第一篇：2012年1月分級護理落實情況質(zhì)控檢查匯總

2012年2月分級護理質(zhì)量檢查評價分析

護理部于24日-25日組織各科護士長對全院6個臨床科室分級護理工作落實情況進行了檢查，情況匯總?cè)缦拢?/p>

存在問題：1.個別科室患者病房物品擺放雜亂，患者不清楚自己的用藥情況。

2.個別科室分級護理工作落實不及時。

內(nèi)二科：抽查一級護理病人一個，二級護理病人一個。

存在問題：

1、住院號20121411患者病房物品擺放雜亂，病人不清楚自己的用藥情況。

2、住院號20121382患者不清楚自己的責任護士及責任醫(yī)師是誰。

原因分析：

1、護士的責任心不強。

2、患者數(shù)量多，護理人員不足，相關(guān)分級護理工作不能及時完成。

改進措施：

1、加強護士的責任心。

2、護士長實施彈性排班，患者數(shù)量多時盡量不安排休假，提高護理質(zhì)量，保障護理安全。

內(nèi)一科：抽查一級護理病人二人。

存在問題：

1、住院號：20121383患者病房物品擺放雜亂。床單未隨臟隨換。

2、住院號：20121378宣教欠到位，要求絕對臥床患者下床。

原因分析：

1、責任護士宣教不到位。

2、護士長檢查督導不及時、不到位。

改進措施：

1、護士加強對患者家屬的衛(wèi)生宣教，床單做到隨臟隨換責任護士加強宣教。

2、護士長加強基礎(chǔ)護理督導及健康宣教落實情況。普外科：抽查一級護理病人一人，二級護理病人二人。

存在問題：

1、住院號：20121390患者病房物品擺放雜亂。

2、住院號：20121359要求下床活動的患者未及時督促患者活動。

原因分析：

1、護士長檢查督導不及時、不到位。

2、護士責任心不強。

改進措施：

1、護士長加強生活護理督導及護理人員加強健康宣教知識儲備責任護士加強宣教力度。

2、加強護士的責任心。

婦產(chǎn)科：抽查二級護理病人二人。

存在問題：

1、住院號：2012770生活護理方面落實欠到位，如患者身上有異味，指甲未剪。

2、住院號：2012764患者病房物品擺放雜亂，家屬不清

楚患者的用藥情況。

原因分析：

1、護士長檢查督導不及時、不到位。

2、護士責任心不強。

改進措施：

1、護士長加強檢查、督促。

2、加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，每天下班前自查。

骨傷科：抽查一級護理病人一人，二級護理病人一人。

存在問題：

1、住院號：20121392患者病房物品擺放雜亂，病人不清楚自己的用藥情況。

2、住院號：20121391宣教不到位，未及時督促患者進行功能鍛煉。

原因分析：

1、護士責任心不強。

2、責任護士宣教不到位。

改進措施：

1、護士長加強生活護理督導及護理人員加強健康宣教知 識儲備。

2、加強護士的責任心。

針灸理療科：抽查一級護理病人一人，二級護理病人一人。

存在問題：

1、住院號：12085患者病房物品擺放雜亂，病人不清楚自己的用藥情況。

2、住院號：12087宣教不到位，未及時督促患者進行功能鍛煉。

原因分析：

1、護士責任心不強。

2、護士長及責任組長檢查、督導不及時，不到位。責任護士宣教不到位。

改進措施：

1、護士長加強生活護理督導及護理人員加強健康宣教知

識儲備。

2、加強護士的責任心。

第二篇：2012年1月分級護理落實情況質(zhì)控檢查匯總4215

2013年2月分級護理質(zhì)量檢查評價分析

護理部于27日-28日組織各科護士長對全院6個臨床科室分級護理工作落實情況進行了檢查，情況匯總?cè)缦拢?/p>

存在問題：

1、床單位物品較多，放置不規(guī)范，床鋪不整齊，床單元較亂。

2、分級護理與病情不符，一級護理率高。

內(nèi)二科：抽查一級護理病人一個，二級護理病人一個。

存在問題：

1、住院號20131605生活護理落實不到位，床單位欠整潔，病房擺放凌亂。

2、住院號20131609未做到按級別護理落實生活護理，年輕護士評估和解決患者護理問題的能力有待提高。原因分析：

1、晨晚間護理落實不到位。

2、護士長檢查督導不及時、不到位。

改進措施：

1、護士對各班工作職責及分級護理制度熟練掌握。

2、護士長加強基礎(chǔ)護理督導及晨晚間護理的落實情況。內(nèi)一科：抽查一級護理病人一人，二級護理病人一個。

存在問題：

1、住院號：20131608健康宣教方式比較單一，以一對一宣教為主。

2、住院號：20131610患者病房物品擺放雜亂，床單元 物品較多，床鋪不整潔。

原因分析：

1、責任護士健康宣教落實不到位。

2、生活護理方面：落實欠到位，未做到按級別護理落實

生活護理，患者數(shù)量多，護理人員不足，相關(guān)分級護理工作不能及時完成。

改進措施：

1、為患者及家屬發(fā)放健康宣教資料，組織健康教育知識講座。

2、加強工作責任心，落實責任制整體護理，加強晨晚間

護理工作的落實及病人的衛(wèi)生處置，跟蹤檢查存在問題以改進，加強年輕護士的工作責任心。

普外科：抽查一級護理病人一人，二級護理病人一個。

存在問題：

1、住院號：20131601宣教欠到位，患者及家屬不清楚飲食調(diào)護。

2、住院號：20131603患者衛(wèi)生處置不及時，不到位，患者身上有異味，責任護士未及時協(xié)助清洗。

原因分析：

1、護士責任心不強。

2、分級護理與病情不符，一級護理率高。

改進措施：

1、與科主任、主管醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)級別護理問題。

2、加強責任護士的責任心。

3、加強生活護理及健康教育督導力度。

婦產(chǎn)科：抽查一級護理病人一人，二級護理病人一人。

存在問題：

1、住院號：20131633患者不清楚自己的責任醫(yī)師是誰。

2、住院號：20131637患者病房物品擺放雜亂，床單元

不整潔，床單未及時更換。

原因分析：

1、健康宣教比較單一。

2、護士長檢查督導不及時、不到位。

改進措施：

1、加強基礎(chǔ)護理及分級護理管理，做好患者及家屬的思想解釋工作，做好晨晚間護理。

2、加強責任護士的宣教力度，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，每天下班前自查。

骨傷科：抽查一級護理病人一人，二級護理病人一人。

存在問題：

1、住院號：20131604，責任護士宣教不夠，患者不清楚自己的用藥情況。

2、住院號：20131615，患者病房物品擺放雜亂，床鋪不整潔未及時更換床單。

原因分析：

1、責任護士責任心不強。護士長及責任組長檢查、督導不及時，不到位。

2、健康宣教不到位，不及時。

改進措施：

1、加強責任護士的宣教力度，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，每天下班前自查。

2、士長加強生活護理督導，根據(jù)患者的生活自理能力為

患者提供生活護理支持。

針灸理療科：抽查一級護理病人二人。

存在問題：

1、住院號：1387患者不清楚自己的用藥情況。

2、住院號：1388個別患者護理級別與病情欠相符。原因分析：

1、護士長及責任組長檢查、督導不及時，責任護士責任心不強。

2、健康宣教不及時、不到位。

改進措施：

1、與科主任、主管醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)級別護理問題。

2、加強工作責任心，落實責任制整體護理，加強晨晚間

護理工作的落實及病人的衛(wèi)生處置，跟蹤檢查存在問題以改進，加強年輕護士的工作責任心。

第三篇：護理質(zhì)控檢查記錄

護理質(zhì)控檢查記錄

外科：護理記錄書寫

（1）試敏結(jié)果未記錄在體溫單及護理記錄單上（2）護理記錄書寫有空格情況（3）病情變化記錄不全面

扣分情況：張萱1分，邱麗嬌2分 兒科病房：護理病歷（1）內(nèi)容較完整

（2）體溫單欄內(nèi)大便、小便未及時書寫

扣分情況：于佳琦1分 內(nèi)1科：護理病歷書寫

（1）無住院時間

（2）無診斷（3）護理措施不詳細（4）患者病情描述記錄不詳細

（5）皮試結(jié)果未在體溫單及護理記錄上描述

扣分情況：王玉2分 骨科：護理病歷書寫

（1）患者一般護理記錄單入院無體征記錄（2）書寫格式不規(guī)范（3）無病情診斷（4）給予的護理措施不明顯

扣分情況：王鈺2分，劉彩云2分 內(nèi)2科：護理病歷書寫

（1）住院患者無住院時間

（2）護理措施未體現(xiàn)描述（3）無體溫單診斷

（4）病情變化書寫不詳細癥狀改善后否無記錄

（5）試敏陰性、陽性結(jié)果無記錄在護理記錄單上，未記錄在體溫單上

扣分情況：

呂曉慧扣2分、孫巍扣2分 兒科門診：醫(yī)療垃圾、紫外線監(jiān)測記錄填寫不及時

扣分情況：李想2分 院感方面存在問題

內(nèi)1科：（1）酒精瓶日期已過期

（2）碘伏、酒精開啟無責任人、日期及開啟時間

（3）碘伏瓶、水帛簽缸標識

扣分情況：李晗3分

內(nèi)2科：（1）肝表配置液無責任人標志

（2）配藥注射器暴漏在外，已開封

（3）拖布消毒液桶無標識，無消毒液濃度標識（4）紫外線登記本有空缺，無消毒時間（11/9）扣分情況：呂曉慧5分 兒科病房：（1）注射器未毀型處置

（2）試敏液無責任人及配置時間

（3）霧化治療盤內(nèi)注射器多，無標識

扣分情況:李爽3分 兒科門診：（1）輸液器未毀型

（2）試敏液無時間無藥名及責任人

扣分情況：李靜宇2分

外科病房：（1）醫(yī)療垃圾及生活垃圾未分類放置

（2）棉簽缸、碘伏瓶無標識

扣分情況：張萱2分 骨科;

(1)垃圾桶有污漬

（2）肝表配置液無責任人 扣分情況：劉彩云1分、陳榮玉1分

產(chǎn)2科：（1）輸液器無毀型

（2）碘伏瓶、酒精瓶無標識

扣分情況：王瑩2分 分娩室：（1）水箱門有污漬

（2）各種登記本記錄及時，字跡欠工整

扣分情況： 李淑英1分

護理指控檢查記錄

內(nèi)2科：（1）內(nèi)2科507床頭板后面地面臟

（2）506病房未及時掃床，床被亂、床頭柜里臟

（3）505衣柜上面有灰

（4）衛(wèi)生間雜物多

（5）單間衛(wèi)生間地面臟

扣分情況：呂曉慧 內(nèi)1科：（1）402病房地面亂

（2）公共衛(wèi)生間擺放亂

（3）病房衣柜上有灰

扣分情況：王玉3分 兒科：（1）病房衣柜上有灰

（2）病房地面有灰，床頭柜后地面臟

扣分情況：王瑩2分 兒科門診：（1）藥品柜上有灰

扣分情況：李想1分 外科：（1）209地面床下有灰

（2）207床頭柜東西多，地面（床頭）有臟東西

扣分情況：李玉嬌2分 骨科：（1）病房防護欄下臟

扣分情況：馮艷艷1分 婦產(chǎn)3樓：（1）衛(wèi)生間水龍頭臟

（2）呼叫排上有灰（303）

（3）嬰兒東西臟有灰（309）

（4）護士站滅火器下死角

（5）治療室臺面有灰未擦

扣分情況：王瑩

護理指控檢查記錄

手術(shù)室：三基三嚴

（1）一次性物品銷毀制度基本了解（2）徒手打開無菌包（3）口述搶救流程不熟練

扣分情況：金秀榮2分，關(guān)箏1分，倪曉彤1分

產(chǎn)2科：三基培訓

（1）七步洗手法不熟練（2）廢物登記本無簽字（3）業(yè)務(wù)學習筆記未查（4）搶救東西無

扣分情況：胡悅2分，刑維慶2分

分娩室：三基培訓

（1）搶救藥、搶救東西完備（2）“五定”基本掌握

（3）分娩助力不熟練產(chǎn)婦、胎兒不熟練（4）醫(yī)療廢物處理登記，經(jīng)辦人未簽（部分）扣分情況：薛萍2分，李英2分

骨科：

三基培訓

（1）搶救藥品登記本不規(guī)范（2）皮膚消毒不規(guī)范 扣分情況：馮艷艷3分

內(nèi)2科：三基三嚴

（1）搶救藥品

（2）搶救藥品數(shù)量用后未及時補上，批號失效期記錄與記錄本不相符

（3）筆記未及時跟上，護士操作不熟練，加強培訓

扣分情況：呂曉慧4分 兒科病房：三基培訓

(1)吸氧四防無誤(2)皮膚消毒不規(guī)范(3)推治療東西不規(guī)范(4)學習筆記不統(tǒng)一

扣分情況：李爽2分，呂莎莎1分

內(nèi)1科：三基培訓

（1）搶救藥品

（2）護士筆記未及時跟上，考護士操作不規(guī)范，加強培訓學習

（3）搶救藥品數(shù)量預登記本不相符（4）舌鉗開口器滅菌日期過期 扣分情況：王華2分，楊雪1分

兒科門診：三基培訓

（1）搶救藥品（2）吸氧注意事項不熟（3）處置盤不規(guī)范（4）皮膚消毒不規(guī)范 扣分情況：孫月3分

外科：

三基培訓

（1）學習筆記未及時跟上

（2）搶救藥品數(shù)量與記錄，藥品數(shù)量擺放整齊，在有效期內(nèi)

扣分情況：王麗1分

第四篇：1-3月分級護理PDCA

2016年第一季度分級護理的持續(xù)改進

為強化“以病人為中心，以質(zhì)量為中心”的服務(wù)理念，堅持以人為本，突出抓好護理服務(wù)質(zhì)量，以創(chuàng)二甲醫(yī)院為核心，以護理質(zhì)量持續(xù)改進為重點，落實PDCA的質(zhì)量管理方法，特做出護理質(zhì)量中的分級護理的持續(xù)改進。

一、現(xiàn)狀分析

2016年1-3月份，分級護理得分如圖所示：

二、主要存在問題

⑴ 部分護士存在巡視單提前簽名的現(xiàn)象。

三、原因分析

⑴ 護士長通過組織護士參加護士例會上針對1-3月份的分級護理進行分析，利用頭腦風暴法，征集分級護理存在問題的原因。⑵ 魚骨圖分析

四、確定目標

設(shè)定目標讓改進后分級護理合格率>95%

五、制定計劃

⑴ 晨會多次宣教巡視單的簽訂方法。⑵ 分級護理專項檢查小組不定期進行檢查。⑶ 組織科內(nèi)護理人員認真學習分級護理管理知識。⑷ 加強對責任護士的督查，提高分級護理的意識。

六、整改措施

⑴ 對第一季度護理部檢查的結(jié)果進行通報，討論。⑵ 加強培訓分級護理的分類標準，護理內(nèi)容及各類指征。⑶ 對分級護理實施嚴重不到位的人員進行登記，指出問題，進行改進。

⑷ 羅列1-3月份全院分級護理質(zhì)量存在的共性問題，對其問題進行統(tǒng)一學習討論。

七、持續(xù)改進質(zhì)量

⑴ 不定期對分級護理質(zhì)量進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)人員，同時給予必要的處罰。

⑵ 通過分級護理制度知識培訓和督查力度的加強，科室自檢結(jié)果相對上升。

第五篇：第二季度護理護理質(zhì)控檢查整改措施

第二季度護理護理質(zhì)控檢查整改措施

神經(jīng)外科一區(qū)李群香

消毒隔離：

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。

2、組織科室護士學習醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，預防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。

3、培養(yǎng)護士良好的習慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。

4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

護理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。

護理記錄單：首次護理記錄單缺項。一份護理記錄不全善。住院須知缺項。

大交班本：一班未簽名。

整改措施：

1、針對存在問題組織學習護理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。

2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。

3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。

特一級護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)控檢查情況

病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；灐z查欠熟悉。

整改措施：

1、落實基礎(chǔ)護理三級質(zhì)控檢查：即責任護士—護理組長—護長，每天進行質(zhì)控查房。實行組長負責制，護長加強監(jiān)督。加強基礎(chǔ)知識的培訓。

2、加強?？萍膊∠嚓P(guān)知識的學習培訓，如組織學習?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對病人負責。

醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任(副主任)、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。

二、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。

1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組(1級)：由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。

2、科護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由3—5人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。

3、護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。

四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。

六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。

七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。

二、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。

六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

七、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。