第一篇：市醫(yī)保中心發(fā)〔2009〕16號(hào)

市醫(yī)保中心發(fā)?2009?16號(hào)

西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

關(guān)于2009年度醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷及生育保險(xiǎn)

繳費(fèi)基數(shù)審核工作的通知

各參保單位：

根據(jù)《西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政發(fā)[1999]138號(hào)）、《西安市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（西安市人民政府令第23號(hào)）及生育保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，現(xiàn)就2009年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)繳費(fèi)基數(shù)）年度審核工作安排如下：

一、年審范圍

2009年4月1日前，參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的用人單位，均在此次年審范圍。

二、年審內(nèi)容

－1－

1、醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)：用人單位按照2008年度本單位工資總額、職工個(gè)人月平均工資收入及2009年退休人員養(yǎng)老金發(fā)放的變化情況，如實(shí)填報(bào)《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)表》及更新醫(yī)保年審數(shù)據(jù)盤(pán)中個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。

2、工傷保險(xiǎn)：按照2008年度本單位工資總額和職工個(gè)人月平均工資收入，如實(shí)填報(bào)《西安市工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)審核表》和《西安市用人單位參加工傷保險(xiǎn)人員花名冊(cè)》（excel電子表格、花名冊(cè)各一份）。

3、年審時(shí)應(yīng)攜帶的材料：①營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件；②2008年度《工資基金手冊(cè)》；③2008年度財(cái)務(wù)決算表、季報(bào)表（含資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表、基本情況表等）原件及復(fù)印件；④2008年第四季度工資發(fā)放表（職工本人簽名的原始表）（銀行代發(fā)工資的出具銀行轉(zhuǎn)帳憑證）；⑤2009年近期養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)單復(fù)印件；⑥2008年度勞動(dòng)用工情況表原件及復(fù)印件；⑦醫(yī)療保險(xiǎn)還需提供2009年元月退休人員養(yǎng)老金發(fā)放明細(xì)表、養(yǎng)老金調(diào)整變更表和2009年3月份醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)單復(fù)印件。

三、繳費(fèi)基數(shù)的確定

1、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)使用統(tǒng)一的繳費(fèi)基數(shù)，2009年的繳費(fèi)基數(shù)以西安市2008年在崗職工月平均工資2479元確定，其300%為7437元，60%為1487元。

2、職工個(gè)人以實(shí)際收入作為繳費(fèi)基數(shù)；個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)高于7437元的，以7437元作為繳費(fèi)基數(shù)；個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)低于1487

－2－ 元的，以1487元作為繳費(fèi)基數(shù)。

3、國(guó)有企業(yè)下崗職工符合并軌條件中“4050”人員按1487元作為繳費(fèi)基數(shù)。

4、停薪留職與單位協(xié)議保留勞動(dòng)關(guān)系人員以檔案工資作為繳費(fèi)基數(shù)，檔案工資低于2479元的，以2479元作為繳費(fèi)基數(shù)。

5、參加工傷保險(xiǎn)的有雇工的個(gè)體工商戶以2479元作為繳費(fèi)基數(shù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

6、醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員個(gè)人帳戶記入基數(shù)以2009年元月調(diào)整后的基本養(yǎng)老金為基數(shù)。

四、年審時(shí)間和地點(diǎn)

年審時(shí)間：2009年4月13日至5月31日

年審地點(diǎn)：西安市高新路1號(hào)，金融大廈八、九層，西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

五、注意事項(xiàng)

1、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)從2009年元月起按新基數(shù)繳費(fèi)，工傷保險(xiǎn)從2009年4月起按新基數(shù)繳費(fèi)。

2、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)年審

（1）、用人單位到參保管理科拷取數(shù)據(jù)，并確定本單位上報(bào)年審資料時(shí)間。

（2）、年審期間停止辦理參保登記、增減變更、分戶并戶等有關(guān)業(yè)務(wù)，年審結(jié)束后，恢復(fù)相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理。

（3）、4月底完成年審的單位5月正常繳費(fèi)，4月份未完成－3－ 年審的單位5月份暫時(shí)不繳費(fèi)，待年審?fù)瓿珊螅淮涡岳U納。

（4）、用人單位要按照年審要求更改繳費(fèi)基數(shù)和賬戶劃入基數(shù)，標(biāo)出單位駐外人員，填寫(xiě)《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)表》。單位地址、電話、經(jīng)辦人等發(fā)生變化的，還需填寫(xiě)《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位基本情況表》。

（5）、2008年標(biāo)注“駐外”人員的個(gè)人賬戶在2009年6—9月期間辦理返還業(yè)務(wù)。

3、工傷保險(xiǎn)年審

（1）、用人單位在年審時(shí)，要與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行繳費(fèi)對(duì)帳。

（2）、年審期間停止辦理參保登記、分戶并戶及未完成年審單位的增減變更等有關(guān)業(yè)務(wù)，年審結(jié)束后，恢復(fù)相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理。

（3）、用人單位要填報(bào)農(nóng)民工用工的詳細(xì)情況。

（4）、各區(qū)縣及高新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照市本級(jí)年審要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)參保的用人單位同時(shí)進(jìn)行年審，并于5月31日前將年審的單位信息及人員信息報(bào)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

六、要求

1、各用人單位務(wù)必高度重視年審工作，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，如實(shí)申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。

2、各用人單位要嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行年審。未按時(shí)完成－4－ 年審的單位，單位的增減變動(dòng)和待遇暫停，待補(bǔ)審后，恢復(fù)正常。

附件1：《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)表》；

附件2：《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位基本情況表》

附件3：《工傷保險(xiǎn)登記表》

附件4：《西安市工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)審核表》 附件5：《西安市用人單位參加工傷保險(xiǎn)人員花名冊(cè)》

二○○九年四月七日

主題詞：醫(yī)療 工傷 生育 保險(xiǎn) 年審 安排

西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心 2009年4月7日印發(fā)

－5－

第二篇：市醫(yī)保中心信訪先進(jìn)材料

市 醫(yī) 保 中 心 信訪工作先進(jìn)事跡材料

一年來(lái)，市醫(yī)保中心在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)信訪工作要求，以務(wù)實(shí)的精神抓信訪，以務(wù)實(shí)的措施促穩(wěn)定，狠抓信訪工作各項(xiàng)制度落實(shí)，為創(chuàng)造我市改革、發(fā)展與穩(wěn)定的良好環(huán)境做出了醫(yī)保中心應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

一、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任

醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到了信訪穩(wěn)定工作的重要性，成立了以醫(yī)保中心主任為組長(zhǎng)、副主任為副組長(zhǎng)，科室負(fù)責(zé)人為成員的信訪維穩(wěn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真排查醫(yī)保工作中容易引發(fā)信訪的突出問(wèn)題、矛盾糾紛、苗頭隱患和群體性事件，明確人員、明確分工、明確責(zé)任，形成由下到上、逐級(jí)負(fù)責(zé)的責(zé)任機(jī)制，中心領(lǐng)導(dǎo)身體力行，帶頭接訪、下訪，做到了事情有人問(wèn)、有人管、有人解決。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，把握政策

信訪接待工作，具有很強(qiáng)的原則性。在來(lái)訪人看來(lái)，接待人員的每一句話，都十分重要，都代表著黨和政府的形象。為少出或不出差錯(cuò)，做到正確答復(fù)，醫(yī)保中心結(jié)合當(dāng)前開(kāi)展的學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員輪流講課，定期組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)信訪政策和業(yè)務(wù)知識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)當(dāng)前黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神。在學(xué)習(xí)中，講求方法，講求效果，對(duì)《信訪條例》、《中華人民共和國(guó)行政許可法》以及有關(guān)業(yè)務(wù)和法律知識(shí)分期分步系統(tǒng)地學(xué)習(xí)。對(duì)重點(diǎn)篇目主要領(lǐng)導(dǎo)率先學(xué)，自己先會(huì)先懂，并結(jié)合群眾來(lái)信、來(lái)訪及如何及時(shí)有效的處理在群眾信訪過(guò)種中碰到的各種問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)講解。同時(shí)，要求大家做到多學(xué)、學(xué)深，進(jìn)一步提高信訪干部依法規(guī)范群眾上訪秩序和正確處置異常上訪的能力，把各類(lèi)問(wèn)題解決在內(nèi)部，解決在基層，解決在萌芽狀態(tài)。通過(guò)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了廣大干部職工的整體素質(zhì)，提高了醫(yī)保中心接訪能力和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，為切實(shí)抓好信訪接待工作，貫徹落實(shí)好上級(jí)的部署和要求，醫(yī)保中心認(rèn)真實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)接訪日制度，對(duì)班子領(lǐng)導(dǎo)接訪日做了具體安排，信訪工作質(zhì)量，進(jìn)一步密切了與人民群眾的聯(lián)系，為及時(shí)化解矛盾奠定了基礎(chǔ)。

三、規(guī)范程序，健全制度

為使信訪接待過(guò)程公然透明、程序化，促使接訪人員切實(shí)負(fù)起責(zé)任，醫(yī)保中心公開(kāi)信訪投訴電話，責(zé)成專(zhuān)人負(fù)責(zé)信訪信件、信息的受理和記錄。并完善了首問(wèn)責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制等制度，使信訪工作的逐步走向制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。2009年接待并答復(fù)了上百件電話咨詢問(wèn)題、十多件網(wǎng)上咨詢問(wèn)題，每一件都做到了按程序辦理，規(guī)范化操作，贏得了廣大群眾的一致好評(píng)。

四、突出重點(diǎn)、精心排查和化解矛盾隱患

醫(yī)保工作涉及千家萬(wàn)戶，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，為此，醫(yī)保中心超前做好信訪穩(wěn)定工作，把矛盾化解在當(dāng)?shù)?，處理在基層。一方面是結(jié)合醫(yī)保中心實(shí)際，認(rèn)真排查醫(yī)保工作中容易引發(fā)信訪的突出問(wèn)題和群體性事件，查找矛盾糾紛及苗頭隱患。通過(guò)排查把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)退休人員的醫(yī)保補(bǔ)助、異地醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)等作為工作重點(diǎn)。在日常工作中注重化解涉及上述幾方面的矛盾糾紛，把上訪人員的問(wèn)題解決在醫(yī)保中心，實(shí)現(xiàn)了“一下降、三減少”（信訪總量繼續(xù)下降，集體上訪明顯減少、非正常上訪明顯減少和群體性事件明顯減少），在國(guó)慶60周年紀(jì)念活動(dòng)期間沒(méi)有出現(xiàn)群眾上訪事件。另一方面是及時(shí)辦理、答復(fù)“大接訪”轉(zhuǎn)辦和集中交辦的信訪案件。先后辦理了市委書(shū)記、市長(zhǎng)大接訪日轉(zhuǎn)交辦理的信訪案件，圓滿地解決了原城關(guān)鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診費(fèi)補(bǔ)助、劉才反映的下崗失業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)等信訪問(wèn)題，上訪群眾對(duì)我們的答復(fù)意見(jiàn)普遍比較滿意。

五、積極開(kāi)展接訪下訪活動(dòng)

為主動(dòng)化解矛盾，減少群眾信訪案件發(fā)生，醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員經(jīng)常深入社區(qū)、街道、住院病人中走訪慰問(wèn)，傾聽(tīng)呼聲，主動(dòng)為他們解決在醫(yī)療保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)中的實(shí)際困難，給他們送去了關(guān)懷和溫暖。對(duì)來(lái)信來(lái)訪人員反映的問(wèn)題，根據(jù)業(yè)務(wù)管轄權(quán)限，能當(dāng)時(shí)辦理的當(dāng)場(chǎng)答復(fù)、當(dāng)場(chǎng)解決，不能當(dāng)場(chǎng)辦理的，拿出處理意見(jiàn)，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到不推、不拖，以最短的時(shí)間使上訪問(wèn)題得到解決。在接待來(lái)訪中，有時(shí)碰到一些疑難問(wèn)題非常棘手，為此，我們認(rèn)真分析每一個(gè)信訪問(wèn)題產(chǎn)生的原因，癥結(jié)在哪里，從而找到解決問(wèn)題的突破口，積極地幫助解決，從而化解了矛盾，減少了隱患。

總之，醫(yī)保中心的信訪穩(wěn)定工作經(jīng)過(guò)大家的努力取得了一定的成績(jī)，但還存在一些不足。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，積極化解矛盾，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，為我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步做出更大的貢獻(xiàn)。

二○○九年十二月七日

第三篇：市醫(yī)保中心致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信

市醫(yī)保中心致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信

尊敬的家長(zhǎng)朋友：

您好！

孩子是家庭的希望，孩子的健康、平安牽動(dòng)著您和政府的心。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府實(shí)施的民生保障工程，為了讓醫(yī)保政策能夠惠及轄區(qū)內(nèi)所有居民，為千千萬(wàn)萬(wàn)的家庭減輕沉重的醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。下面，讓我?guī)鷣?lái)了解下尚志市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！獙W(xué)生篇。

一、參保范圍

1.尚志市轄區(qū)內(nèi)的城鄉(xiāng)居民；

2.非我市戶籍且未在原戶籍地參加醫(yī)療保險(xiǎn)的；

3.中小學(xué)階段在校學(xué)生、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童；

4.符合國(guó)家和省市規(guī)定的其他人員。

二、繳費(fèi)期限

依據(jù)相關(guān)文件，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年預(yù)繳費(fèi)制度。每年9月1日至12月20日為下一個(gè)人參保繳費(fèi)的集中繳費(fèi)期。鑒于疫情影響，2022城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期延長(zhǎng)至2022年5月31日。

三、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇

學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人350元/年，大學(xué)生畢業(yè)后兩年待業(yè)期內(nèi)可按在校大學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費(fèi)。住院待遇：大學(xué)生和學(xué)生兒童在哈爾濱市范圍內(nèi)的三級(jí)及二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括我市尚志市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、葦、亞林業(yè)局醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院住院支付比例為80%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院支付比例為90%，最高支付限額為18萬(wàn)元）。門(mén)診待遇：普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大至各等級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及無(wú)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例分別為50%、60%、70%，支付限額500

元。2022

年，大病保險(xiǎn)不設(shè)封頂線，起付標(biāo)準(zhǔn)為

1.2

萬(wàn)元。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上

0-2

萬(wàn)元（含

萬(wàn)元）的支付比例為

65%，2-5

萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）的支付比例為70%，5

萬(wàn)元以上的支付比例為75%。

四、待遇期限

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇期限（含學(xué)生兒童）為每年1月1日至12月31日。

2.新生兒自出生之日起90天內(nèi)（含90天）辦理參保登記手續(xù)并按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、續(xù)保及繳費(fèi)辦法

1.以前參加過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生，如未中途斷保，可直接在“哈爾濱銀行”公眾號(hào)或“農(nóng)行繳費(fèi)二維碼”繳費(fèi)即可。

“哈爾濱銀行”微信公眾號(hào)

“農(nóng)業(yè)銀行”繳費(fèi)二維碼

2.以前參加過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生，但由于某種原因中途未交費(fèi)，沒(méi)有形成連續(xù)參保繳費(fèi)。如：2020參保但2021年未參保的現(xiàn)象，可撥打0451-53334279處理暫停業(yè)務(wù)，處理后自行在“哈爾濱銀行”公眾號(hào)或“農(nóng)行繳費(fèi)二維碼”繳費(fèi)即可。

3.以前未參加過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生，我們?yōu)槟龊脜⒈５怯浭掷m(xù)后，直接在“哈爾濱銀行”公眾號(hào)或“農(nóng)行繳費(fèi)二維碼”繳費(fèi)。

六、醫(yī)保政策了解

1.微信關(guān)注“尚志市醫(yī)療保障服務(wù)中心”公眾號(hào)，我們會(huì)定期公布醫(yī)保新政策。

“尚志市醫(yī)療保障服務(wù)中心”微信公眾號(hào)

2.微信關(guān)注“龍江醫(yī)保”公眾號(hào)，注冊(cè)電子醫(yī)?？ê罂刹樵兊侥尼t(yī)保個(gè)人信息。

3.尚志市醫(yī)保中心業(yè)務(wù)咨詢電話：

參保繳費(fèi)：0451-53334279

報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)：0451-56763118

全省醫(yī)保服務(wù)熱線：12393

第四篇：縣醫(yī)保中心青年文明號(hào)號(hào)長(zhǎng)先進(jìn)事跡材料

一、強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感

全心全意為人民服務(wù)是黨的根本宗旨，至公忘我、一心為民是我黨員的本質(zhì)，恪盡職守、服務(wù)至上是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作的基本要求。作為一位終年工作在勞動(dòng)和社會(huì)保障陣線上的工作職員，同道深知這個(gè)崗位的重要性，也為肩負(fù)的責(zé)任深感自豪。在思想和行動(dòng)上能時(shí)刻同黨中心保持高度一致，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的線路、方針、政策，深入領(lǐng)會(huì)偉人的理論和科學(xué)發(fā)展觀重要思想，不斷充實(shí)自已，努力進(jìn)步本身理論素養(yǎng)，建立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。認(rèn)真履行醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)保障職能，處處發(fā)揮一位我黨員的先鋒模范作用，以參保職工滿意不滿意、同意不同意做為評(píng)價(jià)自已醫(yī)療保險(xiǎn)工作的標(biāo)準(zhǔn)。在工作中該同道重視增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)來(lái)訪職員熱忱接待。始終堅(jiān)持做到對(duì)外地來(lái)訪職員不輕視，對(duì)大小建議不忽視，對(duì)平民百姓不輕視，使職工疑慮而來(lái)，滿意而往，他的做法得到了參保職員和社會(huì)各界的認(rèn)可。

二、精心謀劃，拼搏進(jìn)取

受?chē)?guó)際金融危機(jī)等多重不利因素影響，我縣企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益普遍下滑。在這類(lèi)情勢(shì)下，擴(kuò)面工作困難重重。他帶領(lǐng)干部職工從加大宣傳與完善服務(wù)兩方面進(jìn)手展開(kāi)擴(kuò)面工作，采取以點(diǎn)帶面，先易后難，逐一突破的方針，進(jìn)一步加深用人單位和職工對(duì)三項(xiàng)保險(xiǎn)的熟悉，積極擴(kuò)大三項(xiàng)保險(xiǎn)的覆蓋面。對(duì)有能力繳費(fèi)并謝絕繳納的單位，常常帶領(lǐng)干部職工深進(jìn)企事業(yè)單位，主要以政策宣傳，正面教育為主，以改變其態(tài)度。宣傳的到位，有效的增進(jìn)了醫(yī)保工作深進(jìn)人心。

針對(duì)全縣28家定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和68家定點(diǎn)零售藥店散布在全縣不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)，管理起來(lái)有一定困難的實(shí)際。依照方便參保職員、管理規(guī)范、良性競(jìng)爭(zhēng)的原則，在平常工作中他帶領(lǐng)工作職員一方面幫助定點(diǎn)單位解決相干業(yè)務(wù)題目，進(jìn)步醫(yī)療保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)水平，同時(shí)，他還深進(jìn)各定點(diǎn)單位，了解實(shí)際情況和意見(jiàn)建議，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，能就地解決確當(dāng)時(shí)解決，有一定困難的匯報(bào)商量后及時(shí)回復(fù)。5月下旬，他帶領(lǐng)工作職員利用一周時(shí)間對(duì)城關(guān)仁和藥店、康美大藥房等近30家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了拉網(wǎng)式檢查，對(duì)違反《縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本》規(guī)定，銷(xiāo)售生活用品、營(yíng)養(yǎng)品的部份藥店進(jìn)行了查處和糾正，并要求違規(guī)藥店寫(xiě)下了整改承諾書(shū)。這樣，通過(guò)他的不懈努力在定點(diǎn)醫(yī)療單位間構(gòu)成了公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制，定點(diǎn)單位千方百計(jì)改善就診條件，進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)水平，不斷優(yōu)化本身服務(wù)，社會(huì)各界和參保職工比較滿意。在加強(qiáng)基金管理中，同道常常與工作職員共同探討，盡可能簡(jiǎn)化辦事手續(xù)，真正方便職工就診。基金支付上規(guī)定了嚴(yán)格的結(jié)算制度，實(shí)行經(jīng)辦人責(zé)任制，誰(shuí)經(jīng)辦、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出管理，進(jìn)步基金的運(yùn)行質(zhì)量，依照規(guī)定支付范圍進(jìn)行支付，控制分歧理支出。從本源上保證了基金的安穩(wěn)、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4月份，為進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理，切實(shí)減輕參保職員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，本著以收定支的原則，同道起草了《加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、進(jìn)步參保職員醫(yī)療待遇的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知），經(jīng)縣政府同意下發(fā)，《通知》對(duì)我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策作出調(diào)劑：首先，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格門(mén)診特殊管理慢性病按定點(diǎn)、定量、定范圍的三定制度管理，明確入口體內(nèi)置放材料核定標(biāo)準(zhǔn)。其次，進(jìn)步門(mén)診特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)比例，由原甲類(lèi)80%、乙類(lèi)60%報(bào)銷(xiāo)進(jìn)步至甲類(lèi)85%、乙類(lèi)70%報(bào)銷(xiāo)；特別是尿毒癥、腎移植術(shù)后抗排異醫(yī)治和癌癥門(mén)診放化療患者將不分甲乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)85%。最后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由3.5萬(wàn)元進(jìn)步至4萬(wàn)元。

第五篇：醫(yī)保中心制度

質(zhì)量承諾 保證貨源正規(guī) 保證藥品合法 保證沒(méi)有假藥

醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約

1.店堂整潔，環(huán)境舒適 2.指導(dǎo)用藥，當(dāng)好參謀 3.價(jià)格合理，誠(chéng)信服務(wù) 4.規(guī)范管理，保證質(zhì)量

服務(wù)公約 信守承諾 遵紀(jì)守法 公平競(jìng)爭(zhēng) 一視同仁 品種齊全 確保質(zhì)量 價(jià)格合理 便利快捷 周到細(xì)致 主動(dòng)熱情 站立服務(wù) 用語(yǔ)文明 高度負(fù)責(zé) 杜絕差錯(cuò) 接受監(jiān)督 不斷改進(jìn)

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市直定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄

1.嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》。

2.建立處方藥和非處方藥專(zhuān)柜，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的藥品價(jià)格，明碼標(biāo)價(jià)，一藥一價(jià)。

3.熱情為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)，切實(shí)維護(hù)參保職工的合法權(quán)益，并準(zhǔn)確辨別甲、乙類(lèi)藥品。

4.不向參保職工配售、銷(xiāo)售假冒偽劣和過(guò)期藥品。5.對(duì)外配處方分別管理、單獨(dú)建賬、以備核查。

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類(lèi)藥品備藥率應(yīng)達(dá)80%以上。參保人員購(gòu)藥時(shí)所缺失備藥品在兩日內(nèi)配齊。7.不以藥換物、物藥互換。

8.不得用IC卡購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、食品、化妝品、醫(yī)療器械等。9.參保職工用IC卡購(gòu)買(mǎi)同一產(chǎn)地、劑量、種類(lèi)的藥品時(shí)，價(jià)格不得高于利用現(xiàn)金購(gòu)買(mǎi)的價(jià)格。

10.不得采取涂改、偽造、變?cè)炱睋?jù)等不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

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市直參保職工IC卡須知

1.醫(yī)?？艽a設(shè)置：醫(yī)療保險(xiǎn)卡是參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付憑證，卡內(nèi)記載了參保人員的基本信息和個(gè)人賬戶資金情況，只要個(gè)人賬戶上有余額，參保人員及其家人在市直聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，在定點(diǎn)醫(yī)療門(mén)診就醫(yī)，治療時(shí)，可用醫(yī)療保險(xiǎn)卡上個(gè)人賬戶資金支付有關(guān)費(fèi)用（即刷卡），還可用于住院費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)?？▋?nèi)需設(shè)置個(gè)人密碼，以確保個(gè)人賬戶資金安全。參保職工持身份證，醫(yī)療證，駕駛證等有效身份證明到醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)藥店進(jìn)行密碼設(shè)置與修改。

2.醫(yī)療卡需由職工本人妥善保管。如不慎丟失或損壞時(shí)，憑本人有效證件及時(shí)到醫(yī)保中心進(jìn)行掛失，并申請(qǐng)補(bǔ)換。以免個(gè)人賬戶資金被人盜用。

3.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目范圍，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，以及支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢費(fèi)。

4.參保人員持本人醫(yī)保IC卡和醫(yī)療保險(xiǎn)證在市直已實(shí)現(xiàn)住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的醫(yī)院刷卡備案進(jìn)行住院，不需辦理《住院審批表》審批，出院直接網(wǎng)上結(jié)算，IC卡資金可支付住院費(fèi)用自付部分，也可支付家人就醫(yī)住院時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

5.各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際操作中，不能存在以下行為：

（1）不得以物換藥，以藥換物。

（2）不得將基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外藥品串換成基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行刷卡消費(fèi)。

（3）不得將保健品、日用品、醫(yī)療器械等串換成基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行刷卡消費(fèi)。

（4）不得肆意改變藥品價(jià)格，不得將自費(fèi)藥品與基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品混淆計(jì)價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的藥品零售價(jià)格，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)保刷卡購(gòu)藥與現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格同等。

（5）不得銷(xiāo)售假冒，偽劣及過(guò)期藥品。

（6）不得將基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡上的個(gè)人賬戶資金套取成現(xiàn)金。

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2016.1.10