第一篇：肺結(jié)核咯血的護(hù)理措施？)

肺結(jié)核咯血的護(hù)理措施？ 注意體位引流保持患者情緒穩(wěn)定，保持呼吸道通暢，是搶救成功的關(guān)鍵措施之一指導(dǎo)患者絕對臥床休息，以平臥頭偏一側(cè)位，有利血咳出；大咯血時暫禁食，咯血停止后給低溫流質(zhì)飲食，每次適宜量為150～200 ml.每次咯血時有專人在旁護(hù)理，鼓勵患者每次盡量把血咳出，以防凝成血塊堵塞氣道，引起窒息。若有呼吸困難，則應(yīng)采用30°～40°的半臥位，以利于咳嗽、呼吸、排血。

大咯血時暫禁食，咯血停止或減輕后進(jìn)溫涼易消化食物，保持大便通暢。有氣促、呼吸困難時吸氧，氧流量6～8 L/min，注意定期測量患者的體溫、呼吸、脈搏及血壓，密切觀察病情變化，對情緒緊張或煩躁不安者及時給予心理護(hù)理，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，劇咳者適當(dāng)鎮(zhèn)咳，忌用嗎啡。對于反復(fù)大咯血的患者，每次咯血時有專人在旁護(hù)理，由于讓患者掌握了大咯血時的各種注意事項，患者情緒一直能保持平靜，加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時擦掉口邊血污，每次咯血后用生理鹽水或冷開水漱口。大咯血窒息的搶救及護(hù)理

2.1 窒息的原因窒息是因為大量血液或血塊阻塞于呼吸道。

其原因是：（1）體弱無力咳嗽，血液積聚；（2）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳劑應(yīng)用不當(dāng)或沉睡時抑制咳嗽反射；（3）支氣管狹窄、扭曲或支氣管引流不暢；（4）患者極度緊張或血塊刺激誘發(fā)支氣管或喉部痙攣；（5）一次性大量出血來不及咳出。

2.2 咯血窒息的先兆

向患者介紹哪些是咯血窒息的早期征象，使其了解窒息的危險性，教會患者及陪人若發(fā)生危險征象，勿緊張，立即通知醫(yī)護(hù)人員，密切觀察咯血的顏色、量及患者的精神和意識狀態(tài)，若發(fā)生以下情況：（1）大咯血過程突然停止或終止，隨即出現(xiàn)胸悶，極度煩躁，表情恐懼，精神呆滯；（2）喉頭作響，隨即出現(xiàn)呼吸淺而快或呼吸驟停；（3）面色發(fā)紫，目瞪口呆，大汗淋漓，雙手亂抓，神志昏迷，大小便失禁。應(yīng)警惕

大咯血窒息的發(fā)生，立即搶救。

2.3 緊急搶救及措施大咯血時，迅速有效地排除呼吸道內(nèi)的血液，是防止窒息的有力搶救措施。

（1）立即抱起患者下身倒置，使軀干與床成45°～90°角，并拍擊背部，倒出氣管內(nèi)的積血，防止血液淹入整個肺部；（2）及時清除血塊，首先用開口器撬開牙齒，挖出咽喉部的血塊，必要時行氣管插管對血塊連續(xù)負(fù)壓吸引；（3）高流量吸氧，氧流量6～8 L/min.2.4 出血性休克的護(hù)理

（1）密切觀察生命體征及中心靜脈壓的變化；（2）觀察尿量及尿比重，當(dāng)休克患者的血壓下降下可引起腎動脈血壓下降而直接影響腎的血液灌注，發(fā)生腎功能衰竭；（3）認(rèn)真記錄出入量，對輸入液體的種類、數(shù)量、時間和丟失的體液量詳細(xì)記錄；（4）體溫異常的護(hù)理，失血性休克的患者的體溫多數(shù)偏低，應(yīng)提高室溫，用棉被保暖，而不能用熱水等局部保暖，以保證體溫在正常水平醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.5 心理護(hù)理咯血窒息患者心理難以承受，終日恐懼、焦慮和煩躁。為此對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安慰和關(guān)心，讓患者意識到大咯血時保持鎮(zhèn)靜是關(guān)鍵，否則恐懼、煩躁會使交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，心率加快，血循環(huán)增速致肺循環(huán)血量增多不利止血。向其介紹一些治療咯血成功的實例，并說明咯血與疾病的嚴(yán)重程度不成正相關(guān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者恐懼、焦慮心理有所減輕。

第二篇：肺結(jié)核大咯血的護(hù)理及急救護(hù)理

內(nèi)二科小講課

時間：2016年10月20日 地址：醫(yī)護(hù)辦公室 主講人：文曉英 參加人員：

肺結(jié)核大咯血的護(hù)理

肺結(jié)核大咯血是肺科的急癥之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，對肺結(jié)核大咯血患者加強(qiáng)臨床觀察及護(hù)理，是非常重要的?？┭欠谓Y(jié)核病常見的并發(fā)癥，其特點是發(fā)病急，如搶救不及時可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息，失血性休克和呼吸衰竭而危及生命，一般每日咯血量在100 ml以下者為少量咯血，100~300 ml為中量咯血，一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者為大咯血。大咯血多見于結(jié)核空洞內(nèi)小動脈破裂的患者，可造成窒息或者嚴(yán)重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因，因此，如何有效防止發(fā)生大咯血和窒息是治療和急救護(hù)理的關(guān)鍵。1.臨床表現(xiàn)

少量咯血時，痰中帶血絲、血塊、咯血前可有精神倦怠無力、喉癢、胸悶、咳嗽、易煩躁，大量咯血時，患者常表現(xiàn)有腥氣味，精神緊張，焦慮、全身無力、頭暈、心慌，自覺頭暈，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏加快，咳嗽劇烈，有的可突然發(fā)生面色青紫，煩躁不安，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，呼吸停止等窒息征象。2.咯血前誘因及先兆

咯血的患者都有一定的誘因：情緒激動而大咯血、烈日暴曬后而大咯血、異味氣體刺激引起劇烈咳嗽、繁重勞累后咯血、結(jié)核病灶較大合并感染而大咯血。先兆：經(jīng)過臨床觀察與護(hù)理，多數(shù)病人在咳血前有先兆癥狀，最常見的癥狀有咽喉部發(fā)癢，咽喉部異物感或梗塞感，劇烈咳嗽，胸悶、胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難；其次有情緒異常，煩躁，緊張感，恐懼感，惡心，嘔吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮膚瘙癢，上腹部疼痛等。其中以胸部不適感或咽喉不適為先兆表現(xiàn)者居多，先兆表現(xiàn)后出現(xiàn)大咯血的時間長短不一，口感咸或甜者多在3-5分鐘內(nèi)發(fā)生咯血，胸悶加劇，胸內(nèi)發(fā)熱者多在30分鐘內(nèi)發(fā)生咯血，多數(shù)患者在出現(xiàn)先兆癥狀后1小時內(nèi)出現(xiàn)大咯血。個別患者長達(dá)12小時。因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有無咯血先兆癥狀，經(jīng)常深入病室了解病人的病情，詢問有何不適，仔細(xì)觀察病人的病情

變化，一但發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，應(yīng)立即囑咐病人絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)。并及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時給予止血藥物，使咯血得到早期治療。

3.大咯血時的護(hù)理。

發(fā)生患者大咯血時，在做心理護(hù)理的同時，咳血時應(yīng)指導(dǎo)患者輕呼吸和輕咳嗽，不可屏氣，務(wù)必將血咳出不要咽下，必要時吸出氣道內(nèi)的血液，唾液及痰液，如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)胸悶，氣短，紫紺，煩燥，面色蒼白，冷汗時，說明有窒息的發(fā)生，應(yīng)立即搶救。應(yīng)當(dāng)讓患者患側(cè)位，頭低足高，一方面安慰患者，鼓勵患者將血吐出來，或輕拍患者背部協(xié)助他將血排出，另方面要向護(hù)士和醫(yī)師發(fā)生呼救，當(dāng)其他護(hù)士趕到現(xiàn)場時，就應(yīng)當(dāng)迅速建立靜脈通道，給予輸液和使用止血藥。常選擇垂體后葉素加常規(guī)止血藥配合治療，垂體后葉素注射液10-20u加入5％葡萄糖250ml進(jìn)行靜脈點滴，遇高齡患者或高血壓，冠心病患者應(yīng)慎用或改用其它止血藥。出血量大者可以考慮輸同型血。輸血即可解決急性失血帶來的血容量的問題，又對止血有幫助，但輸血速度不宜過快，量不宜過多。

第三篇：循證護(hù)理在肺結(jié)核并咯血護(hù)理中的實踐

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循證護(hù)理在肺結(jié)核并咯血護(hù)理中的實踐 作者：蔡春花

來源：《維吾爾醫(yī)藥》2013年第08期

摘要：目的：探討循證護(hù)理在肺結(jié)核并咯血患者中的應(yīng)用效果。方法：確定問題、檢索相關(guān)文獻(xiàn)、研究實踐、制定并實施護(hù)理計劃。結(jié)果：實施循證后40例患者中無一例發(fā)生咯血窒息并發(fā)癥，止血成功率達(dá)90%，患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度達(dá)到100%。（開展循證護(hù)理前49例患者中止血成功率僅78%，病人滿意度為90%）。結(jié)論：循證護(hù)理運用于臨床實踐，能及時有效緩解患者緊張恐懼的情緒，可以有效提高治療效果，保證患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；肺結(jié)核；咯血

咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出，咯血是肺結(jié)核的常見癥狀，如不能積極治療?？梢鹭氀?、肺不張、結(jié)核菌的播散，甚至咯血窒息或出血性休克而危及生命，因此，探索一套高效護(hù)理措施是十分必要的[1]。循證護(hù)理直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”它是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而產(chǎn)生的，其核心是護(hù)理人員認(rèn)真的明智的深思熟慮地運用當(dāng)前所獲得的研究依據(jù)，同時結(jié)合護(hù)理人員本身的專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗，并考慮病人的價值、愿望，將三者結(jié)合制定出適合病人個體需要的完整的護(hù)理方案。我科2012.1—2013.5共收治40例肺結(jié)核咯血患者，對其使用循證護(hù)理，取得好效果，現(xiàn)將體會報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料2012年1月-2013年5月，我感染科共收治40例肺結(jié)核咯血患者，男性26例，女性14例，年齡在47-86歲之間，平均年齡58歲。所有的病例都經(jīng)過臨床癥狀、CT檢查，痰菌涂片陽性確認(rèn)為肺結(jié)核咯血，其中大咯血5例，中咯血24例，小咯血11例。

1.2方法

1.2.1確定問題根據(jù)收集評估患者資料，在護(hù)理實踐和評價中確定2個急需護(hù)理的問題：

（1）如何做好肺結(jié)核患者的心理護(hù)理。（2）如何有效預(yù)防和控制患者再出血。根據(jù)問題，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，尋找文獻(xiàn)有力的證據(jù)，考慮患者的需求而制定護(hù)理措施。

1.2.2如何做好肺結(jié)核患者心理護(hù)理循證支持：肺結(jié)核咯血患者由于咯血發(fā)生突然沒有心理準(zhǔn)備，特別是初次咯血和大咯血的患者，易產(chǎn)生緊張焦慮、恐懼的情緒，導(dǎo)致心跳加快、血流加快、肺循環(huán)血量增加，咯血不止。任兆愛[2]等認(rèn)為病人小量咯血，在通過護(hù)士的安慰疏導(dǎo)后，消除緊張情緒，咯血往往能自行停止；蘇英[3]認(rèn)為為患者提供正確的信息和知識，幫助了解疾病的真實情況可降低患者焦慮恐懼的情緒；王麗梅[4]等認(rèn)為讓患者產(chǎn)生依賴和安全感，可消除恐懼心理；馬艷麗、王彥芳[5]等認(rèn)為高度的精神緊張還可以反射性引起的喉頭痙攣而發(fā)生咯血窒息。

護(hù)理措施：①護(hù)理人員具有高度的同情心，安慰體貼患者，用通俗易懂的語言向患者講解與疾病相關(guān)的知識及預(yù)后效果，并告知患者約1/3-1/2的肺結(jié)核患者都會咯血，是肺結(jié)核常見的癥狀，咯血與疾病的嚴(yán)重性不一定成正比；并向患者介紹成功的病例，以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②護(hù)理人員要掌握熟練的操作技術(shù)和臨床經(jīng)驗，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。讓病人感到醫(yī)護(hù)人員時時在身邊關(guān)心自己，以產(chǎn)生依賴和安全感。③當(dāng)發(fā)生大咯血時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)守護(hù)在病人身邊，消除緊張情緒，指導(dǎo)其深呼吸，放松情緒。

1.2.3如何預(yù)防和控制再出血循證支持：王彥芳[5]等認(rèn)為咯血患者取患側(cè)臥位能防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，利于健側(cè)的通氣功能，并能防止咯血窒息。李娟等[6]認(rèn)為大量運動或劇烈咳嗽可使肺活量及肺內(nèi)壓上升，導(dǎo)致血管破裂而再咯血。譚春苗等[7]認(rèn)為腹壓增高會引起咯血再發(fā)。馮翠蓮等[8]認(rèn)為食物過熱、辛辣可使血管擴(kuò)張而加重或誘發(fā)再出血。趙冬燕等[9]認(rèn)為午夜和天亮前咯血發(fā)生率較高。

護(hù)理措施：①少量咯血的患者應(yīng)臥床休息，大咯血時應(yīng)絕對臥床休息，取患側(cè)位或平臥位，頭偏向一側(cè)，胸部放置冰袋，以利于止血。②指導(dǎo)咯血患者咳嗽時用手按壓患側(cè)胸部，淺吸氣后輕咳幾聲，再把痰液咳出，痰液粘稠者，予霧化吸入、化痰藥運用，避免劇烈咳嗽和大聲說笑，劇烈咳嗽者可適當(dāng)使用止咳藥應(yīng)用，但禁用嗎啡；鼓勵患者有痰有血時把血輕輕地咯出來，保持呼吸道通暢，切不可屏氣，引發(fā)窒息。③保持大便通暢，避免用力排便，以免增高腹壓，平時多飲水、多進(jìn)食高纖維素的新鮮蔬菜和水果，防止便秘，對便秘者給予緩瀉劑和開塞露，并可溫水灌腸。④飲食指導(dǎo)：中小量咯血患者指導(dǎo)進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，尤其食物不能過熱過硬或過于辛辣；大量咯血者應(yīng)暫禁食，咯血后及時漱口，以防口腔異味刺激而引起再度咯血；咯血停止3天后方可進(jìn)普通飲食，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。⑤告知患者如自感精神倦怠、無力、喉癢、胸悶、咳嗽、易煩躁、口有腥味等咯血先兆時，應(yīng)按床頭呼叫器，及時通知醫(yī)生護(hù)士。⑥夜班護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，特別對年老體弱而咳嗽無力者重點觀察，及時發(fā)現(xiàn)咯血先兆及時處理。

2.結(jié)果：

通過以上的循證護(hù)理，止血成功率和病人滿意度明顯提高，2012年1月-2013年5月，40例患者中無一發(fā)生咯血窒息，36例止血成功轉(zhuǎn)疾病控制中心繼續(xù)治療，3例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，1例自動出院。病人滿意率為100%，疾病知識知曉率為100%。而開展循證護(hù)理前，49例咯血患者止血成功出院38例，9例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，1例大咯血死亡，1例自動出院。

3.討論：

肺結(jié)核是肺結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，也是我國重大傳染病之一。第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣公布我國結(jié)核年發(fā)病人數(shù)均為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位，而咯血是肺結(jié)核常見癥狀之一[10]，約1/3-1/2病人有不同程度咯血，我們在護(hù)理中以往只憑護(hù)士經(jīng)驗和感覺為主的主觀性、盲目性護(hù)理，而近一年采用以循證為基礎(chǔ)的護(hù)理，這就需要護(hù)士自覺、主動學(xué)習(xí)，在實踐中尋求問題，并根據(jù)問題去查閱相關(guān)文獻(xiàn)、講座，在最短的時間內(nèi)獲取

最佳的實據(jù)，并根據(jù)患者不同個體情況，結(jié)合患者本身需求，為患者制定提供最佳護(hù)理方案。通過循證護(hù)理，1一年來我科的肺結(jié)核咯血患者心理狀況，對疾病知曉率、對醫(yī)護(hù)人員滿意度均明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，從而提高護(hù)理質(zhì)量，并促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高，為患者提供的服務(wù)更人性化，從而提高整體護(hù)理服務(wù)水平。

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第四篇：肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

一、按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行

二、消毒與隔離 1.呼吸道隔離

2.嚴(yán)格消毒處理痰杯和痰液，使用一次性痰杯，用后焚燒。防止排菌擴(kuò)散，3.病人在指定范圍內(nèi)活動，嚴(yán)禁隨地吐痰，對病人和家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教。三、一般護(hù)理

1.休息與活動

活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉。2.飲食

進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。

3.了解病人服藥情況，詢問病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。

4.心理護(hù)理

病人易產(chǎn)生悲觀情緒。當(dāng)出現(xiàn)大咳血時，會感到緊張、恐懼。護(hù)士要做耐心細(xì)致的解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療。

四、癥狀護(hù)理 1.咳嗽、咳痰的護(hù)理： ①指導(dǎo)病人有效咳嗽、咳痰。②遵醫(yī)囑給予相應(yīng)止咳祛疾藥。

③痰液不易咳出時，可用霧化吸入濕化。痰多時采取體位引流。

2.發(fā)熱的護(hù)理：結(jié)核病一般午后低熱，應(yīng)加強(qiáng)休息，如出現(xiàn)高熱應(yīng)按高熱護(hù)理。3.盜汗的護(hù)理：及時擦身，更換衣服，避免衣被過厚。4.咯血的護(hù)理：參照咯血的護(hù)理。

5.胸痛的護(hù)理：采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給止痛藥。

6.女性患者如出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或倒經(jīng)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕忉尯托睦戆参俊?/p>

五、病情觀察

1.注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，注意呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度及有無呼吸困難、發(fā)紺等，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時協(xié)助處理。

2.注意觀察有無咽癢、發(fā)干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫(yī)生，必要時采取搶救措施。3.注意觀察有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。4.密切觀察肝、腎功能變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。

六、健康教育

1.宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。2.定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。

3.說明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量。全程五大原則的重要性。介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得病人及家屬的主動配合。

4.指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。

咯血的護(hù)理常規(guī)

一、按入院一般護(hù)理常規(guī) 二、一般護(hù)理

1．休息 臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談，使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助病人取患側(cè)臥位，頭側(cè)向一邊，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。及時清除血污物品，保持床單位整潔。

2.飲食 大咯血者暫禁食，小咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。3.保證靜脈通路通暢，準(zhǔn)確記錄液體入量，出血量和每小時尿量。4．心理護(hù)理 安慰病人，使其放松身心，配合治療。

5．應(yīng)備齊急救藥品及器械。如止血劑、強(qiáng)心劑，呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應(yīng)備開口器、金屬壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動吸引器等急救器械。6．藥物應(yīng)用

(1)止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素50單位加入10％葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，或用腦垂體后葉素加入葡萄糖氯化鈉中靜脈滴注。注意觀察用藥不良反應(yīng)。高血壓，冠心病，孕婦禁用。

(2)鎮(zhèn)靜劑：對煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～1 Omg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。(3)止咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時可用少量止咳藥。7．窒息的預(yù)防和搶救配合

(1)應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，如血引流不暢形成血塊，將造成呼吸道阻塞。應(yīng)盡量將血輕輕咯出，以防窒息。

(2)準(zhǔn)備好搶救用品如吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣管插管和氣管切開包。

(3)一旦出現(xiàn)窒息，開放氣道是搶救的關(guān)鍵一環(huán)，上開口器立即挖出口腔、鼻腔內(nèi)血凝塊，用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的血液及分泌物。

（4）迅速抬高病人床腳，使成頭低足高位。

（5）如病人神態(tài)清楚，鼓勵病人用力咳嗽，并用手輕拍患側(cè)背部促使支氣管內(nèi)淤血排出。(6)如病人神態(tài)不清則應(yīng)速將病人上半身垂于床邊并一手托扶，另一手輕拍患側(cè)背部。

(7)清除病人口、鼻腔內(nèi)之淤血。用壓舌板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血塊，對牙關(guān)緊閉者用開口器及舌鉗協(xié)助。

(8)如以上措施不能使血塊排出，則應(yīng)立即用吸引器吸出淤血及血塊，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

三、病情觀察

1．病人的呼吸、血壓、脈搏、心率、神志、尿量、皮膚及甲床色澤，及時發(fā)現(xiàn)休克。2．密切觀察咯血的顏色和量，并記錄。3．注意觀察止血藥物的作用和副作用。

4．密切觀察窒息的先兆癥狀：咯血停止、紫紺、自感胸悶、心慌、大汗淋漓、喉癢有血腥味及精神高度緊張等情況。

四、健康教育

1．向病人講解保持大便通暢的重要性。2．不要過度勞累，避免劇烈咳嗽。3．適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運動。

胸腔積液的護(hù)理常規(guī)

一、按內(nèi)科一般入院護(hù)理常規(guī)。二、一般護(hù)理

1.體位

給予舒適的體位，抬高床頭，半臥或健側(cè)臥位，以利呼吸，告之病人避免劇烈活動或突然改變體位。2.休息與活動

保持舒適安靜的環(huán)境，減少不良刺激，保證病人充分休息，鼓勵患者下床活動，增加肺活量，以防肺功能喪失，但應(yīng)避免劇烈運動。分散病人的注意力，如聽音樂、收音機(jī)、看書、讀報，緩解疼痛。3.飲食

給予高蛋白、高熱量、粗纖維飲食。

4.發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，多飲水，必要時給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥，并監(jiān)測體溫變化，高熱病人參照高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

5.吸氧 給氧2-4L/min，氧濃度35%-40%，并保持輸氧裝置通暢。

6.指導(dǎo)呼吸運動

指導(dǎo)病人有意識地使用控制呼吸的技巧，如進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，并每天監(jiān)督指導(dǎo)病人于餐前及睡前進(jìn)行有效的咳嗽運動，每次15-30min.。

7.如有胸腔閉式引流，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流是否通暢，記錄引流量。每日更換胸腔閉式引流瓶，嚴(yán)格無菌操作，避免逆行感染。

8.心理護(hù)理

耐心向病人解釋病情，消除其悲觀、焦慮不安的情緒，配合治療。指導(dǎo)病人使用放松技巧，如仰視、控制呼吸、垂肩、冷靜地思考、改變說話的語音、搓臉、自我發(fā)泄等。當(dāng)病人進(jìn)行診斷和手術(shù)、檢查及各種治療護(hù)理前，耐心做好解釋和宣教，消除其焦慮不安的情緒。

三、病情觀察

1.觀察胸痛的程度，了解病人產(chǎn)生胸痛的原因及疼痛的性質(zhì)。2.了解病人對胸部疼痛的控制能力，疲勞程度和應(yīng)激水平。

3.鼓勵病人說出疼痛的部位、范圍以及疼痛的程度。與病人共同尋找減輕疼痛的方法：（1）給予舒適的體位，如端坐、半健側(cè)臥位。（2）避免劇烈咳嗽。（4）有意識地控制呼吸。

（5）必要時協(xié)助醫(yī)生抽胸水，觀察胸水的顏色、量并記錄。治療原發(fā)病或使用鎮(zhèn)痛藥，并密切觀察用藥后反應(yīng)及療效。

四、健康教育

1.注意飲食，避免勞累。

2.避免受涼預(yù)防呼吸道感染，戒煙。3.遵醫(yī)囑按時服藥，定期門診復(fù)查。

4.一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難立即到醫(yī)院救治。

第五篇：肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

肺結(jié)核病人的護(hù)理常規(guī)

【評估】

1.體溫、脈搏、呼吸和血壓。

2.有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。

3.有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。

4.有無接觸史，了解病人的生活條件、生活環(huán)境?！景Y狀護(hù)理】 1.咳嗽、咳痰的護(hù)理

（1）觀察咳嗽的性質(zhì)。、時間、有無痰液產(chǎn)生。（2）指導(dǎo)病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止咳祛痰藥。

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。2.發(fā)熱的護(hù)理

（1）應(yīng)臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測體溫變化，必要時遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。3.咯血的護(hù)理

（1）囑病人臥床休息，床旁備好負(fù)壓吸引器。（2）給予心理安慰，使病人保持鎮(zhèn)靜，解除恐懼。

（3）注意觀察有無咽癢、發(fā)干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫(yī)生，必要時采取搶救措施。（4）注意觀察應(yīng)用止血藥的療效和不良反應(yīng)。

（5）如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時吸出口腔內(nèi)的血塊。4.胸痛的護(hù)理

采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予止痛藥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。5.盜汗的護(hù)理 及時擦身，更換衣服?！疽话阕o(hù)理】

1.活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉。

2.進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。

3.了解病人服藥情況，當(dāng)出現(xiàn)大咯血時，病人會感到緊張、恐懼，護(hù)士要做耐心細(xì)致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。4.一旦確診肺結(jié)核，應(yīng)立即轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。【健康指導(dǎo)】

1.宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2.定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。

3.講明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。4.指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。

5.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。