第一篇：《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》

關(guān)于印發(fā)《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知

(京衛(wèi)醫(yī)字 [2002]93 號)

各區(qū)縣衛(wèi)生局、各有關(guān)醫(yī)院:

為提高我市醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房專科護(hù)士的整體水平, 努力降低醫(yī)療風(fēng)險, 確保病人在醫(yī)院救治中的醫(yī)療安全, 我局制定了《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》 , 現(xiàn)印發(fā)給你們。并委托北京護(hù)理學(xué)會具體操作, 分步實施。

二00二年九月十日

北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

重癥監(jiān)護(hù)病房(簡稱ICU)是現(xiàn)代化醫(yī)院中收治急危重癥及多系統(tǒng)臟器衰竭病人的特殊科室。它以其先進(jìn)的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和綜合性治療手段, 依靠專業(yè)人員豐富的臨床積累及先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備對患者實施密集的加強治療和整體護(hù)理, 協(xié)助病人盡快恢復(fù)健康。因此,ICU集中了最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和儀器, 成為急危重癥病人救治和監(jiān)護(hù)技術(shù)應(yīng)用的重要場所, 是體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的重要窗口，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最具活力和創(chuàng)造性的科室。

正是由于ICU收治的病人常以多臟器功能障礙為主, 病情復(fù)雜多變, 因此對開展ICU專業(yè)的醫(yī)院從硬件設(shè)施至從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的要求都十分嚴(yán)格。為此, 特擬定本標(biāo)準(zhǔn), 對專科護(hù)士實行資格管理, 以確保病人住ICU期間的醫(yī)療護(hù)理安全。

一、設(shè)立ICU?？谱o(hù)士認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的目的和意義

作為一門新興的跨學(xué)科、跨專業(yè)的護(hù)理專業(yè), ICU是通過對急危重癥患者的生理機能監(jiān)測和生命支持，對病情發(fā)展變化的迅速準(zhǔn)確的觀察、判斷和處置；協(xié)助病人實施整體化健康康復(fù)計劃, 最大限度地提高病人的生存質(zhì)量和搶救成功率。因此,ICU?？谱o(hù)士的崗位風(fēng)險性大, 技術(shù)知識含量高, 對人員素質(zhì)要求也更加嚴(yán)格。為最大限度地降低醫(yī)療風(fēng)險, 保證病人醫(yī)療護(hù)理安全, 克服醫(yī)院用人的隨意性, 我市參照國際ICU專科護(hù)士資格準(zhǔn)入條件, 制定本標(biāo)準(zhǔn)。

二、申請ICU護(hù)士執(zhí)業(yè)的條件:

（一）必須具有衛(wèi)生行政和教育部門認(rèn)定的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)專科以上(含?？?畢業(yè)證書。

（二）必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

（三）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格后, 有臨床多個科室2年以上的輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷(在急診科、麻醉科、ICU工作者優(yōu)先)。

具備以上條件, 方有資格申請接受ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)。

三、從事ICU?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn):

（一）本人熱愛ICU專科護(hù)理工作, 具有高度的工作責(zé)任心。

（二）具有專業(yè)研究能力和基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)及系統(tǒng)監(jiān)護(hù)知識, 理論考試合格。

（三）經(jīng)專家組評定, 在病人多臟器功能動態(tài)監(jiān)測、臨床病情的觀察分析能力以及監(jiān)測參數(shù)掌握上, 達(dá)到專業(yè)要求。并對監(jiān)測儀器異常情況具有一定的排障能力。

（四）熟練掌握ICU常規(guī)設(shè)備儀器的操作技術(shù)。

（五）較熟練地掌握心肺復(fù)蘇基本技術(shù)及復(fù)蘇后生命支持技術(shù)。

（六）能系統(tǒng)掌握整體護(hù)理程序, 實施護(hù)理援助計劃。

（七）本人身體健康, 能適應(yīng)高強度緊張的工作。

四、ICU?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)要求:

（一）已具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士, 經(jīng)6個月專科培訓(xùn), 考試成績合格, 綜合素質(zhì)達(dá)標(biāo), 即可申請執(zhí)業(yè)。

（二）市衛(wèi)生局委托北京護(hù)理學(xué)會對達(dá)到ICU專科護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督管理, 并負(fù)責(zé)《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的頒發(fā)和效驗工作(《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》由北京市衛(wèi)生局監(jiān)制)。

（三）凡取得《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》者, 應(yīng)自覺接受行業(yè)學(xué)會的督查和社會監(jiān)督。如有違規(guī)行為, 行業(yè)學(xué)會有權(quán)收回其執(zhí)業(yè)證書，并有權(quán)對其不良的行醫(yī)行為向社會公示。

（四）各醫(yī)院對持《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并在ICU高風(fēng)險、高技術(shù)要求的崗位上工作的護(hù)士在待遇上應(yīng)有所提高。

（五）凡持有《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》必須接受行業(yè)協(xié)會規(guī)定的終生護(hù)理教育, 不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平。

五、本標(biāo)準(zhǔn)自下達(dá)之日起執(zhí)行。ICU護(hù)士的具體培訓(xùn)和準(zhǔn)入辦法北京市衛(wèi)生局將委托北京護(hù)理學(xué)會分步實施。

二00二年八月三十日

第二篇：北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

重癥監(jiān)護(hù)病房(簡稱ICU)是現(xiàn)代化醫(yī)院中收治急危重癥及多系統(tǒng)臟器衰竭病人的特殊科室。它以其先進(jìn)的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和綜合性治療手段，依靠專業(yè)人員豐富的臨床積累及先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備對患者實施密集的加強治療和整體護(hù)理，協(xié)助病人盡快恢復(fù)健康。因此，ICU集中了最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和儀器，成為急危重癥病人救治和監(jiān)護(hù)技術(shù)應(yīng)用的重要場所，是體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的重要窗口，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最具活力和創(chuàng)造性的科室。

正是由于ICU收治的病人常以多臟器功能障礙為主，病情復(fù)雜多變，因此對開展ICU專業(yè)的醫(yī)院從硬件設(shè)施至從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的要求都十分嚴(yán)格。為此，特擬定本標(biāo)準(zhǔn)，對?？谱o(hù)士實行資格管理，以確保病人住ICU期間的醫(yī)療護(hù)理安全。

一、設(shè)立ICU?？谱o(hù)士認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的目的和意義

作為一門新興的跨學(xué)科、跨專業(yè)的護(hù)理專業(yè)，ICU是通過對急危重癥患者的生理機能監(jiān)測和生命支持，對病情發(fā)展變化的迅速準(zhǔn)確的觀察、判斷和處置；協(xié)助病人實施整體化健康康復(fù)計劃，最大限度地提高病人的生存質(zhì)量和搶救成功率。因此，ICU專科護(hù)士的崗位風(fēng)險性大，技術(shù)知識含量高，對人員素質(zhì)要求也更加嚴(yán)格。為最大限度地降低醫(yī)療風(fēng)險，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全，克服醫(yī)院用人的隨意性，我市參照國際ICU?？谱o(hù)士資格準(zhǔn)入條件，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

二、申請ICU護(hù)士執(zhí)業(yè)的條件：

（一）必須具有衛(wèi)生行政和教育部門認(rèn)定的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)專科以上(含?？?畢業(yè)證書。

（二）必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

（三）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格后，有臨床多個科室2年以上的輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷(在急診科、麻醉科、ICU工作者優(yōu)先)。

具備以上條件，方有資格申請接受ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)。

三、從事ICU?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）本人熱愛ICU?？谱o(hù)理工作，具有高度的工作責(zé)任心。

（二）具有專業(yè)研究能力和基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)及系統(tǒng)監(jiān)護(hù)知識，理論考試合格。

（三）經(jīng)專家組評定，在病人多臟器功能動態(tài)監(jiān)測、臨床病情的觀察分析能力以及監(jiān)測參數(shù)掌握上，達(dá)到專業(yè)要求。并對監(jiān)測儀器異常情況具有一定的排障能力。

（四）熟練掌握ICU常規(guī)設(shè)備儀器的操作技術(shù)。

（五）較熟練地掌握心肺復(fù)蘇基本技術(shù)及復(fù)蘇后生命支持技術(shù)。

（六）能系統(tǒng)掌握整體護(hù)理程序，實施護(hù)理援助計劃。

（七）本人身體健康，能適應(yīng)高強度緊張的工作。

四、ICU?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)要求：

（一）已具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士，經(jīng)6個月專科培訓(xùn)，考試成績合格，綜合素質(zhì)達(dá)標(biāo)，即可申請執(zhí)業(yè)。

（二）市衛(wèi)生局委托北京護(hù)理學(xué)會對達(dá)到ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督管理，并負(fù)責(zé)《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的頒發(fā)和效驗工作(《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》由北京市衛(wèi)生局監(jiān)制)。

（三）凡取得《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》者，應(yīng)自覺接受行業(yè)學(xué)會的督查和社會監(jiān)督。如有違規(guī)行為，行業(yè)學(xué)會有權(quán)收回其執(zhí)業(yè)證書，并有權(quán)對其不良的行醫(yī)行為向社會公示。

（四）各醫(yī)院對持《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并在ICU高風(fēng)險、高技術(shù)要求的崗位上工作的護(hù)士在待遇上應(yīng)有所提高。

（五）凡持有《北京市ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》必須接受行業(yè)協(xié)會規(guī)定的終生護(hù)理教育，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平。

五、本標(biāo)準(zhǔn)自下達(dá)之日起執(zhí)行。ICU護(hù)士的具體培訓(xùn)和準(zhǔn)入辦法北京市衛(wèi)生局將委托北京護(hù)理學(xué)會分步實施。

二00二年八月三十日

第三篇：寧夏回族自治區(qū)手術(shù)室專科護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

附件2 寧夏回族自治區(qū)手術(shù)室?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

（試 行）

手術(shù)室是對病人實施各種手術(shù)的重要場所，手術(shù)室的手術(shù)質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命安危和生存質(zhì)量，手術(shù)室是體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的重要窗口，須在臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力上，對手術(shù)室護(hù)士提出更高要求。

由于手術(shù)室具有?？菩詮姟⒚鎸Χ鄬W(xué)科和多層次手術(shù)醫(yī)生、術(shù)式變化快、器械更新快、護(hù)士通科配合手術(shù)時流動性強等特點,對手術(shù)室護(hù)士的要求就要更高。因此，對開展手術(shù)室?？频尼t(yī)院從硬件設(shè)施到從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的要求都十分嚴(yán)格。為此，特擬定本標(biāo)準(zhǔn)，對手術(shù)室專科護(hù)士實行資格管理，以確保病人在手術(shù)期間的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全。

一、設(shè)立手術(shù)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的目的和意義 作為一門新興的跨學(xué)科、跨專業(yè)的護(hù)理專業(yè)，手術(shù)室是為各種病人實施手術(shù)的重要部門，手術(shù)時對病情發(fā)展變化的迅速準(zhǔn)確的觀察、判斷和處置；手術(shù)室、手術(shù)器械的準(zhǔn)備，在手術(shù)臺上與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師的配合，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，為最大限度地提高病人的生存質(zhì)量和手術(shù)成功率發(fā)揮著重要的作用。因此，手術(shù)?？谱o(hù)士的崗位風(fēng)險性大，技術(shù)知識含量高，對人員素質(zhì)的要求也更加嚴(yán)格，為最大限度地減低醫(yī)療風(fēng)險，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全，克服醫(yī)院用人的隨意性，我區(qū)按照衛(wèi)生部關(guān)于?？谱o(hù)士培訓(xùn)的要求，參照外地?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

二、申請手術(shù)?？谱o(hù)士資格條件

（一）須具有衛(wèi)生行政部門和教育部門認(rèn)定的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)?？埔陨希ê瑢？疲┊厴I(yè)文憑。

（二）必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件取得護(hù)士執(zhí)業(yè)

（三）凡取得《寧夏回族自治區(qū)手術(shù)室?？谱o(hù)士資格證書》者，應(yīng)自覺接受行業(yè)學(xué)會的督察和社會監(jiān)督。如有違規(guī)行為，行業(yè)學(xué)會有權(quán)收回其資格證書，并有權(quán)對其不良的行醫(yī)行為向社會公開。

（四）各醫(yī)院對持有《寧夏回族自治區(qū)手術(shù)室專科護(hù)士資格證書》，并在手術(shù)室高風(fēng)險、高技術(shù)要求的崗位上工作的護(hù)士在待遇上應(yīng)有所提高。

（五）凡持有《寧夏回族自治區(qū)手術(shù)室?？谱o(hù)士資格證書》的護(hù)士，必須接受行業(yè)協(xié)會規(guī)定的繼續(xù)護(hù)理教育，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平。

五、本標(biāo)準(zhǔn)自下達(dá)之日起執(zhí)行。手術(shù)室專科護(hù)士的具體培訓(xùn)和資格準(zhǔn)入辦法衛(wèi)生廳將委托寧夏護(hù)理學(xué)會分步實施。

附件3 寧夏回族自治區(qū)急診專科護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

（試 行）

急診科室是醫(yī)院的前沿，是搶救急診危重病人的重要陣地，是醫(yī)院的咽喉部門，急診科的急救質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命安危和生存質(zhì)量，急救水平是體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的重要窗口。急救醫(yī)療是一門獨立的學(xué)科，急救病人需要迅速、準(zhǔn)確地診斷和治療。須在臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力上，對急診科護(hù)士提出更高要求。

由于急診科的護(hù)士必須具備多學(xué)科、多系統(tǒng)疾病護(hù)理的理論知識和臨床經(jīng)驗、急救護(hù)理技術(shù)和技能，急診病人病情變化快、院前急救任務(wù)重，對急診科護(hù)士的要求就要更高。因此，對承擔(dān)急診急救的任務(wù)醫(yī)院從硬件設(shè)施到從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的要求都十分嚴(yán)格。為此，特擬定本標(biāo)準(zhǔn)，對急診專科護(hù)士實行資格管理，以確保病人在急診科期間的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全。

一、設(shè)立急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的目的和意義 作為一門新興的跨學(xué)科、跨專業(yè)的護(hù)理專業(yè)，急診科是承擔(dān)著院前急救、急危重病人急救的重要部門，急救時對病情發(fā)展變化的迅速準(zhǔn)確的觀察、判斷、與醫(yī)生的緊密配合，是搶救成功的關(guān)鍵，為最大限度地提高病人的生存質(zhì)量和急救成功率發(fā)揮著重要的作用。因此，急診?？谱o(hù)士的崗位風(fēng)險性大，技術(shù)知識含量高，對人員素質(zhì)的要求也更加嚴(yán)格，為最大限度地減低醫(yī)療風(fēng)險，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全，克服醫(yī)院用人的隨意性，我區(qū)按照衛(wèi)生部關(guān)于?？谱o(hù)士培訓(xùn)的要求，參照外地?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

二、申請急診專科護(hù)士資格條件

（一）須具有衛(wèi)生行政部門和教育部門認(rèn)定的醫(yī)學(xué)院校護(hù)

達(dá)標(biāo)，即可申請急診專科護(hù)士資格。

（二）衛(wèi)生廳委托寧夏護(hù)理學(xué)會對達(dá)到急診專科護(hù)士資格的護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督管理，并負(fù)責(zé)《寧夏回族自治區(qū)急診?？谱o(hù)士資格證書》的考核和效驗工作，《寧夏回族自治區(qū)急診?？谱o(hù)士資格證書》由衛(wèi)生廳頒發(fā)。

（三）凡取得《寧夏回族自治區(qū)急診?？谱o(hù)士資格證書》者，應(yīng)自覺接受行業(yè)學(xué)會的督察和社會監(jiān)督。如有違規(guī)行為，行業(yè)學(xué)會有權(quán)收回其資格證書，并有權(quán)對其不良的行醫(yī)行為向社會公開。

（四）各醫(yī)院對持有《寧夏回族自治區(qū)急診?？谱o(hù)士資格證書》并在急診科高風(fēng)險、高技術(shù)要求的崗位上工作的護(hù)士在待遇上應(yīng)有所提高。

（五）凡持有《寧夏回族自治區(qū)急診專科護(hù)士資格證書》的護(hù)士，必須接受行業(yè)協(xié)會規(guī)定的繼續(xù)護(hù)理教育，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平。

五、本標(biāo)準(zhǔn)自下達(dá)之日起執(zhí)行。急診?？谱o(hù)士的具體培訓(xùn)和資格準(zhǔn)入辦法衛(wèi)生廳將委托寧夏護(hù)理學(xué)會分步實施。

第四篇：ICU?？谱o(hù)士

ICU?？谱o(hù)士

ICU（Intensive CareUnit）譯為重癥監(jiān)護(hù)病房，是在有關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科逐步成熟的基礎(chǔ)上形成的一門綜合性學(xué)科，是一種對危重病人進(jìn)行監(jiān)測護(hù)理和治療的組織形式，是醫(yī)院危重病人最集中的治療單位。以集中醫(yī)院先進(jìn)的治療護(hù)理和監(jiān)護(hù)技術(shù)，對病情進(jìn)行細(xì)致的動態(tài)觀察，準(zhǔn)確迅速的判斷，及時地為多科危重病人提供高質(zhì)量的治療和護(hù)理，挽救病人的生命。隨著ICU的工作內(nèi)容的不斷加深和范圍的不斷擴大，對ICU護(hù)士基礎(chǔ)理論知識、專業(yè)實踐能力、工作經(jīng)驗、責(zé)任心及職業(yè)道德修養(yǎng)等方面提出更高的要求。ICU護(hù)士不僅要有對多?？漆t(yī)療護(hù)理及急救基礎(chǔ)知識，更要具備對病情系統(tǒng)的認(rèn)識。還要掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)和圖像的分析及其臨床意義。由于專科的特殊性，本病區(qū)不設(shè)家屬留陪，實行24小時連續(xù)的特級護(hù)理，我們的宗旨是：一切為了病人，為了病人的一切。

朱小梅

第五篇：ICU?？谱o(hù)士測試題庫

ICU?？谱o(hù)士測試題庫

一、單選題（選擇一個最佳答案，每題1分，共70分）

1、測量CVP時，零點位置位于：

A 腋前線水平B 右心房水平C 鎖骨中線水平D 腋后線水平E 高壓系統(tǒng)，無所謂

答案：B

2、CVP的正常值為：

A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O

答案：B

3、ARF病人少尿期的飲食（）

A 不限制飲食 B 高蛋白飲食 C 多飲水 D 低蛋白、高熱量、高維生素飲食 E 以上都不是

答案：D

4、ARDS的臨床表現(xiàn)為（）

A 急性呼吸窘迫 B 嚴(yán)重的低氧血癥 C 低血壓 D 無明顯呼吸困難 E 意識障礙，高熱

答案：A

5、少尿指每日尿量（）毫升。

A <100 Ｂ <400 Ｃ 0 Ｄ<５０

Ｅ 以上都不是

答案：B

6、呼吸監(jiān)測最直接的指標(biāo)是（）

A SpO2 B SaO2 C 血氣分析 D 呼吸頻率 E 潮氣量

答案：C

7、機械通氣病人氣囊的壓力為：

Ａ ５－１０cmH2O

Ｂ １０－１５cmH2O

Ｃ １５－２０cmH2O Ｄ ≤２５cmH2O

Ｅ ２５－３０cmH2O

答案：D

8、呼吸衰竭是指：

Ａ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg

ＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg

Ｂ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg

ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｃ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg

Ｄ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｅ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 90mmHg

答案：D

9、下列有關(guān)ＧＣＳ評分正確的是：

Ａ 包括呼吸＼血壓＼氧飽和度三項評分 Ｂ 評分越高，意識水平越低

Ｃ 低于８分應(yīng)考慮昏迷 Ｄ 包括瞳孔＼血壓＼呼吸三項

Ｅ 以上都不對

答案：Ｃ

10、某病人對刺痛睜眼，對針刺回縮手指，回答問題錯誤，下列ＧＣＳ評分正確的是：

Ａ ７分

Ｂ ８分

Ｃ ９分

Ｄ １０分

Ｅ 都不對

答案：Ｄ

11、某病人氣管切開術(shù)后１小時，因固定不良導(dǎo)管脫出氣管，此時護(hù)士正確的處理是：

Ａ 立即通知醫(yī)生處理 Ｂ 就地取才，分開切口，切開處給氧，同時通知醫(yī)生

Ｃ 重新把導(dǎo)管插入切口 Ｄ 把病人頭后仰，保持呼吸道通暢

Ｅ 以上都不對

答案：Ｂ

12、護(hù)理顱腦外傷冬眠療法的病人，應(yīng)使其肛溫維持在

00000A 15-20C B 20-24 C C 32-34C D 18-28C E 25-35C

答案：C

13、關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的

A 總分最高15分，最低3分 B 總分越低表明意識障礙越重 C 總分越高則預(yù)后越好 D 總分在8分以上表示已有昏迷 E 總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中

答案：D

14、關(guān)于休克的病情觀察，下列哪項不正確

A 精神狀態(tài)反映腦灌注情況 B 肢體的溫度、色澤反映體表灌注情況

C 血壓、脈壓反映血管痙攣程度 D 尿量：成人在15ml/h以上說明組織灌注良好 E 中心靜脈壓正常值為5-12cmH2O

答案：D

15、胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出應(yīng)首先

A 捏緊導(dǎo)管 B 更換引流導(dǎo)管 C 將引流導(dǎo)管重新防入傷口 D 立即縫合引流口 E 雙手捏緊放置引流導(dǎo)管處皮膚

答案：E

16、顱底骨折腦脊液耳漏，護(hù)理哪些有錯誤

A 保持耳道清潔 B 禁止腰穿 C 避免腹壓增加 D 沖洗耳道使之通暢 E 將干棉球放置在外耳道口

答案：D

17、病人若驚厥、昏迷時間較長，以下護(hù)理措施不妥的是

A 保暖 B 吸痰保持呼吸道通暢 C 皮膚護(hù)理 D 口眼護(hù)理 E 保持固定體位

答案：E

18、如發(fā)現(xiàn)咯血患者有窒息先兆，應(yīng)立即采取的搶救措施

A 用導(dǎo)管吸出血塊，保持呼吸道通暢 B 作氣管插管 C 進(jìn)行氣管切開 D 加壓吸氧 E 應(yīng)用呼吸興奮劑

答案：A

19、心肺復(fù)蘇首選的給藥途徑是

A 心內(nèi)注射 B皮下注射 C靜脈注射 D 皮內(nèi)注射 E 肌肉注射

答案：C 20、下列哪項不是微量泵的基本報警功能? A注射接近結(jié)束時報警 B通道阻塞報警 C注射器安裝不良報警 D注射泵注射完畢報警 E液體外滲于皮下報警

答案：E

21、哪項不是呼吸機常見報警功能：

A電源報警 B氣源報警 C漏氣報警 D壓力報警 E容量報警

答案：C

22、長期臥床的心力衰竭病人，下肢靜脈血栓脫落可能引起哪個部位血管的栓塞： A、腦 B、肺 C、腎 D、脾 E、心

答案：B 23．低鉀血癥時靜脈輸液補鉀速度一般不超過：

A、10mmol/h B、20mmol/h C、30mmol/h D、40mmol/h E、50mmol/h

答案：B

24．癲癇強直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時，最重要的護(hù)理措施是

A．防止繼發(fā)感染

B．注意保暖

C．吸氧3~5L/分

D．保持呼吸道通暢

E．防止跌傷 25．傳染病的流行過程必須經(jīng)過哪三個環(huán)節(jié)

A．病原體、環(huán)境、易感人群

B．病原體、環(huán)境、傳染源 C．傳染源、傳布途徑、易感人群

D．病人、傳布途徑、易感人群

E．傳染源、傳布途徑、環(huán)境

26．以下哪一項不屬于整體護(hù)理的涵義

A．護(hù)理觀念是以人為中心的護(hù)理

B．是單純照顧患者的生活和疾病的護(hù)理 C．護(hù)理服務(wù)對象是患者與健康人

D．護(hù)理服務(wù)于人的生命全過程 E．護(hù)理要面向社會，保持人與環(huán)境間的平衡

27．置于無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，其使用時間最長不得超過

A.2小時 B.4小時 C.12小時 D.24小時 E 48小時

28．有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度

A.25%~30% B.35%~40% C.45%~50% D.55%~60% E 40% 29．根據(jù)2005心肺復(fù)蘇指南，胸外心臟按壓配合人工呼吸的比例是

A.5：1 B.10：1 C.15：2 D.30：2 E 2：30 30．根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，一級醫(yī)療事故是指

A．造成病人死亡或嚴(yán)重殘疾 B.造成病人中重殘廢的 C．造成病人嚴(yán)重功能障礙的 D.造成病人功能障礙的 E．造成中毒殘疾

31．在護(hù)患關(guān)系建立的初始期護(hù)士的主要任務(wù)是

A.確定患者的主要健康問題 B．解決患者所出現(xiàn)的健康問題 C．建立信任感和確認(rèn)患者的需要 D．鼓勵患者參與護(hù)理活動 E．制定護(hù)理計劃

32．大量輸血時出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)使用的藥物是

A．5%碳酸氫鈉 B．10%葡萄糖酸鈣 C．0.9%氯化鈉 D．復(fù)方氯化鈉溶液 E 10%KCL

33、尿毒癥患者護(hù)理措施不包括

A飲食清單，易消化，優(yōu)質(zhì)低蛋白 B準(zhǔn)確記錄24小時出入液量 C給予心理支持，增強治療信心 D皮膚瘙癢時用酒精擦洗 E 避免勞累，預(yù)防感染

34、張力性氣胸首選的治療方法是

A胸腔閉式引流 B吸氧

C呼吸機 D呼吸興奮劑 E氣管切開

答案：D

答案： C

答案：B

答案：D

答案：A

答案：D

答案：A

答案：C

答案：B

答案：D

答案：A

35、護(hù)理少尿或無尿病人，最主要的措施是

A臥床休息 B預(yù)防感染

C保證飲食總熱量 D嚴(yán)格控制鉀攝入 E限制蛋白質(zhì)的攝入

答案：D

36、胰島素使用時應(yīng)除外哪一項：

A餐前15-30分鐘注射 B皮下注射

C計量準(zhǔn)確 D每次更換注射部位 E肌內(nèi)注射

答案：E

37、一位心梗病人心電監(jiān)護(hù)時發(fā)現(xiàn)一提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，T波與QRS主波方向相反，你認(rèn)為這個QRS最可能是：

A竇性心律不齊 B交界區(qū)早搏 C房性早搏 D室性早搏 E正常現(xiàn)象

答案：D

38、男、50歲、在家用煤氣加熱器淋浴時出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對其進(jìn)行搶救的首要措施是：

A立即將病人搬到室外空氣新鮮處 B吸氧

C給與止痛藥 D保持呼吸道通暢 E松解衣服

答案：A

39、男、18歲、噴灑農(nóng)藥3小時后發(fā)生頭暈、惡心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚。患者噴灑時反穿背心短褲，在清除患者被污染的皮膚時忌用溫開水的原因：

A防止?fàn)C傷患者皮膚 B防止皮膚血管擴張，促進(jìn)毒物吸收 C抑制呼吸中樞 D無法清除毒物 E防止毒物對熱發(fā)生反應(yīng)

答案：B 40、全胃腸道外營養(yǎng)的護(hù)理要點哪項不正確：

A、配制必須嚴(yán)格無菌操作

B、營養(yǎng)液應(yīng)24內(nèi)小時勻速滴入

C、可存放48h以上 D、不可在營養(yǎng)液靜脈通道采血、給藥等

E、每隔24h在無菌操作下更換與靜脈導(dǎo)管相接的輸液管及輸液瓶一次

答案：C

41、哪項不是ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容

A、給氧 B、持續(xù)ECG監(jiān)測

C、保證1-2條開放的靜脈通路 D、留置尿管測尿量

E、兩小時監(jiān)測神志、瞳孔一次

答案：E

42、呼吸機高壓報警(↑PeaK)常見的原因不包括

A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道。B、氣管插管或氣管切開管移位。C、呼吸機管路不暢，如管路打折、積水過多。D、人機對抗 E、病人呼吸過快

答案：E

43、急性肺水腫的特征性癥狀為

A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B、肺動脈瓣區(qū)出現(xiàn)第二心音分裂

C、咳粉紅色泡沫痰，肺部哮鳴音和濕啰音 D、心尖區(qū)舒展期奔馬律 E、下肢浮腫

答案：C

44、根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，凡搶救無效出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在（）小時內(nèi)補充整理好搶救記錄。

A、1小時 B、2小時 C、4小時 D、6小時 E、8小時

答案：D

45、以下不能用于開放氣道解除梗阻的是

A、頭后仰—下頜上提法 B、半臥位 C、頭后仰—抬頸法 D、下頜前提法 E、雙手抬頜法

答案：B

46、下列哪項不是艾滋病的傳播途徑：

A、性傳播 B、血液傳播 C、靜脈吸毒傳播 D、母嬰傳播 E、消化道傳播

答案：E

47、呼吸機高壓報警限應(yīng)設(shè)置在：

A、氣道峰值壓之上10 cmH2O B、氣道峰值壓之下10 cmH2O C、氣道峰值壓之間 D、氣道峰值壓以上15 cmH2O E、比平均氣道壓高10 cmH2O

答案：A

48、各類休克的共同點為：

A.血壓下降 B.有效循環(huán)血量急劇減少 C.皮膚蒼白 D.四肢濕冷 E.煩躁不安

答案：B

49、休克病人采取何種體位最為合理

A、頭低15°，足高25° B、平臥位 C、頭軀干抬高20~30°，下肢抬高15~20° D、側(cè)臥位 E、下肢低垂10~15°

答案：C 50、影響脈搏血氧飽和度測定值的因素不包括：

A、病人手指的大小 B、病人通氣功能

C、病人換氣功能 D、探頭與監(jiān)測測部位的接觸情況 E、監(jiān)測部位循環(huán)灌注情況

答案：A

51、病室最適宜的溫度和相對濕度為：

00A、14---15C 15%---25% B、10---17C 30%---40% 00C、20---22C 40%---50% D、18---22C 50%---60% 0E、15---16C 60%---70%

答案：D

52、患者王某，因便秘數(shù)日，需行“大量不保留灌腸”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人采用

A、仰臥位 B、俯臥位 C、左側(cè)臥位 D、屈膝仰臥位 E、右側(cè)臥位

答案：C

53、下列哪項違背無菌技術(shù)操作原則 ：

A、手持無菌容器時，應(yīng)托住邊緣部分 B、取、放無菌持物鉗時，將鉗端閉合

C、打開無菌容器蓋時，蓋的內(nèi)面向上放置 D、倒取無菌容液時，手不可觸及瓶塞的內(nèi)面

E、戴好手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面

答案：A

54、急性肺水腫的護(hù)理措施，下列錯誤的是

A、高流量吸氧 B、立即平臥，頭偏向一側(cè) C、氧氣濕化瓶中用50%酒精 D、皮下注射嗎啡 E、病人坐位，四肢下垂

答案：B

55、機械通氣的病人，體重50kg，VC模式，最適的設(shè)置VT為

A、350ml B、450 ml C、550 ml D、650 ml E、750 ml

答案：B

56、某外科手術(shù)后病人，HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP5cmH2O，尿量25ml/h，根據(jù)上述情況考慮為

A、容量不足 B、左心衰 C、血管擴張 D、容量負(fù)荷過多 E、以上都不對

答案：A

57、靜脈使用10%KCL時，以下錯誤的是

A、濃度不超過3‰ B、速度不超過10mmol/h C、不能從外周靜脈泵鉀 D、不能靜脈推注 E、500ml5%GS中加入10%KCL不超過15ml

答案：B

58、影響動脈血壓的因素不包括：

A 心輸出量 B 心率 C 外周阻力 D 大動脈血管彈性 E循環(huán)容量

答案：E

59、亞低溫治療的目的錯誤的是

A 減輕腦水腫 B 降低腦缺血再灌注損傷 C 提高腦對缺氧的耐受性 D 控制抽搐 E 降低腦代謝率

答案：D 60、急性腎功衰主要的臨床表現(xiàn)不包括

A 少尿或無尿 B 氮質(zhì)血癥 C 低氧血癥 D 高血鉀

E 代謝性酸中毒

答案：C 61、中心靜脈插管即刻所致的并發(fā)癥不包括

A氣胸 B 血胸 C 出血 D 敗血癥 E 臂叢神經(jīng)損傷

答案：D 62、甲狀腺術(shù)后出血所致呼吸困難，搶救措施中不適當(dāng) A 立即用呼吸興奮劑 B 拆線清除血塊 C 吸痰給氧 D 應(yīng)用止血劑 E氣管插管或氣管切開

答案：A 63、對慢性阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理措施錯誤的是

A 力勸戒煙 B 對并發(fā)感染的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目股刂委?C 鼓勵進(jìn)食高蛋白 高熱量 高維生素飲食 D 指導(dǎo)作腹式呼吸鍛煉 E 高濃度吸氧

答案：E 64、關(guān)于胸腔閉式引流錯誤的是

A 將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體排除體外 B 重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓 C 壓力調(diào)節(jié)管應(yīng)位于水面下8-10cm D 預(yù)防縱隔擺動 E 預(yù)防感染

答案：C 65、影響CVP的因素除外

A 體位 B 零點位置 C 測壓管道通暢性 D 中心靜脈置管部位 E 管道密閉性

答案：D 66、關(guān)于氣管內(nèi)吸痰錯誤的是

A、應(yīng)盡量鼓勵病人咳痰 B、吸痰前后提高給氧濃度 C、吸痰管直徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的2/3 D、一次持續(xù)吸引時間不超過15s E、一般吸痰負(fù)壓不超過300mmHg

答案：C 67、關(guān)于搶救物資的管理錯誤的是

A、定點、定數(shù)放置 B、定時清點，班班交接 C、隨時處于備用狀態(tài) D、上鎖，鑰匙專人保管 E、用后及時清理補齊

答案：D 68、“十字法”不包括

A、安靜 B、安全 C、舒適 D、整潔 E、規(guī)范

答案：E 69、整體護(hù)理“八知道”中不包括

A、床號 B、姓名 C、入院方式 D、診斷 E、陽性體征

答案：C 70、腹部手術(shù)的病人，若其血漿引流管在術(shù)后3小時內(nèi)每小時引流量超過（）毫升即可判斷有活動性出血。A、50 B、200 C、100 D、150 E、250

答案：B

二、多選題（選擇正確答案，每題2分，共30分）

1、使用留置針時

A、選擇粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣的血管 B、選擇易于固定的血管

C、在不影響輸液的情況下，應(yīng)選用細(xì)短留置針 D、穿刺點皮膚消毒范圍應(yīng)超過5X5cm E、留置時間一般為3-5天

答案：A B C E

2、ICU病人的壓力因素有

A 環(huán)境陌生 B 經(jīng)濟(jì)因素 C 與親人隔離 D 疾病折磨 E 喪失獨立自主性

答案：A B C D E

3、危重病人進(jìn)行ECG監(jiān)護(hù)時應(yīng)注意：

A 盡可能減少活動 B 正確確定電極位置

C 安置電極時徹底清潔該處皮膚 D 電極放于肌肉豐富的地方 E 電極線從腋穿出

答案：A B C

4、心搏驟停的臨床診斷依據(jù)有：

A 意識突然喪失 B 大動脈搏動消失、心音消失 C 瞳孔散大 D 呼吸停止 E ECG呈直線、室顫或心電-機械分離

答案：A B C D E

5、高鉀血癥在治療護(hù)理上應(yīng)注意（）

A 觀察病人ECG變化 B 嚴(yán)格限制含鉀液體

+ C 勿使用庫存血 D 采用極化液，讓K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

E 嚴(yán)格限制含鉀高的飲食（如香焦）

答案：ＡＢＣＤＥ

6、腹膜炎患者應(yīng)用胃腸減壓的目的是

A 減輕腹脹 B 可從胃管內(nèi)注入藥物 C 可從胃管內(nèi)補充水 電解質(zhì) D 有利于胃腸功能的恢復(fù) E 避免胃腸液繼續(xù)外滲

答案：A D

7、皮下注射胰島素經(jīng)常更換部位，目的是

A 防止注射部位組織硬化 B 防止注射部位脂肪萎縮 C 防止胰島素過敏反應(yīng) D 防止發(fā)生低血糖 E 防止胰島素吸收不良

答案：A B E

8、關(guān)于腦室引流下列哪些是正確的：

A、引流瓶開口高出側(cè)腦室平面10~15cm B、引流瓶開口與側(cè)腦室平面平行 C、每日引流量以不超過500mc為宜 D、每日引流量以不超過1000mc為宜 E、術(shù)后1~2日引流液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。

答案：A、C、E

9、少尿可出現(xiàn)于以下

A、大失血所致血容量不足 B、心力衰竭 C、腎功能衰竭 D、ADH分泌減少 E、亞低溫治療中

答案：A、B、C

10、甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因有：

A出血壓迫氣管 B喉頭水腫 C氣管塌陷 D喉返神經(jīng)損傷 E喉上神經(jīng)損傷

答案：A B

11、室性早搏的心電圖表現(xiàn)為

A提前出現(xiàn)的P波 B提前出現(xiàn)的形態(tài)正常的QRS波 C多有完全代償周期 D提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波 E T波與QRS波群主波方向相反

答案：C D E

12、中心靜脈置管護(hù)理下列哪些是正確的：

A、血管活性藥物應(yīng)單獨通道泵入 B、血管活性藥物連接在深靜脈管近端 C、TPN可與普通液體在同一通道輸入 D、血液制品可與普通液體在同一通道輸入 E、每日觀察、消毒穿刺點皮膚

答案：A B E

13、屬于人工氣道的是：

A、氣管內(nèi)插管 B、口咽管置管 C、人工鼻 D、氣管切開置管 E、環(huán)甲膜穿刺置管

答案：A B D E

14、呼吸機管道的護(hù)理

A、勤倒積水杯內(nèi)積水 B、每日更換濕化瓶的濕化液 C、呼吸機管道一人一換 D、長期帶機病人應(yīng)每周更換 E、避免管道折疊

答案：A B C D E

15、常用的壓瘡防護(hù)措施有：

A保持床鋪平整干燥、無渣屑 B 適時翻身 C 按摩受壓部位

D保持皮膚清潔干燥 E 使用TDP照射

答案：A B C D

三、簡述題

1、ICU術(shù)后病人接診程序

1）接到收治病人信息后，準(zhǔn)備床單位（氣墊床、吸氧、吸痰裝置、監(jiān)護(hù)設(shè)備、微量泵、輸液泵、呼吸機，必要時備除顫儀）。

2）病區(qū)醫(yī)護(hù)人員到病房門口迎接病人，并與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員一同妥善安置病人到病床上。3）吸氧或接呼吸機，連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，觀察各項監(jiān)護(hù)數(shù)值。

4）交接患者意識、術(shù)式、術(shù)中情況、傷口、輸液、各種管道及皮膚情況。5)填寫麻醉記錄單。

6)書寫護(hù)理記錄單。與患者家屬溝通相關(guān)事宜并請其在記錄單相應(yīng)欄內(nèi)確認(rèn)簽字。7)執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。

2、心跳驟停的復(fù)蘇程序

1）立即心前區(qū)叩擊1-2次。

2）將患者置于去枕仰臥位，臥于硬板床上或背部安放按壓版，保持呼吸道通暢。3)人工呼吸：立即予以面罩或氣管插管呼吸球囊或呼吸機輔助呼吸。

4)胸外心臟按壓，人工呼吸與胸外按壓的比例：30：2，必要時可開胸行胸內(nèi)按壓。5)立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備予以復(fù)蘇藥物。6)給予心電監(jiān)護(hù)，及時描記心電圖。

7)如出現(xiàn)室顫，立即行電除顫術(shù)，按200J、300J、360J逐漸遞增。8)給予冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，按醫(yī)囑予以脫水和人工冬眠等療法。

9)密切監(jiān)護(hù)病情變化，維持呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定，做好各項搶救記錄。

3、休克病人的搶救程序

1）平臥或中凹位。2）給氧、吸痰。

3)建立兩組靜脈通道，盡量使用靜脈留置針。4)床邊監(jiān)護(hù)（prbpspo2cvp）

5)留置導(dǎo)尿，監(jiān)測每小時尿量并記錄。6)保暖、保持正常體溫。

7)準(zhǔn)備好急救藥品（強心、升壓藥）及搶救物品。

4、腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)注意哪“四度”？

0溫度（38---40C）、濃度（適宜）、速度（第一天50 ml/h開始，以后根據(jù)患者胃腸功能調(diào)節(jié)）、高度（病情允許的情況下患者應(yīng)半臥位）。

5、CPCR中，“一聽二看三感覺”指的是什么？ 聽有無呼吸音，看胸廓有無起伏，感覺有無氣體呼出。

6、顱內(nèi)壓升高三主征是指的什么？ 頭痛，噴射狀嘔吐，視乳頭水腫。

7、呼吸機的使用原則是什么？

早上機，早脫機，防止呼吸機依賴。

8、長期機械通氣患者主要并發(fā)癥有哪些？

1）通氣過度；2）胃腸道并發(fā)癥；3）機械通氣引起的肺損傷；

4）呼吸道感染； 5）氧中毒。

9、體液平衡包括哪些方面？

1）電解質(zhì)平衡； 2）滲透平衡； 3）酸堿平衡； 4）水平衡； 5）陰陽離子平衡。

10、何謂整體護(hù)理？護(hù)理程序包括哪幾個步驟？

整體護(hù)理是指以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理關(guān)為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化運用到臨床中的指導(dǎo)思想。

護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。