第一篇：生育管理程序(市醫(yī)保)

生育管理程序(市醫(yī)保)（新政策試行）

一、業(yè)務(wù)流程： 1.生產(chǎn)：第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工（男職工配偶）懷孕五個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下二）交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。逾期未辦理者需單位加開證明（解釋未及時辦理的原因），并申請補(bǔ)辦。第2步：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報銷費用。第3步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。第4步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。2.計劃生育手術(shù)：第1步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。第2步：申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個月內(nèi)將報銷材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。第3步：領(lǐng)取津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。備注：①支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超過支付標(biāo)準(zhǔn)和按項目結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。②因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的職工，發(fā)生的費用，先由個人墊付后將相關(guān)材料（見下三）交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請手工報銷。

二、辦理《生育保險登記卡》時間及所需材料：

1.辦理時間：2011年1月-6月：每月20-30日工作日；

2011年7月以后：每月15-25日工作日

2.所需材料：①女職工：準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、女職工身份證原件及復(fù)印件1份、一寸彩色照片1張、醫(yī)療保險卡。②男職工配偶：準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、雙方身份證原件及復(fù)印件各1份、結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、戶口本原件及復(fù)印件1份、二寸合影1張、男職工醫(yī)療保險卡、男職工配偶戶口所在地派出所(或街道辦事處)和男職工單位以及男職工配偶所在村（居）民委員會出具的女方無工作單位證明。備注：情況特殊者(如連續(xù)繳費不足一年，繳費中斷等)需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單、勞動合同等。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明（說明詳細(xì)原因），并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。

2011-2-23

三、生產(chǎn)、計劃生育手術(shù)手工報銷的時間及所需材料：在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)之前，即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費結(jié)算的，到醫(yī)保中心報銷需按照手工報銷準(zhǔn)備材料（管理流程第三條）。

1.送材料時間：2011年1月-6月：每月20-30日工作日；

2011年7月以后：每月15-25日工作日

2.所需材料：⑴生產(chǎn)(含7個月以上引產(chǎn))：①住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))；②結(jié)賬憑據(jù)；③費用明細(xì)單；④出院證；⑤嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件1份；⑥參保職工身份證原件及復(fù)印件2份(正反面)；⑦參保職工醫(yī)療保險卡；⑧《生育保險登記卡》；⑨圍產(chǎn)保健發(fā)票原件。⑵流產(chǎn)/引產(chǎn)：①單位計生辦證明（說明婚育史、流產(chǎn)原因、采取何種節(jié)育措施、是否符合計生政策，蓋計生章有效）；②本人身份證原件及復(fù)印件2份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票；④女職工本人醫(yī)療保險卡；⑤結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份；⑥超聲診斷報告；⑦門診報銷需提供定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或計劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單），住院報銷需提供住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）、費用明細(xì)、出院證、診斷證明；⑧特殊情況者（已有子女且無二胎準(zhǔn)生證等情況）需提交節(jié)育措施醫(yī)學(xué)證明。⑶上環(huán)、取環(huán)：①定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單）；②身份證原件及復(fù)印件2份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票；④醫(yī)療保險卡。備注：因急診在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn)，報銷必須提供急診診斷證明，符合鄭政【2010】32號文件第十五條所規(guī)定的情況，除上述材料外，另需提供：原工作單位出具的解除勞動關(guān)系的證明，戶口所在地派出所(或

街道辦事處)和村（居）民委員會出具的無工作單位證明等。以上手工報銷含圍產(chǎn)保健和生育津貼的報銷和申領(lǐng)，無需再次申報。所有發(fā)票必須為原件，復(fù)印件無效。

四、報銷圍產(chǎn)期保健費和申領(lǐng)生育津貼時間及所需材料：在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)之后，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報銷住院費用，報銷圍保費用及津貼申領(lǐng)需按照第四條準(zhǔn)備材料。1.送材料時間：2011年1月-6月：每月20-30日工作日；

2011年7月以后：每月15-25日工作日

2.所需材料：①生產(chǎn)：《生育登記保險卡》、住院發(fā)票原件、圍產(chǎn)保健發(fā)票原件、參保職工的身份證原件及復(fù)印件、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、醫(yī)療保險卡，難產(chǎn)另需提供診斷證明及病例復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）。②計劃生育手術(shù)：同本管理程序三．2．(2)和（3）。

五、領(lǐng)取圍產(chǎn)期保健費和申領(lǐng)生育津貼時間及所需材料：過渡期請咨詢醫(yī)保中心財務(wù)一科（電話：0371-68698160）特別提醒：辦理《生育保險登記卡》、遞送材料、領(lǐng)取報銷費用和津貼的業(yè)務(wù)均由各單位專管員負(fù)責(zé)辦理，不接受個人辦理。專管員以醫(yī)保中心登記的為準(zhǔn)。本險種與居民醫(yī)保生育保險不能重復(fù)享受。地址：隴海路與伏牛路交叉口向南100米鄭州市社會醫(yī)療保險中心三樓生育科電話：0371—68698155 2011-2-23 附件：附1.首次辦理業(yè)務(wù)時，各單位專管員需要到市醫(yī)保中心生育科進(jìn)行專管員登記備案（受理時間：2011年1月-6月：每月20-30日工作日；2011年7月以后：每月15-25日工作日），專管員可以登記1-3人。登記時需提供用人單位組織機(jī)構(gòu)代碼證（正副本）原件及復(fù)印件（蓋單位公章）、單位介紹信、專管員本人身份證原件及復(fù)印件。專管員與征繳科登記的相一致，當(dāng)專管員發(fā)生變更時，請及時到征繳科更新專管員信息，同時需重新到生育科辦理變更，材料同初次備案。以后辦理業(yè)務(wù)均需提供專管員身份證并提供單位生育保險登記編號。附2.鄭政【2010】32號文第九條：生育保險費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定征繳，用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時足額繳納生育保險費。逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯納金，滯納金并入生育保險基金。第二十三條：用人單位未按規(guī)定參加生育保險的,職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。第三十二條：用人單位或職工虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費，或向他人提供社會保障卡、生育保險登記卡造成生育保險基金流失的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回，并依法追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十五條：職工與用人單位發(fā)生生育保險待遇方面的爭議，按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。附3.鄭州市社會醫(yī)療保險中心生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單三類醫(yī)院（7家）鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)、河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院二類醫(yī)院（17家）鄭州市婦幼保健院、鄭州市中心醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院、河南省直第三人民醫(yī)院、鄭州市中醫(yī)院、鄭州市第一人民醫(yī)院、鄭州市第二人民醫(yī)院、鄭州市第三人民醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院、鄭州市第七人民醫(yī)院、鄭州市第九人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院、河南電力醫(yī)院、河南省職工醫(yī)院、中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院、黃河中心醫(yī)院、中國人民武裝警察部隊河南省總隊醫(yī)院一類醫(yī)院（11家）河南省中牟縣人民醫(yī)院、上街區(qū)人民醫(yī)院、滎陽市人民醫(yī)院、鄭州市第十人民醫(yī)院、鄭州紫荊醫(yī)院、鄭州市金水區(qū)人民醫(yī)院、鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄭州大橋醫(yī)院）、鄭州市長興路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院）、鄭州市康復(fù)醫(yī)院（原鄭州仁和老年病醫(yī)院）、鄭州新世紀(jì)女子醫(yī)院、鄭州現(xiàn)代婦科醫(yī)院

第二篇：市醫(yī)保生育報銷

市醫(yī)保生育報銷準(zhǔn)備材料

1.備案表（異地生育需要）

2.審核待遇表（后附表格）

3.準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件

4.出生證明原件及復(fù)印件

5.診斷證明

6.收據(jù)（蓋章）

7.用藥明細(xì)

8.出院小結(jié)（蓋紅章或醫(yī)生親筆簽字）

9.難產(chǎn)的提供產(chǎn)程記錄

10.本人河北銀行卡號復(fù)印件

11.異地戶籍（2010年后參保的）需提供養(yǎng)老2010年的對賬單原件及復(fù)印件和勞動合同書（孕產(chǎn)期間的）原件及復(fù)印件

注：1.二胎準(zhǔn)生證的需要提供二胎再生育子女申請審批表復(fù)印件 ps: 本人出，有了這個審批表才能辦理準(zhǔn)生證

2.非本市戶口（非農(nóng)業(yè)）的提供女方戶口頁的復(fù)印件（原件上需有派出所的章）

3.非本市戶口（農(nóng)業(yè)）的提供男女雙方戶口頁的復(fù)印件（原件上需有派出所的章）市異地生育備案：

1.異地生育備案表（3份）

2.老人戶口本+本人戶口頁

3.和老人的關(guān)系證明加章（人名后+身份證號）

4.準(zhǔn)生證

5.圍產(chǎn)保健手冊

注意：生育之后30日內(nèi)將材料報人事處或河北省人才325室.逾期將不再辦理生育保險報銷相關(guān)手續(xù)。

附件3 石家莊市市區(qū)職工生育保險待遇審核表 單位名稱: 單位編號: 姓 名 身份證號 戶籍地址 職工配偶 姓 名 戶籍地址 生育醫(yī)療費 生育醫(yī)院 醫(yī)療費 性 別 醫(yī)?？ㄌ? 身份證號 生育胎次 生育情況 第一胎 第二胎 流產(chǎn) 順產(chǎn) 難產(chǎn) 剖腹產(chǎn) 出生年月 生育證件 編 號 聯(lián)系電話 生育情況 計劃生育手術(shù)及并發(fā)癥 放置（取出）宮腔內(nèi)節(jié)育器、放計劃生育 置（取出）皮下埋植劑、輸精（卵）手術(shù) 管結(jié)扎（復(fù)通）計劃生育 手術(shù)并發(fā)癥 就診醫(yī)院 職工 意見 職工簽字: 年 月 日(蓋章)經(jīng)辦人: 負(fù)責(zé)人: 年 月 日(蓋章)經(jīng)辦人: 負(fù)責(zé)人: 年 月 日 用人 單位 意見 醫(yī)保 中心 審核 意見 說明:

1、凡是終止妊娠歸為“流產(chǎn)”項目；

2、職工（配偶）生育出院7日內(nèi)向用人單位提出申請，用人單位每月10日前持本表和其它相關(guān)資料到醫(yī)保中心審核報銷。

第三篇：生育管理程序（xiexiebang推薦）

生育管理程序

（新政策試行）

一、業(yè)務(wù)流程：

1.生產(chǎn)：

第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工（男職工配偶）懷孕五個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下二）交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。逾期未辦理者需單位加開證明（解釋未及時辦理的原因），并申請補(bǔ)辦。

第2步：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報銷費用。

第3步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將有關(guān)材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

第4步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。

2.計劃生育手術(shù)：

第1步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。

第2步：申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個月內(nèi)將報銷材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

第3步：領(lǐng)取津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。

備注：①支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超過支付標(biāo)準(zhǔn)和按項目結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。②因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在外地非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的職工，發(fā)生的費用，先由個人墊付后將相關(guān)材料（見下三）交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請手工報銷。

二、辦理《生育保險登記卡》時間及所需材料：

1.辦理時間：2011年1月—6月：每月20—30日工作日；

2011年7月以后：每月15-25日工作日

2.所需材料：

①女職工：準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、女職工身份證原件及復(fù)印件1份、一寸彩色照片1張、醫(yī)療保險卡。

②男職工配偶：準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、雙方身份證原件及復(fù)印件各1份、結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、戶口本原件及復(fù)印件1份、二寸合影1張、男職工醫(yī)療保險卡、男職工配偶戶口所在地派出所（或街道辦事處）和男職工單位以及男職工配偶所在村（居）民委員會出具的女方無工作單位證明。

備注：情況特殊者（如連續(xù)繳費不足一年，繳費中斷等）需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單、勞動合同等。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明（說明詳細(xì)原因），并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。

三、生產(chǎn)、計劃生育手術(shù)手工報銷的時間及所需材料：

1.送材料時間：2011年1月—6月：每月20—30日工作日；

2011年7月以后：每月15—25日工作日

2.所需材料：

⑴生產(chǎn)（含7個月以上引產(chǎn)）：①住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）；②結(jié)賬憑據(jù)；③費用明細(xì)單；④出院證；⑤嬰兒出生（死亡）醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件1份；⑥參保職工身份證原件及復(fù)印件2份（正反面）；⑦參保職工醫(yī)療保險卡；⑧《生育保險登記卡》。

⑵流產(chǎn)/引產(chǎn)：①單位計生辦證明（說明婚育史、流產(chǎn)原因、采取何種節(jié)育措施、是否符合計生政策，蓋計生章有效）；②本人身份證原件及復(fù)印件2份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票；④女職工本人醫(yī)療保險卡；⑤結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份；⑥超聲診斷報告；⑦門診報銷需提供定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或計劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單），住院報銷需提供住院病歷復(fù)印件（含病歷首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）、費用明細(xì)、出院證、診斷證明；⑧特殊情況者（已有子女且無二胎準(zhǔn)生證等情況）需提交節(jié)育措施醫(yī)學(xué)證明。

⑶上環(huán)、取環(huán)：①定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單）；②身份證原件及復(fù)印件2份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票；④醫(yī)療保險卡。

備注：因急診在外地非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn)，報銷必須提供急診診斷證明，在本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn)不予報銷。符合鄭政【2010】32號文件第十五條所規(guī)定的情況，除上述材料外，另需提供：原工作單位出具的解除勞動關(guān)系的證明，戶口所在地派出所（或街道辦事處）和村（居）民委員會出具的無工作單位證明等。以上手工報銷含圍產(chǎn)保健和生育津貼的報銷和申領(lǐng)，無需再次報銷。所有發(fā)票必須為原件，復(fù)印件無效。

四、報銷圍產(chǎn)期保健費和申領(lǐng)生育津貼時間及所需材料：

1．送材料時間：2011年1月—6月：每月20—30日工作日；

2011年7月以后：每月15—25日工作日

2.所需材料：①生產(chǎn)：《生育登記保險卡》、住院發(fā)票原件、參保職工的身份證原件及復(fù)印件、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、醫(yī)療保險卡，難產(chǎn)另需提供診斷證明及病例復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）。

②計劃生育手術(shù)：同本管理程序三.2.（2）和（3）。

五、領(lǐng)取圍產(chǎn)期保健費和申領(lǐng)生育津貼時間及所需材料：

過渡期請咨詢醫(yī)保中心財務(wù)一科（電話：0371--68698160）

特別提醒：辦理《生育保險登記卡》、遞送材料、領(lǐng)取報銷費用和津貼的業(yè)務(wù)均由各單位專管

員負(fù)責(zé)辦理，不接受個人辦理。專管員以醫(yī)保中心登記的為準(zhǔn)。本險種與居民醫(yī)保生育保險不能重復(fù)享受。

地址：隴海路與伏牛路交叉口向南100米 鄭州市醫(yī)療保險中心3樓

生育科電話：0371--6869815

5附件：

附1.首次辦理業(yè)務(wù)時，各單位專管員需要到市醫(yī)保中心生育科進(jìn)行專管員登記備案（受理時間：2011年1月—6月：每月20—30日工作日；2011年7月以后：每月15—25日工作日），專管員可以登記1—3人。登記時需提供用人單位組織機(jī)構(gòu)代碼證（正副本）原件及復(fù)印件（蓋單位公章）、單位介紹信、專管員本人身份證原件及復(fù)印件。專管員與征繳科登記的相一致，當(dāng)專管員發(fā)生變更時，請及時到征繳科更新專管員信息，同時需重新到生育科辦理變更，材料同初次備案。以后辦理業(yè)務(wù)均需提供專管員身份證并提供單位生育保險登記編號。附2.鄭州市社會醫(yī)療保險中心生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

三類醫(yī)院（7家）

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

二類醫(yī)院（17家）

鄭州市婦幼保健院、鄭州市中心醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院、河南省直第三人民醫(yī)院、鄭州市中醫(yī)院、鄭州市第一人民醫(yī)院、鄭州市第二人民醫(yī)院、鄭州市第三人民醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院、鄭州市第七人民醫(yī)院、鄭州市第九人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院、河南電力醫(yī)院、河南省職工醫(yī)院、中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院、黃河中心醫(yī)院、中國人武裝警察部隊河南省總隊醫(yī)院

一類醫(yī)院（11家）

河南省中牟縣人民醫(yī)院、上街區(qū)人民醫(yī)院、滎陽市人民醫(yī)院、鄭州市第十人民醫(yī)院、鄭州紫荊醫(yī)院、鄭州市金水區(qū)人民醫(yī)院、鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄭州大橋醫(yī)院）、鄭州市長興路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院）、鄭州市康復(fù)醫(yī)院（原鄭州仁和老年病醫(yī)院）、鄭州新世紀(jì)女子醫(yī)院、鄭州現(xiàn)代婦科醫(yī)院

特別提醒：

在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)之前，即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費結(jié)算的，到醫(yī)保中心報銷需按照手工報銷準(zhǔn)備材料（管理流程第三條）。

在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)之后，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報銷住院費用，報銷圍保費用及津貼申領(lǐng)需按照第四條準(zhǔn)備材料。

第四篇：職工生育保險管理程序

職工生育保險管理程序

（新政策試行）

一、業(yè)務(wù)流程：

1.生產(chǎn)：

第1 步：辦理《生育保險登記卡》。女職工懷孕五個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下二）交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。逾期未辦理者需單位加開證明（解釋未及時辦理的原因），并申請補(bǔ)辦。

第2 步：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療

機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報銷費用。

第3 步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

第4 步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后，由醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科撥款到各單位帳戶。

2.計劃生育手術(shù)：

第1 步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1 份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療

機(jī)構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。第2 步：申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個月內(nèi)將報銷材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

第3 步：領(lǐng)取津貼。審核通過后，由醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科撥款到各

單位帳戶。

專管員辦理各項業(yè)務(wù)的時間：

在市醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月15-25 日工作日；

在金水區(qū)、惠濟(jì)區(qū)、管城區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月15-19 日工作日；

在中原區(qū)、二七區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月20-25 日工作日。

備注：①支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超過支付標(biāo)準(zhǔn)和按項目結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

②男職工配偶、因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32 號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的職工，發(fā)生的費用，先由個人墊付后將相關(guān)材料（見下三）交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請“手工報銷”。

二、女職工辦理《生育保險登記卡》所需材料：

女職工：準(zhǔn)生證、女職工身份證、醫(yī)療保險卡、一寸彩色照片1 張。男職工配偶無需辦理《生育保險登記卡》。

備注：情況特殊者（如連續(xù)繳費不足一年，繳費中斷等）需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單、勞動合同等。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明（說明詳細(xì)原因），并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。以上材料的原件審核完畢后當(dāng)時退還。

三、生產(chǎn)、計劃生育手術(shù)手工報銷所需材料：

1.生產(chǎn)：女職工：①住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))；②結(jié)賬憑據(jù)；③費用明細(xì)單；④出院證；⑤嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件1 份；⑥參保職工身份證原件及復(fù)印件2 份(正反面)；⑦參保職工醫(yī)療保險卡；⑧圍產(chǎn)保健發(fā)票原件（刷醫(yī)保卡不予報銷）；⑨《生育保險登記卡》；⑩準(zhǔn)生證復(fù)印件。男職工配偶：除上述第①—⑧項材料外另需提供：○11 準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件、○12 男職工配偶身份證原件及復(fù)印件1 份、○13 結(jié)婚證、○14 男職工單位以及男職工配偶所在村（居）民委員會出具的女方 無工作單位證明。

2.流產(chǎn)/引產(chǎn)：①單位計生辦證明（說明婚育史、流產(chǎn)原因、采取何種節(jié)育措施、是否符合計生政策，蓋計生章有效）；②本人身份證原件及復(fù)印件2 份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票（刷醫(yī)?？ú挥鑸箐N）； ④女職工本人醫(yī)療保險卡；⑤結(jié)婚證原件及復(fù)印件1 份；⑥超聲診斷報告；⑦門診報銷需提供定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或計劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單），住院報銷需提供住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）、費用明細(xì)、出院證、診斷證明； ⑧特殊情況者（已有子女且無二胎準(zhǔn)生證等情況）需提交節(jié)育措施醫(yī)學(xué)證明。

3.上環(huán)、取環(huán)：①定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單）；②身份證原件及復(fù)印件2份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票（刷醫(yī)?？ú挥鑸箐N）；④醫(yī)療保險卡。

備注：因急診在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn)，報銷必須提供急

診診斷證明；符合鄭政【2010】32 號文件第十五條所規(guī)定的情況，除上述材料外，另需提供：原工作單位出具的解除勞動關(guān)系的證 明，戶口所在地派出所(或街道辦事處)和村（居）民委員會出具的無工作單位證明等。以上手工報銷含圍產(chǎn)保健和生育津貼的報銷和申領(lǐng)，無需再次申報。所有發(fā)票必須為原件，復(fù)印件無效。

四、報銷圍產(chǎn)期保健費和申領(lǐng)生育津貼所需材料：

1.生產(chǎn)：《生育保險登記卡》、住院發(fā)票原件、圍產(chǎn)保健發(fā)票原件（刷醫(yī)保卡不予報銷）、參保職工的身份證原件及復(fù)印件、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、醫(yī)療保險卡、準(zhǔn)生證復(fù)印件。難產(chǎn)另需 提供診斷證明及病例復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）。

2.計劃生育手術(shù)：同本管理程序第“三-2”項。

五、領(lǐng)取圍產(chǎn)期保健費和生育津貼相關(guān)事項：

1.撥款問題請咨詢醫(yī)保中心財務(wù)一科（電話：68698160）

2.生育津貼及圍保明細(xì)單查詢網(wǎng)址：

http://iask.sina.com.cn/u/2200490492/ish

特別提醒：辦理《生育保險登記卡》、遞送材料、領(lǐng)取報銷費用和津貼的業(yè)務(wù)均由各單位專管員負(fù)責(zé)辦理，不接受個人辦理。專管員以醫(yī)保中心登記的為準(zhǔn)。本險種與居民醫(yī)保生育補(bǔ)助不能重復(fù)享受。地址：隴海路與伏牛路交叉口向南100 米鄭州市社會醫(yī)療保險中心三樓

咨詢電話：12333； 6869815

53__附件：

附1.首次辦理業(yè)務(wù)時，各單位專管員需要到市醫(yī)保中心生育科進(jìn)行專管員登記備案，專管員可以登記1-3 人。登記時需提供用人單位組織機(jī)構(gòu)代碼證（正副本）原件及復(fù)印件（蓋單位公章）、單位介紹 信、專管員本人身份證原件及復(fù)印件。在市醫(yī)保中心參保的單位專管員應(yīng)與征繳科登記的相一致，當(dāng)專管員發(fā)生變更時，請及時到征繳科更新專管員信息；另外，請到生育科辦理變更（需帶組織機(jī)構(gòu)代碼證正副本原件，單位介紹信，新專管員身份證原件及復(fù)印件）。以后辦理業(yè)務(wù)均需提供專管員身份證原件并提供單位生育保險登記編號。辦理時間同本管理程序第“一”項規(guī)定的時間。

附2.鄭政【2010】32 號文

第九條：生育保險費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定征繳，用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時足額繳納生育保險費。逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯 納金，滯納金并入生育保險基金。

第二十三條：用人單位未按規(guī)定參加生育保險的,職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第三十二條：用人單位或職工虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費，或向他人提供社會保障卡、生育保險登記卡造成生育保險基金流失的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回，并依法追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十五條：職工與用人單位發(fā)生生育保險待遇方面的爭議，按照勞

動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

附3.鄭州市社會醫(yī)療保險中心生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 三類醫(yī)院（7 家）

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)、河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

二類醫(yī)院（17 家）

鄭州市婦幼保健院、鄭州市中心醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院、河南省直第三人民醫(yī)院、鄭州市中醫(yī)院、鄭州市第一人民醫(yī)院、鄭州市第二人民醫(yī)院、鄭州市第三人民醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院、鄭州市第七人民醫(yī)院、鄭州市第九人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院、河南電力醫(yī)院、河南省職工醫(yī)院、中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院、黃河中心醫(yī)院、中國人民武裝警察部隊河南省總隊醫(yī)院

一類醫(yī)院（11 家）

河南省中牟縣人民醫(yī)院、上街區(qū)人民醫(yī)院、滎陽市人民醫(yī)院、鄭州市第十人民醫(yī)院、鄭州紫荊醫(yī)院、鄭州市金水區(qū)人民醫(yī)院、鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄭州大橋醫(yī)院）、鄭州市長興路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院）、鄭州市康復(fù)醫(yī)院（原鄭州仁和老年病醫(yī)院）、鄭州新世紀(jì)女子醫(yī)院、鄭州現(xiàn)代婦科醫(yī)院

第五篇：生育醫(yī)保報銷需知

1病歷資料、發(fā)票、住院證明、出院證明、醫(yī)?？?、醫(yī)保證原件。

２獨生子女證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、出生證復(fù)印件。３女方?jīng)]有工作單位在我單位報銷的，要女方戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)府或街道的沒有工作和任何經(jīng)濟(jì)收入的證明原件。

生完孩子，辦好獨生子女證后，再把以上資料和證件、證明一

產(chǎn)檢和住院不要求定點醫(yī)院，必須是公立醫(yī)院，私訪醫(yī)院一定不給報銷。