第一篇：秦古衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療交流材料

抓管理 樹(shù)榜樣

努力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作又好又快發(fā)展

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁: 大家上午好：

根據(jù)會(huì)議要求，今天我有幸參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)并與各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁共同探討交流深感榮幸。借此機(jī)會(huì)我代表秦古鎮(zhèn)衛(wèi)生院向長(zhǎng)期以來(lái)關(guān)心、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁表示衷心的感謝！

現(xiàn)將我院2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行情況向各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁做以簡(jiǎn)要匯報(bào)，不妥之處敬請(qǐng)批評(píng)指正。

一、基本情況

秦古鎮(zhèn)全鎮(zhèn)總面積97平方公里，轄15個(gè)行政村，1個(gè)居委會(huì)，總?cè)丝?.6萬(wàn)人，2011年財(cái)政總收入180萬(wàn)元，人均純收入3800元。我院占地總面積8000平方米，2011年完成業(yè)務(wù)收入387萬(wàn)元。

1、業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況

門(mén)診設(shè)有公共衛(wèi)生科、內(nèi)、外、婦、兒、口腔科、急診科、國(guó)醫(yī)堂、檢驗(yàn)科、放射科、B超心電圖、TCD室等臨床、醫(yī)技科室。

住院部設(shè)病床42張，以外科、內(nèi)兒科為基礎(chǔ)，可開(kāi)展剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、卵巢囊腫切除及胃、膽、腸、骨科等多種手術(shù)和內(nèi)外科的急診急救。能夠滿(mǎn)足人民群眾的常見(jiàn)病、多發(fā)病及多種疑難雜癥的住院治療。

2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及醫(yī)療設(shè)備情況

全院現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員45人，其中中級(jí)職稱(chēng)13人，助理級(jí)

22人，本科學(xué)歷4人，大專(zhuān)學(xué)歷22人。擁有美國(guó)GE-180型B超機(jī)、200mA雙球管X光機(jī)、日本心電圖機(jī)、BC-2000血液分析儀、德國(guó)Bayer尿液分析儀、電動(dòng)康復(fù)床、重癥監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)洗胃機(jī)、頻譜儀、重癥新生兒搶救床等先進(jìn)診療設(shè)備。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行情況。

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，一定程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村貢獻(xiàn)了力量。為確保合作醫(yī)療工作在我院持續(xù)、健康開(kāi)展，我們嚴(yán)格按照合作醫(yī)療政策和相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，避免了基金的不合理支出，解決了農(nóng)民看病就醫(yī)中的一些實(shí)際困難和問(wèn)題，對(duì)農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。同時(shí)我院嚴(yán)格遵守物價(jià)政策及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、控制醫(yī)藥費(fèi)用等作為工作的重中之重，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

2、建立了公示制度,將藥品和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)惹闆r進(jìn)行公開(kāi)公示，實(shí)行住院費(fèi)用一日清單制，讓患者明明白白消費(fèi)，增強(qiáng)工作的透明度。

為規(guī)范新農(nóng)合管理，我院制定了切實(shí)可行的內(nèi)部管理、考核方案，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，分管院長(zhǎng)具體抓。衛(wèi)生院設(shè)置了合管科，成立了新農(nóng)合工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組，住院病人病案檢查小組、醫(yī)療費(fèi)用審核小組、實(shí)行嚴(yán)格入院指征，由院合管科審查簽字，制定完善了各項(xiàng)管理制度；包括就診制度、診療制度、新農(nóng)合國(guó)家基本藥物使用制度、住院補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)每月院所公示制度、參合醫(yī)療就診流程、住院指征審核制度等。在新農(nóng)合管理

上層層把關(guān)，責(zé)任到人，落實(shí)到位，形成人人負(fù)責(zé)、齊抓共管的局面。在新農(nóng)合醫(yī)療工作中我們狠抓醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和診療水平，將醫(yī)療工作發(fā)展定位在當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病的診治上。通過(guò)采取提升醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和全院診療技術(shù)等措施，讓農(nóng)民群眾在家門(mén)口就能享受比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)小病治療不出村，大病病治療不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療外傷調(diào)查制度

衛(wèi)生院與相關(guān)科室簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū)，實(shí)行層層把關(guān)，院合管科專(zhuān)職審核員到患者受傷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并由村委會(huì)開(kāi)出外傷證明，院合管科工作人員深入病房查看病例并與首診醫(yī)生了解情況，掌握第一信息。針對(duì)為數(shù)眾多的外傷患者，我院采取多種措施進(jìn)行事前宣傳、事中干預(yù)，事后及時(shí)調(diào)查，確保了外傷補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性。

4、以實(shí)施基本藥物制度為契機(jī)，進(jìn)一步加大合作醫(yī)療的宣傳力度

(1)根據(jù)省委、省政府統(tǒng)一部署，縣委、縣政府統(tǒng)一要求，我院從2010年12月26日起正式實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，次年8月1日起村衛(wèi)生室也執(zhí)行了基本藥物制度。我院按484種基本藥物目錄，實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，并實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售。為此衛(wèi)生院成立了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)基本藥物制度。

(2)我院實(shí)行藥品零差價(jià)后，門(mén)診人次出現(xiàn)了較大幅度的上升、群眾滿(mǎn)意度也隨之上升，門(mén)診及住院費(fèi)用下降、老百姓看病藥費(fèi)下降的兩升兩降效果明顯?；颊邼撛诘尼t(yī)療服務(wù)需求被

拉動(dòng)，少數(shù)大病拖、小病扛的患者更加積極主動(dòng)的到醫(yī)院就醫(yī)。同時(shí)因費(fèi)用的降低，部分常見(jiàn)病、慢性病患者也愿意將治療方式由住院改變?yōu)榉奖?、快捷的門(mén)診治療。藥品零差率銷(xiāo)售為患者較大程度的減少了醫(yī)療費(fèi)用支出，人民群眾看病貴問(wèn)題得到有效緩解。

5、認(rèn)真推行門(mén)診、住院病人即時(shí)補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)制度。為了使患者能夠享受到即時(shí)、便捷的補(bǔ)償服務(wù)，我院安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)新農(nóng)合門(mén)診、住院結(jié)算即時(shí)補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作。由新農(nóng)合辦公室財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)審核報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)申請(qǐng)安裝了新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)償管理系統(tǒng)，扎實(shí)開(kāi)展新農(nóng)合即時(shí)補(bǔ)償工作。參合農(nóng)民從住院治療到補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)審核、驗(yàn)證、審批、補(bǔ)償手續(xù)全部在新農(nóng)合辦公室完成，實(shí)行即時(shí)補(bǔ)償一站式服務(wù)扎實(shí)落實(shí)新農(nóng)合門(mén)診、住院補(bǔ)償制度。

6.繼續(xù)廣泛宣傳新農(nóng)合醫(yī)療政策給患者帶來(lái)的好處

廣泛發(fā)動(dòng)群眾參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療是保證合作醫(yī)療工作成功的前提和基礎(chǔ)。我院始終把繼續(xù)宣傳新農(nóng)合政策，讓廣大群眾充分了解合作醫(yī)療補(bǔ)償帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們的思想顧慮，把全鎮(zhèn)群眾參合的積極性作為工作重點(diǎn)。一是主動(dòng)把全鎮(zhèn)新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)情況向鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；鎮(zhèn)、村層層召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，使各級(jí)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了比較全面的思想認(rèn)識(shí)。二是專(zhuān)門(mén)舉辦鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室人員、村干部、衛(wèi)生院新農(nóng)合經(jīng)辦人員、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)班，從推行新型合作醫(yī)療的意義、政策、方案、具體操作方法等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，參訓(xùn)人員155人次。三是采取多種形式進(jìn)行宣傳，發(fā)放了新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳單5000余份，粉刷宣傳標(biāo)語(yǔ)18條，制作宣

傳標(biāo)牌20塊，黑板報(bào)宣傳12期，在全鎮(zhèn)上下?tīng)I(yíng)造了良好的輿論氛圍。四是大力宣傳典型農(nóng)戶(hù)補(bǔ)償受益情況，充分發(fā)揮示范引導(dǎo)作用，收到了良好的效果，促進(jìn)了新型合作醫(yī)療工作的持續(xù)發(fā)展。

7、簽訂服務(wù)協(xié)議，明確各科室崗位責(zé)任

為防止非參合人員冒名頂替，醫(yī)務(wù)人員弄虛作假，全院與各科室簽訂了服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范了參合患者的就診秩序和診療環(huán)境，從而進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合管理，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為。

8、加強(qiáng)管理，措施到位

為使各項(xiàng)制度落到實(shí)處，全院從源頭抓起，加大監(jiān)管力度，新農(nóng)合管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)參合患者的就診過(guò)程進(jìn)行全面跟蹤檢查，主要包括以下幾方面：核對(duì)身份，檢查病程記錄、醫(yī)囑、用藥是否合理，病歷書(shū)寫(xiě)是否及時(shí)、真實(shí)、規(guī)范，是否堅(jiān)持入出院標(biāo)準(zhǔn)；堅(jiān)持驗(yàn)證就醫(yī)、驗(yàn)證報(bào)銷(xiāo)；堅(jiān)決杜絕冒名頂替、大處方、替代藥、變通報(bào)銷(xiāo)、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象。真正做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。為規(guī)范鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，確保新型合作醫(yī)療健康發(fā)展，統(tǒng)一使用合作醫(yī)療復(fù)式專(zhuān)用處方、專(zhuān)用票據(jù)、表冊(cè)及統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并對(duì)運(yùn)行情況進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查考核。

9、積極開(kāi)展參合農(nóng)民公共衛(wèi)生保健服務(wù)工作

2011年4月以來(lái)，我院對(duì)全鎮(zhèn)15個(gè)村參加新農(nóng)合的4135名居民進(jìn)行了免費(fèi)體檢，并全部建立了家庭健康檔案，對(duì)全鎮(zhèn)1265名婦女進(jìn)行了宮頸癌免費(fèi)普查并建立了宮頸癌普查檔案。由于農(nóng)村群眾健康意識(shí)較差，相當(dāng)一些人忽視醫(yī)療保健工作，小病

不及時(shí)治療，大病住院無(wú)形中增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合公共衛(wèi)生保健工作進(jìn)行宣傳，對(duì)新農(nóng)合病人在門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)時(shí)開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民健康醫(yī)療的保健意識(shí)。

10、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)公示制度的落實(shí) 衛(wèi)生院門(mén)前、門(mén)診大廳、各村衛(wèi)生室設(shè)置了新農(nóng)合補(bǔ)償公示欄，對(duì)新農(nóng)合收費(fèi)項(xiàng)目、報(bào)銷(xiāo)范圍及補(bǔ)償比例等進(jìn)行公示。同時(shí)，對(duì)全鎮(zhèn)享受新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民的姓名、村名、所住醫(yī)院、補(bǔ)償金額、日期等補(bǔ)償內(nèi)容列入公示范圍，接受全鎮(zhèn)群眾監(jiān)督。

(1)全鎮(zhèn)2011年參合人數(shù)24432人，收繳合作醫(yī)療資金1465290元。至12月底新農(nóng)合衛(wèi)生院門(mén)診刷卡3607人次,醫(yī)療費(fèi)用175947.69元,報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用37442.03。

(2)至12月底實(shí)際住院939人次，總費(fèi)用 782613.27元，住院實(shí)際補(bǔ)償407762.79。補(bǔ)償率為52.10%。

全年我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作無(wú)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，確保了新農(nóng)合資金的不流失，維護(hù)了參合農(nóng)民的合法權(quán)益，使參合農(nóng)民真正享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)的實(shí)惠。由于新農(nóng)合工作措施得當(dāng)，管理到位，服務(wù)能力明顯提高，我院就診病人明顯增多，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程。我院新型農(nóng)村醫(yī)療工作雖然取得了一些成績(jī)，患者從中得到了實(shí)惠，但離上級(jí)主管部門(mén)和老百姓的要求還有一定的差距，仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)。今后我院將以這次會(huì)議為契機(jī)，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，加大工作力度，不斷創(chuàng)新工作思路，進(jìn)一步推動(dòng)新

型農(nóng)村合作醫(yī)療工作又好又快的健康發(fā)展。

以上匯報(bào)如有不妥之處，敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)，同仁批評(píng)指正。謝謝！

秦古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二〇一二年五月十四日

第二篇：衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自查自糾報(bào)告

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

自查自糾報(bào)告

三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局：

進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。根據(jù)黔東南州衛(wèi)生局《關(guān)于對(duì)全州16個(gè)縣市新農(nóng)合資金管理進(jìn)行交叉檢查的通知》（黔東南州衛(wèi)發(fā)【2012】58號(hào)）和三穗縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于對(duì)新農(nóng)合基金開(kāi)展自查自糾的緊急通知》（穗衛(wèi)通【2012】48號(hào)）文件要求，我院積極組織相關(guān)人員對(duì)我院2011年新農(nóng)合基金運(yùn)行情況展開(kāi)自查自糾，現(xiàn)將我新農(nóng)合自查自糾工作情況匯報(bào)如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)自查自糾工作

為了深入貫徹落實(shí)新農(nóng)合自查自糾工作，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定，成立**鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其具體組成如下：

組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)我院2011年新農(nóng)合基金運(yùn)行情況（包括病歷書(shū)寫(xiě)、各種輔助檢查、新農(nóng)合藥品目錄使用等）進(jìn)行檢查。

二、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理

我院嚴(yán)格按照三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)<三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法>的通知》（穗合管委發(fā)【2011】1號(hào)）及《三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢實(shí)施方案的決定》等文件及會(huì)議精神，嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診按照50%的減免和住院按照85%的補(bǔ)償，對(duì)入院就醫(yī)患者實(shí)行嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)直通車(chē)。

1、加強(qiáng)門(mén)診統(tǒng)籌的日常監(jiān)管

嚴(yán)格按比例報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診50%報(bào)銷(xiāo)，并對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。并嚴(yán)格按照一般病種不得超過(guò)3天用藥量，慢性病種不得超7天量的規(guī)定執(zhí)行。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開(kāi)、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

3、加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶(hù)曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。

二、存在的問(wèn)題

1、合作醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)不健全，我們有些項(xiàng)目根據(jù)相關(guān)文件是可以收取的，在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)上沒(méi)有這些項(xiàng)目，但是又是病人發(fā)生的治療及檢查，所以就只有用相近的項(xiàng)目進(jìn)行收取如：主治醫(yī)師診查費(fèi)換為檢查費(fèi)收取2.00元/人.日、婦科蘭氧治療68.00元換為婦科特殊治療3次，18.00元/次、頭皮靜脈穿刺、護(hù)理衛(wèi)生材料費(fèi)今天未收取。

2、我院新購(gòu)進(jìn)了彩色B超，根據(jù)檢查部位收取了 還有個(gè)別醫(yī)生處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、字跡潦草；

3、有個(gè)別醫(yī)生病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)；

總之，通過(guò)此次自查自糾工作，雖然我院目前尚未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，但通過(guò)本次自查自糾，我們會(huì)針對(duì)我們存在的不足，予以整改，同時(shí)進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

二0一二年五月十八日

第三篇：衛(wèi)生院關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的自查報(bào)告

衛(wèi)生院關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的自查報(bào)告

2008-07-01 08:20:09| 分類(lèi)： 衛(wèi)生相關(guān) | 標(biāo)簽： |字號(hào)大中小 訂閱

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。＊＊鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服

務(wù)。

一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度

按照縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)，以保證合作醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。

二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

我院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人，對(duì)于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應(yīng)及時(shí)通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報(bào)批手續(xù)。這一年多來(lái)，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診書(shū)，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省級(jí)物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對(duì)于報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。

四、醫(yī)療費(fèi)用與結(jié)算

嚴(yán)格執(zhí)行河南省物價(jià)部門(mén)頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類(lèi)收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表。

五、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿(mǎn)意，同時(shí)力爭(zhēng)將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。

六、相關(guān)醫(yī)療文書(shū)管理規(guī)范

建立健全合作醫(yī)療文書(shū)、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查?？傊?，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《南陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《南陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》的有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則

一：新農(nóng)合補(bǔ)肋對(duì)象：

參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療并符合劃生育政策的住院分娩孕產(chǎn)婦。

二：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

（一）：平產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院每例補(bǔ)助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助300元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助300元。

（二）：剖宮產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院每例補(bǔ)助1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助700元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助600元。

（三）：不管平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)財(cái)政定額補(bǔ)助300元。

（四）：病理產(chǎn)科：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩和在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥須赴上級(jí)醫(yī)院搶救治療并辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，仍按新農(nóng)合原來(lái)規(guī)定的有關(guān)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。

三：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助程序：

（一）：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統(tǒng)一印發(fā)的＜＜雙峰縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)憑證＞＞的第四聯(lián)到所在定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合補(bǔ)償兌付窗口辦理補(bǔ)助手續(xù), 還需提供的其他補(bǔ)償兌付資料按新農(nóng)合補(bǔ)助的要求不變。

（二）在縣外醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償兌付手續(xù), 未達(dá)到本地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的, 據(jù)實(shí)給予補(bǔ)助, 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的,平產(chǎn)分娩每例由財(cái) 需提供的補(bǔ)償兌付資料按原來(lái)的要求不變。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：

合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國(guó)家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱(chēng)為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問(wèn)題，衛(wèi)生部組織專(zhuān)家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專(zhuān)題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。

“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問(wèn)題：

一、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。雖然人均10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)給農(nóng)民帶來(lái)太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險(xiǎn)較小，參與積極性較低，風(fēng)險(xiǎn)較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費(fèi)率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時(shí)，“只報(bào)銷(xiāo)大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，造成醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比，對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見(jiàn)病和多發(fā)病，1998年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，農(nóng)村約有37.7%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對(duì)小病的治療而形成的。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。

二、相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。在新農(nóng)合開(kāi)展初期，制定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是操作起來(lái)最簡(jiǎn)便的方法，但是在我國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。收入較高的農(nóng)戶(hù)往往愿意參合，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報(bào)率較高。而對(duì)于很多人均純收入不足百元的貧困農(nóng)民群體，10元參合費(fèi)仍是一筆不小的開(kāi)支，而且繳納后不能馬上見(jiàn)到實(shí)效，因而參與積極性較低。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒(méi)有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。

三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。雖然統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達(dá)到70%以上，但是這些試點(diǎn)一般都

是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強(qiáng)，而且當(dāng)?shù)卣疄榱水a(chǎn)生示范帶動(dòng)效應(yīng)，加強(qiáng)了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強(qiáng)制參合的現(xiàn)象。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對(duì)參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。以欠發(fā)達(dá)的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示50%的參合農(nóng)戶(hù)是在干部到家中說(shuō)服后才交的，20%的農(nóng)戶(hù)只是盲目地“別人交，我也交”。在已參合的農(nóng)戶(hù)中，70%的人不了解參合知識(shí)，絕大多數(shù)農(nóng)戶(hù)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，普遍對(duì)繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報(bào)，然而現(xiàn)實(shí)狀況（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶(hù)積極性受挫，參合率自然不高。

四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過(guò)高。由于農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶(hù)進(jìn)行宣傳、說(shuō)服工作，大部分的參合額都是工作人員一個(gè)一個(gè)談出來(lái)的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。另外，工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。贛州市的調(diào)查顯示，只有30%的工作人員主動(dòng)學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識(shí)，大部分工作人員都是按部就班地進(jìn)行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對(duì)工作人員的工作作風(fēng)不滿(mǎn)意，進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。

五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高?，F(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨(dú)立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險(xiǎn)公司參與模式三種。大部分試點(diǎn)地區(qū)采取的是“小而全”的獨(dú)立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對(duì)簡(jiǎn)單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級(jí)地方財(cái)政的沉重包袱。尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)置基金帳戶(hù)，做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。雖然這樣充分利用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在收入和支出兩個(gè)環(huán)節(jié)降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險(xiǎn)公司。雖然保險(xiǎn)業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，有利于節(jié)約政府成本，但是保險(xiǎn)公司面臨的最大問(wèn)題就是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控力度偏弱，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠，而且引入保險(xiǎn)公司又增加了保險(xiǎn)公司與政府有關(guān)部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶(hù)的協(xié)調(diào)難度。

六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門(mén)組織實(shí)施，衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)配合，對(duì)患大病農(nóng)村五保戶(hù)和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以緩解其因病致病的一種制度。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問(wèn)題，但二者各有一套獨(dú)立的籌資渠道、主管部門(mén)和工作對(duì)象。醫(yī)療救助資金主要來(lái)源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷(xiāo)售和社會(huì)捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶(hù)個(gè)人各負(fù)擔(dān)1/3。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門(mén)建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開(kāi)展則依賴(lài)于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)?？傊t(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運(yùn)行的，二者在機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊，導(dǎo)致財(cái)政支出的巨大浪費(fèi)。

七、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。在全國(guó)大部分省市基本上都實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，并不能滿(mǎn)足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。以安徽省16個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報(bào)銷(xiāo)20%的醫(yī)療費(fèi)用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低，60%的農(nóng)戶(hù)不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。更為嚴(yán)重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限入了“缺人才——發(fā)展緩慢——經(jīng)營(yíng)困難——更缺人才”的惡性循環(huán)。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占40%，本科、專(zhuān)科學(xué)歷的人員僅占9.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專(zhuān)學(xué)歷為1%，無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的為72.5%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長(zhǎng)期安全運(yùn)行的重要隱患。

八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒(méi)有引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。而且有調(diào)查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點(diǎn)醫(yī)療單位后，次均住院費(fèi)和門(mén)診費(fèi)用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問(wèn)題比較突出，農(nóng)民從報(bào)銷(xiāo)中得到的實(shí)惠被不斷上升的醫(yī)療費(fèi)用抵銷(xiāo)了，在一些地區(qū)，甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織，騙取醫(yī)療補(bǔ)助的現(xiàn)象。

“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對(duì)策：

一、加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。通過(guò)提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率，轉(zhuǎn)變粗放型的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民意識(shí)到這種制度既不是政府的一項(xiàng)恩惠，也不是農(nóng)民的一項(xiàng)負(fù)擔(dān)，而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項(xiàng)農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。

二、改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境，從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。

三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行的農(nóng)民個(gè)人籌資方式；同時(shí)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，規(guī)范和完善中央財(cái)政和地方財(cái)政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財(cái)力和農(nóng)民收入增長(zhǎng)情況，相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。

四、形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是新農(nóng)合制度的核心，目前要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。試點(diǎn)中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶(hù)的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。有些地方增加了健康體檢，門(mén)診大額補(bǔ)償，慢性病、地方病和住院分娩補(bǔ)償?shù)?，擴(kuò)大了受益面；有些地方利用醫(yī)療救助和基金結(jié)余進(jìn)行二次補(bǔ)償，提高了受益水平。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌，從機(jī)制上探索進(jìn)一步擴(kuò)大受益面和提高受益水平。起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和補(bǔ)償比例也直接關(guān)系到受益面和受益水平，各地也根據(jù)實(shí)際情況不斷做出一些調(diào)整。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要與基金的規(guī)模相適應(yīng)，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因?yàn)槊つ繐?dān)心基金透支，未經(jīng)科學(xué)測(cè)算，人為地縮小受益面，降低受益水平。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過(guò)多，也要切實(shí)防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn)，基金規(guī)模越來(lái)越大，監(jiān)管任務(wù)越來(lái)越重，財(cái)政部、衛(wèi)生部要研究制訂財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。審核報(bào)付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，切實(shí)做到方便參合農(nóng)民。采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)先付費(fèi)后到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。這種辦法既方便參合農(nóng)民，也便于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，還有利于精簡(jiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員。同時(shí)，要積極推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)審核報(bào)付辦法，提高審核報(bào)付工作的效率和質(zhì)量。

六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。有效開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)情況公示等，有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。對(duì)違規(guī)行為，要嚴(yán)肅處理，決不姑息。同時(shí)，要進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價(jià)格和進(jìn)藥渠道。

七、整合相關(guān)資源，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其次，要著力整合相關(guān)制度、政策和社會(huì)

資源，協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展，實(shí)行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)結(jié)合。2003—2006年，中央財(cái)政共投入18.5億元支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無(wú)力參合和無(wú)力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。一些地方開(kāi)展的補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，紅十字會(huì)開(kāi)展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進(jìn)一步解決了這方面的問(wèn)題。事實(shí)上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計(jì)劃生育，扶貧開(kāi)發(fā)，“降消”項(xiàng)目，艾滋病、血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過(guò)部門(mén)協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。