衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織體系與職責(zé)

衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織體系與職責(zé)醫(yī)院感染管理組織是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，是醫(yī)療安全，醫(yī)療質(zhì)量的有效保障。為加強醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的要求，我院特制定醫(yī)院感染管理有關(guān)職責(zé)與制度。一、醫(yī)院感染的組

衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織體系與職責(zé)

醫(yī)院感染管理組織是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，是醫(yī)療安全，醫(yī)療質(zhì)量的有效保障。為加強醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的要求，我院特制定醫(yī)院感染管理有關(guān)職責(zé)與制度。

一、醫(yī)院感染的組織管理與職責(zé)

（一）醫(yī)院成立感染管理小組。

醫(yī)院感染管理小組的主要職責(zé)是：

1．負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

2．對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立馬報告并積極協(xié)助調(diào)查。

3．監(jiān)督檢查本院抗菌藥物的使用情況。

4．組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

5．監(jiān)督本院人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度。

6．工作人員自身感染時應(yīng)接受合適的治療，采取措施防止將自身感染傳播給其他人，特別是病人。

7．護士應(yīng)監(jiān)督無菌技術(shù)及衛(wèi)生洗手等隔離預(yù)防技術(shù)的正確實施。

（二）醫(yī)護人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

5.掌握自我防護知識正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，立馬送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立馬報告感染管理小組，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

7、負(fù)責(zé)本院醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本院醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

8、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立馬報告醫(yī)院感染管理小組，并積極協(xié)助調(diào)查。

9、監(jiān)督本院抗菌藥物使用情況。

10、組織本院預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

11、督促本院人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護，并按要求做好職業(yè)暴露后的處置工作。

12、做好對保潔員的衛(wèi)生宣教及管理工作。

13、有對于性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

14、配合院感小組對科室的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，做好登記。

15、按時參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理會議。

（三）、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。

2、立馬為臨床提供抗感染藥物信息。

3、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

二、醫(yī)院感染管理小組

組

長：

副院長副組長：

護士長成員：

藥房主任

防保科科長醫(yī)生

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