王家莊子小學(xué)校園欺凌調(diào)查問卷

親愛的同學(xué):

你好，為了解小學(xué)校園欺凌現(xiàn)象和原因，創(chuàng)造更美好的校園，我們專門開展本次調(diào)查。問卷不記名,問卷中的每一題都無對(duì)錯(cuò)、好壞之分，結(jié)果只做研究之用，請(qǐng)按照實(shí)際的情況和題目要求填寫，謝謝合作!（在相應(yīng)選項(xiàng)前面的方框內(nèi)打√）

1.你的性別是:

□男

□女

2.你的年級(jí)是:

□一年級(jí)

□二年級(jí)

□三年級(jí)

□四年級(jí)

□五年級(jí)

□六年級(jí)

3.你是否是獨(dú)生子女?*

□是

□否

4.你在班上有特別要好的朋友嗎?(單選)*□沒有□有一個(gè)好朋友□有兩、三個(gè)□有許多

5.你認(rèn)為哪些屬于校園欺凌?

（多選）*

□給別人起侮辱性的綽號(hào)，造謠、諷刺、挖苦、污蔑□隨便拿走、毀壞或丟棄別人的東西

□向別人索要、收保護(hù)費(fèi)□威脅、恐嚇或尾隨一個(gè)人□讓別人做苦力活、跑腿、做作業(yè)等

□孤立、排擠某個(gè)同學(xué)，集體不跟他玩□直接打人，群毆□其他方式

6.你們學(xué)校有同學(xué)遭遇過校園欺凌嗎?(注:以下問題涉及的欺凌行為不包括無意的碰撞或偶發(fā)的爭(zhēng)吵，而是指有意造成、對(duì)同學(xué)產(chǎn)生傷害的行為,如言語羞辱、敲詐勒索、毆打、謾罵等等。)*?【多選題】

□沒有

□我曾遭遇過

□我曾欺凌過其他人

□班里有同學(xué)遭受過

□其他班級(jí)有過

7.校園欺凌行為發(fā)生的次數(shù)多嗎?(單選)*

□(1)沒有

□(2)有一、兩次□

(3)大約一個(gè)月幾次

□(4)大約每周幾次

8.發(fā)生過以下哪種校園欺凌行為?*?【多選】

□(1)沒有□(2)惡意傳播同學(xué)謠言□(3)起難聽的外號(hào)或取笑同學(xué)□(4)拿走或損壞物品或錢財(cái)

□(5)踢、打、扯頭發(fā)等暴力手段□(6)把某同學(xué)排斥在班級(jí)活動(dòng)之外□(7)其他

9.因?yàn)槭裁丛驎?huì)受到校園欺凌?*?【多選】

□(1)學(xué)習(xí)成績(jī)□(2)口音□(3)外表或體型□(4)性格不討喜□(5)經(jīng)濟(jì)狀況□(6)不知道□(7)其他

10.受欺凌的同學(xué)是在哪里遭受到欺凌的?*?【多選】

□(1)沒有遭遇過□(2)在走廊□(3)在教室□(4)廁所□(5)校園里其他地方□(6)學(xué)校附近

11.你遇到的欺凌行為屬于以下哪種？（單選）

□(1)社會(huì)青年對(duì)學(xué)生□(2)高年級(jí)對(duì)低年級(jí)□(3)初中生對(duì)小學(xué)生□(4)同年級(jí)、同班同學(xué)之間

12.當(dāng)同學(xué)遭遇欺凌時(shí)，其他同學(xué)是否站出來制止?(單選)*

□(1)未發(fā)生校園欺凌□(2)幾乎不制止□(3)有時(shí)制止□(4)總是制止

13.當(dāng)同學(xué)遭遇欺凌時(shí)，老師是否站出來制止?(單選)*

□(1)未發(fā)生校園欺凌□(2)幾乎不制止□(3)有時(shí)制止□(4)總是制止

14.你是否把學(xué)校發(fā)生的欺凌事件告訴老師或家長(zhǎng)?*

□(1)我把自己的遭遇告訴家長(zhǎng)□(2)我把自己的遭遇告訴老師

□(3)我和家長(zhǎng)談?wù)撨^學(xué)校里的欺凌事件□(4)我和老師談?wù)撨^學(xué)校里的欺凌事件

□(5)我沒和他們談?wù)撨^自己受到欺凌□(6)我沒和他們談?wù)撨^學(xué)校里的欺凌行為

15.如果看到一個(gè)同學(xué)遭受校園欺凌時(shí)，你會(huì)怎么做?(單選)*

□(1)在一邊圍觀□(2)離開,只管做自己的事□(3)幫助被欺負(fù)的同學(xué)

□(4)跟著欺負(fù)這個(gè)同學(xué)□(5)報(bào)告學(xué)校老師

16.你將欺凌事件告訴老師后，老師是怎么處理的?*

□(1)未發(fā)生校園欺凌

□(2)了解事情的原因，后教育雙方同學(xué)

□(3)通知家長(zhǎng)讓家長(zhǎng)自己處理

□(4)開展相關(guān)的主題教育

□(5)老師并不理會(huì)

17.你將欺凌事件告訴家長(zhǎng)后，家長(zhǎng)是怎么處理的?*

□(1)未發(fā)生校園欺凌□(2)通知學(xué)校老師，并教我防范的方法□(3)叫我遠(yuǎn)離那些同學(xué)

□(4)不理會(huì)

18.你的班級(jí)或者學(xué)校開展過針對(duì)防治校園欺凌的教育或活動(dòng)嗎?(單選)*

□(1)有□(2)沒有

19.你的家長(zhǎng)在平時(shí)是怎么教導(dǎo)你的??*

□(1)會(huì)耐心地教導(dǎo)我□(2)經(jīng)常滿足我提出的各種需求□(3)不怎么管教我，總是放任我□(4)做錯(cuò)事，總是呵斥、打罵我20.對(duì)于校園欺凌，你還有什么需要補(bǔ)充的？

坊子工業(yè)發(fā)展區(qū)王家莊子小學(xué)

2021年4月