第一篇：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開設(shè)臨床實驗室管理學(xué)課程的實踐和體會

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開設(shè)臨床實驗室管理學(xué)課程的實踐和體會

[摘要] 臨床實驗室管理學(xué)是檢驗醫(yī)學(xué)與管理學(xué)的交叉學(xué)科,是隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來的新興學(xué)科。在幾年教學(xué)過程中,深深地體會到臨床實驗室管理學(xué)的重要性和必要性。筆者對教材使用、教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)方法選擇、教學(xué)時間安排和任課教師選擇等方面作了探索。把教學(xué)內(nèi)容和臨床實踐相結(jié)合,運(yùn)用多種教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,在教學(xué)中積累了初步經(jīng)驗。

[關(guān)鍵詞] 臨床實驗室;管理學(xué);教學(xué)1891年,世界上第一家正規(guī)的臨床實驗室——William Pepper Laboratory of clinical Medicine在美國賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院建立。此后的半個多世紀(jì)里,全世界數(shù)家醫(yī)院相繼建立了實驗室,但大多數(shù)規(guī)模小,工作簡單,實驗室管理不為人們所重視。

直至20世紀(jì)50、60年代開始,伴隨自動化、信息化技術(shù)在實驗室的普遍應(yīng)用和檢測項目的飛速增加,實驗室工作越來越復(fù)雜,如何使實驗室發(fā)揮更大效能,逐步引起實驗室管理者的關(guān)注[1]。

臨床實驗室管理學(xué)是檢驗醫(yī)學(xué)與管理學(xué)的交叉學(xué)科,是隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來的新興學(xué)科。20世紀(jì)70年代起,國外開始出現(xiàn)臨床實驗管理教育課程,1978年美國正式成立了臨床實驗室管理協(xié)會。在發(fā)達(dá)國家,臨床實驗室管理學(xué)已成為檢驗醫(yī)學(xué)的重要組成部分。我國醫(yī)學(xué)檢驗從20世紀(jì)80年代開始,有了巨大的發(fā)展,各種類型的自動化分析儀器日趨先進(jìn),檢測技術(shù)不斷完善,檢驗項目逐漸增加。但我國臨床實驗室的管理水平與發(fā)達(dá)國家相比,差距仍然明顯。近年來,我國才開始重視臨床實驗室管理學(xué)的研究和教學(xué),于2000年成立了中國醫(yī)院管理學(xué)會臨床實驗室管理委員會。目前,我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)將其設(shè)置為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)必修課,但其教學(xué)內(nèi)容、組織形式和教學(xué)方法等各院校都不盡相同,正處于探討和摸索當(dāng)中。我們在本課程的教學(xué)當(dāng)中,堅持與臨床緊密結(jié)合的原則,優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容,采用多種教學(xué)手段,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,獲得了較好的教學(xué)效果。教材的選擇我國近年來開始重視臨床實驗室管理學(xué)的研究和教學(xué),雖然有國外的教材可供參考,但國外的社會制度、管理模式、法令法規(guī)與我國存在較大差距,許多方面不能照搬硬套。因此,人民衛(wèi)生出版社于2003年出版了楊振華教授主編的《臨床實驗室質(zhì)量管理》本科教材,科學(xué)出版社于2004年、中國醫(yī)藥科技出版社于2005年、高等教育出版社于2006年相繼出版了相應(yīng)的教材。盡管有多種教材可供選擇,但各種教材側(cè)重點(diǎn)不盡相同。因此,結(jié)合其它專業(yè)課程的配套教材,我們采用高等教育出版社于2006年出版的《臨床實驗室管理學(xué)》為學(xué)生教材,其它幾本教材為學(xué)生參考書目。教師在備課時將各本教材的相關(guān)知識歸納總結(jié),盡量作到各知識點(diǎn)的全面。教學(xué)內(nèi)容的選擇和安排臨床實驗室管理學(xué)內(nèi)容廣泛,涉及組織管理、質(zhì)量管理、安全管理、信息管理、人力資源管理、財務(wù)管理和市場管理等方方面面。高教版《臨床實驗室管理學(xué)》共有15個章節(jié),但本課程的課時數(shù)較為有限,僅有理論教學(xué)27學(xué)時,根本無法講授全部內(nèi)容。鑒于我們現(xiàn)行管理體制之下,臨床實驗室在財務(wù)、人力資源和市場管理幾方面缺乏自主權(quán),而質(zhì)理管理是臨床實驗室管理的核心內(nèi)容,安全管理是臨床實驗室管理的工作基礎(chǔ)。因此,我們以質(zhì)量管理和安全管理為重點(diǎn),安排了臨床實驗室管理體系、臨床方法學(xué)選擇與評價、量值溯源、診斷試驗的臨床效能評價、分析前中后質(zhì)量控制、循證醫(yī)學(xué)、實驗室認(rèn)可和臨床實驗室生物安全等9個專題內(nèi)容。

在生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗及基礎(chǔ)檢驗中都分別有質(zhì)量管理的內(nèi)容,質(zhì)理管理作為本課程中最重要的內(nèi)容之一,在教學(xué)中如何與其他課程的內(nèi)容相銜接,是教學(xué)的關(guān)鍵。因此,高等教育出版社在編寫新版醫(yī)學(xué)檢驗各專業(yè)規(guī)劃教材時,充分考慮到全套教材知識體系的完整和減少重復(fù),對各專業(yè)教材的相關(guān)內(nèi)容作了適當(dāng)刪減,使臨床實驗室管理學(xué)作為一門獨(dú)立的、系統(tǒng)的課程開設(shè)。因此,在教學(xué)安排上我們將本課程放在理論教學(xué)的最后一學(xué)期,在學(xué)習(xí)本課程質(zhì)量管理內(nèi)容時,引導(dǎo)學(xué)生對各專業(yè)的相關(guān)質(zhì)量管理進(jìn)行比較、歸納總結(jié),既起到融會貫通的作用,又避免了過多的重復(fù)。多種教學(xué)方法的合理應(yīng)用臨床實驗室管理學(xué)是一門與臨床緊密結(jié)合的管理學(xué)科,內(nèi)容以理論知識為主,與以實驗操作為主的專業(yè)課程相比,不夠形象、生動,顯得較為枯燥。再者,學(xué)生尚未有臨床實踐經(jīng)驗,對臨床實驗室管理工作缺乏感性認(rèn)識,對本課程理論知識的理解存在較大的困難。因此,教師通過理論與實際聯(lián)系的講授,采用多媒體教學(xué)、案例式教學(xué)和研討式教學(xué)等方法,幫助學(xué)生掌握、理解學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)。

多媒體教學(xué)具有圖文并茂、生動形象、信息量大等優(yōu)點(diǎn)。譬如,我們在介紹實驗室設(shè)施、布局及實驗室安全管理時,通過給學(xué)生展示在實驗室現(xiàn)場拍攝的照片或錄象,將無法現(xiàn)場展示的場景、設(shè)施等通過圖片、影像展現(xiàn)給學(xué)生,使教學(xué)內(nèi)容變得充實、生動、直觀,加深了對抽象概念的理解,提高了教學(xué)效果。

案例教學(xué)法(case methodsof teaching)是基于情景學(xué)習(xí)、認(rèn)知彈性論、以學(xué)生為主體的憑借具有多表征的潛在價值的“案例”引導(dǎo)學(xué)習(xí)者進(jìn)入科學(xué)探索和反思的學(xué)習(xí)過程[3]。譬如,“臨床方法學(xué)選擇與評價”和“量值溯源”兩個章節(jié)都是本課程教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn),內(nèi)容抽象、生澀難懂,于是我們采用了案例教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生深入了解。在講述“臨床方法學(xué)選擇與評價”時,我們以“GOD-POD法測定血糖的方法學(xué)選擇與評價”和“溴甲酚紫法測定血漿清蛋白的方法學(xué)選擇與評價”為例,從文獻(xiàn)查閱、最適條件的選擇、初步評價試驗、最后評價試驗到臨床效能評價,逐一講解,使學(xué)生從實例了解原理,達(dá)到了舉一反三的效果。在講述“量值溯源”時,以目前正在承擔(dān)的量值溯源課題項目為例,講述量值溯源的意義、實施方法和存在的問題等。將案例教學(xué)法用于上述章節(jié)的教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果。實驗室認(rèn)可和臨床實驗室生物安全章節(jié)主要是依托一些法律法規(guī)、相關(guān)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)等條款,而這些內(nèi)容卻是我們的學(xué)生走上工作崗位后必需的知識。

因此,為調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,我們借助我系的“教育部重點(diǎn)實驗室”和我校通過了CAP實驗室認(rèn)證的附屬第一醫(yī)院檢驗科為基地,通過參觀讓學(xué)生有感性認(rèn)識后,回到課堂上,結(jié)合相關(guān)條文,進(jìn)行研討式教學(xué)。結(jié)果,學(xué)生反響強(qiáng)烈,學(xué)習(xí)熱情高漲,使原本乏味的文件變得生動有趣了。教學(xué)時間的安排我們的五年制本科學(xué)生,經(jīng)過在校四年的系統(tǒng)學(xué)習(xí)后,即將進(jìn)入一年的臨床實習(xí)階段,這時學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)有了較全面的了解,掌握了基本實驗操作技能,但對臨床實驗室的認(rèn)識還很模糊。臨床實驗室管理學(xué)課程全面介紹了臨床實驗室的性質(zhì)、功能及管理等內(nèi)容,可為學(xué)生順利進(jìn)入臨床實驗室實習(xí)打好基礎(chǔ)。因此,我們將這門課程安排在第八學(xué)期的最后九周,即進(jìn)入實習(xí)基地前的最后時期,這時候各專業(yè)課程教學(xué)基本接近尾聲,學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時能與各專業(yè)課程很好地銜接、融匯貫通,為將來的臨床工作順利過渡。據(jù)進(jìn)入臨床實習(xí)的學(xué)生反映,通過本課程的學(xué)習(xí),能夠很快適應(yīng)實驗室工作環(huán)境,具有強(qiáng)烈的生物安全防范意識,能夠自覺按照質(zhì)量管理的規(guī)范開展工作,受到臨床帶教老師的好評。優(yōu)選任課教師這門課程與臨床的聯(lián)系非常密切,因此由誰來承擔(dān)直接關(guān)系到教學(xué)效果的好壞。本門課程采用課程負(fù)責(zé)人制,不再歸屬于某一個特定的專業(yè)教研室,由檢驗系主管臨床檢驗診斷實驗室的系主任、臨床檢驗診斷學(xué)實驗室主任、副主任、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗科主任及相關(guān)內(nèi)容的資深教師等共同承擔(dān),分工合作,各自講授其中部分內(nèi)容。因為這些教師不僅具有醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)高級技術(shù)職務(wù),而且長期從事實驗室建設(shè)和實驗室管理工作,對實驗室管理有著切身的體會并積累了豐富的經(jīng)驗,由他們講解臨床實驗室管理學(xué)知識更能把參考教材內(nèi)容和臨床實踐相結(jié)合,把管理的理念和各醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)課相結(jié)合,授課更生動,更能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

通過近幾年的教學(xué)實踐,已經(jīng)讓檢驗系的學(xué)生充分認(rèn)識到臨床實驗室管理學(xué)課程對高質(zhì)

量醫(yī)學(xué)檢驗人才的培養(yǎng)起著不可替代的作用。學(xué)生已經(jīng)深知沒有好的管理就沒有好的檢驗結(jié)果,臨床實驗室的管理對于醫(yī)院檢驗科的建設(shè)和發(fā)展非常重要。教師理論聯(lián)系實際的教學(xué),使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣逐步增加,學(xué)習(xí)態(tài)度更加端正,教學(xué)效果越來越好。

如把綜合性設(shè)計的問題或題目發(fā)給學(xué)生,學(xué)生自行查閱資料,寫出幾種可行的實驗方案,然后進(jìn)行分析討論,引導(dǎo)學(xué)生思考傳統(tǒng)的基本原理是怎樣在現(xiàn)代檢驗中應(yīng)用的,并修改完善,最后通過實驗課驗證,每篇實驗報告以獨(dú)立小論文的形式完成。還應(yīng)增加設(shè)計性實驗,推陳出新一些障礙性實驗,通過多種形式的實驗培養(yǎng)學(xué)生科研的思維和思路,從而全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.4 改革實驗教學(xué)方法 以往的實驗教學(xué)方法多為“灌輸式”,教師把實驗?zāi)康?、實驗步驟告訴學(xué)生,學(xué)生按部就班進(jìn)行操作,最后寫出實驗報告。學(xué)生很少思考、很少分析、更談不上探討,這就造成學(xué)生思維惰性,極不利于對學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。應(yīng)轉(zhuǎn)變過去以教師為中心的教學(xué)模式,樹立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念,開展以問題為中心的實驗教學(xué)方法,注意實驗教學(xué)層次的遞進(jìn)。在夯實基本功的基礎(chǔ)上,讓學(xué)生參與實驗的設(shè)計、實驗的準(zhǔn)備、實驗的操作、實驗過程中問題的探討和解決方案,讓學(xué)生學(xué)會思考和選擇:如為什么選擇這個實驗方法?還有沒有其他的實驗方法?參考方法是什么?有沒有金標(biāo)準(zhǔn)?臨床上正采用什么方法?用什么儀器操作?等等一系列問題,啟發(fā)學(xué)生去思考、去談?wù)?、去動手操作驗證,這種啟發(fā)式、探討式的實驗教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)新意識。

3.5 加強(qiáng)實驗室?guī)熧Y隊伍建設(shè) 加強(qiáng)實驗室人員管理,以及“雙師型”實驗隊伍的建設(shè),提高實驗人員的管理水平。一要制定各類實驗人員的培養(yǎng)計劃,如觀摩教學(xué)、技能培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座等各種形式提升實驗室人員的素質(zhì)和教學(xué)水平,為實驗人員安排外出學(xué)習(xí)的機(jī)會,鼓勵實驗人員提高學(xué)歷水平;同時對現(xiàn)有實驗教師進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn),定期安排實驗教師深入臨床工作,及時掌握專業(yè)發(fā)展動態(tài),了解新技術(shù)在臨床中的應(yīng)用,保證實驗教學(xué)過程的實用性、先進(jìn)性;二要從臨床一線引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)人員,以提高實驗室的管理水平;三要貫徹產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的思想,提高實驗教師科研開發(fā)能力和創(chuàng)新能力。同時鼓勵實驗教師積極走出去,掌握市場動態(tài),做到學(xué)校與社會用人部門相結(jié)合,師生與實際勞動者相結(jié)合,理論與實踐相結(jié)合。教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革,勢必對實驗教師隊伍提出更高的要求,實驗教師要不斷提高自己的理論水平和業(yè)務(wù)水平,融會貫通,了解和學(xué)習(xí)專業(yè)前沿知識,和先進(jìn)的儀器、設(shè)備、實驗操作方法,以及最新的實驗室管理理念,打造一支高水平的實驗教師隊伍。開放實驗室實驗室是高校為培養(yǎng)技能型、創(chuàng)新型人才搭建的一個平臺,實驗室開放是對傳統(tǒng)封閉式教學(xué)方法的一種改革[4],意在挖掘?qū)W生的創(chuàng)新能力和實際動手能力,更好地培養(yǎng)適應(yīng)市場需求的高素質(zhì)、全面發(fā)展的技能型人才。

總之,要培養(yǎng)適應(yīng)市場需求的、具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才,一定要對實驗室進(jìn)行現(xiàn)代化的科學(xué)管理,加強(qiáng)實驗室的硬件設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè),開放實驗室,充分提高實驗教學(xué)水平,培養(yǎng)出具有發(fā)展?jié)摿?、適應(yīng)市場需求的醫(yī)學(xué)檢驗技能型人才。

參考文獻(xiàn):

[1] 裘法祖.對高等醫(yī)學(xué)教材建設(shè)的幾點(diǎn)體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2000(3):2.[2] 王元松,劉成玉.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)體系的建立與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008(6):15-25.[3] 劉鳳泰.關(guān)于實驗教學(xué)改革的問題.實驗技術(shù)與管理,2000,17(3):6-10.[4] 孫爾康,張劍榮,張家玫.三層次開放實驗室是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的有效形式[J].實驗技術(shù)與管理,2007,24(11):5-6.今后,如何進(jìn)一步提高實驗室管理學(xué)的教學(xué)水平,促進(jìn)學(xué)生整體綜合素質(zhì)的發(fā)展,仍是值得我們繼續(xù)探索和改進(jìn)的課題。

第二篇：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)帶教模式的研究與實踐

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)帶教模式的研究與實踐

[摘 要] 臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實習(xí)階段是鞏固理論知識和掌握基本操作技能的重要環(huán)節(jié)。在新的形勢下，檢驗專業(yè)實習(xí)帶教呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。通過醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)帶教模式的研究與實踐，使其具備良好的職業(yè)態(tài)度和從事實驗室診斷工作的基本能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題和進(jìn)行獨(dú)立工作的能力。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗；臨床實習(xí)；帶教

[中圖分類號] G647 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 1008-2549（2016）05-0032-02

臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實習(xí)階段是鞏固理論知識和掌握基本操作技能的重要環(huán)節(jié)，是專業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分[1]。在此階段醫(yī)學(xué)生能夠把所學(xué)的理論知識與臨床緊密相結(jié)合，使理論知識直接應(yīng)用于臨床，專業(yè)知識得到了有效的鞏固與提高。隨著檢驗醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和患者法律意識的提高，對檢驗醫(yī)學(xué)的要求也越來越高，對實習(xí)學(xué)生也提出了更高的要求。本文對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)帶教的模式進(jìn)行了研究與實踐，目的是使學(xué)生在實際工作中增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)合理運(yùn)用理論知識分析問題，獨(dú)立解決問題的能力，提高綜合素質(zhì)。

一 新形式下醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)帶教遇到的新問題與挑戰(zhàn)

隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展以及當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，我們在實際臨床帶教過程中發(fā)現(xiàn)了一些值得重視的新問題與挑戰(zhàn)。如果單純按照我們?nèi)揍t(yī)院檢驗科的常規(guī)工作模式進(jìn)行教學(xué)，所培養(yǎng)出的學(xué)生將難以適應(yīng)不同層次醫(yī)院的實際工作，尤其是在一些自動化程度較低的基層醫(yī)院。另外，學(xué)生意識不到職業(yè)防護(hù)的重要性，沒有意識到潛在的生物安全危險性。實習(xí)同學(xué)初次直接面對病人或各類標(biāo)本，缺少相應(yīng)的應(yīng)對經(jīng)驗與技巧，易引起投訴或糾紛。如不注意保護(hù)一些屬于個人隱私的結(jié)果，超范圍向病人解釋檢驗結(jié)果，不恰當(dāng)?shù)慕忉屚蔀榛颊咄对V的主要依據(jù)。

在新的形勢下，檢驗專業(yè)實習(xí)帶教呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)[2]，也引發(fā)了新的問題。通過醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)帶教模式的研究與實踐，可以保證醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生具有較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗理論知識和熟練的檢驗操作技能，使其具備良好的職業(yè)態(tài)度和從事醫(yī)學(xué)檢驗和實驗室診斷工作的基本能力。

二 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)帶教模式內(nèi)容體系的構(gòu)建強(qiáng)化生物安全防護(hù)教育

通過崗前教育，強(qiáng)調(diào)勞動紀(jì)律，明確實驗室的各項規(guī)章制度，防止實習(xí)過程中醫(yī)院內(nèi)感染惡性事故的發(fā)生。培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣

臨床實習(xí)期間是培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生科研興趣的最佳時期。學(xué)生進(jìn)入檢驗科實習(xí)期間，根據(jù)自己的興趣，選擇科研方向，向科室工作經(jīng)驗豐富、技術(shù)資格高的老師請教，輔導(dǎo)完成畢業(yè)論文。注重理論與實踐密切結(jié)合

基本技能的培養(yǎng)是引導(dǎo)實習(xí)生步入成熟的基礎(chǔ)。我們在強(qiáng)化手工操作的同時，同樣重視實習(xí)生的儀器操作培訓(xùn)。[3]通過手工方法和儀器操作學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)與臨床科室的溝通學(xué)習(xí)，使學(xué)生得到更全面的培養(yǎng)和鍛煉，逐步提高學(xué)生的理論知識水平和實際工作能力。建立全面質(zhì)量控制意識

質(zhì)量是檢驗工作的關(guān)鍵。應(yīng)隨時對實習(xí)生強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的意義，樹立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量控制工作，重視質(zhì)量控制的必要性和重要性。制訂完善的實習(xí)帶教計劃

根據(jù)檢驗科各專業(yè)小組（臨床檢驗組、臨床生物化學(xué)組、免疫組、微生物組和血庫）的特點(diǎn)，制訂學(xué)習(xí)時間及實習(xí)方案。各專業(yè)組擬定規(guī)范的實習(xí)帶教流程，以實習(xí)大綱為標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)系臨床工作實際，充分考慮檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及需要掌握的檢驗醫(yī)學(xué)進(jìn)展等內(nèi)容。注重職業(yè)道德教育

強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律、遵守規(guī)章制度、著重培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生不怕苦、不怕累的思想和嚴(yán)謹(jǐn)敬業(yè)的工作作風(fēng)。

三 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)帶教模式的實施制定實習(xí)帶教計劃

制定實習(xí)內(nèi)容：按照實習(xí)大綱的要求，結(jié)合本科室的具體工作情況，制定出詳盡的實習(xí)帶教計劃，并按照計劃落實實習(xí)內(nèi)容。教學(xué)秘書編寫《實習(xí)生輪轉(zhuǎn)表》，帶教老師認(rèn)真做好實習(xí)生理論和實踐操作帶教工作，保證實習(xí)過程的完成和實習(xí)質(zhì)量的提高。

制定實習(xí)考核制度：根據(jù)實習(xí)內(nèi)容，制定相應(yīng)的實習(xí)考核制度，包括《實習(xí)生考核總表》《實習(xí)生出科考核表》?！秾嵙?xí)生考核總表》將每個實習(xí)生按照實習(xí)時間長短及專業(yè)崗位編入表中，此表由實習(xí)生進(jìn)入新崗位時交給專業(yè)組長，以保證實習(xí)過程的完成和實習(xí)效果的保證。《實習(xí)生出科考核表》由專業(yè)組長組織考核并由科室主任監(jiān)督。

制定實習(xí)時間：實習(xí)生實習(xí)時間一般為40周，臨檢室實習(xí)內(nèi)容較雜較多，安排10周，細(xì)菌室實習(xí)難度較大，安排12周，生化室包括大型儀器和手工操作安排8周，免疫室安排6周，血庫2周，最后留2周的機(jī)動時間。崗前培訓(xùn)

法律法規(guī)：根據(jù)臨床檢驗崗位的需求，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化實習(xí)生的責(zé)任感和法律意識，使實習(xí)生明確導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的危險性。

生物安全：實習(xí)生在科室輪轉(zhuǎn)前，由科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行入科教育，教導(dǎo)實習(xí)生做好自身防護(hù)，防止被污染、扎傷以及學(xué)習(xí)發(fā)生意外后的緊急處理程序。

溝通技能：隨著檢測方法的改進(jìn)，檢測項目的增多，檢驗與臨床的溝通顯得極為迫切和必要。在實習(xí)生進(jìn)入科室之前有必要進(jìn)行一定的溝通技能培訓(xùn)，包括檢驗前受檢者的準(zhǔn)備溝通、檢驗后結(jié)果發(fā)放的溝通、與臨床醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)本接收、拒收及檢驗結(jié)果解釋等的溝通。

服務(wù)禮儀：在實習(xí)生進(jìn)入科室前進(jìn)行相應(yīng)的服務(wù)禮儀培訓(xùn)，以確保為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。實習(xí)內(nèi)容

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德能力的培養(yǎng)：實習(xí)生進(jìn)科后每月組織2 次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時利用日常工作中遇到的與職業(yè)道德相關(guān)的案例隨時進(jìn)行講解教育。

實踐能力培養(yǎng)包括以下幾個方面。

質(zhì)量管理：質(zhì)量是檢驗科的各項工作的關(guān)鍵。為保證檢驗質(zhì)量，必須對檢驗全過程進(jìn)行全面質(zhì)量控制，包括檢驗前的質(zhì)量控制、檢驗中的質(zhì)量控制和檢驗后的質(zhì)量控制。

自動化：本科室要求實習(xí)生全過程參與儀器操作、保養(yǎng)、維護(hù)及結(jié)果解釋和發(fā)放。由帶教老師每周三下午組織一次相關(guān)的授課，講解相關(guān)的理論知識、室內(nèi)質(zhì)量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關(guān)生物安全、異常結(jié)果的分析與處理等。

手工項目：手工操作方法與儀器操作最大的不同就是操作步驟相對復(fù)雜，對檢驗者的個人素質(zhì)要求較高。根據(jù)這一情況本科室要求實習(xí)生加強(qiáng)基本功練習(xí)，包括標(biāo)本采集要求、操作細(xì)節(jié)、注意事項、結(jié)果判斷及解釋、異常結(jié)果的處理分析等。

顯微鏡檢查：顯微鏡檢查是比較傳統(tǒng)的檢查，我們每周組織一次觀摩學(xué)習(xí)并對出現(xiàn)的異常形態(tài)進(jìn)行講解。

出科考試：由專業(yè)組長組織出科考試的出題、考試及成績的批閱?？荚噧?nèi)容與本專業(yè)組內(nèi)容相關(guān)的理論知識、室內(nèi)質(zhì)量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關(guān)生物安全、異常結(jié)果分析與處理等。科研能力培養(yǎng)方案

學(xué)生進(jìn)入臨床科室實習(xí)就確定指導(dǎo)老師，在老師指導(dǎo)下或與老師一起參與論文設(shè)計、查閱文獻(xiàn)、實驗、整理總結(jié)資料、寫作等全過程，并保證其一定的寫作時間。在規(guī)定時間里完成論文的寫作。實習(xí)生量化考核辦法

為配合學(xué)校實習(xí)生管理和確保醫(yī)療安全，主要以積分形式考核學(xué)生，力求公平客觀地評價每一位同學(xué)，總分1000分。（1）各專業(yè)組業(yè)務(wù)考核滿分100分（共六個專業(yè)組，滿分600分）。（2）畢業(yè)論文考核滿分100 分。學(xué)生在老師指導(dǎo)下或與老師一起完成論文撰寫工作。最后根據(jù)論文的先進(jìn)性、實用性、真實性、條理性及學(xué)生預(yù)答辯時的表達(dá)能力進(jìn)行評分。（3）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核滿分100分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要以專題講座的形式面向?qū)嵙?xí)、進(jìn)修人員，未到1 次扣5分，老師提問時不能準(zhǔn)確回答者扣5分。（4）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，滿分100 分。（5）每天由教學(xué)秘書統(tǒng)一考評，征詢帶教老師意見，發(fā)現(xiàn)對患者服務(wù)態(tài)度差或各類違規(guī)行為并有投訴者扣5分，而對積極參與科室集體活動、助人為樂，確實值得表揚(yáng)者追加5分。（6）實習(xí)生出勤管理，滿分100 分。嚴(yán)格勞動紀(jì)律是保證實習(xí)任務(wù)順利完成的重要保證，規(guī)定遲到、早退10 分鐘內(nèi)扣1分； 10 ～30 分鐘扣2分； 超過30分鐘者按缺勤1天處理扣5分。

總之，通過醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)帶教模式的研究與實踐，使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生具備了較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗理論知識和熟練的檢驗操作技能[3]，具備了較強(qiáng)的臨床檢驗和實驗室診斷的思維及分析問題的能力，具備了良好的職業(yè)態(tài)度和從事醫(yī)學(xué)檢驗和實驗室診斷工作的基本能力。作為檢驗專業(yè)的臨床實習(xí)帶教老師，我們主動適應(yīng)新形勢要求，加強(qiáng)與學(xué)校理論教學(xué)的聯(lián)系，在教授實習(xí)生知識的同時，在實踐中積極探討醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)帶教的培養(yǎng)模式，不斷的探索了醫(yī)學(xué)教育的新思路。開展了系統(tǒng)的、多種形式的實驗室生物安全防護(hù)知識的教育與培訓(xùn)，提高了檢驗專業(yè)實習(xí)生在實際工作中的職業(yè)防護(hù)意識，有利于維護(hù)檢驗專業(yè)實習(xí)生的身心健康，從而為走向臨床工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]曾順良.對中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床檢驗學(xué)教學(xué)內(nèi)容與部分相關(guān)課程內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（10）.[2]胡生梅.論高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)如何適應(yīng)社會需求 [J].荊門職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006（06）.[3]張春陽，安麗欣.淺談醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的多元化教學(xué) [J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（08）.

第三篇：高職國貿(mào)專業(yè)開設(shè)創(chuàng)業(yè)實踐課程的必要性

一、高職國貿(mào)專業(yè)開設(shè)創(chuàng)業(yè)實踐課程的必要性

First, the necessity of vocational international trade professional courses in business practice

1.高職學(xué)生成才的需要。由于高職學(xué)生的文化基礎(chǔ)普遍較差，相當(dāng)一部分高職學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)動力缺乏，學(xué)習(xí)興趣不濃，厭學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。同時，他們的人生觀和世界觀正處于自我覺醒、自我確立的階段，思想格外活躍，觀念容易改變。通過讓學(xué)生直接接觸創(chuàng)業(yè)實踐課程，親身體會到企業(yè)與企業(yè)、人才與人才之間激烈競爭的現(xiàn)實，可以使他們切身感受到專業(yè)知識、技能在企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營中所發(fā)揮的巨大作用，充分體驗到企業(yè)的競爭壓力與職業(yè)責(zé)任，清醒認(rèn)識到?jīng)]有一技之長的高職學(xué)生在激烈的人才競爭中是很難有“立足之地”的，從而自覺地樹立強(qiáng)烈的危機(jī)感、嚴(yán)肅的使命感和時不我待的緊迫感，激發(fā)起學(xué)習(xí)專業(yè)知識與技能的內(nèi)在動力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的目的性和成才的自覺性，更加端正學(xué)習(xí)態(tài)度，加倍珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會，努力提高學(xué)習(xí)成績。

1.The need of higher vocational students to become a useful person.Because of the higher vocational students cultural foundation is generally poor, a significant number of vocational students' learning objectives are not clear, lack of learning motivation, study interest is not thick, disgusted phenomenon is serious.At the same time, their outlook on life and world view is in self awakening and self establishment phase, thought is active, easy to change ideas.By allowing students to direct contact with the practical courses, experience to the fierce competition between enterprise and enterprise, talent, and talent of reality, can make them feel professional knowledge, skills, in the enterprise plays an important role in production and business operation, fully experience the enterprise's competition pressure and professional responsibility, awake to realize no skill in higher vocational students in the fierce competition for talent is hard to have “place”, thus consciously set up strong sense of crisis, the serious sense of mission and when there is a sense of urgency, arouse the inner motive power of learning professional knowledge and skills, enhance the learning purpose and consciousness of talent, more correct learning attitude, doubly cherish the learning opportunities, and strive to improve academic performance.2.高職國貿(mào)專業(yè)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)的需要。目前中國很多高等院校開設(shè)有國際貿(mào)易專業(yè)，并且近幾年國際貿(mào)易專業(yè)的招生規(guī)模一直持續(xù)增加。高職國貿(mào)專業(yè)畢業(yè)生要面臨高中生、本科生、研究生甚至回國的留學(xué)人員的激烈競爭，就業(yè)壓力較大。外貿(mào)企業(yè)和公司需要實際操作能力的國貿(mào)人才，能掌握從事外貿(mào)業(yè)務(wù)和實際工作的基本技能，具備報關(guān)、單證制作、外貿(mào)談判、信息調(diào)查、產(chǎn)品銷售、公共關(guān)系等職業(yè)能力，這些能力在理論課堂的教學(xué)活動中不能獲得，必須通過創(chuàng)業(yè)實踐課程的訓(xùn)練才能逐漸得到。所以，高職院校要讓學(xué)生通過創(chuàng)業(yè)實踐課程，更多地了解社會、了解企業(yè)特別是那些重視技術(shù)開發(fā)與創(chuàng)新的企業(yè)，能使高職校院的學(xué)生真正明確企業(yè)需要什么樣的人才，到底應(yīng)該具備什么樣的素質(zhì)，從而促進(jìn)他們順利就業(yè)，激發(fā)他們的創(chuàng)業(yè)欲望和信心，增強(qiáng)他們的創(chuàng)業(yè)能力。

2.Higher vocational employment entrepreneurship need international trade professional students.Now many colleges and universities in China offer has a professional international trade, and international trade specialized recruitment of students scale in recent years continued to increase.Higher vocational international graduates will face high school, undergraduate, graduate and even to the fierce competition in the home study, employment pressure is bigger.Foreign trade

enterprises and companies need to actual operation ability of international talent, have engaged in foreign trade business and the actual work in basic skills, have the customs declaration, document production, foreign trade negotiation, information inquiry, product sales, public relations professional ability, the ability to not get in the theory of classroom teaching activities, must to be gradually through entrepreneurship practice course training.So, want to let the student practice through entrepreneurship courses in higher vocational colleges, to learn more about the society, understanding of enterprises, especially those who attach importance to technology development and innovation of enterprise, can make the higher vocational colleges, students really clear enterprise need what kind of person, what should have what kind of quality, so as to promote their employment, stimulate their entrepreneurial desire and confidence, enhance their entrepreneurial ability.3.改革高職國貿(mào)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的需要。改革開放以來，我國的國際貿(mào)易得到迅速發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著經(jīng)濟(jì)全球化的迅猛發(fā)展和中國加入WTO，我國對外貿(mào)易得到長足的發(fā)展，外貿(mào)企業(yè)如雨后春筍般迅速成長和擴(kuò)大，從而派生了大量的外貿(mào)人才需求。國貿(mào)人才的培養(yǎng)亦成為高等職業(yè)教育的熱點(diǎn)。要使高職國貿(mào)人才培養(yǎng)符合市場需求，關(guān)鍵是人才培養(yǎng)目標(biāo)要與社會需求相一致。因此，高職國貿(mào)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是：為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求和我國加入WTO后對外貿(mào)易發(fā)展的需要，培養(yǎng)德、智、體、美等方面全面發(fā)展的，掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和國際貿(mào)易的專業(yè)知識，能勝任外貿(mào)部門、三資企業(yè)和有自營進(jìn)出口業(yè)務(wù)權(quán)的企業(yè)對外貿(mào)易業(yè)務(wù)與管理工作的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才。而目前高校國際貿(mào)易專業(yè)課程的教學(xué)方法偏于簡單化、陳舊化，突出表現(xiàn)在一般以課堂講授法為主，老師講概念、流程、操作和例題。國際貿(mào)易專業(yè)的一些實務(wù)性課程如國際貿(mào)易實務(wù)、國際結(jié)算等僅憑“黑板+粉筆”，或者簡單的多媒體教學(xué)，難以取得良好的教學(xué)效果。由于從未接觸過具體業(yè)務(wù)操作的過程，這樣培養(yǎng)出的學(xué)生其本質(zhì)上只是應(yīng)付作業(yè)和考試，學(xué)生對所學(xué)知識缺乏應(yīng)用經(jīng)驗，根本無法達(dá)到外貿(mào)公司的要求，更談不上提高素質(zhì)，因此必須進(jìn)行深刻的改革。根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗，我們從培養(yǎng)模式角度提出了開設(shè)創(chuàng)業(yè)實踐課程的思路，力圖調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生在校期間能接觸和了解社會，在不斷獨(dú)立創(chuàng)造中提高綜合運(yùn)用專業(yè)知識和解決實際問題的能力，以期培養(yǎng)綜合素質(zhì)高，能真正適應(yīng)社會需求的國貿(mào)專業(yè)人才。

3.The need of higher vocational international trade professional talent training mode reform.Since reform and opening-up, the international trade of China is rapidly developing.Entering the 21st century, with the rapid development of economic globalization and China's accession to the WTO, China's foreign trade get rapid development, the rapid growth of foreign trade enterprises have sprung up and expand, and derived a large number of foreign trade talent demand.International trade talent cultivation of higher vocational education has become a hot spot.To make higher vocational international talent training in line with market demand, the key is talent training goal is consistent with the social demand., therefore, high vocational international trade specialized training goal should be: in order to adapt to the requirements of the development of the socialist market economy and the needs of the development of foreign trade after China's accession to the WTO, the cultivation of morality, intelligence and physique, us, etc, comprehensive development, grasp the essential basic theory and international trade of professional expertise, the competent foreign trade department, joint ventures, and has the right of import and export business of foreign trade business and management work of higher technology applied special talents.And international trade of professional courses in colleges and universities

teaching method should be simple, old, outstanding performance in general is given priority to with classroom teaching method, teacher speak concept, process, operation and example.Some focusing on international trade of professional courses such as international trade practice, international settlement with only “blackboard and chalk”, or a simple multimedia teaching, difficult to achieve good teaching effect.Because never exposed to specific business operation process, cultivate students so it essentially just deal with assignments and exams, students' lack of knowledge in application experience, cannot meet the requirements of foreign trade company, not to mention to improve quality, and therefore must be carried out deep reform.According to teaching experience for many years, we from the aspect of training mode were proposed courses in entrepreneurship practice, tries to arouse the enthusiasm of students, make students during the period of school can contact and understanding of the society, the integrated use of professional knowledge and continuously improve the independent creation ability of solving practical problems, in order to cultivating high comprehensive quality, can adapt to the social demand of the international trade specialized talented person.二、高職國貿(mào)專業(yè)開設(shè)創(chuàng)業(yè)實踐課程的可行性

Second, the feasibility of higher vocational international trade specialty courses in entrepreneurship practice

1.國貿(mào)創(chuàng)業(yè)的低技術(shù)門檻使開設(shè)創(chuàng)業(yè)課程較易實現(xiàn)。做外貿(mào)業(yè)務(wù)只要懂一些簡單的國際貿(mào)易知識，最主要的是外貿(mào)函電、國際貿(mào)易術(shù)語、國際貿(mào)易慣例、銀行收支和具體產(chǎn)品的相關(guān)知識，這些知識在相關(guān)課程中都有介紹，較易接受和應(yīng)用。學(xué)生只要用心琢磨并且勤于練習(xí)英語口語、熟練相關(guān)產(chǎn)品知識和貿(mào)易知識，便可較快達(dá)到應(yīng)用要求。對于剛剛涉入外貿(mào)行業(yè)的學(xué)生創(chuàng)業(yè)者而言，有關(guān)外貿(mào)核銷，運(yùn)輸報關(guān)、產(chǎn)品生產(chǎn)的事情并不是必須的，這些完全可以找別的公司來代辦。

1.The low technical barriers to international trade business courses in entrepreneurship are easy to implement.To do foreign trade business as long as you understand some simple knowledge of international trade, the main is foreign trade correspondence, international trade terms, international trade practice, bank balance and the specific product related knowledge, these knowledge are introduced in the related courses, and applications more easily accepted.Students as long as attentively ponder and diligently practice oral English, proficient in product knowledge and trade knowledge, can be faster to meet the application requirements.For students just involved in foreign trade industry entrepreneurs, relevant foreign trade cancel after verification, customs declaration, transportation products of things is not necessary, they can find another company to do STH for sb.2.外貿(mào)公司投資的低成本特點(diǎn)使開設(shè)創(chuàng)業(yè)實踐課程成為可能。2004年修訂的《中華人民共和國對外貿(mào)易法》第九條規(guī)定，從事貨物進(jìn)出口或者技術(shù)進(jìn)出口的對外貿(mào)易經(jīng)營者，應(yīng)當(dāng)向國務(wù)院對外貿(mào)易主管部門或者其委托的機(jī)構(gòu)辦理備案登記。個人只要參照《對外貿(mào)易經(jīng)營者備案登記辦法》（商務(wù)部令2004年第14號），辦理對外貿(mào)易經(jīng)營者備案登記等手續(xù)后，也可以合法從事外貿(mào)業(yè)務(wù)。因此外貿(mào)公司的規(guī)?？纱罂尚?，對于小規(guī)模的創(chuàng)業(yè)投資是非常少的。很多外貿(mào)公司在創(chuàng)業(yè)之初都沒有租賃辦公用房，只是在在居民樓或者是自己家中辦公，只需

擁有電腦、網(wǎng)絡(luò)、電話、傳真機(jī)、打印機(jī)、掃描儀、數(shù)碼相機(jī)等簡易設(shè)備即可。這些設(shè)備在國貿(mào)實訓(xùn)室一般比較齊全，對學(xué)生免費(fèi)開放，所以設(shè)備不用專門購買，可以為創(chuàng)業(yè)節(jié)省不少的費(fèi)用，投資幾乎為零，非常適合學(xué)生創(chuàng)業(yè)實踐課程的開設(shè)。

2.Low cost characteristics of the foreign trade company investment made possible courses in business practice.The 2004 revision of the provisions of article 9 of the “foreign trade law of the People's Republic of China, is engaged in the import and export of goods and technology import and export of foreign trade operators shall be submitted to the competent foreign trade department under the state council departments or their authorized institutions for the record registration.Individual as long as the reference to ”foreign trade operator for the record registration method"(commerce ministry make no.14, 2004), such as a foreign trade operator for the record registration formalities, may also be legally engaged in foreign trade business.So the size of the foreign trade company but can small, is very little for a small venture investment.Many foreign trade companies lease office space in the beginning all have no, only in the residential building or home office, only need to have a computer, network, telephone, fax machines, printers, scanners, digital cameras and other simple equipment.These devices in the itc training rooms generally relatively complete, open and free for students, so the device don't need to buy, can save many fees, for entrepreneurial investment is almost zero, very suitable for students of business practice.3.外貿(mào)公司生產(chǎn)經(jīng)營的低成本運(yùn)營特點(diǎn)為創(chuàng)業(yè)實踐課程的順利進(jìn)行提供了條件。小規(guī)模外貿(mào)公司的運(yùn)營成本比較低廉，主要是要尋找客戶、支付工廠的訂金、物流費(fèi)用、正常的辦公開支和生活開支等費(fèi)用。對于尋找客戶，重點(diǎn)是中英文網(wǎng)站的維護(hù)、參加各種展會及電話、傳真等相關(guān)聯(lián)系費(fèi)用；對于產(chǎn)品生產(chǎn)，重點(diǎn)是尋找合作工廠、支付生產(chǎn)訂金、跟單監(jiān)督產(chǎn)品的生產(chǎn)；對于營銷，主要是網(wǎng)站建設(shè)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行公司宣傳、發(fā)布信息的投入費(fèi)用。因此，對于學(xué)生創(chuàng)業(yè)這樣小規(guī)模的運(yùn)作，支撐這些工作運(yùn)轉(zhuǎn)的成本是不高的。

3.The foreign trade company production and operation of low-cost operating characteristics for entrepreneurial practice course smoothly.Small foreign trade companies operating cost is low, the main is to find customers, factory deposit, the logistics fee, normal office expenses and expenses for living expenses.For customers, the key is in both Chinese and English web site maintenance, to participate in various exhibitions and contact telephone, fax and other related expenses;For the product production, the key is to look for cooperation factory, pay the production deposit, documentary, supervision and production;For marketing, website construction, the investment of company publicity and release information through the network.Therefore, for students entrepreneurship to small-scale operations, support the operation cost is not high.

第四篇：2018年海南省初級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐試題

2018年海南省初級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐試題

一、單項選擇題（共 26 題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、下列哪種膽紅素增加可能引起核黃疸

A．未與葡萄糖醛酸結(jié)合的游離膽紅素

B．雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素

C．蛋白非結(jié)合型膽紅素

D．單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素

E．與血清白蛋白牢固結(jié)合膽紅素

2、除下列哪項外，NAP染色主要用于鑒別

A．慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)

B．慢性細(xì)菌性感染

C．真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

D．再生障礙性貧血與PNH

E．急性淋巴細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病

3、有關(guān)總IgE的測定方法，應(yīng)除外

A．放射免疫吸附試驗

B．單向免疫擴(kuò)散法

C．酶聯(lián)免疫測定法

D．化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)

E．電化學(xué)發(fā)光免疫測定法

4、骨鹽的主要成分

A．磷酸氫鈣

B．羥磷灰石

C．碳酸鈣

D．蛋白質(zhì)結(jié)合鈣

E．有機(jī)鈣

5、臨床上Rh血型的定義是根據(jù)紅細(xì)胞上是否含有

A．D抗原

B．C抗原

C．E抗原

D．C抗原和E抗原

E．以上都不是

6、引起DIC的下述病因中，哪一種最常見

A．腫瘤轉(zhuǎn)移

B．嚴(yán)重感染

C．免疫性疾病

D．病理產(chǎn)科

E．廣泛性手術(shù)

7、生理變異最大的血脂指標(biāo)是

A．TC

B．TG

C．HDL-C

D．ApoAI

E．ApoB100

8、滲出液LD值(U/L)一般大于

A．100

B．150

C．200

D．250

E．300

9、以下可以在無細(xì)胞培養(yǎng)基上生長的是

A．普氏立克次體

B．莫氏立克次體

C．恙蟲病立克次體

D．Q熱立克次體

E．羅沙利馬體

10、下列哪種細(xì)胞中可見Auer小體

A．原始紅細(xì)胞

B．原始漿細(xì)胞

C．幼稚巨核細(xì)胞

D．原始淋巴細(xì)胞

E．原始粒細(xì)胞

11、慢性腎功能不全患者

A．血磷降低，血鈣升高

B．血磷正常，血鈣升高

C．血磷正常，血鈣降低

D．血磷升高，血鈣降低

E．血磷降低，血鈣降低

12、下列論述中哪一項是錯誤的

A．標(biāo)本放置于冰箱中(4℃)，血糖測定結(jié)果偏高

B．某些腎臟病人尿中可以檢出葡萄糖

C．糖尿病病情輕重與血糖升高程度密切相關(guān)

D．糖尿病患者糖、蛋白質(zhì)和脂代謝均會出現(xiàn)紊亂

E．糖尿病具有遺傳易感性

13、糞便顯微鏡下形態(tài)多種多樣，細(xì)胞可呈多角形、圓形、長圓形、雙層胞壁等，細(xì)胞內(nèi)有時含有淀粉顆粒或葉綠素小體的是 A．脂肪

B．淀粉顆粒

C．肌肉纖維

D．結(jié)締組織

E．植物纖維

14、一份漿膜腔液化驗結(jié)果為：外觀(黃色)、濁度(清)、Rivalta(-)、比重(1.015)、有核細(xì)胞數(shù)(0.07×109/L)。該份標(biāo)本為

A．非炎性漏出液

B．膿性滲出液

C．漿液性滲出液

D．血性滲出液

E．膽汁性滲出液

15、產(chǎn)生滲出液最多見的原因是

A．細(xì)菌感染

B．外傷

C．胃液刺激

D．膽汁刺激

E．胰液刺激 16、5q-的含義是

A．5號染色體長臂易位

B．5號染色體短臂丟失

C．多了一個5號染色體短臂

D．5號染色體短臂易位

E．5號染色體長臂丟失

17、血栓收縮蛋白

A．參與止血過程

B．參與凝血過程

C．參與纖溶抑制過程D．參與纖溶激活過程

E．參與抗凝過程

18、糖尿病導(dǎo)致白內(nèi)障是由于

A．葡萄糖大量進(jìn)入晶體，山梨醇與果糖在晶體內(nèi)積蓄

B．山梨醇脫氫酶活性降低

C．醛糖還原酶缺乏

D．葡萄糖在晶體內(nèi)大量氧化分解

E．葡萄糖在晶體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹?/p>

19、具有結(jié)合抗原能力的抗體可變區(qū)分子片段稱為

A．嵌合抗體

B．小分子抗體

C．雙特異性抗體

D．單克隆抗體

E．多克隆抗體

20、下列HLA座位對器官移植排異反應(yīng)影響最大的是

A．HLA-A

B．HLA-B

C．HLA-C

D．HLA-DR

E．HLA-E

21、滲出液的產(chǎn)生多見于

A．細(xì)菌感染

B．外傷

C．血液刺激

D．膽汁刺激

E．惡性腫瘤

22、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬于

A．氧化還原酶類

B．水解酶類

C．裂合酶類

D．轉(zhuǎn)移酶類

E．合成酶類

23、糖化血清清蛋白可反映多長時間的血糖水平

A．1～2周B．2～3周 C．3～4周D．4～6周 E．6～8周24、關(guān)于均相酶免疫測定，以下哪一項是正確的

A．其反應(yīng)是非競爭性的，多用于大分子物的測定

B．常利用酶標(biāo)抗原與抗體結(jié)合后的空間位阻降低酶活性

C．酶標(biāo)抗原與待測抗原競爭結(jié)合抗體，故反應(yīng)終信號與待測抗原量呈負(fù)相關(guān)

D．不需分離結(jié)合的與游離標(biāo)記物，簡化操作，提高靈敏度

E．要預(yù)先用固相載體吸附抗原或抗體

25、免疫增殖病是指一類

A．僅B細(xì)胞異常增生所致的病

B．僅T細(xì)胞異常增生所致的病

C．免疫器官、組織或細(xì)胞異常增生所致的病

D．是巨嗜細(xì)胞大量增生所致的病

E．僅中性粒細(xì)胞異常增生所致的病

26、血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時涂片應(yīng)該

A．小血滴

B．大角度

C．快推

D．馬上染色

E．1h后染色

二、多項選擇題（共 26 題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、在我國，測定血清膽固醇的參考方法是

A．ID-MS法

B．ALBK法

C．HPLC法

D．膽固醇氧化酶法

E．以上皆不是

2、下列哪種細(xì)胞又被稱為“絨毛型細(xì)胞”

A．T淋巴細(xì)胞

B．中性粒細(xì)胞

C．單核細(xì)胞

D．漿細(xì)胞

E．B淋巴細(xì)胞

3、鐵粒幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血鑒別主要選擇下列哪項檢查

A．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測定

B．骨髓鐵染色

C．血清總鐵結(jié)合力

D．MCV、MCH、MCHC

E．血清鐵飽和度

4、下列哪項不符合漏出液形成機(jī)制

A．血管內(nèi)膠體滲透壓升高

B．腫瘤壓迫

C．水鈉潴留

D．靜脈栓塞

E．淋巴回流受阻

5、與原發(fā)性血小板減少性紫癜急性型臨床特征不符合的是

A．病例見于青壯年，以女性多見

B．病程呈自限性

C．紫癜出現(xiàn)前1～3周常有上呼吸道感染史

D．常伴有發(fā)熱、皮膚紫癜、黏膜出血

E．少數(shù)病例可發(fā)生顱內(nèi)出血

6、能較好地反映腎臟濃縮稀釋功能的指標(biāo)是

A．尿酮體

B．尿糖

C．尿滲量

D．尿膽紅素

E．尿蛋白定性

7、關(guān)于毛細(xì)血管采血法，下列敘述中錯誤的是

A．一般用三棱針或?qū)Ｓ貌裳?/p>

B．宜一人一針一管

C．針刺入皮膚深度以2～3mm為宜

D．如血流不暢可在針刺處周圍用力擠壓

E．75%乙醇消毒

8、下列哪個載脂蛋白能激活HL A．ApoCⅢ

B．ApoB100

C．ApoH

D．ApoAⅡ

E．ApoJ

9、免疫球蛋白型及亞型的分類依據(jù)是

A．VH抗原性的不同

B．CL抗原性的不同

C．CH抗原性不同

D．VL抗原性的不同

E．CV抗原性的不同

10、臨床經(jīng)常測定血液中哪一組陰離子

11、尿葡萄糖試帶法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)的常見干擾物質(zhì)是

A．過氧化物

B．稀氨溶液

C．維生素C

D．漂白粉

E．氟化鈉

12、酶促反應(yīng)進(jìn)程曲線可用于確定

A．測定線性范圍

B．適宜的pH

C．適宜的酶量范圍

D．反應(yīng)線性時間

E．底物的濃度

13、在雙位點(diǎn)一步法中容易出現(xiàn)假陰性的原因是

A．操作簡化

B．鉤狀效應(yīng)

C．待測標(biāo)本中抗原濃度過低

D．形成夾心復(fù)合物過多

E．使用了單克隆抗體

14、對于有胸痛癥狀而心電圖和CK-MB檢查均正常的患者，測定下列哪項指標(biāo)可幫助判斷有無微小心肌損傷

A．Mb

B．CK

C．cTn

D．LD

E．AST

15、ApoB的測定與下列哪個物質(zhì)呈明顯正相關(guān)

A．HDL-C

B．LDL-C

C．VLDL

D．CM

E．CM殘基

16、血鈣降低常見于 A．原發(fā)性甲亢

B．佝僂病

C．維生素D攝入過多D．急性腎衰竭

E．惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

17、血漿膽固醇在高于何值稱為高膽固醇血癥

A．≥4.21mmol/L

B．≥5.22mmol/L

C．≥6.21mmol/L

D．≥6.50mmol/L

E．≥7.25mmol/L

18、下列哪種病原體在AIDS病人糞便中可檢出并可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉

A．鞭毛蟲

B．纖毛蟲

C．隱孢子蟲

D．阿米巴原蟲

E．血吸蟲

19、骨髓和外周血中分葉核粒細(xì)胞的NAP積分在下列哪種疾病是常呈明顯降低

A．急性淋巴細(xì)胞性白血病

B．嚴(yán)重化膿性細(xì)菌感染

C．淋巴瘤

D．慢性粒細(xì)胞性白血病

E．再生障礙性貧血

20、干化學(xué)尿糖檢測，錯誤的是

A．采用葡萄糖氧化酶一過氧化物酶法

B．與果糖反應(yīng)

C．與葡萄糖反應(yīng)

D．維生素C使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)

E．尿比密過高呈現(xiàn)假陰性結(jié)果

21、下列哪項不是胰島素的作用

A．促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪細(xì)胞

B．加速葡萄糖的利用

C．激活糖原合成酶

D．抑制磷酸化酶

E．促進(jìn)糖異生作用

22、ABO血型抗原性充分表達(dá)的時間是出生后

A．3個月

B．8個月

C．12個月

D．18個月

E．出生時

23、癌胚抗原的英文縮寫是

A．CEA

B．AFP

C．PSA

D．FSA

E．TSA

24、糞便呈果醬色，鏡檢見成堆的紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞，應(yīng)注意找

A．蟯蟲卵

B．巨噬細(xì)胞

C．痢疾阿米巴滋養(yǎng)體

D．脂肪顆粒

E．腸道上皮細(xì)胞

25、關(guān)于血糖濃度排列順序正確的是

A．動脈血糖＞毛細(xì)血管血糖＞靜脈血糖

B．動脈血糖＞靜脈血糖＞毛細(xì)血管血糖

C．毛細(xì)血管血糖＞靜脈血糖＞動脈血糖

D．毛細(xì)血管血糖＞動脈血糖＞靜脈血糖

E．靜脈血糖＞毛細(xì)血管血糖＞動脈血糖

26、血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時涂片應(yīng)該

A．小血滴

B．大角度

C．快推

D．馬上染色

E．1h后染色

第五篇：青海省2018年初級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐模擬試題

青海省2018年初級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐模擬試題

一、單項選擇題

1、糞便顯微鏡下形態(tài)多種多樣，細(xì)胞可呈多角形、圓形、長圓形、雙層胞壁等，細(xì)胞內(nèi)有時含有淀粉顆?；蛉~綠素小體的是

A．脂肪

B．淀粉顆粒

C．肌肉纖維

D．結(jié)締組織

E．植物纖維

2、血清蛋白質(zhì)電泳測定多采用的是

A．雙向電泳

B．瓊脂糖凝膠電泳

C．毛細(xì)管電泳

D．等電聚焦電泳

E．聚丙烯酰胺凝膠電泳

3、某貧血患者，輕度黃疸，肝肋下2cm。檢驗：血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞8%；血清鐵14.32μmol/L(80μg/dl)，ALT正常；Coombs'試驗(+)。診斷首先考慮為

A．黃疸型肝炎

B．早期肝硬化

C．缺鐵性貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

E．肝炎合并繼發(fā)性貧血

4、病毒與立克次體主要相同點(diǎn)是

A．繁殖方式

B．對抗生素敏感

C．可在人工培養(yǎng)基生長

D．細(xì)胞內(nèi)寄生

E．核酸類型

5、骨鹽的主要成分

A．磷酸氫鈣

B．羥磷灰石

C．碳酸鈣

D．蛋白質(zhì)結(jié)合鈣

E．有機(jī)鈣

6、尿17-羥皮質(zhì)類固醇是何種激素的代謝產(chǎn)物

A．醛固酮

B．雌酮

C．皮質(zhì)醇

D．皮質(zhì)酮

E．脫氫異雄酮

7、關(guān)于微量元素鋅的敘述，錯誤的是

A．可以作為多種酶的功能成分或激活劑

B．促進(jìn)生長發(fā)育

C．增強(qiáng)免疫功能

D．有抗氧化、抗衰老作用

E．女性略高于男性

8、長期酗酒者，血清中哪種酶最易升高

A．ALT

B．GGT

C．ALP

D．LD

E．AST

9、下列組合哪一項是不正確的

A．日本血吸蟲——可引起肝硬化

B．華支睪吸蟲——可引起黃疸

C．鞭蟲——可引起腹瀉

D．絲蟲——可引起貧血

E．細(xì)粒棘球絳蟲——可引起過敏性休克

10、自動血培養(yǎng)檢測系統(tǒng)判斷血液中有無微生物存在的依據(jù)是

A．血培養(yǎng)瓶中有無溶血現(xiàn)象

B．血培養(yǎng)瓶中肉湯濁度的變化

C．血培養(yǎng)瓶中肉湯顏色的變化

D．血培養(yǎng)瓶中是否有菌膜形成 E．血培養(yǎng)瓶中CO2引起的熒光的變化

11、下列HLA座位對器官移植排異反應(yīng)影響最大的是

A．HLA-A

B．HLA-B

C．HLA-C

D．HLA-DR

E．HLA-E

12、下列哪項對骨髓增生異常綜合征(MDS)是正確的

A．細(xì)胞形態(tài)有病態(tài)造血改變可診斷MDS

B．出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞，即可診斷MDS(RARS型)

C．骨髓中原始粒細(xì)胞＞20%，可診斷MDS(RAEB-T型)

D．RAEB-T型MDS可作為早期白血病對待

E．貧血時間較長可診斷為MDS

13、能被巨噬細(xì)胞攝取形成泡沫細(xì)胞的是

A．HDL受體

B．LDL受體

C．清道夫受體

D．VLDL受體

E．TG受體

14、下列哪一類大腸埃希菌臨床上可引起類似霍亂樣腸毒素腹瀉(水瀉)癥狀

A．ETEC

B．EIEC

C．EAggEC

D．EPEC

E．EHEC

15、AFP陽性時，對下列哪一種疾病最有診斷意義

A．慢性活動性肝炎

B．肝轉(zhuǎn)移癌

C．膽管細(xì)胞癌

D．原發(fā)性肝癌

E．肝硬化

16、A、B、H抗原存在于

A．紅細(xì)胞

B．白細(xì)胞

C．組織細(xì)胞

D．唾液

E．以上都是

17、下列哪項不是區(qū)別急性和慢性再生障礙性貧血的條件

A．起病急緩不同

B．發(fā)病原因不同

C．發(fā)展快慢不同

D．骨髓象特點(diǎn)不同

E．預(yù)后不同

18、以下哪種情況不會出現(xiàn)代謝性酸中毒

A．腎小管性酸中毒

B．急性腎衰竭

C．慢性腎衰竭

D．糖尿病

E．胃大部切除術(shù)后

19、細(xì)胞呈圓形，胞體直徑15～20μm，胞核較大，圓形：核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀，核仁1～3個；胞質(zhì)豐富，呈灰藍(lán)色，不透明，邊緣不規(guī)則。該細(xì)胞最可能是

A．原始紅細(xì)胞

B．原始粒細(xì)胞

C．原始淋巴細(xì)胞

D．原始單核細(xì)胞

E．原始漿細(xì)胞

20、膽固醇的酶法測定通常采用的波長是

A．540nm

B．500nm

C．405nm

D．450nm

E．630nm 21、5q-的含義是

A．5號染色體長臂易位

B．5號染色體短臂丟失

C．多了一個5號染色體短臂

D．5號染色體短臂易位

E．5號染色體長臂丟失

二、多項選擇題

1、下列哪項不是胰島素的作用

A．促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪細(xì)胞

B．加速葡萄糖的利用

C．激活糖原合成酶

D．抑制磷酸化酶

E．促進(jìn)糖異生作用

2、關(guān)于真空采血法的敘述，錯誤的是

A．真空采血法又稱為負(fù)壓采血法

B．目前有套筒式和頭皮靜脈式兩種

C．真空采血為封閉式

D．可避免對醫(yī)護(hù)人員的感染

E．不足之處是更易發(fā)生溶血現(xiàn)象

3、哪種酶的升高反映出肝細(xì)胞的嚴(yán)重壞死

A．m-AST

B．c-AST

C．CK

D．ALP

E．CGT

4、對于有胸痛癥狀而心電圖和CK-MB檢查均正常的患者，測定下列哪項指標(biāo)可幫助判斷有無微小心肌損傷

A．Mb

B．CK

C．cTn

D．LD

E．AST

5、男性，35歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血，皮膚有多個結(jié)節(jié)性紅斑；骨髓中異常細(xì)胞88%，胞核呈筆架形、馬蹄形、S形等，并有折疊、扭曲、凹陷；特異性酯酶染色陰性，非特異性酯酶染色陽性可被NaF抑制?？煽紤]下列哪種疾病

A．M1型白血病

B．M2型白血病

C．M3型白血病

D．M4型白血病

E．M5型白血病

6、臨床經(jīng)常測定血液中哪一組陰離子

7、關(guān)于中性粒細(xì)胞生理性變化的敘述，錯誤的是

A．新生兒較高

B．早晨較低

C．運(yùn)動后升高

D．吸煙者低于非吸煙者

E．出生后6～9d與淋巴細(xì)胞大致相等

8、不表達(dá)HLA-I類抗原的細(xì)胞是

A．淋巴細(xì)胞

B．成熟紅細(xì)胞

C．血小板

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞

E．粒細(xì)胞

9、區(qū)帶電泳可用于

A．單克隆丙種球蛋白病的初步檢測

B．確定Ig的類型

C．排除多發(fā)性骨髓瘤

D．淀粉樣變性的測定

E．骨損害程度

10、下列關(guān)于乳酸脫氫酶敘述錯誤的是

A．紅細(xì)胞中LDH含量比血清高

B．LDH和CK-MB聯(lián)合檢測常用于輔助診斷急性心梗

C．LDH測定可采用乳酸鹽或丙酮酸鹽兩科基質(zhì)

D．正常人血清中LD1＞LD2

E．LDH有五種同工酶

11、膽紅素結(jié)晶見于

A．肺結(jié)核

B．肺吸蟲病

C．肺膿腫

D．支氣管擴(kuò)張

E．膿胸

12、血液系統(tǒng)疾病合并非血液病的是

A．感染合并類白血病

B．傷寒合并白細(xì)胞減少

C．巨幼細(xì)胞性貧血合并周圍神經(jīng)炎

D．腎功能衰竭合并出血

E．嚴(yán)重感染合并彌散性血管內(nèi)凝血

13、氣單胞菌的生物學(xué)特性為

A．氧化酶陽性，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，單極鞭毛，無芽孢

B．氧化酶陰性，氧化葡萄糖產(chǎn)酸，單極鞭毛，無芽孢

C．氧化酶陽性，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，無鞭毛，有芽孢

D．氧化酶陰性，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，單極鞭毛，無芽孢

E．氧化酶陽性，氧化葡萄糖產(chǎn)酸，單極鞭毛，無芽孢

14、下列哪個載脂蛋白能激活HL A．ApoCⅢ

B．ApoB100

C．ApoH

D．ApoAⅡ

E．ApoJ

15、一嬰兒接種卡介苗后，出現(xiàn)致死性、彌散性感染，其原因是

A．對佐劑過敏反應(yīng)

B．補(bǔ)體缺陷

C．吞噬細(xì)胞功能缺陷

D．聯(lián)合免疫缺陷

E．B淋巴細(xì)胞功能障礙

16、血漿膽固醇在高于何值稱為高膽固醇血癥

A．≥4.21mmol/L

B．≥5.22mmol/L

C．≥6.21mmol/L

D．≥6.50mmol/L

E．≥7.25mmol/L

17、不屬于臨床微生物學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)的是

A．控制消滅感染性疾病

B．研究感染性疾病的病原體特征

C．提供快速準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷

D．指導(dǎo)臨床合理使用抗生素

E．對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)控

18、酶催化活性濃度單底物連續(xù)監(jiān)測法，底物濃度一般為

A．1Km

B．2Km

C．3Km

D．5Km

E．10Km

19、下列試驗中受溶血影響最小的測定是

A．血清鉀

B．乳酸脫氫酶

C．血清鈉

D．血清鐵

E．AST 20、血鈣降低常見于

A．原發(fā)性甲亢

B．佝僂病

C．維生素D攝入過多D．急性腎衰竭

E．惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

21、管型形成機(jī)制中哪項是錯誤的

A．是蛋白質(zhì)在腎小管凝聚而成的長條形圓柱體

B．腎小管上皮細(xì)胞病理脫落后變性融合而成 C．與尿液濃縮和酸化能力無關(guān)

D．機(jī)質(zhì)物是Tamm-Horsefall糖蛋白

E．如由上皮細(xì)胞脂肪變性后形成即為脂肪管型