臨床抗菌藥物

應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用；

3、加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測；

4、加強標準預防、職業(yè)防護與職業(yè)暴露預防和醫(yī)務人員手

衛(wèi)生宣傳教育；

5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等；

6、嚴格探視制度和陪護制度；

7、加

強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

8、及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；

9、做好衛(wèi)

生應急物資儲備，包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應急工作進行。附件：醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程醫(yī)務處、醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或病例聚集現(xiàn)象立即報告臨床微生物實驗室臨床醫(yī)護人員醫(yī)院感染專兼職人員立即組織流行病學調(diào)查，并請相關(guān)

專家會診報告部門領導和分管院長緊急召開醫(yī)院感染管理委員會，討論核實是否為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)是護理部醫(yī)務處醫(yī)技科室否解除預警啟動應急預案各種藥品、設備的調(diào)度組織專家會診制定診療方案落實消毒隔離防控措施建立輔助檢查、診斷的快速通道按要求報告衛(wèi)生局和CDC向相關(guān)部門及主管院領導報告防控工作信息和流行病學評價醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程注：若經(jīng)會診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)按《傳染病防治法》規(guī)定管理1

獻花(0)+1

(本文系熊久九工作...首藏)

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預案

醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預案

為預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置工作，保護患者和醫(yī)務人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本預案。

一、應急組織機構(gòu)：醫(yī)院感染突發(fā)事件應急工作組

組長：院長

副組長：醫(yī)務處長、醫(yī)院感染管理科主任

組 員：護理部主任、總務處長、器材科科長、檢驗科主任、藥劑科主任、各?？瓶浦魅巍⒖谱o士長、供應室護士長

二、醫(yī)院感染暴發(fā)定義

醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例或以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

三、工作職責

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科醫(yī)院總值班；

2、醫(yī)院感染管理科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告院領導與相關(guān)部門，并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告；

3、重大疫情出現(xiàn)后，醫(yī)院感染管理科對監(jiān)測信息進行每日匯總，實行監(jiān)測責任人分析、科室集體分析的兩級分析制度，內(nèi)容包括：病種發(fā)病時間、地點、人群分布特征、傳播途徑分析、可能傳染源、發(fā)病趨勢、控制建議等，適時提出疫情預警報告，并及時將分析結(jié)果上報上級主管部門和院領導；

4、醫(yī)務處負責組織專家進行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；

5、護理部負責協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員，協(xié)助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；

6、總務處負責應急物資采購與準備工作；

7、藥劑科負責治療、搶救藥品準備和發(fā)放工作。

四、醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實施步驟

對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：

1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實驗室檢查結(jié)果，開展相應的流行病學調(diào)查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；

2、查找感染源：醫(yī)院感染管理科協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行相關(guān)病原學檢查。

3、調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因素。

4、控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療，有明顯的隔離標識。避免傳染與非傳染病人收容于同一病房中。在非傳染病房中一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人和帶菌者應及時進行隔離治療，對于某些特殊醫(yī)院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐藥的銅綠假單胞菌感染、G＋芽胞桿菌污染等傳染病人與普通病人嚴格分開安置；感染病人與非感染病人分區(qū)/室安置；感染病人與高度易感染病人分別安置；同種病原體感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人應單間隔離；根據(jù)疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人；成人與嬰幼兒感染病人分別安置。

5、切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。病房物體表面、地面采用1000～2000mg/L含氯消毒劑進行擦拭；所有進出病人病房人員均須嚴格洗手；病人使用過的一次性用品，均裝入兩層黃色垃圾袋內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存處；病人轉(zhuǎn)出病房后，病房要進行終末 消毒；空氣用5000mg/L過氧乙酸溶液（20ml/m3～30ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用1h或使用15%過氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對濕度60%～80%，室溫熏蒸2h；物體表面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用﹥30min或2000～4000mg/L過氧乙酸溶液噴灑，作用時間30min～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可壓力蒸汽滅菌。

6、對易感人群實施保護措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。醫(yī)學觀查人員的處理（包括密切接觸者）包括對密切接觸者實行保護性隔離措施，必要時可居家隔離或病區(qū)內(nèi)開辟觀察病室（管理實行只進不出或不進不出）；對易感染宿主實施保護性隔離措施，必要時對易感宿主實施預防性免疫注射；免疫功能低下和危重病人與感染病人分開安置；必要時根據(jù)不同的感染病人進行分組護理；對于有關(guān)醫(yī)護人員進行預防性免疫注射或預防性用藥。

7、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

8、根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應控制措施。

9、匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，包括處理過程描述、感染事件分析及采取控制措施、監(jiān)測檢驗結(jié)果、事件性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗教訓，反思其中是否符合國家規(guī)范要求，對采取干預措施進行效果評估，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領導及上級衛(wèi)生行政部門報告。

10、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施，防止疫情蔓延。

五、疫情的報告

經(jīng)醫(yī)院感染管理科調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，報告醫(yī)院感染管理委員會，并于12小時內(nèi)向江漢區(qū)衛(wèi)生局報告，并同時向江漢區(qū)疾病預防控制中心（CDC）報告。1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，報告醫(yī)院感染管理委員會，并在2小時內(nèi)向江漢區(qū)衛(wèi)生局報告，并同時向江漢區(qū)疾病預防控制中心（CDC）報告。

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染

六、醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施

1、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；

2、加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用；

3、加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測；

4、加強標準預防、職業(yè)防護與職業(yè)暴露預防和醫(yī)務人員手衛(wèi)生宣傳教育；

5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等；

6、嚴格探視制度和陪護制度；

7、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

8、及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感

9、做好衛(wèi)生應急物資儲備，包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應急工作進行。

附件：醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程

醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程

臨床醫(yī)

醫(yī)院感染專

臨床微生物

護人員

兼職人員

實驗室

*注：若經(jīng)會診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)按《傳染病防治法》規(guī)定管理