第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療審計論文

【摘要】農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計主要審核由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，應(yīng)審查其是否按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理。本文探討了農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計方法、審計內(nèi)容與審計特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村合作醫(yī)療基金 農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決三農(nóng)問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題，具有重要作用。

一、農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特點(diǎn)

“農(nóng)村合作醫(yī)療”本是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一個重要環(huán)節(jié)，也是使廣大農(nóng)民享受到社會保障而實(shí)施的一種措施。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種具有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。即農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，集體與政府也可投入一部分，共同形成專項(xiàng)基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)藥費(fèi)。

農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須?？顚Ｓ?，專戶儲存，不得擠占挪用。

1、農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在經(jīng)管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，確保基金的安全和完整，并建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，按照規(guī)定合理籌集、及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

2、完善農(nóng)村合作醫(yī)療基金的繳費(fèi)和財政支付管理。農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金，原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)收繳，存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；地方財政支持資金，由地方各級財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；中央財政補(bǔ)助中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專項(xiàng)資金，由財政部根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和資金到位等情況核定，向省級財政劃撥。中央和地方各級財政要確保補(bǔ)助資金及時、全額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)逐步完善補(bǔ)助資金的劃撥辦法，盡可能簡化程序，易于操作。要結(jié)合財政國庫管理制度改革和完善情況，逐步實(shí)現(xiàn)財政直接支付。關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金具體補(bǔ)助辦法，由財政部有關(guān)部門研究制定。

3、農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地方，可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法，既提高抗風(fēng)險能力又兼顧農(nóng)民受益面。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒有動用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。各省、自治區(qū)、直轄市要制訂農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄。各縣（市）要根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項(xiàng)目和方式，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計要把好三個關(guān)口和抓好四個環(huán)節(jié) 農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計的內(nèi)容包括：農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)算（計劃）執(zhí)行情況和決算的真實(shí)性、合法性；預(yù)算（計劃）調(diào)整的真實(shí)性、合法性；征收、管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門和事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照法律規(guī)定，執(zhí)行征收醫(yī)療基金項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性和完整性；農(nóng)村合作醫(yī)療基金費(fèi)繳納義務(wù)人是否按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，及時、足額地繳納社會保險費(fèi)；管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門和事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否依法及時支付醫(yī)療金；對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和營運(yùn)是否安全，增值是否合規(guī)、有效；管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門和事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度的健全性、有效性。

所以，基于上述內(nèi)容，農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金審計要找準(zhǔn)審計的主線和切入口，就是以資金運(yùn)動作為主線，資金流向哪里，審計就追溯到哪里。

1、農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項(xiàng)審計要把好三個關(guān)口。

一是資金流入關(guān)口。審查農(nóng)村合作醫(yī)療基金的資金流入是否合規(guī)，資金是否按照預(yù)算和規(guī)定來源渠道及時到位。

二是資金流出關(guān)口。主要審計農(nóng)村合作醫(yī)療基金的資金撥付是否有預(yù)算，有無預(yù)算外撥付；是否按項(xiàng)目進(jìn)度、按預(yù)算進(jìn)行撥款，有無因撥款不及時影響項(xiàng)目進(jìn)度或因提前撥款形成資金閑置、造成資金浪費(fèi)的問題；是否按規(guī)定用途安排使用資金，有無擠占挪用的問題；資金撥付渠道是否流暢，有無資金中途滲漏，造成個人私分、貪污等惡意侵吞問題。

三是資金結(jié)余或缺口關(guān)。農(nóng)村合作醫(yī)療基金的資金如有結(jié)余或缺口都要查明原因，原因可能有：高估冒算項(xiàng)目成本、費(fèi)用，置換項(xiàng)目，不實(shí)施或不完全實(shí)施預(yù)算項(xiàng)目等其他原因都可能形成資金結(jié)余；資金損失浪費(fèi)，擠占挪用，超預(yù)算實(shí)施項(xiàng)目或其他原因都可能形成資金缺口。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項(xiàng)審計應(yīng)著重抓好四個環(huán)節(jié)。一是搞好審前調(diào)查。通過審前調(diào)查摸清農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金的基本情況，熟悉有關(guān)政策和規(guī)定。二是制訂好審計實(shí)施方案。根據(jù)審計調(diào)查情況，有針對性地制訂出審計實(shí)施方案，做到有的放矢。三是向有關(guān)部門下達(dá)審前自查通知，了解有關(guān)部門的協(xié)助配合情況。四是進(jìn)行審前培訓(xùn)，提高認(rèn)識，統(tǒng)一審計方式方法。實(shí)踐證明，開展審前調(diào)查和被審計單位自查及進(jìn)行審前培訓(xùn)，是貫徹突出重點(diǎn)、節(jié)約成本、提高審計質(zhì)量的一種好做法。

按照資金的流程實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計是審計人員的主要方法之一，此方法適應(yīng)于醫(yī)療資金或單一資金的追蹤檢查，通過資金流轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)檢查是否存在資金流轉(zhuǎn)過程中的“跑、冒、滴、漏”行為，直到資金最終的合法、有效、效率和效果使用。在審計實(shí)踐中審計人員經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)因資金流轉(zhuǎn)過程中的資金“滲漏”或“蒸發(fā)”的現(xiàn)象，使醫(yī)療資金的使用達(dá)不到預(yù)期目的或?qū)Ｓ媚康?，損害了資金使用者的切身利益。追蹤資金流向?qū)徲嫹ㄔ趯徲媽?shí)踐中具有明顯的審計效果，資金流轉(zhuǎn)的每一個環(huán)節(jié)都在審計人員的可控制范圍之內(nèi)，其缺點(diǎn)是耗費(fèi)時間、精力，也擴(kuò)大了國家審計成本支出。在具體的審計業(yè)務(wù)中審計人員往往采取抽樣的方式確定樣本，完成樣本審計的流程過程以期獲取舞弊存在的證據(jù)，從而決定是否放棄或擴(kuò)大審計樣本。審計路徑：確定源頭資金總量→確定資金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)→審查流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)資金的安全存在性→計算資金流轉(zhuǎn)的時間性→審查資金流轉(zhuǎn)末端的完整性→測試資金使用的合規(guī)合法性。

綜上所述，農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金來源廣，渠道多，資金性質(zhì)復(fù)雜，資金運(yùn)作方式較為特殊，涉及我國近10億廣大農(nóng)村人民的切身利益。這就要求我們結(jié)合實(shí)際，各級審計機(jī)關(guān)上下配合，才能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。農(nóng)村合作醫(yī)療制度分布在縣一級實(shí)施，很多涉及村、戶，所以各級審計機(jī)關(guān)應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識，明確各自審計重點(diǎn)、任務(wù)，熟悉法律法規(guī)和科學(xué)填報審計報表，做到分工明確、任務(wù)清晰、責(zé)任到人，同時，圍繞當(dāng)?shù)厝罕婈P(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，突出審計重點(diǎn)，同

時加大對基層審計人員的培訓(xùn)力度，避免操作上的盲目性，在審計實(shí)踐中要加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)資金、重點(diǎn)項(xiàng)目開展審計和審計調(diào)查。只有這樣才能達(dá)到審計目的，確保審計質(zhì)量，這也是提高農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計工作質(zhì)量的有效途徑。

第二篇：農(nóng)村合作醫(yī)療

論文關(guān)鍵字：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 參合率 藥價 政策 疾病預(yù)防

論文摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價值的。村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級醫(yī)院。目前我們面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問題了，因此，人才問題、接班問題是我們目前最大的難題。在調(diào)查中我欣喜的看到各級政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入，硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時代化。

關(guān)心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一直是黨和政府高度重視的問題，1997《年中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“全黨、全社會都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康。” “新時期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與”，隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。經(jīng)過多年努力和探索，我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況，尤其近年來中央不斷加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入，使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題得到根本性改變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落

實(shí)情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價值的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，現(xiàn)在的運(yùn)行情況如何呢，就這個問題于2009年7月6日我專門走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟宋?，并詳?xì)的向我介紹新政策以及相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)：

1，從2009年新農(nóng)合開始，農(nóng)民參合的費(fèi)用由原來的10元提高到20元。其中10元?dú)w農(nóng)民自己支配，用于門診報銷。國家補(bǔ)助每個人由原來的 40 元提高到80元。另外對于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負(fù)責(zé)繳納個人出資費(fèi)用。

2，用藥范圍由原來的712種提高到916種。

3，封頂線由原來的2萬元提高到3萬元。

4，由于村民健康意識提高，有病就住院，導(dǎo)致補(bǔ)償資金增大，因此補(bǔ)償方案有所改變。

5，與以往不同的是“意外傷害”不在報銷范圍之內(nèi)。

6，提高了大病的報銷額度。

7，全鎮(zhèn)27個村，2009應(yīng)參合農(nóng)民7028戶22138人，實(shí)際參合6815戶21421人，參合率為96.8%，共有10個村參合率達(dá)到了100%。參合率位居全縣第一。

8，09年上半年有3286人次獲得了1169221.39元的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。其中縣外就醫(yī)42人次，補(bǔ)償金額146954.85元，縣內(nèi)就醫(yī)699人，補(bǔ)償金額959434.64元，門診就醫(yī)2545人，補(bǔ)償金額62831.9元。

9，新農(nóng)合的報銷方式是這樣的，凡在縣內(nèi)住院就醫(yī)的患者在出院時就給報銷了——即時結(jié)報，門診費(fèi)用當(dāng)場即報，省去了各種條條框框，簡化了手續(xù)。

10，其他補(bǔ)償細(xì)則：慢性病大額門診補(bǔ)償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認(rèn)的慢性病患者，除享受住院補(bǔ)償外，每年可獲得最高門診補(bǔ)償1000元。）;實(shí)行單病種定額限價補(bǔ)償，如闌尾炎手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)等。

11，新農(nóng)合的具體報銷項(xiàng)目：住院治療費(fèi)，規(guī)定用藥目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，化驗(yàn)費(fèi)，檢查費(fèi)，處置費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，搶救費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，住院費(fèi)等。

12，新農(nóng)合不予報銷的項(xiàng)目：使用進(jìn)口藥品或材料的；工傷及中毒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；人工流產(chǎn)、墜胎、治療不孕不育及計劃生育后遺癥的治療費(fèi)用；器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫(yī)學(xué)美容及其他非醫(yī)療性項(xiàng)目費(fèi)用；冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫(yī)療費(fèi)用。

13，參合人員在各級醫(yī)院住院報銷的起付點(diǎn)分別是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——100元，縣級醫(yī)院——300元，縣中醫(yī)院和縣婦幼——200元，外地縣級以上醫(yī)院——2000元。

為了加深對新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的了解，于2009年7月17日我又來到縣衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行采訪，主任付秀梅同志接待了我，并給我介紹了下列情況：

1，方針與原則：堅持個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則；堅持政府舉辦、縣辦縣管的原則；堅持農(nóng)民自愿參加的原則；堅持以收定支、保障適度的原則；堅持門診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償結(jié)合、以住院補(bǔ)償為主的原則。

2，全縣參合率為百分之九十三點(diǎn)零三，參合人數(shù)是420373人。

3，大病統(tǒng)籌基金約35770.4萬元，占基金總額的百分之八十七點(diǎn)五五。

4，關(guān)于09年上半年受益人數(shù)與受益金額是這樣的：

住院

受益金額2131.7萬元

受益人次19295人

門診

受益金額145809萬元

受益人次166853人

分娩

受益金額3.84萬元

受益人次384人

慢病

受益金額13.84萬元

受益人次284人

5，由于辦公人員有限以及意外傷害（包括交通事故）難于鑒定等諸多原因，意外傷害暫不列報銷范圍之內(nèi)。

6，合作醫(yī)療資金按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，資金使用需由授權(quán)簽字人審批后方可支付。

7，關(guān)于監(jiān)管制度問題，付主任向我們介紹：

一、我們已經(jīng)采用微機(jī)管理制度，二、我們采取不定期、不定時明察暗訪方式對相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，還未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)患騙合現(xiàn)象。

8，當(dāng)我們問及是否有區(qū)域性多發(fā)癥時，付主任向我們介紹：有兩個傾向值得注意，一，留守營鎮(zhèn)為癌癥多發(fā)區(qū)（該地區(qū)造紙行業(yè)較為發(fā)達(dá)，其污染程度與多發(fā)癥之間的關(guān)系未曾詳細(xì)調(diào)查。）二，西北部農(nóng)村多發(fā)癥是腦梗塞和腦血栓。

9，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對農(nóng)民住院那部分給予報銷，因此“小病大治”現(xiàn)象較為普遍（城鎮(zhèn)），例如，有的農(nóng)民得了感冒這樣小病就住院了。

10，藥品價格偏高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是普遍情況。

采訪將近半天，付主任電話不斷，我只好匆匆告退。

那么農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢？參合者是否真的受益了呢？針對這個問題我在2009年7月19日到撫寧鎮(zhèn)西桃園村作了一個調(diào)查。

該村位居撫寧縣城西側(cè)，距縣城 5.5 公里，調(diào)查中得知本村半年來共有3例村民得大病，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行中受益匪淺，我特地采訪了其中一例——該村村會計陳春和同志，村書記陳樹義同志熱情地接待了我。

陳春和同志在2009年年初開始感到明顯心絞痛，經(jīng)縣醫(yī)院檢查確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在縣醫(yī)院的建議下轉(zhuǎn)院至秦皇島市人民醫(yī)院，在市醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù)，治療過程中總計花費(fèi)

25874.54 元，由合作醫(yī)療報銷金額9973.70元，現(xiàn)在陳春和同志已經(jīng)健康如初，我們得知陳春和還會一門手藝——瓦工，現(xiàn)在每天都外出打工，以補(bǔ)貼家用。

陳春和同志的家庭情況是這樣的：現(xiàn)住房三間，于1986年建成，全家共5口人，老母患癱瘓在炕已經(jīng)多年，妻子患甲亢病也以數(shù)年，女兒大學(xué)畢業(yè)但現(xiàn)在尚未找到工作，兒子在讀高中，從上述情況我們得知陳春和一家是典型的因病致貧之戶。

由于年初陳春和得了大?。ㄒ呀?jīng)喪失了勞動能力），在萬不得已的情況下他雇人將自己的果樹林砍掉了一大半，更加加深了他的困窘之境。

陳春和表示：政府的惠民政策大大的減輕了我的壓力，我從內(nèi)心里感謝黨和政府。

相反我們也了解到另外一些情況,有個別村民在07年入了農(nóng)合，身體無病，未受益；在08年也入農(nóng)合，身體無病，未受益，覺得不合適，在09年就未入新農(nóng)合，偏偏在09年就得了一場大病，花了不少醫(yī)療費(fèi)，現(xiàn)在回想起來后悔不及。

“大部分村民參合熱情很高，09年參合費(fèi)用我們只用短短三天就收齊了，從07年開始，我們村參合率都在百分之九十八以上?！标悤浵蛭覀兘榻B說。

此外，我們還調(diào)查得知：

1，有百分之九十五以上村民飲用地下水，即院內(nèi)打井，潛水泵汲水。

2，大部分村民食用花生油，很少有食用大油（豬油）現(xiàn)象。未發(fā)現(xiàn)食用粗鹽。

3，腦血栓、腦梗塞依舊是多發(fā)病，發(fā)現(xiàn)這種病的患者的年齡大多在50歲以上。另外發(fā)現(xiàn)肺癌數(shù)例，估計是另一多發(fā)病的前兆。

4，普遍反映實(shí)行新農(nóng)合后藥價偏高。

5，大部分農(nóng)民缺乏健康、保健及疾病預(yù)防知識。

6，大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報銷”不合理，例如，有的農(nóng)民在干活時不慎摔傷，治療中花了不少錢，又耽誤半年勞動，損失較大，但在參合中未能受益，覺得這樣不太合理。

7，當(dāng)問到村民是否有“小病大治”的問題時，陳書記笑笑說：“我們村沒有這個問題，任何一個人都會算這樣一筆帳：小病大治畢竟還要多花錢，而報銷的比例畢竟有限，算算還是多花錢，耽誤工，不合適，所以絕大多數(shù)堅持小病小治、大病大治。”。

8，村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級醫(yī)院。例如，被采訪的陳樹義書記在08年患了較為嚴(yán)重的肝病，他便到北京某所著名醫(yī)院就醫(yī)，對于該院的醫(yī)療技術(shù)陳書記口口稱贊，近2萬8千元的醫(yī)藥費(fèi)也較為滿意。

9，農(nóng)村家畜污染較為嚴(yán)重，主要是家畜糞便的不合理堆放。

西桃園村是一個普通的農(nóng)村，情況就是這樣，邊遠(yuǎn)農(nóng)村的情況又將如何呢？帶著這些問題于2009年7月28日一大早我又踏上了北上的班車，前往撫寧縣大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查訪問，該鎮(zhèn)位居撫寧縣

城北側(cè)45華里，屬于山區(qū)。

我剛一走進(jìn)衛(wèi)生院大院就看到了院內(nèi)擺著尚未啟封的醫(yī)療設(shè)備，它們分別是《醫(yī)用X線診斷床》、《KFIII-醫(yī)用X射線主機(jī)》、《PC3攝影床》。

大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院全貌

進(jìn)入衛(wèi)生院小樓，我在墻壁上看到《農(nóng)村合作醫(yī)療政務(wù)公開欄》上面記錄了近幾個月的報銷情況，其中:

六月份

治療總數(shù) 98例

報銷總額 42198.22元

七月份

治療總數(shù) 108例

報銷總額 42498.42元

走上二樓，院長谷鳳山同志接待了我，就院內(nèi)未啟封的設(shè)備問題我們拉開了話題：“09年縣里給我們鎮(zhèn)級衛(wèi)生院撥款20萬購置設(shè)備，你們在院里看到是一部分，另外一些設(shè)備已經(jīng)安裝好了，正在使用，發(fā)揮了很好的作用，”谷院長興致勃勃的我介紹說，通過介紹我了解到：衛(wèi)生院主體建筑兩層小樓，建筑面積1100平方米，院內(nèi)總面積約9畝，“09年計劃擴(kuò)建門診樓900平方米，省里撥款一百萬，撫寧縣一共給四家，我們是其中之一，現(xiàn)在正在辦理相關(guān)手續(xù)，”谷院長向我介紹說，“我們院住院部共有7室34床，醫(yī)師14人，其中主治醫(yī)師3人，醫(yī)師4人，醫(yī)士7人，護(hù)士5人，其中正式工1人，臨時工4人，我院總?cè)藬?shù)30人，目前我們面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問題了，因此，人才問題、接班問題是我們目前最大的難題。”。

當(dāng)我問及本地區(qū)有哪些常見病時，谷院長說：“肺炎、心腦血管病和結(jié)石均是常見病，其中各類結(jié)石病是近兩年比較多發(fā)的病癥?！?。

大新寨鎮(zhèn)共有3萬7千人左右，一些常見病都可以治愈，且就醫(yī)相對于本鎮(zhèn)較為方便。另外本院的兒科是特色醫(yī)科，很多小孩子生病都來這里治療。

隨后武學(xué)林醫(yī)生領(lǐng)我去病房采訪一下正在就醫(yī)的病人，她叫劉菊紅，今年27歲，孩子5歲了，家住大新寨鎮(zhèn)北寨村，已經(jīng)住院兩天了，確診為腎結(jié)石病，屬小石，“我們村大部分人都入了合作醫(yī)療，我們家全都入了，我們家人身體都好，不得病，我是頭一次得病住院?！眲⒕占t向我介紹，談話中我得知劉菊紅愛人是一位裝修工，一天收入70元左右，她家里有一百多棵果樹，另外一些地種了一些花生、玉米，家里還有摩托車、三馬車，我一聽——也算一個小康之家，我問劉菊紅明年是否還入合作醫(yī)療，劉菊紅說：“明年還入，這點(diǎn)錢不算什么，受益才是主要的?！?。

主治醫(yī)師正在給村民看病

從鎮(zhèn)衛(wèi)生院出來之后，我順便去了鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，在那里我遇見了主管負(fù)責(zé)人呼志利同志，呼志力同志給人的印象是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模趲臀艺頂?shù)據(jù)的時候顯得對工作很認(rèn)真，一絲不茍。呼志利向我介紹說原來合作醫(yī)療和財政所混在一起，從去年3月份才從財政所分出來成為一個獨(dú)立的辦公室，09年全鎮(zhèn)共有31816人參加新型合作醫(yī)療，全鎮(zhèn)參合比例達(dá)到百分之八十八點(diǎn)七，截止6月中旬，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償6474人次，其中住院補(bǔ)償1953人次，門診補(bǔ)償4521人次，補(bǔ)償

金額共計1759189.56元，其中住院補(bǔ)償金額1625810.5元，門診補(bǔ)償金額123379.06元，同時我還了解到縣外就醫(yī)情況：

五月份 24人次

費(fèi)用總額 347.271.88元

補(bǔ)償金額

75.967.25元

六月份

23人次

費(fèi)用總額334.456.12元

補(bǔ)償金額 86.962.54元

就醫(yī)人數(shù)及補(bǔ)償金額均比去年要多。

“我們鎮(zhèn)的參合率略微差一些，按照縣里的百分之九十的標(biāo)準(zhǔn)還差一點(diǎn)，這是由于多種原因（經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況）造成的，今后我們?nèi)砸谛麄鞴ぷ魃舷铝α俊！焙糁纠緦ξ艺f。

大新寨鎮(zhèn)新農(nóng)合辦事處對自身要求嚴(yán)格，注重強(qiáng)化管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。關(guān)于與醫(yī)療補(bǔ)償兌現(xiàn)問題上，呼主任說：我們把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策、嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，縣內(nèi)住院的群眾實(shí)現(xiàn)了出院即報的目標(biāo)，在市級或市級以上醫(yī)院治療的群眾也在出院的一個月內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)得到了報銷。為了確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，辦事處開展監(jiān)督檢查工作，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察。截止到采訪前，對定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)督察共5次。同時，為及時了解群眾對新農(nóng)合的意見和建議，設(shè)立了舉報、投訴電話和意見箱。

我采訪當(dāng)天恰逢大新寨的大集，每個村都有村民都聚在這里。我說明來意后有一位大叔很熱心地說正巧要回家和獅子村順路，要載我

一程。謝過之后，我便跳到了“三馬子”的后車斗，一路“顛簸”地來到了獅子村。獅子莊位于大新寨鎮(zhèn)北部2.5公里，村書記楊新民向我介紹說：“獅子村共有人口527人，我們村參合率是百分之九十二點(diǎn)二，08年舉例來說，全村報銷5萬元左右，按照參合戶的算法總共交了1萬多元錢，村民認(rèn)為比較實(shí)惠的。今年有兩戶未入合作醫(yī)療的農(nóng)民恰恰得了大病，未能享受合作醫(yī)療的報銷，村民對此反響較大，明年我爭取做好工作，力爭百分之百入合作醫(yī)療。”。

獅子村內(nèi)沒有村醫(yī)或是保健站，主要原因是距離鎮(zhèn)較近，就醫(yī)很方便。另外村民對藥價的看法是能夠理解，因?yàn)榻鹑谖C(jī)各個物品都在漲價，在村民看來藥價的浮動在一個合理的范圍內(nèi)，可以接受。關(guān)于一些疾病的預(yù)防宣傳，楊書記認(rèn)為做得不夠好，宣傳也不夠徹底。平常會來一些紅十字會的醫(yī)療小組來做一些醫(yī)務(wù)檢查，但針對性較大，不能使村民形成一個全面的預(yù)防意識。

我看到在公路兩側(cè)雪白墻上書寫著醒目的紅色大字“堅決打擊非法私運(yùn)鹽”，我想村民已經(jīng)對食用鹽有了高度認(rèn)識了。

下午四點(diǎn)多我踏上了顛簸不平的歸途，陰沉的天氣終于下起了小雨，一路上，我無心欣賞美麗的山水景色，在我的腦海中一直浮現(xiàn)著被采訪過的幾個人物的面孔：谷院長那即抱有希望又懷有憂愁的復(fù)雜表情，劉菊紅那樂觀向上的精神，呼志利那嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真的工作態(tài)度，楊書記那充滿自信的勁頭，每個人都給我留下了難忘的印象。

整個采訪調(diào)查工作結(jié)束了，通過調(diào)查我深深感到黨和政府在扶助農(nóng)村支援農(nóng)業(yè)上確實(shí)下了真功夫，從“國家補(bǔ)助每個人由原來的

元提高到80元”——我們可以看出政府真真切切的在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上投入了大量的真金白銀。

同時我也深深體會到“國家要發(fā)展，三農(nóng)是關(guān)鍵”這句話的深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義，的確，在調(diào)查中我發(fā)現(xiàn)貧困戶、低保戶多數(shù)都是因貧導(dǎo)致，在細(xì)節(jié)上為了更好的遏制“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象，新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取了提高封頂線——即由原來的最高報銷2萬元提高到3萬元，提高大病的報銷額度——例如撫寧縣人民政府下發(fā)的《撫寧縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》中明確規(guī)定：“大病統(tǒng)籌基金具體劃分為：住院統(tǒng)籌基金、小病定額統(tǒng)籌基金、特殊重大慢性病大額門診統(tǒng)籌基金和正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助基金四部分”，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些措施在許許多多象西桃園村民陳春和這些實(shí)例中得到了很好的發(fā)揮，使許許多多的村民得到了實(shí)惠，在很大程度上擺脫了困境。

此外，通過比較我們應(yīng)該看到新農(nóng)合的參合率城鎮(zhèn)比普通農(nóng)村高，普通農(nóng)村比山區(qū)要高，也正因?yàn)閰⒓恿诵罗r(nóng)合，農(nóng)民整體上對疾病有了新認(rèn)識，“小病不治變大病，大病返貧”這種現(xiàn)象在農(nóng)村已經(jīng)少見，但有一種情況應(yīng)值得注意，有一部分村民得了一些小病就住院治療，因?yàn)橹挥凶≡汉献麽t(yī)療才給予報銷，這樣就增加了新農(nóng)合的開支，這種情況尤其多發(fā)于城鎮(zhèn)村民，例如撫寧鎮(zhèn)新農(nóng)合就出現(xiàn)了“入不敷出”現(xiàn)象，在邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村尤其山區(qū)半山區(qū)這種情況則較少。

區(qū)域性多發(fā)病是我一直關(guān)注的重點(diǎn)，在縣衛(wèi)生局我了解到心腦血管疾病是農(nóng)村多發(fā)病，通常這種病癥的起因是由于人們生活壓力過大,精神緊張,煙酒過度、生活無規(guī)律及飲食不科學(xué),人體代謝紊亂，飲食

中脂類過多，醇類過多，同時又沒有合理的運(yùn)動促進(jìn)脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，異常的血脂會在體內(nèi)聚集成血栓微粒，由于長期的積累疾病就形成了，我在西桃園調(diào)查中得知一般在50歲以上的村民易得這種病，此外我覺得食用鹽分過多也是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要原因，“口重”是北方農(nóng)村的共同習(xí)慣，意即把菜做得很咸，很多人會以“口重”為自豪，而“口輕”的人通常會被人嘲笑。

我在大新寨鎮(zhèn)調(diào)查時發(fā)現(xiàn)近年來結(jié)石病也成了山區(qū)農(nóng)民的多發(fā)病，結(jié)石?。I結(jié)石）一般被認(rèn)為是“富貴病”，原因是平時大魚大肉、葷腥油膩吃得太多，太多的脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石，對這種說法我持懷疑態(tài)度，因?yàn)樵诮Y(jié)石病多發(fā)區(qū)域的農(nóng)民生活水平并不是很高，另一種結(jié)石——膽結(jié)石病的起因通常認(rèn)為是膽汁中的膽固醇含量達(dá)到了飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石，而膽汁中的膽固醇主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促使膽固醇晶體成核作用，關(guān)于腎結(jié)石、膽結(jié)石的起因問題眾說紛紜，莫衷一是，還有些自相矛盾的說法，但我認(rèn)為綜合起來結(jié)石病的起因不外乎有以下幾種：一，飲水量偏少，尤其是夏天。二，飲用生水，北方農(nóng)村多有此習(xí)慣。三，體質(zhì)偏酸性。四，飲食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量較高的食物，如菠菜、西紅柿、草莓等，實(shí)驗(yàn)證明每200克菠菜中，含草酸725.6毫克，草酸在體內(nèi)積存過多容易形成草酸鈣結(jié)石。五，缺乏有意識有規(guī)律的健身運(yùn)動。

另外一個問題不得不引起我們高度重視，那就是縣外就醫(yī)人數(shù)不斷增加，也就是說同比今年比去年多，一般來說，縣外就醫(yī)的患者都是大病，要知道，縣外就醫(yī)要支付大筆費(fèi)用，而農(nóng)合只給予百分之四十五的報銷比例，患者除非不得已一般不會采取縣外就醫(yī)，那么究竟都是那類患者選擇了縣外就醫(yī)呢？為了弄清詳細(xì)情況，我又特意給大新寨鎮(zhèn)農(nóng)合辦的呼志利同志撥通了電話，了解到下列情況：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)83人次，08年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)37人，撫寧鎮(zhèn)的情況是這樣的：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)42人，08年是38人，情況表明城鎮(zhèn)就醫(yī)人數(shù)緩慢上漲，山區(qū)就醫(yī)人數(shù)急劇上漲，尤其是大病，這個情況說明什么問題呢？

資料顯示縣外就醫(yī)的患者多數(shù)是因腦血栓、腦梗塞、腦出血及部分心臟病，值得一提的是撫寧縣西北部農(nóng)村（包括山區(qū)）幾乎沒有工業(yè)廠區(qū)，所以談不上工業(yè)污染，但農(nóng)藥、化肥污染除外，此外，西北部農(nóng)村的地下水經(jīng)過縣防疫部門檢驗(yàn)亦無問題。那么，疾病的引發(fā)除了外界因素外那就是內(nèi)在原因，比如不良的飲食習(xí)慣，不良的起居習(xí)慣和不良的心理狀態(tài)，而農(nóng)村尤其是山區(qū)文化程度普遍偏低也是疾病多發(fā)的重要原因，這樣的說法恐怕不會引起反對。如果說文化程度偏低是歷史問題，歷史問題應(yīng)該由歷史解決，那么現(xiàn)實(shí)問題又該如何解決呢？

根據(jù)常識，我們知道，患上一種疾病尤其是大病是一件極其不容易的事，它需要長期的積累、不斷的“努力”才能形成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到發(fā)現(xiàn)時一般都已經(jīng)很嚴(yán)

重了。

疾病不但給農(nóng)民身體及精神上帶來痛苦，不但給新農(nóng)合及個人家庭經(jīng)濟(jì)帶來沉重壓力，更可怕的是威脅到了農(nóng)民家庭的長期經(jīng)濟(jì)來源，在陳家園調(diào)查時得知陳春和在病重期間由于喪失勞動力不得不將自己的兩畝多地將近80棵果樹放掉，無獨(dú)有偶，村書記陳樹義同志亦因?yàn)樽龈我浦彩中g(shù)（在北京）而將自己的80多棵果樹放掉，這類情況令我們惋惜，令我們痛心，80棵果樹的收入對于一個農(nóng)民家庭至關(guān)重要，而要再培育80棵果樹見效益一般需要四、五年的時間，這筆帳不得不算，一旦農(nóng)村家庭主要勞動力出現(xiàn)身體危機(jī)——喪失勞動能力，就要將果樹放掉，似乎已成共性，這個事例給我們一個警示：應(yīng)該如何控制大病患者放掉果樹？我覺得這也是基層政府應(yīng)該思考的問題，對待患有大病的農(nóng)民除了在新農(nóng)合中給予補(bǔ)償之外，還應(yīng)在經(jīng)濟(jì)作物的養(yǎng)護(hù)上給予一定的幫助，幫他們度過難關(guān)。

看病貴、藥價高仍舊是社會普遍問題，農(nóng)民有如此反應(yīng)，管理層也有如此反應(yīng)，什么時候醫(yī)院、藥商的利益鏈能夠打破呢？什么時候藥價能降到一個合理位置呢？這個問題恐怕需要多個部門通力合作才能解決。政府新農(nóng)合的工作人員反映到，新農(nóng)合基金的緊張與藥價有著很大的關(guān)系。但對于藥價的波動，又不是普通地方政府能夠管理得到的。完善的法律法規(guī)，盡責(zé)的政府管理構(gòu)建更加透明、更加公平、更加實(shí)在的藥品價格波動體制，無疑是廣大農(nóng)民迫切的呼聲！也有人曾提出“引入合理的競爭機(jī)制”來控制局面，緩解矛盾，但我想這樣做可能路途更長，事情更復(fù)雜，不但于事無補(bǔ)，反而會越弄越亂。

在調(diào)查中我欣喜的看到各級政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入，硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時代化，但軟件投入尚未跟上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正急缺年輕的人才，正像谷院長所憂慮的那樣，將來如何接班會成大問題。

當(dāng)筆者寫到此的時候，正值2009年8月5日，筆者在報刊中看到“到今年年底，全?。ê颖保┌俜种迨氖屑壭罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時結(jié)報，到2010年，全省所有市級和省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展即時結(jié)報?！保ê颖笔⌒l(wèi)生廳下發(fā)《河北省市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時結(jié)報工作的實(shí)施辦法》）這條消息令人振奮，它表明新農(nóng)合在不斷摸索、實(shí)踐中即將穩(wěn)步向前推進(jìn)，使這一有效的惠民政策得到發(fā)揚(yáng)光大。

在此項(xiàng)調(diào)查中，我深深感覺到黨和政府對新農(nóng)合的政策給予了極大的關(guān)注，在每項(xiàng)政策、措施、規(guī)定中我們處處可以看到一種“撈干的”的精神，農(nóng)民在參合中確實(shí)體驗(yàn)到了簡捷、方便，實(shí)用，也確實(shí)得到了實(shí)惠。新農(nóng)合的工作已經(jīng)取得了令人矚目的優(yōu)秀成果，在取得成績的同時我們還應(yīng)看到不足，敢于發(fā)現(xiàn)問題，勇于解決問題，下面談一下自己的幾個看法，供參考。

1，疾病對于每一個人來說都在所難免，但對于一個農(nóng)民家庭則影響甚大，尤其是大病，面對現(xiàn)實(shí)，我們應(yīng)該杜絕農(nóng)民在大病期間毀掉經(jīng)濟(jì)作物，這雖然不是農(nóng)合機(jī)構(gòu)的分內(nèi)事，但應(yīng)引起基層政府組織注意，拿出切實(shí)可行的扶助辦法幫助農(nóng)民。

2，藥價虛高的問題已成共性，有一句順口溜說得好“藥房隔百米，價格差十倍”，偏高的藥價一方面導(dǎo)致農(nóng)民看病多花錢，一方面促使新農(nóng)合報銷的費(fèi)用增加，給新農(nóng)合的順利開展帶來負(fù)擔(dān)，也許這是一個小問題，但這個小問題也可以演變?yōu)榇髥栴}，也可以威脅到新農(nóng)合的成敗。

3，醫(yī)科大學(xué)究竟有多少，每年畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生有多少——這些情況我不了解，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確確實(shí)實(shí)缺少大學(xué)生人才，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才問題也確確實(shí)實(shí)是一個重大課題，怎樣去解決，什么時候解決，我相信在不遠(yuǎn)的將來這個問題會得到圓滿的答案。

4，調(diào)查表明：城鎮(zhèn)農(nóng)民大病患者逐漸增加，邊遠(yuǎn)農(nóng)村包括山區(qū)大病患者急劇增加，這種情況如果發(fā)展下去，不但有越來越多的農(nóng)民遭受疾苦，新農(nóng)合也將背上越來越沉重的負(fù)擔(dān)，目前，新農(nóng)合確實(shí)為患病的參合農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)上給予了一定的幫助，但我想這只能是幫助而已，而并不能從根本上解決農(nóng)民患病問題，治病是被動的，防病是主動的，因此，根本上解決患病尤其是大病必須從防病入手，因此，我認(rèn)為預(yù)防疾病比治病報銷更為重要。

事實(shí)證明，許多疾病都是人為因素造成的，而外界污染及先天性遺傳因素的比例則較少，既是人為因素，那么疾病的預(yù)防才更有可能。疾病預(yù)防的知識并不深奧，關(guān)鍵在于我們怎樣去宣傳，怎樣去做耐心細(xì)致的思想工作，使許多農(nóng)民從根本上消滅疾病于未患之中，使許多大病消除于初發(fā)之中。在當(dāng)前新聞媒體如此發(fā)達(dá)的時代，要做一件宣傳工作并不太困難，我覺得這項(xiàng)空白應(yīng)及時補(bǔ)上。

時代在前進(jìn)，社會在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我

們應(yīng)該提高警惕，防患于未然。有句俗話說的好：治標(biāo)更要治本，我認(rèn)為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂業(yè)，創(chuàng)造更多的價值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應(yīng)該是我們的真正目的。

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度論文

學(xué)院畢業(yè)論文（設(shè)計）

目錄

一、貴池區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度現(xiàn)狀???????????????????????4

（一）實(shí)施范圍與實(shí)施對象??????????????????????????4

（二）組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)????????????????????????????4

（三）參與者的權(quán)利和義務(wù)??????????????????????????4

（四）基金的籌集與管理使用、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償制度????????????????4

二、貴池區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題????????????????????5

（一）農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力不強(qiáng)?????????????????????5

（二）農(nóng)民參保意識不強(qiáng)，參保率低??????????????????????5

（三）農(nóng)村合作醫(yī)療法制不健全????????????????????????5

（四）醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重??????????????????????????5

三、完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議?????????????????????6

（一）完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制????????????????????6

（二）改革農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案???????????????????????6

（三）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管???????????????????????????6

（四）促進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)????????????????????7

（五）重視基層衛(wèi)生服務(wù)體系與醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)????????????????8

參考文獻(xiàn)????????????????????????????????10 致

謝????????????????????????????????11

學(xué)院畢業(yè)論文（設(shè)計）

On improving the rural cooperative medical system in China – Guichi

County

Abstract

Establish a new rural cooperative medical system(hereinafter referred to as the new rural cooperative)is governing for the people, stability in rural areas, farmers concerned about the popular project is the construction of new socialist countryside in the city an important part.But the new rural cooperative is a complicated systematic project, involving all levels of government operations, Participating farmers, medical units and the relationship between health authorities and other aspects.Chi City since the pilot has the system in many ways still a lot of imperfections, need to be studied in depth.This paper Chizhou Guichi District, for example, pointed out that cooperation in improving health care financing and regulatory mechanisms, reform of health care costs farmers compensation package to strengthen the supervision of medical services, drug supervision and supply of rural network construction, attention to primary health service system and health care team-building aspects, and on this basis, specific policy recommendations.Keywords

new rural cooperative medical care system;problems;countermeasures;Guichi District

學(xué)院畢業(yè)論文（設(shè)計）

（一）完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制

多渠道籌措新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。一是各級財政要多方籌集資金，確保地方配套資金足額按時到位。二是要鼓勵參合農(nóng)民在國家規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上多繳費(fèi)，并根據(jù)繳費(fèi)額度確定不同的住院費(fèi)用報銷比例，繳費(fèi)越高，住院費(fèi)用報銷費(fèi)比例可相應(yīng)提高。祿豐縣在這方面作了有益的探索和嘗試，可繼續(xù)試行，在取得經(jīng)驗(yàn)后逐步加以推廣。三是要鼓勵和引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從經(jīng)營利潤中籌集一部分資金。作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新增業(yè)務(wù)收入很大一部分來源于新型農(nóng)村合作醫(yī)療。為體現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，可鼓勵和引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在增加業(yè)務(wù)收入的同時，從經(jīng)營利潤中按一定比例（５－１０％）提取合作醫(yī)療基金用于大額醫(yī)療費(fèi)用的二次救助或資助貧困家庭繳納個人應(yīng)繳費(fèi)用。四是有條件的地區(qū)可從農(nóng)村集體土地征地補(bǔ)償收入、農(nóng)村集體資產(chǎn)出讓收入、集體所有資源經(jīng)營（開采）權(quán)出讓收入以及農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織經(jīng)營收入中提取一定比例的資金，用于建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級合作醫(yī)療補(bǔ)充基金，對一些貧困家庭的大額醫(yī)療費(fèi)用給予二次救助。五是要鼓勵各種經(jīng)濟(jì)組織、社會團(tuán)體和單位等捐資籌集合作醫(yī)療基金。六是建議由國家衛(wèi)生部門發(fā)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療彩票，從彩票收益中募集合作醫(yī)療基金。通過多渠道籌資，強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力。

為使農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有信心，真正了解和關(guān)心自己的權(quán)利和利益，應(yīng)該成立有農(nóng)民參加的監(jiān)督小組，加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)作過程的監(jiān)督，并且保證實(shí)施的公開化和透明化，定期公告相關(guān)信息，還應(yīng)該讓農(nóng)民代表在選擇定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的過程中發(fā)揮一定的作用等。有條件的地方可以鼓勵各種社會公共組織和其他服務(wù)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)作過程，這樣可以節(jié)約運(yùn)行成本并且提高運(yùn)作的效率，調(diào)動民眾參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的積極性。要用社會化的方法來促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善，使新農(nóng)合管理水平不斷提高。要實(shí)行電算化管理，解決會計核算業(yè)務(wù)量大的問題。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療核算業(yè)務(wù)量大，特別是家庭賬戶的核銷工作量大，手工核算難以承擔(dān)，應(yīng)加快開發(fā)合作醫(yī)療電算化管理軟件，實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療微機(jī)化、規(guī)范化管理。

（二）改革農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案

五保戶，特困戶看病就診問題，希望盡快出臺可行性方案，解決他們“看病、治病難”的問題，在精心預(yù)算的前提下，實(shí)行“特優(yōu)”政策。適當(dāng)降低起報線，提高補(bǔ)償比例，本著不突破總基金并有一定剩余的情況下，擴(kuò)大受益面，以提高群眾參合積極性，使農(nóng)民真正得實(shí)惠。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化的條快結(jié)合管理模式，加強(qiáng)區(qū)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的制約機(jī)制，有利于統(tǒng)一調(diào)度和管理，便于新農(nóng)醫(yī)工作的有利開展。加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的建設(shè)和保證其運(yùn)行正?；?。培植信息化技術(shù)力量，引進(jìn)專業(yè)計算機(jī)管理人才，是全面推行參加合作醫(yī)療后進(jìn)行條碼卡管理的關(guān)鍵，將有利于規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)地進(jìn)行結(jié)算管理、數(shù)據(jù)分析決策、信息數(shù)據(jù)的完善管理。加強(qiáng)縣農(nóng)醫(yī)辦監(jiān)督管理能力建設(shè)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)專業(yè)知識培訓(xùn)或引進(jìn)專業(yè)人才，將大大提高對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度，較為合理地控制醫(yī)療費(fèi)用增長，減輕農(nóng)民患病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時減輕合作醫(yī)療資金的支付壓力。

（四）加強(qiáng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

學(xué)生姓名：課題題目

完善覆蓋縣、鄉(xiāng)、村的以食品藥品監(jiān)督部門為主，以藥監(jiān)協(xié)管員、信息員為輔的農(nóng)村藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，健全農(nóng)村藥品質(zhì)量監(jiān)督體系，確保對農(nóng)村藥品的監(jiān)管到位。對已經(jīng)建起來的農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)要鞏固、提高。要進(jìn)一步探索建立發(fā)揮農(nóng)村藥品監(jiān)督員和信息員作用的長效機(jī)制，完善農(nóng)村藥品監(jiān)督員、信息員的聘用、培訓(xùn)和考核制度及其激勵機(jī)制，不發(fā)揮作用的寧缺勿濫，以充分調(diào)動這支隊伍協(xié)助監(jiān)管的積極性，使其有動力、有活力、有效果、能長久。

進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村藥品技術(shù)監(jiān)督體系建設(shè)。開展農(nóng)村藥品評價性抽驗(yàn)和監(jiān)督性抽驗(yàn)，堅持源頭抓規(guī)范，終端抓監(jiān)測，建立快速反應(yīng)能力機(jī)制，鞏固“人人會抽樣，個個會快檢”的成果，總結(jié)藥品快速檢測方法的適用性、實(shí)效性。建立藥監(jiān)、藥檢互動機(jī)制，縮短不合格藥品檢驗(yàn)時間，提高藥品稽查效率。

結(jié)合實(shí)施食品藥品放心工程的要求，認(rèn)真開展以農(nóng)村藥品購銷渠道為重點(diǎn)的清理和檢查。依法查處違法購銷行為，確保農(nóng)村藥品購銷渠道規(guī)范合法；繼續(xù)加大對過期失效藥品、獸藥當(dāng)人藥使用清查的力度；嚴(yán)厲打擊農(nóng)村中制售假劣藥品行為，取締游醫(yī)藥販兜售藥品活動；加強(qiáng)對農(nóng)村集貿(mào)市場銷售中藥材的管理，嚴(yán)禁在農(nóng)村集貿(mào)市場銷售中藥材以外的藥品，取締各種非法的藥品集貿(mào)市場，規(guī)范農(nóng)村藥品市場秩序。

（五）重視基層衛(wèi)生服務(wù)體系與醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)

1．推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制

政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)保障國家規(guī)定必需的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。積極推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對所屬村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)一體化管理，對村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。

2．推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制

依據(jù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合貴池區(qū)服務(wù)人口及自然、經(jīng)濟(jì)和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。貴池區(qū)為全省19個山區(qū)縣之一，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按照皖政〔2009〕122號文件規(guī)定比例核定，并按具體設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)分類核定。池陽、秋浦兩街道城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制按照省編辦《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（皖編辦〔2007〕26號）執(zhí)行。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。改革后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任由區(qū)衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在核定的編制范圍內(nèi)，按照區(qū)人事部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員競爭上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置。

（六）積極推進(jìn)分配制度改革與建立合理的補(bǔ)償機(jī)制

1．推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制

學(xué)生姓名：課題題目

參考文獻(xiàn)

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第四篇：農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)論文 農(nóng)村審計論文

農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)論文農(nóng)村審計論文

韓國農(nóng)村審計及其對我國農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計的啟示

摘要：黨的十六屆五中全會提出了建設(shè)社會主義新農(nóng)村，農(nóng)村中的很多問題日益凸顯出來。而我國農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計作為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的一部分，由于起步晚，農(nóng)村的法制建設(shè)不健全，且研究一直都處于相對落后狀態(tài)。文章基于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計中存在的問題，借鑒、分析韓國在農(nóng)村審計方面的相關(guān)成功經(jīng)驗(yàn)，研究如何進(jìn)行我國農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)；農(nóng)村審計；韓國農(nóng)村審計

我國是一個農(nóng)村人口占60%左右的國家，農(nóng)村是國家經(jīng)濟(jì)、政治及文化建設(shè)的基石，近幾年來隨著社會主義新農(nóng)村建設(shè)步伐的加快和深入，農(nóng)村審計工作也成了農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題。因此研究同屬東亞的韓國農(nóng)村審計，挖掘其對我國農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計的啟示，對于促進(jìn)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計實(shí)踐和理論發(fā)展，具有重要的理論和實(shí)踐意義。

一、韓國農(nóng)村審計監(jiān)查

韓國農(nóng)村審計體系主要由政府審計、社會審計、內(nèi)部審計構(gòu)成。目前主要主要負(fù)責(zé)對農(nóng)、林、牧、副、漁產(chǎn)品等流通市場以及農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)出口等的監(jiān)查工作。它的最終目的是為了檢查資金的使用是否合規(guī)及投資的效益。其農(nóng)村審計的內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)效益、投資效益、審計財

務(wù)收支情況等等，審計的方法主要通過查賬和社會調(diào)查實(shí)現(xiàn)，監(jiān)查效益審計的范圍主要是根據(jù)監(jiān)查政府投入農(nóng)業(yè)資金數(shù)額的使用情況，是否用于政府規(guī)定的必須投入的項(xiàng)目上；另外，還負(fù)責(zé)監(jiān)查農(nóng)產(chǎn)品價格、農(nóng)村法律法規(guī)實(shí)施情況、農(nóng)村生產(chǎn)者和購買者之間的關(guān)系利益情況等多個方面。農(nóng)村審計監(jiān)查根據(jù)作用不同可以分為一般監(jiān)查和特殊監(jiān)查。一般監(jiān)查主要是針對各個部門行業(yè)財政預(yù)算情況及政府投入資金數(shù)額的使用狀況進(jìn)行審計監(jiān)查，年限一般為每年一次；而特殊監(jiān)查主要是針對比較復(fù)雜的重點(diǎn)部門展開審計監(jiān)查。如對于農(nóng)林、副產(chǎn)品、漁業(yè)等流通市場政府資金使用狀況進(jìn)行全面的監(jiān)查時。在監(jiān)查工作中，被監(jiān)查單位和相關(guān)部門的經(jīng)濟(jì)活動及其責(zé)任人的行為同樣也受到監(jiān)查人員的監(jiān)查。

在監(jiān)查工作中，監(jiān)查人員還到被監(jiān)查部門或單位進(jìn)行會計查賬或者暗訪等其他活動，一旦發(fā)現(xiàn)被監(jiān)查的責(zé)任人有問題，視情況可以對被監(jiān)查的責(zé)任人實(shí)行24小時以內(nèi)的拘留、詢問等。

二、我國農(nóng)村審計情況分析

我國農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計的狀況目前比較嚴(yán)峻，20世紀(jì)90年代農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計制度在國家農(nóng)業(yè)部等相關(guān)部門的推動下得以確立和實(shí)行。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計的起步晚，大規(guī)模的農(nóng)村審計是從近幾年才開始的，且全國三十多個省區(qū)的農(nóng)村狀況不均衡，國家相關(guān)的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計法律法規(guī)缺位，部分條件較好的地區(qū)也只有一些地方性的規(guī)章制度，因此法制建設(shè)很不健全，是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計滯后的重要原

因。此外，審計操作不規(guī)范，各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)審計業(yè)務(wù)各行其是，與農(nóng)業(yè)有關(guān)的部門對農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的審計不夠重視，專家學(xué)者在這一領(lǐng)域的研究也不多。

三、中韓兩國農(nóng)村審計對照參鑒

第一，農(nóng)業(yè)資金審計。在農(nóng)業(yè)投入方面中國的農(nóng)業(yè)資金審計和韓國有些區(qū)別，中國審計和韓國相似處是以農(nóng)業(yè)貸款為主，但是中國除了農(nóng)業(yè)貸款為主外還包括對農(nóng)業(yè)財政撥款、農(nóng)業(yè)專項(xiàng)資金貸款、撥款進(jìn)行審計，而韓國僅僅通過農(nóng)業(yè)專項(xiàng)貸款資金數(shù)額的使用情況進(jìn)行審計。

第二，農(nóng)村審計的范圍。從審計的范圍來看，韓國主要是通過對使用國家投入貸款的部門和單位進(jìn)行相關(guān)的審計。而中國的審計主要是在農(nóng)村國有企業(yè)單位、行政、事業(yè)單位、農(nóng)業(yè)貸款、撥款等進(jìn)行審計，涉及的范圍很廣包括農(nóng)、林、牧、副、漁等行業(yè)。

第三，審計結(jié)果的處理方式。韓國審計部門監(jiān)查結(jié)果的處分方式有：身份處分、財政處分和行政處分。其中身份處分是指告發(fā)、警告、懲戒、職位解除、人事措施。財政處分指變相、退賠、回收、附加征收、追加支付、減額等等，行政處分指施政、通報、改選等。韓國農(nóng)村審計監(jiān)查不但對經(jīng)濟(jì)單位的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行監(jiān)查，而且還有包括罰款、查封、決定移送、收繳違規(guī)違法資金、決定暫緩撥款、停止撥款等在內(nèi)的行政處理處罰權(quán)，同時在審計執(zhí)法過程中，還包括將處理問題與追究個人責(zé)任相結(jié)合，對其當(dāng)事人進(jìn)行處罰的同時還對與當(dāng)事人

相關(guān)的機(jī)關(guān)和上級主管負(fù)責(zé)人等追究其相應(yīng)責(zé)任。一般在監(jiān)查中對查出問題的責(zé)任人查處力度較大。往往將其送交相關(guān)行政管理部門或者法律機(jī)關(guān)加以查處。韓國農(nóng)村監(jiān)查審計的這種行政執(zhí)法性使韓國的國家審計權(quán)也具有行政執(zhí)法和經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的特性。

第四，農(nóng)村審計監(jiān)督。目前，韓國農(nóng)村審計已經(jīng)具備良好的管理基礎(chǔ)，如韓國政府為了新村運(yùn)動的實(shí)效，制定出了村民監(jiān)督制度、獎罰分明的新村建設(shè)考核制度、明確各級政府職責(zé)、審計人員公務(wù)員管理等一系列科學(xué)的農(nóng)村建設(shè)管理理制度，并以年為期限，監(jiān)查院對審計人員的工作從以上的方面進(jìn)行嚴(yán)格的實(shí)績考核評定，并對評定的實(shí)績結(jié)果進(jìn)行獎勵、懲罰，或是晉升轉(zhuǎn)任的主要依據(jù)，韓國目前這種規(guī)范化的農(nóng)村審計監(jiān)查管理極大的督促、監(jiān)查公務(wù)員，以盡職盡責(zé)做好自己的工作。自1992年以來，韓國審計監(jiān)查院對監(jiān)察對象的各種統(tǒng)計資料、基本現(xiàn)狀資料、研究報告書等進(jìn)行了系統(tǒng)地收集和分析，并派出機(jī)動監(jiān)察小組進(jìn)行工作，之后對其工作量進(jìn)行評價，實(shí)行制度化、等次化管理，通過這下方法使韓國監(jiān)查的有效性和工作的效率得到提高。以于農(nóng)村審計監(jiān)督，應(yīng)根據(jù)國情，參考借鑒韓國的監(jiān)督制度與措施。

四、結(jié)束語

通過借鑒韓國農(nóng)村審計的經(jīng)驗(yàn)與我國農(nóng)村審計展開全面的比較分析，并從職能、主體、范圍、現(xiàn)有的基礎(chǔ)、處理形式等方面提出了韓國農(nóng)村審計對我國農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計的啟示。韓國農(nóng)村歷史文化、經(jīng)濟(jì)起點(diǎn)與我國較為相似，適當(dāng)借鑒韓國農(nóng)村農(nóng)村審計的制度、法規(guī)和操作機(jī)制，應(yīng)用于我國農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計，可使我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的審計工作、審計事業(yè)少走彎路，加快提高。并促進(jìn)農(nóng)村社會、經(jīng)濟(jì)的和諧進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

1、陽新文.社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究[D].湖南農(nóng)業(yè)大學(xué),2003.2、陳建萍.農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)審計模式研究[J].財會月刊,2007(27).

第五篇：農(nóng)村合作醫(yī)療申請書

關(guān)于申請成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)的請示

市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室：

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國務(wù)院關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見》、《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見》以及《中共湖北省委湖北省人民政府關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》等文件精神，經(jīng)荊州市衛(wèi)生和計劃生育委員會批準(zhǔn)，同意武漢同仁康健醫(yī)療投資有限公司投資設(shè)置荊州普愛康復(fù)醫(yī)院，該院系非營利性二級?？漆t(yī)院，醫(yī)院可承擔(dān)荊州城鄉(xiāng)居民及殘疾人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)院使用面積近5000平方米，內(nèi)設(shè)內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中西結(jié)合科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科等多個診斷治療科室，全院編制70人，現(xiàn)有在職人員60人，副高職稱6名，中級職稱10名，初級職稱35名，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理，各類人員能夠依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院各種設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。管理制度健全，工作人員崗位職責(zé)明確，內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美。

醫(yī)院堅持以“一切為了病人”和“救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)”為辦院宗旨，以武漢、荊州等三級甲等醫(yī)院和醫(yī)學(xué)會員單位的醫(yī)療專家隊伍為依托，以先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和診療設(shè)備為手段，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療健康服務(wù)，為當(dāng)?shù)鼐用窦皻埣踩颂峁┒鄬哟?、多樣化的醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)。

為了辦好荊州普愛康復(fù)醫(yī)院，享受與政府醫(yī)院同等辦院政策，根據(jù)《湖北省出臺鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》“在新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置、醫(yī)院評審、職稱評審、繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)活動、技術(shù)準(zhǔn)入、教學(xué)科研、政策知情、參加學(xué)術(shù)組織等方面，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣標(biāo)準(zhǔn)、同等條件、同樣監(jiān)管?！备鶕?jù)《中共荊州市委荊州人民政府關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》“將殘疾人納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍”等文件精神，同時為了城鄉(xiāng)居民和殘疾人能夠更好的享受普愛醫(yī)院的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、特色服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我院特申請成為荊州農(nóng)村合作醫(yī)療（門診、住院）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

如果批準(zhǔn)我院成為荊州市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院將嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策，遵守物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治，合理檢查，合理用藥，提高醫(yī)療服務(wù)水平，接受市農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室等有關(guān)部門監(jiān)督。

特此請示，請審批。

荊州普愛康復(fù)醫(yī)院 2014年1月16日