第一篇:安全閥校驗(yàn)委托單填寫要求及說明
安全閥校驗(yàn)委托單填寫要求及說明
1、安全閥校驗(yàn)委托單由使用單位填寫,委托單編號(hào):同安全閥校驗(yàn)報(bào)告編號(hào)。
2、安全閥所在設(shè)備名稱及型號(hào):應(yīng)根據(jù)安全閥所在設(shè)備的銘牌填寫特種設(shè)備具體名稱及型號(hào)。
3、安全閥所在設(shè)備登記號(hào):應(yīng)寫明安全閥所在鍋爐、壓力容器、壓力管道的注冊代碼。
4、工作介質(zhì):填寫安全閥實(shí)際排放的介質(zhì)。
5、允許使用參數(shù)按設(shè)備正常運(yùn)行時(shí)允許使用的最高工作壓力及溫度填寫。
6、安全閥類型:按安全閥銘牌注明的型號(hào)、種類,選擇彈簧、杠桿、重錘。
7、安全閥型號(hào):按安全閥的銘牌注明的型號(hào)詳細(xì)填寫,若沒有銘牌,則應(yīng)按其種類型式及同種類相同外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)填寫。如無法填寫,可填寫“不詳”。常見型號(hào):A48Y-16C.A47Y-16C.A42F等
8、安裝位置:填寫安全閥所在設(shè)備上的位置。一般“設(shè)備頂部”
9、每臺(tái)設(shè)備數(shù)量:每臺(tái)設(shè)備所安裝安全閥的數(shù)量
10、安全閥公稱通徑、公稱壓力應(yīng)根據(jù)安全閥的銘牌及閥體標(biāo)明的為準(zhǔn)。
11、委托的校驗(yàn)單位:由使用單位委托的有校驗(yàn)資質(zhì)的校驗(yàn)單位。
12、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):填寫TSGZF001-2006《安全閥安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》、GB/T12243-2005《彈簧直接載荷式安全閥》及該安全閥所屬設(shè)備對(duì)應(yīng)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。
13、校驗(yàn)方式:在校驗(yàn)裝置上校驗(yàn)填寫“校驗(yàn)裝置”。在線校驗(yàn),填寫“在線校驗(yàn)”。
14、安全閥開啟壓力及密封試驗(yàn)壓力:由使用單位根據(jù)設(shè)備允許使用參數(shù)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定的安全閥開啟壓力及密封試驗(yàn)壓力
15、安全閥生產(chǎn)廠家:按安全閥上銘牌標(biāo)明的為準(zhǔn),若沒有銘牌或標(biāo)志且無據(jù)可查可填寫“不詳”。
16、背壓修正:按GB/T12241-2005《安全閥一般要求》填寫
17、檢驗(yàn)情況及有關(guān)事項(xiàng)記載:填寫在安全閥運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題及處理方法,使用單位認(rèn)為應(yīng)說明的情況,若沒有可填寫“無”。
18、用戶簽名及聯(lián)系電話:填寫使用單位設(shè)備負(fù)責(zé)人及其辦公電話或手機(jī)號(hào)碼。
第二篇:安全閥校驗(yàn)要求
TSG R7001 — 2004《壓力容器定期檢驗(yàn)規(guī)則》附件三
安全閥校驗(yàn)要求
一、總則
(一)本要求是按《壓力容器定期檢驗(yàn)規(guī)則》檢驗(yàn)壓力容器時(shí),對(duì)其上安裝的安全閥進(jìn)行校驗(yàn)的附加要求。
(二)本要求適用于不帶附加驅(qū)動(dòng)裝置的彈簧直接載荷式安全閥、杠桿式安全閥和靜重式安全閥的定期校驗(yàn)。
二、校驗(yàn)機(jī)構(gòu)和校驗(yàn)人員
(一)從事安全閥校驗(yàn)工作的單位,可以是有條件和能力的使用單位,也可以是專門從事安全閥校驗(yàn)的單位。校驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立有效的質(zhì)量管理體系以保證安全閥校驗(yàn)工作質(zhì)量,具有與校驗(yàn)工作相適應(yīng)的校驗(yàn)技術(shù)人員、校驗(yàn)裝置、儀器和場地。
(二)校驗(yàn)人員必須經(jīng)相關(guān)知識(shí)和校驗(yàn)技能培訓(xùn),掌握安全閥的基本知識(shí),熟悉安全閥校驗(yàn)方面的有關(guān)規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)。
(三)校驗(yàn)人員能熟練地使用校驗(yàn)裝置、儀器、工具,能獨(dú)立完成安全閥的實(shí)際校驗(yàn)操作。
(四)校驗(yàn)時(shí)必須有詳細(xì)記錄,校驗(yàn)合格后,應(yīng)該進(jìn)行鉛封并且出具校驗(yàn)報(bào)告。
(五)校驗(yàn)機(jī)構(gòu)的安全閥校驗(yàn)工作,應(yīng)該接受質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的監(jiān)督檢查。
三、校驗(yàn)設(shè)備
(一)安全閥校驗(yàn)裝置由校驗(yàn)臺(tái)、氣源和管路等組成。可配備空氣壓縮機(jī),也可用若干氣瓶并聯(lián)或其他形式提供氣源。應(yīng)該配有一定容積的儲(chǔ)氣罐,儲(chǔ)氣罐的容積應(yīng)當(dāng)與校驗(yàn)安全閥的用氣量相適應(yīng),保證氣源穩(wěn)定。如果氣源壓力高于貯氣罐的設(shè)計(jì)壓力時(shí),應(yīng)該在氣源與貯氣罐之間裝設(shè)可靠的減壓裝置。
(二)安全閥的校驗(yàn)一般以空氣或氮?dú)鉃樾r?yàn)介質(zhì),特殊情況下也可用水作為校驗(yàn)介質(zhì)。
(三)校驗(yàn)系統(tǒng)中的壓力表應(yīng)當(dāng)符合要求。每個(gè)校驗(yàn)臺(tái)位應(yīng)該裝兩塊規(guī)格相同的壓力表,其精確度等級(jí)不應(yīng)當(dāng)?shù)陀?.0級(jí),壓力表的量程應(yīng)當(dāng)為安全閥校驗(yàn)壓力的1.5—3.0倍。壓力表必須定期進(jìn)行檢定,檢定周期為6個(gè)月。
(四)校驗(yàn)供氣系統(tǒng)中應(yīng)該加裝過濾裝置。
(五)校驗(yàn)臺(tái)應(yīng)當(dāng)配有足夠容積的緩沖罐,如果需要,可裝設(shè)溫度、壓力、位移和安全閥校驗(yàn)數(shù)據(jù)等自動(dòng)記錄裝置。
四、校驗(yàn)周期和校驗(yàn)項(xiàng)目
(一)安全閥的校驗(yàn)周期按《壓力容器定期檢驗(yàn)規(guī)則》第十七條執(zhí)行。
(二)新出廠的安全閥,必要時(shí)在使用前進(jìn)行性能校驗(yàn)。
(三)安全閥的校驗(yàn)項(xiàng)目一般為外觀檢查、解體檢查和性能校驗(yàn)。
(四)安全閥的性能校驗(yàn)項(xiàng)目,一般應(yīng)該進(jìn)行壓力整定和密封性能試驗(yàn),有條件的單位也可增加其他性能試驗(yàn)。
(五)安全閥的整定壓力和密封性能試驗(yàn)壓力,應(yīng)該考慮到背壓的影響和校驗(yàn)時(shí)的介質(zhì)、溫度與設(shè)備運(yùn)行的差異,并且予以必要的修正。
(六)新安全閥和檢修后的安全閥,應(yīng)該按其產(chǎn)品合格證、銘牌、標(biāo)準(zhǔn)和使用條件,進(jìn)行最大和最小開啟壓力的試驗(yàn),整定壓力應(yīng)當(dāng)在其范圍內(nèi)。
(七)彈簧直接載荷式安全閥的定期校驗(yàn)原則上應(yīng)該在校驗(yàn)室進(jìn)行,進(jìn)行拆卸校驗(yàn)有困難時(shí),可在每兩個(gè)校驗(yàn)周期內(nèi)進(jìn)行一次校驗(yàn)室校驗(yàn)和一次在線校驗(yàn)。但安裝在介質(zhì)為有毒、有害、易燃、易爆的壓力容器上的安全閥,不允許進(jìn)行在線校驗(yàn)。在線校驗(yàn)必須在保證人員和生產(chǎn)安全的前提下進(jìn)行;
杠桿式安全閥和靜重安全閥一般不宜在校驗(yàn)室進(jìn)行校驗(yàn)。
五、校驗(yàn)和修理
(一)安全閥的校驗(yàn)
1.應(yīng)該先對(duì)安全閥進(jìn)行清洗并且進(jìn)行外觀檢查,然后對(duì)安全閥進(jìn)行解體,檢查各零部件。發(fā)現(xiàn)閥體、彈簧、閥桿、密封面有損傷、裂紋、腐蝕、變形等缺陷的安全閥應(yīng)該進(jìn)行修理、調(diào)整、更換。對(duì)于閥體有裂紋、閥芯與閥座粘死、彈簧嚴(yán)重腐蝕變形、部件破損嚴(yán)重并且無法維修的安全閥應(yīng)該予以報(bào)廢。
安全閥在線校驗(yàn)時(shí),先將閥體適當(dāng)清洗、除銹,用肉眼檢查安全閥閥體受壓部分有無銹蝕和裂紋,如果有裂紋該閥應(yīng)該立即更換。
無制造許可證的制造廠生產(chǎn)的安全閥或無銘牌或無校驗(yàn)記錄的安全閥應(yīng)該予以判廢。
2.整定壓力校驗(yàn)
緩慢升高安全閥的進(jìn)口壓力,當(dāng)達(dá)到整定壓力的90%時(shí),升壓速度應(yīng)當(dāng)不高于0.01 MPa/s。當(dāng)測到閥瓣有開啟或見到、聽到試驗(yàn)介質(zhì)的連續(xù)排出時(shí),則安全閥的進(jìn)口壓力被視為此安全閥的整定壓力。當(dāng)整定壓力小于0.5 MPa時(shí),實(shí)際整定值與要求整定值的允許誤差為±0.014 MPa;當(dāng)整定壓力大于或等于0.5 MPa時(shí)為±3%整定壓力。
3.密封性能試驗(yàn)
整定壓力調(diào)整合格后,應(yīng)該降低并且調(diào)整安全閥進(jìn)口壓力進(jìn)行密封性能試驗(yàn)。當(dāng)整定壓力小于0.3 MPa時(shí),密封性能試驗(yàn)壓力應(yīng)當(dāng)比整定壓力低0.03 MPa;當(dāng)整定壓力大于或等于0.3 MPa時(shí),密封性能試驗(yàn)壓力為90%整定壓力。
當(dāng)密封性能試驗(yàn)以氣體為試驗(yàn)介質(zhì)時(shí),對(duì)于封閉式安全閥,可用泄漏氣泡數(shù)表示泄漏率。其試驗(yàn)裝置和試驗(yàn)方法可按GB/T 12242《安全閥性能試驗(yàn)方法》的要求,合格標(biāo)準(zhǔn)見GB/T 12243《彈簧直接載荷式安全閥》或其他有關(guān)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定;對(duì)于非封閉式安全閥,可根據(jù)封閉式安全閥泄漏氣泡和壓力表壓力下降值的關(guān)系,以相對(duì)應(yīng)的壓力下降值來判斷。
不能利用氣泡和壓力下降值進(jìn)行判斷時(shí),可用視、聽進(jìn)行判斷。在一定時(shí)間內(nèi)未聽到氣體泄漏聲或閥瓣與閥座密封面未見液珠即可認(rèn)為密封試驗(yàn)合格。
4.安全閥的校驗(yàn)應(yīng)該連續(xù)進(jìn)行整定壓力校驗(yàn)和密封性能試驗(yàn),一般不少于2次。對(duì)于盛裝易燃、易爆或毒性程度為中度以上的介質(zhì)等不允許有微量泄漏的設(shè)備,其安全閥密封性能試驗(yàn)不可少于3次并且每次都應(yīng)當(dāng)符合要求。
(二)杠桿式安全閥應(yīng)該有防止重錘自由移動(dòng)的裝置和限制杠桿越出的導(dǎo)架;彈簧式安全閥應(yīng)該有防止擰動(dòng)調(diào)整螺釘?shù)你U封裝置;靜重式安全閥應(yīng)該有防止重片飛脫的裝置。
(三)閥瓣與閥座間密封面泄漏,應(yīng)該對(duì)其密封面進(jìn)行研磨處理。如果密封面損壞嚴(yán)重,經(jīng)反復(fù)研磨仍無法達(dá)到密封要求,應(yīng)該予以判廢。
(四)彈簧式安全閥在公稱壓力范圍內(nèi),若調(diào)整的開啟壓力范圍不符合整定壓力要求或調(diào)整后彈簧的壓縮量過大,難以保證閥瓣的開啟高度時(shí),應(yīng)該更換符合相應(yīng)工作壓力級(jí)別的彈簧。
(五)經(jīng)修理或更換部件的安全閥;必須重新進(jìn)行校驗(yàn)。
六、校驗(yàn)記錄和報(bào)告
(一)校驗(yàn)過程中,校驗(yàn)人員應(yīng)該及時(shí)記錄校驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)(見附表3—1)。
(二)經(jīng)校驗(yàn)合格的安全閥,應(yīng)該重新鉛封,防止調(diào)整后的狀態(tài)發(fā)生改變。
(三)鉛封處還應(yīng)該掛有標(biāo)牌,標(biāo)牌上應(yīng)該有校驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱,校驗(yàn)編號(hào),安裝的設(shè)備編號(hào),整定壓力和下次檢驗(yàn)日期。
(四)校驗(yàn)合格的安全閥應(yīng)該根據(jù)校驗(yàn)記錄出具安全閥校驗(yàn)報(bào)告(見附表3—2),并且按校驗(yàn)機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系的要求簽發(fā)。
附表3—1 安全閥校驗(yàn)原始記錄
附表3—2 安全閥校驗(yàn)報(bào)告
第三篇:安全閥校驗(yàn)室要求
安全閥校驗(yàn)室要求
生產(chǎn)場地
辦公場所:房間標(biāo)識(shí)清晰,辦公場所與校驗(yàn)場所應(yīng)分開,辦公室面積滿足工作需要,建立安全閥校驗(yàn)檔案專柜。
校驗(yàn)場所:校驗(yàn)場所應(yīng)有開展校驗(yàn)工作所需的足夠面積和空間,申請(qǐng)整定壓力等于或者大于10MPa安全閥校驗(yàn)的單位,廠房使用面積不小于100平方米;申請(qǐng)整定壓力小于10MPa安全閥的單位,廠房使用面積不小于50平方米。壓縮機(jī)、儲(chǔ)氣罐氣瓶等應(yīng)在獨(dú)立的廠房內(nèi)存放。人員要求
技術(shù)負(fù)責(zé)人:應(yīng)當(dāng)設(shè)立技術(shù)負(fù)責(zé)人(年齡不超過65周歲),并具有全日制大專理工科學(xué)歷,熟悉安全閥校驗(yàn)維修工作。安全閥校驗(yàn)人員:
(1)申請(qǐng)整定壓力等于或者大于10MPa的安全閥校驗(yàn)機(jī)構(gòu)(FD1):安全閥維修人員10名(Ⅰ級(jí)4名、Ⅱ級(jí)6名),或者鍋爐壓力容器壓力管道檢驗(yàn)師4名、安全閥維修人員6名(Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)3名)(新證為全部持有安全閥校驗(yàn)、維修〈F1、F2〉作業(yè)項(xiàng)目)。
(2)申請(qǐng)整定壓力小于10MPa安全閥校驗(yàn)機(jī)構(gòu)(FD2):安全閥維修人員3名(Ⅰ級(jí)2名、Ⅱ級(jí)1名),或者鍋爐壓力容器壓力管道檢驗(yàn)師1名、安全閥維修人員2名(Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)1名)(新證為全部持有安全閥校驗(yàn)、維修〈F1、F2〉作業(yè)項(xiàng)目)
總體要求:簽有正式全職聘用勞動(dòng)合同的員工:整定壓力等于或大于10MPa安全閥校驗(yàn)機(jī)構(gòu)不少于15人;整定壓力小于10MPa安全閥校驗(yàn)機(jī)構(gòu)不少于5人
安全閥校驗(yàn)裝置:校驗(yàn)臺(tái)、氣源和管路等組成
(1)可配備空氣壓縮機(jī),也可用若干氣瓶并聯(lián)或其他形式提供氣源;(2)配有一定容積的儲(chǔ)氣罐,儲(chǔ)氣罐的容積應(yīng)當(dāng)與校驗(yàn)安全閥的用氣量相適應(yīng),應(yīng)當(dāng)不小于lm3;
(3)如果氣源壓力高于儲(chǔ)氣罐的設(shè)計(jì)壓力時(shí),必須在氣源與儲(chǔ)氣罐之間裝設(shè)可靠的減壓裝置。(4)校驗(yàn)介質(zhì)一般用空氣或氮?dú)狻?/p>
(5)校驗(yàn)臺(tái)及校驗(yàn)儀表應(yīng)當(dāng)符合以下要求: 校驗(yàn)臺(tái)上裝有兩塊規(guī)格相同的壓力表,其精度等級(jí)不應(yīng)當(dāng)?shù)陀?.O級(jí),壓力表的量程為安全閥校驗(yàn)壓力的1.5~3.0倍,壓力表必須定期進(jìn)行檢定,檢定周期為6個(gè)月 其它設(shè)備
應(yīng)具有安全閥的拆卸、研磨、維修、檢查等設(shè)備且產(chǎn)權(quán)屬于本單位,如研磨機(jī)、維修操作臺(tái)、臺(tái)鉗、臺(tái)鉆、管鉗、砂輪機(jī)等。
安全閥維修證基本知識(shí)
(一)Ⅰ級(jí)維修人員可以從事彈簧式安全閥、杠桿式安全閥、靜重式(重錘式)安全閥的維護(hù)、檢修、校驗(yàn)等工作;可以在校驗(yàn)臺(tái)上進(jìn)行校驗(yàn)工作。
(二)Ⅱ級(jí)維修人員可以從事各類安全閥的維護(hù)、檢修、校驗(yàn)等工作。可以在校驗(yàn)臺(tái)上進(jìn)行校驗(yàn)工作,也可以在線進(jìn)行壓力整定工作。
第四篇:安全閥校驗(yàn)
安全閥校驗(yàn)
(1)安全閥在安裝前應(yīng)進(jìn)行耐壓試驗(yàn)和氣密性試驗(yàn),以檢驗(yàn)安全閥的強(qiáng)度和密封性能。合格后才能進(jìn)行校
正和調(diào)整。(2)在氣體試驗(yàn)臺(tái)上,通過調(diào)節(jié)施加在閥瓣上的載荷來校正安全閥的開啟壓力。杠桿式安全閥調(diào)節(jié)重錘位置,彈簧式安全閥調(diào)節(jié)彈簧壓縮量。安全閥的開啟壓力應(yīng)符合鍋爐、壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程的有關(guān)規(guī)定。(3)在容器上,通過調(diào)整安全閥調(diào)節(jié)圈與閥瓣的間隙,來調(diào)整安全閥的排放壓力和回座壓力。如果安全閥在開啟壓力下僅有泄漏而不起跳或雖起跳但壓力下降后有劇烈震動(dòng)和“蜂鳴”聲,則是間隙偏大,應(yīng)調(diào)整得小一些。如果回座壓力過低,則是調(diào)節(jié)圈的間隙過小,應(yīng)適當(dāng)調(diào)大。蒸汽用安全閥的排放壓力應(yīng)小于或等于開啟壓力的1.03倍,啟閉壓差應(yīng)不大于開啟壓力的10%。空氣或其他氣體用安全閥的排放壓力應(yīng)小于或等于開啟壓力的1.10倍,啟閉壓差不大于開啟壓力的15%。(4)安全閥進(jìn)行校驗(yàn)和壓力調(diào)整時(shí),必須有使用單位主管鍋爐壓力容器安全的技術(shù)人員在場,調(diào)整及校驗(yàn)裝置用壓力表的精度應(yīng)不低于1級(jí),在線調(diào)校時(shí),應(yīng)有安全防護(hù)措施。(5)校驗(yàn)過程中,校驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)做好記錄。校驗(yàn)合格的安全閥,在安裝好有關(guān)附件裝置后應(yīng)進(jìn)行鉛封,以防止隨便改變已調(diào)整好的狀態(tài)。
安全閥動(dòng)作后,不回位是因?yàn)榇税踩y損壞了。必須更換或拆下檢修、并校驗(yàn)!
第五篇:委托單填寫范本
委托單填寫范本
委托書范本
委 托 書
委托人: 姓名:王先生 性別:男 身份證號(hào)碼: 12354
541受托人:姓名: 陳先生 性別:男身份證號(hào)碼:2514541
我擁有位于 成都 市 武候 區(qū) ** 路 ** 花園 2棟 3 號(hào)的房產(chǎn),現(xiàn)委托 陳先生 為我的代理人,代理人可以我的名義在代理期限: 2010 年 3 月 3 日至 2015年 3 月 3 日內(nèi),代理如下事項(xiàng):
一、全權(quán)辦理出租上述房產(chǎn)有關(guān)手續(xù),代為簽署上述房產(chǎn)租賃合同、收取租金,代理人有權(quán)選擇承租方并確定租賃價(jià)格。
二、管理上述房產(chǎn),代為支付該房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)以及相關(guān)費(fèi)用。
三、以上述房產(chǎn)為抵押辦理貸款,代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據(jù)及其它相關(guān)文件,收取借款款項(xiàng)。
四、到國土部門辦理上述房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。
五、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款(即贖樓)手續(xù),代辦抵押登記注銷手續(xù)、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明,有權(quán)遞件、取件,在有關(guān)文件上簽字。
六、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù),代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款,在有關(guān)文件上簽字。
七、辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款,簽署相關(guān)文件。
八、到國土部門查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過戶登記等手續(xù)。
九、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)。
委托代理人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù),我均予承認(rèn)。
委托代理人(有/無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人(簽字、按指?。?年 月 日
個(gè)人委托書
委托人: 白XX 性別: 女 出生日期: 身份證編號(hào): 暫住證號(hào): 住址:
被委托人: 汪XX 性別: 男 出生日期: 身份證編號(hào): 暫住證號(hào): 住址:
委托原因及事項(xiàng): 本人工作繁忙,不能親自辦理機(jī)動(dòng)車違章的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng), 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過
程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)
委托人: 年 月 日
(本委托書樣式僅供參考,不必然構(gòu)成委托書固定格式,委托書的內(nèi)容最終由公證申請(qǐng)人根據(jù)實(shí)際情況由本人確定,文書中需填寫的內(nèi)容應(yīng)在電腦上填寫完畢后再打印出來,除簽名外不得手填。)