第一篇：臨床實習(xí)環(huán)境對護生實習(xí)壓力及生活質(zhì)量影響的調(diào)查研究

臨床實習(xí)環(huán)境對護生實習(xí)壓力及生活質(zhì)量影響的調(diào)查研究

褚彥香

【摘要】：臨床教育是護理教育重要組成部分,在這個重要環(huán)節(jié)中,臨床實習(xí)環(huán)境是護生能否順利達到實習(xí)成效的重要影響因素。然而,在臨床實習(xí)環(huán)境中,護生常常面臨著各種壓力,壓力是生活質(zhì)量的一個重要影響因素,所以如果護生實習(xí)壓力大,生活質(zhì)量則低,護生實習(xí)的積極性和興趣將會大為降低,各種臨床能力的形成就會受到相應(yīng)的影響。此外,臨床實習(xí)階段是護生形成良好職業(yè)態(tài)度的關(guān)鍵時期,護生臨床實踐的負性感受會嚴重影響護生樂觀專業(yè)態(tài)度的形成及專業(yè)思想的穩(wěn)定,繼而影響護生的專業(yè)定位及擇業(yè)傾向。因此,建立良好的臨床實習(xí)環(huán)境是降低護生臨床實踐負性感受的重要舉措,是提高護生綜合能力以及培養(yǎng)護生正確的職業(yè)價值觀和擇業(yè)觀的關(guān)鍵所在,是為護理隊伍增添新鮮血液及提高整體護理服務(wù)質(zhì)量的重要前提。本課題旨在通過問卷調(diào)查了解護生對目前臨床實習(xí)環(huán)境的認知情況,護生實習(xí)壓力情況,以及護生臨床實習(xí)生活質(zhì)量情況,并揭示三者之間的相互作用及影響關(guān)系,為采取有效措施確認及控制臨床實習(xí)環(huán)境中的不利影響因素,減輕護生實習(xí)壓力,提高護生生活質(zhì)量,促進護生有效實習(xí),增進護生對護理行業(yè)的就業(yè)選擇提供參考及借鑒。本課題主要通過文獻檢索、小組討論及專家咨詢等方法研制評估工具,包括《臨床實習(xí)環(huán)境評價量表》、《護生實習(xí)壓力源及壓力水平評價量表》、以及《護生生活質(zhì)量評價量表》。采用便利整群抽樣法抽取武漢四所大型綜合性三甲醫(yī)院的880名護生進行問卷調(diào)查。對收集的資料采用EpiData3.1雙錄入法進行數(shù)據(jù)錄入,應(yīng)用軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)分析,采用因子分析、描述性分析、方差分析、相關(guān)分析、回歸分析等多種統(tǒng)計學(xué)方法分析數(shù)據(jù),并得出以下主要結(jié)果及結(jié)論:

1、護生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價一般,護生存在著中等程度的實習(xí)壓力,護生的生活質(zhì)量一般。

2、護生一般資料中的個別變量對護生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價、護生的實習(xí)壓力水平和生活質(zhì)量有一定的影響:(1)護生是否為獨生子女、護生的學(xué)歷、高考填報志愿時是否自愿選擇了護理專業(yè)、目前是否喜歡護理專業(yè)、以及畢業(yè)后是否愿意從事臨床護理工作在臨床實習(xí)環(huán)境得分上有顯著性差異;(2)護生的性格、性別、目前是否喜歡護理專業(yè)、以及畢業(yè)后是否愿意從事臨床護理工作在護生實習(xí)壓力水平的得分上有顯著性差異;(3)護生的性格、高考填報志愿時是否自愿選擇了護理專業(yè)、目前是否喜歡護理專業(yè)、以及畢業(yè)后是否愿意從事臨床護理工作在生活質(zhì)量得分上有顯著性差異。

3、臨床實習(xí)環(huán)境與護生實習(xí)壓力呈顯著正相關(guān),臨床實習(xí)環(huán)境的三個因素,即教學(xué)方法、組織支持及人際關(guān)系對護生實習(xí)壓力水平有顯著的預(yù)測作用;護生的實習(xí)壓力與生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān),實習(xí)壓力的四個因素,即病人的護理、工作性質(zhì)與內(nèi)容、就業(yè)及教學(xué)管理對護生生活質(zhì)量水平有顯著的預(yù)測作用;臨床實習(xí)環(huán)境與生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān),臨床實習(xí)環(huán)境的六個因素,即教學(xué)方法、教師素質(zhì)、學(xué)習(xí)機會、人際關(guān)系、工作氛圍及組織支持對護生生活質(zhì)量水平有顯著的預(yù)測作用。

4、護生實習(xí)壓力在臨床實習(xí)環(huán)境對生活質(zhì)量影響過程中起中介變量作用。

5、目前臨床實習(xí)環(huán)境不能滿足護生需求,需要改進,尤其應(yīng)把好師資選任關(guān),加強帶教老師教學(xué)理論及教學(xué)方法的培訓(xùn),提高帶教意識、激發(fā)教學(xué)熱情,增強護士職業(yè)情感,緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,提高對護生的組織支持度,以及保證充足的臨床學(xué)習(xí)機會等,以此減輕護生實習(xí)壓力,提高護生生活質(zhì)量。

第二篇：臨床護生實習(xí)要求

臨床護生實習(xí)要求

一． 掌握消毒隔離：

1．病區(qū)管理：

注意空氣流通，每天定時通風(fēng)換氣二次，每次2小時，地板每天一拖二掃，衛(wèi)生間每天清潔三次，保持清潔；床頭柜、椅、床欄每天一抹，門口設(shè)浸有消毒水的擦腳墊，并設(shè)有洗手盆、消毒水、一次性抹手紙。

2．工作人員：

操作前后均要洗手，防止交叉感染，護理病人時應(yīng)穿隔離衣；呼吸道傳播的要戴口罩，消化道傳播的要做好床邊隔

離，血液/體液傳播的要戴手套；嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。每做完一項操作均要用噴手液消毒手。

3．病人管理：

不同病種分開收治，病人之間不相互傳遞用物、雜志。排瀉物、嘔吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。

4．物品的管理：

病人使用的注射器、針頭、輸液管等，各種導(dǎo)管和引流管要實行一人一針一管一用一消毒制度，用后的物品要規(guī)范分類送供應(yīng)室集中回收處理。病人所用生活垃圾均放入黃色膠袋處理。

二、傳染病患者一般用具的消毒技術(shù)．

1．餐具和飲水用具：單獨處理，個人專用，定期消毒。

2．熱水瓶塞：一用一消毒，建議清潔后煮沸消毒或一次性專人專用。

3．便器：一次性便器每次使用后清洗、消毒?；颊叱鲈汉蟊闫靼瘁t(yī)療廢物處理。未使用一次性的要一用一消毒。

4．衣服、床單、被套：裝入衣袋中密閉運送到洗衣房，專用洗衣機，選擇80℃，10—50分鐘清洗消毒，被血液或分泌物污染的選擇80℃，50分鐘消毒方法。破傷風(fēng)、沅病毒及氣性壞疽的一次性使用，用后用雙層黃色膠袋密封，注明疾病名稱、科室標識，按醫(yī)療廢物處理。

5．床墊、棉被：可采取暴曬、紫外線照射、臭氧、高壓滅菌消毒等。

6．床單位（病床、床頭柜、椅）：每日濕式擦拭1—2次，一床一巾，抹布用250mg／L有效氯消毒浸泡30分鐘，清水清洗后晾干備用。

7．病房地面：每日濕式清掃2次，有血液或分泌物污染先用1000mg／L有效氯浸泡30分鐘，然后用專用拖把拖干凈，拖把用500mg／L有效氯浸泡30分鐘，清洗后晾干備用。

18．書籍：個人專用，自行保管，不交叉?zhèn)鬟f，一旦污染后焚燒。

9．醫(yī)療文書和資料：不帶入隔離室，污染的應(yīng)消毒，可用環(huán)氧乙烷法，化驗單和病歷可用紫外線票證消毒器與乙醇合用消毒。

三．診療用具的消毒：

1．血壓計、聽診器

：按隔離類別專病專用，袖帶每天更換，消毒后清洗，聽頭一用一消毒，污染時及時更換、消毒。

2．體溫計：

清潔后用75℅酒精或過氧酒精1000mg／L浸泡10—30分，擦干、清潔干燥保存?zhèn)溆??；驅(qū)Ｈ藢Ｓ?，解除隔離或出院后消毒浸泡。

3．床旁負壓吸引器（或吸痰機）：

專人專用，負壓瓶內(nèi)基礎(chǔ)消毒毒液為有效氯500mg／L500ML，正在使用中的吸痰瓶每班清倒、沖洗、更換基礎(chǔ)消毒毒液。內(nèi)膽達2／3滿時清倒更換，使用完畢用500mg／L有效氯浸泡30分，清水沖凈、晾干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。一次性吸痰?nèi)膽、引流管、連接管每天更換一次，管道堵塞時或管外被污染時隨時更換。吸痰機、床旁負壓器每周清潔擦拭一次。處理時需戴口罩、手套，必要時穿防護衣和戴防目鏡。

4．注射泵／輸液泵：

每次使用后用專用抹布濕式擦拭，注意保護電源，污染時用含氯消毒劑擦拭。

5．治療車：每日清潔擦拭，污染時用含氯消毒劑擦拭。

6．運輸工具：（平車和輪椅）

每日濕式清潔擦拭2次，平車床單每天更換，污染時立即更換或用含氯消毒劑擦拭／浸泡。

四．消毒液的配制和濃度監(jiān)測

【護理目標】

正確配制消毒液，保持消毒液的有效濃度，防止減少感染／醫(yī)院感染發(fā)生。

【操作重點步驟】

1． 評估待消毒的物品材料、構(gòu)造、性能、使用要求、消毒方法。

2． 選用的消毒劑、稀釋液應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并在有效濃度、使用有效期內(nèi)。

3． 選擇合適的配制環(huán)境：寬暢、明亮、清潔、通風(fēng)良好。

4． 正確配制消毒液。

5． 準確標識。消毒液名稱、濃度、配制時間、失效時間。

6． 每日監(jiān)測消毒液濃度，做好濃度監(jiān)測記錄。

7． 配制過程注意做好職業(yè)防護。

【結(jié)果標準】

1． 消毒劑選擇恰當(dāng)，配制方法正確，濃度達到消毒要求。

2． 所消毒物品、環(huán)境達到消毒效果。

3． 消毒液的濃度得到持續(xù)監(jiān)測。

4． 配制人員未造成損傷。

【相關(guān)連接】

1． 含氯消毒劑：屬高效消毒液，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物

有漂白作用，受有機物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定的特點。

2．含氯消毒劑常用的消毒方法有：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒等。

3．常用的含氯消毒劑：液氯；漂白粉；漂白粉精；次氯酸鈉；二氰異氰尿酸鈉；三氰異氰尿酸鈉；氯化磷酸三鈉。

4．含氯消毒液適用范圍：用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等的消毒。

5．常用含氯消毒劑濃度及使用范圍：

（1）1℅—2℅適用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等的消毒。

（2）0．05℅一般污染物的消毒（體溫計、引流管道）。

（3）0．2℅—0．5℅適用于被經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌、細菌芽胞等污染物品的消毒，浸泡30分鐘。擦拭法：對大件物品或不能浸泡法消毒的物品用擦拭法。

（4）0．1℅用噴灑法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分鐘。

（5）0．2℅用噴灑法：適用于被經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌、細菌芽胞等污染物品的消毒作用時間60分鐘以上。

（6）1℅干粉消毒法：對排瀉物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排瀉物中，攪拌，作用2—4小時。

下面介紹我科常用的幾種消毒劑：

1． 過氧乙酸（PAA）：

（1）0．2℅用于泡手，作用時間2分鐘，加蓋，每隔4小時更換。

（2）0．5℅用于物體表面擦拭，噴灑。

（3）1℅—2℅溶液8ml／立方米空氣消毒。

例如：用0．2℅過氧乙酸（PAA）5000ml泡手，需加入10℅過氧乙酸（PAA）多少ml？ 根據(jù)公式：高濃度溶液配制成低濃度地溶液的換算法：

消毒液用量×消毒液濃度

高濃度溶液量=—————————————高濃度溶液濃度

5000×0．2℅1000

代入公式：X=————————=——————=100

10℅10

答：應(yīng)加入10℅過氧乙酸（PAA）100ml。

監(jiān)測余氯方法：

取0．2℅過氧乙酸（PAA）1ml加水至2ml，使其濃度為0．1℅再于余氯監(jiān)測的比色紙對比。

2．5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）：

作用：可殺滅腸道致病菌，化膿性球菌，細菌芽胞，致病性酵母菌，并能滅活病毒。

（1）0．05℅消佳凈（含有效氯500mg／L）用于環(huán)境，一般物體表面的消毒；方法：浸泡、噴灑、擦拭；時間：10分鐘。

（2）0．1℅消佳凈（含有效氯1000mg／L））用于非金屬醫(yī)療器具，瓜果、蔬菜，傳染病人使用后的餐具，地面消毒；方法：浸泡、消毒后沖洗；時間：10—15分鐘。

（3）1℅消佳凈（含有效氯10000mg／L））用于吐瀉、排瀉物的消毒；方法：浸泡、沖洗。

3．健之素消毒片：（含有效氯500mg／片）

作用：可殺滅細菌繁殖體、細菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物。

例如：（1）配成濃度為0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液：

如取消佳凈1ml即加水99ml配成100ml。

如取健之素1片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（2）配成濃度為0．1℅（含有效氯1000mg／L）消毒液：

如取消佳凈2ml即加水98ml配成100ml。

如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（3）配成濃度為1℅（含有效氯10000mg／L）消毒液：

如取消佳凈1份即加水5份；

如取消佳凈2份即加水10份；

依此類推。

（4）假設(shè)要用0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液200 ml浸泡溫計10分鐘以上，問需取5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）多少ml？

答：應(yīng)取消佳凈2ml，加水198ml。

4． 茂康牌玉潔新手消毒液：各種治療護理后用于手的快速消毒。

5． 床墊、棉被：采用臭氧消毒儀消毒等。

轉(zhuǎn)科前考試：

1． 傳染病專科理論：單選題、填空、簡答題/問答題。

2． 操作：穿脫隔離衣，測量T、P、R、BP。

第三篇：臨床實習(xí)護生帶教方法探討

臨床實習(xí)護生帶教方法探討

【關(guān)鍵詞】實習(xí)護士；帶教方法

【中途分類號】R47.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-3305-01

護理臨床教學(xué)在護理教學(xué)中占有重要地位，是護生實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化、完成護士角色轉(zhuǎn)變的重要途徑[1]，臨床實習(xí)帶教質(zhì)量的高低直接影響到護生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高，如何幫助護生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，使之盡快成為技術(shù)過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格護理人才，是醫(yī)院護理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題。我科從2009年起，對臨床實習(xí)帶教模式進行改革創(chuàng)新，取得明顯效果，現(xiàn)報道如下。創(chuàng)新帶教模式

正確的教學(xué)觀念對教學(xué)方法的改革發(fā)揮著重要的導(dǎo)向作用，在教學(xué)過程中應(yīng)以寬容理解、尊重個性、因材施教、恰當(dāng)引導(dǎo)，著重發(fā)展護生的自主性、獨立性和創(chuàng)造性。在實踐教學(xué)過程中，教師應(yīng)注意講導(dǎo)結(jié)合，調(diào)動護生自我獲取專業(yè)能力的積極性，激發(fā)獨立思考和創(chuàng)新意識，盡量做到理論與實踐并行。如提出護生可自我評價的定量與定質(zhì)的實習(xí)目標；提供護生按護理程序?qū)嵤﹤€案護理的輔導(dǎo)性計劃；結(jié)合臨床實習(xí)中知識需要與問題，為其安排各種講座；采用多種形式給予學(xué)生綜合運用知識和鍛煉專業(yè)能力的機會，允許護生在不違反原則的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮創(chuàng)新。提高帶教老師素質(zhì)

作為帶教老師，不但要有豐富的護理專業(yè)知識，嫻熟的臨床護理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護理工作，具有無私奉獻的精神。在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護生傳授知識和醫(yī)療護理道德。帶教老師本身也要注意提高自己素質(zhì)，不僅要進行自身知識體系的更新，掌握精湛的護理技術(shù)，而且要掌握教育、教學(xué)規(guī)律，不斷提高教育和教學(xué)理論水平，探索改進教學(xué)方法，才能在臨床護理教學(xué)過程中起到良好的示范作用。培養(yǎng)帶教老師能力

教師是傳授知識的實施者，因此，要求教師有淵博的專業(yè)性知識，還要了解掌握跨學(xué)科文化知識，通過博采眾長，來豐富自己。實踐證明，教師僅有專業(yè)知識是不夠的，還要有豐富的實踐知識，教師的實踐知識是教師經(jīng)驗的積累，僅有自己的經(jīng)驗還遠遠不夠，需通過培訓(xùn)、聽同事講課等方式來不斷豐富自己的教學(xué)經(jīng)驗，提升自己的教學(xué)能力。善于利用現(xiàn)代化教學(xué)手段

為提高帶教護生的質(zhì)量，常利用多媒體教學(xué)拓寬教學(xué)途徑，可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標的需要，優(yōu)選形式多樣的教學(xué)媒體，以直觀、形象、生動的方式，增強護生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，以達到提高課堂教學(xué)效果。調(diào)整護理教學(xué)計劃 幫助護生適應(yīng)臨床工作

護理學(xué)作為一門實踐性很強的學(xué)科，必須在服務(wù)病人、臨床實踐過程中進行學(xué)習(xí)和應(yīng)用。根據(jù)現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展及時調(diào)整教學(xué)大綱和實習(xí)大綱，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，讓護生走出課堂，盡早接觸臨床。強化臨床實習(xí)前訓(xùn)練，并增加護生素質(zhì)與行為規(guī)范和交流技巧的訓(xùn)練與考核。改革考核標準 創(chuàng)新評價模式

傳統(tǒng)對實習(xí)護生實習(xí)效果的評價是出科考核，平時教什么出科考什么，缺乏對學(xué)員靈活運用所學(xué)知識能力的確切評價。為此，臨床教學(xué)中采用帶教老師評價與護生自我評價相結(jié)合、分階段評價與終末評價相結(jié)合的綜合評價方法，即每周由帶教老師和護生對教學(xué)情況做出評價，包括服務(wù)態(tài)度、遵守紀律情況、專業(yè)理論技能等，及時對實習(xí)方案作必要修改。出科時帶教老師實施綜合考核，一般以典型、特殊的病例為題，學(xué)員根據(jù)要求自主收集資料信息，分析、整理成文并匯報，帶教老師對一些相關(guān)的理論或技術(shù)操作進行提問和指導(dǎo)，綜合考評護生的專業(yè)知識、技術(shù)掌握和運用能力。

參考文獻

[1] 李燕，上官鮮梅，翟艷華，等.臨床護理教學(xué)的體會.全科護理，2009，7（11A）： 2906-2908.

第四篇：淺談臨床護生實習(xí)帶教體會

淺談臨床護生實習(xí)帶教體會

臨床實習(xí)是護生培養(yǎng)的關(guān)鍵階段，是護理專業(yè)學(xué)生從理論走向臨床護理工作的橋梁，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段，也是形成未來工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵。使之盡快適應(yīng)臨床護理工作的需要，成為新時代合格的護理人才，筆者從事15年的臨床護理帶教工作，對護生的帶教體會頗深，現(xiàn)淺談對實習(xí)護士的帶教的體會。

臨床護生；帶教；體會

1熟悉環(huán)境，規(guī)范言行

每批護生輪轉(zhuǎn)到科，首先讓其熟悉科室的環(huán)境及本病區(qū)的工作特點，如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關(guān)制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等，遵守科室的各項規(guī)章制度、嚴格的工作紀律、著裝儀表規(guī)范、每班崗位職責(zé)及工作標準、本科室的病種、常見病、多發(fā)病的特點、?？频募寄懿僮骷白o理常規(guī)等，熟悉科內(nèi)的老師的要求，要求說話溫和、關(guān)心和尊重患者、微笑服務(wù)，具備責(zé)任心、真心、真誠為患者服務(wù)的理念。

2強化科室培訓(xùn)

護理工作操作性較強，入科后帶教老師在講解中先進行演示，將各項操作的手法、要領(lǐng)、難點、及易出差錯點等講解清楚，護生此前已有一定基礎(chǔ)，故在講解中理論聯(lián)系實際工作，多向護生提出問題，讓其解答，使護生將理論知識與臨床實踐機會起來［1］，并在設(shè)置問題時立足于實用、多層次、多角度的思考每一項操作，使護生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項操作中抽出適合本科操作的10項操作進行強化培訓(xùn)和加強訓(xùn)練，使其盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應(yīng)科室的臨床護理工作。

3強化護生的基礎(chǔ)護理

基礎(chǔ)護理是每一個護生在校時最先接觸的基礎(chǔ)課程。而滿足病人的基礎(chǔ)護理、生活護理是整體護理特別是現(xiàn)在的“優(yōu)護”工程中的重要部分。如何讓護生克服各種雜念，主動幫助病人解決這方面的問題,這需要帶教老師的榜樣作用，帶教老師處處以身做則，起表率，將自己的思想導(dǎo)向、職業(yè)道德情操等表現(xiàn)出來，對病人的晨晚間護理，如整理床單位的整潔、協(xié)助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護生目睹并讓其受到感染和啟發(fā)，從而主動為病人進行基礎(chǔ)護理，并從病人及家屬的感謝和認可中獲得滿足感，更加積極主動關(guān)愛病人，滿足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導(dǎo)，使護生認識三分七分護理對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。

4培養(yǎng)護生的溝通能力

帶教老師與護生的關(guān)系要融洽，帶教老師要誠心、耐心、關(guān)心護生，與學(xué)生成為朋友式的關(guān)系，讓她們覺得老師可親、可敬，從而鼓勵護生大膽主動與病人溝通，從平時家常生活中開始與患者互動溝通，護生一般缺乏工作經(jīng)驗，缺乏專業(yè)知識與通俗易懂的語言表達能力，難免不夠自信而產(chǎn)生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護患溝通的技巧和演示,有意識培養(yǎng)護生的溝通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等，鼓勵護生多講解，如入院宣教、該病的健康、各項的操作方法、目的及注意事項等，并貫穿在平時的每一項工作中，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。帶教老師再點評指導(dǎo)。要求出科前能獨立完成本科常見疾病的健康宣教、出院指導(dǎo)等。

5培養(yǎng)護生觀察、分析能力和自學(xué)能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時患者病情或心理或精神中細微的變化恰恰是某些疾病的先兆，在臨床實習(xí)期間，教會護生對各種疾病的觀察能力，如對患者的癥狀、體征，診斷要點，護理要點，病情變化的觀察，試驗室及其他檢查的異常報告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個病例護理的過程中，引導(dǎo)護生學(xué)會思考問題，學(xué)會帶著問題查閱相關(guān)資料和基礎(chǔ)知識，學(xué)會把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理問題、護理措施、用藥注意事項等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來，也即涵蓋了護、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對護生進行適時、有針對性的提問，促使護生主動巡視病人，與病人溝通，主動看書，激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和責(zé)任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容，如患者的治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、飲食狀況、護理問題及護理措施實施后的效果等，提出案例對照書本所存的區(qū)別聯(lián)系起來思考，指導(dǎo)護生如何觀察和分析個案。護生必須收集患者的所有資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實施并及時給予評價。這也是實踐、分析、自學(xué)能力的綜合培養(yǎng)［3］.6培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和意識

引導(dǎo)護生干一行愛一行，一絲不茍的嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，帶教老師的一言一行都對護生起到潛移默化的作用。平時盡可能鍛煉學(xué)生的獨立操作能力，帶教教師真正做到放手不放眼，同護生一起分析各種護理缺點、糾紛、差錯等發(fā)生的原因，使護生深刻體會到“三查七對”在臨床護理工作中的重要性，且“三查七對”貫穿臨床護理的每一項工作中。加強學(xué)生的法律意識，由于患者自我保護意識不斷增強，在臨床帶教中進行法律意識、醫(yī)療安全已經(jīng)必不可少［5］。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹立法律觀念，加強工作責(zé)任心，嚴格三查七對，正確及時執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行等。

7加強護理教學(xué)查房

護理查房的形式可多樣化，可在病人床邊或模擬，先參加觀摩科內(nèi)老師的護理查房形式，再由護生自己主查房1-2次，但要求背誦式，如介紹病例的一般資料、評估資料、護理問題、現(xiàn)存的護理問題、護理措施、健康教育等基本要求背出來，帶教老師就該疾病的相關(guān)知識再提出問題，如該病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、要點、觀察重點、并發(fā)癥等，科由同科室的護生體出問題及勇躍發(fā)言。讓護生從護理查房中獲得對病人更多的知識和經(jīng)驗，鍛煉她們的思維和口頭表達能力，并把在校學(xué)的理論知識重溫鞏固起來。

8重視護生出科前的各項考核

護生出科前必須考核2-3項的護理操作，如密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射或生命體征的監(jiān)測等并要求考核過關(guān)，一份書面報告的個案查房的及心得體會。出科考核是督促護生鞏固臨床實習(xí)的方法之一，讓護生有一定的壓力，并主動學(xué)習(xí)。

9小結(jié)

筆者從事15年的臨床護理帶教工作中，以帶教學(xué)生為中心，不斷探討帶教的方法，使之盡快適應(yīng)臨床護理工作的需要，成為新時代合格的護理人才。

第五篇：實習(xí)護生臨床帶教工作計劃

實習(xí)護生臨床帶教工作計劃

根據(jù)臨床教學(xué)部下達的臨床帶教任務(wù)，實習(xí)護生和新進人員激增的實際情況，為保證臨床帶教質(zhì)量和規(guī)范臨床帶教管理，制定如下計劃：

1.各護理單元選拔總帶教老師1名，科室根據(jù)實際工作安排總帶教老師為專職或半專職帶教。

2.實習(xí)護生和新進人員通過崗前培訓(xùn)、考核后上崗，臨床總帶教老師制訂出本科室?guī)Ы逃媱澆⒅饕撠?zé)實施。

3.實行小組式管理，一對一的帶教模式，明確帶教老師并責(zé)任到人。新任帶教老師須在護士長和資深帶教老師的指導(dǎo)下，熟悉帶教工作的相關(guān)程序，并接受教研室進行的帶教培訓(xùn)。

4.實習(xí)護生根據(jù)本教研室規(guī)定，按照實習(xí)大綱要求制定的實習(xí)護生輪轉(zhuǎn)表在相應(yīng)護理單元實習(xí)，實習(xí)期間安排雙休，利用休息日處理個人事務(wù)，原則上不準許請事假，病假需出示醫(yī)院疾病診斷的相關(guān)證明。如因工作需要影響雙休的原則上服從科室工作安排。雙休期間不能擅自離開合肥外出，否則責(zé)任自負。

5.各科室根據(jù)護生實習(xí)時間安排1-2次∕周教學(xué)講座，根據(jù)教研室安排，組織本科生擔(dān)任主講人的教學(xué)講座、護理查房等。實習(xí)結(jié)束完成本科室的理論、操作考核及科室鑒定。實習(xí)護生每科寫一份實習(xí)小結(jié)，交帶教老師批閱并上交教研室。實習(xí)護生在各科室?guī)Ы汤蠋煹闹笇?dǎo)下書寫護理病歷不少于1份，不作為正式醫(yī)療文件，經(jīng)帶教老師閱改后作為實習(xí)護生成績，病歷在病人出院后3個工作日上交護理教研室歸檔保存。

6.總帶教老師負責(zé)實習(xí)護生排班并交由護士長審閱后執(zhí)行。實習(xí)12周后及以上的科室，原則上安排實習(xí)護生上1-2次P、N夜班，每周五把下周上N班的實習(xí)生姓名，上班時間電話報教研室，以備教研室抽查實習(xí)護生交班情況。安排夜班的科室需準備實習(xí)護生的休息地點，帶教夜班老師要負責(zé)護生安全，護生下P

班要在科室就寢，早上7點之后方可離開；上N班要在21點之前來到科室休息，否則責(zé)任自負。

7.根據(jù)護理部工作計劃，護理教研室每季度召開實習(xí)護生會議，反饋實習(xí)動態(tài)，了解實習(xí)護生要求。每季度組織帶教老師會議，將實習(xí)護生的意見、建議及時向病區(qū)反饋或通過護士長會議反饋。

8.護理教研室按計劃進行平時、雙休日、節(jié)假日和月、季度質(zhì)控，發(fā)揮實習(xí)組長作用，檢查管理實習(xí)帶教工作，堅持實習(xí)護生每次出科測評。實習(xí)護生進入下一科室入科時對上一科室?guī)Ы汤蠋煖y評。測評材料上交教研室統(tǒng)計，作為評選優(yōu)秀實習(xí)護生和帶教老師的資料。

9.護理教研室組織實習(xí)護生進行實習(xí)中期操作考試，實習(xí)結(jié)束進行期末理論考試，完成實習(xí)鑒定。

10.根據(jù)2011年帶教費病區(qū)二次分配的經(jīng)驗及護理部研討，各科室?guī)Ы藤M根據(jù)帶教質(zhì)量進行分配。各科室?guī)Ы藤M分配方案為設(shè)定系數(shù)：總金額÷科內(nèi)參與帶教的老師總數(shù)（不包括二年以下護士）為一份額，一位護士長管理費為1.2系數(shù)×一份額，總帶教老師為3.0系數(shù)×一份額，各分帶教老師為1.0系數(shù)×一份額。各科室也可根據(jù)科內(nèi)臨床帶教實際情況酌情進行帶教費分配。

11.根據(jù)護士長會討論確定評選優(yōu)秀帶教科室的條件為：實習(xí)護生評價占30%，帶教管理包括護士長管理和總帶教老師對分帶教老師的管理占30%，帶教質(zhì)量(包括考核成績、質(zhì)控成績)占40%。

12.實習(xí)護生輪轉(zhuǎn)的科室有：1-6病區(qū)、手術(shù)室、供應(yīng)室、門診婦科、中藥熏洗室、心電圖室等。

護理部2012年6月

三、護生職責(zé)

1、實習(xí)護生是實習(xí)醫(yī)院的工作人員，直接服從科室管理，必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和勞動紀律，愛護公物。如有損壞，按醫(yī)院的規(guī)定賠償。

2、衣帽穿戴整齊、整潔，裙不過衣，穿軟底白鞋；不染發(fā)，發(fā)不過肩或戴發(fā)套，不戴飾品。

3、每天提前半小時參加病房晨間護理，不遲到、不早退，不得隨意離崗、脫崗或自行調(diào)換科室。上班時間堅守崗位，不得做與實習(xí)無關(guān)的事，不得利用工作時間看書。離開病房時應(yīng)先請示帶教老師。

4、積極參加護理部及各科室組織的教學(xué)講座、技能培訓(xùn)及有關(guān)教學(xué)活動（如遇夜班、休息均要參加，無特殊情況不得請假）。

5、實習(xí)護生因病、因事需請假者，須由本人辦理好請假手續(xù)方能執(zhí)行。

（1）實習(xí)期間請病假需有醫(yī)院疾病診斷證明，經(jīng)護士長或總帶教老師核實簽署意見后，報護理部批準后方能生效。簽署意見后的請假條交護理部存檔，同時實習(xí)手冊如實登記。

（2）一般不準請事假：如確有特殊情況，0.5天之內(nèi)向護士長請假；1-3天經(jīng)護士長簽署意見后，報護理部批準后方可執(zhí)行；超過3天者由該生所屬學(xué)校簽署意見后，由護士長上報護理部，批準后方可執(zhí)行。簽署意見后的請假條交護理部存檔，同時實習(xí)手冊如實登記。

（3）考研假執(zhí)行各院校規(guī)定：一般情況下只準許考研假3天，不考慮考研復(fù)習(xí)假。請假時須憑準考證到護理部辦理書面請假手續(xù)，同時按規(guī)定接受補實習(xí)。

（4）請假期滿后必須到護理部辦理銷假手續(xù)。

（5）凡請病、事假等達3天或以上，需按護理部要求補實習(xí)。

5、實習(xí)護生必須嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)科計劃。如有特殊情況需換科實習(xí)，需上報護理部，批準后方可執(zhí)行。

6、實習(xí)護生在帶教老師指導(dǎo)下，進行一般技能的操作與訓(xùn)練，經(jīng)常深入病房了解病人的病情變化、飲食和心理狀況，以及健康指導(dǎo)、護理工作執(zhí)行情況。

7、在工作過程中注意對各種醫(yī)療文件的保密，不隨意向外透露病人的病史、病情、檢查化驗結(jié)果及其他情況。必須嚴守保護性醫(yī)療制度，不得自作主張、擅自行事，以防止發(fā)生醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。

8、發(fā)揚救死扶傷，實行革命人道主義精神，養(yǎng)成良好的醫(yī)療道德，對病人熱情和藹，關(guān)心體貼，耐心解釋，絕對不允許為了個人某些學(xué)習(xí)而影響病人的治療，增加病人的痛苦，甚至損害病人的健康。

9、認真填寫各科實習(xí)小結(jié)。出科時請帶教老師評定，總帶教老師或護士長簽字，未寫個人小結(jié)者，科室不予評定。

四、帶教老師職責(zé)

1、總帶教老師制定科內(nèi)帶教計劃，安排科內(nèi)理論講座和技能培訓(xùn)內(nèi)容，準備出入科試卷（試卷以A4打印紙打印）。

2、護生進入科室后總帶教老師或護士長介紹勞動紀律、儀表要求、病區(qū)基本情況，如病區(qū)人員結(jié)構(gòu)、環(huán)境分布、收治病種及相關(guān)制度等。

3、熟悉教學(xué)大綱，制訂教學(xué)目標。將實施的教學(xué)目標告訴護生，征求意見，請護生參與。

4、總帶教老師負責(zé)組織每一輪護生示范交接班1-2次、教學(xué)查房或個案分析1次、出科考核1次。護理部開展實習(xí)護生教學(xué)講座1-2次/月，每科總帶教老師、科護士長等負責(zé)主講。教學(xué)查房選擇常見病例，提前告訴護生作好準備，提高教學(xué)查房的效果。

5、指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序書寫辯證施護病歷，每人上交內(nèi)、外科辯證施護病歷各1份。要求護生能針對病人的具體情況提出護理診斷，找出護理問題，進行身心整體護理。帶教老師應(yīng)認真批閱護生書寫的護理病歷。

6、學(xué)生出科考核，理論試卷、技能考核由總帶教老師負責(zé)，并記錄好成績，出科材料出科后三個工作日內(nèi)上交護理部。

護理部2012、6