第一篇：護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度

護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度

為全面提升護(hù)理隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)水平及綜合能力，護(hù)理部要有計(jì)劃、定期地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行意識(shí)、能力、技能和經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)及評(píng)估，確保護(hù)士能隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷更新知識(shí)、提高技能，更好的勝任護(hù)理工作，確保每一位護(hù)理人員均具有必備的相關(guān)護(hù)理技能，確保護(hù)理服務(wù)技能的一致性及連貫性。

(一)護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需求及護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍的具體情況，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及分層次、分階段組織實(shí)施，并定期進(jìn)行培訓(xùn)有效性評(píng)價(jià)。(二)培訓(xùn)及評(píng)估內(nèi)容包括：專(zhuān)業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、國(guó)家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。(三)培訓(xùn)及評(píng)估方法：

1.護(hù)理部年度有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房，通過(guò)護(hù)理病例討論及護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。

2.每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識(shí)，每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。

3.護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級(jí)復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對(duì)從事麻醉、急診、ICU 等專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。

(四)各科根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)制定專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃，并組織專(zhuān)科理論、技能的培訓(xùn)；通過(guò)考核對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。

(五)各專(zhuān)科定期組織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士專(zhuān)科技能的學(xué)習(xí)和掌握，并進(jìn)行出科考核。(六)新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。

(七)護(hù)理管理部門(mén)要為每一位護(hù)士建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，并存有個(gè)人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊(cè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評(píng)估的結(jié)果要用于崗位任職資格。

第二篇：護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能定期評(píng)估制度

護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能定期評(píng)估制度

1.護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需求及護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍的具體情況，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及分層次、分階段組織實(shí)施，并定期進(jìn)行培訓(xùn)有效性評(píng)價(jià)。

2.培訓(xùn)及評(píng)估內(nèi)容包括：專(zhuān)業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、國(guó)家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。3.培訓(xùn)及評(píng)估方法：

3.1 護(hù)理部每季組織全院護(hù)理查房，通過(guò)護(hù)理病例討論及護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。

3.2 每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識(shí)，每年進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。

3.3 護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級(jí)復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對(duì)從事麻醉、急診、ICU 等專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。

4.各科根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)制定專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃，并組織專(zhuān)科理論、技能的培訓(xùn)；通過(guò)考核對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。

5.定期組織護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士專(zhuān)科技能的學(xué)習(xí)和掌握，進(jìn)行護(hù)士、護(hù)師規(guī)范化培訓(xùn)，并進(jìn)行有效性評(píng)價(jià)。

6.新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。

7.建立護(hù)士個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，并存有個(gè)人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊(cè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料、獎(jiǎng)懲情況等，技術(shù)評(píng)估的結(jié)果要用于崗位任職資格。

第三篇：護(hù)理人員技能定期培訓(xùn)制度

護(hù)理人員技能定期培訓(xùn)制度

1、護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需求及護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍的具體情況，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。

2、培訓(xùn)及評(píng)估內(nèi)容包括：專(zhuān)業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、國(guó)家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。

3、培訓(xùn)及評(píng)估方法：

① 護(hù)理部有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房，通過(guò)護(hù)理病例討論及護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。

② 每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識(shí)，每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。

③ 護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級(jí)復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對(duì)從事麻醉、急診、ICU 等專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。

4、本科學(xué)歷畢業(yè)生規(guī)范化培訓(xùn)期為一年，輪轉(zhuǎn)2個(gè)科室；專(zhuān)科學(xué)歷畢業(yè)生規(guī)范化培訓(xùn)期為三年，輪轉(zhuǎn)3－4個(gè)科室；中專(zhuān)學(xué)歷畢業(yè)生規(guī)范化培訓(xùn)期為五年，輪轉(zhuǎn)4－5個(gè)科室。每個(gè)科室均對(duì)其進(jìn)行考核，考核合格進(jìn)入下一科室，規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，需參加市統(tǒng)一考試，合格者方可結(jié)業(yè)。

5、新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。

6、護(hù)理部為每一位護(hù)士建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案、個(gè)人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊(cè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等。

第四篇：應(yīng)急預(yù)案定期評(píng)估制度

應(yīng)急預(yù)案定期評(píng)審制度

1、目的

為了對(duì)本公司事故應(yīng)急救援預(yù)案進(jìn)行定期評(píng)審，確保預(yù)案的持續(xù)適用性和有效性，特制訂本制度。

2、適用范圍

本制度適用于對(duì)應(yīng)急救援預(yù)案的評(píng)審。

3、職責(zé)

1）安全管理辦公室負(fù)責(zé)預(yù)案評(píng)審活動(dòng)。

2）安全員負(fù)責(zé)組織準(zhǔn)備預(yù)案評(píng)審所需的資料，負(fù)責(zé)整改措施跟蹤檢查的組織和報(bào)告工作。

3）公司各部門(mén)負(fù)責(zé)組織、準(zhǔn)備并提供于本部門(mén)有關(guān)的評(píng)審所需資料，并負(fù)責(zé)落實(shí)評(píng)審提出的整改措施。

4、工作程序

1）預(yù)案評(píng)審活動(dòng)以召開(kāi)“評(píng)審會(huì)議”的形式進(jìn)行，參與會(huì)議的范圍可包括公司全體人員。

2）評(píng)審會(huì)議至少每半年召開(kāi)一次；當(dāng)公司內(nèi)部機(jī)構(gòu)發(fā)生重大變化或者重大事故時(shí)，安全辦可決定臨時(shí)召開(kāi)預(yù)案評(píng)審會(huì)議。

3）預(yù)案評(píng)審的范圍可涉及到公司的所有作業(yè)活動(dòng)或者其中部分活動(dòng)。4)預(yù)案評(píng)審的內(nèi)容可包括：

A、應(yīng)急救援預(yù)案的貫徹實(shí)施情況及其適宜性； B、危險(xiǎn)目標(biāo)的數(shù)量及其分布情況； C、指揮機(jī)構(gòu)的設(shè)置和職責(zé)；

D、應(yīng)急裝備及通訊網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)絡(luò)方式； E、應(yīng)急救援專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的任務(wù)和訓(xùn)練； F、預(yù)防事故的措施； G、事故的處理； H、搶險(xiǎn)、搶修； I、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)； J、緊急安全疏散； K、社會(huì)支援。

根據(jù)需要可以對(duì)其中的單項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)審。

5）安全員負(fù)責(zé)收集預(yù)案評(píng)審資料，提出預(yù)案評(píng)審會(huì)議中需要解決的問(wèn)題，報(bào)安全負(fù)責(zé)人審核。

6）辦公室根據(jù)議題需要，確定預(yù)案評(píng)審會(huì)議的議程、時(shí)間。

7）安全負(fù)責(zé)人主持預(yù)案評(píng)審會(huì)議，對(duì)評(píng)審內(nèi)容作出評(píng)價(jià)，提出整改措施或建議。

8）安全員負(fù)責(zé)預(yù)案評(píng)審會(huì)議的記錄及評(píng)審報(bào)告的編制。

9）各部門(mén)接到評(píng)審報(bào)告后，實(shí)施與本部門(mén)有關(guān)的整改措施，視需要按規(guī)定修改有關(guān)文件。

10）安全員對(duì)整改措施實(shí)施情況進(jìn)行檢查驗(yàn)證。11）由安全管理辦公室保存預(yù)案評(píng)審的有關(guān)記錄。

第五篇：抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度

抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度

1、醫(yī)院按照《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國(guó)國(guó)家處方集》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、臨床診療指南、臨床路徑等規(guī)章、規(guī)范性文件與技術(shù)規(guī)范，建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。

2、醫(yī)院優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

2.1抗菌藥物品種總數(shù)不超過(guò)35種；

2.2、同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑不超過(guò)2種；

2.3、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8個(gè)品規(guī)；

2.4、碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3個(gè)品規(guī)； 2.5、氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規(guī)；

2.6、深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)。2.7、具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品不得重復(fù)采購(gòu)。

3、醫(yī)院新引進(jìn)抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門(mén)提出同意遴選意見(jiàn)后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M70%以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核。經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2/3以上委員審核同意方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。

4、對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷(xiāo)使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員均可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退或者更換意見(jiàn)獲得抗菌藥物管理組50%以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。

5、因特殊感染患者治療需求，又未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。

定期評(píng)估制度

1、抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。

2、抗菌藥物管理工作組對(duì)納入《抗菌藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄》的采購(gòu)品種要進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，由臨床醫(yī)師、藥師填寫(xiě)抗菌藥物臨應(yīng)用床評(píng)估表，反饋意見(jiàn)。內(nèi)容包括該藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果，臨床用量等情況。

3、不良反應(yīng)發(fā)生率頻率高、安全性低、效價(jià)低的品種，根據(jù)臨床醫(yī)師或臨床藥師填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告和抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估表，經(jīng)抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會(huì)經(jīng)調(diào)查評(píng)估，決定是否繼續(xù)使用。

4、定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)耐藥率較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度，進(jìn)行效價(jià)評(píng)估，采取相應(yīng)措施。

5、違規(guī)使用抗菌藥物，如超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物等，除按規(guī)定處理外，還應(yīng)在全院通報(bào)警示,防止再次發(fā)生。

6、醫(yī)院應(yīng)定期組織感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、匯總、評(píng)估，同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理經(jīng)驗(yàn)，提出適合本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，并在全院推廣實(shí)施。

7、定期發(fā)布抗菌藥物臨床應(yīng)用情報(bào)、信息。共享抗菌藥物臨床應(yīng)用理論知識(shí)。

8、利用信息化手段，不斷地促進(jìn)和提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。